1
00:00:00,810 --> 00:00:04,290
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:04,290 --> 00:00:08,710
جميعا إن شاء الله محاضرتنا اليوم بعنوان «جلوكوز

3
00:00:08,710 --> 00:00:14,830
تست»نبدأ بـ Introduction بسيطة جلوكوز is

4
00:00:14,830 --> 00:00:18,790
monosaccharide found in fruits and also derived

5
00:00:18,790 --> 00:00:22,670
from the breakdown of carbohydrates in the diet

6
00:00:22,670 --> 00:00:27,090
and the conversion of glycogen by liver بحكيلي إن

7
00:00:27,090 --> 00:00:32,410
الجلوكوز هو عبارة عن سكر أحادي موجود في ال fruits،

8
00:00:32,410 --> 00:00:37,290
في الفواكه يعني لو احنا اتناولنا ال fruitsمعنى

9
00:00:37,290 --> 00:00:43,410
الكلام إحنا بناكل أو بنتناول الجلوكوز المصدر

10
00:00:43,410 --> 00:00:48,370
الأساسي للجلوكوز هو الـ Diet هو الأكل وبالأخص إذا

11
00:00:48,370 --> 00:00:53,030
أكلنا Carbohydrate إذا المصدر الأساسي لسكر

12
00:00:53,030 --> 00:00:58,270
الجلوكوز هو إن إحنا نتناول أكلات وبالأخص الـ

13
00:00:58,270 --> 00:01:04,970
Carbohydratesأيضاً في مصدر آخر للجلوكوز أنه لما

14
00:01:04,970 --> 00:01:11,930
الإنسان يأكل أكلات جسمه ومليانه سكر طبعاً هالجات

15
00:01:11,930 --> 00:01:17,740
السكر في الدم هيزيد فإيش بيصير الجسم؟بصير الجسم

16
00:01:17,740 --> 00:01:24,880
وبالأخص اللفر الكبد يخزن السكر الفائض تمام؟ يخزنه

17
00:01:24,880 --> 00:01:30,900
على شكل جليكوجين إذا الجليكوز هو سكر أحادي بشكل

18
00:01:30,900 --> 00:01:36,360
أساسي له مصدرين المصدر الأول والأهم أنه بنحصل عليه

19
00:01:36,360 --> 00:01:41,420
من الـ diet من الأكل وبالأخص الكربوهايدريتالمصدر

20
00:01:41,420 --> 00:01:46,440
التاني انه بعد ما أكلنا الفائض من السكر في الجسم

21
00:01:46,440 --> 00:01:52,040
بيروح بتخزن على شكل إجلايكوجين داخل ال liver لوقت

22
00:01:52,040 --> 00:01:58,300
الحاجة، تمام؟نقطة تانية جليكوز in the body's main

23
00:01:58,300 --> 00:02:03,580
source for cellular energy and brain يعتبر السكر

24
00:02:03,580 --> 00:02:09,040
هو المصدر الأساسي للطاقة في الجسم يعني خلايا الجسم

25
00:02:09,040 --> 00:02:14,430
عشان تشتغل بدها طاقة، بدها energy، تمام؟وهذه

26
00:02:14,430 --> 00:02:18,730
الطاقة من أين تحصل عليها الخلايا من تناولنا

27
00:02:18,730 --> 00:02:24,310
للجلوكوز للسكر ومن ضمن هذه الخلايا خلايا الدماغ

28
00:02:24,310 --> 00:02:28,790
وجميع خلايا الجسم بحاجة إلى طاقة هذه الطاقة مصدرها

29
00:02:28,790 --> 00:02:35,040
تناول السكرالجلوكوز level in the body is made by

30
00:02:35,040 --> 00:02:39,680
انسلين because lowering the glucose level and

31
00:02:39,680 --> 00:02:44,320
جلوكازون, أدرنالين and كورتيزول cause elevation

32
00:02:44,320 --> 00:02:50,020
the glucose level بيحكيلي هنا مستوى السكر عند

33
00:02:50,020 --> 00:02:54,420
الإنسان السليم يفترض دايما في حالة balance في حالة

34
00:02:54,420 --> 00:02:59,960
توازن تمام؟ ولازم مستوى السكر الجسم بميكانيزم معين

35
00:02:59,960 --> 00:03:05,390
يحافظ عليهتمام؟ هل جيت كلنا عارفين أن السكر لو

36
00:03:05,390 --> 00:03:09,230
بدنا نيجي نفحص فحص السكر النسبة الطبيعية اللي لازم

37
00:03:09,230 --> 00:03:14,430
يكون ما بين 70 ل110 milligram per deciliter ممنوع

38
00:03:14,430 --> 00:03:20,790
يزيد أو يجل طيب لو مستوى السكر ذاد عن 110 يعني أنت

39
00:03:20,790 --> 00:03:26,150
أكلت carbohydrate كتيرإيش بده يعمل جسمك؟ كردّة فعل

40
00:03:26,150 --> 00:03:31,930
طبيعية بتم إفراز هرمون الانسولين هرمون الانسولين

41
00:03:31,930 --> 00:03:37,930
يخفض مستوى السكر في الدم إذا هرمون الانسولين بتم

42
00:03:37,930 --> 00:03:42,710
إفرازه إذا زاد مستوى السكر في الدم عن الوضع

43
00:03:42,710 --> 00:03:46,850
الطبيعي بيجي الانسولين بياخد هذا السكر الموجود في

44
00:03:46,850 --> 00:03:53,250
الدم وبيبدأ يدخله جوات الخلايا وبتخزن هذا السكر في

45
00:03:53,250 --> 00:03:57,120
الخلاياالخلايا، يا إما بتخزن أو الخلايا بتستخدمه

46
00:03:57,120 --> 00:04:03,620
في عملياتها الحيوية لكن على سبيل العكس والنقد إنه

47
00:04:04,280 --> 00:04:09,800
لو لسبب ما حدث عندنا انخفاض في مستوى السكر، انخفض

48
00:04:09,800 --> 00:04:13,940
أقل من 70، لربما هذا الشخص ما بياكل سكريات، ما

49
00:04:13,940 --> 00:04:17,820
بياكل Carbohydrate، انخفض عنده، إيش اللي بيصير؟

50
00:04:17,820 --> 00:04:22,380
نتيجة انخفاض السكر، الجسم بيقوم بإفراز هرمون

51
00:04:22,380 --> 00:04:27,680
لـGlucagon والـAdrenalin والـCortisolهذه التلاتة

52
00:04:27,680 --> 00:04:33,480
هرمونات بتساهم في ارتفاع مستوى السكر في الدم، تحسس

53
00:04:33,480 --> 00:04:39,300
في انخفاض، إيش بتروح بتعمل؟ بتذود مستوى السكر في

54
00:04:39,300 --> 00:04:43,180
الدم، طبعاً بميكانيزمات معينة هتاخدوها لما تاخدوا

55
00:04:43,180 --> 00:04:47,360
curse الهرمونات The various disorders in

56
00:04:47,360 --> 00:04:50,960
carbohydrate metabolism may be grouped into

57
00:04:50,960 --> 00:04:56,120
several categoriesdependent primarily open

58
00:04:56,120 --> 00:05:00,000
laboratory finding بيحكيلي هنا إنه الـ

59
00:05:00,000 --> 00:05:04,000
carbohydrate metabolism العمليات الخاصة بالسكر

60
00:05:04,000 --> 00:05:08,900
وتنظيم السكر ممكن يحدث فيها disorder يحدث فيها

61
00:05:08,900 --> 00:05:13,460
مشاكل عندي مشكلتين أساسيتين شغلة اسمها

62
00:05:13,460 --> 00:05:17,320
hyperglycemia وشغلة اسمها hypoglycemia

63
00:05:18,790 --> 00:05:23,430
الـHyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية وتعريفها

64
00:05:23,430 --> 00:05:29,130
ارتفاع مستوى السكر في الدم بنسميه Hyperglycemia

65
00:05:29,130 --> 00:05:29,890
الـHyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية وتعريفها

66
00:05:29,890 --> 00:05:34,350
الـHyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية وتعريفها

67
00:05:34,350 --> 00:05:36,550
ارتفاع مستوى السكر في الدم بنسميه Hyperglycemia

68
00:05:36,550 --> 00:05:37,050
الـHyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية وتعريفها

69
00:05:37,050 --> 00:05:38,790
ارتفاع مستوى السكر في الدم بنسميه Hyperglycemia

70
00:05:38,790 --> 00:05:41,530
الـHyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية وتعريفها

71
00:05:41,530 --> 00:05:44,840
Hyperglycemia الـHyperglyلكن عكسها الـhypoglycemia

72
00:05:44,840 --> 00:05:49,920
هي انخفاض مستوى السكر في الدم Thus associated with

73
00:05:49,920 --> 00:05:54,300
a decreased plasma glucose concentration والحالتين

74
00:05:54,300 --> 00:05:59,530
حالات مرضيةThe most frequently encountered

75
00:05:59,530 --> 00:06:03,930
disorder of carbohydrates in metabolism is a high

76
00:06:03,930 --> 00:06:07,890
blood glucose due to diabetes mellitus بقوللي إن

77
00:06:07,890 --> 00:06:12,310
الـmost frequent الأكثر شيوعا بين الناس هي حالات

78
00:06:12,310 --> 00:06:16,890
الـhyperiglycemia هي حالات ارتفاع مستوى السكر في

79
00:06:16,890 --> 00:06:21,310
الدم اللي هي مرض السكري الـdiabetes mellitus أكتر

80
00:06:21,310 --> 00:06:25,290
من الـhypoiglycemia الـhypoglycemia موجودة بس مش

81
00:06:25,290 --> 00:06:29,720
كتيرEstimates of the glucose concentration in

82
00:06:29,720 --> 00:06:34,520
blood are required to يعني ما الهدف من إن الدكتور

83
00:06:34,520 --> 00:06:40,260
يطلب فحص السكر لأي شخص يعني ليش بينطلب فحص السكر

84
00:06:40,260 --> 00:06:46,650
لتلت أسباب أساسيةأول شغلة help in the diagnosis of

85
00:06:46,650 --> 00:06:52,510
diabetes mellitus والله فحص السكر بيساعدني أشخص هل

86
00:06:52,510 --> 00:06:56,850
هذا الشخص اللي أمامي عنده diabetes mellitus عنده

