1
00:00:00,940 --> 00:00:04,260
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:04,260 --> 00:00:08,320
جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان liver

3
00:00:08,320 --> 00:00:15,060
function test فحوصات تشيك على وضع الكبد هذه ال

4
00:00:15,060 --> 00:00:19,940
slide اللي أمامنا بنشوف فيها صور هذه الصور عليها

5
00:00:19,940 --> 00:00:24,920
شريح شريحها هيكون إن شاء الله في ال slides القادمة

6
00:00:27,080 --> 00:00:31,160
Liver is the largest organ of the body weighing

7
00:00:31,160 --> 00:00:36,620
about واحد و نص كيلو جرام يعتبر الكبت هو أكبر عضو

8
00:00:36,620 --> 00:00:42,580
موجود في جسم الإنسان وبيوزن حوالي واحد و نص كيلو

9
00:00:42,580 --> 00:00:47,960
جرام ووزن العضو نفسه واحد و نص كيلو جرام فهو أكبر

10
00:00:47,960 --> 00:00:51,910
عضو في جسم الإنسانLiver is called kitchen of our

11
00:00:51,910 --> 00:00:58,370
body بعتبره ال liver هو المطبخ في الجسم نظرا يعني

12
00:00:58,370 --> 00:01:02,990
لأهميته في داخل الجسم هو من أكبر الأعضاء وزنه

13
00:01:02,990 --> 00:01:07,570
حوالي واحد و نص كيلو جرام وبيطلق عليه مصطلح ال

14
00:01:07,570 --> 00:01:11,450
kitchen في الجسم هو المطبخ داخل الجسم

15
00:01:21,940 --> 00:01:26,240
Major metabolic functions of the liver بدنا نستعرض

16
00:01:26,240 --> 00:01:31,860
بهاي ال slide أهم وظائف للكبد هذه جزء من الوظائف

17
00:01:31,860 --> 00:01:37,300
الوظائف كتيرة بس هذه الوظائف يعني الأهم تمام؟

18
00:01:37,620 --> 00:01:42,260
والأساسية أول شغلة Synthetic Function الكبد له

19
00:01:42,260 --> 00:01:47,760
وظائف تصنيعية اتفجنا إن الكبد جوات الجسم هو المصنع

20
00:01:47,760 --> 00:01:53,160
اللي بيصنع معظم بروتينات الجسم الـPlasma proteins

21
00:01:53,160 --> 00:01:56,300
البروتينات الموجودة في البلازمة الـAlbumin

22
00:01:56,300 --> 00:02:00,800
الـGlobulins كلها الـAlpha 1 الـAlpha 2 الـBeta

23
00:02:00,800 --> 00:02:05,920
هذه كل الـGlobulins كلها هذه بتتصنع من خلال الكبد

24
00:02:06,540 --> 00:02:10,080
أيضًا الكوليسترول و الـ triglyceride حكينا برضه

25
00:02:10,080 --> 00:02:15,000
الكبد مسئول عن تصنيعهم و برضه بنحصل عليهم من الأكل

26
00:02:15,000 --> 00:02:20,160
صح ولا لأ؟ and ليبوبروتينز برضه نواقل الدهون يا

27
00:02:20,160 --> 00:02:25,660
جماعةاللي حكينا عنها الـ HDL والـ LDL والـ VLDL

28
00:02:25,660 --> 00:02:30,480
هذه كلها النواقل برضه المسؤول عن تصنيعها هو الكبد،

29
00:02:30,480 --> 00:02:35,880
اذا الوظائف تصنيعية الوظيفة التانية Detoxification

30
00:02:35,880 --> 00:02:41,280
and Excretionبرضه إله وظائف الكبد وهذه وظيفة كتير

31
00:02:41,280 --> 00:02:47,580
مهمة إنه بيتخلص من سمية بعض المواد اللي بتدخل

32
00:02:47,580 --> 00:02:52,660
الجسم كيف الكبد بتخلص من سمية المواد؟ إن الكبد

33
00:02:52,660 --> 00:02:57,760
مسئول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا وهذا اتفجنا عليه

34
00:02:57,760 --> 00:03:02,610
في المعمل اللي فاتمتيجة تكسير الـ Amino Acid

35
00:03:02,610 --> 00:03:06,610
الأحماض الأمينية تنتج في الدم أمونيا الأمونيا

36
00:03:06,610 --> 00:03:12,630
ثامنة بتروح الأمونيا على الكبد عشان في الكبد هيتم

37
00:03:12,630 --> 00:03:17,590
ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المرتكب إلى يوريا

38
00:03:17,590 --> 00:03:22,710
يعني الأمونيا بتتحول اليوريا وين في الكبدوبعد هيك

39
00:03:22,710 --> 00:03:27,050
الـUrea بتعمل إليها Execration وطردها مع الـUrine

40
00:03:27,050 --> 00:03:34,050
خارج الجسم تمام؟ أيضا يا جماعة الكبد مسئول أن

41
00:03:34,050 --> 00:03:39,650
يتخلص من سمية الـBilly Robinالـ Bilirubin له معمل

42
00:03:39,650 --> 00:03:43,930
خاص فيه لسبوع الجاي هناخده الـ Bilirubin عبارة عن

43
00:03:43,930 --> 00:03:49,490
مادة كينيائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin اللي

44
00:03:49,490 --> 00:03:53,170
موجود في الـ RBCs هلجيت الـ RBCs خلايا الدم الحمرا

