1
00:00:00,540 --> 00:00:03,940
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية

2
00:00:03,940 --> 00:00:08,480
جميعًا، إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان Hemoglobin

3
00:00:08,480 --> 00:00:13,120
A1c أو ما يسمى  polyglycated hemoglobin أو

4
00:00:13,120 --> 00:00:17,300
polyglycosylated hemoglobin، اللي هو فحص مخزون

5
00:00:17,300 --> 00:00:23,260
السكر. نحكي عن الـ Introduction: «Diabetes mellitus

6
00:00:23,260 --> 00:00:26,000
as previously stated, is a condition of

7
00:00:26,000 --> 00:00:30,680
hyperglycemia». كلنا عارفين أن مرض السكري، ومرضى

8
00:00:30,680 --> 00:00:35,480
السكري يعانون من الـ hyperglycemia، ارتفاع مستوى

9
00:00:35,480 --> 00:00:39,910
السكر في الدم. It is estimated that this condition

10
00:00:39,910 --> 00:00:44,530
affects 2.5% to 5% of the population and is

11
00:00:44,530 --> 00:00:48,310
considered to be the fifth leading cause of death

12
00:00:48,310 --> 00:00:53,950
in the United States. بيحكي لي إن مرض السكري أثر على

13
00:00:53,950 --> 00:01:00,890
2.5% إلى 5% من الـ population، يعني أثر على حياة ناس

14
00:01:00,890 --> 00:01:08,290
كتيرة في العالم، ويُعتبر مرض السكري هو خامس سبب يؤدي

15
00:01:08,290 --> 00:01:13,210
إلى الوفاة في الـ United States، في الولايات المتحدة

16
00:01:13,210 --> 00:01:18,730
الأمريكية. صنّفوا إنه مرض السكري هو خامس سبب يؤدي

17
00:01:18,730 --> 00:01:24,150
إلى الوفاة، تمام؟ The disease is associated with a

18
00:01:24,150 --> 00:01:27,870
number of serious micro- and macrovascular

19
00:01:27,870 --> 00:01:32,470
complications involving the eyes, kidneys, heart,

20
00:01:32,470 --> 00:01:37,780
and blood vessels. وربما بشكل كبير يقلل قيمة الحياة

21
00:01:37,780 --> 00:01:44,950
أو يقلل عمر الحياة للشخص الذي كان مصابًا. بيحكي لي إنه

22
00:01:44,950 --> 00:01:50,730
مرض السكري، المشكلة مش في المرض يعني، المرض يعني مع

23
00:01:50,730 --> 00:01:54,690
الوقت الإنسان بيتعامل معه، بياخد إبر إنسولين،

24
00:01:54,690 --> 00:01:59,130
بينظمّه. المشكلة في الأشخاص اللي ما بيحافظوا على

25
00:01:59,130 --> 00:02:03,570
سكرهم على المدى البعيد. مريض السكري بيصير عنده

26
00:02:03,570 --> 00:02:07,850
complications، بيصير عنده مضاعفات. المضاعفات هذه

27
00:02:07,850 --> 00:02:12,700
نوعين: يحدث عنده microvascular complication أو

28
00:02:12,700 --> 00:02:17,920
macrovascular complication. لما أحكي microvascular

29
00:02:17,920 --> 00:02:23,780
complication، هذه المضاعفات تشمل ثلاث شغلات ممكن

30
00:02:23,780 --> 00:02:29,060
يصير عنده: الـ neuropathy، مشاكل في الأعصاب، في

31
00:02:29,060 --> 00:02:33,880
النيورونات، أو Nephropathy، مشاكل في النفرون، أي في

32
00:02:33,880 --> 00:02:39,000
الكلية، أو ممكن يصير عنده Retinopathy، مشاكل في

33
00:02:39,000 --> 00:02:43,680
الشبكية تبع العين. إذًا، الـ Microvascular

34
00:02:43,680 --> 00:02:48,220
Complication: إما بيصير عنده مشكلة في الأعصاب أو في

35
00:02:48,220 --> 00:02:53,650
الكلية أو في العين. أما الـ Macrovascular Complication،

36
00:02:53,650 --> 00:02:58,410
هذه مضاعفات كبيرة شوية، بيصير عندهم على المدى

37
00:02:58,410 --> 00:03:02,770
البعيد مشكلة في الـ heart and blood vessels، مشكلة في

38
00:03:02,770 --> 00:03:07,510
القلب والأوعية الدموية. كل هذه الـ Complications،

39
00:03:07,510 --> 00:03:13,190
المضاعفات، بتقصر من عمر الإنسان وتُسرّع في إحداث

40
00:03:13,190 --> 00:03:18,350
الوفاة. بنكمل بالـ Introduction: «There is a

41
00:03:18,350 --> 00:03:21,270
relationship between control of the glucose

42
00:03:21,270 --> 00:03:25,630
concentration fluctuation and the progression of

43
00:03:25,630 --> 00:03:30,610
the disease complications». هناك علاقة ما بين تنظيم

44
00:03:30,610 --> 00:03:35,930
مستوى السكر في الدم وما بين حدوث الـ complications

45
00:03:35,930 --> 00:03:41,470
على المدى البعيد. يعني مثلًا شخص مريض سكري، تمام؟ هذا

46
00:03:41,470 --> 00:03:46,010
مريض السكري، لو حافظ على نفسه، اتبع حمية غذائية

47
00:03:46,010 --> 00:03:50,710
كويسة، أخد الإنسولين بالموعد المناسب، معنى الكلام

48
00:03:50,710 --> 00:03:56,830
احتمال وصوله إلى الـ complications، لمرحلة المضاعفات،

49
00:03:56,830 --> 00:04:02,130
هتكون نادر، ما يصير عنده مضاعفات. أما شخص ثاني مريض

50
00:04:02,130 --> 00:04:07,150
سكري، ما بيعمل control عن نفسه، يعني ما بيحافظ على

51
00:04:07,150 --> 00:04:11,010
نفسه، وبيكثر كثير في الأكل، وما بياخد جرعات

52
00:04:11,010 --> 00:04:15,770
الإنسولين، وبالتالي مستوى السكر دائمًا بيكون عنده

53
00:04:15,770 --> 00:04:20,090
عالي كثير في الدم، وما فيه تنظيم. هذا الشخص، احتمال

54
00:04:20,090 --> 00:04:25,750
وصوله إلى complications، للمضاعفات، هيكون سريع، سريع.

55
00:04:25,750 --> 00:04:30,050
حيصير عنده مضاعفات، وبعد هيك حيؤدي ذلك إلى الوفاة.

56
00:04:30,390 --> 00:04:36,430
إذًا، هناك علاقة ما بين المحافظة على مستوى السكر في

57
00:04:36,430 --> 00:04:42,770
الدم وما بين الوصول إلى complications. There should be

58
00:04:42,770 --> 00:04:46,870
a method to quantify accurately and objectively

59
00:04:46,870 --> 00:04:51,190
the degree of altered blood glucose control over a

60
00:04:51,190 --> 00:04:56,250
long period of time. عشان هيك لابد من إيجاد طريقة،

61
00:04:56,250 --> 00:05:01,350
من إيجاد فحص، هذا الفحص يعني أنا أعمله باستمرار

62
00:05:01,350 --> 00:05:06,850
لمرضى السكري، وهو فحص الـ Hemoglobin A1c، مخزون السكر.