87
00:06:56,850 --> 00:07:01,770
مرض سكري ولا إنسان طبيعي ماعنده سكر، صح ولا لأ؟

88
00:07:01,770 --> 00:07:05,790
واحد شاكين في عنده سكر، إيش بنروح نحكيله؟ روح اعمل

89
00:07:05,790 --> 00:07:11,000
فحص السكر، صح ولا لأ؟الهدف التاني Management of

90
00:07:11,000 --> 00:07:16,580
diabetes mellitus patient متابعة مرضى السكري طبعا

91
00:07:16,580 --> 00:07:22,560
مرض السكري شائع ومنتشر عنا فأنا مرضى السكري تقريبا

92
00:07:22,560 --> 00:07:26,000
كل شهرين كل تلات شهور بتسمعوا بيروحوا ع العيادة

93
00:07:26,000 --> 00:07:30,460
وبيعملوا فحص السكر وبيعملوا فحص مخزون السكر عشان

94
00:07:30,460 --> 00:07:36,220
نتابع وضعهم ونتابع حالتهمأيضًا بنعمل الفحص لسبب

95
00:07:36,220 --> 00:07:40,160
تالت «and monitoring of treatment in diabetes

96
00:07:40,160 --> 00:07:46,380
mellitus patients» بدنا نتابع جرعة الـ sorry بدنا

97
00:07:46,380 --> 00:07:51,180
نتابع جرعة الإنسولين اللي بياخدوها مرضى السكري

98
00:07:51,180 --> 00:07:56,180
عرفنا إنه في مراحل متأخرة من مرض السكري بيصير

99
00:07:56,180 --> 00:08:00,440
الشخص ياخد إبرإنسولينطيب، كيف بدنا نعرف إن جرعة

100
00:08:00,440 --> 00:08:07,960
الإنسولين مضبوطة ولا لأ؟ وهذه الجرعة كويسة ولا لأ؟

101
00:08:07,960 --> 00:08:13,760
فبنتر عشان نتابع جرعة الإنسولين، نطلب من مريض

102
00:08:13,760 --> 00:08:17,740
السكري يعملنا فحص السكر، لتلت أهداف في

103
00:08:17,740 --> 00:08:23,470
الـdiagnosisفي التشخيص وفي متابعة المريض ومتابعة

104
00:08:23,470 --> 00:08:28,190
أيضًا جرعة الإنسولين اللي بياخدها أو اللي بياخدوها

105
00:08:28,190 --> 00:08:35,470
مرضى السكري Methods of Analysis طرق التحليل الخاصة

106
00:08:35,470 --> 00:08:41,570
بفحص السكر هنا بدّوا يستعرض الكتات كت السكر

107
00:08:41,570 --> 00:08:46,750
والـreaction تبع السكر يعني شو الطريقة اللي بيشتغل

108
00:08:46,750 --> 00:08:52,050
فيها الكتأول شغلة، in the past, the majority of

109
00:08:52,050 --> 00:08:55,550
the quantitative tests for glucose determination

110
00:08:55,550 --> 00:09:00,310
dependent upon the oxidation of glucose by hot

111
00:09:00,310 --> 00:09:04,470
alkaline copper solutions or solutions of

112
00:09:04,470 --> 00:09:09,690
potassium ferric cyanideبحكي لي زمان قديماً كان

113
00:09:09,690 --> 00:09:14,690
مبدأ الـ «كيت» ومبدأ الـ «رياجينت» تبع السكر إنه

114
00:09:14,690 --> 00:09:19,750
لما أنا أحط الـ «رياجينت» على السيرم تبع المريض

115
00:09:19,750 --> 00:09:24,750
الـ «رياجينت» بعمل Oxidation بـ «أكسد» السكر

116
00:09:24,750 --> 00:09:30,270
الجلوكوز اللي موجود في السيرم تبع المريض وعملية

117
00:09:30,270 --> 00:09:37,660
الـ «أكسدة» هذه تتطلب حرارة Heat وبتطلب أيضاًووجود

118
00:09:37,660 --> 00:09:43,320
alkaline media يعني الـ Reagent الـ pH تبعته بدها

119
00:09:43,320 --> 00:09:49,340
تكون قاعدية إذن بشكل عام بيحكيلي قديما كان مبدأ

120
00:09:49,340 --> 00:09:54,560
الفحص باعتمد على إن الـ Reagent تبع السكرفي مواد

121
00:09:54,560 --> 00:09:59,240
إذا انضافت على السيرم تبع المريض هتأكسد السكر

122
00:09:59,240 --> 00:10:03,240
الجلوكوزي الموجود في السيرم وعشان يصير فيه تأكسد

123
00:10:03,240 --> 00:10:06,420
لازم الـ Reagent الموجود في الـ kit يكون له

124
00:10:06,420 --> 00:10:12,140
alkaline pH وهذا بيتطلب برضه من المتطلبات درجات

125
00:10:12,140 --> 00:10:18,790
حرارة عالية الـ alkaline pH بنوفرهإذا كان موجود

126
00:10:18,790 --> 00:10:24,630
جوات الـ Reagent الـ Copper Solution أو سلوشن آخر

127
00:10:24,630 --> 00:10:28,690
اسمه Botassium Ferric Cyanide هذه كلها مواد

128
00:10:28,690 --> 00:10:32,590
كيميائية بتاعة الـ Reagent الـ Alkaline pH

129
00:10:32,590 --> 00:10:38,720
القاعديةهؤلاء تم تغييرهم بمحاولة الـ Orthotolidine

130
00:10:38,720 --> 00:10:43,200
test و بعدها بمحاولة الأنزيمات بعد هيك هذه الطريقة

131
00:10:43,200 --> 00:10:48,200
القديمة وهذا الـ Reagent بطلت الشركات تصنعهثاروا

132
00:10:48,200 --> 00:10:51,680
إيش؟ ثاروا يستخدموا طريقة أخرى اسمها الـ

133
00:10:51,680 --> 00:10:56,680
Orthotolidin Test بدنا نفهم إن الـ reaction تبع

134
00:10:56,680 --> 00:11:01,760
السكر كان فيه مادة اسمها الـ Orthotolidin لما كنت

135
00:11:01,760 --> 00:11:06,600
أضيفها على السيرام تيجي على الجلوكوز وترتبط فيه

136
00:11:06,600 --> 00:11:13,000
الجلوكوز وتعطيني مادة إملونة وإحنا بنقيس كل اللون

137
00:11:13,000 --> 00:11:18,360
هو اللي كان يعبر عن مستوى السكرطيب، هذه الطريقة

138
00:11:18,360 --> 00:11:22,020
التانية الـ Orthotolidin Test ليش أصلا بطلوا

139
00:11:22,020 --> 00:11:26,320
يستخدموها؟ لأن مادة الـ Orthotolidin هذه الموجودة

140
00:11:26,320 --> 00:11:30,440
في الـ reaction تبع السكر مادة dangerous وبتسبب

141
00:11:30,440 --> 00:11:35,630
cancer، بتسبب سرطانلأنها من مشتقات البنزين تخيلي

142
00:11:35,630 --> 00:11:41,090
انت فحص السكر فحص روتيني و reagent السكر انت بدي

143
00:11:41,090 --> 00:11:44,250
يظل دايما احتكاك بيدك و ممكن ما تكونيش لابسة

144
00:11:44,250 --> 00:11:49,990
gloves فممكن يعمل skin cancer سرطان في الجلدعشان

145
00:11:49,990 --> 00:11:54,450
هيك جاله هذه الطريقة مش آمنة خلينا نستبدلها

146
00:11:54,450 --> 00:11:58,690
بالطريقة التالتة اللي هي طريقة الـ enzyme method

147
00:11:58,690 --> 00:12:03,610
يعني الـ reagent يكون فيه enzyme هذا الـ enzyme

148
00:12:03,610 --> 00:12:08,450
يتفاعل مع السكر اللي موجود في الـ serum تبع ال

149
00:12:08,450 --> 00:12:12,790
patient لما بنحطهم على بعض وفي الآخر يعطيني لون

150
00:12:12,790 --> 00:12:17,950
وأنا أقيس هذا اللون عبر جهاز لـ spectrophotometer

151
00:12:18,580 --> 00:12:24,080
جاله طريقة الإنزيمات أفضل أولاً specific متخصصة

152
00:12:24,080 --> 00:12:31,360
بجيب إنزايم يتخصص يرتبط فقط بالسكر طبعاً وطريقة

153
00:12:31,360 --> 00:12:36,660
سريعة quick طبعاً quickly و specificity السرعة

154
00:12:36,790 --> 00:12:41,370
والتخصصية هذه عالية عند الإنزيمات وما بيستهلك وقت

155
00:12:41,370 --> 00:12:45,390
الفحص وبرضه الإنزيمات والمواد الموجودة في

156
00:12:45,390 --> 00:12:49,310
الـReagent مش Dangerous مش خطرة زي الـ

157
00:12:49,310 --> 00:12:54,550
Orthotolidin إذا الـ Enzymatic Methods give الـ

158
00:12:54,550 --> 00:12:59,310
True Glucose Determination تعطيني نسبة الجلوكوز

159
00:12:59,310 --> 00:13:02,830
بشكل صحيح because of the high specificity

160
00:13:02,830 --> 00:13:08,130
الإنزيمات المتخصصةof an enzyme for a particular

161
00:13:08,130 --> 00:13:11,770
substrate and don't consume the time والإنزايم

162
00:13:11,770 --> 00:13:16,190
شغله سريع other methods طرق أخرى contain substance

163
00:13:16,190 --> 00:13:20,550
الـreagent فيها بيحتوي على مواد dangerous ل الجسم

164
00:13:20,550 --> 00:13:23,590
مثل على ذلك الارثاطلودين

165
00:13:25,510 --> 00:13:29,630
هنا ملخصلكم الـ Methods of Analysis طرق التحليل

166
00:13:29,630 --> 00:13:35,290
الخاصة بـ Kit السكر بالـ Reagent تبع السكر طبعاً

167
00:13:35,290 --> 00:13:40,170
أول شغلة، أول طريقة هذه طريقة قديمة جداً بطلت

168
00:13:40,170 --> 00:13:45,570
الشركات تصنعها تماماً بطلت الشركات تصنع الـ Kit

169
00:13:45,570 --> 00:13:49,390
اللي بيشتغل بهذه الطريقة اللي هي طريقة الـ

170
00:13:49,390 --> 00:13:53,170
Oxidation الأكسدة أو الـ Reduction Method في الـ

