1
00:00:00,930 --> 00:00:04,530
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:04,530 --> 00:00:08,270
جميعا إن شاء الله اليوم موضوعنا بعنوان Cardiac

3
00:00:08,270 --> 00:00:12,170
Profile Test فحوصات تشيك على وضع عضلة القلب

4
00:00:15,030 --> 00:00:25,190
القلب هو عبارة

5
00:00:25,190 --> 00:00:30,730
عن عضلة مسئولة عن ضخ الدم لجميع أعضاء الجسم من

6
00:00:30,730 --> 00:00:35,910
خلال blood vessels من خلال الأوردة و الشرايينطبعا

7
00:00:35,910 --> 00:00:41,530
القلب بيستطيع إنه يدخ الدم من خلال الـContraction

8
00:00:41,530 --> 00:00:46,350
اللي بتسير له من خلال عملية الانقباض، الانقباض

9
00:00:46,350 --> 00:00:52,630
لهذه العضلة هو اللي بيخلي القلب يدخ الدم لجميع

10
00:00:52,630 --> 00:00:58,010
أعضاء الجسمالـ Rule of Laboratory يعني أهمية

11
00:00:58,010 --> 00:01:02,430
الفحوصات المخبرية واحد، a cystic cardiac disease

12
00:01:02,430 --> 00:01:06,710
such as acute myocardial infarction يعني من خلال

13
00:01:06,710 --> 00:01:10,850
الفحوصات الكيميائية إحنا بنقدر نحكي هل هذا الشخص

14
00:01:10,850 --> 00:01:14,940
مصاب بأمراض القلبومن هذه الأمراض الـ acute

15
00:01:14,940 --> 00:01:20,700
myocardial infarction الـ AMI الذبحة القلبية تمام؟

16
00:01:20,700 --> 00:01:24,040
إذا أنا من خلال الفحصات الكيميائية بقدر أحكي هل

17
00:01:24,040 --> 00:01:28,920
هذا الشخص مصاب بالـ AMI or notoffer body chemistry

18
00:01:28,920 --> 00:01:32,860
information to aid supportive cardiac therapy

19
00:01:32,860 --> 00:01:38,240
أيضًا من خلال الفحوصات الكيميائية ممكن اتساعدنا في

20
00:01:38,240 --> 00:01:43,300
متابعة الأشخاص اللي عندهم مشاكل في القلب يعني ثبت

21
00:01:43,300 --> 00:01:46,800
إن الشخص عنده مشكلة في عضلة القلب أكيد هيعطيه

22
00:01:46,800 --> 00:01:51,630
الدكتور therapy هيعطيه علاجتمام عشان أتابع هل

23
00:01:51,630 --> 00:01:56,150
العلاج أعطى نتيجة ولا لأ لابد من إجراء الفحوصات

24
00:01:56,150 --> 00:02:00,570
الكيميائية تمام إذا ملاحظة single diagnostic

25
00:02:00,570 --> 00:02:03,610
laboratory test that assess cardiac function

26
00:02:03,610 --> 00:02:08,210
doesn't exist يعني هذه الجملة مش بس لفحوصات اللي

27
00:02:08,210 --> 00:02:12,810
بتشيكلى على عضلة القلب تمامعشان أنا بدي أشيك على

28
00:02:12,810 --> 00:02:18,030
عضلة القلب يعني ما بنفع أعمل فحص واحد لحاله يفضل

29
00:02:18,030 --> 00:02:23,030
نعمل فحصين أو أكتر مش بس لعدلة القلب لو أنا بدي

30
00:02:23,030 --> 00:02:27,870
أشيك على وضع الكلا أو على وضع الكبد liver زي ما

31
00:02:27,870 --> 00:02:32,710
أخدنا تمام؟ لازم أعمل أكتر من فحص مش أكتفي في فحص

32
00:02:32,710 --> 00:02:38,170
واحد فحص واحد مش كافي أنه يشيكلي على وضع عضلة

33
00:02:38,170 --> 00:02:39,310
القلب تمام؟

34
00:02:42,350 --> 00:02:46,570
الـ Cardiac Marker الفحوصات اللي بتشيك على وضع

35
00:02:46,570 --> 00:02:51,810
عضلة القلب أول شغلة هي عبارة عن انزيمات، تمام؟ إذا

36
00:02:51,810 --> 00:02:56,070
الفحوصات اللي بتشيك على وضع عضلة القلب هي عبارة عن

37
00:02:56,070 --> 00:03:02,130
enzymes هناك ثلاث انزيمات مسؤولة عن التشريك على

38
00:03:02,130 --> 00:03:09,740
وضع عضلة القلب أول enzyme الـ AST أوالاسم الآخر

39
00:03:09,740 --> 00:03:14,440
إيه لو حكينا الـ GOT إذا فاكرين أو As Got بيحكوا

40
00:03:14,440 --> 00:03:18,200
عنه ضعفوا حرف ال S في البداية S جاية من Serum

41
00:03:18,200 --> 00:03:22,280
وكلمة GOT أخدنا اختصارها جبل هيك لما أخدنا

42
00:03:22,280 --> 00:03:26,780
الفحوصات اللي بتشيك على وضع عضلة الكبد حكينا إن ال

43
00:03:26,780 --> 00:03:31,000
AST موجود في الكبد هذا ال enzyme خلايا الكبد

44
00:03:31,000 --> 00:03:37,500
بتفرزهم، تمام؟أيضًا الـ ASC بدنا نفهم إنه موجود في

45
00:03:37,500 --> 00:03:41,480
عضلة القلب مكانه الأساسي في عضلة القلب هو موجود في

46
00:03:41,480 --> 00:03:45,260
الدم ولكن at low concentration الوضع الطبيعي إن

47
00:03:45,260 --> 00:03:49,200
الـ ASC بيكون موجود بالدم ولكن بتركيز قليل جدًا

48
00:03:49,200 --> 00:03:53,640
لكن مكانه الأصلي في عضلة القلب الـ Aspartate

49
00:03:53,640 --> 00:03:57,900
Transaminaseالإنزايم التاني الـ Lactate

50
00:03:57,900 --> 00:04:03,440
Dehydrogenase أو الإختصار تبعه الـ LDH أو في ناس

51
00:04:03,440 --> 00:04:09,720
بتحكي LD وخلاص، تمام؟ سواء كتبنا LD أو LDH هو الـ

52
00:04:09,720 --> 00:04:14,280
Lactate Dehydrogenase هذا الإنزايم في منه five

53
00:04:14,280 --> 00:04:20,320
isoenzymes في منه خمس نظائر وكل نظير منه بيكون

54
00:04:20,320 --> 00:04:26,380
موجود بعضو معين في الجسم، تمام؟زي ما نشوف .. زي ما

55
00:04:26,380 --> 00:04:30,320
هنشوف ان شاء الله بالـ slides القادمة هذه الخمسة

56
00:04:30,320 --> 00:04:35,840
iso-enzyme composed of combination of H and M

57
00:04:35,840 --> 00:04:42,080
subunits كل نظير بتكون من two subunits، من وحتين،

58
00:04:42,080 --> 00:04:48,270
هدول الوحتينهي الـ H و الـ M «H» جاية من كلمة

59
00:04:48,270 --> 00:04:53,210
«heart» إنه هذا النظير طالع من عضلة القلب أو هذا

60
00:04:53,210 --> 00:04:59,050
الـ enzyme أصلا هو موجود في عضلة القلب كلمة «M» من

61
00:04:59,050 --> 00:05:03,550
«muscle» إنه هذا النظير أو هذا الـ enzyme أصله في

62
00:05:03,550 --> 00:05:07,830
الـ muscle أصله في العضلات، موجود في العضلات هنفهم

63
00:05:07,830 --> 00:05:12,300
هذا الكلام بالـ slides الجايةالتالت انزايم الـ

64
00:05:12,300 --> 00:05:17,560
Creatine Kinase اللي هو الـ CK اختصاره CK هذا

65
00:05:17,560 --> 00:05:22,740
الانزايم فيه منه تلت نظائر وكل نظير بيكون موجود

66
00:05:22,740 --> 00:05:27,620
بمكان معين في الجسم، بعضه معين، هذه النظائر

67
00:05:28,590 --> 00:05:33,110
composed of combination of N and B subunits كل

68
00:05:33,110 --> 00:05:38,470
نظير بتكون من two subunits من الـN ومن الـB كلمة N

