1 00:00:00,890 --> 00:00:05,870 كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلى 2 00:00:05,870 --> 00:00:09,810 is a non-protein nitrogen waste product formed in 3 00:00:09,810 --> 00:00:14,210 muscle. مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي 4 00:00:14,210 --> 00:00:19,230 على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات 5 00:00:19,230 --> 00:00:23,470 بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات 6 00:00:23,470 --> 00:00:30,500 ويخرجها عن طريق الـ urine. كيف؟ العضلة في حالة الـ 7 00:00:30,500 --> 00:00:35,820 contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولما 8 00:00:35,820 --> 00:00:39,840 يكون بدها طاقة، جواها في العضلات مادة اسمها 9 00:00:39,840 --> 00:00:45,220 الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل 10 00:00:45,220 --> 00:00:50,320 الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية 11 00:00:50,320 --> 00:00:54,950 الخاصة فيها. لكن في حال صار في عندي relaxation 12 00:00:54,950 --> 00:01:00,030 استرخاء في العضلة، هتبطل تستخدم مادة الكرياتين 13 00:01:00,030 --> 00:01:04,850 فاللي بيصير في حالة الـ relaxation للعضلة بيصير 14 00:01:04,850 --> 00:01:11,230 عندي degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه 15 00:01:11,230 --> 00:01:16,610 المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا 16 00:01:16,610 --> 00:01:22,120 بدنا إياه، إذًا الكرياتينين المادة تبعتنا هي waste 17 00:01:22,120 --> 00:01:28,020 product فضلات جاية من وين؟ جاية من تكسير مادة الـ 18 00:01:28,020 --> 00:01:32,500 creatine في حالة الـ relaxation للعضلة 19 00:01:33,820 --> 00:01:40,600 إذًا الكرياتين ممكن يتم منه نزع ماء وبتحول 20 00:01:40,600 --> 00:01:45,860 لكرياتينين، أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ 21 00:01:45,860 --> 00:01:49,400 phosphate group. لو نزعتي منه الـ phosphate group 22 00:01:49,400 --> 00:01:54,400 بتحول لكرياتينين، وهذه العملية بتصير في حالة الـ 23 00:01:54,400 --> 00:01:59,200 relaxation، لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها 24 00:01:59,200 --> 00:02:03,100 فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين 25 00:02:04,590 --> 00:02:08,470 طبعًا هذه المعلومات فقط، يعني لازم تعرفوا 26 00:02:08,470 --> 00:02:13,730 أن الكرياتينين من وين جاي؟ للمعرفة، filtered by the kidney 27 00:02:13,730 --> 00:02:17,890 and excreted in the urine. هذا الكرياتينين ممنوع 28 00:02:17,890 --> 00:02:22,710 يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة، بعد هيك بيرجع 29 00:02:22,710 --> 00:02:28,390 على الدم، فلازم الجسم يتخلص منه، فيروح الكرياتينين 30 00:02:28,390 --> 00:02:33,570 على الكلى، والكلى بتعمل له excretion، تخرجه مع الـ 31 00:02:33,570 --> 00:02:40,030 urine. الكرياتينين بيفلتر بسهولة في الـ glomerular 32 00:02:40,030 --> 00:02:46,150 filtration، وليس مستعمل بسبب الـ tubule. حقيقة يا جماعة 33 00:02:46,150 --> 00:02:52,840 إن كل الكرياتينين بيصير له excretion مع اليورين. إذًا 34 00:02:52,840 --> 00:02:57,960 الكرياتينين مادة فضلات، waste product بيصير لها 35 00:02:57,960 --> 00:03:03,560 فلترة عن طريق الكلى وبتخرج مع الـ urine كلها، إلا 36 00:03:03,560 --> 00:03:09,140 جزء