171
00:13:53,170 --> 00:13:57,400
slide اللي قبل حكينا أكسدةبس هنا كاتب الـ

172
00:13:57,400 --> 00:14:01,620
reduction methods طرق الاختزال يعني بيكون في مواد

173
00:14:01,620 --> 00:14:05,480
في ال reaction بتاع السكر لو ضفتها على ال serum

174
00:14:05,480 --> 00:14:10,540
تبع المريض بتعمل اختزال للسكر these methods

175
00:14:10,540 --> 00:14:16,020
dependent on the reductive probability of glucose

176
00:14:16,020 --> 00:14:20,020
يعني هذه الطرق بتعتمد على اختزال السكر اللي موجود

177
00:14:20,020 --> 00:14:25,720
بعينة المريضوهذه الطريقة بندرج تحتها تلت طرق فرعية

178
00:14:25,720 --> 00:14:30,080
الـ Ferric cyanide method الـ Copper sulphate

179
00:14:30,080 --> 00:14:35,080
method الـ Smoggy Nelson method المطلوب فقط نعرف

180
00:14:35,080 --> 00:14:40,060
التعداد و نعرف الطرق ما بدنا تفاصيل تمام؟ هذه

181
00:14:40,060 --> 00:14:45,020
التلت طرق هذه التلت طرق كلها بتشتغل نظام reduction

182
00:14:45,020 --> 00:14:48,860
اختزال الـ reaction بيكون فيها مواد تختزل السكر

183
00:14:48,860 --> 00:14:54,820
تمام؟ملاحظة The reduction methods need alkaline

184
00:14:54,820 --> 00:15:00,500
medium and heat. These methods are qualitative and

185
00:15:00,500 --> 00:15:06,320
semi-quantitative بيحكيلي كذلك طرق الاختزال لازم

186
00:15:06,320 --> 00:15:10,960
ال reaction تبع السكر يكون alkaline media قاعدي ال

187
00:15:10,960 --> 00:15:18,360
pH 7وبنحتاج درجات حرارة heat أثناء عمل فحص السكر

188
00:15:18,360 --> 00:15:23,680
ومش بس هيك كمان هذه الطريقة semi quantitative and

189
00:15:23,680 --> 00:15:27,160
qualitative يعني semi quantitative يعني okay

190
00:15:27,160 --> 00:15:33,080
بعطيكي رقمرقم sorry هذا الرقم غير دقيق يعني ما

191
00:15:33,080 --> 00:15:37,740
بيعبر عن مستوى السكر الحقيقي اللي موجود عند المريض

192
00:15:37,740 --> 00:15:42,860
هاي معنى semi quantitative بعطيكي بعطيكي قيمة ولكن

193
00:15:42,860 --> 00:15:47,470
قيمة مش دقيقة نسبيةقولنا هذه الطريقة بطلوا

194
00:15:47,470 --> 00:15:50,970
يستخدموها أيضًا الطريقة التانية حكيناها بطلوا

195
00:15:50,970 --> 00:15:55,850
يستخدموها الـ Aromatic Amines Method الطريقة هذه

196
00:15:55,850 --> 00:15:59,810
الـ Reagent بيكون يحتوي على مادة الـ Orthotolidine

197
00:15:59,810 --> 00:16:04,830
اللي بتتفاعل مع الجلوكوز السكر اللي موجود في عينات

198
00:16:04,830 --> 00:16:10,230
المريضوهذا التفاعل بيحتاج إلى pH يعني الـ Reagent

199
00:16:10,230 --> 00:16:16,050
بيكون أثدك وبيحتاج إلى حرارة عشان في الآخر يرتبطوا

200
00:16:16,050 --> 00:16:20,890
المادتين ويعطوني مادة اسمها لجلوكوزامين وهذه الـ

201
00:16:20,890 --> 00:16:25,230
Colored املونة وبنقيص اللون واللون بيعبر عن مستوى

202
00:16:25,230 --> 00:16:30,130
السكر بس للأسف الـ Orthotolidin مادة خطيرة وبتسبب

203
00:16:30,130 --> 00:16:36,620
Cancerلهيك برضه كتاتنا بطلت تستخدم هذه الطريقة

204
00:16:36,620 --> 00:16:41,980
الطريقة التالتة اللي هي الـ enzymatic methods

205
00:16:41,980 --> 00:16:47,160
حكينا هي أفضل الطرق، تمام؟ وكتاتنا اليوم وشركاتنا

206
00:16:47,160 --> 00:16:52,780
اليوم تعتمد لما تصنع كت السكر بتصنعه بطريقة الـ

207
00:16:52,780 --> 00:16:57,880
enzymatic methods، تمام؟تمام، حتى الـ Enzymatic

208
00:16:57,880 --> 00:17:04,320
Methods
بندرج تحتها طرق فرعية مثلًا الـ Hexokinase

209
00:17:04,320 --> 00:17:08,140
Methods بدنا نفهم على طول من اسم الطريقة

210
00:17:08,140 --> 00:17:11,800
Hexokinase Methods معناه الـ reaction تبع السكر

211
00:17:11,800 --> 00:17:16,600
بيحتوي على إنزايم اسمه الـ Hexokinase هذا الـ

212
00:17:16,600 --> 00:17:20,980
Hexokinase بيروح و هو مرتبط بالسكر اللي موجود

213
00:17:20,980 --> 00:17:26,150
بعينة المريض و بيصير فيه تفاعلنشوف التفاعل

214
00:17:26,150 --> 00:17:31,630
الجوليكوز بيكون already موجود في الـ Serum تبع

215
00:17:31,630 --> 00:17:39,120
المريض السكرالـ ATP في وجود طاقة وفي وجود الـ

216
00:17:39,120 --> 00:17:42,280
hexokinase اللي موجود في الـ reagent يعني أنت

217
00:17:42,280 --> 00:17:46,640
بتجيبي نبوبة بلاستيك و بتضيف الـ reagent وعينة

218
00:17:46,640 --> 00:17:50,320
المريض مع بعض و بتعملي mix بيصير فيه تفاعل الـ

219
00:17:50,320 --> 00:17:55,200
enzyme بيتفاعل مع السكر الموجود في عينة المريض

220
00:17:55,200 --> 00:18:03,650
محصلة التفاعلهينتج عندي ADP وجلوكوز-6-فوسفات هلجيت

221
00:18:03,650 --> 00:18:07,530
لما الـ hexokinase اشتغل على الجلوكوز أعطاه مادة

222
00:18:07,530 --> 00:18:13,090
الجلوكوز-6-فوسفات الجلوكوز-6-فوسفات في وجود الناد

223
00:18:13,090 --> 00:18:17,750
وفي وجود أنزيم آخر اسمه جلوكوز-6-فوسفات

224
00:18:17,750 --> 00:18:24,960
Dehydrogenaseأعطوني مادة اسمها 6-gluconolactone

225
00:18:24,960 --> 00:18:32,000
ناد أتش زائد أتش بلس هنا بتم قياس الـ NAD H هذا

226
00:18:32,000 --> 00:18:37,080
المركب كلنا عارفين هذا المركب بتم قياسه على

227
00:18:37,080 --> 00:18:42,780
wavelength معروف و ثابت على طول موجي ثابت هو 340

228
00:18:42,780 --> 00:18:47,740
نانومتروكلنا عارفين إن الـ 340 تقع هذا الـ

229
00:18:47,740 --> 00:18:54,160
wavelength يقع في المنطقة الفوق بنفسجية الـ UV الـ

230
00:18:54,160 --> 00:18:58,080
Ultraviolet يعني لما بدكتيجي تعملي فحص السكر هنا

231
00:18:58,080 --> 00:19:02,660
ما بتستخدمي الـ plastic cuvette العادية اللي

232
00:19:02,660 --> 00:19:08,960
بنحطها بالجهاز لأ الـ cuvette بتكون زجاج تمام؟ لأن

233
00:19:08,960 --> 00:19:15,580
الـ 340 هذا wavelengthموجود في منطقة فوق بنفسجية

234
00:19:15,580 --> 00:19:21,160
في الـUV في الـUltraviolet فبنقيس الناد H ونسبته

235
00:19:21,160 --> 00:19:27,380
بتعبر عن نسبة السكر طبعاً هذه طريقة reference

236
00:19:27,380 --> 00:19:31,140
method هي الطريقة المرجعية على الرغم من إنها

237
00:19:31,140 --> 00:19:36,340
الطريقة المرجعية إلا إنه ينظر استخدامها كتاتنا ما

238
00:19:36,340 --> 00:19:39,680
بتشتغل بهذه الطريقة لأنها طريقة على الرغم من إنها

239
00:19:39,680 --> 00:19:46,300
مرجعية بدها متطلباتبدها جهاز Spectro بيشتغل على

240
00:19:46,300 --> 00:19:50,600
الكيوفيت تكون من الزجاج مصنوعة من الزجاج وغالية

241
00:19:50,600 --> 00:19:56,180
كتير اللمبة اللي بتطلع الشعاع تبع الـ wavelengths

242
00:19:56,180 --> 00:20:01,000
اللي طوله 340 نانومتر برضه هذه اللمبة اللي موجودة

243
00:20:01,000 --> 00:20:04,520
في الـ Spectro برضه حاجها غالي يعني okay طريقة

244
00:20:04,520 --> 00:20:08,740
مرجعية لكن لا تستخدم وبالنسبة للمعادلات يا جماعة

245
00:20:08,740 --> 00:20:14,550
مش مطلوبة بس بدنا نفهم المبدأ تمام؟الطريقة التانية

246
00:20:14,550 --> 00:20:18,050
فيه كتات بتشتغل بهذه الطريقة الـGlucose

247
00:20:18,050 --> 00:20:22,590
Dehydrogenase Method يعني من اسم الطريقة بتفهم إن

248
00:20:22,590 --> 00:20:27,990
الـReagent جواته إنزايم اسمه Glucose Dehydrogenase

249
00:20:27,990 --> 00:20:33,530
يعني بتروحي الجلوكوز اللي موجود في عينة الـpatient

250
00:20:33,530 --> 00:20:39,550
في عينة المريضفي وجود الـ NAD ووجود إنزايم اللي

251
00:20:39,550 --> 00:20:43,110
موجود بالـ Reagent الـ Glucose Dehydrogenase

252
00:20:43,110 --> 00:20:47,630
هيشتغل على السكر الموجود بعينة المريض ويعطيني مادة

