1
00:00:00,540 --> 00:00:03,940
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:03,940 --> 00:00:08,480
جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Hemoglobin

3
00:00:08,480 --> 00:00:13,120
A1c أو ما يسمى polyglycated hemoglobin أو

4
00:00:13,120 --> 00:00:17,300
polyglycosylated hemoglobin اللي هو فحص مخزون

5
00:00:17,300 --> 00:00:23,260
السكرهنحكي عن الـ Introduction «Diabetes mellitus

6
00:00:23,260 --> 00:00:26,000
as previously stated is a condition of

7
00:00:26,000 --> 00:00:30,680
hyperglycemia» كلنا عارفين أن مرض السكري ومرضاء

8
00:00:30,680 --> 00:00:35,480
السكري يعانوا من الـ hyperglycemia، ارتفاع مستوى

9
00:00:35,480 --> 00:00:39,910
السكر في الدمIt is estimated that this condition

10
00:00:39,910 --> 00:00:44,530
affects 2.5 لـ 5% of the population and is

11
00:00:44,530 --> 00:00:48,310
considered to be the fifth leading cause of death

12
00:00:48,310 --> 00:00:53,950
in the United States بيحكيلي إن مرض السكري أثر على

13
00:00:53,950 --> 00:01:00,890
2.5 ل 5%من ال population يعني أثر على حياة ناس

14
00:01:00,890 --> 00:01:08,290
كتيرة في العالم ويعتبر مرض السكري هو خامس سبب يؤدي

15
00:01:08,290 --> 00:01:13,210
إلى الوافقة في ال United Statesفي الولايات المتحدة

16
00:01:13,210 --> 00:01:18,730
الأمريكية صنفوا إنه مرض السكري هو خام السبب يؤدي

17
00:01:18,730 --> 00:01:24,150
للوفا، تمام؟ The disease is associated with a

18
00:01:24,150 --> 00:01:27,870
number of serious micro- and macrovascular

19
00:01:27,870 --> 00:01:32,470
complications involving the eyes, kidneys, heart

20
00:01:32,470 --> 00:01:37,780
and blood vesselsوربما بشكل كبير تحرر قيمة الحياة

21
00:01:37,780 --> 00:01:44,950
أو تحرر عمر الحياة للشخص اللذي كان محطمبحكيلي إنه

22
00:01:44,950 --> 00:01:50,730
مرض السكري المشكلة مش في المرض يعني المرض يعني مع

23
00:01:50,730 --> 00:01:54,690
الوقت الإنسان بتعامل معاه بياخد إبر إنسولين

24
00:01:54,690 --> 00:01:59,130
بتنطنظيمه المشكلة في الأشخاص اللي ما بيحافظوا على

25
00:01:59,130 --> 00:02:03,570
سكرهم على المدى اللي بعيد مريض السكري بيصير عنده

26
00:02:03,570 --> 00:02:07,850
complications بيصير عنده مضاعفات المضاعفات هذه

27
00:02:07,850 --> 00:02:12,700
نوعينيحدث عنده microvascular complication أو

28
00:02:12,700 --> 00:02:17,920
macrovascular complication لما أحكي microvascular

29
00:02:17,920 --> 00:02:23,780
complication هذه المضاعفات تشمل ثلاث شغلات ممكن

30
00:02:23,780 --> 00:02:29,060
يصير عنده الـ neuropathy مشاكل في الأعصاب في

31
00:02:29,060 --> 00:02:33,880
النيورونأو Nephropathy، مشاكل في النفرون، أي في

32
00:02:33,880 --> 00:02:39,000
الكدني أو ممكن يصير عنده Retinopathy، مشاكل في

33
00:02:39,000 --> 00:02:43,680
القرنية تبع العين إذاً الـMicrovascular

34
00:02:43,680 --> 00:02:48,220
Complication إما بيصير عنده مشكلة في الأعصاب أو في

35
00:02:48,220 --> 00:02:53,650
الكلا أو في العينأما الـMacrovascular Complication

36
00:02:53,650 --> 00:02:58,410
هذه مضاعفات كبيرة شوية بيصير عندهم على المدى

37
00:02:58,410 --> 00:03:02,770
البعيد مشكلة في الـheart and blood vessel مشكلة في

38
00:03:02,770 --> 00:03:07,510
القلب والأوعية الدموية كل هذه الـComplication

39
00:03:07,510 --> 00:03:13,190
المضاعفات بتقصر من عمر الإنسان وتسرع في إحداث

40
00:03:13,190 --> 00:03:18,350
الوفاةبنكمل بالـ Introduction «There is a

41
00:03:18,350 --> 00:03:21,270
relationship between control of the glucose

42
00:03:21,270 --> 00:03:25,630
concentration fluctuation and the progression of

43
00:03:25,630 --> 00:03:30,610
the disease complication» هناك علاقة ما بين تنظيم

44
00:03:30,610 --> 00:03:35,930
مستوى السكر في الدم وما بين حدوث الـ complication

45
00:03:35,930 --> 00:03:41,470
على المدى البعيد يعني مثلا شخص مريض سكري، تمام؟هذا

46
00:03:41,470 --> 00:03:46,010
مريض السكري لو حافظ على نفسه اتبع حمية غزائية

47
00:03:46,010 --> 00:03:50,710
كويسة أخد الإنسولين بالموعد المناسب معنى الكلام

48
00:03:50,710 --> 00:03:56,830
احتمال وصوله لـ الـ Complication لمرحلة المضاعفات

49
00:03:56,830 --> 00:04:02,130
هتكون نادر ما يصير عنده مضاعفاتأما شخص تاني مريض

50
00:04:02,130 --> 00:04:07,150
سكري ما بيعمل control عن نفسه يعني ما بيحافظ عن

51
00:04:07,150 --> 00:04:11,010
نفسه و بيخبس كتير في الأكل و ما بياخد جرعات

52
00:04:11,010 --> 00:04:15,770
الانسولين وبالتالي مستوى السكر دايما بيكون عنده

53
00:04:15,770 --> 00:04:20,090
عالي كتير في الدم و مافيه تنظيم هذا الشخص احتمال

54
00:04:20,090 --> 00:04:25,750
وصوله لـComplication للمضاعفات هيكون سريع سريع

55
00:04:25,750 --> 00:04:30,050
هيصير عنده مضاعفات و بعد هيك هيؤدي ذلك إلى الوفاة

56
00:04:30,390 --> 00:04:36,430
إذاً هناك علاقة ما بين المحافظة على مستوى السكر في

57
00:04:36,430 --> 00:04:42,770
الدم وما بين الوصول لـComplicationThere should be

58
00:04:42,770 --> 00:04:46,870
a method to quantify accurately and objectively

59
00:04:46,870 --> 00:04:51,190
the degree of altered blood glucose control over a

60
00:04:51,190 --> 00:04:56,250
long period of time عشان هيك لابد من إيجاد طريقة،

61
00:04:56,250 --> 00:05:01,350
من إيجاد فحص، هذا الفحص يعني أنا أعمله باستمرار

62
00:05:01,350 --> 00:05:06,850
لمرضى السكري هو فحص الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر

63
00:05:06,850 --> 00:05:12,370
عادة بنعمل كل 3 شهوركل 3 شهور بنحكي لمريض السكري

64
00:05:12,370 --> 00:05:18,070
روح العيادة و اعمل مخزون السكر عشان نشوف كيف هذا

65
00:05:18,070 --> 00:05:26,090
الفحص بيحكيلي كيف كان السكر عند هذا المريضقبل 3

66
00:05:26,090 --> 00:05:31,790
شهور سابقة يعني قبل 3 شهور كيف كان وضع السكر عند

67
00:05:31,790 --> 00:05:36,390
هذا المريض إذا أنا من خلال هذا الفحص بدي أعمل

68
00:05:36,390 --> 00:05:41,190
مراقبة لمريض السكر بدي أشوفه قبل 3 شهور كيف كان

69
00:05:41,190 --> 00:05:46,190
وضعه كان بياكل ولا حاجة بنفسه؟ كان بالتزم بجرعات

70
00:05:46,190 --> 00:05:48,790
الإنسلين ولا لأ؟ تمام؟

71
00:05:51,590 --> 00:05:55,730
الـGlycosylated Hemoglobin أو ما يسمى بالـGlycated

72
00:05:55,730 --> 00:06:00,950
Hemoglobin أو Hemoglobin A1C يعني مخزون السكر هذه

73
00:06:00,950 --> 00:06:07,090
كلها مسمية لفحص مخزون السكر in adults Hemoglobin

74
00:06:07,090 --> 00:06:10,540
is a mixture of three formsHemoglobin A1،

75
00:06:10,540 --> 00:06:14,320
Hemoglobin A2، Hemoglobin F With Hemoglobin A1

76
00:06:14,320 --> 00:06:17,900
Predominating أخدته في الـHemotology إن

77
00:06:17,900 --> 00:06:22,920
الـHemoglobins الأساسية اللي موجودة جواد خلايا

78
00:06:22,920 --> 00:06:29,140
الدم الحمرة هما تلاتة Hemoglobin A أو ما يسمى اسم

79
00:06:29,140 --> 00:06:33,200
آخر له Hemoglobin A1 بدل ما يحكوا A لحالها بيحكوا

80
00:06:33,200 --> 00:06:38,860
A1 Hemoglobin A1، Hemoglobin A2، Hemoglobin F

81
00:06:40,010 --> 00:06:45,010
وحكينالكوا برضه إن Hemoglobin A أو ما يسمى بـ

82
00:06:45,010 --> 00:06:51,150
Hemoglobin A1 موجود بأعلى تركيز جوات الـ RBCs هو

83
00:06:51,150 --> 00:06:57,870
الغالب الـ Predominating هو اللي موجود بنسبة أكتر

84
00:06:57,870 --> 00:07:04,420
من Hemoglobin A2 و Hemoglobin Fهلجيت Hemoglobin A1

85
00:07:04,420 --> 00:07:10,180
اللي هو Hemoglobin A Consists of three sub forms

86
00:07:10,180 --> 00:07:16,920
برضه جوات الـ RBCs عندي أنواع ثلاثة من Hemoglobin

87
00:07:16,920 --> 00:07:24,120
A1 إيش هما Hemoglobin A1A Hemoglobin A1B and

88
00:07:24,120 --> 00:07:29,650
Hemoglobin A1Cإذاً هذا الـ Hemoglobin اللي موجود

89
00:07:29,650 --> 00:07:34,410
بنسبة عالية في الـ RBCs اللي هو Hemoglobin A1 في

