1
00:00:01,820 --> 00:00:04,680
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات ال

2
00:00:04,680 --> 00:00:09,220
physical optics ووصلنا للأثر التاني من أثار ال

3
00:00:09,220 --> 00:00:13,040
laser أو ال laser tissue interaction بين ال laser

4
00:00:13,040 --> 00:00:16,560
وأنسجة العين المختلفة اللي هو ال photo ablation

5
00:00:16,560 --> 00:00:20,940
احنا سابقا حكينا انه في اربع أثار ممكن يحدثها ال

6
00:00:20,940 --> 00:00:25,740
laserاللي هي photo coagulation و photo ablation و

7
00:00:25,740 --> 00:00:29,840
photo disruption و photo activation أربع حاجات

8
00:00:29,840 --> 00:00:34,730
حكينا المرة الماضية عن ال photo coagulationال

9
00:00:34,730 --> 00:00:37,310
photo coagulation اليوم هنحكي عن ال photo ablation

10
00:00:37,310 --> 00:00:40,710
وبيضل ال photo disruption و ال photo activation ما

11
00:00:40,710 --> 00:00:44,050
هو ال photo ablation ما هو ال photo ablation هو

12
00:00:44,050 --> 00:00:49,370
التبخير بواسطة ال laser التبخير بواسطة ال laser

13
00:00:49,370 --> 00:00:55,330
انه ال laser بيعمل تناثر لتشو و بالتالي بي .. بي

14
00:00:55,330 --> 00:01:01,160
.. بي ..يتم إزالة .. إزالة جزء من ال tissue بواسطة

15
00:01:01,160 --> 00:01:04,920
العملية ال photoablation إذا الإزالة بالليزر

16
00:01:04,920 --> 00:01:09,680
photoablation إزالة بالليزر إيش بيستعمل ال

17
00:01:09,680 --> 00:01:12,580
photoablation photoablation uses high energy

18
00:01:12,580 --> 00:01:16,560
ultraviolet photons to break covalent chemical

19
00:01:16,560 --> 00:01:21,660
bonds إذا الليزر اللي هستعمله بيعمل أو بيشتغل في

20
00:01:23,310 --> 00:01:27,070
الـ ultraviolet range يعني ليزر غير مرئي ليزر غير

21
00:01:27,070 --> 00:01:31,450
مرئي إيش بده يعمل هذا ال laser لما أصلته على نسيج

22
00:01:31,450 --> 00:01:36,630
من أنسجة الهين بده يشوف ال ال equivalent chemical

23
00:01:36,630 --> 00:01:41,530
bonds الروابط الكيميائية التساهمية بينالذرات ويعمل

24
00:01:41,530 --> 00:01:46,050
على تكسيرها عشان هذه الذرات تزال وتتبخر من هذا

25
00:01:46,050 --> 00:01:50,730
النسيج مثال على ال photoablation ال eximer laser

26
00:01:50,730 --> 00:01:55,810
في نوع من laser بيسموه ال eximer laser for example

27
00:01:55,810 --> 00:02:00,820
generates photonsat a wavelength of 193 nanometer

28
00:02:00,820 --> 00:02:04,460
إذا الـ excimer laser بيعطيني laser أو بيعطيني

29
00:02:04,460 --> 00:02:09,760
فوتونات light بس طول الموج 193 nanometer يعني مش

30
00:02:09,760 --> 00:02:14,280
مرقي لأنه المرقي من 400 nanometer ل 700 nanometer

31
00:02:14,280 --> 00:02:17,720
أما هذا ال 193 nanometer جاي في range ال

32
00:02:17,720 --> 00:02:21,480
ultraviolet light إذا هذا ال laser عبارة عن laser

33
00:02:21,480 --> 00:02:26,510
من ال ultraviolet light يعني non visible laserهذه

34
00:02:26,510 --> 00:02:32,850
الفوتونات تتم

35
00:02:32,850 --> 00:02:37,250
تسليط هذا اللازر على الكولوجين في الكورنيا،

36
00:02:37,250 --> 00:02:43,360
الكورنيا فيها كمية كبيرة من الكولوجينطبعاً الروابط