63
00:05:06,850 --> 00:05:12,370
عادة بنعمله كل ٣ أشهر. كل ٣ أشهر بنحكي لمريض السكري

64
00:05:12,370 --> 00:05:18,070
روح للعيادة واعمل مخزون السكر، عشان نشوف كيف هذا

65
00:05:18,070 --> 00:05:26,090
الفحص بيحكي لي كيف كان السكر عند هذا المريض قبل ٣

66
00:05:26,090 --> 00:05:31,790
شهور سابقة، يعني قبل ٣ شهور كيف كان وضع السكر عند

67
00:05:31,790 --> 00:05:36,390
هذا المريض. إذا أنا من خلال هذا الفحص بدي أعمل

68
00:05:36,390 --> 00:05:41,190
مراقبة لمريض السكري، بدي أشوفه قبل ٣ شهور كيف كان

69
00:05:41,190 --> 00:05:46,190
وضعه، كان بياكل أو لا حاجة بنفسه؟ كان ملتزم بجرعات

70
00:05:46,190 --> 00:05:48,790
الإنسولين أو لا؟ تمام؟

71
00:05:51,590 --> 00:05:55,730
الـ Glycosylated Hemoglobin أو ما يسمى بالـ Glycated

72
00:05:55,730 --> 00:06:00,950
Hemoglobin أو Hemoglobin A1c، يعني مخزون السكر. هذه

73
00:06:00,950 --> 00:06:07,090
كلها مسميات لفحص مخزون السكر. In adults, Hemoglobin

74
00:06:07,090 --> 00:06:10,540
is a mixture of three forms: Hemoglobin A1،

75
00:06:10,540 --> 00:06:14,320
Hemoglobin A2، Hemoglobin F. With Hemoglobin A1

76
00:06:14,320 --> 00:06:17,900
predominating. أخذناها في الـ Hematology، إن

77
00:06:17,900 --> 00:06:22,920
الـ hemoglobins الأساسية اللي موجودة جوا خلايا

78
00:06:22,920 --> 00:06:29,140
الدم الحمراء هما ثلاثة: Hemoglobin A أو ما يسمى باسم

79
00:06:29,140 --> 00:06:33,200
آخر له Hemoglobin A1، بدل ما يحكوا A لحالها بيحكوا

80
00:06:33,200 --> 00:06:38,860
A1. Hemoglobin A1، Hemoglobin A2، Hemoglobin F.

81
00:06:40,010 --> 00:06:45,010
وحكينالكم برضه إن Hemoglobin A أو ما يسمى بـ

82
00:06:45,010 --> 00:06:51,150
Hemoglobin A1 موجود بأعلى تركيز جوا الـ RBCs، هو

83
00:06:51,150 --> 00:06:57,870
الغالب، الـ predominant، هو اللي موجود بنسبة أكثر

84
00:06:57,870 --> 00:07:04,420
من Hemoglobin A2 و Hemoglobin F. هلّجيت Hemoglobin A1،

85
00:07:04,420 --> 00:07:10,180
اللي هو Hemoglobin A، consists of three sub-forms.

86
00:07:10,180 --> 00:07:16,920
برضه جوا الـ RBCs، عندي أنواع ثلاثة من Hemoglobin

87
00:07:16,920 --> 00:07:24,120
A1، إيش همّ؟ Hemoglobin A1a، Hemoglobin A1b، and

88
00:07:24,120 --> 00:07:29,650
Hemoglobin A1c. إذًا هذا الـ Hemoglobin اللي موجود

89
00:07:29,650 --> 00:07:34,410
بنسبة عالية في الـ RBCs، اللي هو Hemoglobin A1، في

90
00:07:34,410 --> 00:07:39,510
منه subform، في منه أيضًا أنواع مختلفة، في منه

91
00:07:39,510 --> 00:07:45,950
Hemoglobin A1c، و Hemoglobin A1b، و Hemoglobin A1a.

92
00:07:45,950 --> 00:07:52,230
تمام؟ وحكيلكم هنا إن هيموجلوبين A1c هذا الـ

93
00:07:52,230 --> 00:07:57,590
predominant، هو اللي موجود أيضًا بأعلى نسبة جوا

94
00:07:57,590 --> 00:08:04,370
الـ RBCs. The term glycated hemoglobin describes a

95
00:08:04,370 --> 00:08:09,530
chemically stable conjugate of any of the forms of

96
00:08:09,530 --> 00:08:14,860
hemoglobin with glucose. لما أحكيلكم إيش يعني

97
00:08:14,860 --> 00:08:19,520
glycated hemoglobin أو glycosylated hemoglobin،

98
00:08:19,520 --> 00:08:25,500
معناه الـ hemoglobin مرتبط بالجلوكوز، بكل بساطة.

99
00:08:25,500 --> 00:08:31,080
Glycated hemoglobin، معناه إنه الـ hemoglobin جوا

100
00:08:31,080 --> 00:08:39,950
الـ RBCs مرتبط بالسكر، بالجلوكوز، تمام؟ عملية

101
00:08:39,950 --> 00:08:45,130
ارتباط الهيموجلوبين عملية بطيئة، غير إنزيمية،

102
00:08:45,130 --> 00:08:52,790
ومستحيلة في الحركة، مرتبطة بالتركيز الجلوكوز في

103
00:08:52,790 --> 00:08:59,570
الدم. الفكرة بتصير إن خلايا الـ RBCs جواها الـ

104
00:08:59,570 --> 00:09:05,550
subforms، الـ hemoglobin، أشكال hemoglobin A1، في منه

105
00:09:05,550 --> 00:09:13,150
أنواع: A1a، A1b، A1c. هذه الأنواع كيف بتتكون أصلًا؟

106
00:09:13,150 --> 00:09:20,330
اللي بيصير إن الـ RBCs جواها Hemoglobin A1، و A2، و

107
00:09:20,330 --> 00:09:26,860
Hemoglobin F. بدخل سكر، جزيئات من السكر بتكون موجودة

108
00:09:26,860 --> 00:09:31,400
في الدم، بتروح وهي داخلة جوا خلايا الدم الحمراء،

109
00:09:31,400 --> 00:09:39,400
جوا الـ RBCs، وجوا الـ RBCs بيصير عندنا عملية اللي

110
00:09:39,400 --> 00:09:45,620
هي ربط السكر بـ Hemoglobin A1، اللي هو اللي موجود

111
00:09:45,620 --> 00:09:54,920
بأعلى نسبة. ونتيجة ربط السكر بـ Hemoglobin A1، بتكون

112
00:09:54,920 --> 00:10:00,200
عندي الـ subforms الثلاثة اللي حكينالكم عنهم: الـ

113
00:10:00,200 --> 00:10:04,940
Hemoglobin A1a، الـ Hemoglobin A1b، الـ Hemoglobin

114
00:10:04,940 --> 00:10:12,720
A1c. هدول جايين من دخول السكر لخلايا الـ red blood cells

115
00:10:12,720 --> 00:10:22,740
وارتباطه بالـ Hemoglobin A1، تمام؟ وهذه العملية، ربط

116
00:10:22,740 --> 00:10:29,920
السكر بهيموجلوبين A1 وتكوين الـ subforms، عملية تحدث

117
00:10:29,920 --> 00:10:35,480
بشكل بطيء، slowly، و non-enzymatic، بتسير بشكل طبيعي

118
00:10:35,480 --> 00:10:41,200
في الجسم، ما بدها أي إنزيمات، وبشكل irreversible،

119
00:10:41,200 --> 00:10:45,220
يعني لما يدخل السكر جوا الـ RBCs، هذه عملية طبيعية

120
00:10:45,220 --> 00:10:50,310
بتسير في الجسم. لما يدخل السكر جوا الـ RBCs، ويربط

121
00:10:50,310 --> 00:10:56,350
بالـ hemoglobin A1، عشان يعطيني الـ subforms الثلاثة:

122
00:10:56,350 --> 00:11:03,430
A1a، A1b، A1c. هذه الـ hemoglobins، الـ subforms، لما

123
00:11:03,430 --> 00:11:08,430
بتتكون، بتصير irreversible compounds، يعني مركبات

124
00:11:08,430 --> 00:11:12,570
ما بتفك، مستحيل بعد هيك السكر ينفك عن الـ

125
00:11:12,570 --> 00:11:18,050
hemoglobin. خلاص بيضل السكر رابط بـ Hemoglobin A1،

126
00:11:18,050 --> 00:11:24,870
ومعطيني subforms مختلفة، تمام؟ آخر جملة في الشرح

127
00:11:24,870 --> 00:11:31,410
الخاصة بهذه العلاقة، هناخدها قدام، ونفهمها. هلّجيت، حكينالكم

128
00:11:31,410 --> 00:11:36,550
إنه هذه عملية طبيعية، إنه جزيئات من السكر في الدم

129
00:11:36,550 --> 00:11:42,110
بشكل طبيعي بتفوت جوا خلايا الـ red blood cells،

130
00:11:42,110 --> 00:11:49,210
الـ RBCs، وبتروح وهي رابطة بـ Hemoglobin A1، ومعطية