90
00:07:34,410 --> 00:07:39,510
منه subform في منه أيضًا أنواع مختلفة في منه

91
00:07:39,510 --> 00:07:45,950
Hemoglobin A1C و Hemoglobin A1B و Hemoglobin A1A

92
00:07:45,950 --> 00:07:52,230
تمام؟وحكيلكوا هنا إن هيموجلوبين A1C هذا الـ

93
00:07:52,230 --> 00:07:57,590
Predominating هو اللي موجود أيضًا بأعلى نسبة جوات

94
00:07:57,590 --> 00:08:04,370
الـ RBCs The term glycated hemoglobin describes a

95
00:08:04,370 --> 00:08:09,530
chemically stable conjugate of any of forms of

96
00:08:09,530 --> 00:08:14,860
hemoglobin with glucoseلما أحكيلكوا إيش يعني

97
00:08:14,860 --> 00:08:19,520
Iglycated Hemoglobin أو Iglycosylated Hemoglobin

98
00:08:19,520 --> 00:08:25,500
معناه الـ Hemoglobin مرتبط بالجلوكوز بكل بساطة

99
00:08:25,500 --> 00:08:31,080
Iglycated Hemoglobin معناه إنه الـ Hemoglobin جوات

100
00:08:31,080 --> 00:08:39,950
الـ RBCs مرتبط بالسكر، بالجلوكوز، تمام؟مظلومات

101
00:08:39,950 --> 00:08:45,130
الهيموغلوبين مظلومات بطيئة بدون انزيماتيكية

102
00:08:45,130 --> 00:08:52,790
ومستحيلة في حركة مرتبطة بالكونسنتراتشن الجلوكوز في

103
00:08:52,790 --> 00:08:59,570
الدمالفكرة بتصير إن خلايا الـ RBCs جواها الـ

104
00:08:59,570 --> 00:09:05,550
Subform الـ Hemoglobin أشكال Hemoglobin A1 في منه

105
00:09:05,550 --> 00:09:13,150
أنواع A1A، A1B، A1C هذه الأنواع كيف بتتكون أصلا؟

106
00:09:13,150 --> 00:09:20,330
اللي بيصير إن الـ RBCs جواها Hemoglobin A1 و A2 و

107
00:09:20,330 --> 00:09:26,860
Hemoglobin Fبدخل سكر جزيئات من السكر بتكون موجودة

108
00:09:26,860 --> 00:09:31,400
في الدم بتروح وهي فايتة جواد خلايا الدم الحمراء

109
00:09:31,400 --> 00:09:39,400
جواد الـ RBCs وجوا الـ RBCs بيصير عندنا عملية اللي

110
00:09:39,400 --> 00:09:45,620
هي ربط السكر بـ Hemoglobin A1 اللي هو اللي موجود

111
00:09:45,620 --> 00:09:54,920
بأعلى نسبةونتيجة ربط السكر بـ Hemoglobin A1 بتكون

112
00:09:54,920 --> 00:10:00,200
عندي الـ Subform التلاتة اللي حكينالكم عنهم الـ

113
00:10:00,200 --> 00:10:04,940
Hemoglobin A1a، الـ Hemoglobin A1b، الـ Hemoglobin

114
00:10:04,940 --> 00:10:12,720
A1c هدولة جايين من دخول السكر لخلايا الـ R-species

115
00:10:12,720 --> 00:10:22,740
وارتباطهاB الـ Hemoglobin A1 تمام؟وهذه العملية ربط

116
00:10:22,740 --> 00:10:29,920
السكر بهيموجلوبين A1 وتكوين الـ subform عملية تحدث

117
00:10:29,920 --> 00:10:35,480
بشكل بطيء slowly و non enzymatic بتسير بشكل طبيعي

118
00:10:35,480 --> 00:10:41,200
في الجسم ما بدها أي إنزيمات وبشكل irreversible

119
00:10:41,200 --> 00:10:45,220
يعني لما يدخل السكر جوات ال RBCs هذه عملية طبيعية

120
00:10:45,220 --> 00:10:50,310
بتسير في الجسملما يدخل السكر جوا الـ RBCs ويربط

121
00:10:50,310 --> 00:10:56,350
بيهمoglobin A1 عشان يعطيني الـ subform التلاتة

122
00:10:56,350 --> 00:11:03,430
A1A، A1B، A1Cهذه الـ Hemoglobins الـ Subform لما

123
00:11:03,430 --> 00:11:08,430
بتتكون بتصير Irreversible Compound يعني مركبات

124
00:11:08,430 --> 00:11:12,570
مابتفكش مستحيل بعد هيك السكر ينفك عن الـ

125
00:11:12,570 --> 00:11:18,050
Hemoglobin خلاص بيضل السكر رابط بـ Hemoglobin A1

126
00:11:18,050 --> 00:11:24,870
ومعطيني Subform مختلفة تمام؟ آخر جملة في جثة

127
00:11:24,870 --> 00:11:31,410
العلاقة هذه هناخدها لقدامه ونفهمهاهل جيت حكينالكم

128
00:11:31,410 --> 00:11:36,550
إنه هذه عملية طبيعية إنه جزيئات من السكر فيه الدم

129
00:11:36,550 --> 00:11:42,110
بشكل طبيعي بتفوت جوات خلايا الـ Red Blood Cells

130
00:11:42,110 --> 00:11:49,210
الـ RBCs وبتروح وهي رابطة بـ Hemoglobin A1 ومعتينة

131
00:11:49,320 --> 00:11:54,680
الـ Subform Hemoglobin A1A Hemoglobin A1B و

132
00:11:54,680 --> 00:11:59,760
Hemoglobin A1C طب هدولة الـ Subform التلاتة بإيش

133
00:11:59,760 --> 00:12:05,680
بيختلفوا عن بعض؟ بيختلفوا بأن هذا السكر لما إجا

134
00:12:05,680 --> 00:12:10,700
ربط، ربط سوري بالـ Hemoglobin على أي موقع ربط في

135
00:12:10,700 --> 00:12:14,640
الـ Hemoglobin ربط في Beta Chain ولا في Alpha

136
00:12:14,640 --> 00:12:19,150
Chain؟في أي أمينو أسد ربط ماحنا عارفين إن الـ

137
00:12:19,150 --> 00:12:23,650
Hemoglobin عبارة عن البروتين و البروتين عبارة عن

138
00:12:23,650 --> 00:12:29,050
مجموعة من الأحماض الأمينية فلما ييجي السكر يربط في

139
00:12:29,050 --> 00:12:35,150
الـ Hemoglobin تمام، وين السكر بالظبط ربط؟ ربط في

140
00:12:35,150 --> 00:12:39,720
أي أمينو أسد مع الـ Hemoglobinربط في أي تشين في

141
00:12:39,720 --> 00:12:43,360
الـ Alpha ولا في الـ Beta ماحنا عارفين إن الـ

142
00:12:43,360 --> 00:12:48,900
Hemoglobin A1 عبارة عن 4 بوليبطايد تشين سلسلتان

143
00:12:48,900 --> 00:12:54,820
Alpha وسلسلتان Beta طيب، اللي بدنا نفهمه إنه أنا

144
00:12:54,820 --> 00:12:59,320
بعينيني الـ Subform الـ Hemoglobin A1C اللي هو ما

145
00:12:59,320 --> 00:13:04,720
يسمى بـ مخزون السكر هذا المُركّب كيف بتكون؟بتكون

146
00:13:04,720 --> 00:13:08,580
انه زي ما انتوا شايفين بالرسمة لما بييجي جزاء

147
00:13:08,580 --> 00:13:14,900
الجلوكوز ويربط في الـ Beta Chain هي مكتوب Beta A

148
00:13:14,900 --> 00:13:20,960
يربط في الـ Beta Chain في المنطقة الترافية في

149
00:13:20,960 --> 00:13:27,440
Amino Group يعني في حمض أمينيو معين ساعتها بتكون

150
00:13:27,440 --> 00:13:34,630
لما يتحد الجلوكوز ويربط مع Hemoglobin A1ويربط معاه

151
00:13:34,630 --> 00:13:38,870
في الـ Beta Chain ساعتها هيعطيني الـ Hemoglobin

152
00:13:38,870 --> 00:13:46,650
A1C تمام؟ لكن في مركبات تانية مثلًا بيج السكر بربط

153
00:13:46,650 --> 00:13:52,430
فيه Hemoglobinفي الـ Hemoglobin بس مش مثلا في الـ

154
00:13:52,430 --> 00:13:55,850
Beta-Chain في الـ Alpha-Chain ساعتها بيعطيكي

155
00:13:55,850 --> 00:14:02,670
Hemoglobin A1a و A1b ما بدنا نفوته بتفاصيل أهم إشي

156
00:14:02,670 --> 00:14:08,190
بدنا نعرف إن جزء السكر بفوت جوات ال RBCs وبربط في

157
00:14:08,190 --> 00:14:13,490
ال Hemoglobin A أو ما يسمى بالـ A1وين بالظبط بربط

158
00:14:13,490 --> 00:14:18,930
في الـ Beta Chain في الأحماض الأمينية الموجودة في

159
00:14:18,930 --> 00:14:23,690
الـ Beta Chain عشان في الآخر يعطيني الـ Hemoglobin

160
00:14:23,690 --> 00:14:30,950
A1C تحت كتبلكم المراكبات ما بدنا نحفظهاتحت كتبلكوا

161
00:14:30,950 --> 00:14:37,230
Hemoglobin A أو A1 ربط بي الجلوكوز العملية في

162
00:14:37,230 --> 00:14:42,870
الأول بتكون ربط تعطيني مركب الـ Pre Hemoglobin A1c

163
00:14:42,870 --> 00:14:47,990
بعد هيك العملية بتصير بطيقة و بتحول المركب لـ Pre

164
00:14:47,990 --> 00:14:53,010
Hemoglobin A1c لهemoglobin A1c وهو المطلوب الـ

165
00:14:53,010 --> 00:14:57,830
Hemoglobin A1c موجود جوات الاربيسيز بكميات كبيرة

166
00:14:58,300 --> 00:15:02,840
أكتر من الـ Subforms الأخرى أكتر من الـ Hemoglobin

167
00:15:02,840 --> 00:15:09,520
A1A والـ Hemoglobin A1B هدلّك طريقة ارتباط السكر

168
00:15:09,520 --> 00:15:16,240
بالـ Hemoglobin من مواقع أخرى تمام؟ هذا اللي بدنا

169
00:15:16,240 --> 00:15:16,980
نعرفه

170
00:15:19,890 --> 00:15:24,830
الـ significance of a test يعني إيش الهدف من الفحص