253
00:20:47,630 --> 00:20:52,230
لـ Glucone Lactone ذائد الـ NAD H ذائد H Plus برضه

254
00:20:52,230 --> 00:20:58,710
هنا بنقيص الـ NAD H على 340 ومقداره يعبر عن مستوى

255
00:20:58,710 --> 00:21:02,670
السكر في الدم برضه هذه الطريقة كتاتنا ما بتشتغل

256
00:21:02,670 --> 00:21:07,520
فيهاأخر طريقة وهذه الطريقة الـ most common الشائعة

257
00:21:07,520 --> 00:21:13,720
الـ popular أكتر المنتشرة واللي شركتنا بتصنع الـ

258
00:21:13,720 --> 00:21:17,760
reagent تبع السكر بهذه الطريقة جولوكوز أكسيديز

259
00:21:17,760 --> 00:21:22,140
method بدنا نفهم إن الـ reagent يحتوي على انزايم

260
00:21:22,140 --> 00:21:27,300
اسمه جولوكوز أكسيديز لما أضيف الـ reagent على عينة

261
00:21:27,300 --> 00:21:31,420
ال patient هذا الانزايم الـ oxidase هيعمل

262
00:21:31,420 --> 00:21:37,240
oxidationأكسدة للسكر اللي موجود في عينة المريض وفي

263
00:21:37,240 --> 00:21:42,460
الآخر يعطيني مُركّب، مادة ملونة، وإحنا بنقيس

264
00:21:42,460 --> 00:21:48,100
اللون، وشدة اللون تعبّر عن مستوى السُكر، يعني لو

265
00:21:48,100 --> 00:21:53,880
طنع اللون غامج كتير، نتيجة التفاعل، انت هتجد حطيت

266
00:21:53,880 --> 00:21:58,900
الـreagent على عينة المريض، لو ظهرلك مادة ملونة

267
00:21:58,900 --> 00:22:05,890
ولونها،غامج كتير يعني بتحكي أكيد السكر يعني عالي

268
00:22:05,890 --> 00:22:10,030
كتير لو طلع اللون كويس طبيعي بتحكي أكيد السكر عند

269
00:22:10,030 --> 00:22:14,890
هذا المريض طبيعي إذا من شدة اللون أنا بشوف أو بقدر

270
00:22:14,890 --> 00:22:21,960
جداش مستوى السكر، تمام؟هذه الطريقة بيسموها طريقة

271
00:22:21,960 --> 00:22:26,000
الـ Glucose Oxidase Method تسمى باسم آخر لـ

272
00:22:26,000 --> 00:22:30,180
Trenders Method طريقة الـ Trenders تعتمد على

273
00:22:30,180 --> 00:22:35,020
إنزايم داي كالورومتريك يعني الإنزايم بتفاعل مع

274
00:22:35,020 --> 00:22:40,000
السكر بعطيني في الآخر داي سبغة لون كالورومتريك

275
00:22:40,000 --> 00:22:45,200
ملون بجيسه هذا اللون بجهاز الـ Spectra وبعطيني

276
00:22:45,200 --> 00:22:50,920
Absorbanceوطريقة أخرى اسمها kinetic method طريقة

277
00:22:50,920 --> 00:22:56,160
حركية هذه هنفهمها أكتر لما ناخد شغل الإنزيمات

278
00:22:56,160 --> 00:23:01,140
ونفحص الإنزيمات تمام؟ بس المهم كتاتنا بتشتغل على

279
00:23:01,140 --> 00:23:07,810
مبدأ لت render method enzyme dichlorometricهل جيت

280
00:23:07,810 --> 00:23:11,570
بدنا نعمل فحص السكر؟ إيش الـ Specimen Collection؟

281
00:23:11,570 --> 00:23:16,810
إيش نوع العينة؟ العينة قد تكون Serum، البلازمة is

282
00:23:16,810 --> 00:23:21,150
suitable for samples عادي، يا Serum، يا البلازمة

283
00:23:21,150 --> 00:23:25,570
الـ Holy Blood تجيبيلي دم كامل تحكيلي اعملي عليه

284
00:23:25,570 --> 00:23:30,030
فحص السكر، بينفعش لازم أفصل هذا الدم وأطلع منه الـ

285
00:23:30,030 --> 00:23:33,990
Serum و البلازمة والـ Serum و البلازمة هما العينة،

286
00:23:33,990 --> 00:23:38,610
كمان؟أما holy blood مرفوض and الـ hemolysis يعني

287
00:23:38,610 --> 00:23:42,950
لو إجتك عينة hemolized برضه هذه rejected مرفوضة

288
00:23:42,950 --> 00:23:47,350
are not recommended for use as a sample يعني لا

289
00:23:47,350 --> 00:23:53,920
يوصى باستخدامهم كعينة تمام؟الـ freshly drawn serum

290
00:23:53,920 --> 00:23:59,040
is the preferred specimen بيحكيلي إن أفضل عينة هي

291
00:23:59,040 --> 00:24:03,680
السيرم، تمام؟ لكن شو المسموح فيه؟ المسموح يا سيرم

292
00:24:03,680 --> 00:24:08,080
يا بلازما طيب، لو بلازما، إيش نوع الـ

293
00:24:08,080 --> 00:24:11,800
anticoagulant اللي لازم أجمع فيه عينات الـ blood؟

294
00:24:11,800 --> 00:24:16,060
بيقولك يا إما إديتا أو هيبرين، مسموح فيهم، يا

295
00:24:16,060 --> 00:24:20,520
إديتا، يا هيبرينطبعاً تجيك من الشركة الأنابيب

296
00:24:20,520 --> 00:24:23,140
جاهزة فيها إيديتا أنبيب الإيديتا أو أنبيب

297
00:24:23,140 --> 00:24:28,520
الهيبارين، كلكم عارفين بيحكي لي يفضل أنا كخصائي

298
00:24:28,520 --> 00:24:31,380
التحاليل الطبية بعرف إنه هذا الشخص بدي يعمل فحص

299
00:24:31,380 --> 00:24:37,520
سكر مثلا بجيب انبوبة إيديتا وبحط فوق الإيديتا شغلة

300
00:24:37,520 --> 00:24:44,930
اسمها glycolytic inhibitorمصبتات لعملية الـ July

301
00:24:44,930 --> 00:24:50,670
Colossus وحنشوف ليش، تمام؟ ليش أنا بجيب القنابيب

302
00:24:51,750 --> 00:24:56,610
اللي فيها الـ Edeta أو الـ Hibarin وبحط فيها

303
00:24:56,610 --> 00:25:02,950
جليكوليتك انهيبتر مثبتة لعملية الـ Glycolysis ليش

304
00:25:02,950 --> 00:25:06,250
هذا العمل أنا بعمله، هلجيت في الـ slide التانية،

305
00:25:06,250 --> 00:25:11,730
هنشوف بقوللي إنه كيف ممكن أحفظ عينتي سواء Serum أو

306
00:25:11,730 --> 00:25:17,370
Plasma، تفصليهم بتجيبي تيوبة لحال،بتفصلى الـ Serum

307
00:25:17,370 --> 00:25:21,930
لحال أو البلازمة لحال وبتخزن الـ Serum و البلازمة

308
00:25:21,930 --> 00:25:27,930
ممكن أخزنهم سبع أيام يظلوا stable في التلاجة من

309
00:25:27,930 --> 00:25:32,810
اتنين لتمانية درجة سليزياس أو ممكن أخليهم يومين

310
00:25:32,810 --> 00:25:36,890
موجودات متركات على ال room temperature على درجة

311
00:25:36,890 --> 00:25:41,790
حرارة عشرين لخمسة وعشرين درجة سليزياس برضه بيظل

312
00:25:41,790 --> 00:25:48,240
الـ Serum و البلازمة stable تمام؟هل جيت مثلا إجاني

313
00:25:48,240 --> 00:25:54,080
مريض وبدي أعمله فحص سكر مثلا بدي أجمعله Serum بروح

314
00:25:54,080 --> 00:25:58,620
أجيب أنابيب بلانة يوب مافيها أي Anti-coagulant

315
00:25:58,620 --> 00:26:04,160
اللي لون الغطا تبعتها أحمر وقبل ما أحط الدم فيها

316
00:26:04,160 --> 00:26:09,680
بروح أجيب مادة اسمها Sodium Fluorideهذه المادة

317
00:26:09,680 --> 00:26:15,200
تعتبر جليكوليتك انهيبتور هي مثبت لعملية

318
00:26:15,200 --> 00:26:21,300
الـGlycolysis باخد من هذه المادة 2 ميلي إجرام و

319
00:26:21,300 --> 00:26:26,300
بحطها جوات البلانة تيوب اللي بدي أجمع فيها الدم و

320
00:26:26,300 --> 00:26:32,980
بعدين بروح ع المريض بسحب منه 1 ML دم 1 ML blood و

321
00:26:32,980 --> 00:26:37,720
بحطها في هذه التيوب و بعمل mix منيح و بروح بقفصلها

322
00:26:37,980 --> 00:26:44,060
وبطلّع الـ Serum منها أو لو شخص بدي أجمعله بلازمة

323
00:26:44,060 --> 00:26:48,880
بروح أجيب أنابيب فيها Anticoagulant إما اتفاجنة

324
00:26:48,880 --> 00:26:54,180
Edeta أو Hiberin وبرضه قبل مضيف الدم في هذه

325
00:26:54,180 --> 00:26:59,860
الأنابيب بروح أجيب 2 ميلي جرام من مادة الـ Sodium

326
00:26:59,860 --> 00:27:05,040
Fluorideوبحطها في القنابيب وبعدين بروح أسحب blood

327
00:27:05,040 --> 00:27:10,720
من المريض واحد أمقال مثلا بنسحب منه وبنحطها و mix

328
00:27:10,720 --> 00:27:16,260
وبعدين بنروح نفصل البلازمة ليش أنا قبل ما أحط الدم

329
00:27:16,260 --> 00:27:21,320
في القنابيب بروح أضيف مادة اسمها Sodium Fluoride

330
00:27:21,320 --> 00:27:25,980
هذه المادة تعتبر glycolytic inhibitor مصبت لعملية

331
00:27:25,980 --> 00:27:31,630
الـGlycolysisThe addition of 2 milligram من الـ