69
00:05:38,470 --> 00:05:43,130
يعني جاي من ال muscle وكلمة B يعني جاي من ال brain

70
00:05:43,130 --> 00:05:47,540
من الدماغ ان هذا ال enzyme موجود في الدماغأو ممكن

71
00:05:47,540 --> 00:05:52,220
هذا النظير أشوفه في الـMuscle، تمام؟ هنفهم قصة

72
00:05:52,220 --> 00:05:55,860
النظائر في الـslides الجاية بس أهم إشي من هذه

73
00:05:55,860 --> 00:05:59,660
الـslide بدنا نطلع أنه أنا في عندي تلت انزمات

74
00:05:59,660 --> 00:06:04,560
بتشيك على وظائف عضلة القلب أو بتشيك على عضلة القلب

75
00:06:04,560 --> 00:06:08,680
الـAST والـLDH والـCK، تمام؟

76
00:06:12,460 --> 00:06:17,120
Lactate Dehydrogenase أول marker بدنا نحكي فيه

77
00:06:17,120 --> 00:06:22,660
وأول فحص بيشيك على وضع عضلة القلب اختصاره LD أو

78
00:06:22,660 --> 00:06:26,760
LDH هذا الانزايم كلنا عارفين بيحول البيروفات

79
00:06:26,760 --> 00:06:31,020
للاكتات والناد إتش إلى ناد أو العكس يعني التفاعل

80
00:06:31,020 --> 00:06:35,620
بيمشي بشكل عكسي reversible بيحول اللاكتات لبيروفات

81
00:06:35,620 --> 00:06:40,920
والناد لناد إتشإذا أنا من خلال المعادلة بقدر

82
00:06:40,920 --> 00:06:46,900
أستنتج إن كتاتنا اللي موجودة في المختبرواللي بتقيث

83
00:06:46,900 --> 00:06:53,200
نشاط الـ «إنزاين» تعتمد على قياس الـ «absorbance»

84
00:06:53,200 --> 00:07:00,060
لمركب الناد قدش عند 340 يعني في منطقة الـ «UV» الـ

85
00:07:00,060 --> 00:07:04,540
«deactivity is measured» يعني تركيز أو نشاط الـ

86
00:07:04,540 --> 00:07:10,300
«إنزاين» بتم قياسه من خلال قياس ومتابعة الـ

87
00:07:10,300 --> 00:07:16,200
«absorbance» عند 340 لأن خلال التفاعلبيتكون عندى

88
00:07:16,200 --> 00:07:21,820
مركّب الـ NAD-H والـ NAD-H هذا بيصيرله انتصاص عن

89
00:07:21,820 --> 00:07:27,840
تلاتمية وأربعين وانتصاصه يعبر عن نشاط الـ enzyme

90
00:07:27,840 --> 00:07:35,370
في العينة، تمام؟ النقطة التانية، methods can beمن

91
00:07:35,370 --> 00:07:40,770
بيروفات اللي بيختصر لبيروفات من بيروفات للاكتات or

92
00:07:40,770 --> 00:07:45,650
لاكتات لبيروفات ال reference range is different

93
00:07:45,650 --> 00:07:52,170
إيش قصده بهذه الجملة؟ جماعة في كتات بتقيصبتقيس

94
00:07:52,170 --> 00:07:57,430
كيف؟ بشكل forward يعني التفاعل ماشي زي المعادلة

95
00:07:57,430 --> 00:08:01,310
اللي أمامنا إنه ال enzyme اللي اكتد dehydrogenase

96
00:08:01,310 --> 00:08:04,110
بيكون موجود في عينة ال patients صح ولا لأ؟ أنا بدي

97
00:08:04,110 --> 00:08:08,810
أقيس نشاطه ال enzyme ال reaction بيكون في بيروفيت

98
00:08:08,810 --> 00:08:13,140
تمام؟فالـ Enzyme اللي موجود في العينة تاعت المريض

99
00:08:13,140 --> 00:08:17,260
لما بأخلطه على الـ Reagent هيحول الـ Pyruvate لـ

100
00:08:17,260 --> 00:08:22,820
Lactate والـ NADH إلى NAD فهنا إحنا هنقيص الـ

101
00:08:22,820 --> 00:08:26,260
Reduction في الـ Absorbance القلة في الـ

102
00:08:26,260 --> 00:08:29,520
Absorbance لأن كلنا عارفين من NADH لNADH الـ

103
00:08:29,520 --> 00:08:36,040
Absorbance هيقل، تمام؟ لكن في كت آخر بيقيص نشاط

104
00:08:36,040 --> 00:08:41,830
الـ Enzyme ولكن بشكل reversible، كيف؟عينة المريض

105
00:08:41,830 --> 00:08:45,110
فيها لكتات Dehydrogenase فيها الإنزايم اللي أنا

106
00:08:45,110 --> 00:08:49,670
بدي أقيص نشاطه، تمام؟ الـReagent ما بيكون فيه

107
00:08:49,670 --> 00:08:52,770
بيروفيت، ها إيش بيكون فيه؟ بيكون فيه لكتات

108
00:08:52,770 --> 00:08:56,630
فالـLactate Dehydrogenase الإنزايم اللي موجود في

109
00:08:56,630 --> 00:09:00,970
العينة بيشتغل على اللكتات اللي موجود في الـReagent

110
00:09:00,970 --> 00:09:08,340
وبيحوله لبيروفيت وبيحول الناد إلى NADHهنقيص

111
00:09:08,340 --> 00:09:12,820
الزيادة في الـ Absorbance، تمام؟ لأن لو الناد

112
00:09:12,820 --> 00:09:17,780
اتحولت لـ NADH، الـ Absorbance هيزيد، تمام؟ هي

113
00:09:17,780 --> 00:09:23,250
الفقرة التانية، هيك فكرتهإنه في كتات يعني

114
00:09:23,250 --> 00:09:27,650
الـReagent بيكون فيها Pyruvate، تمام؟ وفي كتات

115
00:09:27,650 --> 00:09:31,090
الـReagent بيكون فيها Lactate، يعني يا إن التفاعل

116
00:09:31,090 --> 00:09:35,630
بمشي Forward أو بمشي Reverse، في المحصلة انت

117
00:09:35,630 --> 00:09:40,450
بالآخر هتحصل على نشاط الـEnzyme، تركيز الـEnzyme

118
00:09:40,450 --> 00:09:44,880
في العينة، تمام؟طبعا كل كت يا جماعة له reference

119
00:09:44,880 --> 00:09:50,280
range مختلفة Normal range مختلفة Total LD activity

120
00:09:50,280 --> 00:09:57,670
has poor specificity إيش جزده؟هل جيت؟ حكيتلكم إنه

121
00:09:57,670 --> 00:10:02,310
الاكتديهيدرجينيس هذا الانزايم فيه منه خمسة

122
00:10:02,310 --> 00:10:06,410
Isoenzyme يعني هل جيت لو أخدت منك Serum، تمام؟ في

123
00:10:06,410 --> 00:10:10,570
الـSerum تبعك، في الدم تبعك، في بلازمة الدم فيه

124
00:10:10,570 --> 00:10:17,790
خمسة Isoenzyme، فيه خمس نظائر فيه LD1 و LD2 و LD3

125
00:10:17,790 --> 00:10:24,210
و LD4 و LD5، تمام؟ كل هدول انزيمات ولكن هي نظائر،

126
00:10:24,210 --> 00:10:28,590
يعنيبتشارك مع بعضها البعض وبتختلف اختلافات بسيطة

127
00:10:28,590 --> 00:10:32,950
بين بعضها البعض، تمام؟ إذاً كل إنسان الوضع الطبيعي

128
00:10:32,950 --> 00:10:39,770
في الدم تبعه فيه خمس نظائر، فيه LD1 وLD2 وLD3 وLD4

129
00:10:39,770 --> 00:10:46,380
وLD5، تمام؟هدولة مع بعض اسمهم Total LD هم كل

130
00:10:46,380 --> 00:10:50,980
اللاكتات دي Hydrogenase الـ Total يعني الكتات،

131
00:10:50,980 --> 00:10:54,840
الكت اللي فعليا موجودة عندنا بالجامعة بقيس الـ

132
00:10:54,840 --> 00:11:00,700
Total LDH بقيس LD1 زائد، LD2 زائد، LD3 زائد، LD4

