1
00:00:00,890 --> 00:00:05,870
كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلة

2
00:00:05,870 --> 00:00:09,810
is a non-protein nitrogen waste product formed in

3
00:00:09,810 --> 00:00:14,210
muscle مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي

4
00:00:14,210 --> 00:00:19,230
على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات

5
00:00:19,230 --> 00:00:23,470
بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات

6
00:00:23,470 --> 00:00:30,500
ويخرجها عن طريق ال urine كيف؟ العضلةفي حالة الـ

7
00:00:30,500 --> 00:00:35,820
Contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولمّا

8
00:00:35,820 --> 00:00:39,840
يكون بدها طاقة، جواة العضلات في مادة اسمها

9
00:00:39,840 --> 00:00:45,220
الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل

10
00:00:45,220 --> 00:00:50,320
الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية

11
00:00:50,320 --> 00:00:54,950
الخاصة فيها.لكن في حال صار في عندي Relaxation

12
00:00:54,950 --> 00:01:00,030
استرخاء في العضلة هتبطل تستخدم مادة الكرياتين

13
00:01:00,030 --> 00:01:04,850
فاللي بيصير في حالة الـ Relaxation للعضلة بيصير

14
00:01:04,850 --> 00:01:11,230
عندي Degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه

15
00:01:11,230 --> 00:01:16,610
المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا

16
00:01:16,610 --> 00:01:22,120
بدنا ياه، اذا الكرياتينينالمادة تبعتنا هي waste

17
00:01:22,120 --> 00:01:28,020
product فضلات جاية من وين جاية من تكسير مادة الـ

18
00:01:28,020 --> 00:01:32,500
creatine في حالة الـ relaxation للعضلة

19
00:01:33,820 --> 00:01:40,600
إذاً الكرياتين ممكن يتم منه نزع ميّه وبتحول

20
00:01:40,600 --> 00:01:45,860
لكرياتينين أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ

21
00:01:45,860 --> 00:01:49,400
Phosphate Group لو نزعتي منه الـ Phosphate Group

22
00:01:49,400 --> 00:01:54,400
بتحول لكرياتينين وهذه العملية بتصير في حالة الـ

23
00:01:54,400 --> 00:01:59,200
Relaxation لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها

24
00:01:59,200 --> 00:02:03,100
فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين

25
00:02:04,590 --> 00:02:08,470
طبعا هذه المعلومات فقط يعني لازم تعرفوا

26
00:02:08,470 --> 00:02:13,730
الكرياتينين من وين جاي للمعرفةfiltered by kidney

27
00:02:13,730 --> 00:02:17,890
and excreted in the urine هذا الكرياتينين ممنوع

28
00:02:17,890 --> 00:02:22,710
يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة بعد هيك بخرش

29
00:02:22,710 --> 00:02:28,390
على الدم فلازم الجسم يتخلص منه فيروح الكرياتينين

30
00:02:28,390 --> 00:02:33,570
على الكلا والكلا بتعمله excretion تخرجه مع ال

31
00:02:33,570 --> 00:02:40,030
urineالكرياتينين يفلتر بسهولة إلى الـ agglomerular

32
00:02:40,030 --> 00:02:46,150
تفلتر وليس مستعمل بسبب الـ tubule حقيقة يا جماعة

33
00:02:46,150 --> 00:02:52,840
إن كل الكرياتينين بيصير له execution مع اليورينإذن

34
00:02:52,840 --> 00:02:57,960
الكرياتينين مادة فضلات waste product بيصيرلها

35
00:02:57,960 --> 00:03:03,560
فلترة عن طريق الكلة وبتخرج مع ال urine كلها إلا

36
00:03:03,560 --> 00:03:09,140
جزء بسيط جدا جدا يعني أعشار من الكرياتينين بيضلوا

37
00:03:09,140 --> 00:03:14,100
في الدميعني جزء بسيط بيصيرله Reabsorption بتم

38
00:03:14,100 --> 00:03:18,480
إعادة انتصاصه للدم بسيط جدا مش زي الـUreal

39
00:03:18,480 --> 00:03:22,520
الـUreal حكينا 40% بيصيرله إعادة انتصاص لأ

40
00:03:22,520 --> 00:03:26,160
الكرياتينين كله بيطلع مع ال urine برا الجسم

41
00:03:26,160 --> 00:03:31,790
باستثناء جزء ضئيل جدا بيضله في الدمThe amount

42
00:03:31,790 --> 00:03:36,390
excreted daily is a function of muscle mass and is

43
00:03:36,390 --> 00:03:40,710
not affected too much by diet تركيز الكرياتينين يا

44
00:03:40,710 --> 00:03:47,040
جماعة ما بتأثر بالأكل مش زي اليوليا تمام؟تركيز

45
00:03:47,040 --> 00:03:51,900
الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass حجم العضلة