131
00:11:49,320 --> 00:11:54,680
الـ subforms: Hemoglobin A1a، Hemoglobin A1b، و

132
00:11:54,680 --> 00:11:59,760
Hemoglobin A1c. طيب، هدول الـ subforms الثلاثة، بإيش

133
00:11:59,760 --> 00:12:05,680
بيختلفوا عن بعض؟ بيختلفوا بأن هذا السكر لما اجى

134
00:12:05,680 --> 00:12:10,700
يربط، ربطه،  مع الـ hemoglobin، على أي موقع ربط في

135
00:12:10,700 --> 00:12:14,640
الـ hemoglobin، ربط في Beta chain ولا في Alpha

136
00:12:14,640 --> 00:12:19,150
chain؟ في أي أمينو اسيد ربط؟ ما نحن عارفين إن الـ

137
00:12:19,150 --> 00:12:23,650
hemoglobin عبارة عن بروتين، والبروتين عبارة عن

138
00:12:23,650 --> 00:12:29,050
مجموعة من الأحماض الأمينية. فلما ييجي السكر يربط في

139
00:12:29,050 --> 00:12:35,150
الـ hemoglobin، تمام، وين السكر بالضبط ربط؟ ربط في

140
00:12:35,150 --> 00:12:39,720
أي أمينو اسيد مع الـ hemoglobin؟ ربط في أي chain، في

141
00:12:39,720 --> 00:12:43,360
الـ alpha ولا في الـ beta؟ ما نحن عارفين إن الـ

142
00:12:43,360 --> 00:12:48,900
hemoglobin A1 عبارة عن ٤ بوليببتيد chain، سلسلتان

143
00:12:48,900 --> 00:12:54,820
alpha وسلسلتان beta. طيب، اللي بدنا نفهمه إنه أنا

144
00:12:54,820 --> 00:12:59,320
بهمّني الـ subform، الـ Hemoglobin A1c، اللي هو ما

145
00:12:59,320 --> 00:13:04,720
يسمّى بمخزون السكر. هذا المركب كيف بيتكون؟ بيتكون

146
00:13:04,720 --> 00:13:08,580
إنه زي ما أنتم شايفين بالرسمة، لما بيجي جزيء

147
00:13:08,580 --> 00:13:14,900
الجلوكوز ويربط في الـ beta chain، هي مكتوب beta A،

148
00:13:14,900 --> 00:13:20,960
يربط في الـ beta chain، في المنطقة الطرفية في

149
00:13:20,960 --> 00:13:27,440
amino group، يعني في حمض أميني معين، ساعتها بتكون

150
00:13:27,440 --> 00:13:34,630
لما يتحد الجلوكوز ويربط مع Hemoglobin A1، ويربط معه

151
00:13:34,630 --> 00:13:38,870
في الـ beta chain، ساعتها حيعطيني الـ Hemoglobin

152
00:13:38,870 --> 00:13:46,650
A1c، تمام؟ لكن في مركبات ثانية، مثلًا، بيجي السكر بيربط

153
00:13:46,650 --> 00:13:52,430
في الـ hemoglobin، في الـ hemoglobin، بس مش مثلًا في الـ

154
00:13:52,430 --> 00:13:55,850
beta-chain، في الـ alpha-chain، ساعتها بيعطيكي

155
00:13:55,850 --> 00:14:02,670
Hemoglobin A1a و A1b. ما بدنا ندخل بتفاصيل، أهم شيء

156
00:14:02,670 --> 00:14:08,190
بدنا نعرف إن جزيء السكر بفوت جوا الـ RBCs، ويربط في

157
00:14:08,190 --> 00:14:13,490
الـ Hemoglobin A أو ما يسمى بالـ A1. وين بالضبط بيربط؟

158
00:14:13,490 --> 00:14:18,930
في الـ beta chain، في الأحماض الأمينية الموجودة في

159
00:14:18,930 --> 00:14:23,690
الـ beta chain، عشان في الآخر يعطيني الـ Hemoglobin

160
00:14:23,690 --> 00:14:30,950
A1c. تحت كتبت لكم المركبات، ما بدنا نحفظها. تحت كتبت لكم

161
00:14:30,950 --> 00:14:37,230
Hemoglobin A أو A1، ربطه مع الجلوكوز، العملية في

162
00:14:37,230 --> 00:14:42,870
الأول بتكون ربط، بتعطيني مركب الـ Pre Hemoglobin A1c،

163
00:14:42,870 --> 00:14:47,990
بعد هيك العملية بتصير بطيئة، وبتحوّل المركب لـ Pre

164
00:14:47,990 --> 00:14:53,010
Hemoglobin A1c إلى Hemoglobin A1c، وهو المطلوب، الـ

165
00:14:53,010 --> 00:14:57,830
Hemoglobin A1c، موجود جوا الـ RBCs بكميات كبيرة،

166
00:14:58,300 --> 00:15:02,840
أكثر من الـ subforms الأخرى، أكثر من الـ Hemoglobin

167
00:15:02,840 --> 00:15:09,520
A1a والـ Hemoglobin A1b. هدول طريقة ارتباط السكر

168
00:15:09,520 --> 00:15:16,240
بالـ hemoglobin من مواقع أخرى، تمام؟ هذا اللي بدنا

169
00:15:16,240 --> 00:15:16,980
نعرفه.

170
00:15:19,890 --> 00:15:24,830
الـ significance of this test، يعني إيش الهدف من الفحص؟

171
00:15:24,830 --> 00:15:29,190
إيش فائدة هذا الفحص اللي هو hemoglobin A1c، فحص

172
00:15:29,190 --> 00:15:34,97

223
00:20:10,580 --> 00:20:15,040
لو ما كان صائماً على خلاف فحص الـ fasting blood sugar

224
00:20:15,040 --> 00:20:23,650
بتطلب أن تكون صائماً. إذاً، حابة أؤكد على شيء، إنه بشكل

225
00:20:23,650 --> 00:20:28,830
طبيعي، عملية طبيعية تسير في الجسم، تسير بشكل بطيء،

226
00:20:28,830 --> 00:20:35,570
ما بدها أنزيمات وبشكل irreversible، إنه تركيز معين

227
00:20:35,570 --> 00:20:41,590
من السكر في الدم بيروح هو داخل خلايا الـ RBCs

228
00:20:41,590 --> 00:20:47,090
بدنا نتخيل الميكانزم داخل الـ RBCs، فيه ثلاثة هما جلب

229
00:20:47,090 --> 00:20:52,680
أساسيات: Hemoglobin A1، و Hemoglobin A2، و Hemoglobin

230
00:20:52,680 --> 00:20:59,490
F، وقلنا إن Hemoglobin A1 هو نفسه Hemoglobin A. هلجت

231
00:20:59,490 --> 00:21:05,310
لما بيفوت السكر داخل الـ RBCs، جزيئات السكر بتروح

232
00:21:05,310 --> 00:21:10,950
ترتبط مع Hemoglobin A1. لو السكر ارتبط مع

233
00:21:10,950 --> 00:21:16,650
Hemoglobin A1 بالـ Beta Chain تبعته، هيتكون مركب

234
00:21:16,650 --> 00:21:21,770
اسمه الـ Hemoglobin A1C. هذا اللي احنا بنسميه مخزون

235
00:21:21,770 --> 00:21:27,150
السكر، بنسميه Glycated Hemoglobin، Hemoglobin مربوط

236
00:21:27,150 --> 00:21:31,580
بجلوكوز، أو Glycosylated Hemoglobin، نفس المسمى.

237
00:21:31,580 --> 00:21:37,200
Hemoglobin مربوط بالسكر من جهة الـ Beta Chain.