332
00:27:31,630 --> 00:27:37,850
Sodium Fluoride لكل واحد قمقل بلد To be collected

333
00:27:37,850 --> 00:27:42,770
will prevent glycolysis إضافة هذه المادة وبعد ذلك

334
00:27:42,770 --> 00:27:48,430
بضيف الدم وبعد ذلك بفصل العينة هذا يمنع عملية الـ

335
00:27:48,430 --> 00:27:55,270
glycolysis العمليات الحيوية اللي بتقوم فيها خلايا

336
00:27:55,270 --> 00:27:59,340
الدم الحمراءهل جيت؟ طب ليش أنا بمنع عملية

337
00:27:59,340 --> 00:28:03,540
الـGlycolysis؟ هل جيت؟ بدي أطلب منكوا شغلة لما انت

338
00:28:03,540 --> 00:28:08,000
تفصلي عينة الدم، تمام؟ إيش بنزل تحت؟ تنزل تحت

339
00:28:08,000 --> 00:28:12,400
الخلايا الـRBCs، الـBlatelets، الـWhite BCs، تنزل

340
00:28:12,400 --> 00:28:15,680
الخلايا تحت، تمام؟ فوق إيش بيكون؟ فوق بيكون

341
00:28:15,680 --> 00:28:20,270
الـSerum أو البلازمة، تمام؟الـ Serum إيش فيه؟ في

342
00:28:20,270 --> 00:28:23,770
المواد الكيميائية المهمة في الجلوكوز، في

343
00:28:23,770 --> 00:28:29,210
البروتينات، في الإنزيمات هلجيت لو ضلت الـ Serum

344
00:28:29,210 --> 00:28:33,690
contact مع الخلايا يعني انت مافصلت الـ Serum لحاله

345
00:28:33,690 --> 00:28:38,770
في الـ tube لحالها خلتيها العينة مفصولة والـ RBCs

346
00:28:38,770 --> 00:28:43,310
تحت والـ Serum فوقفوق بعض من غير فصل، إيش بدي

347
00:28:43,310 --> 00:28:47,630
يصير؟ اللي بيصير إنه الخلايا الـ RBCs خلايا حية

348
00:28:47,630 --> 00:28:52,030
طول ما هي حية بدها تعمل Glycolysis إيش يعني بدها

349
00:28:52,030 --> 00:28:56,370
تعمل Glycolysis؟ يعني بدها تبدأ تسحب الجلوكوز من

350
00:28:56,370 --> 00:29:01,090
الثيرم تبدأ، ما هي بدأ تتغذى برضه خلايا، بدها تسحب

351
00:29:01,090 --> 00:29:06,180
الجلوكوز من الثيرمتجي انت تاخد الـ Serum، بدك

352
00:29:06,180 --> 00:29:10,720
تفحصيل السكر، بتلاقي السكر كتير واطي، بتلاقي مثلا

353
00:29:10,720 --> 00:29:16,510
30، 20، بتقولي طيب ليش هيك؟ هل المريض عن جد؟عنده

354
00:29:16,510 --> 00:29:21,310
Hypoglycemia انخفاض في مستوى السكر حالة مرضية ولا

355
00:29:21,310 --> 00:29:28,190
المشكلة كانت إنك نسيت السيرام فوق الـRBCs وصار في

356
00:29:28,190 --> 00:29:32,590
احتكاك بين السيرام والـRBCs وبالتالي الخلايا عملت

357
00:29:32,590 --> 00:29:36,930
Glycolysis عملت Glycolysis يعني سحبت الجلوكوز من

358
00:29:36,930 --> 00:29:41,870
السيرام عشان هيك بنقولك أول ما تصلك العينة عطول

359
00:29:42,030 --> 00:29:46,390
لفّيها على الجهاز وافصل الـ Serum في انبوب منفصل

360
00:29:46,390 --> 00:29:52,270
وكمان شغل عشان نمنع الـ Glycolysis تماماً ضيف الـ

361
00:29:52,270 --> 00:29:57,250
Sodium Fluoride أثناء جمع العينة ضيفي Sodium

362
00:29:57,250 --> 00:30:01,770
Fluoride في أنبيب الجمع لأن هذه المادة تمنع خلايا

363
00:30:01,770 --> 00:30:06,850
الـ RBCs تسحب السكرمن الـ Serum تمام؟ الـ

364
00:30:06,850 --> 00:30:13,450
Glycosylase يبقى مفتوحاً في غرفة حارة ربما حوالي

365
00:30:13,450 --> 00:30:18,750
10 ميلي جرام في ديسليتر في ساعة لو كانت خلايا الـ

366
00:30:18,750 --> 00:30:24,670
RBCs contact مع الـ Serum وتركت انتهاد الأنبوب في

367
00:30:24,670 --> 00:30:30,290
درجة حرارة شوية مرتفعة يعني warm room درجات حرارة

368
00:30:30,290 --> 00:30:38,220
حارةوتركتيها لمدة ساعة كل ساعة مستوى السكر بيجيل

369
00:30:38,220 --> 00:30:43,640
بنسبة 10 ملي جرام per deciliter كل ساعة السكر

370
00:30:43,640 --> 00:30:47,700
بيجيل 10 ملي جرام per deciliter طب لو تركتها

371
00:30:47,700 --> 00:30:52,800
ساعتين مستوى السكر هيجيل 20 ملي جرام لو تركتها

372
00:30:52,800 --> 00:30:57,600
الأنبوبة تلت ساعات مستوى السكر هيجيل 30 ملي جرام

373
00:30:57,600 --> 00:31:03,200
per deciliter فهذا أمر خطيرThe decrease in serum

374
00:31:03,200 --> 00:31:08,400
glucose concentration is negligible بيحكيلي يعني

375
00:31:08,400 --> 00:31:14,160
الانخفاض في مستوى السكر يمكن تفاديه تمام؟ أنا ممكن

376
00:31:14,160 --> 00:31:19,860
أتفادى كيف؟ لو أنا جمعت ال blood sample if the

377
00:31:19,860 --> 00:31:24,700
blood sample is kept coolلو انت جمعتي العينة في

378
00:31:24,700 --> 00:31:29,760
درجات حرارة باردة معظم المختبرات مكيفة لأن معظم

379
00:31:29,760 --> 00:31:34,120
الفحوصات بتحتاج درجات حرارة يعني لطيفة مش تكون

380
00:31:34,120 --> 00:31:39,320
حارة كتير أو باردة كتيرand the serum separated و

381
00:31:39,320 --> 00:31:44,040
تفصل السيرم بسرعة from the clot تفصل السيرم عن

382
00:31:44,040 --> 00:31:49,860
خلايا ال RBCs خلال نص ساعة من جمع العينة يعني خلال

383
00:31:49,860 --> 00:31:54,730
نص ساعة من جمعت للعينة بسرعة بدك تلف العينةتفصل

384
00:31:54,730 --> 00:32:00,130
السيرام وتشتغلي لها فحص السكر عشان تتفادي نقصان

385
00:32:00,130 --> 00:32:04,750
السكر نتيجة عملية الـGlycolysis اللي بتسير

386
00:32:04,750 --> 00:32:10,910
الـGlycolysis هو سحب خلايا الـRBCs لمستوى السكر

387
00:32:10,910 --> 00:32:17,860
اللي موجود في السيرام نتيجة احتكاكهم في بعضThere

388
00:32:17,860 --> 00:32:21,320
are several different types of blood glucose tests

389
00:32:21,320 --> 00:32:26,840
هناك طبعا أنواع مختلفة من فحوصات السكر لدينا

390
00:32:26,840 --> 00:32:30,240
fasting blood sugar لدينا الـ two-hour burst brand

391
00:32:30,240 --> 00:32:33,060
للي blood sugar لدينا الـ random blood sugar

392
00:32:33,060 --> 00:32:37,840
ولدينا فحص اسمه الـ OGTT هناخده نهاية المحاضرة

393
00:32:37,840 --> 00:32:42,040
ولدينا فحص اسمه Hemoglobin A1C هناخده الأسبوع

394
00:32:42,040 --> 00:32:46,580
الجاي هو مخزون السكرنبدأ بالفحص الأول Fasting

395
00:32:46,580 --> 00:32:50,560
Blood Sugar This test measures blood glucose after

396
00:32:50,560 --> 00:32:55,300
you haven't eaten for at least 8 hours It is often

397
00:32:55,300 --> 00:32:59,320
the first test done to check for pre-diabetes and

398
00:32:59,320 --> 00:33:05,120
diabetes هذا الفحص لو أنت بدك تعملهعلى الأقل لازم

399
00:33:05,120 --> 00:33:09,860
تكون صايم تمان ساعات وهذا الفحص بنعمل بغرض ال

400
00:33:09,860 --> 00:33:15,300
diagnosis التشخيص أشوفك هل أنت إنسان سليم ولا مريض

401
00:33:15,300 --> 00:33:20,460
عندك مرض سكري pre-diabetes يعني شخص مشكوك بأمره

402
00:33:20,460 --> 00:33:27,480
عنده risk factor للإصابة بمرض السكري in future في

403
00:33:27,480 --> 00:33:32,170
المستقبل تمام؟أما الفحص التاني two-hour

404
00:33:32,170 --> 00:33:35,590
-postprandial blood sugar this test measure blood

405
00:33:35,590 --> 00:33:40,370
glucose exactly two hour after you start eating a

406
00:33:40,370 --> 00:33:44,850
meal this is not a test used to diagnosis diabetes

407
00:33:44,850 --> 00:33:49,170
this test is used to see if someone with diabetes

408
00:33:49,170 --> 00:33:52,430
is taking the right amount of insulin with meals

409
00:33:53,490 --> 00:33:57,650
هذا الفحص بيقول لي انه لا يستخدم بغرض ال diagnosis

410
00:33:57,650 --> 00:34:03,190
فقط هذا الفحص خاص أصلا بمرضاء السكري بينعمل هذا

411
00:34:03,190 --> 00:34:07,890
الفحص فقط لمرضاء السكري عشان انشيك على جرعة

412
00:34:07,890 --> 00:34:13,710
الانسولين اللي بياخدوهابدأ أشوف هل جرعة الإنسولين

413
00:34:13,710 --> 00:34:18,970
كافية ولا لا فكرة الفحص إنه بنوصي المريض تبع

414
00:34:18,970 --> 00:34:23,350
السكري لو بدي يعمل هذا الفحص ياخد جرعة الإنسولين