133
00:11:00,700 --> 00:11:06,540
زائد، LD5 بقيس كل الـ Isoenzyme اللي موجودة في

134
00:11:06,540 --> 00:11:12,100
الدم، تمام؟للأسف هذا الفحص احنا بنسميه Total LD

135
00:11:12,100 --> 00:11:16,040
يعني بيقيس كل ال ISO enzyme بيجمعهم مع بعض للأسف

136
00:11:16,040 --> 00:11:21,780
هذا الفحص يعني مش متخصص، مش specific، ليش؟ لو

137
00:11:21,780 --> 00:11:25,900
إجاني مريض، بدنا نركز، لو إجاني مريض وفحصله Total

138
00:11:25,900 --> 00:11:30,200
LDH وطلع عالي، عالي كتير، هذا بيعطيك indication

139
00:11:30,200 --> 00:11:35,920
لشو؟بيعطيني indication فقط إن هذا المريض عنده

140
00:11:35,920 --> 00:11:41,200
damage في عضو معين، عنده خراب في عضو معين، بس إيش

141
00:11:41,200 --> 00:11:46,200
هو العضو اللي فيه المشكلة، ما بتقدر تعرفه، ليش؟

142
00:11:46,200 --> 00:11:50,940
لأنه بتكون تعرف إن الخمسة isoenzyme، الخمس نظائر

143
00:11:50,940 --> 00:11:54,290
اللي بتكون موجودة في الدمموجودة في low

144
00:11:54,290 --> 00:11:58,090
concentration يعني معظم الإنزيمات بتكون موجودة في

145
00:11:58,090 --> 00:12:03,710
الدم ولكن بتركيز قليل هذا الإنسان الطبيعي لكن لو

146
00:12:03,710 --> 00:12:08,670
إجالي شخص اعملتله total LD يعني فحصتله كل الخمسة

147
00:12:08,670 --> 00:12:13,270
ISO enzyme مع بعض وسجلت نتجتها وطلعت عالية كتير

148
00:12:13,270 --> 00:12:17,570
معناه الكلام إذا عالية الإنزيمات كتير معناه في

149
00:12:17,570 --> 00:12:24,120
عنده damageلكن ما بعرف أي عضو حدث فيه الدمش تمام؟

150
00:12:24,120 --> 00:12:29,920
هي مشكلة فحص الـ Total LD عشان هيك بيلجأوا لفحص

151
00:12:29,920 --> 00:12:34,480
الـ Electrophoresis بياخدوا سيرام وهذا السيرام

152
00:12:34,480 --> 00:12:40,000
بيفصله العينة أو بيفصله الـ Isoenzyme بعطيك تركيز

153
00:12:40,000 --> 00:12:44,920
الـ LD1 والـ LD2 والـ LD3 والـ LD4 والـ LD5 كل

154
00:12:44,920 --> 00:12:51,570
واحد تركيزه على حداوبالتالي انت بتعرفي أي نظير هو

155
00:12:51,570 --> 00:12:57,810
العالي عند هذا المريض وبالتالي إذا انت حددت أي ISO

156
00:12:57,810 --> 00:13:02,890
-Enzyme هو العالي تقدر تعرفي وين الـDamage صار، في

157
00:13:02,890 --> 00:13:09,950
أي عضو صار، تمام؟ عشان هيك فحص الـTotal LDH بحد

158
00:13:09,950 --> 00:13:17,110
ذاته مش كتير بيفيدني، تمام؟تشا specificity of LD

159
00:13:17,110 --> 00:13:22,750
-Isoenzymes بدنا نحكي عن الخمس إنزيمات اللي هم

160
00:13:22,750 --> 00:13:30,010
النظائر أسماءهم LD-1 LD-2 LD-3 LD-4 LD-5 هذه

161
00:13:30,010 --> 00:13:34,350
النظائر هذه النظائر الخمسة هذه الإنزيمات الخمسة

162
00:13:34,350 --> 00:13:40,290
بشكل أساسي موجودة في بلازمة الدم وبتركيز قليل هذا

163
00:13:40,290 --> 00:13:45,530
عند الإنسان الطبيعيهوين هي موجودة بشكل أساسي وين

164
00:13:45,530 --> 00:13:50,270
مكانها مكانها بتكون موجودة في أعضاء الجسم ما بتكون

165
00:13:50,270 --> 00:13:53,630
موجودة في البلازما بتكون موجودة في البلازما ولكن

166
00:13:53,630 --> 00:13:59,170
بتركيز قليلة فاتفجنا إن كتاتنا الموجودة في المختبر

167
00:13:59,170 --> 00:14:04,930
بتقيس الـTotal الـD يعني بتقيس مجموع الـIsoenzyme

168
00:14:04,930 --> 00:14:09,310
كلهمالدي واحد زائد الدي اتنين زائد الدي تلاتة زائد

169
00:14:09,310 --> 00:14:14,350
الدي أربع زائد الدي خمسة تعطيني تركيز تركيزهم كلهم

170
00:14:14,350 --> 00:14:18,930
مع بعض تمام عشان هيك سمنها total الدي يعني بجمع

171
00:14:18,930 --> 00:14:25,150
تركيزهم وبعطيني تركيز نهائي تمامعشان هيك حكيتلكم

172
00:14:25,150 --> 00:14:31,850
إن فحص الـ Total LD مش كتير مفيد فالإفادة أكتر إن

173
00:14:31,850 --> 00:14:36,390
كل إنزايم أعرف تركيزه على حدا يعني أعرف تركيز LD1

174
00:14:36,390 --> 00:14:42,360
لحاله وLD2 لحاله وLD3 لحالههذا بيعطيني فايدة أكتر

175
00:14:42,360 --> 00:14:46,840
من فحص الـ Total LD من فحص مجموعهم مع بعض تمام؟

176
00:14:46,840 --> 00:14:51,540
كيف بعرف تركيز كل واحد على حدة من خلال الـ

177
00:14:51,540 --> 00:14:56,180
Electrophoresis الفصل الجاي هنعرف انجيس الـ LD1

178
00:14:56,180 --> 00:15:01,220
والـ LD2 والـ LD3 كل واحد على حدة بطريقة الـ

179
00:15:01,220 --> 00:15:07,020
Electrophoresisهلجيت الـ LD1 هذا النظير بشكل أساسي

180
00:15:07,020 --> 00:15:13,500
بيحكيلي موجود في الـ heart يعني 60% من الـ LD1

181
00:15:13,500 --> 00:15:18,120
موجود بعضلة القلب هذا الـ enzyme 60% منه موجود

182
00:15:18,120 --> 00:15:22,180
بعضلة القلب أيضًا موجود في الـ RBC في خلايات دم

183
00:15:22,180 --> 00:15:26,520
الحمرة وموجود في الـ kidney تمام؟الـD2 هذا

184
00:15:26,520 --> 00:15:30,740
الـEnzyme موجود في الـheart ولكن بنسبة أقل من

185
00:15:30,740 --> 00:15:37,620
الـD1 يعني 30% منه موجود في الـheart وموجود أيضًا

186
00:15:37,620 --> 00:15:41,720
في الـRBCs وموجود في الكدنى الجدول الأمامنا حفظ

187
00:15:41,720 --> 00:15:48,850
تمام؟LD3 هذا الـ iso موجود في الـ brain و الكدنى

188
00:15:48,850 --> 00:15:53,970
LD4 هذا الـ enzyme موجود في الـ liver و الـ

189
00:15:53,970 --> 00:15:58,130
skeletal muscle و الـ brain و الكدنى LD5 موجودة في

190
00:15:58,130 --> 00:16:01,730
الـ liver و الـ skeletal muscle و الكدنى إذاً كل

191
00:16:01,730 --> 00:16:06,410
الـ enzyme له أناكل موجودة فيها كلهم موجودين في

192
00:16:06,410 --> 00:16:10,650
بلاد مدن ولكن at very low concentration تمام؟

193
00:16:13,800 --> 00:16:19,780
five isoenzymes composed of a cardiac H and muscle

194
00:16:19,780 --> 00:16:25,680
M component الخمس نظائر الخمس أنذمات اللي شفناها

195
00:16:25,680 --> 00:16:31,260
تتكون من sub unit من وحدات أطلقوا عليها وحدات هذه

196
00:16:31,260 --> 00:16:36,780
الوحدات هي الـH جاية من heart من القلف والـM جاية

197
00:16:36,780 --> 00:16:43,260
من ال muscle تعالى نشوف الـLD1لو حكيتلكم بالامتحان