238
00:21:38,500 --> 00:21:44,080
وبرضه تتكون مركبات أخرى: Hemoglobin A1A، و

239
00:21:44,080 --> 00:21:51,560
Hemoglobin A1B. بس هذه كيف بتتكون؟ أن السكر بربط مع

240
00:21:51,560 --> 00:21:56,420
Hemoglobin A1، ولكن مش في الـ Beta Chain، في مثلاً

241
00:21:56,420 --> 00:22:02,120
سلاسل Alpha Chain، تمام؟ بس ما بدنا تفاصيل، وتركيزها

242
00:22:02,120 --> 00:22:09,720
بتكون قليلة، بس الأكثر بتكون الـ Hemoglobin A1C. الـ

243
00:22:09,720 --> 00:22:13,980
Blood Levels of Glycated Hemoglobin Dependence

244
00:22:13,980 --> 00:22:19,780
هالجيت نسبة Hemoglobin A1C، اللي هو الـ Hemoglobin

245
00:22:19,780 --> 00:22:25,020
اللي ارتبط بالسكر، نسبته في الجسم تعتمد على شو؟

246
00:22:25,020 --> 00:22:30,700
تعتمد على شغلتين أساسيتين: الـ Lifespan للـ RBCs،

247
00:22:30,700 --> 00:22:34,400
والـ Blood Glucose Concentration، التركيز في اللي تحت.

248
00:22:34,400 --> 00:22:40,480
وبعدين نطلع باللي فوق. إذن، تركيز ونسبة Hemoglobin

249
00:22:40,480 --> 00:22:46,320
A1C، اللي هو مخزون السكر، يعتمد تركيزه على شغلتين:

250
00:22:46,320 --> 00:22:52,340
على تركيز السكر في الدم، وعلى عمر الـ RBCs. تركيز

251
00:22:52,340 --> 00:22:58,870
السكر في الدم. هل جيت، لو أنا إنسان مثلاً عنده داء السكري،

252
00:22:58,870 --> 00:23:03,290
داء السكري، عنده مرض سكري، يعني السكر عنده في الدم

253
00:23:03,290 --> 00:23:07,730
يا جماعة، بده يكون كثير عالي، عالي كثير، فوق الـ 180

254
00:23:07,730 --> 00:23:13,860
مثلاً، تمام؟ هل جيت؟ كمية السكر اللي هتفوت داخل الـ

255
00:23:13,860 --> 00:23:19,400
RBCs هتكون مهولة أكثر من الطبيعي، متخيلين؟ شخص مريض

256
00:23:19,400 --> 00:23:23,200
سكري، معناه إنه في الـ blood تبعه، في الدم تبعه،

257
00:23:23,200 --> 00:23:27,560
السكر عالي كثير، وبالتالي كمية السكر اللي هتفوت

258
00:23:27,560 --> 00:23:33,580
داخل الـ RBCs هتكون كميتها كبيرة، سكر كثير دخل

259
00:23:33,580 --> 00:23:40,090
الـ RBCs، معناها يرتبط بشكل أكبر مع Hemoglobin A1،

260
00:23:40,090 --> 00:23:47,210
معناها ينتج عندي مركب Hemoglobin A1C بكميات أكبر

261
00:23:47,210 --> 00:23:53,690
من الوضع الطبيعي. وبالتالي، بتخيل مريض السكري لما

262
00:23:53,690 --> 00:23:57,910
أجي أفحص مخزون السكر، اللي هو مركب الـ Hemoglobin

263
00:23:57,910 --> 00:24:05,350
A1C، هلاقي نسبة هذا المركب عالية جداً، صح ولا لأ؟ طيب،

264
00:24:05,350 --> 00:24:10,710
نفهم العكس، أنا إنسان سليم، السكر عندي في الدم طبيعي،

265
00:24:10,710 --> 00:24:17,570
معناه إن كمية السكر اللي هتفوت داخل الـ RBCs هتكون

266
00:24:17,570 --> 00:24:23,070
ضمن الـ range الطبيعية، هتفوت وتدخل.. هتدخل وتفوت

267
00:24:23,070 --> 00:24:29,260
داخل الـ RBCs، وترتبط مع Hemoglobin A1، وتتكون Hemoglobin

268
00:24:29,260 --> 00:24:34,320
A1C، يعني هيتكون هذا المركب الـ Hemoglobin A1C

269
00:24:34,320 --> 00:24:41,100
بتركيز طبيعي، بنسبة طبيعية، على خلاف مريض السكري.

270
00:24:41,100 --> 00:24:46,970
مريض السكري، بيكون عنده مخزون السكر عالي، لأنه أصلاً

271
00:24:46,970 --> 00:24:52,630
تركيزه السكر في الدم عالي، فهيفوت سكر أكثر داخل الـ

272
00:24:52,630 --> 00:24:56,990
RBCs، ويتكون مركب الـ Hemoglobin A1C بكميات

273
00:24:56,990 --> 00:25:03,890
أكبر. إذن، كل ما زاد مستوى السكر في الدم، كل ما زادت

274
00:25:03,890 --> 00:25:10,430
نسبة الـ Hemoglobin A1C، كل ما زاد نسبة تكوينه،

275
00:25:10,430 --> 00:25:16,260
تمام؟ أيضاً، الـ lifespan للـ RBCs، كلنا عارفين إن

276
00:25:16,260 --> 00:25:23,040
عمر خلية الدم الحمراء 3 شهور، 120 يوم، صح ولا مش صح؟

277
00:25:23,040 --> 00:25:29,450
تمام. تخيلوا شخص عنده Hemolytic Anemia، يعني عنده الـ

278
00:25:29,450 --> 00:25:34,030
RBCs اللي بتتكون، بتتكسر طول الوقت، يعني الـ lifespan اللي

279
00:25:34,030 --> 00:25:39,050
لها قصير، الـ RBCs اللي بتطلع في الدم بسرعة بتتكسر، معناه

280
00:25:39,050 --> 00:25:44,250
الكلام، السكر اللي في الدم تبع الإنسان مش هيكون

281
00:25:44,250 --> 00:25:50,410
قادر يفوت داخل خلايا الدم الحمراء، ويربط مع Hemoglobin A1

282
00:25:50,520 --> 00:25:55,500
ويكون Hemoglobin A1C، صح ولا لأ؟ لأن الـ RBCs على

283
00:25:55,500 --> 00:26:00,960
طول بتتكسر، فما فيش فرصة للسكر يفوت جواها، ويدخل بالـ

284
00:26:00,960 --> 00:26:06,580
Hemoglobin، وبالتالي نسبة Hemoglobin A1C هتكون

285
00:26:06,580 --> 00:26:12,410
قليلة، أصلاً مش هيتكون المركب، تمام؟ مش هيتكون

286
00:26:12,410 --> 00:26:16,470
مركب الـ Hemoglobin A1C، لأن خلايا الدم الحمراء

287
00:26:16,470 --> 00:26:24,190
بسرعة بتتكسر. إذن، عمر الـ RBCs برضه بيحدد.. بيحدد

288
00:26:24,190 --> 00:26:30,210
ويلعب دوراً في إنه يحدد تركيز المركب الـ Hemoglobin

289
00:26:30,210 --> 00:26:37,140
A1C. إذن، عمر الـ RBCs وتركيز السكر في الدم، هذول

290
00:26:37,140 --> 00:26:45,460
بيحددوا تركيز Hemoglobin A1C عند الإنسان. الـ

291
00:26:45,460 --> 00:26:49,080
specimen. نبدأ بالعينة، إجاني شخص بده يعمل فحص

292
00:26:49,080 --> 00:26:52,820
Hemoglobin A1C، هيك بيجي في الـ request: Hemoglobin

293
00:26:52,820 --> 00:26:57,980
A1C، يعني مخزون السكر. EDTA is the anticoagulant

294
00:26:57,980 --> 00:27:01,820
of choice for all methods. طبعاً، مخزون السكر

295
00:27:01,820 --> 00:27:07,940
بنعمل يا جماعة بأكثر من طريقة. كل الطرق، نوع العينة

296
00:27:07,940 --> 00:27:13,220
المسموح فيها هي whole blood، لا serum ولا plasma.

297
00:27:13,220 --> 00:27:16,660
بطلنا و ما بدنا نشتغل لا serum ولا plasma. لما بدك

298
00:27:16,660 --> 00:27:21,900
تعمل فحص مخزون السكر، نوع العينة تبعتك whole blood.

299
00:27:21,900 --> 00:27:28,180
تمام؟ ليش؟ أنا بدي الـ Hemoglobin A1C، هذا المركب،

300
00:27:28,180 --> 00:27:32,820
هذا المركب وين موجود؟ وين بتكون؟ داخل الـ RBCs.