46
00:03:51,900 --> 00:03:57,100
هلجيت الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى

47
00:03:57,100 --> 00:04:02,280
من النساء، ليش؟ لأن الرجال ال muscle حجم العضلة

48
00:04:02,280 --> 00:04:08,200
عندهم أكبر وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكتر، بتكون

49
00:04:08,200 --> 00:04:14,700
عندهم كرياتينين أكتر، تمام؟فالكرياتينين تركيزوا

50
00:04:14,700 --> 00:04:18,960
عند الرجال أعلى من النساء بإيش بسيط حسب ال muscle

51
00:04:18,960 --> 00:04:23,020
mass طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة

52
00:04:23,020 --> 00:04:28,040
وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدنب عندهم بيكون

53
00:04:28,040 --> 00:04:33,580
قليل جدا جدا حسب ال muscle mass حسب حجم العضلة

54
00:04:33,580 --> 00:04:34,380
تمام؟

55
00:04:36,820 --> 00:04:40,420
الـ Clinical Significance أهمية الفحص «Elevated

56
00:04:40,420 --> 00:04:44,200
Creatinine» is found with abnormal renal function

57
00:04:44,200 --> 00:04:48,180
الناس اللي عندها مشكلة فيه الكلة معناه الكلة مش

58
00:04:48,180 --> 00:04:52,300
هتقدر تعمل فلترة تمام؟ وبالتالي مش هتطلع

59
00:04:52,300 --> 00:04:55,960
الكرياتينين مع الـ urine فهيضل الكرياتينين محجوز

60
00:04:55,960 --> 00:05:01,940
في الدم ويزيد تركيزه هذا الاختصار اختصار لـ

61
00:05:01,940 --> 00:05:08,650
Glomerulus filtration rateمعدل الفلترة تمام لـ

62
00:05:08,650 --> 00:05:12,630
Glomerulus هذا العضو اللي موجود في الكلة موجود في

63
00:05:12,630 --> 00:05:16,890
تركيبة الكلة المسئول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم

64
00:05:16,890 --> 00:05:21,470
وبطلع المكونات اللي بدنا شياها مع ال urine الفضلات

65
00:05:21,470 --> 00:05:27,490
وبرجع الشغلات المهمة للدمtherefore any condition

66
00:05:27,490 --> 00:05:31,250
that reduces the glomerulus filtration rate will

67
00:05:31,250 --> 00:05:37,770
result in أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة

68
00:05:37,770 --> 00:05:43,490
يعني لو الكلة انصابت بمشكلة هذه المشكلة أثرت على

69
00:05:43,490 --> 00:05:48,630
الكلة وبالتالي الكلة بطلت تقدر تفلتر إذا هذه ال

70
00:05:48,630 --> 00:05:53,230
condition جللت من معدل الفلترة من ال glomerulus

71
00:05:53,230 --> 00:05:57,860
filtration rateلما الـ killer تصير قدرتها على

72
00:05:57,860 --> 00:06:04,240
الفلترة ضعيفة معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع

73
00:06:04,240 --> 00:06:07,800
الـ urine مش هتطلعوا برا الجسم و هيضلوا محجوز في

74
00:06:07,800 --> 00:06:12,940
الدم و ال result ان إيش هيصير a less excretion

75
00:06:12,940 --> 00:06:18,020
from the body كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع ال

76
00:06:18,020 --> 00:06:23,030
urine هتكون قليلةwith a consequent rise in the

77
00:06:23,030 --> 00:06:25,990
concentration of creatinine in the blood إذا

78
00:06:25,990 --> 00:06:29,550
الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين

79
00:06:29,550 --> 00:06:33,430
هيروح الكرياتينين؟ هيظلوا محجوز في الدم ويزيد

80
00:06:33,430 --> 00:06:39,450
تركيزه في الدم، تمام؟إذن أي حالة مرضية تؤثر على

81
00:06:39,450 --> 00:06:44,770
الكيلة وبالتالي تقلل من معدل فالترة الكيلة هيؤدي

82
00:06:44,770 --> 00:06:49,510
ذلك إلى هجذ الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع

83
00:06:49,510 --> 00:06:53,850
اليورين الـ Serum karyatinin is a better indicator

84
00:06:53,850 --> 00:06:58,070
of renal function than either than ofالـ Blood

85
00:06:58,070 --> 00:07:01,270
Urea Nitrogen أو الـ Uric Acid يعتبر فحص

86
00:07:01,270 --> 00:07:05,970
الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ

87
00:07:05,970 --> 00:07:10,230
Uric Acid المادة التالتة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين

88
00:07:10,230 --> 00:07:16,850
يعتبر specific للـ Renal Function فحص متخصص للكيلو

89
00:07:16,850 --> 00:07:24,490
مشكلها يعني مثلا لو نصبت أنت بمرض معينأو لا،

90
00:07:24,490 --> 00:07:28,290
خلّينا نفهمها بشكل آخر اليوريا حكينا بتتأثر

91
00:07:28,290 --> 00:07:32,570
بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير

92
00:07:32,570 --> 00:07:37,030
مشاكل الكلاة، لكن الكرياتينين فقط يزداد

93
00:07:37,030 --> 00:07:42,420
الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلاة، بسلكن أي

94
00:07:42,420 --> 00:07:47,420
مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما

95
00:07:47,420 --> 00:07:52,760
بتأثر الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلا صار فيها

96
00:07:52,760 --> 00:07:57,320
خلل وما بتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ

97
00:07:57,320 --> 00:08:02,420
بالبروتيناتما بيتأثر بالجفاف يعني لو صارش فيه جفاف

98
00:08:02,420 --> 00:08:07,920
ما بتأثر تركيزه عشان هو هيك عشان هيك هو أفضل من

99
00:08:07,920 --> 00:08:14,100
الفحوصات الأخرى لإنه متخصص لمشاكل الكلة وما بيزيد

100
00:08:14,100 --> 00:08:21,020
إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلةطبعاً بيكمل بالـ

101
00:08:21,020 --> 00:08:24,080
Clinical significance for renal transplant

102
00:08:24,080 --> 00:08:28,160
patients and an increase in serum creatinine of 2

103
00:08:28,160 --> 00:08:31,420
milligram per liter has been used as a criterion

104
00:08:31,420 --> 00:08:35,840
of establishing rejection هنا كمان فايدة لفحص

105
00:08:35,840 --> 00:08:40,380
الكرياتينين الناس اللي بتزرع كيلة طبعا انتوا

106
00:08:40,380 --> 00:08:44,420
بتعرفوا الزراعة مشاكلها ال rejectionالرفض تمام وهل

107
00:08:44,420 --> 00:08:49,000
الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لا؟ هيتهاجم من

108
00:08:49,000 --> 00:08:52,320
قبل مناعة الشخص ولا لا؟ طبعا الإنسان اللي بزراع

109
00:08:52,320 --> 00:08:56,900
كيله بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص بفحص

110
00:08:56,900 --> 00:09:01,300
الكرياتينين، كل يومين، تلاتة، أربعة، بعمله الفحص

111
00:09:01,890 --> 00:09:07,430
وجدت ما أشوف أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شويه بفهم

112
00:09:07,430 --> 00:09:12,550
أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection هذه الفايدة

113
00:09:12,550 --> 00:09:16,310
للفحص فقط هذا اللي بدنا نفهمه أما 2 milligram per

114
00:09:16,310 --> 00:09:21,270
liter وزاد وقداش مقدار السيادة مش ضروري للحفظ،

115
00:09:21,270 --> 00:09:28,400
تمام؟في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي

116
00:09:28,400 --> 00:09:33,930
جرام على لتر، يمثل 20% تخطيط الروحانيةأيضًا

117
00:09:33,930 --> 00:09:38,650
الكرياطينين فحص غير إنه مهم لمتابعة وظائف الكلة

118
00:09:38,650 --> 00:09:44,010
ولمتابعة في حالات الزراعة برضه مهم إنه لو

119
00:09:44,010 --> 00:09:49,910
الكرياطينين في الجثم اتغير بمعدل 2 milligram per

120
00:09:49,910 --> 00:09:55,430
liter يعني ارتفع would represent هذا معناه مؤشر

121
00:09:55,430 --> 00:10:02,960
ودليل إنه 20%من الكيلة loss للـ function تبعتها 20

122
00:10:02,960 --> 00:10:09,380
% من الكيلة فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير

123
00:10:09,380 --> 00:10:14,600
الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligram per liter،

124
00:10:14,600 --> 00:10:22,180
يعني ارتفع هذا مؤشر إن 20% من عدو الكيلة فقدت

125
00:10:22,180 --> 00:10:27,240
وظيفته وفي احتمال في المستقبل يصير في عنا فشل كلوي

126
00:10:28,710 --> 00:10:35,910
إذن هنا بيبينلك أهمية الـ Creatinine Test للـ

127
00:10:35,910 --> 00:10:40,370
specimen one can analyse serum plasma or diluted

128
00:10:40,370 --> 00:10:46,090
urine إذن سيرم بلازمة ال urine برضه ممكن أفحص فيه

129
00:10:46,090 --> 00:10:48,910
ال creatinine بس لأن تركيز ال creatinine في ال

130
00:10:48,910 --> 00:10:53,190
urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها

131
00:10:53,190 --> 00:10:57,490
عشان هي كتبلكم ال diluted urineThe common

132
00:10:57,490 --> 00:11:01,650
anticoagulant fluoride and heparin don't cause

133
00:11:01,650 --> 00:11:06,370
interference يعني الـ Anticoagulant المسموح فيه

134
00:11:06,370 --> 00:11:10,910
لما بدي أفصل لبلازمة إما fluoride أو heparin

135
00:11:10,910 --> 00:11:15,130
«though heparin, which can't be formulated as

136
00:11:15,130 --> 00:11:19,230
ammonium salt, must be avoided in enzymatic

137
00:11:19,230 --> 00:11:23,650
methods that measure ammonia production» بيقوللي

138
00:11:23,650 --> 00:11:29,540
إنه الـ ammonium heparinأملاح الـ Ammonium Heparin

139
00:11:29,540 --> 00:11:34,240
ممنوعة يعني الـ Ammonium Heparin ممنوع كـ

140
00:11:34,240 --> 00:11:39,780
Anticoagulant ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي

141
00:11:39,780 --> 00:11:44,900
enzymatic methods طريقة شغل الكرياتينين لو كانت

142
00:11:44,900 --> 00:11:49,140
enzymatic methods ممنوعة تستخدمي الـ Ammonium

143
00:11:49,140 --> 00:11:53,600
Heparin كـ Anticoagulant لأن بهذه الطريقة في الـ

144
00:11:53,600 --> 00:11:59,680
reaction هيكون فيه إنتاج للأمونياتمام؟ طب وإنتي

145
00:11:59,680 --> 00:12:04,120
أصلاً الـAnticoagulant فيه أمونيام الأمونيام لو

146
00:12:04,120 --> 00:12:09,820
كسرتيها الأمونيام هي NH4 لو كسرتيها هتعطيكي أمونيا

147
00:12:09,820 --> 00:12:16,120
NH3 وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي

148
00:12:16,120 --> 00:12:20,720
نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلاً جاية من

149
00:12:20,720 --> 00:12:25,900
الـAnticoagulant الأمونيام «هيبرين» تمام؟ عشان هيك

150
00:12:25,900 --> 00:12:30,840
ممنوع بتاتاًالـ Ammonium Heparin كـ Anti-Coagulant

151
00:12:30,840 --> 00:12:38,740
تخزين العيلة السيرم والبلازمة سبع أيام في التلاجة

152
00:12:38,740 --> 00:12:43,200
والـ room temperature و تلت شهور بالفريزر

153
00:12:46,730 --> 00:12:50,450
Urine should be diluted واحد إلى مية لازم أخفف

154
00:12:50,450 --> 00:12:55,010
عينة الـUrine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين واحد

155
00:12:55,010 --> 00:13:00,250
إلى مية bacterial contamination has been found to

156
00:13:00,250 --> 00:13:04,950
falsely lower كرياتينين values measured using the

157
00:13:04,950 --> 00:13:10,950
Jeff reaction Jeff reaction هدي برضه طريقة أخرى من

158
00:13:10,950 --> 00:13:15,790
خلالها احنا بنفحص تركيز الكرياتينينبرضه في فحص

159
00:13:15,790 --> 00:13:20,630
الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا إحنا بنخاف كمان

160
00:13:20,630 --> 00:13:24,210
هنا من الـbacterial contamination هناك في اليوريا

161
00:13:24,210 --> 00:13:28,890
حكينا تفرذ البكتيريا يورييز بيكسر اليوريا وبالتالي

162
00:13:28,890 --> 00:13:34,310
العينة بتخرب هنا كذلك البكتيريا بيحكينا تفرذ مواد

163
00:13:34,310 --> 00:13:40,630
هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في

164
00:13:40,630 --> 00:13:46,300
العينةThe mechanism of this interference appears

165
00:13:46,300 --> 00:13:50,560
to the bacterial production of substances that

166
00:13:50,560 --> 00:13:54,540
retard the rate of the Jeffery action تحكيلي هنا

167
00:13:54,540 --> 00:14:00,100
البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل

168
00:14:00,100 --> 00:14:05,180
من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة خاصة لو

169
00:14:05,180 --> 00:14:10,400
استخدمت طريقة الـJeffery actionإذن لازم أجنب الـ

170
00:14:10,400 --> 00:14:14,960
bacterial contamination خاصة كمان لما أشتغل فحص

171
00:14:14,960 --> 00:14:18,240
الكرياتينين في اليوريا وفي الكرياتينين ممنوع ال

172
00:14:18,240 --> 00:14:19,800
bacterial contamination

173
00:14:21,990 --> 00:14:25,550
الـ Analytical Methods الطرق التحليلية لفحص

174
00:14:25,550 --> 00:14:30,090
الكرياتينين أول طريقة هي الـ Jaffre Action وهذه

175
00:14:30,090 --> 00:14:35,670
الطريقة اللي كتاتنا يعني بتعتمدها و بتستخدمها Most

176
00:14:35,670 --> 00:14:40,670
frequently used يعني بتستخدم بشكل شائع Was first

177
00:14:40,670 --> 00:14:45,750
described in 1886 تم اكتشاف هذه الطريقة في الـ

178
00:14:45,750 --> 00:14:52,680
1886مبدأ الطريقة بكل بساطة الكرياتينين بيكون موجود

179
00:14:52,680 --> 00:14:57,760
في البلازمة طبعا الوضع الطبيعي تركيزه قليل جدا جدا

180
00:14:57,760 --> 00:15:04,000
موجود في بلازمة الدموعندي Reagent هذا الـ Reagent

181
00:15:04,000 --> 00:15:07,780
فيه مادة الـ Bicric Acid مادة حنضية اسمها الـ

182
00:15:07,780 --> 00:15:13,200
Bicric Acid والـ Reagent الـ pH تبعته قاعدية إذن

183
00:15:13,200 --> 00:15:17,600
الكرياتينين اللي في العينة react with Bicric Acid

184
00:15:17,600 --> 00:15:22,640
بتفاعل مع مادة الـ Bicric Acid اللي موجودة في الـ

185
00:15:22,640 --> 00:15:26,800
Reagent in alkaline solution في الـ Reagent اللي

186
00:15:26,800 --> 00:15:33,090
الـ pH تبعته قاعديةمحصلة التفاعل بيعطيني لون Red

187
00:15:33,090 --> 00:15:38,470
Orange Chromogen وهذا اللون اللي بيطلع في الآخر

188
00:15:38,470 --> 00:15:43,710
شدته بتتناسب تناسب تردي مع تركيز الكرياتينين اللي

189
00:15:43,710 --> 00:15:49,290
موجود في العينة هذه طريقة بسيطة جدا، لكن فيها عيوب

190
00:15:50,690 --> 00:15:56,590
إنه جليكوز الـ Keto Acid و الـ Uric Acid ممكن يزيد

191
00:15:56,590 --> 00:15:59,930
الكرياتينين الـ concentration measured by the

192
00:15:59,930 --> 00:16:05,010
Jaffe reaction الكرياتينين بيسيرله انتصاص تقريبًا

193
00:16:05,010 --> 00:16:10,210
على 500 نانومتر هذا الـ wavelength أيضًا إذا

194
00:16:10,210 --> 00:16:17,420
بتتذكرواالـ Gelocose و الـ Keto Acid و الـ Uric

195
00:16:17,420 --> 00:16:22,940
Acid برضه هذه المواد بيصيرلها انتصاص على نفس الـ

196
00:16:22,940 --> 00:16:28,300
wavelength اللي الكرياتينين بيمطس عندهم فلو العينة

197
00:16:28,300 --> 00:16:32,580
تبعت المريض كان فيها الـ Gelocose عالي أو الـ Uric

198
00:16:32,580 --> 00:16:38,240
Acid عالي أو الـ Keto Acid عالي برضه هيصيرلهم

199
00:16:38,240 --> 00:16:39,280
انتصاص

200
00:16:41,280 --> 00:16:46,320
وهدول التلت مواد لو كانوا موجودين في عينة المريض

201
00:16:46,320 --> 00:16:53,100
بتركيز عالي هيزودوا تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في

202
00:16:53,100 --> 00:16:59,040
التفاعل وبالتالي هيطلع الكرياتينين عالي جداً وهذا

203
00:16:59,040 --> 00:17:04,290
من سلبيات الطريقةإن لو الـGlucose أو الـUric Acid

204
00:17:04,290 --> 00:17:07,930
أو الـKeto Acid كانوا موجودين بتركيز عالي في

205
00:17:07,930 --> 00:17:12,310
العينة، هيزودوا تركيز الكرياتينين في العينة بشكل

206
00:17:12,310 --> 00:17:18,130
خاطر. عشان هيك، إحنا بنستخدم طريقة الـGefre

207
00:17:18,130 --> 00:17:22,550
Action، ولكن مش الـColorimetric، مش اللي بتعتمد

208
00:17:22,550 --> 00:17:27,490
على تكوين اللون، إنما هي الـKinetic.اللي إحنا من

209
00:17:27,490 --> 00:17:32,770
خلالها بنقيس الـ Rate of change in absorbance is

210
00:17:32,770 --> 00:17:38,730
measured بنقيس التغير في معدل الـ absorbance

211
00:17:38,730 --> 00:17:44,680
للكرياتينين إذا الطريقة الأخرىالطريقة الأولى هي

212
00:17:44,680 --> 00:17:48,780
الـ GeF-Reaction تعتمد بشكل أساسي على اللون

213
00:17:48,780 --> 00:17:52,580
Colorometric فيه لها عيوب أما الطريقة التانية

214
00:17:52,580 --> 00:17:57,760
الأفضل هي الـ Kinetic GeF-Reaction هذه الطريقة

215
00:17:57,760 --> 00:18:04,600
إحنا من خلالها بنقيس التغير فيه معدن الانتصاص

216
00:18:04,600 --> 00:18:08,060
لمادة الكرياتينين في العينة

217
00:18:10,550 --> 00:18:15,390
طريقة أخرى الـ enzymatic method هذه الطريقة هي

218
00:18:15,390 --> 00:18:20,250
المبدأ تبعها انزمات الـ reagent بيكون في انزمات

219
00:18:20,250 --> 00:18:24,190
مادة الكرياتينين موجودة في البلازما في وجود

220
00:18:24,190 --> 00:18:28,930
الكرياتينيذ بكسر الكرياتينين وبعطيني كرياتين

221
00:18:28,930 --> 00:18:35,310
كرياتين مع الـ ATPفي وجود كرياتين كاينيز بعطيني

222
00:18:35,310 --> 00:18:40,710
كرياتين فوسفاتو ADP الـ ADP هيتحول لـ ATP ومادة

223
00:18:40,710 --> 00:18:45,650
الـ PEP هتتحول ل بيروفيت البيروفيت مع الناد أتش

224
00:18:45,650 --> 00:18:50,630
والأتش بلس هيعطيني لاكتات وناد بلس في وجود لاكتات

225
00:18:50,630 --> 00:18:54,810
هيدروجينيز طبعا يا جماعة هنا امتصاص الكرياتينين

226
00:18:54,990 --> 00:19:00,450
هيكون على الـ UV على 340 لأنه حكيتلكم لو كانت

227
00:19:00,450 --> 00:19:05,290
نهاية التفاعل ناد أتش لناد أو العكس من ناد لناد

228
00:19:05,290 --> 00:19:10,830
أتش يعني انتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه

229
00:19:10,830 --> 00:19:15,490
الطريقة كتاتنا ماب تستخدمها، تمام؟ الكتات المتوفرة

230
00:19:15,490 --> 00:19:21,310
عندنا في الجامعة هي الـ Jaf Method مبدأ شغلنا

231
00:19:21,640 --> 00:19:26,840
طريقتنا في الكرياتينين حكينا كيناتك جاف ميثود

232
00:19:26,840 --> 00:19:30,360
طريقة الجاف ميثود مش الـ Calorimetric مش اللي

233
00:19:30,360 --> 00:19:35,800
بتعتمد على شدة اللون إنما هي الـ Kinetic انشوف مع

234
00:19:35,800 --> 00:19:39,780
بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازمة أو السيرم

235
00:19:39,780 --> 00:19:43,840
هيتفاعل مع مادة الـ Sodium Bicrate أو الـ Bicric

236
00:19:43,840 --> 00:19:48,310
Acid اللي موجود في الـ Reagentمحصلة التفاعل اعطاء

237
00:19:48,310 --> 00:19:52,470
مُركّب اسمه «Creatinine» بـ «Create Complex» أنا

238
00:19:52,470 --> 00:19:58,170
بما أن طريقتي كاينتك يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما

239
00:19:58,170 --> 00:20:07,930
إحنا بنقيس التغير في معدل انتصاص الكرياتينين عند

240
00:20:07,930 --> 00:20:16,070
وقت معينإذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل انتصاص

241
00:20:16,070 --> 00:20:23,710
مادة الكرياتينين عند وقت معين وهذا التغير اللي

242
00:20:23,710 --> 00:20:29,730
بيصير في الانتصاص هيتناسى التناسب ترضي مع تركيز

243
00:20:29,730 --> 00:20:35,890
الكرياتينين في العينة الاختلاف في الانتصاب إحنا

244
00:20:35,890 --> 00:20:43,320
بدنا نقيسالتغير في معدل الانتصاص عند وقت معين at

245
00:20:43,320 --> 00:20:49,460
fixed time خلال ما بتكوّل الـ Complex وهذا بتناسب

246
00:20:49,460 --> 00:20:54,380
تناسب ترضي مع تركيز الكرياطينين في العينة هنفهم

247
00:20:54,380 --> 00:20:57,420
أكتر المبدأ في الـ procedure تمام؟

248
00:21:00,630 --> 00:21:04,830
الـ procedure ياري تركز مع بعض لإنها شوية مختلفة

249
00:21:04,830 --> 00:21:11,290
بما إنها طريقة كائنتك ما بتعتمد على شدة اللون أول

250
00:21:11,290 --> 00:21:16,290
إشي بتحضري ال working reagent يعني كت الكرياطينين

251
00:21:16,290 --> 00:21:20,930
يا جماعة بيكون فيه two reagent reagent واحد و

252
00:21:20,930 --> 00:21:26,420
reagent اتنينبنخلط الـ two reagents مع بعض مثلا

253
00:21:26,420 --> 00:21:32,660
بتحطي 4 part من reagent A مع 1 part من reagent B

254
00:21:32,660 --> 00:21:37,280
مابديكوا تعرفوا جدش احط من هذا و جدش احط من هذا بس

255
00:21:37,280 --> 00:21:41,440
الفكرة working reagent انه انا بخلط two reagents

256
00:21:41,440 --> 00:21:46,880
مع بعضهم البعضوهذا الخليط صار اسمه working reagent

257
00:21:46,880 --> 00:21:51,340
ضروري وانا حطاه في ال water bath بدفّيه يعني قبل

258
00:21:51,340 --> 00:21:58,160
ما استخدمه لازم أدفّيهبعد هيك بتروح تجيبي الكيوفيت

259
00:21:58,160 --> 00:22:03,900
فاضية زي ما هي و بتحطيها جواة الجهاز جواة الـ

260
00:22:03,900 --> 00:22:09,220
Spectrophotometer تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ML من الـ

261
00:22:09,220 --> 00:22:13,280
Working Reagent اللي حضرتيه و بتحطيه في الكيوفيت

262
00:22:13,280 --> 00:22:17,440
اللي موجودة في الجهاز بتحطي 1 ML من الـ Working

263
00:22:17,440 --> 00:22:21,740
Reagent في الكيوفيت اللي موجودة في الجهاز و بتصفري

264
00:22:21,740 --> 00:22:25,930
عليهإذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفيد

265
00:22:25,930 --> 00:22:31,250
في الجهاز بصفر عليه بعدين بتفتح الجهاز بتروح تجيبي

266
00:22:31,250 --> 00:22:35,930
علبة ال standard اللي بتكون موجودة في ال kit تاخدي

267
00:22:35,930 --> 00:22:41,450
منها 100 microliter و هذه ال 100 microliter من ال

268
00:22:41,450 --> 00:22:47,610
standard بتحطيها فوق ال 1 ml تمام؟ أول ما تحطي ال

269
00:22:47,610 --> 00:22:53,240
100 microliter فوق ال 1 ml بتشغليلـ stopwatch

270
00:22:53,240 --> 00:22:58,940
بتشغّل الساعة عطول بتعملي mix و بتسكري الجهاز أول

271
00:22:58,940 --> 00:23:03,300
ما يصير عندك تلاتين seconds ع الساعة تاخدي

272
00:23:03,300 --> 00:23:08,820
absorbance رقم واحد وبتخلي الساعة تضلها تعد لما

273
00:23:08,820 --> 00:23:14,980
يصير تسعين seconds بتاخدي absorbance اتنين اذا ع

274
00:23:14,980 --> 00:23:20,820
التلاتين ثانية تاخدي قراءة وع التسعين ثانية تاخدي

275
00:23:20,820 --> 00:23:27,450
قراءةتانيةإذن عينة الـ Standard صار إلها two

276
00:23:27,450 --> 00:23:32,910
absorbents absorbents one و absorbents two تطرح ال

277
00:23:32,910 --> 00:23:37,170
two absorbents من بعض تطرحي ال absorbents التاني

278
00:23:37,170 --> 00:23:41,510
من ال absorbents الأول بتلعلك عندك ال absorbents

279
00:23:41,510 --> 00:23:46,390
اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز

280
00:23:46,390 --> 00:23:52,390
الكرياطينين ونفس الإشي بنعمل لل sample انعيد كمان

281
00:23:52,390 --> 00:23:58,370
مرةبروح أجيب واحد قمال من ال working reagent اللي

282
00:23:58,370 --> 00:24:02,770
دفيته في ال water bath بحطه في ال cuvette و بحطه

283
00:24:02,770 --> 00:24:08,680
في الجهاز و بصفر عليه بعتبره كإنه blankبفتح الجهاز

284
00:24:08,680 --> 00:24:13,300
بروح أخد 100 ميكرو لتر من ال patient serum أو

285
00:24:13,300 --> 00:24:19,040
البلازمة بحطها فوق ال working reagent اللي موجود

286
00:24:19,040 --> 00:24:24,180
في الجهاز في الكيوفيت أول ما حط 100 ميكرو لتر من

287
00:24:24,180 --> 00:24:29,260
ال serum start stopwatch شغل الساعة بسرعة اعمل mix

288
00:24:29,260 --> 00:24:36,150
سريع وسكر الجهازلما بيصير عندك على الساعة تلاتين

289
00:24:36,150 --> 00:24:40,510
ثانية بتاخدي قراءة أولى Absorbance واحد و لما

290
00:24:40,510 --> 00:24:45,070
بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي Absorbance

291
00:24:45,070 --> 00:24:49,790
رقم اتنين وهيك ال reaction بيخلص تمسك الكيوفيت و

292
00:24:49,790 --> 00:24:54,600
بترميهاصار عندك 2 absorbance للـ sample تبعت

293
00:24:54,600 --> 00:24:59,980
المريض تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1 لـ

294
00:24:59,980 --> 00:25:03,220
absorbance التاني بتطرحي من الأول بتطلعلك ال

295
00:25:03,220 --> 00:25:07,120
absorbance اللي هتستخدميه في القانون تيجي ع

296
00:25:07,120 --> 00:25:12,220
بيرزلور طبقي ال concentration لل sample بيساوي ال

297
00:25:12,220 --> 00:25:16,880
absorbance لل sample جبته على ال absorbance لل

298
00:25:16,880 --> 00:25:20,910
standard جبتهدرب الـ Concentration للـ Standard

299
00:25:20,910 --> 00:25:24,430
على علبة الـ Standard بتشوف تركيز الكرياتينين

300
00:25:24,430 --> 00:25:30,690
وبالتالي بتطبيق بيرزلو تحصل على تركيز الكرياتينين

301
00:25:30,690 --> 00:25:35,870
في الدم واضح والجهاز بتضبط ال wavelengths تبعته

302
00:25:35,870 --> 00:25:38,430
على 500 نانومتر

303
00:25:41,040 --> 00:25:46,000
إذن لما تحسب absorbance واحد وabsorbance اتنين

304
00:25:46,000 --> 00:25:50,540
يعني two absorbance و تطرحيهم من بعض هذه طريقة

305
00:25:50,540 --> 00:25:57,620
بنسميها kinetic انه أنا بحسب التغير في معدل

306
00:25:57,620 --> 00:26:03,900
الانتصاص تمام التغير في ال absorbanceوهذا التغير

307
00:26:03,900 --> 00:26:08,960
في الـ Absorbance هو اللي بتناسب مع تركيز

308
00:26:08,960 --> 00:26:13,900
الكرياتينين في العينة يعني مبدأ شغلنا مش

309
00:26:13,900 --> 00:26:18,120
colorimetric ما بيعتمد على شدة اللون إنما بيعتمد

310
00:26:18,120 --> 00:26:25,740
على التغير في معدل الإمتصاص للكرياتينين تمام؟ الـ

311
00:26:25,740 --> 00:26:31,110
Normal Rangeلأ الكرياطينين عند الـ Adult فمال و

312
00:26:31,110 --> 00:26:37,970
Male و لـ Child عند الأطفال عند الفمال من 0.6 ل 1

313
00:26:37,970 --> 00:26:42,670
.1 ميلي جرام per deciliter شايفين كده تركيزه

314
00:26:42,670 --> 00:26:48,410
الكرياطينين؟ كده قليل جدا في الدم عند المال من 0.9

315
00:26:48,410 --> 00:26:53,530
ل 1.3 أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر

316
00:26:53,530 --> 00:26:57,880
وبالتالي كمية الكرياطينين عندهم أعلىأما لـ Child

317
00:26:57,880 --> 00:27:01,900
العكس عضلاتهم الصغيرة كمية الكرياتينين عندهم بتكون

318
00:27:01,900 --> 00:27:07,300
قليلة من 0.3 ل 0.7 الوحدة بالmilligram per

319
00:27:07,300 --> 00:27:15,680
deciliter بين الأقواس عند الفميل 53 ل 97 هذا ال

320
00:27:15,680 --> 00:27:20,500
normal range ولكن الوحدة هنا بالmicromole per

321
00:27:20,500 --> 00:27:26,390
literلكن حقيقة احنا بنستخدم الوحدة الشائعة

322
00:27:26,390 --> 00:27:30,310
والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter فاللي

323
00:27:30,310 --> 00:27:34,430
بين الأقواس هذا الـnormal range ولكن الوحدة

324
00:27:34,430 --> 00:27:39,110
بالmicromole per liter هذه طريقة الـJF method أما

325
00:27:39,110 --> 00:27:44,070
الـEnzymatic method لها normal range خاص فيها نفس

326
00:27:44,070 --> 00:27:45,390
الكلام تمام؟

327
00:27:49,950 --> 00:27:54,270
يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها

328
00:27:54,270 --> 00:27:59,950
اللي بين الأقواس النتيجة بال micro mole per liter

329
00:27:59,950 --> 00:28:03,770
أما اللي من غير أقواس بال milligram per deciliter

330
00:28:03,770 --> 00:28:07,550
والوحدة الشائعة اليوريا والكرياتينين وال uric acid

331
00:28:07,550 --> 00:28:10,130
بالmilligram per deciliter