415
00:34:23,350 --> 00:34:29,390
تبعته وبعد هيك يبدأ يتناول الوشبة الغذائية، تمام؟

416
00:34:29,390 --> 00:34:36,010
أول معلجة بيحطها في تم المريض بيروح بيحسب، بشغّل

417
00:34:36,010 --> 00:34:41,640
الساعةتمام أول معلجة بحطها في تمه و بيبدأ يأكل

418
00:34:41,640 --> 00:34:49,300
بيبدأ يشغل الساعة وبعد هيك بتظل الساعة شغالة بياكل

419
00:34:49,300 --> 00:34:57,240
بخلص بجعد لما تسير ساعتين بالظبط له بيروح بعمل فحص

420
00:34:57,240 --> 00:35:05,850
السكر إذا هذا الفحص بنعملبعد ساعتين من تناول

421
00:35:05,850 --> 00:35:11,730
الواجبة الغذائية، تمام؟ وعد الساعتين، من امتى أنا

422
00:35:11,730 --> 00:35:16,470
بشغّل الساعة؟ من أول ما يبقى المريض يأكل، بدأ

423
00:35:16,470 --> 00:35:20,750
المريض يأكل، أخد جرعة الإنسلين، وبدأ يأكل أكله،

424
00:35:20,750 --> 00:35:24,450
أول معلجة بحطها في تمه، بدي أشغّل الساعتينبدي

425
00:35:24,450 --> 00:35:28,910
يشغّل الساعة، تمام؟ وتظل الساعة تشتغل لما يسيرله

426
00:35:28,910 --> 00:35:34,150
ساعتين بالظبط بيروح بعمل الفحص قولنا هذا الفحص مش

427
00:35:34,150 --> 00:35:39,130
للتشخيص إنما بغرض مراقبة جرعة الإنسولين بدنا نشوف

428
00:35:39,130 --> 00:35:43,970
هل جرعة الإنسولين اللي أخدها قبل الأكل كانت كافية

429
00:35:43,970 --> 00:35:48,790
لإنها تتعامل مع السكر و مع الأكل اللي أكله المريض

430
00:35:48,790 --> 00:35:55,570
ولا لاآخر إشي random blood sugar فحص سكري عشوائي

431
00:35:55,570 --> 00:35:59,830
it measures blood glucose regardless of when you

432
00:35:59,830 --> 00:36:05,450
last ate يعني بنعمل بغض النظر إيش أكلت، إيش شربت،

433
00:36:05,450 --> 00:36:09,050
بأي وجهة بنعمل several random measurements maybe

434
00:36:09,050 --> 00:36:12,690
taken throughout the day بأي وجهة خلال اليوم ممكن

435
00:36:12,690 --> 00:36:18,670
أنت تعمل فحص ما بيتطلب صوم منك، تمام؟الـ Random

436
00:36:18,670 --> 00:36:23,010
Testing is useful because glucose levels in

437
00:36:23,010 --> 00:36:27,110
healthy people don't vary widely through the day

438
00:36:27,110 --> 00:36:32,250
أنا كإنسان سليم لو روحت عملت فحص السكر، هيطلع عندي

439
00:36:32,250 --> 00:36:37,410
نتيجةولو كمان تلت أربع ساعات عدت الفحص برضه هتطلع

440
00:36:37,410 --> 00:36:42,690
نتيجة وهذه النتائج بما أنه أنا إنسان سليم يفترض كل

441
00:36:42,690 --> 00:36:47,690
ما أعيد الفحص تطلع نتائجي متقاربة مافي variation

442
00:36:47,690 --> 00:36:55,200
في النتائج لكن لو كان إنسانمش سليم وعمل الـ Random

443
00:36:55,200 --> 00:37:00,100
Blood Sugar هتطلع نتيجة، تمام؟ وبعد ساعتين عهد

444
00:37:00,100 --> 00:37:05,280
الفحص هتطلع نتيجة تانية مختلفة عن النتيجة الأخرى،

445
00:37:05,280 --> 00:37:10,040
ولو عهده تاني، برضه النتائج هتطلع مختلفة، فكلام

446
00:37:10,040 --> 00:37:13,700
Technician انت هتشوف فيه Variation، فيه اختلاف في

447
00:37:13,700 --> 00:37:17,980
النتائج خلال اليوممعنى الكلام إنه فيه problem

448
00:37:17,980 --> 00:37:21,340
الإنسان الطبيعي ما بيكونش فيه اختلاف في نتائجه

449
00:37:21,340 --> 00:37:25,820
مهما عديله الفحص بس الإنسان اللي عنده مشاكل هيكون

450
00:37:25,820 --> 00:37:30,500
في عنده variation في النتائج وهذا الفحص اسمه

451
00:37:30,500 --> 00:37:34,200
casual blood glucose يا جماعة هذا ال random عمله

452
00:37:35,000 --> 00:37:39,560
عشان مثلًا أنا خلال اليوم كنت قاعدة وباكل وبشرب

453
00:37:39,560 --> 00:37:45,740
فجأة أغم علي مثلًا أخدوني ع المستشفى طلب الدكتور

454
00:37:45,740 --> 00:37:49,700
فحص السكر أقوله لا والله هي ماكنتش فايمة طول اليوم

455
00:37:49,700 --> 00:37:54,350
بتاكل، بنفعشعشان هيك عملوا فحص اسمه Random Blood

456
00:37:54,350 --> 00:37:59,210
Sugar بأي وقت بسحبك عينة دم بعملك فحص السكر من غير

457
00:37:59,210 --> 00:38:04,850
أي شروط ومن غير ما يكون الصوم إشي أساسي طبعا الـ

458
00:38:04,850 --> 00:38:08,710
Random Blood Sugar له Normal Range خاص فيه والـ

459
00:38:08,710 --> 00:38:11,650
Fasting Blood Sugar والـ Two Hour Boost Brand لـ

460
00:38:11,650 --> 00:38:15,310
Blood Sugar بدنا نفهم إن كل فحص من هذه الفحصات لها

461
00:38:15,310 --> 00:38:21,350
Normal Range خاص فيهااسم طريقتنا لـ Trenders

462
00:38:21,350 --> 00:38:26,630
Method هذا مبدأ شغل الـ Kit تبع السكر الـ Reagent

463
00:38:26,630 --> 00:38:31,890
تبع السكر الجلوكوز أخدناه في الحيوية نوع الجلوكوز

464
00:38:31,890 --> 00:38:35,790
الموجود في السيرم تبع الإنسان من نوع Alpha-D

465
00:38:35,790 --> 00:38:40,610
-Glucose هذا الجلوكوز بيكون موجود في عينته بروح

466
00:38:40,610 --> 00:38:45,290
أضيف عليه الـ Reagent تبع السكر الـ Reagent بيحتوي

467
00:38:45,290 --> 00:38:50,350
على إنزاين اسمهImmutarotase انزايم هذا الانزايم

468
00:38:50,350 --> 00:38:55,650
بيحول الـ Alpha-Dجلوكوز للـ Beta-Dجلوكوز هلجيت الـ

469
00:38:55,650 --> 00:38:59,670
Beta-Dجلوكوز في وجود الميّه، أيضًا الميّه هي من

470
00:38:59,670 --> 00:39:04,430
ضمن مكونات الرياجان وفي وجود الـ Oxygen الـ O2

471
00:39:04,430 --> 00:39:09,560
اللي جاي من الهواء الجويوفي وجود إنزايم الجلوكوز

472
00:39:09,560 --> 00:39:14,800
أكسيداز اللي بشكل أساسي موجود في الـReagent هيحول

473
00:39:14,800 --> 00:39:20,540
الـBeta-D-Glucose إلى الـD-Gluconic Acid وH2O2

474
00:39:20,540 --> 00:39:26,960
هلجيت الـH2O2 في وجود مادة الأربعة أمينوفينازون

475
00:39:26,960 --> 00:39:31,440
والفينول برضه هذه كلها من ضمن مكونات الـReagent

476
00:39:31,440 --> 00:39:35,320
وفي وجود إنزايم البروكسيداز برضه من مكونات

477
00:39:35,320 --> 00:39:38,870
الـReagentفي الآخر هنحصل على مادة اسمها

478
00:39:38,870 --> 00:39:45,010
ليكوينونيمين و 4 جزيئات ميّه هذه المادة

479
00:39:45,010 --> 00:39:50,470
ليكوينونيمين هذه هي الـ colored compound هذا هو

480
00:39:50,470 --> 00:39:57,150
المركب الملون الناتج من تفاعل الـ reaction تبع

481
00:39:57,150 --> 00:40:02,650
السكر مع السيرم و مع السكر الموجود في السيرم تبع

482
00:40:02,650 --> 00:40:09,500
المريض يعني حاصل ناتجتفاعل الـ Reagent مع السكر

483
00:40:09,500 --> 00:40:13,600
الجلوكوز اللي موجود في السيرم تبع المريض قلنا في

484
00:40:13,600 --> 00:40:18,060
الآخر بطلع عندي مركب له لون The intensity of the

485
00:40:18,060 --> 00:40:22,980
color formed شدت اللون تبع هذا المركب اللي اتكون

486
00:40:22,980 --> 00:40:26,480
is proportional to the glucose concentration in

487
00:40:26,480 --> 00:40:31,040
the sample بتتناسب تناسب تردي مع تركيز السكر في

488
00:40:31,040 --> 00:40:35,940
العينة يعني لو كان الشخص سكر و 200 و 300نتيجة

489
00:40:35,940 --> 00:40:41,360
تفاعل السكر مع الـ Reagent هيظهر لون الـ intensity

490
00:40:41,360 --> 00:40:48,550
الشدة تبعته هيكون كتير غامق، تمام؟وهذا اللون

491
00:40:48,550 --> 00:40:52,370
بتنقياسه على جهاز لـ Spectrophotometer على

492
00:40:52,370 --> 00:40:58,170
wavelength من 500 لـ 550 نانومتر انت فيك تضبطيه

493
00:40:58,170 --> 00:41:03,210
على أي wavelength بتراوح ما بين الـ 500 و 550

494
00:41:03,210 --> 00:41:08,100
نانومترنجي لها الـ procedure طبعا ان شاء الله

495
00:41:08,100 --> 00:41:12,960
هنشتغلها عملة لما نرجع على الجامعة الـ procedure