301
00:27:32,820 --> 00:27:37,560
إذاً، لازم أن عينتي تكون whole blood، دم، خلايا دم

302
00:27:37,560 --> 00:27:43,560
حمراء، صح ولا لأ؟ عشان آخذها وأكسرها وأطلع منها

303
00:27:43,560 --> 00:27:49,640
الـ Hemoglobin A1C، عشان أجيصه، صح ولا مش صح؟ تمام،

304
00:27:49,640 --> 00:27:54,900
هذا الـ whole blood، بأجمعه في anticoagulant، نوع الـ

305
00:27:54,900 --> 00:27:59,380
anticoagulant المفضل هي الـ EDTA، يعني بتجيبي من

306
00:27:59,380 --> 00:28:02,960
الأنابيب اللي لون الـ cover تبعهم الـ mauve، وبتحطي

307
00:28:02,960 --> 00:28:07,360
whole blood، وبتعملي mix. No special preparation,

308
00:28:07,360 --> 00:28:11,520
fasting specimen are not required، يعني ما في تحضير

309
00:28:11,520 --> 00:28:18,060
للمريض، ما في أي تعليمات للفحص، الصوم مش ضروري، تمام.

310
00:28:19,210 --> 00:28:23,850
معظم الأساليب تحتاج إلى أجهزة مع مجهود.. مجهود.. مجهود..

311
00:28:23,850 --> 00:28:24,570
مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود..

312
00:28:24,570 --> 00:28:28,190
مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود..

313
00:28:28,190 --> 00:28:28,410
مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود..

314
00:28:28,410 --> 00:28:28,950
مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود..

315
00:28:28,950 --> 00:28:48,230
مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. مجهود.. م

316
00:28:48,250 --> 00:28:52,630
وأنا مين بده يجيص الـ Hemoglobin A1C، مخزون السكر،

317
00:28:52,630 --> 00:28:56,810
اللي موجود داخل الـ RBCs، طبعاً الـ Hemolysing

318
00:28:56,810 --> 00:29:01,290
reagent بيجي من الـ Manufacturer، من الشركة، تمام؟

319
00:29:02,540 --> 00:29:06,540
Typically, whole blood may be stored up to seven

320
00:29:06,540 --> 00:29:11,740
days at 2-8°C. هل جيت، إنت ممكن

321
00:29:11,740 --> 00:29:16,500
تجمعي whole blood من المريض، بتحطيها في أنبوبة

322
00:29:16,500 --> 00:29:22,900
الـ EDTA، وممكن تخزني العينة في الثلاجة لمدة سبعة أيام،

323
00:29:22,900 --> 00:29:27,520
تمام؟ تحفظ في درجة حرارة الثلاجة لمدة سبعة أيام، في

324
00:29:27,520 --> 00:29:32,970
أي جهاز بتشتغلي عليه الفحص. طيب، فقط الـ EDTA المسموح

325
00:29:32,970 --> 00:29:36,770
فيه كـ anticoagulant، لا الـ heparin sample.

326
00:29:36,770 --> 00:29:42,170
يعني، ممكن أستخدم الـ anticoagulant الهيبارين، مش بس

327
00:29:42,170 --> 00:29:46,190
الـ EDTA، بس فيه يعني limitation لاستخدام

328
00:29:46,190 --> 00:29:52,020
الهيبارين: should be assayed within two days and

329
00:29:52,020 --> 00:29:55,180
maybe not suitable for other methods. الـ

330
00:29:55,180 --> 00:29:58,300
Electrophoresis، لو أنت بدك تجمعي الـ whole blood

331
00:29:58,300 --> 00:30:04,000
بالهيبارين، خلال يومين بدك تشتغلي الفحص، يعني ما تخزنّي

332
00:30:04,000 --> 00:30:10,410
العينة في الثلاجة سبعة أيام، فقط يومين. أيضاً، لما أنا

333
00:30:10,410 --> 00:30:15,010
حكيت لكم إن مخزون السكر ممكن أنا أستخدم أكثر من

334
00:30:15,010 --> 00:30:19,930
طريقة عشان أشتغله، صح ولا لأ؟ هل جيت، لو أنا بطريقة

335
00:30:19,930 --> 00:30:25,630
الـ electrophoresis، الفصل بالكهرباء، بدي أحسب نسبة

336
00:30:25,630 --> 00:30:29,650
الـ Hemoglobin A1C، اللي هو مخزون السكر، بيعبر عن

337
00:30:29,650 --> 00:30:35,530
مخزون السكر، ممنوع أجمع عينتي بالهيبارين، ممنوع يعني،

338
00:30:35,530 --> 00:30:39,510
ما بيعطيني نتائج بالمرة، لازم بالـ EDTA، عشان هيك

339
00:30:39,510 --> 00:30:46,900
بنقول لكم الـ EDTA مناسبة لكل الطرق. آخر ملاحظة: الـ

340
00:30:46,900 --> 00:30:51,740
blood glucose level reflects the previous few

341
00:30:51,740 --> 00:30:58,060
hours glycemic state. هالجيت، هنا الـ fasting blood

342
00:30:58,060 --> 00:31:02,300
glucose، الفحص اللي لازم تكوني إنت صائمة ثمان ساعات

343
00:31:02,300 --> 00:31:10,060
قبل ما تعمليه، هذا بيعبر لك، هذا الفحص إنه كم كان سكرك

344
00:31:10,060 --> 00:31:17,590
خلال ساعات سابقة، تمام؟ هل جيت، احنا لما نحكي لك بدنا

345
00:31:17,590 --> 00:31:21,330
تعملّي الـ fasting blood sugar، بتروحي تصومي، تمام،

346
00:31:21,330 --> 00:31:25,630
ساعات، وبتيجي تعملي الفحص. هل جيت، هذا الفحص ما

347
00:31:25,630 --> 00:31:32,230
بيعطيني indication، مؤشر، إنه كيف كان سكرك قبل أشهر،

348
00:31:32,530 --> 00:31:38,850
تمام؟ فقط بيعطيني مؤشر إنه قدّيش كان سكرك قبل

349
00:31:38,850 --> 00:31:44,150
ساعات قليلة، يعني قبل عشر ساعات، قبل اثنتي عشر ساعة،

350
00:31:44,150 --> 00:31:50,820
قدّيش كان سكرك، تمام؟ في عندي حاجة اسمها الـ Glycated

351
00:31:50,820 --> 00:31:56,720
albumin، هذه برضه جديدة عليكم، برضه عملية طبيعية زي

352
00:31:56,720 --> 00:32:02,940
ما السكر بيفوت داخل الـ RBCs، وبربط مع Hemoglobin A1، و

353
00:32:02,940 --> 00:32:08,480
بيكوّن مركب، مخزون السكر، اسمه Hemoglobin A1C، هذه

354
00:32:08,480 --> 00:32:14,540
عملية طبيعية. نفس الشيء، جزيئات من السكر ترتبط

355
00:32:14,540 --> 00:32:20,640
ببروتين اسمه الـ albumin في الدم، وبتكون مركب اسمه

356
00:32:20,640 --> 00:32:24,880
الـ glycated albumin. albumin عبارة عن البروتين،

357
00:32:24,880 --> 00:32:29,340
albumin. glycated albumin، معناه albumin مرتبط

358
00:32:29,340 --> 00:32:35,500
بالجلوكوز. هذا الـ Glycated albumin، في دراسات حديثة

359
00:32:35,500 --> 00:32:42,020
قالوا إنه ممكن ينعمل لمرضى السكري، عشان يتابعوا سكرهم،

360
00:32:42,730 --> 00:32:50,170
وبيعطيك مؤشر إنه كيف كان السكر عند مريض السكري

361
00:32:50,170 --> 00:32:56,650
قبل 14 يوم، يعني قبل أسبوعين. إذاً هذا فحص ممتاز،

362
00:32:56,650 --> 00:33:01,430
بيعطيني monitoring، مراقبة، لمرضى السكري، كيف كان

363
00:33:01,430 --> 00:33:07,050
سكرهم قبل 14 يوم، قبل أسبوعين. إذاً فحص برضه ممتاز.