بسيط جدًا جدًا، يعني أعشار من الكرياتينين بيبقوا 37 00:03:09,140 --> 00:03:14,100 في الدم. يعني جزء بسيط بيصير له reabsorption، بتم 38 00:03:14,100 --> 00:03:18,480 إعادة امتصاصه للدم، بسيط جدًا، مش زي الـ urea. 39 00:03:18,480 --> 00:03:22,520 الـ urea حكينا 40% بيصير له إعادة امتصاص، أما 40 00:03:22,520 --> 00:03:26,160 الكرياتينين كله بيطلع مع الـ urine برا الجسم 41 00:03:26,160 --> 00:03:31,790 باستثناء جزء ضئيل جدًا بيبقى في الدم. The amount 42 00:03:31,790 --> 00:03:36,390 excreted daily is a function of muscle mass and is 43 00:03:36,390 --> 00:03:40,710 not affected too much by diet. تركيز الكرياتينين يا 44 00:03:40,710 --> 00:03:47,040 جماعة ما بيتأثر بالأكل، مش زي اليوريا، تمام؟ تركيز 45 00:03:47,040 --> 00:03:51,900 الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass، حجم العضلة 46 00:03:51,900 --> 00:03:57,100 هنا الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى 47 00:03:57,100 --> 00:04:02,280 من النساء، ليش؟ لأن الرجال الـ muscle mass، حجم العضلة 48 00:04:02,280 --> 00:04:08,200 عندهم أكبر، وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكثر، بتكون 49 00:04:08,200 --> 00:04:14,700 عندهم كرياتينين أكثر، تمام؟ فالكرياتينين تركيزه 50 00:04:14,700 --> 00:04:18,960 عند الرجال أعلى من النساء، بإيش بسيط حسب الـ muscle 51 00:04:18,960 --> 00:04:23,020 mass. طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة 52 00:04:23,020 --> 00:04:28,040 وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدم عندهم بيكون 53 00:04:28,040 --> 00:04:33,580 قليل جدًا جدًا، حسب الـ muscle mass، حسب حجم العضلة 54 00:04:33,580 --> 00:04:34,380 تمام؟ 55 00:04:36,820 --> 00:04:40,420 الـ clinical significance، أهمية الفحص. «Elevated 56 00:04:40,420 --> 00:04:44,200 creatinine» is found with abnormal renal function. 57 00:04:44,200 --> 00:04:48,180 الناس اللي عندها مشكلة في الكلى، معناه الكلى مش 58 00:04:48,180 --> 00:04:52,300 هتقدر تعمل فلترة، تمام؟ وبالتالي مش هتطلع 59 00:04:52,300 --> 00:04:55,960 الكرياتينين مع الـ urine، فبيضل الكرياتينين محجوز 60 00:04:55,960 --> 00:05:01,940 في الدم ويزيد تركيزه. هذا الاختصار اختصار لـ 61 00:05:01,940 --> 00:05:08,650 glomerular filtration rate، معدل الفلترة، تمام، لـ 62 00:05:08,650 --> 00:05:12,630 glomerulus، هذا العضو اللي موجود في الكلى، موجود في 63 00:05:12,630 --> 00:05:16,890 تركيبة الكلى، المسؤول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم 64 00:05:16,890 --> 00:05:21,470 وبيطلع المكونات اللي بدنا نتخلص منها مع الـ urine، الفضلات 65 00:05:21,470 --> 00:05:27,490 وبرجع الشغلات المهمة للدم. Therefore, any condition 66 00:05:27,490 --> 00:05:31,250 that reduces the glomerular filtration rate will 67 00:05:31,250 --> 00:05:37,770 result in. أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة 68 00:05:37,770 --> 00:05:43,490 يعني لو الكلى انصابت بمشكلة، هذه المشكلة أثرت على 69 00:05:43,490 --> 00:05:48,630 الكلى وبالتالي الكلى بطلت تقدر تفلتر. إذًا هذه الـ 70 00:05:48,630 --> 00:05:53,230 condition، قللت من معدل الفلترة من الـ glomerulus 71 00:05:53,230 --> 00:05:57,860 filtration rate. لما الـ kidney تصير قدرتها على 72 00:05:57,860 --> 00:06:04,240 الفلترة ضعيفة، معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع 73 00:06:04,240 --> 00:06:07,800 الـ urine، مش هتطلعوا برا الجسم، وهيبقوا محجوز في 74 00:06:07,800 --> 00:06:12,940 الدم، والـ result إن إيش هيصير؟ A less excretion 75 00:06:12,940 --> 00:06:18,020 from the body. كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع الـ 76 00:06:18,020 --> 00:06:23,030 urine هتكون قليلة، with a consequent rise in the 77 00:06:23,030 --> 00:06:25,990 concentration of creatinine in the blood. إذًا 78 00:06:25,990 --> 00:06:29,550 الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين 79 00:06:29,550 --> 00:06:33,430 هتروح الكرياتينين؟ هيبقوا محجوز في الدم ويزيد 80 00:06:33,430 --> 00:06:39,450 تركيزه في الدم، تمام؟ إذًا أي حالة مرضية بتأثر على 81 00:06:39,450 --> 00:06:44,770 الكلى وبالتالي بتقلل من معدل فلترة الكلى، هيؤدي 82 00:06:44,770 --> 00:06:49,510 ذلك إلى ارتفاع الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع 83 00:06:49,510 --> 00:06:53,850 اليورين. Serum creatinine is a better indicator 84 00:06:53,850 --> 00:06:58,070 of renal function than either of the blood 85 00:06:58,070 --> 00:07:01,270 urea nitrogen or the uric acid. يعتبر فحص 86 00:07:01,270 --> 00:07:05,970 الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ 87 00:07:05,970 --> 00:07:10,230 uric acid، المادة الثالثة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين 88 00:07:10,230 --> 00:07:16,850 يعتبر specific للـ renal function، فحص متخصص للكلى 89 00:07:16,850 --> 00:07:24,490 ومشاكله، يعني مثلًا لو انصاب المريض بمرض معين أو لا، 90 00:07:24,490 --> 00:07:28,290 خلينا نفهمها بشكل آخر، اليوريا حكينا بتتأثر 91 00:07:28,290 --> 00:07:32,570 بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير 92 00:07:32,570 --> 00:07:37,030 مشاكل الكلى، لكن الكرياتينين فقط بيزداد 93 00:07:37,030 --> 00:07:42,420 الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلى بس، لكن أي 94 00:07:42,420 --> 00:07:47,420 مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما 95 00:07:47,420 --> 00:07:52,760 بيتأثر. الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلى صار فيها 96 00:07:52,760 --> 00:07:57,320 خلل، وما بيتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ 97 00:07:57,320 --> 00:08:02,420 بالبروتينات، ما بيتأثر بالجفاف، يعني لو صار في جفاف 98 00:08:02,420 --> 00:08:07,920 ما بيتأثر تركيزه. عشان هيك هو أفضل من 99 00:08:07,920 --> 00:08:14,100 الفحوصات الأخرى لأنه متخصص لمشاكل الكلى وما بيزيد 100 00:08:14,100 --> 00:08:21,020 إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلى. طبعًا بيكمل بالـ 101 00:08:21,020 --> 00:08:24,080 clinical significance for renal transplant 102 00:08:24,080 --> 00:08:28,160 patients، and an increase in serum creatinine of 2 103 00:08:28,160 --> 00:08:31,420 milligrams per liter has been used as a criterion 104 00:08:31,420 --> 00:08:35,840 of establishing rejection. هنا كمان فايدة لفحص 105 00:08:35,840 --> 00:08:40,380 الكرياتينين، الناس اللي بتزرع كلى، طبعًا أنتم 106 00:08:40,380 --> 00:08:44,420 بتعرفوا الزراعة مشاكلها، الـ rejection، الرفض، تمام؟ وهل 107 00:08:44,420 --> 00:08:49,000 الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لأ؟ هيهاجمه من 108 00:08:49,000 --> 00:08:52,320 قبل مناعة الشخص ولا لأ؟ طبعًا الإنسان اللي بيزرع 109 00:08:52,320 --> 00:08:56,900 كلى، بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص؟ بفحص 110 00:08:56,900 --> 00:09:01,300 الكرياتينين، كل يومين، ثلاثة، أربعة، بعمله الفحص 111 00:09:01,890 --> 00:09:07,430 ووجدت أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شوية، بفهم 112 00:09:07,430 --> 00:09:12,550 أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection. هذه الفايدة 113 00:09:12,550 --> 00:09:16,310 للفحص فقط، هذا اللي بدنا نفهمه. أما 2 milligrams per 114 00:09:16,310 --> 00:09:21,270 liter وزاد وقد إيش مقدار الزيادة مش ضروري للحفظ، 115 00:09:21,270 --> 00:09:28,400 تمام؟ في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي 116 00:09:28,400 --> 00:09:33,930 جرام على لتر، يمثل 20% تقريبًا. أيضًا 117 00:09:33,930 --> 00:09:38,650 الكرياتينين فحص غير أنه مهم لمتابعة وظائف الكلى 118 00:09:38,650 --> 00:09:44,010 ولمتابعة في حالات الزراعة، برضه مهم، إنه لو 119 00:09:44,010 --> 00:09:49,910 الكرياتينين في الدم اتغير بمعدل 2 milligrams per 120 00:09:49,910 --> 00:09:55,430 liter، يعني ارتفع، would represent هذا معناه مؤشر 121 00:09:55,430 --> 00:10:02,960 ودليل إنه 20% من الكلى loss للـ function تبعتها، 20 122 00:10:02,960 --> 00:10:09,380 % من الكلى فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير 123 00:10:09,380 --> 00:10:14,600 الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligrams per liter، 124 00:10:14,600 --> 00:10:22,180 يعني ارتفع، هذا مؤشر إن 20% من وظيفة الكلى فقدت 125 00:10:22,180 --> 00:10:27,240 وظيفتها، وفي احتمال في المستقبل يصير في عندنا فشل كلوي 126 00:10:28,710 --> 00:10:35,910 إذًا هنا بيبين لكم أهمية الـ creatinine test للـ 127 00:10:35,910 --> 00:10:40,370 specimen. One can analyze serum, plasma, or diluted 128 00:10:40,370 --> 00:10:46,090 urine. إذًا سيرم، بلازما، الـ urine برضه ممكن أفحص فيه 129 00:10:46,090 --> 00:10:48,910 الـ creatinine، بس لأن تركيز الـ creatinine في الـ 130 00:10:48,910 --> 00:10:53,190 urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها 131 00:10:53,190 --> 00:10:57,490 عشان هيك كتبنا لكم الـ diluted urine. The common 132 00:10:57,490 --> 00:11:01,650 anticoagulants, fluoride and heparin, don't cause 133 00:11:01,650 --> 00:11:06,370 interference. يعني الـ anticoagulants المسموح فيه 134 00:11:06,370 --> 00:11:10,910 لما بدي أفصل البلازما إما fluoride أو heparin 135 00:11:10,910 --> 00:11:15,130 «though heparin, which cannot be formulated as an 136 00:11:15,130 --> 00:11:19,230 ammonium salt, must be avoided in enzymatic 137 00:11:19,230 --> 00:11:23,650 methods that measure ammonia production». بيقول لي 138 00:11:23,650 --> 00:11:29,540 إن أملاح الـ ammonium heparin، 139 00:11:29,540 --> 00:11:34,240 ممنوعة. يعني الـ ammonium heparin ممنوع كـ 140 00:11:34,240 --> 00:11:39,780 anticoagulant. ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي 141 00:11:39,780 --> 00:11:44,900 enzymatic methods، طريقة شغل الكرياتينين لو كانت 142 00:11:44,900 --> 00:11:49,140 enzymatic methods، ممنوع تستخدمي الـ ammonium 143 00:11:49,140 --> 00:11:53,600 heparin كـ anticoagulant، لأن بهذه الطريقة في الـ 144 00:11:53,600 --> 00:11:59,680 reaction هيكون فيه إنتاج للأمونيا. تمام؟ طب وإنتِ 145 00:11:59,680 --> 00:12:04,120 أصلًا الـ anticoagulant فيه أمونيوم، الأمونيوم لو 146 00:12:04,120 --> 00:12:09,820 انكسرت الأمونيوم هي NH4، لو انكسرت هتعطيكي أمونيا 147 00:12:09,820 --> 00:12:16,120 NH3، وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي 148 00:12:16,120 --> 00:12:20,720 نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلًا جاية من 149 00:12:20,720 --> 00:12:25,900 الـ anticoagulant، الأمونيوم heparin، تمام؟ عشان هيك 150 00:12:25,900 --> 00:12:30,840 ممنوع بتاتًا الـ ammonium heparin كـ anticoagulant. 151 00:12:30,840 --> 00:12:38,740 تخزين العينة، السيرم والبلازما، سبعة أيام في الثلاجة 152 00:12:38,740 --> 00:12:43,200 وعند درجة حرارة الغرفة، وثلاثة أشهر في الفريزر. 153 00:12:46,730 --> 00:12:50,450 Urine should be diluted 1:100. لازم أخفف 154 00:12:50,450 --> 00:12:55,010 عينة الـ urine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين، واحد 155 00:12:55,010 --> 00:13:00,250 إلى مئة. Bacterial contamination has been found to 156 00:13:00,250 --> 00:13:04,950 falsely lower creatinine values measured using the 157 00:13:04,950 --> 00:13:10,950 Jaffe reaction. Jaffe reaction، هذه برضه طريقة أخرى من 158 00:13:10,950 --> 00:13:15,790 خلالها إحنا بنفحص تركيز الكرياتينين. برضه في فحص 159 00:13:15,790 --> 00:13:20,630 الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا، إحنا بنخاف كمان 160 00:13:20,630 --> 00:13:24,210 هنا من الـ bacterial contamination. هناك في اليوريا 161 00:13:24,210 --> 00:13:28,890 حكينا البكتيريا بتفرز urease، بيكسر اليوريا، وبالتالي 162 00:13:28,890 --> 00:13:34,310 العينة بتخرب. هنا كذلك البكتيريا بتفرز مواد 163 00:13:34,310 --> 00:13:40,630 هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في 164 00:13:40,630 --> 00:13:46,300 العينة. The mechanism of this interference appears 165 00:13:46,300 --> 00:13:50,560 to be bacterial production of substances that 166 00:13:50,560 --> 00:13:54,540 retard the rate of the Jaffe reaction. بتحكي لي هنا 167 00:13:54,540 --> 00:14:00,100 البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل 168 00:14:00,100 --> 00:14:05,180 من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة، خاصة لو 169 00:14:05,180 --> 00:14:10,400 استخدمت طريقة الـ Jaffe reaction. إذًا لازم أجنب الـ 170 00:14:10,400 --> 00:14:14,960 bacterial contamination، خاصة كمان لما أشتغل فحص 171 00:14:14,960 --> 00:14:18,240 الكرياتينين في اليورين وفي الكرياتينين، ممنوع الـ 172 00:14:18,240 --> 00:14:19,800 bacterial contamination. 