45
00:03:53,170 --> 00:03:58,610
لما تتكسر؟والـ Hemoglobin اللي جوا هيتكسر بيصير

46
00:03:58,610 --> 00:04:02,470
فعنا Release لمادة الـ bilirubin أيضًا مادة الـ

47
00:04:02,470 --> 00:04:06,510
bilirubin مادة سامة لو ضلت في الدم بتركيز عالية

48
00:04:06,510 --> 00:04:11,290
يعتبر سام فالـ bilirubin اللي بيطلع من الـ RBCs

49
00:04:11,290 --> 00:04:16,850
المكسرة وين بيروح؟ أيضًا بيروح على الكبد وفي الكبد

50
00:04:16,850 --> 00:04:23,370
بتتم تحويله لمركّبأخر أقل سمية و هذا المركب الأقل

51
00:04:23,370 --> 00:04:29,350
سمية بعد هيك بيصير له execution خروج من الجسم

52
00:04:29,350 --> 00:04:34,870
تماماًأيضًا الكوليسترول اتفاجنا لما الـ HDL هذا

53
00:04:34,870 --> 00:04:39,250
الـ God-cholesterol اللي بيلم الفائض عن حاجة

54
00:04:39,250 --> 00:04:43,170
الخلايا وبرجع وين حكينا بيوديه، بيوديه على الكبد

55
00:04:43,170 --> 00:04:49,110
والكبد بيه ميكانيزم معين بتخلص من الكوليسترول، إذا

56
00:04:49,110 --> 00:04:54,120
بيعمل Detoxificationبتخلص من سمية المواد Drug

57
00:04:54,120 --> 00:04:58,900
Metabolism أيضا يا جماعة لما بناخد الأدوية الأدوية

58
00:04:58,900 --> 00:05:04,400
لما بناخدها جوا الجسم بميكانيزم معين الدواء بتحول

59
00:05:04,400 --> 00:05:10,190
لمركّب وبعدين بتحول لمركّب آخرخلال تحويل الدواء من

60
00:05:10,190 --> 00:05:14,370
مُركّب لمُركّب ممكن يتكوّل مُركّب له سمية عالية

61
00:05:14,370 --> 00:05:19,510
مين بتخلص من سمية هذا المُركّب الكبد الـ Storage

62
00:05:19,510 --> 00:05:24,030
Function اللي هو وظائف تخزينية في الكبد بتم تخزين

63
00:05:24,030 --> 00:05:28,830
أنواع كتيرة من الـ Vitamins Vitamin A وD وE وK

64
00:05:28,830 --> 00:05:33,110
وVitamin P12 أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة

65
00:05:33,110 --> 00:05:36,230
السفراوية الـ Bile Acid أو ما تسمى بالـ Bile Salt

66
00:05:36,400 --> 00:05:40,540
اللي هذه العصارة الصفرية بتلعب دور مهم في إنها

67
00:05:40,540 --> 00:05:45,800
بتساعد في هضم الطعام وخاصة في هضم الدهون، تمام؟

68
00:05:45,800 --> 00:05:49,960
إذاً هذه الوظائف الأساسية للكبط في الجسم

69
00:05:55,420 --> 00:06:00,700
Liver function tests الفحوصات اللي بتشيك على وظائف

70
00:06:00,700 --> 00:06:05,240
الكبد هذه الفحوصات تحكي له non-invasive methods

71
00:06:05,240 --> 00:06:09,420
for screening of liver dysfunction هذه الفحوصات

72
00:06:09,420 --> 00:06:14,870
non-invasive يعني invasive معناها اختراقفعليا يا

73
00:06:14,870 --> 00:06:18,770
جماعة هو بالـ slide كاتب non-invasive بس إحنا

74
00:06:18,770 --> 00:06:24,430
بنحكي الطريقة invasive يعني بنفوت ال needle

75
00:06:24,430 --> 00:06:27,490
بالوريد صح ولا مش صح أنا لما بدي عيّن الدم كيف

76
00:06:27,490 --> 00:06:32,430
بحصل على الدم عشان أعمل الفحوصات مش بدخل ال needle

77
00:06:32,430 --> 00:06:38,200
في الوريد عشان أسحب الدم فالطريقة invasive تمام؟مش

78
00:06:38,200 --> 00:06:43,760
نقطة خلاف المهم إنه إحنا بنسحب عينة الدم و بنعملها

79
00:06:43,760 --> 00:06:49,280
الفحوصات اللي بتشيك على الكبد عشان نشوف هل الكبد

80
00:06:49,280 --> 00:06:55,140
بيقدي وظيفته ولا في disorder، في مشاكل، تمام؟ فجثة

81
00:06:55,140 --> 00:06:59,300
invasive و non-invasive مش نقطة خلافhelp in

82
00:06:59,300 --> 00:07:04,500
identifying general types of disorder هذه الفحوصات

83
00:07:04,500 --> 00:07:09,920
بتساعدني اني احدد ايش نوع ال disease اللي موجود في

84
00:07:09,920 --> 00:07:15,780
الكبد يعني من خلال الفحوصات انا بعرف وبقدر اعرف شو

85
00:07:15,780 --> 00:07:20,430
نوع ال problem اللي موجودة في الكبد تمام؟أيضًا من

86
00:07:20,430 --> 00:07:24,990
خلال الفحصات بقدر assess severity and allow

87
00:07:24,990 --> 00:07:30,070
prediction of outcome بقدر أتندع بشدة المرض يعني

88
00:07:30,070 --> 00:07:33,490
من خلال نتيجة الفحص بقدر أحكي والله هذا المريض

89
00:07:33,490 --> 00:07:37,990
الكبد عنده متدمر هذا المريض لسه بداية عنده الكبد