37
00:02:43,360 --> 00:02:47,240
التساومية في ألياف الـ collagen بتتم تكسيرها

38
00:02:47,240 --> 00:02:51,440
بواسطة هذا ال laser وبالتالي اللي بيحصل

39
00:02:51,440 --> 00:02:55,120
vaporization لل collagen molecules جزيئات ال

40
00:02:55,120 --> 00:02:58,500
collagen اللي هو نوع من ال protein بتتبخر بعد ما

41
00:02:58,500 --> 00:03:03,440
تتكسر الروابط اللي بينها وهذا الكلام هنشوفه بشكل

42
00:03:03,440 --> 00:03:08,500
فيديو ان شاء الله في هذه المحاضرة اللي بيحصل ان

43
00:03:08,500 --> 00:03:13,840
عندي في جزيئاتجزيئات الـ collagen في عندي روابط

44
00:03:13,840 --> 00:03:16,820
تساومية اللي لها طاقة معينة اللي هي ال binding

45
00:03:16,820 --> 00:03:19,940
energy مثلا هنا في المثال عندي ال binding energy

46
00:03:19,940 --> 00:03:23,840
تلاتة و نص electron volt هذه واحدة لقياس الطاقة

47
00:03:23,840 --> 00:03:28,600
على مستوى الجزيئات والذرات ال binding energy

48
00:03:28,600 --> 00:03:32,940
between these two atoms تلاتة و نص electron volt

49
00:03:32,940 --> 00:03:37,200
لما بيجي فوتونالفوتون اللي هو حصة من ال energy

50
00:03:37,200 --> 00:03:41,660
يعني لما بيجي ال laser له عبارة عن فوتونات بطاقة

51
00:03:41,660 --> 00:03:45,580
أعلى اربع وستة من عشرة electron volt يعني تقريبا

52
00:03:45,580 --> 00:03:49,740
تقريبا اضعف بتكسر هذه الرابطة التساومية ال

53
00:03:49,740 --> 00:03:56,090
covenant bond وبالتالي بيتبخروا هدولةالذرات المثال

54
00:03:56,090 --> 00:04:02,510
هنا نفس المثال بس على مستوى العديد من الذرات اللي

55
00:04:02,510 --> 00:04:05,750
هو ال corneal tissue المكوّن من الكلاجين طبعا هنا

56
00:04:05,750 --> 00:04:10,970
ال photon الواحد هو ممثل لل laser beam اللي هو

57
00:04:10,970 --> 00:04:13,770
laser غير مرئي بنأكد لأنه في ال range ده ال

58
00:04:13,770 --> 00:04:19,690
ultraviolet لما بيسلط علىهذا الـ corneal tissue أو

59
00:04:19,690 --> 00:04:23,930
على الكلجن في الـ cornea بيعمل على تفكيك الروابط

60
00:04:23,930 --> 00:04:28,430
فبتتبخر الظرات و بتتناثر و بتتبعد و تزال من

61
00:04:28,430 --> 00:04:36,190
النسيجة هنا الـ Plume Effect بيؤدي للتناثر

62
00:04:36,190 --> 00:04:43,030
التناثر بتاع الظراتأو .. و بيصير مكانها .. يعني

63
00:04:43,030 --> 00:04:48,330
مكان .. بتفرغ مكانها هنا بعمق خمسة و عشرين مايكرو

64
00:04:48,330 --> 00:04:52,790
متر يمكن التحكم تماما في العمق اللي ال laser بده

65
00:04:52,790 --> 00:04:58,530
يتم إعطاءه فيه بحيث يمكن التحكم في كميةالـ tissue

66
00:04:58,530 --> 00:05:01,470
أو عمق الـ tissue اللي بدنا نزيله عمق الـ tissue

67
00:05:01,470 --> 00:05:05,290
اللي بدنا نزيله ممكن نزيل 100 micron، 50 micron زي

68
00:05:05,290 --> 00:05:08,510
ما احنا محتاجين طب ليش احنا بنعمل هذه العملية

69
00:05:08,510 --> 00:05:12,690
لتعديل سطح القرنية لمعالجة الـ refractive error

70
00:05:12,690 --> 00:05:16,670
العملية المشهورة وشهيرة جدا على مستوى العالم اللي