173 00:14:21,990 --> 00:14:25,550 الـ analytical methods، الطرق التحليلية لفحص 174 00:14:25,550 --> 00:14:30,090 الكرياتينين. أول طريقة هي الـ Jaffe reaction، وهذه 175 00:14:30,090 --> 00:14:35,670 الطريقة اللي كثيرًا يعني بتعتمدها وبتستخدمها. Most 176 00:14: 223 00:18:40,710 --> 00:18:45,650 الـ PEP هتتحول لبيروفيت، البيروفيت مع الـ NADH 224 00:18:45,650 --> 00:18:50,630 و الـ H+ هيعطيني لاكتات و NAD+ في وجود اللاكتات هيدروجينيز 225 00:18:50,630 --> 00:18:54,810 هيدروجينيز طبعا يا جماعة، هنا امتصاص الكرياتينين 226 00:18:54,990 --> 00:19:00,450 هيكون على الـ UV عند 340، لأنه حكيت لكم لو كانت 227 00:19:00,450 --> 00:19:05,290 نهاية التفاعل NADH لـ NAD أو العكس من NAD لـ NADH 228 00:19:05,290 --> 00:19:10,830 يعني امتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه 229 00:19:10,830 --> 00:19:15,490 الطريقة الكتاتنا ما بنستخدمها، تمام؟ الطرق المتوفرة 230 00:19:15,490 --> 00:19:21,310 عندنا في الجامعة هي الـ Jaffe Method، مبدأ شغلنا 231 00:19:21,640 --> 00:19:26,840 طريقتنا في الكرياتينين، حكينا كاينتك جاف ميثود 232 00:19:26,840 --> 00:19:30,360 طريقة الجاف ميثود مش الكولوري مترية، مش اللي 233 00:19:30,360 --> 00:19:35,800 بتعتمد على شدة اللون، إنما هي الكاينتك، نشوف مع 234 00:19:35,800 --> 00:19:39,780 بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازما أو السيروم 235 00:19:39,780 --> 00:19:43,840 هيتفاعل مع مادة الصوديوم بيكربونات أو البيكرِيك 236 00:19:43,840 --> 00:19:48,310 أسيد اللي موجود في الـ Reagent، محصلة التفاعل إعطاء 237 00:19:48,310 --> 00:19:52,470 مركب اسمه "Creatinine-Picrate Complex" أنا 238 00:19:52,470 --> 00:19:58,170 بما أن طريقتي كاينتك، يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما 239 00:19:58,170 --> 00:20:07,930 إحنا بنقيس التغير في معدل امتصاص الكرياتينين عند 240 00:20:07,930 --> 00:20:16,070 وقت معين، إذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل الامتصاص 241 00:20:16,070 --> 00:20:23,710 لمادة الكرياتينين عند وقت معين، وهذا التغير اللي 242 00:20:23,710 --> 00:20:29,730 بيصير في الامتصاص هيتناسب تناسبا طرديا مع تركيز 243 00:20:29,730 --> 00:20:35,890 الكرياتينين في العينة، الاختلاف في الامتصاص إحنا 244 00:20:35,890 --> 00:20:43,320 بدنا نقيسه، التغير في معدل الامتصاص عند وقت معين at 245 00:20:43,320 --> 00:20:49,460 a fixed time خلال ما بتتكون الـ Complex، وهذا بيتناسب 246 00:20:49,460 --> 00:20:54,380 تناسبا طرديا مع تركيز الكرياتينين في العينة، هنفهم 247 00:20:54,380 --> 00:20:57,420 أكتر المبدأ في الـ procedure، تمام؟ 248 00:21:00,630 --> 00:21:04,830 الـ procedure ياريت تركزوا مع بعض لأنها شوية مختلفة 249 00:21:04,830 --> 00:21:11,290 بما إنها طريقة كاينتك، ما بتعتمد على شدة اللون، أول 250 00:21:11,290 --> 00:21:16,290 شيء بتحضري الـ working reagent، يعني كت الكرياتينين 251 00:21:16,290 --> 00:21:20,930 يا جماعة بيكون فيه two reagents، reagent واحد و 252 00:21:20,930 --> 00:21:26,420 reagent اتنين، بنخلط الـ two reagents مع بعض، مثلا 253 00:21:26,420 --> 00:21:32,660 بتحطي 4 parts من reagent A مع 1 part من reagent B 254 00:21:32,660 --> 00:21:37,280 ما بدي أكوا تعرفوا قد ايش احط من هذا وقد ايش احط من هذا بس 255 00:21:37,280 --> 00:21:41,440 الفكرة working reagent أنه أنا بخلط two reagents 256 00:21:41,440 --> 00:21:46,880 مع بعضهم البعض، وهذا الخليط صار اسمه working reagent 257 00:21:46,880 --> 00:21:51,340 ضروري وأنا بحطه في الـ water bath بدفيه يعني قبل 258 00:21:51,340 --> 00:21:58,160 ما استخدمه لازم أدفيه، بعد هيك بتروحي تجيبي الكيوفية 259 00:21:58,160 --> 00:22:03,900 فاضية زي ما هي و بتحطيها جوا الجهاز، جوا الـ 