90
00:07:37,990 --> 00:07:44,390
فيه مشاكل ممكن نلحجه بالعلاج وكذا، تمام؟أيضًا من

91
00:07:44,390 --> 00:07:50,050
خلال الفحوصات بقدر أتنبأ بالـ Disease نفسه أعمل

92
00:07:50,050 --> 00:07:53,790
متابعة للمرض ومتابعة لل treatment الناس اللي بيكون

93
00:07:53,790 --> 00:07:58,090
عندهم مشاكل في الكبت بيعطوهم أنواع من العلاج عشان

94
00:07:58,090 --> 00:08:04,320
أعرف هل العلاج يعنيكويس يعني بتحسن المريض مع

95
00:08:04,320 --> 00:08:07,980
الإلاج ولا لا ما بقدر أعرف إلا من خلال liver

96
00:08:07,980 --> 00:08:11,480
function test من خلال الفحوصات اللي بتشيك على

97
00:08:11,480 --> 00:08:18,220
الكبد تمام فهذه يعني وصف للفحوصات أهمية الفحوصات

98
00:08:18,220 --> 00:08:23,680
أنه ليش بنعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد

99
00:08:27,080 --> 00:08:32,460
Liver Function Test فحوصات تشيك على وظائف الكبد

100
00:08:32,460 --> 00:08:37,160
proudly classified as هذه الفحوصات اللي بتشيك على

101
00:08:37,160 --> 00:08:42,080
وظائف الكبد تم تقسيمها إلى قسمين tests to detect

102
00:08:42,080 --> 00:08:47,540
hepatic injury مجموعة من الفحوصات بتشيكلي على و

103
00:08:47,540 --> 00:08:52,500
بتكشفلي على ال hepatic injury هل حدث فيه دمار في

104
00:08:52,500 --> 00:08:57,110
الكبد؟ومن خلال هذه الفحوصات أنا بقدر أعرف هل

105
00:08:57,110 --> 00:09:01,650
المريض عنده المشكلة mild or severe المشكلة بسيطة

106
00:09:01,650 --> 00:09:07,930
ولا يعني شديدة والأمور عنده يعني صعبة برضه بقدر

107
00:09:07,930 --> 00:09:12,510
أحدد هل المريض عنده المشكلة acute حادة أو chronic

108
00:09:12,510 --> 00:09:18,040
عنده مشاكل مزمنة في الكبدأيضًا من خلال الفحوصات

109
00:09:18,040 --> 00:09:22,540
بقدر أحدد طبيعة الإصابة اللي انصاب فيها الكبد الـ

110
00:09:22,540 --> 00:09:28,660
nature of liver injury هل المشكلة hepatocellular

111
00:09:28,660 --> 00:09:33,160
or cholestasis هل المشكلة hepatocellular يعني

112
00:09:33,160 --> 00:09:38,780
المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابةأثرت على

113
00:09:38,780 --> 00:09:44,080
خلايا الكبد نفسها أو Colistases، Colistases هي الـ

114
00:09:44,080 --> 00:09:48,940
Stons، هي الحصاوي أو اتكونت عند حصاوي في الكبد

115
00:09:48,940 --> 00:09:53,880
وبالتالي ممكن يعمل مشاكل في الكبد أو ممكن يا جماعة

116
00:09:53,880 --> 00:09:58,860
الحصاوي تتكون في الـ Biliary Duct في القناع

117
00:09:58,860 --> 00:10:03,060
الصفراوية اللي هي ما بعد الكبد، بتكون بعد الكبد،

118
00:10:03,060 --> 00:10:08,720
تمام؟إذا الكوليستاس الحصاوي إما في الكبد نفسه أو

119
00:10:08,720 --> 00:10:13,380
في الـBiliary duct في القناع الصفراوية طبعا كل هذا

120
00:10:13,380 --> 00:10:19,740
هيأثر على الكبد، تمام؟ الشق الأخر من الفحوصات،

121
00:10:19,740 --> 00:10:23,660
عندي مجموعة من الفحوصات بتشيك على الـHepatic

122
00:10:23,660 --> 00:10:29,780
function على وظائف الكبد، مثلا الوظيفة التصنيعية

123
00:10:29,780 --> 00:10:33,180
يعني أنا لازم يكون عندي فحوصات بتشيك على وظيفة

124
00:10:33,180 --> 00:10:37,280
الكبدمن هذه الوظائف التصنيع يعني أنا لازم يكون

125
00:10:37,280 --> 00:10:42,460
عندى فحص يقول ليه هل الكبد بيصنع بروتينات كويس ولا

126
00:10:42,460 --> 00:10:47,780
الكبد فيه مشكلة وبالتالي هذه المشكلة أثرت على

127
00:10:47,780 --> 00:10:54,200
وظيفة التصنيع عنده تمام؟ إذا فحصات بتشيك على خلايا

128
00:10:54,200 --> 00:10:59,860
الكبد نفسها والحفاوي وفحصات بتشيك على وظائف الكبد

129
00:10:59,860 --> 00:11:03,060
مثل ذلك الوظيفة التصنيعية

130
00:11:04,960 --> 00:11:10,440
الـ classification of liver function tests هنا قسم

131
00:11:10,440 --> 00:11:14,920
الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد إلى ثلاثة

132
00:11:14,920 --> 00:11:18,680
أقسام إلى تلاتة group group أول، group تاني، group