171
00:15:24,830 --> 00:15:29,190
إيش فايدة هذا الفحص اللي هو hemoglobin A1C فحص

172
00:15:29,190 --> 00:15:34,970
مخزون السكر by testing for glycosylated hemoglobin

173
00:15:34,970 --> 00:15:38,890
the doctor discovers what the average blood

174
00:15:38,890 --> 00:15:44,230
glucose level has been for the previous اتنين لتلت

175
00:15:44,230 --> 00:15:51,520
شهور من خلالفحص المركّب الـ Hemoglobin A1C اللي

176
00:15:51,520 --> 00:15:58,200
اتكون كيف اتكون نتيجة دخول تركيز معين من السُكر

177
00:15:58,200 --> 00:16:05,420
جوّات الـ RBCs ربطت بـ Hemoglobin A1 بجهة الـ Beta

178
00:16:05,420 --> 00:16:10,780
-H chain وبالتالي أعطت مركّب اسمه Hemoglobin A1C

179
00:16:10,780 --> 00:16:15,880
هذا اللي احنا بدنا نقيصه لمرضاء السُكري لأن هذا

180
00:16:15,880 --> 00:16:23,910
المركّبوهذا الفحص بيبين للدكتور كيف كان مستوى

181
00:16:23,910 --> 00:16:30,490
السكر عند مريض السكري قبل تلت شهور سابقة أو قبل

182
00:16:30,490 --> 00:16:36,560
اتنين لتلت شهور يعني بدل ما احكيلمريض السكر انت كل

183
00:16:36,560 --> 00:16:42,820
أسبوع أو كل شهر روح المستشفى سوري و اعمل fasting

184
00:16:42,820 --> 00:16:46,940
blood sugar يعني اعمل فحص السكر عادي هيك تكلف عليه

185
00:16:46,940 --> 00:16:50,400
و تعب عليه كل شهر بدي يروح يعمل فحص السكر عشان

186
00:16:50,400 --> 00:16:56,010
انشيك على سكرهأنا بخلي كل تلت شهور يعمل فحص واحد

187
00:16:56,010 --> 00:17:01,510
اللي هو مخزون السكر لو انت عملتي هذا الفحص بتقدري

188
00:17:01,510 --> 00:17:07,750
تعرفي كيف كان مستوى السكر عند مريض السكري قبل تلت

189
00:17:07,750 --> 00:17:13,500
شهور هل هذا المريض كان محافظ على نفسه ولا لأ؟لأنه

190
00:17:13,500 --> 00:17:17,160
فعليًا بيجي مريض السكري على الدكتور بيقوله آه كيف

191
00:17:17,160 --> 00:17:22,300
اعمل تحمية ما بتاكل أكلات دسمة فيها سكريات وحاجات

192
00:17:22,300 --> 00:17:27,120
زي هيك بيقوله آه عمل تحميةطيب، بقولّه بنعملك مخزون

193
00:17:27,120 --> 00:17:33,140
سُكر مخزون السُكر بكشف المريض هل هو بيكذب أو لأ

194
00:17:33,140 --> 00:17:39,460
كيف أن هذا مخزون السُكر بيبين للدكتور إيش أو كيف

195
00:17:39,460 --> 00:17:45,020
كان سُكر المريض قبل تلت شهور هل كان عالي؟ هل كان

196
00:17:45,020 --> 00:17:49,680
كويس؟ ضمن ال range؟ هل كان هذا المريض بيخبص في

197
00:17:49,680 --> 00:17:56,050
الأكل قبل تلت شهور ولا لأ؟ تمام؟هذا خصيصًا مهمًا

198
00:17:56,050 --> 00:18:03,250
جدًا عند مراقبة ديابتس بحر دم يتغير جدًا من اليوم

199
00:18:03,250 --> 00:18:07,850
إلى اليوم ومن خلال مراقبة تحكم ديابتك طويلًا هذا

200
00:18:07,850 --> 00:18:15,110
الفحص له قيمة جيدة في مراقبة ومتابعة مرض السكري

201
00:18:15,110 --> 00:18:21,820
اللي دايما سكرهم في حالة تذبذب، fluctuationواللي

202
00:18:21,820 --> 00:18:28,060
دايماً سكرهم بتغير من يوم ليوم فمخزون السكر إله

203
00:18:28,060 --> 00:18:33,120
قيمة هذا الفحص أيضاً من خلاله إحنا بنعمل مراقبة

204
00:18:33,120 --> 00:18:38,400
بعيدة المدى إيش يعني؟ يعني لفترة طويلة يعني أنا

205
00:18:38,400 --> 00:18:42,640
مثلا كل تلت شهور بقوله روح اعمل مخزون السكر بيروح

206
00:18:42,640 --> 00:18:49,240
بعمل الفحص نتيجة الفحص بتعبر كيف كانسُكره قبل تلت

207
00:18:49,240 --> 00:18:54,380
شهور انتبهوا previously قبل مش بعد تلت شهور قبل

208
00:18:54,380 --> 00:19:00,900
تلت شهور كيف كان سُكر المريض Hemoglobin A1C are a

209
00:19:00,900 --> 00:19:05,220
bitter and less expensive measure of long term

210
00:19:05,220 --> 00:19:09,940
glucose control than repeated fasting glucose هلجي

211
00:19:09,940 --> 00:19:17,060
تفحص مخزون السُكر أفضل وأقل في التكلفة من fasting

212
00:19:17,060 --> 00:19:20,780
blood sugar هلجيت لو انت كل شهر بدك تطلب من مريض

213
00:19:20,780 --> 00:19:24,600
السكر يعمل فحص السكر يعمل ال fasting blood sugar

214
00:19:24,600 --> 00:19:28,660
هذا مكلف يا جماعة كل شهر بدي يعمل فحص كل شهر بدي

215
00:19:28,660 --> 00:19:33,420
يعمل فحص أنا بوفر عليه بخليه كل 3 شهور يعمل الفحص

216
00:19:33,420 --> 00:19:39,280
إذا مخزون السكر أقل تكلفة وأفضل من ال fasting

217
00:19:39,280 --> 00:19:45,770
blood sugar لأنه already بيعطيناتوجهات كيف كانت

218
00:19:45,770 --> 00:19:50,530
مستويات السكر عند المريض قبل ثلاث شهور سابقة

219
00:19:52,200 --> 00:19:56,300
affected by exercise or recent food ingestion برضه

220
00:19:56,300 --> 00:20:00,500
هذا الفحص ما بتأثر بيه أي exercise ممكن أكون أنا

221
00:20:00,500 --> 00:20:06,200
عاملة جهد و أروح أعمله عادي وأيضا لا يشترط فيه صوم

222
00:20:06,200 --> 00:20:10,580
يعني عادي لو ماكنت صايمة بقدر مريض السكر يعمله حتى

223
00:20:10,580 --> 00:20:15,040
لو ماكان صايم على خلاف فحص ال fasting blood sugar

224
00:20:15,040 --> 00:20:23,650
بتطلب إنك تكون صايمإذاً حابة أأكد على شغل إنه بشكل

225
00:20:23,650 --> 00:20:28,830
طبيعي عملية طبيعية بتسير في الجسم بتسير بشكل بطيء

226
00:20:28,830 --> 00:20:35,570
ما بدها أنزيمات وبشكل irreversible إنه تركيز معين

227
00:20:35,570 --> 00:20:41,590
من السكر في الدم بيروحه هو داخل جوات خلايا الـRBCs

228
00:20:41,590 --> 00:20:47,090
بدنا نتخيل الميكانزم جوات الـRBCs فيه تلاتة همجلب

229
00:20:47,090 --> 00:20:52,680
أساسياتHemoglobin A1 و Hemoglobin A2 و Hemoglobin

230
00:20:52,680 --> 00:20:59,490
F وقلنا إن Hemoglobin A1 هو نفسه Hemoglobin Aهلجت

231
00:20:59,490 --> 00:21:05,310
لما بيفوت السكر جوات الـ RBCs جزيئات السكر بتروح

232
00:21:05,310 --> 00:21:10,950
ترتبط مع Hemoglobin A1 لو السكر ارتبط مع

233
00:21:10,950 --> 00:21:16,650
Hemoglobin A1 بالـ Beta Chain تبعته هيتكون مركب

234
00:21:16,650 --> 00:21:21,770
اسمه الـ Hemoglobin A1C هذا اللي احنا بنسميه مخزون

235
00:21:21,770 --> 00:21:27,150
السكر بنسميه Glycated Hemoglobin Hemoglobin مربوط

236
00:21:27,150 --> 00:21:31,580
بجلوكوزأو Glycosylated Hemoglobin نفس المسمى

237
00:21:31,580 --> 00:21:37,200
Hemoglobin مربوط بالسكر من جهة الـ Beta Etching

238
00:21:38,500 --> 00:21:44,080
وبرضه تتكون مركبات أخرى Hemoglobin A1A و

239
00:21:44,080 --> 00:21:51,560
Hemoglobin A1B بس هذه كيف بتتكون أن السكر بربط مع

240
00:21:51,560 --> 00:21:56,420
Hemoglobin A1 ولكن مش في الـ Beta Chain في مثلا

241
00:21:56,420 --> 00:22:02,120
سلاسل Alpha Chain تمام؟ بس مابدنا تفاصيل وتركيزها

242
00:22:02,120 --> 00:22:09,720
بتكون قليلة بس الأكتر بتكون الـ Hemoglobin A1Cالـ

243
00:22:09,720 --> 00:22:13,980
Blood Levels of Glycated Hemoglobin Dependence

244
00:22:13,980 --> 00:22:19,780
هالجيت نسبة Hemoglobin A1C اللي هو الـ Hemoglobin

245
00:22:19,780 --> 00:22:25,020
اللي ارتبط بالسكر نسبته في الجسم تعتمد على شو؟

246
00:22:25,020 --> 00:22:30,700
تعتمد على شغلتين أساسيات الـ Lifespan للـ RBCs

247
00:22:30,700 --> 00:22:34,400
والـ Blood Glucose Concentration الركز في اللي تحت

248
00:22:34,400 --> 00:22:40,480
وبعدين نطلع باللي فوقأذن تركيز ونسبة Hemoglobin

249
00:22:40,480 --> 00:22:46,320
A1C اللي هو مخزون السكر يعتمد تركيزه على شغلتان

250
00:22:46,320 --> 00:22:52,340
على تركيز السكر في الدم وعلى عمر الـRBCs تركيز

251
00:22:52,340 --> 00:22:58,870
السكر في الدمهل جيت لو أنا إنسان مثلا عنده ضيابيتس