198
00:16:43,260 --> 00:16:50,160
الـ D1 أو الـ HHHH هك اسمه يعني ممكن نعتبره الاسم

199
00:16:50,160 --> 00:16:56,740
الأخر لـ Isoenzymeإنه يكون عندي أربع sub-units

200
00:16:56,740 --> 00:17:02,180
أربع وحدات H تمام؟ هذا بيعطينا يعني بيسهل علينا

201
00:17:02,180 --> 00:17:07,940
نحفظ هذا النظير وين موجود الـ L دي واحد بما إن الـ

202
00:17:07,940 --> 00:17:14,140
sub-units تبعت وحدته مكوّنة من Hمعنى الكلام إنه

203
00:17:14,140 --> 00:17:18,460
أكتر إشي متركز وموجود في عضلة القلب وهذا حكيناه

204
00:17:18,460 --> 00:17:24,640
إنه 60% منه موجودة في عضلة القلب، صح ولا لا؟ طب

205
00:17:24,640 --> 00:17:30,140
تعالوا نشوف الـD2الـ D2 اتفاجنا إنه زي الـ D1

206
00:17:30,140 --> 00:17:34,760
موجود في عضلة القلب وفي الـ RBCs وفي الكدنى بس

207
00:17:34,760 --> 00:17:40,320
موجود في عضلة القلب ولكن بكمية أقل حكينا 30% منه

208
00:17:40,320 --> 00:17:46,500
موجود بعضلة القلب صح ولا لأ؟فحكينا، شوفوا الـ

209
00:17:46,500 --> 00:17:51,020
subunit بتكون من أربع subunit أربع وحدات، تلاتة H

210
00:17:51,020 --> 00:17:56,200
و M معنى الكلام إنه موجود بالـ heart برضه بتركيز

211
00:17:56,200 --> 00:18:00,780
عالي، موجود بعضلة القلب بتركيز عالي، بس مش زي الـ

212
00:18:00,780 --> 00:18:12,160
LD1، الـ LD3الاسم الآخر له 2H و 2M احنا في الجدول

213
00:18:12,160 --> 00:18:16,520
كتب ليه انه اكتر اشي موجود في الـ Brain و الـ

214
00:18:16,520 --> 00:18:21,420
Kidneys بس برضه بدي احكيكوا شغله برضه موجود في

215
00:18:21,420 --> 00:18:29,380
عضلة القلب ولكن بكميات اقل من LD1 و LD2 LD4

216
00:18:30,680 --> 00:18:34,960
كتب ليه مكوّن من أربع وحدات أطلقوا على الوحدة

217
00:18:34,960 --> 00:18:40,720
الأولى H و تلت وحدات M يعني H ثلاثة M يعني بدي

218
00:18:40,720 --> 00:18:44,920
أفهم إن قلدي أربع موجود في ال muscle أكتر من ال

219
00:18:44,920 --> 00:18:48,860
heart تمام؟ موجود في ال skeletal muscle موجود في

220
00:18:48,860 --> 00:18:51,620
ال liver في ال kidney في ال brain زي ما شفنا في

221
00:18:51,620 --> 00:18:56,380
الجدول يعني مش كتير موجود بال heartالـ D5 يعني

222
00:18:56,380 --> 00:18:59,760
بالمرة مش موجود بالـ heart و أكتر إش موجود في

223
00:18:59,760 --> 00:19:04,780
العضلات، تمام؟ إذا هذه الـ sub unit يعني بدنا نحفظ

224
00:19:04,780 --> 00:19:10,460
مثلا الـ D1 إيش الرمز تبعه؟ أربعة أتشIndicator

225
00:19:10,460 --> 00:19:14,840
لاقاش أن هو موجود أكتر إش في عضلة القلب LD2 مكوّن

226
00:19:14,840 --> 00:19:22,020
من 4 وحدات 3H و 1M و LD3 مكوّن من 4 وحدات 2H و 2M

227
00:19:22,020 --> 00:19:32,030
LD4 مكوّن من 4M و 1H LD5 مكوّنة من 4Mالـ D1 هو

228
00:19:32,030 --> 00:19:39,290
أسرع

229
00:19:39,290 --> 00:19:45,610
إنزايم ويمشي بشكل سريع باتجاه الـ Positive باتجاه

230
00:19:45,610 --> 00:19:49,210
الموجة، يعني باتجاه الأنود هذا وين؟ هدف الـ

231
00:19:49,210 --> 00:19:52,970
Electrophoresis يعني لو فصلت هذه الإنزيمات على الـ

232
00:19:52,970 --> 00:19:56,070
Cellulose أسيتات وهذا الكلام سنشتغله في الفصل

233
00:19:56,070 --> 00:20:03,810
القادم ستجد أن الـ D1 يمشي أسرعبتجاه الموجب يعني

234
00:20:03,810 --> 00:20:10,000
أفهم شحنته بتكون ثالث تمام؟الـ Diagnostic

235
00:20:10,000 --> 00:20:14,260
Significance أهمية الفحص in healthy individuals

236
00:20:14,260 --> 00:20:19,240
الـ D2 is in highest quantity than الـ D1، الـ D3،

237
00:20:19,240 --> 00:20:24,580
الـ D4، and الـ D5 في شغلتين عند الإنسان السليم

238
00:20:24,580 --> 00:20:30,180
بدنا نعرفهم أول شغلة إن الخمسة Isoenzyme الخمس

239
00:20:30,180 --> 00:20:35,360
نظائر كلهم بيكونوا موجودين في بلازمة دم وبتركيز

240
00:20:35,360 --> 00:20:39,820
قليل، هي أول معلومة، تمام؟الشغل التاني اللي بدنا

241
00:20:39,820 --> 00:20:47,120
نعرفها إن الـD2 موجود بأعلى تركيز من باقي النظائر

242
00:20:47,120 --> 00:20:52,880
في بلازم الدم يعني كلهم تركيزهم قليلة، تمام؟ بس

243
00:20:52,880 --> 00:20:57,500
مين أعلى واحد فيهم في التركيز؟ الـD2 زي ما هو

244
00:20:57,500 --> 00:21:04,030
حكيلي بالفقرةإن الـD2 موجود بتركيز أعلى من باقي

245
00:21:04,030 --> 00:21:09,470
النظائر في البلازمة الدم عشان هيك لو طلبت منكم

246
00:21:09,470 --> 00:21:16,150
اتجسمولي تركيز الـD1 على الـD2 يعني بدي ال ratio

247
00:21:16,150 --> 00:21:22,550
لو طلبت منكم ال ratio ما بين الـD1 وD2 هتطلع أقل

248
00:21:22,550 --> 00:21:31,040
من 1يعني لو جسمت تركيز LD1 على تركيز LD2 أنا متوقع

249
00:21:31,040 --> 00:21:37,160
عند الإنسان الطبيعي تركيز LD2 أعلى من LD1 فلو جسمت

250
00:21:37,160 --> 00:21:42,740
التركيز القليل تبع LD1 على التركيز الكبير اللي هو

251
00:21:42,740 --> 00:21:50,160
الـLD2 محصلة القسمة الـRatioهيطلع أقل من واحد

252
00:21:50,160 --> 00:21:57,780
فاتذكر ال D1 على ال D2 كله هيطلع أقل من واحد عند

253
00:21:57,780 --> 00:22:03,370
الإنسان السليم تمام؟الـ Heart Problems في حال حدث

254
00:22:03,370 --> 00:22:09,430
عندي مشكلة في عضلة القلب بيحكيلي إنه تركيز LD2

255
00:22:09,430 --> 00:22:16,430
وLD1 لأن هذا الـ Isoenzyme حكينا LD1 وLD2 بشكل

256
00:22:16,430 --> 00:22:21,270
أساسي موجودين في عضلة القلبفأي مشكلة بعضلة القلب

257
00:22:21,270 --> 00:22:26,030
LD1 و LD2 عضلة القلب هيصيرلها damage وبالتالي

258
00:22:26,030 --> 00:22:30,450
هيصيرلهم release هيطلع من عضلة القلب إلى إبلاذ

259
00:22:30,450 --> 00:22:35,910
مادة وبالتالي LD1 و LD2 هيزيد تركيزهم في إبلاذ

260
00:22:35,910 --> 00:22:41,940
مادة من 2 ل10أضعاف الوضع الطبيعي يعني ممكن يرتفع