71
00:05:16,670 --> 00:05:20,680
هي الـ LASIKبأنواعه المختلفة هي عبارة عن photo

72
00:05:20,680 --> 00:05:24,840
ablation الليزك هو عبارة عن photo ablation أو

73
00:05:24,840 --> 00:05:28,740
تعديل سطح القرنية بالليزر عبارة عن photo ablation

74
00:05:28,740 --> 00:05:33,100
عشان نتخلص من ال refractive error زي ما احنا يعني

75
00:05:33,100 --> 00:05:38,460
سمعنا في هذه العملية اذا ال collagen molecules

76
00:05:38,460 --> 00:05:42,740
بيصير لها vaporization تبخر بسبب تفكك الروابط

77
00:05:42,740 --> 00:05:50,280
التساومية بين ذراتهاهنا عندنا وصف او صورة بتوصف

78
00:05:50,280 --> 00:05:53,920
لعملية ال lazy ايش بيصير اول حاجة هي القرانية

79
00:05:53,920 --> 00:06:00,140
محدبة من المنتصف هذا انسان عنده myopia اول جزء من

80
00:06:00,140 --> 00:06:05,020
العملية انه الجزء السطحي جدا القرانية بينعمل flap

81
00:06:05,710 --> 00:06:10,210
يعني بيرتفع كشريحة تمام بس بتظلها يعني متصلة

82
00:06:10,210 --> 00:06:15,250
بالقرنية من جهة معينة هذا يسمى flap طبعا هذا

83
00:06:15,250 --> 00:06:19,490
بيحتوي على الابيثيليا و ال bowman layer و جزء من

84
00:06:19,490 --> 00:06:23,510
الاسترومة الان بيجي ال laser بيعدل سطح الاسترومة

85
00:06:23,510 --> 00:06:27,000
هنافبيعمل على تبخير جزء من الـ tissue بتاع الـ

86
00:06:27,000 --> 00:06:30,260
stroma اللي هي الطبقة الرئيسية أو الطبقة الأسمك من

87
00:06:30,260 --> 00:06:36,140
الخمس طبقات القرنية ثم بعد ما تكتمل عملية التعديل

88
00:06:36,140 --> 00:06:43,510
أصبح السطح الآن flat مش steep يعاد هذا الفلابيعاد

89
00:06:43,510 --> 00:06:47,590
هذا الفلاب عشان يغطي ال defect عشان يصير ال

90
00:06:47,590 --> 00:06:52,130
healing أسرع بمعنى التقام الجروح أسرع هذه العملية

91
00:06:52,130 --> 00:06:57,450
تسمى laser assisted incisor keratomylosis و اللي

92
00:06:57,450 --> 00:07:02,250
بنختصرها بكلمة laserاللي بدنا اختصرها بكلمة Lasik

93
00:07:02,250 --> 00:07:06,030
اذا هذه صورة بتوضح طبعا ايش اللي حصل اللي حصل ايه

94
00:07:06,030 --> 00:07:09,390
العملية اللي حصلت عملية photo ablation تبخير

95
00:07:09,390 --> 00:07:13,750
للنسيج و ازالة للنسيج بواسطة ال laser هذا تاني أثر

96
00:07:13,750 --> 00:07:17,350
من أثار ال laser على الأجزاء المختلفة من العين

97
00:07:17,350 --> 00:07:20,610
حكينا عن ال photo coagulation المحاضرة السابقة

98
00:07:20,610 --> 00:07:22,770
وهنا احنا بنحكي عن ال photo

99
00:07:29,760 --> 00:07:36,120
الطاقة المستخدمة طاقة بسيطة للغايةرغم أن هنا ضعف

100
00:07:36,120 --> 00:07:40,060
الروابط التساهمية تقريبا ضعف طاقة الروابط

101
00:07:40,060 --> 00:07:44,340
التساهمية إلا أن الطاقة هي تعتبر قليلة للغاية

102
00:07:44,340 --> 00:07:49,920
بيتكفي فقط لتفكيك هذه الروابط إذا مش هتأدي لارتفاع

103
00:07:49,920 --> 00:07:53,040
درجة الحرارة no heat is produced في ال

104
00:07:53,040 --> 00:07:56,200
photoablation and the technique does not scar

105
00:07:56,200 --> 00:08:04,010
adjacent tissue مابتعملش ندبة ندبة أو أثر ممتدمكان