252
00:22:58,870 --> 00:23:03,290
ماليتس عنده مرض سكري يعني السكر عنده في الدم يا

253
00:23:03,290 --> 00:23:07,730
جماعة اش بدي يكون كتير عالي عالي كتير فوق الـ180

254
00:23:07,730 --> 00:23:13,860
مثلا تمام، هل جيت؟كمية السكر اللي هتفوت داخل الـ

255
00:23:13,860 --> 00:23:19,400
RBCs هتكون مهولة أكتر من الطبيعي متخيلين؟ شخص مريض

256
00:23:19,400 --> 00:23:23,200
سكري معناه إنه في الـ blood تبعه، في الدم تبعه

257
00:23:23,200 --> 00:23:27,560
السكر عالي كتير وبالتالي كمية السكر اللي هتفوت

258
00:23:27,560 --> 00:23:33,580
جوات الـ RBCs هتكون كميتها كتير كبيرة سكر كتير دخل

259
00:23:33,580 --> 00:23:40,090
الـ RBCsمعناها يرتبط بشكل أكبر مع Hemoglobin A1

260
00:23:40,090 --> 00:23:47,210
معناها ينتج عندي مركب Hemoglobin A1C بكميات أكبر

261
00:23:47,210 --> 00:23:53,690
من الوضع الطبيعي وبالتالي بتخيل مريض السكري لما

262
00:23:53,690 --> 00:23:57,910
أجي أفحصل مخزون السكر اللي هو مركب الـ Hemoglobin

263
00:23:57,910 --> 00:24:05,350
A1C هلاقي نسبة هذا المركب عالي جدا صح ولا لأ؟طيب،

264
00:24:05,350 --> 00:24:10,710
نفهم العكس أنا إنسان سليم السكر عندي في الدم طبيعي

265
00:24:10,710 --> 00:24:17,570
معناه إن كمية السكر اللي هتفوت جوات الـRBCs هتكون

266
00:24:17,570 --> 00:24:23,070
ضمن الـRange طبيعية هتفوت وتدخل .. هتدخل وتفوت

267
00:24:23,070 --> 00:24:29,260
جوات الـRBCs وترتبط معه مجلباً A1واتكون Hemoglobin

268
00:24:29,260 --> 00:24:34,320
A1C يعني هيتكون هذا المركب الـ Hemoglobin A1C

269
00:24:34,320 --> 00:24:41,100
بتركيز طبيعي بنسبة طبيعية على خلاف مريض السكري

270
00:24:41,100 --> 00:24:46,970
مريض السكريهيكون عنده مخزون السكر عالي لأنه أصلا

271
00:24:46,970 --> 00:24:52,630
تركيزه السكر في الدم عالي فهيفوض سكر أكتر جوات الـ

272
00:24:52,630 --> 00:24:56,990
herpeses ويتكون مركب الـ hemoglobin A1C بكميات

273
00:24:56,990 --> 00:25:03,890
أكبر إذن كل ما زاد مستوى السكر في الدم كل ما زادت

274
00:25:03,890 --> 00:25:10,430
نسبة الـ hemoglobin A1C كل ما زاد نسبة تكوينه،

275
00:25:10,430 --> 00:25:16,260
تمام؟أيضًا الـ lifespan للـ RBCs كلنا عارفين إن

276
00:25:16,260 --> 00:25:23,040
عمر خلاية دم الحمرة 3 شهور، 120 يوم صح ولا مش صح؟

277
00:25:23,040 --> 00:25:29,450
تمام تخيلوا شخص عنده Hemolytic Anemiaيعني عنده الـ

278
00:25:29,450 --> 00:25:34,030
RBCs اللي بتتكون تتكسر عطول يعني ال life span اللي

279
00:25:34,030 --> 00:25:39,050
لها قصير ال RBCs اللي بتطلع الدم بسرعة تتكسر معناه

280
00:25:39,050 --> 00:25:44,250
الكلام السكر اللي في الدم تبع الإنسان مش هيكون

281
00:25:44,250 --> 00:25:50,410
جادر يفوت جواد خلايا الدم الحمرة ويربط به مغلوب A1

282
00:25:50,520 --> 00:25:55,500
ويكوّن Hemoglobin A1C صح ولا لأ؟ لأن الـRBCs على

283
00:25:55,500 --> 00:26:00,960
طول بتتكسر ففيش فرصة للسكر يفوت جواها ويدخل بالـ

284
00:26:00,960 --> 00:26:06,580
Hemoglobin وبالتالي نسبة Hemoglobin A1C هتكون

285
00:26:06,580 --> 00:26:12,410
قليلة، أصلا مش هيتكون المُركّبتمام؟ مش هيتكون

286
00:26:12,410 --> 00:26:16,470
مركّب الـ Hemoglobin A1C لأن خلايا الدم الحمرا

287
00:26:16,470 --> 00:26:24,190
بسرعة بتتكسّر إذن عمر الـ RBCs برضه بيحدد .. بيحدد

288
00:26:24,190 --> 00:26:30,210
ويله دور في إنه يحدد تركيز المركّب الـ Hemoglobin

289
00:26:30,210 --> 00:26:37,140
A1C إذن عمر الـ RBCs وتركيز السكر في الدمهدولة

290
00:26:37,140 --> 00:26:45,460
بيحددوا تركيز Hemoglobin A1C عند الإنسان الـ

291
00:26:45,460 --> 00:26:49,080
specimen نبدأ بالعينة إجاني شخص بدي يعمل فحث

292
00:26:49,080 --> 00:26:52,820
Hemoglobin A1C هيك بيجي في ال request Hemoglobin

293
00:26:52,820 --> 00:26:57,980
A1C يعني مخزون السكر إيديتا is the anticoagulant

294
00:26:57,980 --> 00:27:01,820
of its choice for all method طبعا مخزون السكر

295
00:27:01,820 --> 00:27:07,940
بنعمل يا جماعة بأكتر من طريقةكل الطرق نوع العينة

296
00:27:07,940 --> 00:27:13,220
المسموح فيها هي holy blood لا serum ولا plasma

297
00:27:13,220 --> 00:27:16,660
بطلنا و بدناش نشتغل لا serum ولا plasma لما بدك

298
00:27:16,660 --> 00:27:21,900
تعمل فحص مخزون السكر نوع العينة تبعتي holy blood

299
00:27:21,900 --> 00:27:28,180
تمام؟ ليش؟أنا بدي الـ Hemoglobin A1C هذا المُركّب

300
00:27:28,180 --> 00:27:32,820
هذا المُركّب وين موجود؟ وين بتكون؟ جوات الـ RBCs

301
00:27:32,820 --> 00:27:37,560
إذا لازم أنا عينت تكون Holy Blood دم، خلايا دم

302
00:27:37,560 --> 00:27:43,560
حمرة، صح ولا لأ؟ عشان أخدها و أكسرها و أطلع منها

303
00:27:43,560 --> 00:27:49,640
الـ Hemoglobin A1C عشان أجيصه صح ولا مش صح؟تمام،

304
00:27:49,640 --> 00:27:54,900
هذا الـ holy blood بأجمعه في anticoagulant نوع الـ

305
00:27:54,900 --> 00:27:59,380
anticoagulant المفضل هي الـ Edeta يعني بتجيبي من

306
00:27:59,380 --> 00:28:02,960
الأنابيب اللي لون الـ cover تبعهم الـ move و بتحطي

307
00:28:02,960 --> 00:28:07,360
holy blood و بتعملي mix no special preparation

308
00:28:07,360 --> 00:28:11,520
fasting specimen are not required يعني مافي تحضير

309
00:28:11,520 --> 00:28:18,060
للمريض مافي أي تعليمات للفحص الصوم مش ضروري تمام

310
00:28:19,210 --> 00:28:23,850
معظم الأسلحة تحتاج إلى أسلحة مع مجهود مجهود مجهود

311
00:28:23,850 --> 00:28:24,570
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود

312
00:28:24,570 --> 00:28:28,190
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود

313
00:28:28,190 --> 00:28:28,410
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود

314
00:28:28,410 --> 00:28:28,950
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود

315
00:28:28,950 --> 00:28:28,950
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود

316
00:28:28,950 --> 00:28:48,230
مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود م

317
00:28:48,250 --> 00:28:52,630
وانا مين بدي اجيس الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر

318
00:28:52,630 --> 00:28:56,810
اللي موجود جوات الـ RBCs طبعا الـ Hemolysing

319
00:28:56,810 --> 00:29:01,290
reagent بيجي من الـ Manufacturer من الشركة، تمام؟

320
00:29:02,540 --> 00:29:06,540
typically holy blood may be stored up to seven

321
00:29:06,540 --> 00:29:11,740
days at اتنين لتمانية درجة سيليزيا هلجيت انت ممكن

322
00:29:11,740 --> 00:29:16,500
تجمعي holy blood من المريض بتحطيها في انبوبة

323
00:29:16,500 --> 00:29:22,900
الاديتا وممكن تخزن العينة في التلاجة لمدة سبع أيام

324
00:29:22,900 --> 00:29:27,520
تمام؟ تحفظ في درجة حرارة التلاجة لمدة سبع أيام في

325
00:29:27,520 --> 00:29:32,970
أي وجهة بتشتغل الفحصطيب فقط الـ E-DETA المسموح

326
00:29:32,970 --> 00:29:36,770
فيها كـ Anticoagulant لأ الـ Hibarinoid sample

327
00:29:36,770 --> 00:29:42,170
يعني ممكن أستخدم الـ Anticoagulant الهيبارين مش بس

328
00:29:42,170 --> 00:29:46,190
الـ E-DETA بس فيه يعني limitation لإستخدام

329
00:29:46,190 --> 00:29:52,020
الهيبارينshould be assayed within two days and

330
00:29:52,020 --> 00:29:55,180
maybe not suitable for other methods الـ

331
00:29:55,180 --> 00:29:58,300
Electrophoresis لو أنت بدك تجمع الـ holy blood

332
00:29:58,300 --> 00:30:04,000
بهيبارين خلال يومين بدك تشتغل الفحص يعني ما تتخذن

333
00:30:04,000 --> 00:30:10,410
العينة في التلاجة سبع أيام فقط ليومينأيضًا لما أنا

334
00:30:10,410 --> 00:30:15,010
حكيتلكوا إن مخزون السكر ممكن أنا أستخدم أكتر من

335
00:30:15,010 --> 00:30:19,930
طريقة عشان أشتغله، صح ولا لأ؟ هلجيت لو أنا بطريقة

336
00:30:19,930 --> 00:30:25,630
الـelectrophoresis، الفصل بالكهربا، بدي أحسبنسبة

337
00:30:25,630 --> 00:30:29,650
الـ hemoglobin A1C اللي هو مخزون السكر بيعبر عن

338
00:30:29,650 --> 00:30:35,530
مخزون السكر ممنوع أجمع عينتي بالهيبرين، ممنوع يعني

339
00:30:35,530 --> 00:30:39,510
مابيعطيني نتائج بالمرة، لازم بالـ Edita عشان هيك

340
00:30:39,510 --> 00:30:46,900
بنقولكوا الـ Edita مناسبة لكل الطرق آخر ملاحظةالـ

341
00:30:46,900 --> 00:30:51,740
blood glucose level reflects the previous few

342
00:30:51,740 --> 00:30:58,060
hours glycemic state جزده هنا ال fasting blood

343
00:30:58,060 --> 00:31:02,300
glucose الفحص اللي لازم تكوني انت صايمة تمان ساعات

344
00:31:02,300 --> 00:31:10,060
قبل ما تعملي هذا يعبرلك هذا الفحص انه كم كان سكرك

345
00:31:10,060 --> 00:31:17,590
خلال ساعات سابقة تمام؟هل جيت احنا لما نحكيلك بدنا

346
00:31:17,590 --> 00:31:21,330
تعملينا ال fasting blood sugar بتروح تصومي تمام

347
00:31:21,330 --> 00:31:25,630
ساعات و بتيجي تعمل الفحص هل جيت هذا الفحص ما

348
00:31:25,630 --> 00:31:32,230
بيعطيني indication مؤشر انه كيف كان سكرك قبل أشهر

349
00:31:32,530 --> 00:31:38,850
تمام؟ فقط بيعطيني مؤشر انه جداش كان سُكرك قبل

350
00:31:38,850 --> 00:31:44,150
ساعات قليلة يعني قبل عشر ساعات قبل اتناشر ساعة

351
00:31:44,150 --> 00:31:50,820
جداش كان سُكرك تمام؟في عندي حاجة اسمها الـGlycated

352
00:31:50,820 --> 00:31:56,720
albumin هذه برضه جديدة عليكم برضه عملية طبيعية زي

353
00:31:56,720 --> 00:32:02,940
ما السكر بيفوت جوات الـRBCs وبربط بهيموجلوبين A1 و

354
00:32:02,940 --> 00:32:08,480
بيكوّل لمراكب مخزون السكر اسمه هيموجلوبين A1C هذه

355
00:32:08,480 --> 00:32:14,540
عملية طبيعيةنفس الأشي جذيئات من السكر ترتبط

356
00:32:14,540 --> 00:32:20,640
ببروتين اسمه الـ albumin في الدم وبتكون مركب اسمه

357
00:32:20,640 --> 00:32:24,880
الـ glycated albumin albumin عبارة عن البروتين

358
00:32:24,880 --> 00:32:29,340
albumin glycated albumin معناه albumin مرتبط

359
00:32:29,340 --> 00:32:35,500
بالجلوكوزهذا الـ Glycated album في دراسات حديثة

360
00:32:35,500 --> 00:32:42,020
جالوا إنه ممكن ينعمل لمرضى السكري عشان انتبع سكرهم

361
00:32:42,730 --> 00:32:50,170
وبيعطيكي مؤشر إنه كيف كان السكر عند مريض السكري

362
00:32:50,170 --> 00:32:56,650
جابل 14 يوم يعني جابل أسبوعين إذا هذا فحص ممتاز

363
00:32:56,650 --> 00:33:01,430
بيعطيني Monitoring مراقبة لمرضى السكري كيف كان

364
00:33:01,430 --> 00:33:07,050
سكرهم جابل 14 يوم جابل أسبوعين إذا فحص برضه ممتاز

365
00:33:08,620 --> 00:33:11,300
اقرأوا عنه يا جماعة يعني ممكن انا اعطيكوا الـ

366
00:33:11,300 --> 00:33:15,360
homework عن الـ glycated albumin نفس الطريقة بيجي

367
00:33:15,360 --> 00:33:18,980
السكر في الدم برتبط في ال albumin أيضا موجود في

368
00:33:18,980 --> 00:33:23,040
الدم وبيعطيني مركب اسمه glycated albumin نيجي احنا

369
00:33:23,040 --> 00:33:27,280
الطريقة نانجيص ال glycated albumin عند مرضى السكري

370
00:33:28,830 --> 00:33:33,870
تمام؟ أكيد هيطلع عندهم عالي ليش؟ ليش عالي؟ ما هو

371
00:33:33,870 --> 00:33:40,370
أكيد عالي لأن سكرهم أصلا في الدم عالي فسكر كتير في

372
00:33:40,370 --> 00:33:45,610
الدم معناه هييجي السكر ويرتبط بكميات كبيرة مع

373
00:33:45,610 --> 00:33:49,730
الألبومين إذا المحصلة هيتكون مركبة لـGlycated

374
00:33:49,730 --> 00:33:57,020
album بتركيز كبيرأيضًا Hemoglobin A1C أنا بستخدمه

375
00:33:57,020 --> 00:34:03,160
لمرضى السُكري هو مؤشر إنه كيف كان السُكر عند مريض

376
00:34:03,160 --> 00:34:09,320
السُكري قبل 3 شهور سابقة إذًا، يعني لو نيجي

377
00:34:09,320 --> 00:34:12,880
نسألكوا سؤال، برضه هذا هيكون من ضمن الـHomework

378
00:34:12,880 --> 00:34:18,140
مين أفضل أعمل متابعة كل أسبوعين لمرضى السُكري

379
00:34:18,140 --> 00:34:22,820
أشتغليلهم لـGlycated albuminولّا أعمل متابعة كل

380
00:34:22,820 --> 00:34:30,240
تلت شهور لمرضى السكري واشتغللهم مخزون السكر الـ

381
00:34:30,240 --> 00:34:35,320
Hemoglobin A1C إذن الـ Hemoglobin A1C هو الـ

382
00:34:35,320 --> 00:34:41,320
longest يعني بيعطيني مؤشر لفترات طويلة لتلت شهور

383
00:34:41,320 --> 00:34:45,880
لـGlycated album لسبوعين ال fasting blood sugar مش

384
00:34:45,880 --> 00:34:49,180
نافع كتير لساعات معينة تمام؟

385
00:34:52,720 --> 00:34:57,640
حكيتلكوا إنه مخزون السكر فحص الـ Hemoglobin A1C

386
00:34:57,640 --> 00:35:02,700
بقدر أشتغله بطرق مختلفة الجل الـ Electrophoresis

387
00:35:02,700 --> 00:35:07,260
طريقة الفصل بالكهربا الـ Immunoassay بطرق مناعية

388
00:35:07,260 --> 00:35:12,020
أو الـ Affinity Chromatography أو بالطريقة الشائعة

389
00:35:12,020 --> 00:35:15,580
في كل مختبراتنا اللي هي الـ Cation Exchange

390
00:35:15,580 --> 00:35:17,180
Chromatography

391
00:35:19,090 --> 00:35:22,810
طريقة الـ Cationic X-Change Chromatography معظم

392
00:35:22,810 --> 00:35:27,670
كتاتنا بتفحص مخزون السكر بهذه الطريقة هذه الطريقة

393
00:35:27,670 --> 00:35:33,130
بتعتمد على شغلتان تعتمد إنه كل الـ Hemoglobin

394
00:35:33,130 --> 00:35:38,530
هتاخد الشحنة الموجبة تمام؟ كل الـ Hemoglobins اللي

395
00:35:38,530 --> 00:35:43,090
موجودة جوا الـ RVCs بما فيها اللي أنا بدي أفحصه

396
00:35:43,090 --> 00:35:48,720
الـ Hemoglobin A1C كله هياخد الشحنة الموجبةولكن

397
00:35:48,720 --> 00:35:53,680
بيختلفوا في قوة الشحنة تمام؟ بيختلفوا في قوة

398
00:35:53,680 --> 00:36:01,780
الشحنة مثلًا Hemoglobin F شحنته الموجبة عالية جدًا

399
00:36:01,780 --> 00:36:08,100
قوية Hemoglobin A1C هتكون شحنته okay موجب ولكن

400
00:36:08,100 --> 00:36:13,700
الموجبية طبعته ضعيفة شحنته ضعيفةأذن الـ Hemoglobin

401
00:36:13,700 --> 00:36:20,300
variants أنواع الـ Hemoglobin هيتم

402
00:36:20,300 --> 00:36:26,260
فصل الـ Hemoglobin بناء على الاختلاف بقوة الشحنة

403
00:36:27,660 --> 00:36:33,420
وشغلة تانية مهمة في الـ «Cation Exchange Reason»

404
00:36:33,420 --> 00:36:38,360
يعني نفهم إن الشغل عبارة عن كولوم وحيكون جواته

405
00:36:38,360 --> 00:36:42,840
مادة الـ Reason وهذا الـ Reason هيكون حامل الـ

406
00:36:42,840 --> 00:36:47,700
Negative Charge الشحنة السالبة والهيموجلب كلها

407
00:36:47,700 --> 00:36:54,970
هتكون حاملة الشحنة الموجبةتمام؟ أذكركوا بنفس طريقة

408
00:36:54,970 --> 00:36:58,230
Hemoglobin A2 اللي أخدناها في الهيماتولوجيا

409
00:36:58,230 --> 00:37:03,850
وخلّاناكوا تشتغلوا عملي و تحسبوا نسبته صح ولا لأ؟

410
00:37:03,850 --> 00:37:07,870
مش اشتغلنا على الـ column وكسرناه من تحت وكان

411
00:37:07,870 --> 00:37:14,070
جواته مادة أبيض مادة بيضة Reason سمناها الـ Reason

412
00:37:14,070 --> 00:37:17,970
وهذا الـ Reason كان محصور بين two filter paper

413
00:37:17,970 --> 00:37:24,350
تتذكرواإذا الشغل عبارة عن Column هنشتغل على الـ

414
00:37:24,350 --> 00:37:31,350
Column مبدأ طريقتنا بكل بساطة إنه بتجيبي Holy

415
00:37:31,350 --> 00:37:35,390
Blood تسحبي من الوريد Holy Blood للمريض وبتحط الـ

416
00:37:35,390 --> 00:37:39,490
Holy Blood في انبوبة الـ Edita وبتعملي Mix منيح

417
00:37:39,490 --> 00:37:45,790
تمام؟ بعد هيك بتروحي تاخدي شوية من هذه العينة

418
00:37:46,190 --> 00:37:50,850
وبتضيف عليها الـ Hemolysing Reagent تمام؟ اللي

419
00:37:50,850 --> 00:37:55,570
هيبدأ يشتغل على الـ RBCs ويكسرها ويعمل لي

420
00:37:55,570 --> 00:37:59,490
releasing للـ Hemoglobins وبالتالي طلعت الـ

421
00:37:59,490 --> 00:38:03,980
Hemoglobins من الـ RBCsالـ Hemolysing Reagent

422
00:38:03,980 --> 00:38:08,460
الوظيفتين قسّر الـ RBCs عشان يعمل Releasing للـ

423
00:38:08,460 --> 00:38:13,440
Hemoglobin أيضًا وظيفته أنه يعطي كل الـ

424
00:38:13,440 --> 00:38:17,980
Hemoglobins الشحنة الموجبة وظيفته أيضًا يوحد

425
00:38:17,980 --> 00:38:23,260
الشحنة تاعت الـ Hemoglobins وكلهم يحملوا الشحنة

426
00:38:23,260 --> 00:38:29,000
الموجبة، تمام؟هل جت كل الـ Hemoglobins صارت شحنتهم

427
00:38:29,000 --> 00:38:34,780
موجبة؟ لما بحط عينتي هل جت الـ Hemolysate هذا اللي

428
00:38:34,780 --> 00:38:39,100
صار في الـ Hemoglobin اللي حامل الشحنة الموجبة لما

429
00:38:39,100 --> 00:38:44,240
حطه على الـ resin جوات الـ columnهلجيت؟ بما أن الـ

430
00:38:44,240 --> 00:38:49,440
Hemoglobins كلها موجب والرزن شحناته ثانبة، حيصير

431
00:38:49,440 --> 00:38:54,660
فيه ارتباط ما بين الـ Hemoglobins وما بين الرزن،

432
00:38:54,660 --> 00:38:58,280
صح ولا لأ؟ نفس ما أخدنا في الـ Hematology، إذا

433
00:38:58,280 --> 00:39:03,020
فاكرين هلجيت؟ أنا بدي أحسب أي نوع من أنواع الـ

434
00:39:03,020 --> 00:39:06,660
Hemoglobin، بدي أحسب تركيزه بدي أحسب الـ

435
00:39:06,660 --> 00:39:12,290
Hemoglobin A1C، مخزون السكروهذا مخزون السكر الـ

436
00:39:12,290 --> 00:39:18,250
Hemoglobin A1C قالوا إن شحنته موجدة ولكن قوة

437
00:39:18,250 --> 00:39:25,070
الشحنة ضعيفة يعني لو أضفت Reagent معين على الـ

438
00:39:25,070 --> 00:39:30,410
Column هيؤدى هذا الـ Reagent إلى فك الـ Hemoglobin

439
00:39:30,410 --> 00:39:37,270
A1C عن الرزن هيفك وينزل تحت، تمام؟ينزل في تيوب

440
00:39:37,270 --> 00:39:42,550
فارغة باخد هذه التيوب وبتأكد إنه موجود فيها الـ

441
00:39:42,550 --> 00:39:46,970
Hemoglobin A1C وبروح أقرأه على جهاز الـ

442
00:39:46,970 --> 00:39:51,470
Spectrophotometer بنفس طريقة الـ Hemoglobin A2 إذا

443
00:39:51,470 --> 00:39:56,930
فاكرين، تمام؟ إذا أنا هنا عملت له Illusion فكته عن

444
00:39:56,930 --> 00:40:02,950
الرزن عشان بدي أحسب نسبته في الجسمبعد تحضير الـ

445
00:40:02,950 --> 00:40:06,950
Hemolysate بعد ما تحضر الـ Hemolysate حيث تم إزالة

446
00:40:06,950 --> 00:40:12,930
الفرق اللابالي وكمان بنزيل بقايا الـ RBCs اللي

447
00:40:12,930 --> 00:40:18,830
متكسرة Hemoglobins are retained by a cation

448
00:40:18,830 --> 00:40:22,830
exchange resin الـ Hemoglobin هتظل رابطة بالرزن

449
00:40:22,830 --> 00:40:28,250
لأن شحنتها موجبة والرزن سالب Hemoglobin A1C is

450
00:40:28,250 --> 00:40:35,040
specificallyالـ Eluted after washing away الـ

451
00:40:35,040 --> 00:40:40,660
hemoglobin A1A وA1B fraction بعدين hemoglobin A1C

452
00:40:40,660 --> 00:40:46,020
بعمله اليوشن بفكه عن باقي أنواع الـ hemoglobins

453
00:40:46,020 --> 00:40:53,640
and is quantified وبعد هيك directly بقيسه على جهاز

454
00:40:53,640 --> 00:41:00,800
الـ spectrophotometer على 415 نانومترThe

455
00:41:00,800 --> 00:41:04,020
estimation of the relative concentration of

456
00:41:04,020 --> 00:41:08,820
hemoglobin A1C is made by the measure of the total

457
00:41:08,820 --> 00:41:12,420
hemoglobin concentration by direct photometric

458
00:41:12,420 --> 00:41:18,080
reading at 415 nanometer هذا الكلام هنفهمه بالـ

459
00:41:18,080 --> 00:41:19,440
procedure تمام؟

460
00:41:22,110 --> 00:41:27,810
بس أهم إشي الركز على جثة إنه المبدأ المبدأ الـ

461
00:41:27,810 --> 00:41:31,470
Resin سالب الـ Hemoglobin كلها موجب الـ Hemoglobin

462
00:41:31,470 --> 00:41:35,590
اللي أنا بدياه Hemoglobin A1C الموجبية تبعته ضعيفة

463
00:41:35,590 --> 00:41:39,750
كيف بفكه عن الـ Resin بضيف Reagent بعمل Elution

464
00:41:39,750 --> 00:41:44,290
اللي بفكه باخده و بروح أقيصه مباشرة على الـ

465
00:41:44,290 --> 00:41:48,800
Spectrophotometerإن شاء الله لما نرجع الجامعة

466
00:41:48,800 --> 00:41:53,300
هنشتغلوا عمله الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر الـ

467
00:41:53,300 --> 00:41:58,100
procedure أول شغلة بتروح تجيبي tube بلاستيك و

468
00:41:58,100 --> 00:42:02,160
بتسميها الـ Hemolysate هالجيت بتاخدي من الـ holy

469
00:42:02,160 --> 00:42:07,000
blood اللي انجمع بعينة الـ EDTA بتاخدي منه خمسين

470
00:42:07,000 --> 00:42:11,620
microliter بتحطيها في ال tube بلاستيك و بتحطي

471
00:42:11,620 --> 00:42:16,010
عليها 200 microliterمن Reagent واحد هذا بيكون

472
00:42:16,010 --> 00:42:19,770
موجود في الـ kit هالجيت Reagent واحد اسمه الـ

473
00:42:19,770 --> 00:42:25,790
Hemolysate Reagent هيشتغل على ال blood ويبدأ يكسر

474
00:42:25,790 --> 00:42:29,890
ال RBCs ويعمل releasing لل Hemoglobins ويعطي ال

475
00:42:29,890 --> 00:42:35,290
Hemoglobins كلها الشحنة الموجبة يوحد شحنتها تمام؟

476
00:42:35,820 --> 00:42:40,480
إذاً هذا الـ Hemolyse-Z preparation هذه أنبوبة الـ

477
00:42:40,480 --> 00:42:44,800
Hemolyse-Z بعملها mix لما بحط الـ 50 على الـ 200

478
00:42:44,800 --> 00:42:50,400
مايكرون بعمل mix منيح وبأترك هذه لتيوب مدة عشرة

479
00:42:50,400 --> 00:42:54,260
لخمستاشر دقيقة at room temperature في درجة حرارة

480
00:42:54,260 --> 00:42:58,500
الغرفة عشان أضمن إن الـ Hemolysing reagent كسر الـ

481
00:42:58,500 --> 00:43:04,240
RBCs ووحد شحنة الـ Hemoglobins تمام؟ بعد ما بأترك

482
00:43:04,240 --> 00:43:10,150
هذه لتيوببروح أحضر الـ Column كلنا عارفين تحضير

483
00:43:10,150 --> 00:43:15,990
الـ Column أول إشي حكينا بنكسره من تحت عشان يبدأ

484
00:43:15,990 --> 00:43:21,250
ينزل نقطة نقطة بنكسره من تحت إذا فاكرين ومن فوق

485
00:43:21,250 --> 00:43:25,910
بنشيل الغطا تبعته جواته فيه buffer حكينا هذا الـ

486
00:43:25,910 --> 00:43:28,630
buffer الفايدة منه أنه يحمي الـ Reason من أي

487
00:43:28,630 --> 00:43:33,900
تغيراتبعدين بروح أجيب الـ Tube و بحطها تحت الـ

488
00:43:33,900 --> 00:43:39,220
Column عشان يظلوا ينزلوا الـ Buffer نقطة نقطة بعد

489
00:43:39,220 --> 00:43:42,320
ما ينزل الـ Buffer كله، أصلا هو بيكون جواة الـ

490
00:43:42,320 --> 00:43:47,260
Buffer بعد ما ينزل الـ Buffer نقطة نقطةحكينا إنه

491
00:43:47,260 --> 00:43:51,340
بتلاحظوا إنه عندي مادة الـ resin اللي بتحمل الشحنة

492
00:43:51,340 --> 00:43:56,540
السالبة بتكون جاية بين طبقتين أو بين two filter

493
00:43:56,540 --> 00:44:00,560
paper بيكون في filter paper فوق و filter paper تحت

494
00:44:00,560 --> 00:44:06,240
و ال resin بالنصحكينا إيش بنعمل إذا فاكرين براس

495
00:44:06,240 --> 00:44:11,020
الـ tip من فوق بتجيب الـ pipet و بتحط فيها tip و

496
00:44:11,020 --> 00:44:16,240
من راس الـ tip بتنزلي الـ filter paper و بتضغطيها

497
00:44:16,240 --> 00:44:20,040
على الـ resin بيصير عندي filter paper، resin،

498
00:44:20,040 --> 00:44:24,550
filter paperهك الـ Column بيصير جاهز إذا الـ

499
00:44:24,550 --> 00:44:27,750
Column بـ preparation الكلام اللي حكيتلكمياه بالـ

500
00:44:27,750 --> 00:44:32,050
Slides حكيتلكمياه فعليا إيش بنشتغل إحنا بالشغل

501
00:44:32,050 --> 00:44:39,550
العملية هك جاهز الـ Column للفصل، تمام؟ هلجيت الـ

502
00:44:39,550 --> 00:44:46,320
Column اللي أنا حضرته، بروح أجيبهوبجيب الـ Plastic

503
00:44:46,320 --> 00:44:51,740
Tube بحط الـ Column جواك الـ Plastic Tube وهذه الـ

504
00:44:51,740 --> 00:44:57,900
Plastic Tube سموها الوس، سموها الفضلة، تمام؟ أول

505
00:44:57,900 --> 00:45:04,300
خطوة، بتروحي تاخدي خمسين مايكرو ليتر من انبوبة الـ

506
00:45:04,300 --> 00:45:07,960
Hemolyse-Z اللي حضرتها في الـ Slider الأولى من

507
00:45:07,960 --> 00:45:13,400
انبوبة الـ Hemolyse-Zبروح أاخد خمسين microliter و

508
00:45:13,400 --> 00:45:19,600
بحطها جواة ال column تمام؟ Lift the column drained

509
00:45:19,600 --> 00:45:24,660
to west إذن أول خطوة بجيب plastic tube بكتب عليها

510
00:45:24,660 --> 00:45:29,390
west بدخل فيها ال columnبروح باخد خمسين مايكرو

511
00:45:29,390 --> 00:45:33,050
ليتر من الـ Hemolyse زيت اللي هالجيت على شو بيحتوي

512
00:45:33,050 --> 00:45:37,470
بيحتوي على RBCs مكسرة وعلى الـ Hemoglobins كلها

513
00:45:37,470 --> 00:45:41,530
باخد من الـ Hemolyse زيت خمسين مايكرون وبحقها فوق

514
00:45:41,530 --> 00:45:46,950
ال columnبعد ما أحطها خطوة رقم 2 زي ما انتوا

515
00:45:46,950 --> 00:45:51,630
شايفين في الـ slide بروح أجيب Reagent 2 بيكون

516
00:45:51,630 --> 00:45:56,630
موجود في الـ kit عندنا بوتل اسمه Reagent 2 باخد من

517
00:45:56,630 --> 00:46:02,750
هذا الـ Reagent 200 ميكروليتر و بحطها برضه فوق في

518
00:46:02,750 --> 00:46:07,530
الـ column يعني فوق الـ 50 ميكروليتر بنحط 200

519
00:46:07,530 --> 00:46:16,980
ميكروليترمن Reagent 2 وبخليه ينجط نقطة نقطة لحد ما

520
00:46:16,980 --> 00:46:23,620
ينزل كل الـ Reagent إيش الفايدة من Reagent 2؟

521
00:46:23,620 --> 00:46:30,140
بيحكيلي بيعمل على إذالة الـ RBCs المتكسرة مش

522
00:46:30,140 --> 00:46:32,780
حاكينا الـ Hemolysate في RBC متكسرة وفي

523
00:46:32,780 --> 00:46:36,840
Hemoglobins أنا بديش الـ RBC متكسرة تربط بالرزن

524
00:46:37,450 --> 00:46:41,690
فبعد ما أنا حطيت الـ 50 µL في الـ column اللي هو

525
00:46:41,690 --> 00:46:46,470
الـ Hemolysate بروح أحط 200 µL من الـ Reagent 2

526
00:46:46,470 --> 00:46:51,610
هدفه إنه يشيل كل ال waste الفضلات ينزلها بما فيها

527
00:46:51,610 --> 00:46:57,200
الـ RBCs المتكسرةوبعد ما ينزل الـ 200 نقطة نقطة

528
00:46:57,200 --> 00:47:04,500
برضه بروح خطوة تلاتة أضيف من Reagent 2 2ML يعني

529
00:47:04,500 --> 00:47:08,940
2000 microliter كمان بحطها فوق ال column و بخليه

530
00:47:08,940 --> 00:47:15,630
يظل ينزل نقطة نقطة برضه الهدف من Reagent 2أكد إنه

531
00:47:15,630 --> 00:47:20,290
تم إذالة كل الـ Waste، الفضلات وكل الـ RBCs

532
00:47:20,290 --> 00:47:24,730
المتكسرة نزلت و بطلت عالقة في الـ Reason فقط اللي

533
00:47:24,730 --> 00:47:29,290
رابط في الـ Reason هي أنواع الـ Hemoglobins، تمام؟

534
00:47:29,290 --> 00:47:34,310
هيك تيوبة الـ Waste تاخديها و بترميها، discard،

535
00:47:34,310 --> 00:47:39,940
نرميها، لأن كلها Waste، فضلات، RBCs اتكسرتهالجيتب

536
00:47:39,940 --> 00:47:43,640
تاخد الـ Column أصبح فيه في الـ Column الـ Reason

537
00:47:43,640 --> 00:47:49,100
حامل فقط الـ Hemoglobins بتروح تجيب تيوب نظيفة

538
00:47:49,100 --> 00:47:54,540
Plastic تيوب نظيفة وبتكتبي عليها Hemoglobin A1C

539
00:47:54,540 --> 00:47:58,740
الشغل اللي أنا بدي أجيسها وبحط ال Column فوق الـ

540
00:47:58,740 --> 00:48:05,720
Plastic تيوب رقم أربعةبروح أضيف أربع ML يعني أربع

541
00:48:05,720 --> 00:48:11,640
تلاف مايكرو ليتر من Reagent رقم تلاتة Reagent رقم

542
00:48:11,640 --> 00:48:16,400
تلاتة هيعمل اليوشن يعني هالجيت صارت كل ال

543
00:48:16,400 --> 00:48:19,960
Hemoglobins موجودة في الرزن أنا بثبت Hemoglobin

544
00:48:19,960 --> 00:48:25,340
A1Cلمّا بضيف Reagent 3 على الـ Column Reagent 3

545
00:48:25,340 --> 00:48:31,620
هيفق الـ Hemoglobin A1C عن الرزن وينزل Hemoglobin

546
00:48:31,620 --> 00:48:37,540
A1C في الـ Plastic A-Tube اللي نزل التخضيه وبتروح

547
00:48:37,540 --> 00:48:41,200
على الـ Spectrophotometer بتسفر على مياه،

548
00:48:41,200 --> 00:48:45,840
Distilled Water وبعدين بتحطي المحلول اللي نزلفي

549
00:48:45,840 --> 00:48:49,360
الكيوفيت وبتقرا E على الـ Spectrophotometer على

550
00:48:49,360 --> 00:48:55,160
415 نانومتر إذاً هيك احنا صار عندنا الـ Absorbance

551
00:48:55,160 --> 00:49:01,160
لهيموجلبن A1C بيحكي للفحص بيضلوا stable على الأقل

552
00:49:01,160 --> 00:49:06,240
ساعة كاملة يعني خلال ساعة وجدت ما تعمل الفحص معاك

553
00:49:06,240 --> 00:49:12,050
ساعة انك تعمل الفحص النتائج بتضلها ثابتةبعدين في

554
00:49:12,050 --> 00:49:16,830
شغل لازم نعملها اعملتوها في Hemoglobin A2 أذكركم

555
00:49:16,830 --> 00:49:21,850
بروح أجيب Plastic Tube نظيفة و بكتب عليها Total

556
00:49:21,850 --> 00:49:28,070
Hemoglobins بدنا نفحص أو بدنا نشوف نجيب الـ

557
00:49:28,070 --> 00:49:32,090
Absorbance للـ Total Hemoglobins كلها اللي موجودة

558
00:49:32,090 --> 00:49:36,950
جوات الـ RBCs فبنروح نجيب Plastic Tube و بنسميها

559
00:49:36,950 --> 00:49:43,320
Total Hemoglobins هذه الـ Tube إيش بنحط فيها؟بنحط

560
00:49:43,320 --> 00:49:52,020
فيها 6 ML من الـ Reagent 3 و 25 ميكروليتر من الـ

561
00:49:52,020 --> 00:49:56,080
Hemolysate الـ Hemolysate اللي حضرناه في أول مرة

562
00:49:56,080 --> 00:49:59,640
في الـ slide الأولى الـ Hemolysate اللي بيحتوي على

563
00:49:59,640 --> 00:50:04,300
الـ Hemoglobins كلها والـ RBCs اللي اتكسرتطبعاً

564
00:50:04,300 --> 00:50:09,680
انتوا هنا حاطيتلكم 12ML و 50 مايكرون كميات كبيرة

565
00:50:09,680 --> 00:50:15,200
فعليا لما نيجي نشتغل عملي هناخد نص الكمية 6ML و 25

566
00:50:15,200 --> 00:50:20,150
مايكرون برضه بصفر ع الـ distilled waterوهذا الـ

567
00:50:20,150 --> 00:50:25,210
mix الـ 6 مل والـ 25 ميكروليتر تاخديه وبتسافري ع

568
00:50:25,210 --> 00:50:28,290
الـ distilled water وبرضه بتقرأ ايه بتحطيه في الـ

569
00:50:28,290 --> 00:50:33,570
cuvette و بتقرأ ايه على 415 نانومتر إذاً هيك انت

570
00:50:33,570 --> 00:50:37,950
بتجيب الـ absorbance لمن؟ للـ total hemoglobins

571
00:50:37,950 --> 00:50:43,350
لأن هذا الخطوة هتفيدنا في القانون لما بدي أجي أحسب

572
00:50:43,350 --> 00:50:49,360
نسبة مخزون السكر لازم يكون عندهالـ Total

573
00:50:49,360 --> 00:50:52,300
Hemoglobin الـ Absorbance للـ Total Hemoglobin

574
00:50:52,300 --> 00:50:57,040
انشوف ال calculations الحسابات

575
00:50:58,630 --> 00:51:03,950
الـ Hemoglobin A1C بتم التعبير عنه بنسبة مئوية هيك

576
00:51:03,950 --> 00:51:07,990
الـ Range تبعه مش بـ Concentration مش بتركيز إنما

577
00:51:07,990 --> 00:51:13,470
بنسبة مئوية النسبة المئوية لهيمoglobin A1C تساوي

578
00:51:13,470 --> 00:51:19,010
هيك القانون الـ Absorbance لهيمoglobin A1C جيبناه

579
00:51:19,010 --> 00:51:24,050
ولا ما جيبناه؟ جيبناهدرب الـ Volume لـ Hemoglobin