261
00:22:41,940 --> 00:22:47,340
من اتنين لعشر أضعاف الوضع الطبيعي لو صار عندي

262
00:22:47,340 --> 00:22:54,160
heart problem تمام؟ اذا احنا في مشاكل القلب بنركز

263
00:22:54,160 --> 00:22:57,700
على الـ two isoenzyme القلد يواخدوا القلد اتنين

264
00:22:57,700 --> 00:23:02,160
لأن هما اتنين اللي موجودين بعضلة القلب بتركيز

265
00:23:02,160 --> 00:23:08,130
عالية تمام؟if problem is not myocardial infarction

266
00:23:08,130 --> 00:23:13,490
يعني لو كانت المشكلة مشكلة بالقلب ولكن مش ذبحة

267
00:23:13,490 --> 00:23:19,670
قلبية both LD1 و LD2 rise أكيد مش صار عندي مشكلة

268
00:23:19,670 --> 00:23:23,670
بعضلة القلب تمام صار عندي مشكلة بعضلة القلب هيطلع

269
00:23:23,670 --> 00:23:28,370
LD1 و LD2 من عضلة القلب لبلازمة دم وبالتالي

270
00:23:28,370 --> 00:23:34,210
التانين هيزيدوا LD1 و LD2 في بلازمة دم هيزيدواwith

271
00:23:34,210 --> 00:23:40,170
LD2 being greater than LD1 لكن LD2 هيظلوا تركيزه

272
00:23:40,170 --> 00:23:46,450
أعلى من LD1، تمام؟ إذا في حال حدث عندي مشكلة بعضلة

273
00:23:46,450 --> 00:23:51,670
القلب، تمام؟ ولكن هذه المشكلة مش ذبحة قلبية، إنما

274
00:23:51,670 --> 00:23:56,970
مشاكل أخرىالجثة إن الـD1 وD2 هيطلعوا من القلب

275
00:23:56,970 --> 00:24:01,590
لـPlasma الدم وبالتالي الـD2 هيرتفعوا الـD1 وD2

276
00:24:01,590 --> 00:24:05,470
هيزيدوا في Plasma الدم لكن بيحكيلي إن الـD2

277
00:24:05,470 --> 00:24:12,850
بيضولوا تركيزه أعلى من الـD1، تمام؟ لكن لو كانت

278
00:24:12,850 --> 00:24:17,810
المشكلة Myocardial Infarction، MI ذبحة قلبية

279
00:24:18,550 --> 00:24:24,150
التانين هيطلعوا من عضلة القلب LD1 و LD2 بس إيش

280
00:24:24,150 --> 00:24:32,510
بيحكيلي LD1 بتصير أعلى من LD2؟ ليش؟مش عضلة القلب

281
00:24:32,510 --> 00:24:40,070
فيها LD1 أكتر من LD2 هذه في عضلة القلب حكينا 60%

282
00:24:40,070 --> 00:24:46,470
من الـ LD1 موجود في عضلة القلب و 30% من LD2 موجود

283
00:24:46,470 --> 00:24:51,110
في عضلة القلب يعني في عضلة القلب جوا LD1 أعلى من

284
00:24:51,110 --> 00:24:58,020
LD2لكن في الدم LD2 أعلى من LD1 هذا الوضع الطبيعي

285
00:24:58,020 --> 00:25:03,980
لو صار عندي دمش في عضلة القلب ذبحة قلبية LD1 و LD2

286
00:25:03,980 --> 00:25:09,720
هيطلعوا بس LD1 كميته أكتر في عضلة القلب وبالتالي

287
00:25:09,720 --> 00:25:15,900
هيطلع بشكل أكبر إلى الدم وبالتالي LD1 هيصير تركيزه

288
00:25:15,900 --> 00:25:22,430
أعلى من LD2 في حالات الذبحة القلبية، تمام؟عشان

289
00:25:22,430 --> 00:25:27,290
هيك، كيف بتأكدوا إن هذا الشخص عنده ذبحة قلبية ولا

290
00:25:27,290 --> 00:25:35,010
لأ، بيروح يجسمه LD1 على LD2، تركيز LD1 على LD2،

291
00:25:35,010 --> 00:25:40,450
تفاجنا في الذبحة القلبية، LD1 أعلى، وبالتالي، LD1

292
00:25:40,450 --> 00:25:44,470
اللي تركيزه أعلى، لو جسمته على LD2 اللي تركيزه

293
00:25:44,470 --> 00:25:50,250
أقل، إيش هتصير الـ Ratio؟ هتصير أعلى من 1، تمام؟

294
00:25:50,930 --> 00:25:58,090
إذاً بدنا نشوف شغلتان في الإنسان الطبيعي LD2 أعلى

295
00:25:58,090 --> 00:26:05,710
من LD1 فلو جسمت تركيز LD1 على LD2 حاصل القسمة

296
00:26:05,710 --> 00:26:13,240
هيطلع أجل من 1 تمام؟ هذا الإنسان الهلفيأو حدث عنده

297
00:26:13,240 --> 00:26:19,080
مشكلة بالقلب ولكن مش ذبحة قلبية لو جسمت LD1 على

298
00:26:19,080 --> 00:26:25,200
LD2 برضه هيطلع ال ratio أجل من 1 لإن اتفجنا إن LD2

299
00:26:25,200 --> 00:26:32,490
هتظل أعلى من LD1لكن إنسان آخر حدثت معاه ذبحة قلبية

300
00:26:32,490 --> 00:26:37,810
Acute Myocardial Infarction حكالي 1 و 2 بيرتفعوا

301
00:26:37,810 --> 00:26:44,350
بس 1 بيرتفع أكتر من 2 وبالتالي لو جسمت LD1 الكبير

302
00:26:44,350 --> 00:26:50,790
على LD2 الصغير ال ratio بدها تطلع أكبر من 1 إذا

303
00:26:50,790 --> 00:26:55,630
الإنسان الطبيعي ال ratio بتكون بين ال LD1 والLD2

304
00:26:55,630 --> 00:27:01,060
أقل من 1والإنسان اللي عنده ضبحة قلبية ال ratio ما

305
00:27:01,060 --> 00:27:08,520
بين LD1 وLD2 هتطلع الإنسان طبعا اللي عنده مشكلة

306
00:27:08,520 --> 00:27:13,660
بضبحة قلبية لو جسمة LD1 على LD2 هتطلع أعلى من 1

307
00:27:13,660 --> 00:27:17,840
إذا المرة بتكون أقل من 1 عند الناس الطبيعية ومرة

308
00:27:17,840 --> 00:27:21,720
أعلى من 1 عند الناس اللي عندها ضبحة قلبية وهذه

309
00:27:21,720 --> 00:27:26,540
الظاهرة بيسموها flippedPattern يعني ظاهرة كلمة

310
00:27:26,540 --> 00:27:31,500
Flip معناة تغير، ظاهرة التغير إنه أنا لو إنسان

311
00:27:31,500 --> 00:27:37,020
سليم أو عندي مشاكل بعضلة القلب ولكن مش ذبحة قلبية

312
00:27:37,020 --> 00:27:44,360
وجسم التركيز LD1 على LD2 يفترض يطلع حاصل القسم ما

313
00:27:44,360 --> 00:27:49,100
بينهم الرقم لازم يطلع أجل من واحد لكن لو أنا عندي

314
00:27:49,100 --> 00:27:57,840
ذبحة قلبيةوروح تجسم التركيز LD1 على LD2 لازم يطلع

315
00:27:57,840 --> 00:28:02,940
ال ratio ومحصلة التقسيم تطلع أكتر من 1 العدد اللي

316
00:28:02,940 --> 00:28:08,940
بدي يطلع من الجسم لازم يكون أكتر من 1 هذه بيسموها

317
00:28:08,940 --> 00:28:13,460
flip button يعني مرة أجل من واحد ومرة أكتر من واحد

318
00:28:13,460 --> 00:28:15,360
في تغير تمام؟

319
00:28:18,770 --> 00:28:22,390
الـ «Say for Enzyme Activity» تقريباً هذه السلاي

320
00:28:22,390 --> 00:28:27,990
دا حكيناها بيحكيلي هنا الطرق المستخدمة لقياس نشاط

321
00:28:27,990 --> 00:28:32,890
اللاكتات ديهيدروجينيز حكينا طريقة الـ KIT تعتمد

322
00:28:32,890 --> 00:28:36,930
على إنها تقرأ الـ Absorbance تقيس الـ Absorbance

323
00:28:36,930 --> 00:28:44,630
تبع الناد أتش عند 340 تمام؟التفاعل يمكن يتم تجاربه