106
00:08:04,010 --> 00:08:09,330
ما تم تسليط الليزر هذه مثلا عندي صورة لإنسان عنده

107
00:08:09,330 --> 00:08:12,850
corneal scar نضبة في القرانية طبعا ال

108
00:08:12,850 --> 00:08:15,990
photoablation ما بيعمل حاجة زي هيك بتظهر القرانية

109
00:08:15,990 --> 00:08:21,490
محتفظة بصفائها و شفافيتها لأن الطاقة المستخدمة في

110
00:08:21,490 --> 00:08:26,840
ال photoablation هي طاقة بسيطة فقط justonly to

111
00:08:26,840 --> 00:08:30,580
break bonds انها تكسر الروابط التساومية واللي هي

112
00:08:30,580 --> 00:08:34,700
طاقتها تعتبر طاقة يعني نوعا ما مش كبيرة مش كبيرة

113
00:08:34,700 --> 00:08:39,040
presently photoablation is used only for kerato

114
00:08:39,040 --> 00:08:42,580
refractive procedure ال photoablation مستعملوا في

115
00:08:42,580 --> 00:08:43,980
عمليات

116
00:08:45,650 --> 00:08:50,030
الجراحة الانكسارية للقرنية الجراحة الانكسارية يعني

117
00:08:50,030 --> 00:08:54,110
تغيير ال refractive error من myopia لامتروبيا أو

118
00:08:54,110 --> 00:08:57,230
من hypermetropia لامتروبيا أو من astigmatism

119
00:08:57,230 --> 00:09:01,630
لامتروبيا يعني تعديل ال refractive error وإلغاءه

120
00:09:01,630 --> 00:09:07,050
إن أمكن بهذه القضية إذا ال photoablation بستعمله

121
00:09:07,050 --> 00:09:11,490
في العملياتعمليات الليزك وما شبه وهذه العمليات

122
00:09:11,490 --> 00:09:14,830
بنسميها keratorefractive procedures أو

123
00:09:14,830 --> 00:09:19,610
keratorefractive surgery keratorefractive surgery

124
00:09:19,610 --> 00:09:22,950
نيجي احنا الأن نشوف أمثلة على ال keratorefractive

125
00:09:22,950 --> 00:09:27,230
surgery نيجي نشوف في الأول عملية الليزك كيف بالتم

126
00:09:27,230 --> 00:09:32,670
عملية الليزك كيف بالتم ونشاهد هذا الفيديو مع بعض

127
00:09:35,520 --> 00:09:39,100
بواسطة الـ Eximer Laser اللي هو يستخدم في الليزك

128
00:09:39,100 --> 00:09:48,000
هنا بيوضح للمنشأ لحزمة الليزر وجريانها داخل جهاز

129
00:09:48,000 --> 00:09:53,340
الليزك لغاية ما تصل هنا بيكون فيه سرير ومتمدد

130
00:09:53,340 --> 00:09:58,840
للمريض والليزر بيكون مسلط على العين بجرعة معينة

131
00:09:58,840 --> 00:10:01,740
بجرعة معينة نكمل مع بعض

132
00:10:06,280 --> 00:10:11,320
أول حاجة بنعمل الفلاب نرجع بس نشوف كيف الفلاب بيتم

133
00:10:11,320 --> 00:10:16,240
إزالة ال Epithelium مع جزء من ال .. ال .. ال video

134
00:10:16,240 --> 00:10:26,340
سريع شوية سريع

135
00:10:26,340 --> 00:10:34,240
فعلا .. نشوف الآن .. نتوقف عند الفلابهذا الفلاب تم

136
00:10:34,240 --> 00:10:39,200
إزالته، لماذا لا نزيله بالمرة و نجعل الكورنيا تعمل

137
00:10:39,200 --> 00:10:42,860
الهيلينج لواحدة لأن هذا سيأخذ وقت كبير؟ بينما لما

138
00:10:42,860 --> 00:10:48,860
نجعل الفلاب هذا، الالتئام سيكون أسرع إذا رجعنا هذا

139
00:10:48,860 --> 00:10:53,280
الفلابهذه القشرة السطحية اللي أزلناها اللي فيها