260 00:22:03,900 --> 00:22:09,220 Spectrophotometer، تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ml من الـ 261 00:22:09,220 --> 00:22:13,280 working reagent اللي حضرتيه وبتحطيه في الكيوفية 262 00:22:13,280 --> 00:22:17,440 اللي موجودة في الجهاز، بتحطي 1 ml من الـ working 263 00:22:17,440 --> 00:22:21,740 reagent في الكيوفية اللي موجودة في الجهاز وبتصفري 264 00:22:21,740 --> 00:22:25,930 عليه، إذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفية 265 00:22:25,930 --> 00:22:31,250 في الجهاز بصفر عليه، بعدين بتفتحي الجهاز، بتروحي تجيبي 266 00:22:31,250 --> 00:22:35,930 علبة الـ standard اللي بتكون موجودة في الـ kit، تاخدي 267 00:22:35,930 --> 00:22:41,450 منها 100 microliter، وهذه الـ 100 microliter من الـ 268 00:22:41,450 --> 00:22:47,610 standard بتحطيها فوق الـ 1 ml، تمام؟ أول ما تحطي الـ 269 00:22:47,610 --> 00:22:53,240 100 microliter فوق الـ 1 ml، بتشغلي الـ stopwatch 270 00:22:53,240 --> 00:22:58,940 بتشغلي الساعة، على طول بتعملي mix وبتسكري الجهاز، أول 271 00:22:58,940 --> 00:23:03,300 ما يصير عندك تلاتين seconds على الساعة، تاخدي 272 00:23:03,300 --> 00:23:08,820 absorbance رقم واحد، وبتخلي الساعة تضلها تعد لما 273 00:23:08,820 --> 00:23:14,980 يصير تسعين seconds، بتاخدي absorbance اتنين، إذا على 274 00:23:14,980 --> 00:23:20,820 التلاتين ثانية تاخدي قراءة، وعند التسعين ثانية تاخدي 275 00:23:20,820 --> 00:23:27,450 قراءة تانية، إذن عينة الـ Standard صار إلها two 276 00:23:27,450 --> 00:23:32,910 absorbances، absorbance one و absorbance two، تطرحي الـ 277 00:23:32,910 --> 00:23:37,170 two absorbances من بعض، تطرحي الـ absorbance الثاني 278 00:23:37,170 --> 00:23:41,510 من الـ absorbance الأول، بتطلعلك عندك الـ absorbance 279 00:23:41,510 --> 00:23:46,390 اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز 280 00:23:46,390 --> 00:23:52,390 الكرياتينين، ونفس الشيء بنعمل للـ sample، نعيد كمان 281 00:23:52,390 --> 00:23:58,370 مرة، بروح أجيب 1 ml من الـ working reagent اللي 282 00:23:58,370 --> 00:24:02,770 دفيته في الـ water bath، بحطه في الـ cuvette وبحطه 283 00:24:02,770 --> 00:24:08,680 في الجهاز وبصفر عليه، بعتبره كأنه blank، بفتح الجهاز 284 00:24:08,680 --> 00:24:13,300 بروحة آخذ 100 ميكرو لتر من الـ patient serum أو 285 00:24:13,300 --> 00:24:19,040 البلازما، بحطها فوق الـ working reagent اللي موجود 286 00:24:19,040 --> 00:24:24,180 في الجهاز، في الكيوفية، أول ما أحط 100 ميكرو لتر من 287 00:24:24,180 --> 00:24:29,260 الـ serum start stopwatch، شغل الساعة بسرعة، اعمل mix 288 00:24:29,260 --> 00:24:36,150 سريع، وسكر الجهاز، لما بيصير عندك على الساعة تلاتين 289 00:24:36,150 --> 00:24:40,510 ثانية بتاخدي قراءة أولى، absorbance واحد، ولما 290 00:24:40,510 --> 00:24:45,070 بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي absorbance 291 00:24:45,070 --> 00:24:49,790 رقم اتنين، وهيك الـ reaction بيخلص، تمسك الكيوفية و 292 00:24:49,790 --> 00:24:54,600 بترميها، صار عندك 2 absorbance للـ sample تبع 293 00:24:54,600 --> 00:24:59,980 المريض، تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1، لـ 294 00:24:59,980 --> 00:25:03,220 absorbance الثاني بتطرحيه من الأول، بتطلع لك الـ 