324
00:28:44,630 --> 00:28:49,470
في طريقة إضافية أو عكسية يعني التفاعل بيمشي

325
00:28:49,470 --> 00:28:53,850
باتجاهين اللاكتات دي هيدروجينية ممكن يحول

326
00:28:53,850 --> 00:28:58,170
البيروفات للاكتات والناد أتش لناد أو العكس يحول

327
00:28:58,170 --> 00:29:04,280
اللاكتات لبيروفات والناد إلى ناد أتش تمام؟لو كان

328
00:29:04,280 --> 00:29:10,080
التفاعل ماشي بشكل forward يعني بيروفيت NADH في

329
00:29:10,080 --> 00:29:14,560
وجود الإنزين بعطيني لك تيتوناد لازم الـreagent

330
00:29:14,560 --> 00:29:18,520
اللي بيكون موجود في الـkit الـpH تبع الـreagent

331
00:29:18,520 --> 00:29:25,380
تكون 8.3 لـ8.9أما إذا الـ Reaction ماشي بشكل

332
00:29:25,380 --> 00:29:30,100
reverse يعني الإنزايم هيحول اللاكتات لـ Pyruvate

333
00:29:30,100 --> 00:29:36,000
الـ pH تبع الـ Reagent لازم تكون من 7.1 لـ 7.4

334
00:29:36,000 --> 00:29:41,460
تمام؟ مش .. مش هنحفظها لأن الـ pH مش كتير بتعنيني

335
00:29:41,460 --> 00:29:46,080
تمام؟ لأنها بتيجي مضبوطة من الشركة بس بدنا نفهم إن

336
00:29:46,080 --> 00:29:51,610
اللاكتات دي هيدروجينيز هذا الإنزايم بيكونيعني هو

337
00:29:51,610 --> 00:29:55,750
بشكل عام أنا الكت بقيس الـ Total LDH يعني الخمسة

338
00:29:55,750 --> 00:30:00,050
Isoenzyme مع بعضها كل الخمسة Isoenzyme مع بعضها

339
00:30:00,050 --> 00:30:04,230
بتكون موجودة في عينة ال patient لما أنت تدير ال

340
00:30:04,230 --> 00:30:09,290
reagent على عينة ال patient ال reagent فيه بيروفات

341
00:30:09,770 --> 00:30:14,530
هذه الإنزيمات هتحول الـ Pyruvate لـ Lactate وتعمل

342
00:30:14,530 --> 00:30:19,810
اختزال، تحول الـ NADH إلى NAD أو العكس حكينا ممكن

343
00:30:19,810 --> 00:30:23,890
يكون في الـ Reagent Lactate يعني التفاعل يمشي بشكل

344
00:30:23,890 --> 00:30:29,860
reversible، تمام؟هذا بس اللي بدنا نحكي بهذه الـ

345
00:30:29,860 --> 00:30:36,720
slide الـ reference range للإنزايم من 100 لـ 225

346
00:30:36,720 --> 00:30:40,920
هذا تركيز الإنزايم international unit per liter

347
00:30:40,920 --> 00:30:47,230
هذا الـ normal range انتبهواTotal LDH لـ Total

348
00:30:47,230 --> 00:30:53,190
Lactate Dehydrogenase يعني مجموع تركيز الخمس نظائر

349
00:30:53,190 --> 00:30:57,610
مع بعضها الـ LD1 و LD2 و LD3 و LD4 و LD5 لو جمعت

350
00:30:57,610 --> 00:31:03,830
تركيزهم كلهم مع بعض بيكون تركيزهم من 100 لـ 225

351
00:31:03,830 --> 00:31:07,430
International Unit Per Liter برضه مش حفظ لإنه من

352
00:31:07,430 --> 00:31:12,940
كت لكت الـ Normal Range مختلف تمام؟الـMarker

353
00:31:12,940 --> 00:31:17,460
التاني، الـEnzyme التاني اللي بيشيك على وضع عضلة

354
00:31:17,460 --> 00:31:23,540
القلب اسمه الـCK اللي هو الكرياتين كينيز أكشن

355
00:31:23,540 --> 00:31:27,960
الشغل هذا الـEnzyme في الجسم، this enzyme is

356
00:31:27,960 --> 00:31:31,780
associated with the regeneration and storage of

357
00:31:31,780 --> 00:31:36,880
high energy phosphate ATPوظيفة هذا الـ enzyme في

358
00:31:36,880 --> 00:31:42,140
الجسم إنه مسؤول عن توليد الطاقة الـ regeneration

359
00:31:42,140 --> 00:31:47,740
إنتاج طاقة and storage وتخزين الطاقة يعني في حال

360
00:31:47,740 --> 00:31:53,200
الجسم احتاج لطاقة وبالأخص العضلات في حال احتاجت

361
00:31:53,200 --> 00:31:57,860
لطاقة الـCK بيشتغل وبيعملها regeneration بيطلعلها

362
00:31:57,860 --> 00:32:03,220
طاقةتمام؟ لكن في حال العضلات كان عندها فائد من الـ

363
00:32:03,220 --> 00:32:07,720
ATP فائد من هذه الطاقة هذا الـ enzyme مسئول انه

364
00:32:07,720 --> 00:32:15,470
يعمل storage مسئول انه يخزن الطاقة الفائدة تمام؟It

365
00:32:15,470 --> 00:32:19,490
catalyzes the following reversible reaction in the

366
00:32:19,490 --> 00:32:23,510
body التفاعل بيمشي باتجاهين إما forward أو

367
00:32:23,510 --> 00:32:29,350
reversible حسب حاجة الجسم كيف؟ في حال الجسم كان

368
00:32:29,350 --> 00:32:32,630
عنده فائض وخاصة في العضلات يعني هذا ال reaction

369
00:32:32,630 --> 00:32:37,920
أكتر إش بيصير في العضلاتخاصة لو كان الجسم يعني لو

370
00:32:37,920 --> 00:32:43,760
بدنا نمشي بشكل forward كرياتين زائد ATP في وجود

371
00:32:43,760 --> 00:32:50,300
إنزايم الـCK يعني مادة الكرياتين الترتبط في الـATP

372
00:32:50,300 --> 00:32:54,360
أنا لما بمشي بشكل forward من التفاعل معناه أنا

373
00:32:54,360 --> 00:32:59,640
عندي فائض من الـATP الـATP هي الطاقة أنا عندي فائض

374
00:32:59,640 --> 00:33:04,870
فالجسم بيعمل storage بيخزن هذه الطاقةفالـ Karyotin

375
00:33:04,870 --> 00:33:12,170
برتبط مع الـ ATP الفائض في وجود أنزيم الـCK هيتم

376
00:33:12,170 --> 00:33:17,710
فقد فوسفات جروب من الـ ATP وتحويلها لـ Karyotin

377
00:33:17,710 --> 00:33:23,670
فبعطيني مركب اسم Karyotin فوسفات زائد ADP إذاً هيك

378
00:33:23,670 --> 00:33:27,570
الجسم خزّن الطاقة يعني لو أنا بدي أمشي باتجاه

379
00:33:27,570 --> 00:33:32,750
أناني من التفاعل معناه أنا هيك بخزّن طاقةOkay في

380
00:33:32,750 --> 00:33:37,030
حال العضلات احتاجت إلى طاقة يعني الجسم بدي يعمل

381
00:33:37,030 --> 00:33:42,560
regeneration بدي يولّي الطاقة تمام؟هنمشي بشكل

382
00:33:42,560 --> 00:33:48,500
reversible الكرياتين فوسفات هذه المادة هيتم فقد

383
00:33:48,500 --> 00:33:54,340
منها فوسفات الـ Group وتروح إلى الـ ADP وبالتالي

384
00:33:54,340 --> 00:33:59,320
الـ ADP زائد فوسفات الـ Group هيعطيني ATP

385
00:33:59,320 --> 00:34:03,900
والكرياتين فوسفات لمّا نزع منها فوسفات الـ Group

386
00:34:03,900 --> 00:34:10,290
هتظلها كرياتينيعني لما أمشي بشكل عكسي ADP زائد

387
00:34:10,290 --> 00:34:15,250
كرياتين فوسفيت في وجود الـCK بعطيني ATP وكرياتين

388
00:34:15,250 --> 00:34:20,510
إذن هيك إحنا عملنا regeneration للطاقة وطلعنا ATP

389
00:34:20,510 --> 00:34:25,890
من التفاعل طبعا يعني حفظ ولا مش حفظ لازم نفهم إن

390
00:34:25,890 --> 00:34:30,550
الـCK من الإنزيمات المهمة في الجسم مسؤولة عن إنتاج

391
00:34:30,550 --> 00:34:36,950
وتخزين الطاقة الفائدة، تمام؟هل جيت زي ما حكينا عن

392
00:34:36,950 --> 00:34:43,790
الـ Total LDH والخمس نظائر، هنحكي عن الـCK الكتات

393
00:34:43,790 --> 00:34:48,010
الموجودة عندنا في المختبر بتقيس الـ Total CK

394
00:34:48,010 --> 00:34:52,670
تفاجنا إنه الكرياتين كاينيز هذا الـ enzyme في منه

395
00:34:52,670 --> 00:35:01,760
تلت نظائرCK1 وCK2 وCK3، تمام؟ هدول التلت نظائر نفس

396
00:35:01,760 --> 00:35:06,980
الكلام موجودين في البلازم الدم بشكل طبيعي و at low

397
00:35:06,980 --> 00:35:11,560
concentration وبتركيز قليلة، موجودين في البلازم

398
00:35:11,560 --> 00:35:16,840
الدم ولكن موجودين بتركيز عالية في أعضاء الجسم

399
00:35:16,840 --> 00:35:23,380
المختلفةفعنا كتات في المختبر بتقيس الـ Total CK

400
00:35:23,380 --> 00:35:31,720
يعني CK1 زائد CK2 زائد CK3 وبتعطيني مجموع تركيزهم،

401
00:35:31,720 --> 00:35:37,430
تمام؟لو بدي أعرف تركيز كل إنزايم على حدى بلجأ

402
00:35:37,430 --> 00:35:41,710
لتقنية الـ Electrophoresis تعطيلي تركيز كل إنزايم

403
00:35:41,710 --> 00:35:48,090
على حدى، تمام؟ إذا هاي عندنا في الجدول CK1، الإسم

404
00:35:48,090 --> 00:35:53,710
الآخر له BB هدول إنه كل إيزو إنزايم زي ما حكينا عن

405
00:35:53,710 --> 00:35:59,780
الـLDHكل إنزاين بتكون من أربع وحدات هنا كل إنزاين

406
00:35:59,780 --> 00:36:07,100
بتكون من وحتين «CK1» أو الإسم الآخر له «CKBB» يعني

407
00:36:07,100 --> 00:36:12,280
لما أحكيلك بالامتحان «CKBB» أقصد أنه هو «CK1»

408
00:36:12,280 --> 00:36:18,780
تمام؟ نفس الإسم «B» جاية من كلمة brain تمام؟CK2

409
00:36:18,780 --> 00:36:27,580
بيسموه CKMB M muscle و B brain CK3 بيسموه MM

410
00:36:27,580 --> 00:36:33,100
muscle muscle تمام؟إذا يا بحكيلك «CK1» «CK2» «CK3»

411
00:36:33,100 --> 00:36:37,160
«CK4» «CK5» «CK6» «CK7» «CK8» «CK9» «CK10» «CK11»

412
00:36:37,160 --> 00:36:37,220
«CK12» «CK13» «CK14» «CK15» «CK16» «CK17» «CK18»

413
00:36:37,220 --> 00:36:41,480
«CK19» «CK20» «CK21» «CK22» «CK23» «CK24» «CK25»

414
00:36:41,480 --> 00:36:41,780
«CK26» «CK27» «CK28» «CK29» «CK30» «CK31» «CK32»

415
00:36:41,780 --> 00:36:41,880
«CK33» «CK32» «CK33» «CK33» «CK33» «CK33» «CK33»

416
00:36:41,880 --> 00:36:50,540
«CK33» «CK33» «CK33» «CK33»

417
00:36:50,540 --> 00:36:55,160
«CK33»

418
00:36:55,160 --> 00:37:00,180
«CK33» «CK33»

419
00:37:00,180 --> 00:37:00,180
«CK33» «CK33» «CK33» «CK33» «CK33» «CK33» «CK33»

420
00:37:00,180 --> 00:37:05,610
«CK33»الـCK1 موجود أكتر إشي في الدماغ وبالتالي لو

421
00:37:05,610 --> 00:37:11,250
حدث عندي مشكلة أو دمش في خلايا الدماغ هتفرز الـCK1

422
00:37:11,250 --> 00:37:16,270
إلى الدم ويزداد تركيزه في بلازمة الدم، تمام؟اللي

423
00:37:16,270 --> 00:37:21,110
بيعنينا اليوم اللي بيشيك على وضع عضلة القلب هو

424
00:37:21,110 --> 00:37:28,150
الـCK2 أو الاسم الآخر له «CKMB» موجود في العضلات

425
00:37:28,150 --> 00:37:34,190
الحيكلية ولكن بنسبة قليلة جدا، 1%وموجود في الـ

426
00:37:34,190 --> 00:37:41,690
Brain بنسبة قليلة جدا، 3% لكن 20% منه متركزة في

427
00:37:41,690 --> 00:37:47,210
الـ Cardiac Muscle يعني هو، يعني أقدر أحكي إنه خاص

428
00:37:47,210 --> 00:37:55,630
لعدلة القلب، الـCK2، CKMB، تمام؟CK3 هذا موجود في

429
00:37:55,630 --> 00:38:00,430
أغلب العضلات مش بس بعضلة القلب برضه بالعضلات

430
00:38:00,430 --> 00:38:04,490
الهيكلية عشان هيك سموه MM يعني موجود أغلبه في

431
00:38:04,490 --> 00:38:13,750
العضلات 99% منه في العضلات الهيكلية و 79% برضه

432
00:38:13,750 --> 00:38:23,490
بتركز في ال cardiac muscleبس معلش سوري «CK3MM» 99%

433
00:38:23,490 --> 00:38:29,010
بتركز في العضلات الهيكلية وفي الـ cardiac muscle

434
00:38:29,010 --> 00:38:35,650
بدل 79% هنا خطأ بدنا نغيرها 1% يعني مش موجود كتير

435
00:38:35,650 --> 00:38:42,610
في عضلة القلب بس بنسبة 1% مش 79% ومش موجود في

436
00:38:42,610 --> 00:38:49,420
الـbrain إذنCK3 بتركز في العضلات الهيكلية CK2

437
00:38:49,420 --> 00:38:54,600
بتركز في عضلات القلب CK1 بتركز في الإبراهيم إذا

438
00:38:54,600 --> 00:39:00,960
أنا مين بيعنيني أكتر واحد الـCK2 تمام؟ بدي أحكيلكم

439
00:39:00,960 --> 00:39:05,940
شغلة عندنا في المختبر كتب بقيس كل الـCK اسمه

440
00:39:05,940 --> 00:39:12,820
TotalCKوبرضه عندنا كتات بتقيس تركيز الـCPMB

441
00:39:12,820 --> 00:39:17,440
directly يعني باخد البلازما تبع المريض وبقيسله

442
00:39:17,440 --> 00:39:23,440
CPMB عندنا كتات خاصة فيه عملوله كت لأن هو متخصص

443
00:39:23,440 --> 00:39:28,500
لعدلة القلب، تمام؟ يعني أحيانا، يعني ماروحش أعمل

444
00:39:28,500 --> 00:39:32,430
Electrophoresisبأنه أنا عندك تبقيس كل الـCK

445
00:39:32,430 --> 00:39:39,010
الـTotalCK وعندك تبقيس الـCK2 المتخصص بعضلة القلب

446
00:39:39,010 --> 00:39:42,910
Diagnostic

447
00:39:42,910 --> 00:39:47,870
significance أهمية فحص الـCK والـIsoenzyme The

448
00:39:47,870 --> 00:39:51,890
value of CK-Isoenzyme separation can be found

449
00:39:51,890 --> 00:39:55,870
principally in detection of myocardial damage يعني

450
00:39:55,870 --> 00:40:01,950
لما أنا أشتغليعني أفحص تركيز و أجيز تركيز CK1 و

451
00:40:01,950 --> 00:40:07,970
CK2 و CK3 بشكل منفصل أنا هيك بقدر أحكي إنه هل

452
00:40:07,970 --> 00:40:13,110
المريض عنده دبح قلبية ولا لا كيف إنه CK2 لو طلع