133
00:11:18,680 --> 00:11:23,580
تالت الجروب الأول markers of liver dysfunction

134
00:11:23,580 --> 00:11:29,620
الجروب الأول فحوصات تشيك على وظائف الكبد ال liver

135
00:11:29,620 --> 00:11:35,960
function هل الكبد بيؤدي الوظائفالتصنيعية تبعته أو

136
00:11:35,960 --> 00:11:40,480
الوظيفة الـ Detoxification تخلص من سمية بعض المواد

137
00:11:40,480 --> 00:11:45,260
بالشكل الصحيح ولا لا؟ هاي ال slide ان شاء الله

138
00:11:45,260 --> 00:11:51,660
هتكون موضوعنا الإسبوع الجاي، تمام؟اللي هي إنه إحنا

139
00:11:51,660 --> 00:11:57,240
بدنا ندرس الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد أول

140
00:11:57,240 --> 00:12:03,520
فحص الـ Serum Bilirubin نفحص الـ Total Bilirubin و

141
00:12:03,520 --> 00:12:07,480
الـ Conjugated Bilirubin هذه أسماء فحوصات Total

142
00:12:07,480 --> 00:12:12,840
Bilirubin و Conjugated Bilirubin هنشتغلهم و هنحكي

143
00:12:12,840 --> 00:12:16,130
عن هذه الفحوصات الإسبوع الجايتفاجنا إن الـ

144
00:12:16,130 --> 00:12:21,010
bilirubin جاي من تكسير ال RBCs و هو مادة ثمة لازم

145
00:12:21,010 --> 00:12:24,890
يروح على الكبد و في الكبد يتحول لمادة أخرى و بعد

146
00:12:24,890 --> 00:12:29,610
هيك هذه المادة الأخرى بيصيرلها execution تطلع برا

147
00:12:29,610 --> 00:12:35,090
الجسمطب لو الكابت فيه مشكلة معناه مش هيقدر يؤدي

148
00:12:35,090 --> 00:12:39,670
وظيفة الـ Detoxification معناه مش هيقدر يتخلصني من

149
00:12:39,670 --> 00:12:44,610
الـBilly Robin وبالتالي هيصير عندنا مشكلة في جسم

150
00:12:44,610 --> 00:12:49,570
الإنسانتمام؟ إذا نفحص الـ Total و الـ Conjugated

151
00:12:49,570 --> 00:12:54,510
باللي روبين بيشيكوا على وظيفة الكبد أي وظيفة؟

152
00:12:54,510 --> 00:13:00,350
وظيفة الـ Detoxification التخلص من السمية تمام؟

153
00:13:00,350 --> 00:13:05,810
أيضا ممكن أجيب عينة urine و أفحص فيها الـ Bile

154
00:13:05,810 --> 00:13:10,410
Salt العصارى السفرية و الـ Uropilinogenالـ

155
00:13:10,410 --> 00:13:14,550
Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy Robbins

156
00:13:14,550 --> 00:13:18,870
يمكن أخدتوها في السوائل وحتى لو ما أخدتوها الأسبوع

157
00:13:18,870 --> 00:13:21,930
اللي جاية هنشرح بالظبط من وين جاية بس هلجيت على

158
00:13:21,930 --> 00:13:25,710
السريع الـ Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy

159
00:13:25,710 --> 00:13:30,640
Robbinsتمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ urine

160
00:13:30,640 --> 00:13:37,260
وفحصت العصارة الصفراوية بقدر برضه أقيم هل الكبد

161
00:13:37,260 --> 00:13:43,060
بيقدّي وظيفته ولا لأ، تمام؟ هل الكبد بينتج bile

162
00:13:43,060 --> 00:13:47,320
salt ولا لأ؟ إذا أنا هنا بشيك على الوظيفة

163
00:13:47,320 --> 00:13:53,530
التصنيعية للكبد، تمام؟إنه بنتز Bile Salt ولا لا

164
00:13:53,530 --> 00:13:58,790
برضه لو أنا عملت فحص الـ Total Protein وفحص

165
00:13:58,790 --> 00:14:04,490
الألبومان وفحص آخر بيسموه ألبومان على Globulin

166
00:14:04,490 --> 00:14:08,950
Ratio أنا هيك برضه بشيك على الوظيفة التصنيعية

167
00:14:08,950 --> 00:14:13,190
للكبت لأنه لو طلع الـ Total Bilirub نواط كتير عند

168
00:14:13,190 --> 00:14:19,200
المريض sorry الـ Total Proteinلو طلعت تركيز

169
00:14:19,200 --> 00:14:23,560
البروتينات في الجسم واطي كتير بفهم إن الكبد تصنيعه

170
00:14:23,560 --> 00:14:28,120
ما بيصنعه كويس تمام؟ فيه مشكلة أثرت على التصنيع

171
00:14:28,120 --> 00:14:32,060
برضه يا جماعة فحص الـBT اللي أخدناه في النزف

172
00:14:32,060 --> 00:14:36,480
البراثروم بين تايم أنا لما بعمل فحص الـBT مش إني

173
00:14:36,480 --> 00:14:42,930
بس بشيك على شغلات بتتعلق بالنزفأنا هنا بشيك على

174
00:14:42,930 --> 00:14:48,650
الوظيفة التصنيعية للكبد مش الكبد بيصنع الـ factor

175
00:14:48,650 --> 00:14:53,030
الـ coagulation factor عوامل التخثر اللي هي حكينا

176
00:14:53,030 --> 00:14:56,830
عوامل التجلط هي عبارة عن الـ بروتينات وبالتالي انت