295 00:25:03,220 --> 00:25:07,120 absorbance اللي هتستخدميه في القانون، تيجي على 296 00:25:07,120 --> 00:25:12,220 بير لامبرت، طبقي الـ concentration للـ sample بيساوي الـ 297 00:25:12,220 --> 00:25:16,880 absorbance للـ sample جبته على الـ absorbance للـ 298 00:25:16,880 --> 00:25:20,910 standard جبته، ضرب الـ Concentration للـ Standard 299 00:25:20,910 --> 00:25:24,430 على علبة الـ Standard بتشوفي تركيز الكرياتينين 300 00:25:24,430 --> 00:25:30,690 وبالتالي بتطبيق بير لامبرت تحصلي على تركيز الكرياتينين 301 00:25:30,690 --> 00:25:35,870 في الدم، واضح؟ والجهاز بتضبطي الـ wavelengths تبعته 302 00:25:35,870 --> 00:25:38,430 على 500 نانومتر 303 00:25:41,040 --> 00:25:46,000 إذن لما تحسبي absorbance واحد و absorbance اتنين 304 00:25:46,000 --> 00:25:50,540 يعني two absorbances و تطرحيهم من بعض، هذه طريقة 305 00:25:50,540 --> 00:25:57,620 بنسميها kinetic، أنه أنا بحسب التغير في معدل 306 00:25:57,620 --> 00:26:03,900 الامتصاص، تمام؟ التغير في الـ absorbance، وهذا التغير 307 00:26:03,900 --> 00:26:08,960 في الـ Absorbance هو اللي بيتناسب مع تركيز 308 00:26:08,960 --> 00:26:13,900 الكرياتينين في العينة، يعني مبدأ شغلنا مش 309 00:26:13,900 --> 00:26:18,120 كولوري متري، ما بيعتمد على شدة اللون، إنما بيعتمد 310 00:26:18,120 --> 00:26:25,740 على التغير في معدل الامتصاص للكرياتينين، تمام؟ الـ 311 00:26:25,740 --> 00:26:31,110 Normal Range للكرياتينين عند البالغين، للـ Female و 312 00:26:31,110 --> 00:26:37,970 Male و للـ Child عند الأطفال، عند الإناث من 0.6 لـ 1.1 313 00:26:37,970 --> 00:26:42,670 ميلي جرام per deciliter، شايفين كده تركيزه 314 00:26:42,670 --> 00:26:48,410 الكرياتينين؟ كده قليل جدا في الدم، عند الذكور من 0.9 315 00:26:48,410 --> 00:26:53,530 لـ 1.3، أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر 316 00:26:53,530 --> 00:26:57,880 وبالتالي كمية الكرياتينين عندهم أعلى، أما للـ Child 317 00:26:57,880 --> 00:27:01,900 العكس، عضلاتهم صغيرة، كمية الكرياتينين عندهم بتكون 318 00:27:01,900 --> 00:27:07,300 قليلة، من 0.3 لـ 0.7، الوحدة بالـ milligram per 319 00:27:07,300 --> 00:27:15,680 deciliter، بين الأقواس عند الإناث 53 لـ 97، هذا الـ 320 00:27:15,680 --> 00:27:20,500 normal range، ولكن الوحدة هنا بالـ micromole per 321 00:27:20,500 --> 00:27:26,390 liter، لكن حقيقة إحنا بنستخدم الوحدة الشائعة 322 00:27:26,390 --> 00:27:30,310 والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter، فاللي 323 00:27:30,310 --> 00:27:34,430 بين الأقواس هذا الـ normal range، ولكن الوحدة 324 00:27:34,430 --> 00:27:39,110 بالـ micromole per liter، هذه طريقة الـ Jaffe Method، أما 325 00:27:39,110 --> 00:27:44,070 الـ Enzymatic method لها normal range خاص فيها، نفس 326 00:27:44,070 --> 00:27:45,390 الكلام، تمام؟ 327 00:27:49,950 --> 00:27:54,270 يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها 328 00:27:54,270 --> 00:27:59,950 اللي بين الأقواس النتيجة بالـ micro mole per liter 329 00:27:59,950 --> 00:28:03,770 أما اللي من غير أقواس بالـ milligram per deciliter 330 00:28:03,770 --> 00:28:07,550 والوحدة الشائعة للبولي يوريا والكرياتينين و الـ uric acid 331 00:28:07,550 --> 00:28:10,130 بالـ milligram per deciliter