453
00:40:13,660 --> 00:40:17,700
أعلى من الوضع الطبيعي معناه أكيد في عنده ضبحة

454
00:40:17,700 --> 00:40:22,200
قلبية صح ولا لأ لأن CK2 هو اللي متركز في عضلة

455
00:40:22,200 --> 00:40:27,340
القلب فلو صار دمش فيها فهيطلع CK2 من عضلة القلب لـ

456
00:40:27,340 --> 00:40:31,470
Plasma الدمإذًا من خلال الـ Separation للـ

457
00:40:31,470 --> 00:40:36,530
Isoenzyme بتقنية الـ Electrophoresis اللي بتقيسلي

458
00:40:36,530 --> 00:40:41,530
كل إنزايم على حدة أنا بقدر أكشف إنه هل هذا الشخص

459
00:40:41,530 --> 00:40:46,630
عنده Acute Myocardial Infarction or not، تمام؟

460
00:40:47,750 --> 00:40:52,370
Cardiac Tissue Contains Significant Quantities Of

461
00:40:52,370 --> 00:40:58,490
CKNB Approximately 20% من كل الـ CKNB بيحكيلي عضلة

462
00:40:58,490 --> 00:41:05,510
القلب تحتوي بشكل أساسي على كمية كبيرة منالـ

463
00:41:05,510 --> 00:41:11,210
Isoenzyme CK2 من الـ «CKNB» الإسم الآخر له اتفجنا

464
00:41:11,210 --> 00:41:18,370
إنه 20% من هذا الـ Isoenzyme موجود بعدلة القلب إذن

465
00:41:18,370 --> 00:41:24,530
20% من الـ «CKNB» متركزة في عضلة القلب فهو نوعا ما

466
00:41:24,530 --> 00:41:30,910
متخصص لعدلة القلبلكن سي كي واحد وتلاتة لأ مش

467
00:41:30,910 --> 00:41:35,970
موجودين بعضلة القلب موجودين ولكن بتركيز قليل جدا

468
00:41:35,970 --> 00:41:41,970
واحد في المية تمامفعشان هيك، عشان أنا أتأكد إنه

469
00:41:41,970 --> 00:41:46,950
هذا الشخص عنده دبحة قلبية، إيش بعمل؟ بروح أعمله

470
00:41:46,950 --> 00:41:52,610
فحص الـ Total CK بجيب كيت الـ Total CK اللي بحسبلي

471
00:41:52,610 --> 00:41:57,590
CK 1 زائد CK 2 زائد CK 3 وبيعطيني تركيزهم التلاتة

472
00:41:57,590 --> 00:42:03,630
مع بعض، مجموع التركيز، تمام؟بجمع التلاتة و بعطيني

473
00:42:03,630 --> 00:42:07,990
تركيزهم التلاتة مع بعض تمام؟ إذا بيجيني مريض

474
00:42:07,990 --> 00:42:14,290
بقيسله Total CK و بسجل النتيجة و برضه بروح أقيسله

475
00:42:14,290 --> 00:42:21,030
تركيز الـ CK2 اللي اسمه CKNB هذا الـ enzyme هذا

476
00:42:21,030 --> 00:42:24,930
النظير المتخصص بعضلة القلب برضه بقيسله تركيزه

477
00:42:24,930 --> 00:42:28,670
اتفاجنا مش بتقنيات يعني عادي ممكن أعمل

478
00:42:28,670 --> 00:42:33,250
Electrophoresis ولكن بتكلفحكينا لكم إن موجود في

479
00:42:33,250 --> 00:42:38,510
الجامعة كتان كت بقيس الـ Total CK وكت بقيس كمان

480
00:42:38,510 --> 00:42:43,790
النظير الـ CK2 تركيز فقط الـ CK2 فأنا بفحصله

481
00:42:43,790 --> 00:42:49,030
الفحصين بعمله Total CK وبسجل النتيجة وبعمله الـ

482
00:42:49,030 --> 00:42:55,270
CK2 وبسجل نتيجتهوبروح أطبّق قانون القانون إيش

483
00:42:55,270 --> 00:43:01,970
بيحكيلي guess me تركيز الـ CK2 على الـ Total CK

484
00:43:01,970 --> 00:43:06,310
إذا بدك تعرفي إن الشخص عنده acute myocardial

485
00:43:06,310 --> 00:43:10,890
infarction ولا لا اعمليه فحسين الـ Total CK والـ

486
00:43:10,890 --> 00:43:19,150
CK2وروحي جسمي تركيز الـ CK2 تركيز النظير على الـ

487
00:43:19,150 --> 00:43:28,130
Total CK لو طلعت ال ratioأقل من 6%، إذًا هذا إنسان

488
00:43:28,130 --> 00:43:32,670
سليم طبعًا، أنا أحكي لك 6%، انت هتجسمي تركيز

489
00:43:32,670 --> 00:43:41,790
الـCK2 على تركيز الـ TotalCK درجة 100%، تمام؟ لو

490
00:43:41,790 --> 00:43:47,740
طلعت النتيجة أقل من 6%، هذا إنسان سليملو طلعت الـ

491
00:43:47,740 --> 00:43:52,560
Ratio أعلى من 6% معناه أكيد في عنده Acute

492
00:43:52,560 --> 00:43:59,700
Myocardial Infarction نقرأ Increased CK MB يعني لو

493
00:43:59,700 --> 00:44:07,540
طلعت الـ CK MB أعلى بـ 6% من الـ Total CK activity

494
00:44:07,540 --> 00:44:11,440
is a strong indication للـ Acute Myocardial

495
00:44:11,440 --> 00:44:16,140
Infarction جزده بهذه الجملةلو انت جسمتي تركيز

496
00:44:16,140 --> 00:44:21,340
الـCK2 أو الاسم الآخر له الـCKNB جسمتي تركيز

497
00:44:21,340 --> 00:44:27,780
النظير على تركيز الـTotal CK وضربت بـ100% طلعت

498
00:44:27,780 --> 00:44:35,500
القيمة أجل من أو يساوي 6% إذا هذا إنسان سليم أعلى

499
00:44:35,500 --> 00:44:41,840
من 6% إذا بيكون عنده Acute Myocardial Infarction

500
00:44:41,840 --> 00:44:47,690
تمام؟Bost Acute Myocardial Infarction الـ «CKNB»

501
00:44:47,690 --> 00:44:52,050
يعني بعد ما يصير عندي دبحة قلبية إيش بيصير في هذا

502
00:44:52,050 --> 00:44:55,870
الـ enzyme؟ أنا بعرف إنه هيطلع من عضلة القلب إلى

503
00:44:55,870 --> 00:45:02,950
الدم، صح ولا لا؟ الـ «CKNB» تزيد 4 إلى 8 ساعات بعد

504
00:45:02,950 --> 00:45:05,970
الـ Acute Myocardial Infarction يعني هالجيت لما

505
00:45:05,970 --> 00:45:12,530
تنصبي بدبحة قلبية بعد الإصابة بـ 4 إلى 8 ساعات بدأ

506
00:45:12,740 --> 00:45:18,280
الـ CKNP بالارتفاع تمام؟ بيبدأ يطلع من عضلة القلب

507
00:45:18,280 --> 00:45:23,640
وبيبدأ يرتفع تركيزه في بلازم الدم وبيصل إلى الـ

508
00:45:23,640 --> 00:45:27,700
peaks كلمة peaks يعني بيصل لأعلى تركيز في بلازم

509
00:45:27,700 --> 00:45:36,860
الدم خلال 12 لـ 24 ساعة بعد الإصابة تمام؟ وبيضلوا

510
00:45:36,860 --> 00:45:44,160
عالي في الجسمتقريبًا من يومين لتلت أيام بعد يومين

511
00:45:44,160 --> 00:45:48,360
لتلت أيام بيبدأ يرجع طبيعي يعني هو بيضله عالي في

512
00:45:48,360 --> 00:45:54,460
الجسم وبعد يومين لتلت أيام من الإصابة بيبدأ يقل

513
00:45:54,460 --> 00:46:01,510
ويرجع تركيزه للوضع الطبيعي، تمام؟إذا هو نوعا ما

514
00:46:01,510 --> 00:46:07,050
بنقدر نحكي عنه هذا الـ Isoenzyme متخصص لعضلة القلب

515
00:46:07,050 --> 00:46:11,070
ومن خلاله أنا بتابع المريض هل في عنده acute

516
00:46:11,070 --> 00:46:14,750
myocardial infarction or not، تمام؟