364
00:33:08,620 --> 00:33:11,300
اقرأوا عنه يا جماعة، يعني ممكن أعطيكم الـ

365
00:33:11,300 --> 00:33:15,360
homework عن الـ glycated albumin. نفس الطريقة، بيجي

366
00:33:15,360 --> 00:33:18,980
السكر في الدم، بيرتبط في الـ albumin، أيضاً موجود في

367
00:33:18,980 --> 00:33:23,040
الدم، وبيعطيني مركب اسمه glycated albumin. نيجي احنا

368
00:33:23,040 --> 00:33:27,280
الطريقة، نيجي نجيص الـ glycated albumin عند مرضى السكري،

369
00:33:28,830 --> 00:33:33,870
تمام؟ أكيد هيطلع عندهم عالي، ليش؟ ليش عالي؟ ما هو

370
00:33:33,870 --> 00:33:40,370
أكيد عالي، لأن سكرهم أصلاً في الدم عالي، فسكر كثير في

371
00:33:40,370 --> 00:33:45,610
الدم، معناه هيجي السكر ويرتبط بكميات كبيرة مع

372
00:33:45,610 --> 00:33:49,730
الألبومين، إذاً المحصلة هيتكون مركب الـ Glycated

373
00:33:49,730 --> 00:33:57,020
albumin بتركيز كبير. أيضاً، Hemoglobin A1C، أنا بستخدمه

374
00:33:57,020 --> 00:34:03,160
لمرضى السكري، هو مؤشر إنه كيف كان السكر عند مريض

375
00:34:03,160 --> 00:34:09,320
السكري قبل ثلاثة شهور سابقة. إذن، يعني لو نيجي

376
00:34:09,320 --> 00:34:12,880
نسألكم سؤال، برضه هذا هيكون من ضمن الـ homework،

377
00:34:12,880 --> 00:34:18,140
مين أفضل أعمل متابعة كل أسبوعين لمرضى السكري،

378
00:34:18,140 --> 00:34:22,820
أشتغل لهم الـ Glycated albumin، ولا أعمل متابعة كل

379
00:34:22,820 --> 00:34:30,240
ثلاثة شهور لمرضى السكري، وأشتغل لهم مخزون السكر الـ

380
00:34:30,240 --> 00:34:35,320
Hemoglobin A1C. إذن، الـ Hemoglobin A1C هو الـ

381
00:34:35,320 --> 00:34:41,320
longest، يعني بيعطيني مؤشر لفترات طويلة، لثلاثة شهور،

382
00:34:41,320 --> 00:34:45,880
الـ Glycated albumin لاسبوعين، الـ fasting blood sugar مش

383
00:34:45,880 --> 00:34:49,180
نافع كثير لساعات معينة، تمام؟

384
00:34:52,720 --> 00:34:57,640
حكيت لكم إنه مخزون السكر، فحص الـ Hemoglobin A1C،

385
00:34:57,640 --> 00:35:02,700
بقدر أشتغله بطرق مختلفة، مثل الـ Electrophoresis،

386
00:35:02,700 --> 00:35:07,260
طريقة الفصل بالكهرباء، الـ Immunoassay، بطرق مناعية،

387
00:35:07,260 --> 00:35:12,020

445
00:40:06,950 --> 00:40:12,930
الفرق اللابالي وكمان بنزيل بقايا الـ RBCs اللي

446
00:40:12,930 --> 00:40:18,830
متكسرة. Hemoglobins are retained by a cation

447
00:40:18,830 --> 00:40:22,830
exchange resin. الـ Hemoglobin هتظل رابطة بالرزن

448
00:40:22,830 --> 00:40:28,250
لأن شحنتها موجبة والرزن سالب. Hemoglobin A1C is

449
00:40:28,250 --> 00:40:35,040
specifically eluted after washing away the

450
00:40:35,040 --> 00:40:40,660
hemoglobin A1A وA1B fractions. بعدين hemoglobin A1C

451
00:40:40,660 --> 00:40:46,020
بعمله اليوشن بفكه عن باقي أنواع الـ hemoglobins

452
00:40:46,020 --> 00:40:53,640
and is quantified. وبعد هيك بقيسه مباشرة على جهاز

453
00:40:53,640 --> 00:41:00,800
الـ spectrophotometer على 415 نانومتر. The

454
00:41:00,800 --> 00:41:04,020
estimation of the relative concentration of

455
00:41:04,020 --> 00:41:08,820
hemoglobin A1C is made by the measurement of the total

456
00:41:08,820 --> 00:41:12,420
hemoglobin concentration by direct photometric

457
00:41:12,420 --> 00:41:18,080
reading at 415 nanometers. هذا الكلام هنفهمه بالـ

458
00:41:18,080 --> 00:41:19,440
procedure. تمام؟

459
00:41:22,110 --> 00:41:27,810
بس أهم شيء التركيز على أنه المبدأ الـ

460
00:41:27,810 --> 00:41:31,470
resin سالب، الـ Hemoglobin كلها موجبة، الـ Hemoglobin

461
00:41:31,470 --> 00:41:35,590
اللي أنا بدي إياه، Hemoglobin A1C، الموجبية تبعته ضعيفة

462
00:41:35,590 --> 00:41:39,750
كيف بفكه عن الـ resin؟ بضيف Reagent بعمل Elution

463
00:41:39,750 --> 00:41:44,290
اللي بفكه، باخده وبروح أقيصه مباشرة على الـ

464
00:41:44,290 --> 00:41:48,800
spectrophotometer. إن شاء الله لما نرجع الجامعة

465
00:41:48,800 --> 00:41:53,300
هنشتغل عملي الـ Hemoglobin A1C، مخزون السكر، الـ

466
00:41:53,300 --> 00:41:58,100
procedure. أول شيء بتروح تجيبي tube بلاستيك و

467
00:41:58,100 --> 00:42:02,160
بتسميها الـ Hemolysate. هالجيت بتاخدي من الـ blood

468
00:42:02,160 --> 00:42:07,000
اللي انجمع بعينة الـ EDTA، بتاخدي منه خمسين

469
00:42:07,000 --> 00:42:11,620
microliter، بتحطيها في الـ tube البلاستيك، وبتحطي

470
00:42:11,620 --> 00:42:16,010
عليها 200 microliter من Reagent واحد. هذا بيكون

471
00:42:16,010 --> 00:42:19,770
موجود في الـ kit. هالجيت Reagent واحد اسمه الـ

472
00:42:19,770 --> 00:42:25,790
Hemolysate Reagent، هيشتغل على الـ blood، ويبدأ يكسر

473
00:42:25,790 --> 00:42:29,890
الـ RBCs ويعمل releasing للـ Hemoglobins ويعطي الـ

474
00:42:29,890 --> 00:42:35,290
Hemoglobins كلها شحنة موجبة، يوحد شحنتها، تمام؟

475
00:42:35,820 --> 00:42:40,480
إذاً هذا الـ Hemolysis preparation. هذه أنبوبة الـ

476
00:42:40,480 --> 00:42:44,800
Hemolysis بعملها mix لما بحط الـ 50 على الـ 200

477
00:42:44,800 --> 00:42:50,400
مايكرون، بعمل mix منيح وبأترك هذه الـ tube مدة عشرة

478
00:42:50,400 --> 00:42:54,260
لخمستاشر دقيقة at room temperature، في درجة حرارة

479
00:42:54,260 --> 00:42:58,500
الغرفة، عشان أضمن إن الـ Hemolysing reagent كسر الـ

480
00:42:58,500 --> 00:43:04,240
RBCs ووحد شحنة الـ Hemoglobins، تمام؟ بعد ما بأترك

481
00:43:04,240 --> 00:43:10,150
هذه الـ tube، بروح أحضر الـ column. كلنا عارفين تحضير

482
00:43:10,150 --> 00:43:15,990
الـ column. أول شيء حكينا بنكسره من تحت عشان يبدأ

483
00:43:15,990 --> 00:43:21,250
ينزل نقطة نقطة. بنكسره من تحت إذا فاكرين، ومن فوق

484
00:43:21,250 --> 00:43:25,910
بنشيل الغطاء تبعه. جواته فيه buffer، حكينا هذا الـ

485
00:43:25,910 --> 00:43:28,630
buffer، الفايدة منه أنه يحمي الـ resin من أي

486
00:43:28,630 --> 00:43:33,900
تغيرات. بعدين بروح أجيب الـ tube وبحطها تحت الـ

487
00:43:33,900 --> 00:43:39,220
column عشان يظل ينزل الـ buffer نقطة نقطة. بعد

488
00:43:39,220 --> 00:43:42,320
ما ينزل الـ buffer كله، أصلا هو بيكون جواته الـ

489
00:43:42,320 --> 00:43:47,260
buffer. بعد ما ينزل الـ buffer نقطة نقطة، حكينا إنه

490
00:43:47,260 --> 00:43:51,340
بتلاحظوا إنه عندي مادة الـ resin اللي بتحمل الشحنة

491
00:43:51,340 --> 00:43:56,540
السالبة بتكون جاية بين طبقتين، أو بين two filter

492
00:43:56,540 --> 00:44:00,560
papers. بيكون في filter paper فوق و filter paper تحت

493
00:44:00,560 --> 00:44:06,240
والـ resin بالنص. حكينا إيش بنعمل، إذا فاكرين، من رأس

494
00:44:06,240 --> 00:44:11,020
الـ tip من فوق، بتجيب الـ pipette وبتحط فيها tip ومن

495
00:44:11,020 --> 00:44:16,240
رأس الـ tip بتنزلي الـ filter paper وبتضغطيها

496
00:44:16,240 --> 00:44:20,040
على الـ resin. بيصير عندي filter paper، resin،

497
00:44:20,040 --> 00:44:24,550
filter paper. هيك الـ column بيصير جاهز. إذا الـ

498
00:44:24,550 --> 00:44:27,750
column preparation، الكلام اللي حكيتلكم إياه بالـ

499
00:44:27,750 --> 00:44:32,050
slides، حكيتلكم إياه فعلياً، إيش بنشتغل إحنا بالعملية.

500
00:44:32,050 --> 00:44:39,550
هيك جاهز الـ column للفصل، تمام؟ هالجيت الـ

501
00:44:39,550 --> 00:44:46,320
column اللي أنا حضرته، بروح أجيب وبجيب الـ plastic

502
00:44:46,320 --> 00:44:51,740
tube، بحط الـ column جوا الـ plastic tube، وهذه الـ

503
00:44:51,740 --> 00:44:57,900
plastic tube سمّوها الوس، سمّوها الفضلة، تمام؟ أول

504
00:44:57,900 --> 00:45:04,300
خطوة، بتروحي تاخدي خمسين microliter من أنبوبة الـ

505
00:45:04,300 --> 00:45:07,960
Hemolysis اللي حضرتها في الـ slide الأولى، من

506
00:45:07,960 --> 00:45:13,400
أنبوبة الـ Hemolysis، بروح آخذ خمسين microliter و

507
00:45:13,400 --> 00:45:19,600
بحطها جوا الـ column، تمام؟ Let the column drain

508
00:45:19,600 --> 00:45:24,660
to waste. إذًا أول خطوة، بجيب plastic tube، بكتب عليها

509
00:45:24,660 --> 00:45:29,390
waste، بدخل فيها الـ column. بروح باخذ خمسين microliter

510
00:45:29,390 --> 00:45:33,050
من الـ Hemolysis. هالجيت على شو بيحتوي؟

511
00:45:33,050 --> 00:45:37,470
بيحتوي على RBCs مكسرة وعلى الـ Hemoglobins كلها.

512
00:45:37,470 --> 00:45:41,530
باخد من الـ Hemolysis خمسين microliter وبحطها فوق

513
00:45:41,530 --> 00:45:46,950
الـ column. بعد ما أحطها، خطوة رقم 2، زي ما أنتم

514
00:45:46,950 --> 00:45:51,630
شايفين في الـ slide، بروح أجيب Reagent 2، بيكون

515
00:45:51,630 --> 00:45:56,630
موجود في الـ kit، عندنا بوتل اسمه Reagent 2، باخد من

516
00:45:56,630 --> 00:46:02,750
هذا الـ Reagent 200 microliter وبحطها برضه فوق في

517
00:46:02,750 --> 00:46:07,530
الـ column، يعني فوق الـ 50 microliter بنحط 200

518
00:46:07,530 --> 00:46:16,980
microliter من Reagent 2 وبخليه ينجط نقطة نقطة لحد ما

519
00:46:16,980 --> 00:46:23,620
ينزل كل الـ Reagent. إيش الفائدة من Reagent 2؟

520
00:46:23,620 --> 00:46:30,140
بيحكي لي بيعمل على إزالة الـ RBCs المتكسرة. مش

521
00:46:30,140 --> 00:46:32,780
حكينا الـ Hemolysate فيه RBC متكسرة وفي

522
00:46:32,780 --> 00:46:36,840
Hemoglobins. أنا ما بدي الـ RBC المتكسرة ترتبط بالرزن

523
00:46:37,450 --> 00:46:41,690
فبعد ما أنا حطيت الـ 50 µL في الـ column اللي هو

524
00:46:41,690 --> 00:46:46,470
الـ Hemolysate، بروح أحط 200 µL من الـ Reagent 2

525
00:46:46,470 --> 00:46:51,610
هدفه إنه يشيل كل الـ waste، الفضلات، ينزلها، بما فيها

526
00:46:51,610 --> 00:46:57,200
الـ RBCs المتكسرة. وبعد ما ينزل الـ 200 نقطة نقطة،

527
00:46:57,200 --> 00:47:04,500
برضه بروح، خطوة ثلاثة، أضيف من Reagent 2، 2 mL، يعني

528
00:47:04,500 --> 00:47:08,940
2000 microliter، كمان بحطها فوق الـ column وبخليه

529
00:47:08,940 --> 00:47:15,630
يظل ينزل نقطة نقطة. برضه الهدف من Reagent 2، أكد إنه

530
00:47:15,630 --> 00:47:20,290
تم إزالة كل الـ waste، الفضلات، وكل الـ RBCs

531
00:47:20,290 --> 00:47:24,730
المتكسرّة، نزلت وبطلت عالقة في الـ resin، فقط اللي

532
00:47:24,730 --> 00:47:29,290
رابط في الـ resin هي أنواع الـ Hemoglobins، تمام؟

533
00:47:29,290 --> 00:47:34,310
هيك تيوب الـ waste، بتاخديها وبتروميها، discard،

534
00:47:34,310 --> 00:47:39,940
نرميها، لأن كلها waste، فضلات، RBCs متكسرة. هالجيت

535
00:47:39,940 --> 00:47:43,640
بتاخد الـ column، أصبح فيه في الـ column الـ resin

536
00:47:43,640 --> 00:47:49,100
حامل فقط الـ Hemoglobins. بتروح تجيب تيوب نظيفة،

537
00:47:49,100 --> 00:47:54,540
plastic tube نظيفة وبتكتبي عليها Hemoglobin A1C،

538
00:47:54,540 --> 00:47:58,740
الشغل اللي أنا بدي أجيبها، وبحط الـ column فوق الـ

539
00:47:58,740 --> 00:48:05,720
plastic tube. رقم أربعة، بروح أضيف أربعة mL، يعني أربعة

540
00:48:05,720 --> 00:48:11,640
آلاف microliter من Reagent رقم ثلاثة. Reagent رقم

541
00:48:11,640 --> 00:48:16,400
ثلاثة هيعمل elution، يعني هالجيت صارت كل الـ

542
00:48:16,400 --> 00:48:19,960
Hemoglobins موجودة في الـ resin. أنا بدي Hemoglobin

543
00:48:19,960 --> 00:48:25,340
A1C. لما بضيف Reagent 3 على الـ column، Reagent 3

544
00:48:25,340 --> 00:48:31,620
هيفك الـ Hemoglobin A1C عن الـ resin وينزل Hemoglobin

545
00:48:31,620 --> 00:48:37,540
A1C في الـ plastic tube. اللي نزل، تاخديه وبتروحي

546
00:48:37,540 --> 00:48:41,200
على الـ spectrophotometer، بتصفّيها بـ distilled water،

547
00:48:41,200 --> 00:48:45,840
بعدين بتحطي المحلول اللي نزل في

548
00:48:45,840 --> 00:48:49,360
الـ cuvette وبتقراي absorbance على الـ spectrophotometer على

549
00:48:49,360 --> 00:48:55,160
415 نانومتر. إذاً هيك إحنا صار عندنا الـ absorbance

550
00:48:55,160 --> 00:49:01,160
لهيموجلوبين A1C. بيحكي لي الفحص بيضل stable على الأقل

551
00:49:01,160 --> 00:49:06,240
ساعة كاملة، يعني خلال ساعة من وقت ما تعمل الفحص معك

552
00:49:06,240 --> 00:49:12,050
ساعة، إنك تعمل الفحص، النتائج بتضلها ثابتة. بعدين في

553
00:49:12,050 --> 00:49:16,830
شغل لازم نعملها، عملناها في Hemoglobin A2، أذكركم

554
00:49:16,830 --> 00:49:21,850
بروح أجيب plastic tube نظيفة وبكتب عليها Total

555
00:49:21,850 --> 00:49:28,070
Hemoglobins. بدنا نفحص، أو بدنا نشوف، نجيب الـ

556
00:49:28,070 --> 00:49:32,090
absorbance للـ Total Hemoglobins كلها اللي موجودة

557
00:49:32,090 --> 00:49:36,950
جوات الـ RBCs. فبنروح نجيب plastic tube وبنسميها

558
00:49:36,950 --> 00:49:43,320
Total Hemoglobins. هذه الـ tube، إيش بنحط فيها؟ بنحط

559
00:49:43,320 --> 00:49:52,020
فيها 6 mL من الـ Reagent 3 و 25 microliter من الـ

560
00:49:52,020 --> 00:49:56,080
Hemolysate. الـ Hemolysate اللي حضرناه في أول مرة

561
00:49:56,080 --> 00:49:59,640
في الـ slide الأولى. الـ Hemolysate اللي بيحتوي على

562
00:49:59,640 --> 00:50:04,300
الـ Hemoglobins كلها والـ RBCs اللي اتكسرت. طبعاً

563
00:50:04,300 --> 00:50:09,680
أنتوا هنا حاطط لكم 12 mL و 50 microliter، كميات كبيرة

564
00:50:09,680 --> 00:50:15,200
فعلياً لما نيجي نشتغل عملي، هناخد نص الكمية، 6 mL و 25

565
00:50:15,200 --> 00:50:20,150
microliter، برضه بنصفّيها بـ distilled water. وهذا الـ

566
00:50:20,150 --> 00:50:25,210
mix، الـ 6 mL والـ 25 microliter، بتاخديه وبتصفّيه بـ

567
00:50:25,210 --> 00:50:28,290
الـ distilled water وبرضه بتقرأ absorbance، بتحطيه في الـ

568
00:50:28,290 --> 00:50:33,570
cuvette وبتقرأ absorbance على 415 نانومتر. إذاً هيك أنت

569
00:50:33,570 --> 00:50:37,950
بتجيب الـ absorbance لمن؟ للـ total hemoglobins

570
00:50:37,950 --> 00:50:43,350
لأن هذه الخطوة هتفيدنا في القانون لما بدي أجي أحسب

571
00:50:43,350 --> 00:50:49,360
نسبة مخزون السكر. لازم يكون عندنا الـ total

572
00:50:49,360 --> 00:50:52,300
Hemoglobin، الـ absorbance للـ Total Hemoglobin

573
00:50:52,300 --> 00:50:57,040
عشان نشوف الـ calculations، الحسابات.

574
00:50:58,630 --> 00:51:03,950
الـ Hemoglobin A1C بتم التعبير عنه بنسبة مئوية. هيك

575
00:51:03,950 --> 00:51:07,990
الـ range تبعه مش بـ concentration، مش بتركيز، إنما

576
00:51:07,990 --> 00:51:13,470
بنسبة مئوية. النسبة المئوية لهيموجلوبين A1C تساوي

577
00:51:13,470 --> 00:51:19,010
هيك القانون. الـ absorbance لهيموجلوبين A1C جِبناه

578
00:51:19,010 --> 00:51:24,050
ولا ما جبناه؟ جبناه. ضرب الـ volume لـ Hemoglobin

579
00:51:24,050 --> 00:51:32,150
A1C، يقصد أي volume؟ يقصد حجم الـ Reagent اللي

580
00:51:32,150 --> 00:51:37,250
استخدم عشان يعمل elution لـ Hemoglobin A1C. لو

581
00:51:37,250 --> 00:51:42,210
رجعتوا للـ slide اللي قبلها، شوفوا أنا ضفت من

582
00:51:42,210 --> 00:51:49,470
Reagent ثلاثة عشان يفك الـ Hemoglobin A1C، ضفت 4 mL.

583
00:51:49,470 --> 00:51:55,030
إذاً لما يحكي لي حجم الـ volume تبع Hemoglobin A1C،

584
00:51:55,030 --> 00:51:58,910
يقصد حجم الـ Reagent، الكمية تبع الـ Reagent اللي

585
00:51:58,910 --> 00:52:02,850
أنا ضفتها عشان يعملي elution لـ Hemoglobin A1C.

586
00:52:02,850 --> 00:52:07,930
يعني ضرب 4. الـ absorbance اللي جبته من الجهاز لـ

587
00:52:07,930 --> 00:52:14,550
Hemoglobin A1C، ضرب 4، على الـ absorbance للـ Total

588
00:52:14,550 --> 00:52:18,930
Hemoglobin. هذه الـ tube اللي إحنا قرأناها على الـ

589
00:52:18,930 --> 00:52:22,130
spectrophotometer وحضرناها في الـ slide فوق، إذاً

590
00:52:22,130 --> 00:52:27,810
انتبهتوا، 6 mL مع 25 microliter وقرأناها على الجهاز،

591
00:52:27,810 --> 00:52:33,680
ضرب الـ volume لـ Total Hemoglobin، برضه كمية الـ

592
00:52:33,680 --> 00:52:39,240
Reagent اللي أنا ضفتها على الـ Hemolysate، جِدْسه

593
00:52:39,240 --> 00:52:44,600
ضفت 6 mL، صح ولا لأ؟ يعني ضرب 6 الـ absorbance لـ

594
00:52:44,600 --> 00:52:49,320
Total Hemoglobin، ضرب 6. كل هذا ضرب 100%، بيطلع عندي

595
00:52:49,320 --> 00:52:53,880
مخزون السكر. يا جماعة، بدي أحكيلكم هذه طريقة الـ

596
00:52:53,880 --> 00:53:00,280
cation exchange chromatography، طريقة manual، على ما

597
00:53:00,280 --> 00:53:06,760
أعتقد ما ضلّ حدا بيستخدمها، يعني قليل المختبرات ممكن

598
00:53:06,760 --> 00:53:13,020
نلاقيها موجودة، بس هي الأصل. هالجيت أصبح فينا أجهزة

599
00:53:13,740 --> 00:53:17,920
أنتِ ما عليكي فقط غير تاخدي عينة الـ blood

600
00:53:17,920 --> 00:53:22,920
اللي جمعتيها في الـ EDTA، وتحطيها في جهاز، وخلال

601
00:53:22,920 --> 00:53:28,260
دقائق الجهاز بيطلع جديش نسبة مخزون السكر عند هذا

602
00:53:28,260 --> 00:53:32,240
المريض، تمام؟ إذاً أصبح اليوم في المستشفيات وفي

603
00:53:32,240 --> 00:53:36,500
المختبرات نظام جهاز بيطلع مخزون السكر على السريع من

604
00:53:36,500 --> 00:53:39,920
غير هذا الشغل اللي إحنا بنشتغله، شغل الـ manual،

605
00:53:39,920 --> 00:53:44,710
تمام؟ الـ reference range، «Glycated Hemoglobin» أو

606
00:53:44,710 --> 00:53:48,450
«Hemoglobin A1C» is expressed as a percentage.

607
00:53:48,450 --> 00:53:52,430
حكينا إن مخزون السكر نتيجته بنطلعها بالنّسبة

608
00:53:52,430 --> 00:53:57,670
المئوية. الإنسان الطبيعي اللي ما عنده سكري لازم

609
00:53:57,670 --> 00:54:04,620
يطلع مخزون السكر عنده أقل من 6.4%. أما إنسان مريض

610
00:54:04,620 --> 00:54:09,080
سكري، يعني «