140
00:10:53,280 --> 00:10:56,360
الـ Epithelium و البومان layer و جزء من الـ stroma

141
00:10:56,360 --> 00:11:00,340
لو خلناها و خلناها متصلة من جهة عشان يتم ال

142
00:11:00,340 --> 00:11:04,060
healing و يتم التماسك تعاليف lab بيكون الالتئام

143
00:11:04,060 --> 00:11:08,800
سريع جدا يعني و بيحسش أو إحساس المريض بالقلم بيكون

144
00:11:08,800 --> 00:11:14,520
أقل بكتير مما لو أزلناها بالكامل الآن بدنا ..أصبحت

145
00:11:14,520 --> 00:11:20,380
ال astroma exposed يعني معرضة لل .. لل .. لل ..

146
00:11:20,380 --> 00:11:24,460
للغلاف الخارجي أو للهواء الخارجي يعني يمكن أن

147
00:11:24,460 --> 00:11:28,320
يصلها ال laser مباشرة الان هذا ال laser غير مر إيه

148
00:11:28,320 --> 00:11:31,500
طبعا هذا ال simulation بيوضح ليه بس عشان أشوف أنه

149
00:11:31,500 --> 00:11:35,020
ال laser قاعد بينعطق على سطح ال astroma عشان

150
00:11:35,020 --> 00:11:38,040
يعدلها طبعا الطريقة اللي بتم إعطاها بيسموها flying

151
00:11:38,040 --> 00:11:44,010
spotflying spot يعني multiple spots بيتم إعطاء ال

152
00:11:44,010 --> 00:11:52,430
laser هاي .. هاي منظر حقيقي قبل قليل و رد هاي

153
00:11:52,430 --> 00:11:58,010
ده منظر حقيقي تمام لأن هذا simulation بيوضح ليه

154
00:11:58,010 --> 00:12:03,410
لغاية ما يتم تعديل سطح القرنية إلى الدرجة المطلوبة

155
00:12:04,390 --> 00:12:07,750
ثم يعاد الفلاب هذا اللي أنا بأشهر عليه يعاد مرة

156
00:12:07,750 --> 00:12:11,730
أخرى إلى مكانه وهيك بتكون تمت عملية ال lasik هذا

157
00:12:11,730 --> 00:12:19,990
تسمى lasik طبعا تم إعادة الفلاب

158
00:12:19,990 --> 00:12:27,410
إلى مكانه الصحيح نشوف العملية بصورة حقيقية نبدأها

159
00:12:27,410 --> 00:12:32,640
مع بعضهنا بس عساس نرجع .. عساس .. هاي الان بيشيل

160
00:12:32,640 --> 00:12:36,400
ال flap هذه عملية حقيقية بيشيل ال flap واضح هذا ال

161
00:12:36,400 --> 00:12:40,160
flap له عبارة قشرة ربما يكون سم كمية micron او

162
00:12:40,160 --> 00:12:44,120
مائة و عشرين micron في ال .. في ال .. في ال

163
00:12:44,120 --> 00:12:47,580
average هذا بيسموه ال fixation beam اللي المفروض

164
00:12:47,580 --> 00:12:51,640
المريض يظل يتطلع عليه والان هيبدأ اعطاء ال laser و

165
00:12:51,640 --> 00:12:55,700
ربما نشوف التبخير بيحدث هاي .. هاي ال laser بدوا

166
00:12:55,700 --> 00:12:58,800
يعطوه .. هاي .. هاي ال laser بدوا يعطوهطبعا laser

167
00:12:58,800 --> 00:13:04,640
غير مرئي يمكن بوسيلة معينة أنه نشوفه طبعا بس هو

168
00:13:04,640 --> 00:13:09,920
حقيقة laser غير مرئي لأنه ultraviolet laser لما

169
00:13:09,920 --> 00:13:17,340
بتخلص العملية بيتم إرجاع .. بيتم إرجاع ال flap

170
00:13:17,340 --> 00:13:24,250
مكانه نشوف مرة تانية الفيديوهذا يسمى photo

171
00:13:24,250 --> 00:13:29,250
ablation photo ablation تعديل سطح القرنية بالليزر