496
00:41:12,960 --> 00:41:18,540
كالقاتل أول إشي بتروح تجيب راك و بتحط عليه أربع

497
00:41:18,540 --> 00:41:23,880
plastic إتيوب تمام؟وبتعملي Labeling على الـ

498
00:41:23,880 --> 00:41:27,420
Plastic Tube واحدة بتكتب عليها Blank واحدة بتكتب

499
00:41:27,420 --> 00:41:32,340
عليها Standard واحدة بتكتب عليها Control والأنبوبة

500
00:41:32,340 --> 00:41:35,920
الرابعة بتكتب عليها الـ Patient Sample عينة

501
00:41:35,920 --> 00:41:41,360
المريض، تمام؟ الأربع أنبيب كلهم بنضيف على كل

502
00:41:41,360 --> 00:41:48,620
أنبوبة 1 ML من Reagent A اللي هو الـ Reagent الخاص

503
00:41:48,620 --> 00:41:54,000
بالسكر، تمام؟بتجيبي أربع قنابيب بتعمليلهم Labeling

504
00:41:54,000 --> 00:41:58,940
تكتبي Blank و Standard و Control و Sample و الأربع

505
00:41:58,940 --> 00:42:04,400
قنابيب هدول كل أنبوبة بتحط عليها 1 ML يعني ألف

506
00:42:04,400 --> 00:42:10,580
مايكرو ليتر من الـReaction تبع السكر، تمام؟ بعدين

507
00:42:10,580 --> 00:42:15,920
كت السكر جواته أنبوبة كتير صغيرة اسمها Standard

508
00:42:15,920 --> 00:42:21,560
هذا الـStandard عبارة عنمحلول جواته سكر عبارة عن

509
00:42:21,560 --> 00:42:26,920
solution بيحتوي على السكر تمام؟ إله تركيز معين

510
00:42:26,920 --> 00:42:31,800
بيكونبتروح تجيبي هذه أنبوبة الـ Standard الصغيرة

511
00:42:31,800 --> 00:42:37,380
الموجودة في الـ Kit تاخدي منها عشرة مايكرو ليتر و

512
00:42:37,380 --> 00:42:42,900
بتحطيها في الـ Plastic لتيوب تبعت الـ Standard و

513
00:42:42,900 --> 00:42:47,060
بتعملي mix إذا اللتيوب تبعت الـ Standard أصبح فيها

514
00:42:47,060 --> 00:42:52,560
واحد ML من الـ Reagent و عشرة مايكرو ليتر من الـ

515
00:42:52,560 --> 00:42:58,110
Standard نفسه و بتعملي mix منيح تمام؟بعدين بتروح

516
00:42:58,110 --> 00:43:02,150
تجيبي انبوبة الـ control هذا بيكون جاي من الشركة

517
00:43:02,150 --> 00:43:06,910
powder وبنحله في مية وبتروحي تاخدي من انبوبة الـ

518
00:43:06,910 --> 00:43:13,600
control عشرة مايكرو لتر تمام؟ وبتحطيها فيالأنبوبة

519
00:43:13,600 --> 00:43:16,860
تبعت الـ Control بلاستيكلي تيوب تبعت الـ Control

520
00:43:16,860 --> 00:43:24,100
هيك تيوبة الـ Control بيكون فيها 1 ML Reagent و 10

521
00:43:24,100 --> 00:43:30,500
ميكروليتر من الـ Control نفسه تمام؟بعدين بتروح

522
00:43:30,500 --> 00:43:34,540
تجيب ال patient sample عينة المريض ال serum تبعه

523
00:43:34,540 --> 00:43:38,780
أو ال plasma تبعته اللي بدك تفحصي لها السكر تاخدي

524
00:43:38,780 --> 00:43:42,880
منها عشرة microliter و بتحطيها في انبوبة ال

525
00:43:42,880 --> 00:43:50,370
patient sample أصبح فيها1ML Reagent و 10µL من الـ

526
00:43:50,370 --> 00:43:56,730
Serum تبع الـ Patient برضه بتروح تجيبي 10µL من الـ

527
00:43:56,730 --> 00:44:00,250
Distilled Water من المي المعقمة و بتحطيها في

528
00:44:00,250 --> 00:44:05,830
أنبوبة Leblanc إذا أنبوبة Leblanc فيها 1ML Reagent

529
00:44:05,830 --> 00:44:11,410
مع 10µL Distilled Water هيك الأربع نبيب أنا حضرتهم

530
00:44:11,410 --> 00:44:15,370
فيه بنات هيسألونيالـ Control ليش أنا أمشيها؟ يعني

531
00:44:15,370 --> 00:44:19,870
مش هيفيدني في الحسابات وفي إني أطلع تركيز السكر

532
00:44:19,870 --> 00:44:24,390
عند المريض، okay؟ صح كلامكوا، بس إحنا اتفجنا، في

533
00:44:24,390 --> 00:44:30,470
كل شغل، في كل فحص، لازم أمشي Control، سواء أمشي

534
00:44:30,470 --> 00:44:33,330
الـ Normal و الـ Abnormal Control أو أمشي نوع

535
00:44:33,330 --> 00:44:39,170
واحد، تمام؟ هي كل أنبوبة صار فيها واحد ML reagent

536
00:44:39,870 --> 00:44:44,910
وفيها العشرة مايكرون اللي منها مثلا الـ Blank واحد

537
00:44:44,910 --> 00:44:50,050
ML reagent وعشرة مية ال standard واحد ML reagent

538
00:44:50,050 --> 00:44:53,630
وعشرة مايكرون ال standard ال control واحد ML

539
00:44:53,630 --> 00:44:57,590
reagent وعشرة مايكرون control ال sample واحد ML

540
00:44:57,590 --> 00:45:02,050
reagent وعشرة مايكرون sample تاخد الأربع قنابيل

541
00:45:03,040 --> 00:45:07,600
وبتحطيهم في الـ Water Bath على درجة حرارة 37 لمدة

542
00:45:07,600 --> 00:45:12,600
10 دقائق وبعد ما تخلص الـ 10 دقائق تاخدي هذه

543
00:45:12,600 --> 00:45:17,850
الأنابيبوبتضبطي جهاز الـ Spectrophotometer العادي

544
00:45:17,850 --> 00:45:21,590
طبعا انتوا فحص السكر اشتغلتوه على فكرة في السوائل

545
00:45:21,590 --> 00:45:27,590
وبتضبطي الجهاز على 505 نانومتر كتب لك من 530 ل 590

546
00:45:27,590 --> 00:45:32,490
برضه صح بتضبطيه على أي wavelength تمام؟ وبعد هيك

547
00:45:32,490 --> 00:45:36,710
بتحطي بتجيبي انبوبة ال blank بتحطيها في الكيوفت

548
00:45:36,710 --> 00:45:41,470
وبتصفري الجهاز عليها بعد هيك بتحطي ال standard

549
00:45:41,470 --> 00:45:45,820
وبتاخدي absorbanceوبتحط الـ Control وبتاخد الـ

550
00:45:45,820 --> 00:45:50,040
Absorbance تبعته وبتحط الـ Sample وتاخد الـ

551
00:45:50,040 --> 00:45:55,250
Absorbance تبعتهأخر جملة بيحكيلك الـ Color is

552
00:45:55,250 --> 00:46:00,870
stable for 60 minutes يعني الفحص بيضله stable 60

553
00:46:00,870 --> 00:46:04,630
دقيقة، ساعة كاملة يعني لو أنا طلعت الأنابيب من الـ

554
00:46:04,630 --> 00:46:08,150
water bath وماكانش عندي وجهة أروح أقرأهم على

555
00:46:08,150 --> 00:46:12,330
الجهاز تبع الـ Spectro عالسريع ممكن أتركهم لمدة

556
00:46:12,330 --> 00:46:18,460
ساعة، الفحص بيضلوا تمام وبيطلّع نتائجهلجيت أنا

557
00:46:18,460 --> 00:46:24,140
طلعت الـ Absorbance تبع الـ Sample من الجهاز وطلعت

558
00:46:24,140 --> 00:46:29,620
الـ Absorbance تبع الـ Standard من الجهاز، تمام؟

559
00:46:29,620 --> 00:46:35,490
هلجيت أنا إيش بدي أحسب؟ نشوف قانون بيرز لاالـ

560
00:46:35,490 --> 00:46:40,730
Glucose Concentration تركيز السكر تبع الـ patient

561
00:46:40,730 --> 00:46:45,330
sample بالـ milligram per deciliter إيش بيساوي

562
00:46:45,330 --> 00:46:51,230
بالطبق القانون الـ absorbance تبع ال sample على ال

563
00:46:51,230 --> 00:46:56,830
absorbance تبع ال standard ضرب ال concentration لل

564
00:46:56,830 --> 00:47:00,570
standard ال absorbance لل sample أنا جبته من

565
00:47:00,570 --> 00:47:04,400
الجهازوالـ Absorbance للـ Standard جبت من الجهاز

566
00:47:04,400 --> 00:47:09,180
الـ Standard Concentration كنا اتفجنا إن أنبوبة

567
00:47:09,180 --> 00:47:14,720
الـ Standard عبارة عن سكر وهذا السكر له تركيز معين

568
00:47:14,720 --> 00:47:19,020
كيف بدي أعرف تركيزه؟ على الأنبوبة نفسها بيكون

569
00:47:19,020 --> 00:47:23,820
مكتوب تركيزه وحتطلعوا أنتوا لحالكوا الـ Standard

570
00:47:23,820 --> 00:47:28,510
Concentration أول ما تتطلعي عليهعلبة الـ Standard،

571
00:47:28,510 --> 00:47:32,910
هعطيك إياها بيكون مكتوب عليها تركيز السكر اللي

572
00:47:32,910 --> 00:47:35,990
موجود في هذا الـ Standard وبالتالي الـ Standard

573
00:47:35,990 --> 00:47:40,610
Concentration معلوم، من وين معلوم؟ على الأنبوبة

574
00:47:40,610 --> 00:47:44,270
تبعت الـ Standard، إذا التلت مجاهي الموجودين،

575
00:47:44,270 --> 00:47:52,630
بينطبق عليهم وبينطلع النتيجة تبعت السكر في الـ

576
00:47:52,630 --> 00:47:57,380
Patient Sample، تمام؟الوحدة اللي إحنا بنستخدمها هي

577
00:47:57,380 --> 00:48:01,720
milligram per deciliter هذه الشائعة لكن ممكن أطلع