177
00:14:56,830 --> 00:15:03,350
لما بتعملي فحص الـ BT انت هيك بتشيكي على عوامل

178
00:15:03,350 --> 00:15:07,650
التجلط الـ coagulation factor لأن معظمها بتصنع في

179
00:15:07,650 --> 00:15:08,330
الكبد

180
00:15:11,200 --> 00:15:15,180
الجروب التاني من الفحوصات Markers of

181
00:15:15,180 --> 00:15:21,080
Hepatocellular Injury فحوصات بتشيك على خلايا الكبد

182
00:15:21,080 --> 00:15:25,820
نفسها هل خلايا الكبد نفسها حدث فيها damage، ضمار،

183
00:15:25,820 --> 00:15:32,110
injury، إصابة هذه الفحوصات عبارة عن فحسينالـ ALT

184
00:15:32,110 --> 00:15:37,550
والـ AST هذه عبارة عن أنزيمات أول أنزيم اسمه

185
00:15:37,550 --> 00:15:41,070
Alanine Aminotransferase والـ Aspartate

186
00:15:41,070 --> 00:15:45,890
Aminotransferase هدولة فحصين بيشيكوا على خلايا

187
00:15:45,890 --> 00:15:50,050
الكبدة هل حدث فيها injury ولا لأ؟ وهذا موضوعنا

188
00:15:50,050 --> 00:15:55,890
اليوم إن شاء الله إن نحكي عن فحص الـ ALT والـ AST

189
00:15:58,400 --> 00:16:03,060
الجروب التالت Markers of Cholestases فى عندي

190
00:16:03,060 --> 00:16:07,560
مجموعة من الفحوصات بتشيك هل فى Cholestases فى

191
00:16:07,560 --> 00:16:13,020
Stones حصاوي اتكونت فى الـ Biliary Duct فى القناع

192
00:16:13,020 --> 00:16:19,180
الصفراوية اللى تيجي بعد الكبد تمام؟ هذه الفحوصات

193
00:16:19,180 --> 00:16:25,150
هما الـ ALB والـ GGT برضه عبارة عن أنزايمAlkaline

194
00:16:25,150 --> 00:16:30,150
Phosphatase الـ ALB والـ GGT اسمه الـ Gamma

195
00:16:30,150 --> 00:16:35,050
Glutamyl Transferase إذن هدول الفحوصات بيشيكوا هل

196
00:16:35,050 --> 00:16:39,890
في كل الـ Stasis في الـ Biliary Duct ولا لأ برضه

197
00:16:39,890 --> 00:16:42,510
هذه الفحوصات موضوعنا لليوم

198
00:16:45,920 --> 00:16:50,740
الـ Liver enzymes إنزيمات الكبد خلونا نبدأ

199
00:16:50,740 --> 00:16:55,740
بالفحوصات اللي بتشيك على الـHepatocellular injury

200
00:16:55,740 --> 00:17:00,300
على خلايا الكبد نفسها هل فيه دمش في خلايا الكبد

201
00:17:00,300 --> 00:17:04,660
نفسها ولا لا حكينا هذه الإنزيمات عبارة عن two

202
00:17:04,660 --> 00:17:10,500
enzymes الـALT والـAST تمام؟ هنبدأ أول إشي في

203
00:17:10,500 --> 00:17:17,900
الـASTأمينو ترانس فيريزز أمينو ترانس فيريزز أو

204
00:17:17,900 --> 00:17:23,080
إلها اسم آخر لـ Transaminases are a group of

205
00:17:23,080 --> 00:17:28,480
enzymes هذه اسم عيلة كبير إذا الأمينو ترانس فيريزز

206
00:17:28,480 --> 00:17:34,310
أو اسم آخر لـ Transaminases هذه اسم عيلةهذه العيلة

207
00:17:34,310 --> 00:17:40,210
بتضم مجموعة من الإنزيمات are a group of enzymes هي

208
00:17:40,210 --> 00:17:45,370
مجموعة من الإنزيمات الوظيفة الأساسية للـ Amino

209
00:17:45,370 --> 00:17:51,020
Transferasesthat catalyze the interconversion of

210
00:17:51,020 --> 00:17:55,540
amino acid and keto acid by transfer of amino

211
00:17:55,540 --> 00:17:59,580
group إذن الـ Aminotransferases أو الـ

212
00:17:59,580 --> 00:18:06,200
Transaminases هذه عبارة عن اسم عيلة بتضم مجموعة من

213
00:18:06,200 --> 00:18:12,370
الانزيمات هذه الانزيماتالوظيفة الأساسية لإلها إنها

214
00:18:12,370 --> 00:18:19,490
تنجل amino group مجموعة amino group تنجلها من الـ

215
00:18:19,490 --> 00:18:24,610
amino acid من الأحماض الأمينية إلى الـ keto acid

216
00:18:24,610 --> 00:18:30,770
إلى الأحماض الكيتونية، تمام؟إذاً كمان مرة الـ

217
00:18:30,770 --> 00:18:34,890
Aminotransferases أو الـ Transaminases هم مجموعات

218
00:18:34,890 --> 00:18:38,490
من الانزيمات هذه اسم العيلة بتضم مجموعة من

219
00:18:38,490 --> 00:18:42,990
الانزيمات الوظيفة الأساسية لها نقل Amino group

220
00:18:42,990 --> 00:18:48,010
مجموعة Amino group من الـ amino acid من الأحماض

221
00:18:48,010 --> 00:18:55,270
الأمينية إلى الـ keto acid الأحماض الكيتونية تمام؟