172
00:13:29,250 --> 00:13:33,490
تعديل سطح القرنية بالليزر بإزالة جزء من التشو

173
00:13:33,490 --> 00:13:37,090
بإزالة جزء من التشو هذا ال fixation beam هذه

174
00:13:37,090 --> 00:13:39,670
المنطقة كلها اللي بيسموها ال ablation zone

175
00:13:39,670 --> 00:13:43,330
ablation zone المنطقة اللي هيتم إعطاء الليزر فيها

176
00:13:43,330 --> 00:13:51,590
هيبدأ إعطاء الليزر بدأ إعطاء الليزر وبالتالي واضح

177
00:13:51,590 --> 00:13:52,830
هذا الكلام

178
00:13:56,480 --> 00:14:00,620
ربما يكون في فيديو اوضح بنشاهد فيه التبخير تماما

179
00:14:00,620 --> 00:14:18,020
بتاع ال .. بتاع ال tissue ربما

180
00:14:18,020 --> 00:14:25,640
اذا لاحظنا انه لاحظ بعض اي اي فيه بخار بيخرشأيها

181
00:14:25,640 --> 00:14:30,660
فيه بخار للي بدقيق النظر أو ممكن يبحث عن الفيديو

182
00:14:30,660 --> 00:14:38,940
بنفسه على اليوتيوب ال laser بتم إعطاءه الآنإذا

183
00:14:38,940 --> 00:14:42,620
ملاحظين ما بيظهرش ال laser إلا لما يصطدم بالقرنية

184
00:14:42,620 --> 00:14:46,760
أما هو بيكون invisible laser invisible laser أي

185
00:14:46,760 --> 00:14:51,300
البخار بيطلع البخار تم تبخير النسيج بواسطة ال

186
00:14:51,300 --> 00:14:53,940
femtosecond laser ممكن الإنسان يقول هذا ال

187
00:14:53,940 --> 00:14:57,000
whitening هذا المؤقت يعني بمجرد ما تنتهي العملية

188
00:14:57,000 --> 00:15:03,080
بيكون في صفاء في القرنية يعني لا تترك scar ولا

189
00:15:03,080 --> 00:15:09,230
تترك يعني الدوب واضح ال ..التبخير بشكل لا لبس فيه

190
00:15:09,230 --> 00:15:16,070
هذا أيضا من ضمن العمليات او من ضمن الاشي اللي هو

191
00:15:16,070 --> 00:15:21,770
بيسمع photo ablation تعديل سطح النسيج بالهدف الآن

192
00:15:21,770 --> 00:15:25,310
بدأ نشوف عملية تشبه الليزك و ايضا هي photo

193
00:15:25,310 --> 00:15:35,190
ablation نشوفها مع بعض اول

194
00:15:35,190 --> 00:15:41,920
شئيعني بواسطة شريط لاصق شفاف معقّم بيتم إبعاد

195
00:15:41,920 --> 00:15:45,340
الرموش هذا بيسموه led speculum اللي بيبعد اللي

196
00:15:45,340 --> 00:15:50,670
يشوفون عن بعض led speculumالان بدنا نزيل

197
00:15:50,670 --> 00:15:55,230
الابيثيليام بشكل كامل بشكل كامل بدون ما نرجعه في

198
00:15:55,230 --> 00:15:58,950
الآخر هذا بيسموه ال will البئر هذه الأداة اللي

199
00:15:58,950 --> 00:16:03,770
بيحطها الان هو بيجطر كحول بتركيز بتركيز عشرين في

200
00:16:03,770 --> 00:16:08,190
المية كحول عشان يعمل sloughing للابيثيليام عشان

201
00:16:08,190 --> 00:16:11,990
يعمل sloughing للابيثيليام الان

202
00:16:13,820 --> 00:16:17,480
عشان يخلّي خلايا الابيثيليام بتاع القرنية انه

203
00:16:17,480 --> 00:16:20,540
تنفصل عن ال استرومة تنفصل عن ال استرومة هالجيت

204
00:16:20,540 --> 00:16:24,680
هنشوف كيف هيزيل ويجشر خلايا الابيثيليام بعد ما حط

205
00:16:24,680 --> 00:16:29,280
عليها كحول بتركيز عشرين في المية بتركيز عشرين في