578
00:48:01,720 --> 00:48:06,060
مستوى السكر بوحدة بوحدة أخرى اسمها الـ millimol

579
00:48:06,060 --> 00:48:10,620
per liter نشوف كيف بدنا نعمل ال conversion factor

580
00:48:10,620 --> 00:48:15,040
التحويلهلجيت النتيجة اللي طلعت معك بالـ milligram

581
00:48:15,040 --> 00:48:20,000
per deciliter النتيجة بتروح تضربيها بهذا الرقم 0

582
00:48:20,000 --> 00:48:26,400
.05555 فتطلع النتيجة بالmillimole per liter تمام؟

583
00:48:26,400 --> 00:48:32,440
لكن لو أنا عند مستوى السكربوحدة الميلي مول per لتر

584
00:48:32,440 --> 00:48:37,400
وبدي أحوله لميلي جرام per دي سي لتر تضر بهاد

585
00:48:37,400 --> 00:48:41,420
النتيجة تبع الميلي مول per لتر بتضر بيها الـ 18

586
00:48:41,420 --> 00:48:47,440
برضه لو عندي أنا مستوى السكر بالميلي جرام per دي

587
00:48:47,440 --> 00:48:51,820
سي لتر وبدي أطلعه بالميلي مول per لتر ممكن أجسم

588
00:48:51,820 --> 00:48:57,100
على 18 التحويلات لو حفظتي واحدة تحفظي الباجين

589
00:48:57,100 --> 00:49:01,550
سهلين كتيرتطبيق قانون Beer's Law برضه سهل

590
00:49:01,550 --> 00:49:05,030
Absorbance السامبل والستاندرد معلوم وتركيز

591
00:49:05,030 --> 00:49:10,490
الستاندرد برضه معلوم بيجي مع الشركة من الشركة جاهز

592
00:49:10,490 --> 00:49:16,910
وبالتالي بنقدر نحسب مستوى السكر للمريض في عينتههنا

593
00:49:16,910 --> 00:49:23,090
الـ Normal Range الوضع الطبيعي هذا حفظ لما نيجي

594
00:49:23,090 --> 00:49:27,690
نتحدث عن الفحص الأول أخدناه ال fasting blood sugar

595
00:49:27,690 --> 00:49:33,730
الإنسان الطبيعي من 70 ل110 هذا Normal Fasting

596
00:49:33,730 --> 00:49:40,110
Glucose طب لو إنسان تاني طلع عنده من 110 ل126

597
00:49:40,110 --> 00:49:44,190
milligram per deciliter هذا بحكي عنه Prediabetic

598
00:49:44,190 --> 00:49:49,430
يعني مشكوك في أمرهيعني عنده risk factor واحتمال في

599
00:49:49,430 --> 00:49:54,330
المستقبل احتمال كبير يصير عنده سكر طب لو شخص تالت

600
00:49:54,330 --> 00:50:01,490
عمل طول الفحص وطلع سكره 126 فما فوق معنى الكلام

601
00:50:01,490 --> 00:50:09,070
هذا أكيد بيكون diabetic تمام؟أما الـ 2 hour بوست

602
00:50:09,070 --> 00:50:14,490
برانديال blood sugar اللي بنعمل لمرضى السكري الناس

603
00:50:14,490 --> 00:50:18,930
اللي جرعت الإنسولين عندهم بتكون normal وطبيعية

604
00:50:18,930 --> 00:50:25,770
وكويسة لازم يطلع سكرهم من 110 ل140 milligram per

605
00:50:25,770 --> 00:50:29,450
deciliterالـ Random blood sugar يعني لو أنت أكلت

606
00:50:29,450 --> 00:50:34,830
وشربت وتغديت وصحبت منك عينة يفترض سكرك يطلع شكل

607
00:50:34,830 --> 00:50:41,070
طبيعي أقل من 140 ميلي جرام per deciliter إذن هذا

608
00:50:41,070 --> 00:50:48,240
الـ Normal Range للتلت فحوصاتIn diabetes mellitus

609
00:50:48,240 --> 00:50:52,880
عند مرضى السكري، the level of fasting blood

610
00:50:52,880 --> 00:50:58,480
glucose is 126 milligram per deciliter يعني لو شخص

611
00:50:58,480 --> 00:51:03,320
عملتله fasting blood sugar، الفحص الأول، وطلع عنده

612
00:51:03,320 --> 00:51:08,660
السكر 126، فما فوق، إذا هذا diabetic، خلاص، إذا

613
00:51:08,660 --> 00:51:13,730
هذا مريض سكريThe patient considered critically

614
00:51:13,730 --> 00:51:17,950
hypoglycemic if serum or plasma glucose level أقل

615
00:51:17,950 --> 00:51:22,250
من 45 milligram per deciliter بقدر أحكي عن هذا

616
00:51:22,250 --> 00:51:26,390
الشخص hypoglycemic يعني عنده انخفاض في مستوى السكر

617
00:51:26,390 --> 00:51:32,570
لما مستوى السكر عنده يصير أقل من 45 milligram per

618
00:51:32,570 --> 00:51:38,690
deciliterالـ Renal Threshold for Glucose هو 160

619
00:51:38,690 --> 00:51:45,110
لـ180 ميلي جرام per DC لتر هلجيت؟ كلنا عارفين إن

620
00:51:45,110 --> 00:51:50,510
السكر من المواد الضرورية والأساسية للجسم اللي

621
00:51:50,510 --> 00:51:56,790
الكلة بتعملها إعادة انتصاص للجلوكوز وبترجعه على

622
00:51:56,790 --> 00:52:02,620
الدم وتمنع خروج الجلوكوز مع اليورين صح ولا لا؟عشان

623
00:52:02,620 --> 00:52:06,660
هيك الإنسان الطبيعي لما عملته فحص الـUrine في

624
00:52:06,660 --> 00:52:12,240
السوائل بواسطة الـStrip الإنسان الطبيعي ممنوع أشوف

625
00:52:12,240 --> 00:52:16,940
في عنده سكر في الـUrine، صح ولا لأ؟ لأن الكيلة

626
00:52:16,940 --> 00:52:21,580
تعمل إعادة انتصاص لجزيئات السكر وبترجعها للدم لأن

627
00:52:21,580 --> 00:52:28,700
السكر مهم للجسم، صح ولا لأ؟ تماملكن لو شخص ثار

628
00:52:28,700 --> 00:52:37,290
عنده مستوى السكر في الدم 180 ثم فوقبتبدأ الكيلة

629
00:52:37,290 --> 00:52:43,630
تكون غير جادرة إنها تعيد امتصاص جزيئات السكر كلها

630
00:52:43,630 --> 00:52:48,870
لأن السكر عالي كتير في الدم يعني لو شخص صار عنده

631
00:52:48,870 --> 00:52:55,610
مستوى السكر 180 ثمه فوق ببدأ أشوف الكيلة بتسرب

632
00:52:55,610 --> 00:53:00,890
جزيئات السكر إلى الـUrine وببدأ السكر يخرج مع

633
00:53:00,890 --> 00:53:09,450
الـUrine إذا حد العتبة للكيلةمن 160 لـ 180يعني لما

634
00:53:09,450 --> 00:53:17,370
بيصير سكر الإنسان 160 لـ180 فما فوق ببدأ أشوف أو

635
00:53:17,370 --> 00:53:24,050
ببدأ أشوف السكر بنزل للـUrine تمام؟ when the blood

636
00:53:24,050 --> 00:53:29,170
glucose لما مستوى السكر exceed يعني يرتفع ويزيد عن

637
00:53:29,170 --> 00:53:34,390
حد الكلة الـrenal threshold يعني يزيد عن الـ180

638
00:53:37,130 --> 00:53:41,850
for glucose and prisons in urine referred to جلقس

639
00:53:41,850 --> 00:53:45,530
يوريا ساعتها الجلقس ببدأ أشوفه في اليورين وهذه

640
00:53:45,530 --> 00:53:50,110
الحالة بيسموها جلقس يوريا يعني وجود السكر في

641
00:53:50,110 --> 00:53:56,210
اليورين جلقس يوريا معناها جلقس في اليورين الإنسان

642
00:53:56,210 --> 00:54:01,990
الطبيعي اليورين جلقس نل مايكونش فيهالـ CSF الـ

643
00:54:01,990 --> 00:54:05,530
Cerebrospinal Fluid سائل النخاع الشوكي كلنا عارفين

644
00:54:05,530 --> 00:54:09,950
إنه فيه بروتينات وفيه جلوكوز فيه سكر مستوى السكر

645
00:54:09,950 --> 00:54:14,190
الطبيعي في هذا سائل من ستين لتسعين ملي جرام per

646
00:54:14,190 --> 00:54:19,010
deciliter في المرأة الحامل الـ Renal Threshold is

647
00:54:19,010 --> 00:54:24,630
reduced إيش يعني؟ يعني حد العتبة عندها مش مية و

648
00:54:24,630 --> 00:54:29,630
تمانين يعني ممكن المرأة الحامل ألاجي سكرها مية و

649
00:54:29,630 --> 00:54:36,550
أربعينوأدى في الدم وأدى أشوف سكر في الـUrine عندها

650
00:54:36,550 --> 00:54:42,210
ليش؟ لأنه حامل وبالتالي الطفل بيضغط على الكلة تبع

651
00:54:42,210 --> 00:54:47,050
المرأة الحامل الجنين بيضل يضغط على الكلة تبعتها

652
00:54:47,050 --> 00:54:50,810
وبالتالي بتكون الكلة ما بتأدي وظيفتها بالشكل

653
00:54:50,810 --> 00:54:55,650
الطبيعي يعني ممكن سكر الدم عندها يكون لسه ماوصلش

654
00:54:55,650 --> 00:55:02,690
الـ180 إلا إنه بتسرب الكلة تبعتهاسكر في الـ urine

655
00:55:02,690 --> 00:55:10,030
تمام؟ إذا المرأة الحامل حد الكيلة وحد العتبة تبع

656
00:55:10,030 --> 00:55:14,050
الكيلة إلها أقل من الإنسان الطبيعي الإنسان الطبيعي

657
00:55:14,050 --> 00:55:19,250
180 فما فوق بشوف سكر في الـ urine الست الحامل ممكن

658
00:55:19,250 --> 00:55:23,090
140 فما فوق بشوف سكر في الـ urine