222
00:18:56,180 --> 00:19:00,700
The two aminotransferases of greatest clinical

223
00:19:00,700 --> 00:19:04,760
significance are هذه العيلة الكبيرة حكينا بتضم

224
00:19:04,760 --> 00:19:09,740
مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العيلة هما

225
00:19:09,740 --> 00:19:15,740
الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها

226
00:19:15,740 --> 00:19:20,460
وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا

227
00:19:20,460 --> 00:19:27,590
الكبد حدث فيها injury أو سليمةإذن أول إنزين مهم

228
00:19:27,590 --> 00:19:33,850
الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase اسم آخر

229
00:19:33,850 --> 00:19:40,690
للإنزين Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو

230
00:19:40,690 --> 00:19:46,670
بيحكوا عنه الـ GOT إذن الإختصارات مهمة اسم الإنزين

231
00:19:46,670 --> 00:19:53,990
AST أو GOT تمام إلى إسمينالإنزايم الآخر الـ ALT

232
00:19:53,990 --> 00:19:58,890
اختصاري الانين امينو ترانس فريز الاسم الآخر

233
00:19:58,890 --> 00:20:04,370
للإنزايم أجلوتاميت بايروفيت ترانس أمينيز أو

234
00:20:04,370 --> 00:20:11,320
الإختصار GUPTالـ AST بيحكوا عنه الـ Got والـ ALT

235
00:20:11,320 --> 00:20:16,360
بيحكوا عنه الـ Gept هذه أسماء أخرى للإنزيمات الـ

236
00:20:16,360 --> 00:20:22,260
Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B5B هذا يعتبر

237
00:20:22,260 --> 00:20:28,380
الـ core enzyme أو الـ core factor هذا يعتبر هو

238
00:20:28,380 --> 00:20:34,080
اللي بينشط ال enzymes الـ AST والـ ALT أو العيلة

239
00:20:34,080 --> 00:20:39,400
كلها يعني الإنزيماتإنزيمات الـ Amino Transferase

240
00:20:39,400 --> 00:20:44,180
إنزيمات هذه العيلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز

241
00:20:44,180 --> 00:20:48,580
بدها Co-Factor بدها Co-Enzyme الـ Co-Enzyme لهذه

242
00:20:48,580 --> 00:20:54,600
العيلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate تمام؟ من

243
00:20:54,600 --> 00:21:02,640
غيره الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتهانبدأ ان

244
00:21:02,640 --> 00:21:06,780
شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ

245
00:21:06,780 --> 00:21:11,720
Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها حكينا

246
00:21:11,720 --> 00:21:17,940
two enzyme الـ AST والـ ALT ونبدأ بأول enzyme الـ

247
00:21:17,940 --> 00:21:24,790
AST test فحص الـ ASTAspartate Amino Transferase

248
00:21:24,790 --> 00:21:29,830
الـ AST involved in the transfer of amino group

249
00:21:29,830 --> 00:21:37,160
between الأسبرتات and الألفا كيتو أسدبحكيلي هنا إن

250
00:21:37,160 --> 00:21:41,880
الـ AST إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme

251
00:21:41,880 --> 00:21:50,940
ينجلّي amino group من مُركّب الأسبرتات لمركّب الـ

252
00:21:50,940 --> 00:21:57,040
Alpha Ketoglutarate لو جيته على الرسمة هي

253
00:21:57,040 --> 00:22:01,820
الأسبرتات، مادة الأسبرتات ترتبط مع مادة الـ Alpha

254
00:22:01,820 --> 00:22:09,140
Ketoglutarateفي وجود إنزايم الـ ASTالـ Aspartate

255
00:22:09,140 --> 00:22:15,420
هيتم هذا الـ enzyme الـ AST هينجل amino group من

256
00:22:15,420 --> 00:22:21,280
مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto إجلوترات

257
00:22:21,280 --> 00:22:27,020
إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate

258
00:22:27,020 --> 00:22:33,100
والـ Alpha-Keto إجلوترات هتتحول لإجلوتامات يعني

259
00:22:33,100 --> 00:22:37,600
نتيجة نجل amino group من الـ Aspartateللـ Alpha

260
00:22:37,600 --> 00:22:42,380
Keto Glutarate الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate

261
00:22:42,380 --> 00:22:46,720
والـ Alpha Keto Glutarate اتحول لـ Glutamate يا

262
00:22:46,720 --> 00:22:51,340
جماعة التفاعل مش حفظ ما بيعني ان يتحفظوه أخدتوه في

263
00:22:51,340 --> 00:22:54,660
الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه بس كنتوا يعرفوا انه

264
00:22:54,660 --> 00:22:57,680
بينجل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto

265
00:22:57,680 --> 00:23:04,550
Glutarate هذه الوظيفة الأساسية للـ AST تمام؟الـ

266
00:23:04,550 --> 00:23:09,250
Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا

267
00:23:09,250 --> 00:23:14,830
الفحص، لفحص الـ AST الـ AST الـ Aspartate Amino

268
00:23:14,830 --> 00:23:19,230
Transferase is an enzyme found primarily in the

269
00:23:19,230 --> 00:23:23,150
heart, liver and muscle هذا الـ enzyme يا جماعة

270
00:23:23,150 --> 00:23:30,190
بشكل أساسي موجود في القلب وموجود جوا الكبد وموجود

271
00:23:30,190 --> 00:23:35,250
في ال muscle في العضلات، تمام؟إذاً بدنا نتفج إن

272
00:23:35,250 --> 00:23:40,350
انزايم الـ AST مكانه أصلي موجود في عضلة القلب

273
00:23:40,350 --> 00:23:45,410
وموجود في الكبد وموجود في العضلات طب لو سألناكم

274
00:23:45,410 --> 00:23:51,010
سؤال الـ AST هذا الانزايم موجود في الدم ولا لا؟

275
00:23:51,010 --> 00:23:55,870
موجود في بلازمة الدم ولا لا؟ هجاوبكم صحيح موجود في

276
00:23:55,870 --> 00:24:01,440
بلازمة الدم ولكنالـ Concentration قليل جدا، يعني

277
00:24:01,440 --> 00:24:06,360
موجود في البلازمة تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدا،

278
00:24:06,360 --> 00:24:10,860
هذا الإنسان الطبيعي، إذا الإنسان الطبيعي لو فحصله

279
00:24:10,860 --> 00:24:15,740
الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدابلا

280
00:24:15,740 --> 00:24:21,000
Concentration موجود في بلازمة الدم لأنه بشكل أساس

281
00:24:21,000 --> 00:24:24,960
الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة هو يما

282
00:24:24,960 --> 00:24:31,160
كانوا في الكبد و في عضلة القلب و في العضلات الأخرى

283
00:24:31,160 --> 00:24:35,980
تمام؟Additional AST is released into the

284
00:24:35,980 --> 00:24:40,700
circulation after injury or death of cells تخيلوا

285
00:24:40,700 --> 00:24:46,560
معي الخلايا الكبد بدأ يصير فيها damage بدأ يصير

286
00:24:46,560 --> 00:24:51,820
فيها تدمير إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير

287
00:24:51,820 --> 00:24:57,940
في عندي release، تسربلـ Enzyme الـ AST من خلايا

288
00:24:57,940 --> 00:25:04,080
الكبد إلى إبلازمة الدم وبالتالي لو جيت للإنسان

289
00:25:04,080 --> 00:25:08,600
اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد عنده damage وفحصتله

290
00:25:08,600 --> 00:25:13,980
الـ AST هلاجي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدا

291
00:25:13,980 --> 00:25:18,810
فلما لاجي تركيز الـ AST في الدم عالي جدابدنا نفهم

292
00:25:18,810 --> 00:25:24,830
بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون ساير عنده مشكلة في

293
00:25:24,830 --> 00:25:29,110
خلايا الكبد وتدمير في خلايا الكبد وبالتالي أدى ذلك

294
00:25:29,110 --> 00:25:34,390
لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى

295
00:25:34,390 --> 00:25:41,220
البلازما الدميعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث

296
00:25:41,220 --> 00:25:48,160
death موت للخلايا أو إصابة لخلايا الكبد أو خلايا

297
00:25:48,160 --> 00:25:54,380
القلب أو العضلات نفسها، تمام؟This test is one of

298
00:25:54,380 --> 00:25:57,880
the several that are performed when there has been

299
00:25:57,880 --> 00:26:02,280
damage to the heart muscle as in myocardial

300
00:26:02,280 --> 00:26:07,000
infarction and in assessing liver damage هذا الفحص

301
00:26:07,000 --> 00:26:12,560
يا جماعة يبين عمل أيضا لو حسينا في عنا مشكلة في

302
00:26:12,560 --> 00:26:18,800
عضلة القلب حدوث مثلا تدمير في خلايا عضلة القلبلما

303
00:26:18,800 --> 00:26:22,860
يصير عندي مشكلة دمش في القلب مشكلة في القلب وفي

304
00:26:22,860 --> 00:26:27,380
خلايا القلب برضه الـ ASD الموجود في القلب هيبقى

305
00:26:27,380 --> 00:26:31,840
يطلع من القلب ويروح وين وييجي على الدم وبالتالي

306
00:26:31,840 --> 00:26:36,100
يذداد تركيزه في الدم أيضا في حالات الـ myocardial

307
00:26:36,100 --> 00:26:41,000
infarction الذبح القلبية الذبح القلبية برضه خلايا

308
00:26:41,000 --> 00:26:46,260
القلب برضه بيصير فيها damageبرضه هيطلع الـ ASD من

309
00:26:46,260 --> 00:26:51,660
القلب للدم وبالتالي يزيد تركيزه في الدم أيضا حالات

310
00:26:51,660 --> 00:26:56,920
ال liver damage يعني يا جماعة من هاي ل slide بس

311
00:26:56,920 --> 00:27:02,280
تنتج أن فحص ال ASD فحص مش specific زي اليوريا لما

312
00:27:02,280 --> 00:27:08,600
حكينا عن اليوريا و ال kidneyإذن فحص الـ AST فحص مش

313
00:27:08,600 --> 00:27:15,100
متخصص لمشاكل الكبد ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكتر من

314
00:27:15,100 --> 00:27:19,280
مكان موجود في الكبد وفي القلب وفي العضلات فلما

315
00:27:19,280 --> 00:27:24,970
يصير damage سواء في الكبدأو في القلب أو في العضلات

316
00:27:24,970 --> 00:27:30,930
already هيزيد تركيزه في الدم فهو مش خاص بس لمشاكل

317
00:27:30,930 --> 00:27:35,990
الكبل برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل

318
00:27:35,990 --> 00:27:41,660
العضلاتتمام؟ okay بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد

319
00:27:41,660 --> 00:27:46,640
على الرغم من إنه مش متخصص إلا إنه بيعتبر فحص من