206
00:16:29,280 --> 00:16:33,800
المية هذه العملية بيسموها PRK photo refractive

207
00:16:33,800 --> 00:16:37,820
keratectomy photo refractive keratectomy الآن

208
00:16:37,820 --> 00:16:42,280
هيبدأ بإزالة بإزالة الابيثيليام زي ما احنا شايفين

209
00:16:42,280 --> 00:16:53,850
بشكل واضحبشكل واضح ثم

210
00:16:53,850 --> 00:16:57,670
عمل photo ablation للسترومة ثم عمل photo ablation

211
00:16:57,670 --> 00:17:01,670
للسترومة لسه ما بدأ يعطاء ال laser ال excimer

212
00:17:01,670 --> 00:17:05,270
laser هو جاعت بيزيل ما تبقى من أطراف ال epithelium

213
00:17:06,930 --> 00:17:09,970
ما تبقى من أطراف الابيثيليام عشان بعديك يجون

214
00:17:09,970 --> 00:17:13,650
بإعطاء الليزر في المنطقة الدائرية اللى أزال فيها

215
00:17:13,650 --> 00:17:16,230
الابيثيليام هاي ال fixation beam اللى المفروض هاي

216
00:17:16,230 --> 00:17:22,010
بدأ يعطاء الليزر بدأ العملية بتستغرق ثوانى لغاية

217
00:17:22,010 --> 00:17:25,750
ما ينتهي حسب برمجة الجهاز كام درجة من القصر بدنا

218
00:17:25,750 --> 00:17:31,670
نصلح أو الطول أو ما إلى ذلك لغاية ما اتخلص العملية

219
00:17:31,670 --> 00:17:36,030
هيك تقريبا انتهت العمليةنشوف، هذه بيحط مادة

220
00:17:36,030 --> 00:17:42,090
بيسموها الـ mitomycin-c عشان تمنع انه يصير فيه

221
00:17:42,090 --> 00:17:46,590
scarring هذا للتأكيد انه مش هيصير فيه scarring ومش

222
00:17:46,590 --> 00:17:50,090
هيصير فيه haze، corneal haze، غباش في الكورنيا،

223
00:17:50,090 --> 00:17:56,270
نتيجة ال healing والتقام الجروحي الآن هذا بيسموه

224
00:17:56,270 --> 00:18:01,390
PSS balanced salt solution محلول ملحي متعادلأو

225
00:18:01,390 --> 00:18:07,010
متوازن بيغسل فيه اللي هو فتاة النسيش أو ما تبقى

226
00:18:07,010 --> 00:18:12,000
بعد إعطاء ال laserلأن أصبح في عندي جرح كبير في

227
00:18:12,000 --> 00:18:14,740
القرنية اللي هو ال laser أو ال .. ال epithelium

228
00:18:14,740 --> 00:18:18,640
اللي تم إزالته بنحط contact lens هذه بتضلها لعدة

229
00:18:18,640 --> 00:18:22,140
أيام لغاية ما يلتقم ال epithelium و يبني من

230
00:18:22,140 --> 00:18:28,580
الأطراف و يسكر كل ال defect اللي احنا يعني صنعناه

231
00:18:28,580 --> 00:18:35,010
عشان نعمل عملية ال PRK عملية ال PRKإذا هذه هي ال

232
00:18:35,010 --> 00:18:40,810
photo ablation هو الأثر التاني من الأثار المستخدمة

233
00:18:40,810 --> 00:18:46,270
أو من أثار الليزر على أنسجة العين و ال photo

234
00:18:46,270 --> 00:18:51,330
ablation تستخدم في عمليات الليزك و ال PRK و عموما

235
00:18:51,330 --> 00:18:54,350
تستخدم في ال kerato refractive procedure اللي هو

236
00:18:54,350 --> 00:18:58,830
تعديل سطح القرنية بالليزر للتخلص من ال refractive

237
00:18:59,190 --> 00:19:02,750
error وبنتوقف عند هذه النقطة والمرة القادمة ان شاء

238
00:19:02,750 --> 00:19:06,430
الله تعالى هناخد ال photo disruption والأثر التالد

239
00:19:06,430 --> 00:19:10,510
ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته