1
00:00:01,030 --> 00:00:04,290
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:04,290 --> 00:00:08,030
جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Billy

3
00:00:08,030 --> 00:00:09,270
Robin Test

4
00:00:11,590 --> 00:00:15,170
one of the most important liver functions and one

5
00:00:15,170 --> 00:00:18,930
that is distributed in a large number of diseases

6
00:00:18,930 --> 00:00:24,910
is the excretion of bile بيحكيلي واحدة من أهم

7
00:00:24,910 --> 00:00:29,530
الوظائف اللي بيشتغل فيها ال liver ويمكن حكيناها

8
00:00:29,530 --> 00:00:33,370
المعمل اللي فات انه مسئول عن تصنيع ال bile acid

9
00:00:33,370 --> 00:00:38,550
العصارة السفراوية والعصارة السفراوية حكينا بتساعد

10
00:00:38,550 --> 00:00:43,770
ال liver بعد ما يكونهابعمللها execution بيوديها

11
00:00:43,770 --> 00:00:49,470
وبتنتقل عبر القناة الصفرية للأمعاء عشان هناك الـ

12
00:00:49,470 --> 00:00:55,610
bile acid بيتساعد في هضم الدهون، تمام؟فواحدة من

13
00:00:55,610 --> 00:01:02,310
وظائف الـ Liver المهمة إنه بعمل Execration للـ

14
00:01:02,310 --> 00:01:07,190
Bile Acid للعصارة السفرية وبتمشي عبر قناة اسمها

15
00:01:07,190 --> 00:01:11,730
الـ Biliary Duct اللي هي قناة العصارة السفرية

16
00:01:11,730 --> 00:01:15,950
بتمشي من الكبد وبتروح على الأمعاء عشان تساعد في

17
00:01:15,950 --> 00:01:21,450
هضم الدهون أيضًا الـ Execration of bile خروج هذه

18
00:01:21,450 --> 00:01:25,990
العصارة من الكبدممكن يصير فيه أحيانًا الـproblem

19
00:01:25,990 --> 00:01:30,430
ويصير فيه مشكلة في عملية الـexecration لهذه

20
00:01:30,430 --> 00:01:37,390
العصارة السفرية، تمام؟Bile comprises bile acids or

21
00:01:37,390 --> 00:01:41,830
salts بيحكيلي إنه العصارة السفروية يا بيسموها bile

22
00:01:41,830 --> 00:01:46,890
acid أو bile salt عبارة عن شو؟ بتتكون من شو هذه ال

23
00:01:46,890 --> 00:01:50,610
bile acid و ال bile salt عبارة عن bile pigments

24
00:01:50,610 --> 00:01:55,110
and others يعني هي عصارة سفروية ومن اسمها سفروية

25
00:01:55,110 --> 00:02:00,590
يعني في مادة كيميائية تعطيها اللون الأصفر تعطيها

26
00:02:00,590 --> 00:02:05,760
ديالعصارة السفرية اللون الأصفر تمام؟ هنشوف شو هي

27
00:02:05,760 --> 00:02:10,320
المادة بالي روبين is the principal pigment in the

28
00:02:10,320 --> 00:02:15,180
bile ال بالي روبين هذه المادة الكيميائية هي اللي

29
00:02:15,180 --> 00:02:20,620
بتعطي العصارة السفرية اللون اليلو اللون الأصفر

30
00:02:20,620 --> 00:02:26,700
تمام؟بلي روبن derived from breakdown of hemoglobin

31
00:02:26,700 --> 00:02:30,900
بلي روبن من وين جاي؟ جاي من تكسير ال hemoglobin

32
00:02:30,900 --> 00:02:36,160
هلجيت يا جماعة ال RBCs جديش عمرها 120 يوم كل 120

33
00:02:36,160 --> 00:02:40,180
يوم ال RBCs بتتكسر و بتطلع بدالها لما بتتكسر ال

34
00:02:40,180 --> 00:02:44,600
RBCs بتطلع ال hemoglobin منها أيضا ال hemoglobin

35
00:02:44,600 --> 00:02:49,060
هو بروتين له عمر معين له half-life معين أيضا

36
00:02:49,060 --> 00:02:53,770
بيتكسرلمّا بتكسّر الـ Hemoglobin كلكم عارفين،

37
00:02:53,770 --> 00:02:58,330
بعطيني الـ Hem-group الـ Hem-group و الـ Globin

38
00:02:58,330 --> 00:03:04,390
-group أيضًا الـ Hem-group لما يتكسّر حاصل تكسير

39
00:03:04,390 --> 00:03:09,050
الـ Hem-group تتكون عند مادة الـ Bilirubin يعني لو

40
00:03:09,050 --> 00:03:13,190
سألناكوا المادة الكيميائية الـ Bilirubin من وين

41
00:03:13,190 --> 00:03:17,510
جاية؟ جاية من تكسير الـ Hem اللي موجود في الـ

42
00:03:17,510 --> 00:03:21,360
Hemoglobinبس إحنا تجاوزاً ع السريع بنحكي جاية من

43
00:03:21,360 --> 00:03:25,780
تكسير الـ Hemoglobin، تمام؟ إذا في هاي الـ slide

44
00:03:25,780 --> 00:03:29,540
يعني معلومات عامة بس أنا بدي أركز إن الـBilly

45
00:03:29,540 --> 00:03:33,800
Robin جاية من تكسير الـHemoglobin اللي موجود في

46
00:03:33,800 --> 00:03:38,440
الـRBCs وتكسير بالظبط إيش الـHeme Group، تمام؟

47
00:03:41,770 --> 00:03:48,390
بيلي روبن هناك نوعين من البيلي روبن من هذه المادة

48
00:03:48,390 --> 00:03:52,150
الكيميائية النوع الأول بيسموه conjugated أو

49
00:03:52,150 --> 00:03:57,590
indirect بيلي روبن البيلي روبن المرتبط أما النوع

50
00:03:57,590 --> 00:04:02,030
الآخر هو ال unconjugated بيلي روبن أو بيسموه

51
00:04:02,030 --> 00:04:08,180
indirect بيلي روبن هو البيلي روبن الغير مرتبطtotal

52
00:04:08,180 --> 00:04:12,040
bilirubin is composed of the conjugated bilirubin

53
00:04:12,040 --> 00:04:15,760
plus the unconjugated bilirubin يعني لما أحكيلك

54
00:04:15,760 --> 00:04:20,340
اعمليلي فحص ال total bilirubin في الدم يعني بدك

55
00:04:20,340 --> 00:04:24,820
تحسبي ال unconjugated bilirubin ال bilirubin الغير

56
00:04:24,820 --> 00:04:30,080
مرتبط زائد ال conjugated bilirubin ال bilirubin

57
00:04:30,080 --> 00:04:35,140
المرتبط تجمعيهم مع بعض بتطلعلك ال total bilirubin

58
00:04:35,140 --> 00:04:41,860
ككل تمام؟هلجيت شو الفرج بين النوعين؟ والتانين

59
00:04:41,860 --> 00:04:48,160
بيكونوا موجودين في بلازمة الدم النوع المرتبط

60
00:04:48,160 --> 00:04:54,980
والنوع الغير مرتبط هلجيت لو جينا مع بعض نشوف كل

61
00:04:54,980 --> 00:04:58,780
نوع وين بلاجيه؟هل جيت يا جماعة كلكوا عارفين إن

62
00:04:58,780 --> 00:05:05,220
الـRBCs عمرها 120 يوم وبعد 120 يوم بتتكسر لما

63
00:05:05,220 --> 00:05:09,140
بتتكسر الـRBCs بتطلع منها الـHemoglobin أيضا

64
00:05:09,140 --> 00:05:13,660
الـHemoglobin بيتكسر حاصل تكسير الـHemoglobin

65
00:05:13,660 --> 00:05:18,280
بعطيني Billy Robin طب هذا الـBilly Robin إيش نوعه

66
00:05:18,280 --> 00:05:22,670
اللي جاي من تكسير الـHemoglobin؟نوعه Unconjugated

67
00:05:22,670 --> 00:05:26,830
bilirubin بيلي روبين غير مرتبط يعني لو سألناكم

68
00:05:26,830 --> 00:05:31,450
سؤال شو نوع الـ bilirubin اللي جاي من تكسير الـ

69
00:05:31,450 --> 00:05:37,480
Hemoglobinواللي بالأخص جاي من تكسير الـ hemagroup

70
00:05:37,480 --> 00:05:41,840
اللي موجودة في الـ Hemoglobin هتحكولي نوعه Billy

71
00:05:41,840 --> 00:05:46,520
Robin غير مرتبط Unconjugated Billy Robin هلجيت لما

72
00:05:46,520 --> 00:05:50,820
اتكسرت الـ RBCs و اتكسر الـ Hemoglobin وطلع الـ

73
00:05:50,820 --> 00:05:54,740
Unconjugated Billy Robinعلى الدم هذا الـ

74
00:05:54,740 --> 00:05:58,100
Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط هذا

75
00:05:58,100 --> 00:06:02,900
خطير جدا ممنوع يظل في الدم زي و زي الأمونيا إذا

76
00:06:02,900 --> 00:06:07,420
بتتذكروا المعمل اللي فات تمام فمادة الأمونيا سامة

77
00:06:07,420 --> 00:06:12,880
أيضا مادة الـ Unconjugated bilirubin سام ليش؟ لأن

78
00:06:12,880 --> 00:06:17,820
هذه المادة ممكن تخترق غشاء الدماغ وتفوت على الدماغ

79
00:06:17,820 --> 00:06:22,110
وتعمل مشاكل وممكن تؤدي إلى الوفاةلو ارتفع الـ

80
00:06:22,110 --> 00:06:26,210
Unconjugated Billy Robin في الدم عشان هيك يا جماعة

81
00:06:27,060 --> 00:06:31,320
الـ Unconjugated bilirubin موجود في بلازمة الدم

82
00:06:31,320 --> 00:06:36,520
ولكن بتركيز قليل جدا تمام؟ at very very low

83
00:06:36,520 --> 00:06:41,400
concentration طيب كيف الجسم بتخلص؟ بما أنه سامل

84
00:06:41,400 --> 00:06:45,660
الدم و سامل الدماغ يفترض الجسم يتخلص منه هذا الـ

85
00:06:45,660 --> 00:06:50,440
Unconjugated bilirubin طيب كيف الجسم بتخلص منه؟

86
00:06:50,440 --> 00:06:57,100
بيروح على الكبد وفي الكبديتم التخلص من الـ

87
00:06:57,100 --> 00:07:01,740
Unconjugated bilirubin هو بيظل جزء منه موجود في

88
00:07:01,740 --> 00:07:08,080
بلازم الدم ولكن بتركيز قليلة جدا أما الكمية الأكبر

89
00:07:08,080 --> 00:07:11,920
لازم الجسم يتخلص منها ومين بتخلص من الـ

90
00:07:11,920 --> 00:07:17,840
Unconjugated bilirubin هو الكبد، تمام؟تمام نشوف

91
00:07:17,840 --> 00:07:21,920
النقطة التالتة الـ Total bilirubin level increases

92
00:07:21,920 --> 00:07:26,300
with any type of jaundice كلنا بنسمع بيه مرض

93
00:07:26,300 --> 00:07:32,480
الصفار تمام بيكون الشخص وجهه أصفر أصفر ممكن يتطور

94
00:07:32,480 --> 00:07:37,000
الوضع العينين عنده تكون صفرة كتير المنطقة البيضة

95
00:07:37,000 --> 00:07:40,800
اللي في العين بتكون صفرة كتير هذا بيسميه صفار لما

96
00:07:40,800 --> 00:07:45,760
الإنسان نحكي عنده صفارمعناه لو فحصتله الـ total

97
00:07:45,760 --> 00:07:52,560
بيلي روبين عنده هيكون عالي كتير تمام؟ هنودح هذه

98
00:07:52,560 --> 00:07:56,740
الجملة في الفقرات التانية أو في الـ slides التانية

99
00:07:56,740 --> 00:08:03,080
تمام؟ الـ metabolism of بيلي روبين نشوف بالظبط كيف

100
00:08:03,080 --> 00:08:07,580
الـ Billy Robin بتكون و أين بيروح و كيف بيه الجسم

101
00:08:07,580 --> 00:08:14,700
بتخلص منه لأنه مادة ثمة تمام؟أول إشي حكينا إنه

102
00:08:14,700 --> 00:08:19,360
تابعوا معايا على الـ Chart فوق في المربع هذا

103
00:08:19,360 --> 00:08:23,080
المكان في الـ reticuloendothelial system في

104
00:08:23,080 --> 00:08:29,260
الأماكن اللي بيصير فيها تكسير للـ RBCs لما بيخلص

105
00:08:29,260 --> 00:08:34,980
عمرها إذا اتفجنا إن الـ RBCs عمرها 120 يوملما

106
00:08:34,980 --> 00:08:40,040
بتخلص عمرها تتكسر بيصير release لالهيموجلوبين

107
00:08:40,040 --> 00:08:44,160
بيطلع الهيموجلوبين منها الهيموجلوبين أيضا بتكسر

108
00:08:44,160 --> 00:08:49,960
لهيم و Globin اجروا الهيم حكينا برضه بيتكسر الهيم

109
00:08:49,960 --> 00:08:56,080
اللي بيتكسر نتيجة تكسير الهيم تتكون عندى مادة الـ

110
00:08:56,080 --> 00:09:00,960
Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط

111
00:09:01,910 --> 00:09:06,330
هلجيت بعد ما يتكون أو يطلع الـUnconjugated

112
00:09:06,330 --> 00:09:12,090
bilirubin من الهيم، من حاصل تكسير الهيم، بيروح على

113
00:09:12,090 --> 00:09:17,410
بلازمة الدم. اتفجنا إنه في البلازمة ممنوع

114
00:09:17,410 --> 00:09:21,670
الـUnconjugated bilirubin يكون بتركيز عالي، لأن

115
00:09:21,670 --> 00:09:26,410
مادة دسم ما ممكن تخترق غشاء الدماغ، وبتأدي إلى

116
00:09:26,410 --> 00:09:31,600
الوفاة، وجوده.فهو موجود في بلازمة الدم في الوضع

117
00:09:31,600 --> 00:09:35,980
الطبيعي at very low concentration بتركيز قليل جدا

118
00:09:35,980 --> 00:09:42,000
عشان هيك الجسم بده يتخلص من الـ Unconjugated

119
00:09:42,000 --> 00:09:46,930
bilirubin كيف؟للأسف الـ Unconjugated bilirubin هذا

120
00:09:46,930 --> 00:09:51,110
زي و زي الدهون Insoluble في بلازمة الدم، بقدرش

121
00:09:51,110 --> 00:09:55,390
يمشي غير دائب في بلازمة الدم، بقدرش يمشي في

122
00:09:55,390 --> 00:10:00,440
البلازمة لحاله، بده career، بده ناقلفبيجي عند الـ

123
00:10:00,440 --> 00:10:05,260
Albumin عبارة عن بروتين ناقل للـ Unconjugated

124
00:10:05,260 --> 00:10:10,040
bilirubin بيحمل الـ Unconjugated bilirubin من الـ

125
00:10:10,040 --> 00:10:14,100
plasma الدم إلى الـ liver إلى الكبت تبعه على الـ

126
00:10:14,100 --> 00:10:19,000
chart خطوة خطوة، تمام؟إذن الـ Unconjugated

127
00:10:19,000 --> 00:10:24,000
bilirubin معظمه وصل للـ liver وضال تركيز قليل منه

128
00:10:24,000 --> 00:10:28,600
موجود في إبلازم الدم وهذا الوضع الطبيعي هلجت في

129
00:10:28,600 --> 00:10:34,420
الكبد الـ Unconjugated bilirubin لازم أحوله لمادة

130
00:10:34,420 --> 00:10:39,620
يعني تكون أقل سمية منه الـ Unconjugated bilirubin

131
00:10:39,620 --> 00:10:46,420
بدو يتحول في الكبد لمادة أخرىهذه المادة الأخرى أقل

132
00:10:46,420 --> 00:10:50,080
سمية من الـ Unconjugated bilirubin وبعد ذلك هذه

133
00:10:50,080 --> 00:10:55,340
المادة الجسم بستطيع أن يتخلص منها بكل سهولة ففي

134
00:10:55,340 --> 00:10:59,320
الكبد يوجد هناك أنزين مش بالضرورة نعرف اسمه هتاخده

135
00:10:59,320 --> 00:11:04,820
في النظري مع الدكتور مازنهذا الـ enzyme إيش بيعمل؟

136
00:11:04,820 --> 00:11:09,960
بيروح يربط الـ unconjugated bilirubin بمادة اسمها

137
00:11:09,960 --> 00:11:14,260
الـ glucuronic acid ارتباط الـ unconjugated

138
00:11:14,260 --> 00:11:20,300
bilirubin بمادة الـ glucuronic acid هيعطيني مركب

139
00:11:20,300 --> 00:11:25,360
سموه conjugated bilirubin الـ bilirubin المرتبط

140
00:11:25,360 --> 00:11:30,300
ليش حكيت عنه bilirubin مرتبط؟ لأن هو عبارة عنالـ

141
00:11:30,300 --> 00:11:33,960
Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط

142
00:11:33,960 --> 00:11:39,800
ربطوه في مادة اسمها Glucuronic Acid فطلع عندي مركب

143
00:11:39,800 --> 00:11:46,900
اسمه Bilirubin-Diglucuronate هذا هو الـ Conjugated

144
00:11:46,900 --> 00:11:50,420
bilirubin هو الـ bilirubin المرتبط ربطوه في

145
00:11:50,420 --> 00:11:55,860
Glucuronic Acid من ربطه الكبد بواسطة انزايم موجود

146
00:11:55,860 --> 00:12:01,210
فيه تمام؟ففي الكابت اتحول الـ Unconjugated

147
00:12:01,210 --> 00:12:06,590
bilirubin لـ Conjugated bilirubin تمام؟ هالجيت

148
00:12:06,590 --> 00:12:12,410
الكابت هياخد جزء بسيط من هذا الـ Conjugated

149
00:12:12,410 --> 00:12:17,930
bilirubin عبر أوردة و شرايين و يوديه على بلازمة

150
00:12:17,930 --> 00:12:23,310
الدم إذا أصبح في بلازمة الدمفي عيننا الـ

151
00:12:23,310 --> 00:12:27,230
Unconjugated bilirubin والـ Conjugated bilirubin

152
00:12:27,230 --> 00:12:31,650
يعني أنه عين موجودين في بلازم الدم وبتراكيز قليلة

153
00:12:31,650 --> 00:12:38,080
هذا الوضع الطبيعي تمام؟تمام طيب الـ conjugated

154
00:12:38,080 --> 00:12:43,140
bilirubin حكينا جزء بسيط بواسطة الكبت و شرينه أو

155
00:12:43,140 --> 00:12:47,820
ردته تم إيصاله لبلازمة الدم طيب الجزء الكبير اللي

156
00:12:47,820 --> 00:12:51,600
ضايل ال conjugated bilirubin وين بدي يروح الجسم

157
00:12:51,600 --> 00:12:57,050
بده يتخلص منه؟الـ Conjugated Billy-Robin بيروح

158
00:12:57,050 --> 00:13:04,130
الكبد وهو عمله Execration بواسطة الـ Biliary Duct

159
00:13:04,130 --> 00:13:09,190
شايفين؟ هي الكبد بعد الكبد مكتوب عندكوا الـ Bile

160
00:13:09,190 --> 00:13:14,150
يعني الـ Biliary Duct يعني القناة السفرية هيمشي

161
00:13:14,150 --> 00:13:20,030
الـ Conjugated Billy-Robinعبر القناة السفرية ويظل

162
00:13:20,030 --> 00:13:24,490
ماشي لحد ما يصل لـ Small Intestine الأمعاء الدقيقة

163
00:13:24,490 --> 00:13:28,430
تمام؟ هذه عندكم الأمعاء الدقيقة وهي الـ Conjugated

164
00:13:28,430 --> 00:13:35,520
bilirubin واصل عندها تمام؟هلجيت في الأمعاء الضقيقة

165
00:13:35,520 --> 00:13:42,200
فى عنا بكتيريا الـ Normaliflora هتحول المادة الـ

166
00:13:42,200 --> 00:13:47,460
Conjugated bilirubin لمادة اسمها الـ Uropilinogen

167
00:13:47,460 --> 00:13:53,160
تمام؟ يمكن سمعتوا فيها تمام بعدين مادة الـ

168
00:13:53,160 --> 00:13:57,900
Uropilinogen اللى اتكونت في الأمعاء الضقيقة هتمشى

169
00:13:57,900 --> 00:14:04,140
على الـ Large Intestine الأمعاء الغليظةوهناك برضه

170
00:14:04,140 --> 00:14:08,240
هيصير فيه Oxidation أكسدة يعني في الأمعاء الغليظة

171
00:14:08,240 --> 00:14:13,120
هيتم أكسدة الـUropilinogen وتحويله لمادة

172
00:14:13,120 --> 00:14:20,420
الـUropilinبعد هيك المادة الـ European هتطلع مع

173
00:14:20,420 --> 00:14:26,600
الستول خارج الجثم وبهيك الإنسان اتخلص من الـ

174
00:14:26,600 --> 00:14:30,900
conjugated باليروبين عن طريق عمل له execution مع

175
00:14:30,900 --> 00:14:37,510
الستول، تمام؟ هي طريقةالطريقة الأخرى أيضًا جزء من

176
00:14:37,510 --> 00:14:42,890
الـUropilinogen قبل ما يتأكسد لـUropilin بيروح عبر

177
00:14:42,890 --> 00:14:50,230
شرايين وأوردة بيصل الكدن تمام؟ بيصل الكلاوالكله

178
00:14:50,230 --> 00:14:56,130
بتعمل Execration لمادة الـUropilinogen عن طريق مع

179
00:14:56,130 --> 00:14:59,530
الـUrine يعني بتطلع الـUropilinogen مع الـUrine

180
00:14:59,530 --> 00:15:05,030
وهذا بيثبت كلام لو جينا فحصنا الـUrine بالـStrip

181
00:15:05,030 --> 00:15:09,170
تمام؟ مش فيه خانة لمادة الـUropilinogen يعني

182
00:15:09,170 --> 00:15:13,050
تجاوزاً هي الـConjugated Bilirubin موجود في

183
00:15:13,050 --> 00:15:17,810
الـUrine ولا مش موجود تمام؟ إذا نعيد لـChart كسرت

184
00:15:17,810 --> 00:15:23,440
الـRBCsطلع الـ Hemoglobin منها الـ Hemoglobin

185
00:15:23,440 --> 00:15:28,440
اتكسر طلع منه Unconjugated bilirubin ضال جزء منه

186
00:15:28,440 --> 00:15:32,800
في البلازمة لكن كمية الأكبر لازم الجسم يتخلص منها

187
00:15:32,800 --> 00:15:38,580
فبيروح على الكبد من خلال ناقل الألبومين بنجلوا على

188
00:15:38,580 --> 00:15:43,040
الكبد لأنه غير ذائب في بلازمة الدم وفي الكبد هذا

189
00:15:43,040 --> 00:15:47,200
الـ Unconjugated بتم ربطه بمادة الـ Glucuronic

190
00:15:47,200 --> 00:15:52,270
Acidفبتكون عندى مُركّب الـ conjugated bilirubin

191
00:15:52,270 --> 00:15:56,470
الـ bilirubin المرتبط تمام؟ هذا الـ bilirubin

192
00:15:56,470 --> 00:16:04,310
المرتبط بتم أخذ جزء منه قليل جدا و بتم إيصاله إلى

193
00:16:04,310 --> 00:16:09,790
البلازم الدم أما الكمية الأكبر الجسم بتخلص منها

194
00:16:09,790 --> 00:16:15,130
إما عن طريق الـ stool أو عن طريق الـ urineمش إما

195
00:16:15,130 --> 00:16:18,390
يعني بتخلص منه بالـ stool والـ urine يعني

196
00:16:18,390 --> 00:16:24,150
الطريقتين كيف أن هذا الـ conjugated bilirubin بمشي

197
00:16:24,150 --> 00:16:27,850
في الـ bilary duct في القناة الصفروية لحد ما يصل

198
00:16:27,850 --> 00:16:31,610
الأمعاء الدقيقة وفي الأمعاء الدقيقة هناك بكتيريا

199
00:16:31,610 --> 00:16:37,230
بتحوله لمادة europlenosinالـUropilinogen إما بيروح

200
00:16:37,230 --> 00:16:41,670
على الـ يعني مش إما يعني هو جزء منه بيروح على

201
00:16:41,670 --> 00:16:46,930
الكلمة و بيصيرله execution مع الـ urine و جزء منه

202
00:16:46,930 --> 00:16:54,150
بتأكسد في الأمعاء الغليظة و بتحول لمادة Uropilin و

203
00:16:54,150 --> 00:16:59,410
اللي بيصيرلها execution عن طريق الـ feces، تمام؟

204
00:16:59,410 --> 00:17:05,890
هيك افهمنا الـ metabolism تبع الـ Billy Robinالـ

205
00:17:05,890 --> 00:17:09,890
Conjugated bilirubin بشكل عام أو مباشر أو مباشر

206
00:17:09,890 --> 00:17:10,850
بشكل عام أو مباشر أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل

207
00:17:10,850 --> 00:17:12,290
عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر

208
00:17:12,290 --> 00:17:13,270
بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو

209
00:17:13,270 --> 00:17:13,910
مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام

210
00:17:13,910 --> 00:17:14,450
أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل

211
00:17:14,450 --> 00:17:14,630
عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر

212
00:17:14,630 --> 00:17:17,000
مباشر بشكل عامwith only minimal amounts entering

213
00:17:17,000 --> 00:17:19,900
the bloodstream حكينا بهذا الموضوع أن الـ

214
00:17:19,900 --> 00:17:23,840
bilirubin المرتبط اللي اتكون فيه الكبت بعد ما

215
00:17:23,840 --> 00:17:31,000
يتكون جزء منه بيروح ع بلازم الدم وجزء قليل جدا أما

216
00:17:31,000 --> 00:17:35,680
الكمية المتبقية الجسم بتخلص منها بتخلص منها

217
00:17:35,680 --> 00:17:39,740
الطريقتين بال gastrointestinal tract يعني بواسطة

218
00:17:39,810 --> 00:17:44,890
الجهاز الغضبي لأنه حكينا الـ Conjugated بيمشي

219
00:17:44,890 --> 00:17:49,410
بالقناة السفرية بيروح لأمعاء دقيقة بعدين الأمعاء

220
00:17:49,410 --> 00:17:55,070
الغليظة وبعدين Execration مع الفيسس بطلع مع الفيسس

221
00:17:55,070 --> 00:18:00,870
تمام؟ أيضا الجسم بتخلص منه عن طريق ال kidney بيروح

222
00:18:00,870 --> 00:18:05,760
على ال kidney وال kidney بتطلعه مع ال urineit is

223
00:18:05,760 --> 00:18:09,760
level rises in the blood when obstructive jaundice

224
00:18:09,760 --> 00:18:14,660
as from gall stones or hepatic jaundice occurs

225
00:18:14,660 --> 00:18:20,260
كلمة or hepatic jaundice occur احذفوها إذا الجملة

226
00:18:20,260 --> 00:18:24,340
it is level rises in the blood when obstructive

227
00:18:24,340 --> 00:18:27,950
jaundice as from gall stonesفي هذه الجملة بيحكينا

228
00:18:27,950 --> 00:18:32,510
إن الـ Conjugated bilirubin بزداد تركيزه في الدم

229
00:18:32,510 --> 00:18:36,710
متى حالة مرضية، في حالة الـ Obstructive jaundice

230
00:18:36,710 --> 00:18:40,430
إيش يعني Obstructive jaundice؟ يعني كلمة

231
00:18:40,430 --> 00:18:44,690
Obstructive انسداد بالحصاوي، بالـ Gallstoneتخيلوا

232
00:18:44,690 --> 00:18:50,270
معي إنه القناة الصفراوية اتكون فيها stones اتكون

233
00:18:50,270 --> 00:18:54,350
فيها حصاوي هلجيت ال conjugated Billy Robin اتكون

234
00:18:54,350 --> 00:18:58,290
في الكبد و بده يمشي في القناة الصفراوية عشان يروح

235
00:18:58,290 --> 00:19:02,870
للأمعاء، تمام؟في القناة السفرية في حصاوي يعني مش

236
00:19:02,870 --> 00:19:08,230
هيقدر يمشي ال conjugated باليروبين تمام؟ وبالتالي

237
00:19:08,230 --> 00:19:11,850
إيش هيصير؟ إيش هيعمل؟ مش هيقدر ينزل لتحت وينزل

238
00:19:11,850 --> 00:19:15,950
للأمعاء وبالتالي يطلع مع ال thesis فهيضلوا محجوب

239
00:19:15,950 --> 00:19:21,290
فوق على بلازم الدم هيرجع على بلازم الدم يرجع بشكل

240
00:19:21,290 --> 00:19:26,900
عكسي لفوق لبلازم الدم إذا موجودحثاوي في القناة

241
00:19:26,900 --> 00:19:32,540
الصفرية هتمنع دخول الـ conjugated bilirubin عبر

242
00:19:32,540 --> 00:19:36,420
هذه القناة هو بيمشي عبر هذه القناة عشان يصل

243
00:19:36,420 --> 00:19:40,100
الأمعاء وبالتالي مش هيقدر يصل الأمعاء ومش هيطلع

244
00:19:40,100 --> 00:19:44,780
برا الجسم وبالتالي هيطلع لفوق ويرجع لـ Plasma الدم

245
00:19:44,780 --> 00:19:51,230
ويزيد تركيزههلجيت لما الـ conjugated bilirubin

246
00:19:51,230 --> 00:19:56,350
يزيد هذه حالة مرضية يفترض يكون هو تركيزه في ال

247
00:19:56,350 --> 00:20:01,010
plasma ده قليل جدا لكن لما بيزيد معناه أن هذه حالة

248
00:20:01,010 --> 00:20:06,360
مرضيةIn this case, the bilirubin is unable to

249
00:20:06,360 --> 00:20:09,880
reach the intestines في هذه الحالة، الـ bilirubin

250
00:20:09,880 --> 00:20:14,620
مش قادر يصل الأمعاء عشان يطلع مع الـ feces for

251
00:20:14,620 --> 00:20:19,560
excretion مش قادر and instead enter the

252
00:20:19,560 --> 00:20:23,800
bloodstream for excretion by the kidneysعشان هيك

253
00:20:23,800 --> 00:20:27,320
إيش بيسوي؟ بيروح بيروح على بلازمة الدم برجع

254
00:20:27,320 --> 00:20:32,700
لبلازمة الدم وبتراكم في بلازمة الدم وما بيلاقي حل

255
00:20:32,700 --> 00:20:39,260
إلا إنه يروح على ال kidney وال kidney اتطلعه مع ال

256
00:20:39,260 --> 00:20:44,980
urine عشان هيك لو فحصنا ال conjugated bilirubin في

257
00:20:44,980 --> 00:20:49,240
ال urine حنلاقيه عالي كتير كتير أعلى من الإنسان

258
00:20:49,240 --> 00:20:53,800
الطبيعي، ليش؟لأنه أصلاً هو عالي في بلازمة الدم

259
00:20:53,800 --> 00:20:58,060
وبالتالي هيروح على الـ kidney و الـ kidney إيش

260
00:20:58,060 --> 00:21:04,100
هتعمل؟ هتعمله execution مع الـ urine و هيزيد

261
00:21:04,100 --> 00:21:09,830
تركيزه أكتر في الـ urineوفي بلازمة دم Conjugated

262
00:21:09,830 --> 00:21:13,790
bilirubin is the only type of bilirubin able to

263
00:21:13,790 --> 00:21:17,650
cross the glomerulus filter. This it is the only

264
00:21:17,650 --> 00:21:20,770
type of bilirubin that can be found in the urine

265
00:21:21,840 --> 00:21:25,220
أصلا الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin

266
00:21:25,220 --> 00:21:30,360
الغير مرتبط بيطلع من الـ RBCs عطول بيطلع من تكسير

267
00:21:30,360 --> 00:21:33,500
الـ RBCs يعني من تكسير الـ Hemoglobin و بيضل جزء

268
00:21:33,500 --> 00:21:37,240
منه في بلازم الدم و كله بيروح على الكبد و بيتحول

269
00:21:37,240 --> 00:21:41,400
لـ Conjugated يعني الـ Unconjugated bilirubin لا

270
00:21:41,400 --> 00:21:45,860
بيشوف الكلة ولا بيشوف الأمعاء ولا بيطلع مع الـ

271
00:21:45,860 --> 00:21:50,570
urine ولا بيطلع مع الـ feces تمام؟لكن النوع

272
00:21:50,570 --> 00:21:55,110
المرتبط الـ bilirubin الـ conjugated المرتبط بيمر

273
00:21:55,110 --> 00:21:59,010
على الأمعاق و بطلع مع الـ feces أيضًا بيمر على

274
00:21:59,010 --> 00:22:03,450
الكدن مش حاكينا الـ uropilinogen جزء منه بيروح على

275
00:22:03,450 --> 00:22:08,070
الكدن و بيصير له execution مع ال urine يعني ال

276
00:22:08,070 --> 00:22:12,260
conjugated bilirubin هو النوع الوحيد اللي بيمرعلى

277
00:22:12,260 --> 00:22:18,380
الـ kidney وبتم عمل له عملية فلترة وخروج مع الـ

278
00:22:18,380 --> 00:22:22,620
urine لكن الـ unconjugated ما بيشوف لا kidney ولا

279
00:22:22,620 --> 00:22:29,060
intestine كله بتحول لـ conjugatedأما النوع الآخر

280
00:22:29,060 --> 00:22:32,940
الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير

281
00:22:32,940 --> 00:22:36,620
مرتبط أو بيسموه الـ indirect bilirubin أو الـ

282
00:22:36,620 --> 00:22:39,720
unconjugated bilirubin is normally found in the

283
00:22:39,720 --> 00:22:45,480
bloodstream فقط أنا بشوفه في الدم بتركيز قليل جدا

284
00:22:45,480 --> 00:22:50,720
الوضع الطبيعي Unconjugated bilirubin rises in case

285
00:22:50,720 --> 00:22:55,030
of hemolytic jaundiceمتى بيزيد الـ Unconjugated

286
00:22:55,030 --> 00:22:59,540
bilirubin في حالات الـ Hemolytic Anemia؟ركزوا معي

287
00:22:59,540 --> 00:23:03,640
لما بيصير عندي homolytic anemia يعني الـ RBCs اللي

288
00:23:03,640 --> 00:23:08,340
بتتكون و بتصل الدم بسرعة بتتكسر معناه في عندي RBC

289
00:23:08,340 --> 00:23:12,900
بتتكسر بشكل أكبر معناه Hemoglobins هيصير له

290
00:23:12,900 --> 00:23:18,020
release و يتكسر بشكل أكبر معناه حاصل تكسير ال

291
00:23:18,020 --> 00:23:22,500
Hemoglobin هيطلع Unconjugated bilirubin بكميات

292
00:23:22,500 --> 00:23:27,390
كبيرة في bloodstream في الدمالـ breakdown of

293
00:23:27,390 --> 00:23:32,110
hemoglobin results in a higher than normal level

294
00:23:32,110 --> 00:23:36,390
of unconjugated bilirubin being present in the

295
00:23:36,390 --> 00:23:40,110
bloodstream اللي صار انه حالات الـ hemolytic

296
00:23:40,110 --> 00:23:46,530
anemia حلق صعبة عند كميات كبيرة من ال RBCs بتتصنع

297
00:23:46,530 --> 00:23:51,720
وبالتالي كلها اتتكسرأي RBCs تتصنع بسرعة بتتكسر

298
00:23:51,720 --> 00:23:56,040
فعندي حجم هائل من الـ RBCs بتتكسر وبتطلع

299
00:23:56,040 --> 00:23:59,880
Hemoglobin برضه الـ Hemoglobin بيتكسر وبيعطينا الـ

300
00:23:59,880 --> 00:24:04,340
Unconjugated bilirubin بكميات أكبر من الوضع الـ

301
00:24:04,340 --> 00:24:08,100
Normal، تمام؟ إذن الـ Unconjugated bilirubin بيزيد

302
00:24:08,100 --> 00:24:12,080
في حالات الـ Hemolytic Anemia لكن الـ Conjugated

303
00:24:12,080 --> 00:24:16,380
bilirubin الـ bilirubin المرتبط حكينا بيزيد في حال

304
00:24:16,750 --> 00:24:22,690
اتكونت حصاوي في العصارة أو في القناة الصفراوية

305
00:24:22,690 --> 00:24:28,280
تمام؟This is the type of bilirubin elevated in

306
00:24:28,280 --> 00:24:32,240
cases of hepatocellular dysfunction such as

307
00:24:32,240 --> 00:24:36,540
hepatitis الـ Unconjugated bilirubin بزيد في حالات

308
00:24:36,540 --> 00:24:41,600
الـ hemolytic أنيميا وأيضا بزيد في حالة صار في

309
00:24:41,600 --> 00:24:45,640
عنده hepatocellular dysfunction مشكلة في خلايا

310
00:24:45,640 --> 00:24:49,870
الكبدإيش هذه المشكلة؟ مثلًا Hepatitis Hepatitis

311
00:24:49,870 --> 00:24:54,070
معناه التهاب في خلايا الكبد بغض نظر عن سبب الاتهاب

312
00:24:54,070 --> 00:24:59,450
فيروس كحول أيا كان خلايا الكبد حدث فيها مشكلة حدث

313
00:24:59,450 --> 00:25:05,730
فيها damage تمام؟حلجات الـ RBCs اتكسّرت وطلعت الـ

314
00:25:05,730 --> 00:25:09,990
Hemoglobin الـ Hemoglobin اتكسّر و أعطاني

315
00:25:09,990 --> 00:25:15,570
Unconjugated Bilirubin أجى الألبم حمله وودّاه على

316
00:25:15,570 --> 00:25:21,720
الكبد الكبد فيه مشكلةفي التهاب في خلاياه تمام؟

317
00:25:21,720 --> 00:25:27,000
وبالتالي مش هيقدر الكبد يحول الـ Unconjugated

318
00:25:27,000 --> 00:25:31,340
bilirubin لconjugated bilirubin وبالتالي إيش اللي

319
00:25:31,340 --> 00:25:34,700
هيصير؟ إيش متوقعين يصير؟ متوقعين إن الـ

320
00:25:34,700 --> 00:25:39,860
Unconjugated bilirubin هيزيد تركيزه في بلازمة الدم

321
00:25:39,860 --> 00:25:44,910
لإن الكبد في خلل، في مشكلةمش جادر يحوله مش جادر

322
00:25:44,910 --> 00:25:50,110
يربطه بمادة الـglucuronic acid ويحوله ل conjugated

323
00:25:50,110 --> 00:25:55,030
bilirubin إذا الـunconjugated bilirubin بيزداد في

324
00:25:55,030 --> 00:25:59,190
حالة الـhemolytic أنيميا وحالات الـHepatitis،

325
00:25:59,190 --> 00:26:04,540
تمام؟هنا عملنا جدول فرجلنا بين الـ bilirubin

326
00:26:04,540 --> 00:26:09,120
المرتبط بمادة الـglucuronic acid والـ bilirubin

327
00:26:09,120 --> 00:26:13,560
الغير مرتبط اللي بيطلع بسرعة من الـ hemoglobin

328
00:26:13,560 --> 00:26:18,020
المتكسر تمام؟ ال conjugated bilirubin، الـ

329
00:26:18,020 --> 00:26:21,930
bilirubin المرتبط بيسموه الـ directبلي روبن البلي

330
00:26:21,930 --> 00:26:26,130
روبن المباشر الصفة التانية له انه water soluble

331
00:26:26,130 --> 00:26:30,750
دائب في الميه يعني دائب في بلازمة دم يعني بيمشي في

332
00:26:30,750 --> 00:26:35,730
بلازمة دم من غير اي carrier من غير اي ناقل تمام

333
00:26:35,730 --> 00:26:41,770
found in urine بشوفه في ال urine لأن جزء منه بيروح

334
00:26:41,770 --> 00:26:45,770
على الكلاق وبالتالي بيصير له execution عن طريق ال

335
00:26:45,770 --> 00:26:53,500
urineبصيرله execution عن طريق الكدنى وبالتالي

336
00:26:53,500 --> 00:27:02,060
بيطلع مع الـ urine مابتدوش أي محفز أثناء التفاعل،

337
00:27:02,060 --> 00:27:05,880
هذه هنشوفها أكتر إشي في التفاعل يعني مابدوه في الـ

338
00:27:05,880 --> 00:27:10,000
kit الخاص في ورّي أيجينت تبع الـ conjugated Billy

339
00:27:10,000 --> 00:27:16,000
Robin مابيكون فيه أي محفز لشغلهأما الـ Bilirubin

340
00:27:16,000 --> 00:27:20,960
الغير مرتبط أو بيسموه غير مباشر هو water insoluble

341
00:27:20,960 --> 00:27:25,000
غير دائب في الميه يعني غير دائب في بلازمة الدم لما

342
00:27:25,000 --> 00:27:29,120
طلع من ال RBCs يعني طلع من ال hemoglobin اللي

343
00:27:29,120 --> 00:27:34,180
موجود جواهات ال RBCs طلع وصل بلازمة الدم لما راح

344
00:27:34,180 --> 00:27:38,760
على الكبت حكينا إجا ال album اللي نقله ال album

345
00:27:38,760 --> 00:27:43,340
عبارة عن ال protein بشتغل ك transporter ناقلبنقل

346
00:27:43,340 --> 00:27:49,420
الـ Unconjugated bilirubin من الدم إلى الكبد Not

347
00:27:49,420 --> 00:27:53,100
found in urine تفاجنا لا بشوفه في urine ولا بشوفه

348
00:27:53,100 --> 00:27:57,560
في feces تمام؟ needs accelerator يعني أثناء

349
00:27:57,560 --> 00:28:03,160
التفاعل وفي ال reaction نحتاج إلى محفزالـ Total

350
00:28:03,160 --> 00:28:06,620
Bilirubin الـ kit أنا لما بحكيلكوا بدنا نفحص Total

351
00:28:06,620 --> 00:28:12,780
Bilirubin معناه الـ kit هذا بيحسبلي ال conjugated

352
00:28:12,780 --> 00:28:16,660
bilirubin زائد ال unconjugated bilirubin يعني

353
00:28:16,660 --> 00:28:20,760
بيحسبلي كل ال bilirubin اللي موجود في بلازم الدم

354
00:28:20,760 --> 00:28:25,380
سواء المرتبط أو الغير مرتبط يعني conjugated زائد

355
00:28:25,380 --> 00:28:29,200
unconjugated bilirubin typically only the total

356
00:28:29,200 --> 00:28:33,640
bilirubin is reported عادة يا جماعةالدكتور بطلب

357
00:28:33,640 --> 00:28:38,800
الـ Total Billy-Robin وبنسجل نتيجته لكن لو لاحظ

358
00:28:38,800 --> 00:28:42,300
الدكتور إنه فيه مشكلة في الـ Total Billy-Robin

359
00:28:42,300 --> 00:28:46,780
مثلًا الـ Total Billy-Robin عالي، تمام؟ ساعتها

360
00:28:46,780 --> 00:28:50,990
بطلبالـ Direct والـ Indirect باللي روبن ساعتها

361
00:28:50,990 --> 00:28:55,410
بيطلب فحص الأنواع الإتنين عشان يعرف وين المشكلة

362
00:28:55,410 --> 00:28:59,170
بالظبط المشكلة في ال Direct باللي روبن ولا ال

363
00:28:59,170 --> 00:29:02,730
Indirect باللي روبن مين اللي فيه مشكلة ومين اللي

364
00:29:02,730 --> 00:29:07,110
زايد تمام؟إذا كان الفحص الـ Total بيه مشكلة إذا

365
00:29:07,110 --> 00:29:12,350
كان الفحص الـ Total بيه مشكلة تجارب تجارب تجارب

366
00:29:12,350 --> 00:29:13,970
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

367
00:29:13,970 --> 00:29:15,330
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

368
00:29:15,330 --> 00:29:16,930
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

369
00:29:16,930 --> 00:29:17,210
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

370
00:29:17,210 --> 00:29:17,370
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب

371
00:29:17,370 --> 00:29:22,290
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجفحص الـ Direct

372
00:29:22,290 --> 00:29:27,090
والـ Indirect الفحصين اعملهم على حدة نشوف وين

373
00:29:27,090 --> 00:29:30,150
المشكلة بالظبط يعني بدنا نفهم ان ال Direct بلي

374
00:29:30,150 --> 00:29:36,530
روبن له kit وال Indirect بلي روبن أيضا له kitممكن

375
00:29:36,530 --> 00:29:40,270
أنا أقيس الـ Total Billy-Robin بالـ kit الخاص فيه

376
00:29:40,270 --> 00:29:45,710
و أطرحه و أعمل فحص ال conjugated بس و أطرحه من ال

377
00:29:45,710 --> 00:29:49,210
conjugated بتطلعلي تركيز ال unconjugated Billy

378
00:29:49,210 --> 00:29:52,570
-Robin أو العكس Total Billy-Robin ناقص ال

379
00:29:52,570 --> 00:29:56,990
unconjugated بتطلعلي ال conjugated يعني ممكن أعمل

380
00:29:56,990 --> 00:30:00,690
ال total Billy-Robin و أعمل واحد من الاتنين و

381
00:30:00,690 --> 00:30:06,200
بطرحه من بعض بتطلعلي التالت واضح؟لـ Clinical

382
00:30:06,200 --> 00:30:11,220
Significance أهمية الفحص حالات بيزيد فيها الـ

383
00:30:11,220 --> 00:30:14,720
Conjugated bilirubin الحالة الأولى حكيناها الـ

384
00:30:14,720 --> 00:30:18,700
Biliary Obstruction انسداد في الـ Biliary Duct في

385
00:30:18,700 --> 00:30:23,080
القناع الصفراوية هلجيت الـ Conjugated bilirubin

386
00:30:23,080 --> 00:30:28,130
اتكول فيه الكبتوبدّه يصيرله Execration حكينا بيمر

387
00:30:28,130 --> 00:30:32,090
عبر القناة الصفرية بعدين بروح على الأمعاق عشان

388
00:30:32,090 --> 00:30:36,450
يطلع مع الـ stool لكن لو لاجى Stones حصاوي في هذه

389
00:30:36,450 --> 00:30:40,870
القناة مش هيقدر يمشي فيها وبالتالي هيرجع بشكل

390
00:30:40,870 --> 00:30:46,010
reverse على الكبد مرة أخرى وبعدين هيطلع على إبلازم

391
00:30:46,010 --> 00:30:51,590
الدم ويزيد تركيزه في الدم، تمام؟الحالة التانية

392
00:30:51,590 --> 00:30:56,010
Cancer of the head of the pancreas حدوث سرطان في

393
00:30:56,010 --> 00:31:01,970
أعلى البنكرياس لو جينا تخيلنا التركيبة الكبد تحت

394
00:31:01,970 --> 00:31:06,550
المرارة زي ما تذكرين جنب الكبد بسرعة البنكرياس أو

395
00:31:06,550 --> 00:31:12,360
لتحته شويةهل جاد الـ liver والأمعاء إيش اللي بيوصل

396
00:31:12,360 --> 00:31:16,440
بينهم؟ الـ bilary duct القناة الصفراوية كذلك

397
00:31:16,440 --> 00:31:22,200
البنكرياس والأمعاء إيش بيوصل بينهم؟ برضه الـ

398
00:31:22,200 --> 00:31:25,800
bilary duct برضه القناة الصفراوية لأنه يا جماعة

399
00:31:25,800 --> 00:31:31,190
البنكرياس مش بس بيفرز هرمونات زي الإنسلينبرضه الـ

400
00:31:31,190 --> 00:31:37,410
Pancreas بيفرذ أميلاز و ليباز هذه أنزيمات بيفرذها

401
00:31:37,410 --> 00:31:41,990
الـ Pancreas و بتمشي عبر القناة الصفراوية و بتروح

402
00:31:41,990 --> 00:31:46,230
على الأمعاء عشان تساعد في هضم الطعام تساعد في هضم

403
00:31:46,230 --> 00:31:50,750
الـ ليباز بيساعد في هضم الدهون الـ Amylase بيساعد

404
00:31:50,750 --> 00:31:56,860
في هضم الـ Carbohydrate تمام؟ وبالتاليلما بيصير

405
00:31:56,860 --> 00:32:01,920
عند الـ Cancer بالـ Pancreas معنى الكلام ممكن الـ

406
00:32:01,920 --> 00:32:06,300
Cancer يمد على الـ Biliary Duct يعني ممكن يصيرله

407
00:32:06,300 --> 00:32:11,990
Metastasis ينتشر ويمد ويصيب القناة الصفراويةفلما

408
00:32:11,990 --> 00:32:17,190
بيصير عندي cancer في القناة الصفراوية برضه هتتأثر

409
00:32:17,190 --> 00:32:21,610
القناة وبالتالي الـ conjugated دليروبين اللي اتكون

410
00:32:21,610 --> 00:32:28,210
فيه الكبد مش هيقدر يمشي عبر هذه القناة لأن خلايا

411
00:32:28,210 --> 00:32:34,280
هذه القناة ضربتومش هيقدر يمشي من خلال القناة

412
00:32:34,280 --> 00:32:38,600
السفرية ويروح على الأمعاء وبالتالي هيضل فيه الكبد

413
00:32:38,600 --> 00:32:43,640
ويرجع على بلازمة الدم ويزيد تركيزه إذا سرطان في

414
00:32:43,640 --> 00:32:48,020
الـ pancreas ممكن يمد هذا السرطان على القناة

415
00:32:48,020 --> 00:32:51,880
السفرية اللي هيمشي فيها الـ conjugated bilirubin

416
00:32:51,880 --> 00:32:56,140
فلو صار في القناةCancer معناه مش هيقدر الـ

417
00:32:56,140 --> 00:32:59,000
conjugated bilirubin يعبر ويروح على الأمعاق

418
00:32:59,000 --> 00:33:03,020
وبالتالي هيزداد تركيزه في الدم حالات الدوبين

419
00:33:03,020 --> 00:33:07,680
جونسون سيندروم هذه syndrome يعني أكيد مرض وراثي

420
00:33:07,680 --> 00:33:12,060
هذا المرض الوراثي معناه أنه أنا بيصير في عندى

421
00:33:12,060 --> 00:33:18,170
مشكلة في الـBiliary duct تمام؟مشكلة وراثية في

422
00:33:18,170 --> 00:33:21,950
القناة الصفراوية بيصير فيها obstruction بيصير فيها

423
00:33:21,950 --> 00:33:26,670
incident سبب الincident مش حصاوي إنما هو وراثي

424
00:33:26,670 --> 00:33:30,050
يعني مثلا ممكن الشخص ينولد عنده القناة الصفراوية

425
00:33:30,050 --> 00:33:34,190
مغلقة مش فاتحة تمام؟ وبالتالي بيجي ال conjugated

426
00:33:34,190 --> 00:33:37,850
بلي روبين اتكون فيه الكبد بده يطلع عبر هذا القناة

427
00:33:37,850 --> 00:33:42,620
بيلاجيهامغلقة هذه الـ Syndrome بنسميها Dopine

428
00:33:42,620 --> 00:33:49,040
Johnson Syndrome حدوث غلق في القدم بشكل وراسي

429
00:33:49,040 --> 00:33:54,590
تمام؟أما الـ Unconjugated Billy Robin ماتة بالزيد

430
00:33:54,590 --> 00:33:58,770
يا جماعة أول حالة حكنها Autoimmune Hemolysis يعني

431
00:33:58,770 --> 00:34:03,990
Hemolytic Anemia لما بيصير عنده ال RBCs بتعرف

432
00:34:03,990 --> 00:34:08,030
عليها الجسم كأنها خلايا غريبة وبالتالي بيطلعلها

433
00:34:08,030 --> 00:34:12,490
Antibody بهجمها بتتكسر وبالتالي بيطلعله مجلبا و

434
00:34:12,490 --> 00:34:16,670
بتكسرونتيجة تكسير الـ Hemoglobin بتطلع الـ

435
00:34:16,670 --> 00:34:20,070
Unconjugated bilirubin طبعا Hemolytic Anemia يعني

436
00:34:20,070 --> 00:34:25,290
تكسير مهول في الـ RBCs يعني هيطلع Unconjugated

437
00:34:25,290 --> 00:34:33,240
bilirubin بكميات كبيرة، تمام؟حالات الكريجلر نجار

438
00:34:33,240 --> 00:34:39,520
سيندروم كريجلر نجار سيندروم هذه مرض وراسي بيصير في

439
00:34:39,520 --> 00:34:45,420
عندي طفرة في الجين المسئول عن تصنيع الـ enzyme

440
00:34:45,420 --> 00:34:49,820
اللي مسئول عن الـ conjugation مش حاكينا في الكبد

441
00:34:50,730 --> 00:34:54,930
بيجي الـ Unconjugated bilirubin عشان يتحول عشان

442
00:34:54,930 --> 00:35:00,110
يتم ربطه بالـ Glucuronic Acid هلجيت حكينا مين بربط

443
00:35:00,110 --> 00:35:03,210
الـ Unconjugated bilirubin بالـ Glucuronic Acid؟

444
00:35:03,210 --> 00:35:07,930
حكينا فيه Enzyme موجود في الكبد لكن لو هذا الإنسان

445
00:35:07,930 --> 00:35:11,850
عنده Crigler Najjar Syndrome يعني مش هيتم تصنيع

446
00:35:11,850 --> 00:35:17,490
هذا الـ Enzyme في الكبد بسبب مشكلة ورثيةبالتالي مش

447
00:35:17,490 --> 00:35:22,290
هيصير ارتباط للـ Unconjugated bilirubin مش هيتم

448
00:35:22,290 --> 00:35:25,870
ربطه بالـ Glucuronic Acid وبالتالي إيش المحصلة؟ إن

449
00:35:25,870 --> 00:35:30,110
الـ Unconjugated bilirubin هيظل عالي في بلازمة دم

450
00:35:30,110 --> 00:35:32,830
على الفاضي هييجي على الكبد على الفاضي الكبد مش

451
00:35:32,830 --> 00:35:38,290
هيقدر يعمل ربط لأنه مافيش إنزايم جواته يعمل هذا

452
00:35:38,290 --> 00:35:43,680
الربط حالات الـ Gilbert Syndromeالـ Gilbert

453
00:35:43,680 --> 00:35:47,760
Syndrome اللي جات الـ Unconjugated بيلي روبن طلع

454
00:35:47,760 --> 00:35:52,720
من الـ RBCs مين الـ carrier له، مين اللي حمله على

455
00:35:52,720 --> 00:35:56,780
الكبت حكينا الألبما، هذا ناقل للـ Unconjugated

456
00:35:56,780 --> 00:36:02,010
بيلي روبن لأنه ما بيقدر يمشي في بلازمة دهانحملهم

457
00:36:02,010 --> 00:36:06,090
وبالتالي وراحوا علي الكبد هلجيت قبل ما يفوتوا

458
00:36:06,090 --> 00:36:10,310
الكبد يا جماعة؟ فيه Receptor على سطح الكبد تمام؟

459
00:36:10,310 --> 00:36:14,650
هذا الـReceptor الـUnconjugated Billy-Robin برتبط

460
00:36:14,650 --> 00:36:18,370
عليها وبعدين الكبد بيسحب الـUnconjugated Billy

461
00:36:18,370 --> 00:36:21,690
-Robin للداخل لكن الناس اللي عندهم Gilbert

462
00:36:21,690 --> 00:36:27,460
Syndromeبكون عندهم بشكل وراسي مشكلة في الـ

463
00:36:27,460 --> 00:36:31,540
Receptor اللي موجودة على سطح الكبت اللي بدي يرتبط

464
00:36:31,540 --> 00:36:35,580
فيها الـ Unconjugated bilirubin عشان يدخل لجوا

465
00:36:35,580 --> 00:36:39,600
الكبت عشان هيك في حالات الـ Gilbert Syndrome أصلا

466
00:36:39,600 --> 00:36:42,720
الـ Unconjugated bilirubin مقدرش يفوت جوا الكبت

467
00:36:42,720 --> 00:36:47,000
فهيضلوا فيه بلازمة دم عالي حالات الـ Hemolytic

468
00:36:47,000 --> 00:36:50,840
Transfusion Reaction يعني عمليات نجلة الدم، في ناس

469
00:36:50,840 --> 00:36:54,430
كتير بنقولولهم الدمبعد فترة بيصير عندهم Hemolysis

470
00:36:54,430 --> 00:37:00,670
أو نجلناله دم فصيلة غير فصيلته، تمام؟ المحصلة

471
00:37:00,670 --> 00:37:04,790
هيصير في تكسير للـRBCs بكميات أكبر، يعني تكسير

472
00:37:04,790 --> 00:37:08,710
للـHemoglobin، يعني خروج الـUnconjugated bilirubin

473
00:37:08,710 --> 00:37:14,490
بشكل مهول من الـRBCs حالات الـHepatitis، اتفجنالما

474
00:37:14,490 --> 00:37:18,570
خلايا الكبد يكون فيها مشكلة، يكون فيها التهاب بيجي

475
00:37:18,570 --> 00:37:22,330
الـ Unconjugated bilirubin بده يتحول لـ Conjugated

476
00:37:22,330 --> 00:37:26,150
bilirubin، خلايا الكبد ماتقدر يتحولوا لأنه فيها

477
00:37:26,150 --> 00:37:31,310
مشكلة المحصلة إن الـ Unconjugated bilirubin تركيزه

478
00:37:31,310 --> 00:37:36,810
بارتفاع في الدم، تمام؟طبعًا يا جماعة التفسير إن

479
00:37:36,810 --> 00:37:41,970
هذه الـ Syndrome إيش هي هذا الكلام لأ مش هتضبكوا

480
00:37:41,970 --> 00:37:47,870
فيه فقط للمعرفة بس إن الحالات المهمة هذه يعني بدنا

481
00:37:47,870 --> 00:37:50,630
نعرف إيش الحالات اللي بيزيد فيها الـ Conjugated و

482
00:37:50,630 --> 00:37:53,690
الحالات اللي بيزيد فيها الـ Unconjugated ومش ضروري

483
00:37:53,690 --> 00:37:57,150
التفسير اللي أنا شرحته فقط للعلم، تمام؟