580
00:51:24,050 --> 00:51:32,150
A1C يقصد أي Volume؟ يقصد حجم الـ Reagent اللي

581
00:51:32,150 --> 00:51:37,250
استخدم عشان يعمل اليوشن لـ Hemoglobin A1C لو

582
00:51:37,250 --> 00:51:42,210
رجعتوا للـ slide اللي جابلها جداش أنا ضفت من

583
00:51:42,210 --> 00:51:49,470
Reagent تلاتةعشان يفك الـ Hemoglobin A1C أضفت 4 ML

584
00:51:49,470 --> 00:51:55,030
إذا لما يحكيلي حجم الـ Volume تبع Hemoglobin A1C

585
00:51:55,030 --> 00:51:58,910
جزده حجم الـ Reagent، الكمية تحت الـ Reagent اللي

586
00:51:58,910 --> 00:52:02,850
أنا ضفتها عشان يعملي Illusion لـ Hemoglobin A1C

587
00:52:02,850 --> 00:52:07,930
يعني ضرب 4 الـ Absorbers اللي جبته من الجهاز لـ

588
00:52:07,930 --> 00:52:14,550
Hemoglobin A1C ضرب 4 علىالـ Absorbance للـ Total

589
00:52:14,550 --> 00:52:18,930
Hemoglobin هذي الـ Tube اللي احنا قرأناها على الـ

590
00:52:18,930 --> 00:52:22,130
Spectrophotometer وحضرناها في الـ Slide فوق، اذا

591
00:52:22,130 --> 00:52:27,810
انتبهتوا، 6ML مع 25 Micron وقرأناها على الجهاز،

592
00:52:27,810 --> 00:52:33,680
ضرب الـ Volumeلـ Total Hemoglobin برضه كمية الـ

593
00:52:33,680 --> 00:52:39,240
Reagent اللي أنا أضفتها على الـ Hemolysate جدسه

594
00:52:39,240 --> 00:52:44,600
أضفت 6 ML صح ولا لأ؟ يعني ضرب 6 الـ Absorbance لـ

595
00:52:44,600 --> 00:52:49,320
Total Hemoglobin ضرب 6 كل هذا ضرب 100% بيطلع عند

596
00:52:49,320 --> 00:52:53,880
مخزون السكر يا جماعة بدي أحكيلكم هذه طريقة الـ

597
00:52:53,880 --> 00:53:00,280
Cation Exchange Chromatography طريقة Manualعلى ما

598
00:53:00,280 --> 00:53:06,760
أعتقد ما ضال حدا بيستخدمها يعني قليل مختبرات ممكن

599
00:53:06,760 --> 00:53:13,020
نلاجيها موجودة بس هي الأصل هالجيط أصبح فينا أجهزة

600
00:53:13,740 --> 00:53:17,920
انتي ما عليكي فقط غير تاخدي عينة الـHoly Blood

601
00:53:17,920 --> 00:53:22,920
اللي جمعتيها في الـEdita واتحطيها في جهاز وخلال

602
00:53:22,920 --> 00:53:28,260
دقائق الجهاز بيطلع جديش نسبة مخزون السكر عند هذا

603
00:53:28,260 --> 00:53:32,240
المريض، تمام؟ إذا أصبح اليوم في المستشفيات وفي

604
00:53:32,240 --> 00:53:36,500
المختبرات نظام جهاز بيطلع مخزون السكر عالسريع من

605
00:53:36,500 --> 00:53:39,920
غير هذا الشغل اللي احنا بنشتغله شغل الـManual،

606
00:53:39,920 --> 00:53:44,710
تمام؟الـ Reference Range «Glycated Hemoglobin» أو

607
00:53:44,710 --> 00:53:48,450
«Hemoglobin A1C» is expressed as a percentage

608
00:53:48,450 --> 00:53:52,430
حكينا إن مخزون السكر نتيجته بنطلعها بالنسبة

609
00:53:52,430 --> 00:53:57,670
المئوية الإنسان الطبيعي اللي ما عنده سكري لازم

610
00:53:57,670 --> 00:54:04,620
يطلع مخزون السكر عنده أجل من 6.4%أما إنسان مريض

611
00:54:04,620 --> 00:54:09,080
سكري يعني «Diabetes Mellitus» عنده مرض السكري لكن

612
00:54:09,080 --> 00:54:14,720
بيعمل حمية غذائية بياكل أكل صحي، بلعب exercise

613
00:54:14,720 --> 00:54:20,800
بياخد جرعات الإنسولين بالشكل الصحيح يعني عامل

614
00:54:20,800 --> 00:54:25,400
«Good Control» محافظ على نفسه هذا الشخص بيطلع عنده

615
00:54:25,400 --> 00:54:34,160
مخزون السكر من 6.5% لـ 8.4%لكن إنسان عنده diabetes

616
00:54:34,160 --> 00:54:38,500
mellitus عنده مرض السكري لكن بيخبص كتير في الأكل

617
00:54:38,500 --> 00:54:42,900
ما بيلعب exercise ما بياخد جرعات الإنسولين بالشكل

618
00:54:42,900 --> 00:54:48,600
الصحيح معناه هو not control مش عامل سيطرة على نفسه

619
00:54:48,600 --> 00:54:54,660
فمخزون السكر عادة بيطلع عنده عالي كتير أعلى من 8.5

620
00:54:54,660 --> 00:54:56,160
% تمام؟

621
00:54:58,390 --> 00:55:02,650
Interpretation of Glycated HemoglobinGlycated

622
00:55:02,650 --> 00:55:06,430
Hemoglobin should be routinely monitored at least

623
00:55:06,430 --> 00:55:10,330
every 3 months in all insulin-treated patients

624
00:55:10,330 --> 00:55:16,130
مخزون السكر يفترض بشكل روتين على الأقل كل 3 شهور

625
00:55:16,130 --> 00:55:22,930
لناس اللي عندها سكر وبتاخد الإنسلين كعلاج انتبعها

626
00:55:22,930 --> 00:55:29,200
من خلال فحص الـ Hemoglobin A1Cعندي causes of

627
00:55:29,200 --> 00:55:35,940
elevated hemoglobin A1C أسباب تؤدي إلى زيادة مخزون

628
00:55:35,940 --> 00:55:40,040
السكر أول سبب هذا موضوعنا الـ uncontrolled

629
00:55:40,040 --> 00:55:44,600
diabetes mellitus مريض السكري اللي مش عامل control

630
00:55:44,600 --> 00:55:49,300
على نفسه مش محافظ على أكله مابلعب exercise مابياخد

631
00:55:49,300 --> 00:55:57,330
جريعات الإنسلينبالشكل الصحيح هذا الشخص عنده سكر

632
00:55:57,330 --> 00:56:02,070
كتير في الدم بالتالي هتفوت كميات سكر كبيرة لخلايا

633
00:56:02,070 --> 00:56:06,910
الـ RBCs عشان ترتبط بـ Hemoglobin A1 وتكون

634
00:56:06,910 --> 00:56:12,430
Hemoglobin A1C بكميات أكبرإذن الـ Uncontrolled

635
00:56:12,430 --> 00:56:18,510
diabetes mellitus يؤدي إلى زيادة مخزون السكر أيضًا

636
00:56:18,510 --> 00:56:23,670
الارتفاع في Hemoglobin F الزيادة في الـ

637
00:56:23,670 --> 00:56:28,100
Triglycerides الدهون التلاتيةالـ Lead toxicity

638
00:56:28,100 --> 00:56:32,740
التسمم الرصاص الناس اللي بيعملوا Hemodialysis

639
00:56:32,740 --> 00:56:36,660
واللي عندهم Renal Failure فشل كلوي أو Hemodialysis

640
00:56:36,660 --> 00:56:43,200
غثيل كلا كل هذه الحالات تسبب ارتفاع في مخزون السكر

641
00:56:43,200 --> 00:56:48,040
احنا موضوعنا في الـ Uncontrolled Diabetes Mellitus

642
00:56:48,600 --> 00:56:52,200
وارفنا كيف الميكانيزم، باجي الأسباب مش مهم أعرف

643
00:56:52,200 --> 00:56:57,060
الميكانيزم أهم إشي إن الشخص اللي سكره عالي في الدم

644
00:56:57,910 --> 00:57:03,290
أكيد مخزون السكر برضه هيطلع عنده عالي «causes of

645
00:57:03,290 --> 00:57:09,210
decreased hemoglobin A1C» أسباب تؤدي إلى النقص في

646
00:57:09,210 --> 00:57:14,790
مخزون السكر «causes of decreased RBC lifespan» كل

647
00:57:14,790 --> 00:57:20,280
الأسباب اللي بيصير فيها عمر الـ RBC بتقصرزي ما

648
00:57:20,280 --> 00:57:24,280
حكيتلكوا الـ Hemolytic Anemia و الـ bleeding حالات

649
00:57:24,280 --> 00:57:28,580
النظيف اللي بتنفيها فقد أصلا ال RBCs فقد الدم

650
00:57:28,580 --> 00:57:33,400
معناه السكر مش هيكون له فرصة ان ييجي جوا ال RBCs

651
00:57:33,400 --> 00:57:37,120
يدخل عشان يرتبط بي ال Hemoglobin و يكون Hemoglobin

652
00:57:37,120 --> 00:57:42,160
A1C كذلك Hemolytic Anemia يعني عمر ال RBC قصير جدا

653
00:57:42,160 --> 00:57:49,360
تتكون ال RBCsبتتكسر بسرعة، معناه مافي فرصة انه هذه

654
00:57:49,360 --> 00:57:54,140
الـRBCs تظلها زي ما هي ويدخل جواها السكر لأنها

655
00:57:54,140 --> 00:57:57,940
عمرها قصير، بتتكسر بسرعة، بيصيرلها الـdegradation

656
00:57:57,940 --> 00:58:04,220
فما بيلحق السكر يفوت جوات الـRBCs ويكون Hemoglobin

657
00:58:04,220 --> 00:58:07,700
A1C وبالتالي تركيزه هيقل أيضا في حالات

658
00:58:07,700 --> 00:58:13,070
الـHemodilution وخاصة عند النساء الحواملأهم إشي

659
00:58:13,070 --> 00:58:17,150
بدنا نعرف شغلتان الـ uncontrolled diabetes

660
00:58:17,150 --> 00:58:23,030
mellitus سبب من الأسباب الأساسية في إن مخزون السكر

661
00:58:23,030 --> 00:58:27,250
يكون عالي اللي هم مرضى السكري اللي ما بيحافظوا على

662
00:58:27,250 --> 00:58:30,890
حالهم تمام؟ ياتيكل عافية