320
00:27:46,640 --> 00:27:52,100
الفحوصات اللي بتشيك على الكبد تمام؟ infants levels

321
00:27:52,100 --> 00:27:56,480
approximately twice the adult level بحكي للأطفال

322
00:27:56,480 --> 00:28:03,240
بيكون عندهم تركيزيعني الموليد الجدد والأطفال بيكون

323
00:28:03,240 --> 00:28:08,240
عندهم تركيز الـ Enzyme الـ AST فدًا أعلى من الـ

324
00:28:08,240 --> 00:28:13,480
Adult بمرتين تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم

325
00:28:13,480 --> 00:28:21,860
يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند

326
00:28:21,860 --> 00:28:26,900
الـ Adult وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور يعني أول ما

327
00:28:26,900 --> 00:28:32,150
ينولد الطفلالجنين يعني الـ fetus نفسه أول ما ينولد

328
00:28:32,150 --> 00:28:36,430
الـ newborn الموليد الجدد أول ما ينولده بيكون

329
00:28:36,430 --> 00:28:41,870
عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين بعد

330
00:28:41,870 --> 00:28:46,590
هيك لما بيصير عمره 6 شهور ال baby لما بيصير عمره 6

331
00:28:46,590 --> 00:28:52,010
شهور خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ

332
00:28:52,010 --> 00:28:58,540
AST اللي موجود عند الـ Adult تمام؟معلومة مش كتير

333
00:28:58,540 --> 00:29:04,280
بنركز عليها، يعني أهم إشي نفهم الـ AST وين موجود،

334
00:29:04,280 --> 00:29:08,440
وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حد ازدمج

335
00:29:08,440 --> 00:29:12,300
في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه

336
00:29:12,300 --> 00:29:16,320
الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد

337
00:29:16,320 --> 00:29:22,600
تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slideالـ specimen

338
00:29:22,600 --> 00:29:26,300
collection يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص

339
00:29:26,300 --> 00:29:32,380
الـ AST شو العينة اللي بنستخدمها Serum or بلازمة و

340
00:29:32,380 --> 00:29:35,700
لما بدي أجمع في بلازمة الـ anticoagulant المسموح

341
00:29:35,700 --> 00:29:40,700
فيها إما Edeta أو Hiberin، تمام؟ هي النقطة الأولى

342
00:29:40,700 --> 00:29:44,200
النقطة التانية بدي ياكوا تركزوا معاههل جيت اتفجنا

343
00:29:44,200 --> 00:29:49,640
إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver و في ال

344
00:29:49,640 --> 00:29:52,800
heart في الكبط و القلب و ال muscle و العضلات

345
00:29:52,800 --> 00:29:58,460
وضيفوا كمان موقع رابع للـ AST أيضًا الـ AST موجود

346
00:29:58,460 --> 00:30:04,760
جوات ال RBCs جوات خلايا الدم الحمرة، تمام؟إذن الـ

347
00:30:04,760 --> 00:30:09,360
ASD موجود في الـ heart والـ liver والـ muscle والـ

348
00:30:09,360 --> 00:30:15,240
RBCs وبالتالي يا جماعة Hemolysis should be avoided

349
00:30:15,240 --> 00:30:20,100
because it can dramatically increase السيرم ASD

350
00:30:20,100 --> 00:30:24,600
concentration أي عينة hemolized لازم أعملها

351
00:30:24,600 --> 00:30:28,720
rejection لما بدك تشتغلي فحص الـ ASD أي عينة

352
00:30:28,720 --> 00:30:33,340
سيريلها Hemolysisيعني الـ RBCs فيها متكسر، هذه

353
00:30:33,340 --> 00:30:38,640
العينة ممنوع استخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis هيؤد

354
00:30:38,640 --> 00:30:43,780
إلى تكسير الـ RBCs، هيؤد إلى خروج الـ AST من

355
00:30:43,780 --> 00:30:49,160
موقعه، من الـ RBCs إلى الـ Serum، تمام؟ وبالتالي،

356
00:30:49,160 --> 00:30:54,180
أنا باجي بفحص للمريضبلاجي عنده الـ AST عالي كتير

357
00:30:54,180 --> 00:30:59,720
في السيرة طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا

358
00:30:59,720 --> 00:31:05,840
الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة صار

359
00:31:05,840 --> 00:31:10,170
Hemolysisوبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ

360
00:31:10,170 --> 00:31:17,050
Serum وزود تركيزه بشكل خاطئ تمام؟ إذن يا جماعة الـ

361
00:31:17,050 --> 00:31:21,910
AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs فأثناء جمع العينة

362
00:31:21,910 --> 00:31:26,070
بدي أتجنب الـ Hemolysis لأنه بخاف الـ RBCs تتكسر

363
00:31:26,070 --> 00:31:31,490
ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ Serum ويزود تركيز

364
00:31:31,490 --> 00:31:37,760
الـ AST بشكل خاطئ معلومةبحكيلك الـ RBCs contain

365
00:31:37,760 --> 00:31:43,220
خمس أضعاف الـ AST الموجود في السيرم الـ RBCs

366
00:31:43,220 --> 00:31:47,560
بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على

367
00:31:47,560 --> 00:31:53,880
AST بكميات كبيرة أكتر من الـ AST الموجود في

368
00:31:53,880 --> 00:31:55,720
السيرم، تمام؟

369
00:31:58,430 --> 00:32:02,330
الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق

370
00:32:02,330 --> 00:32:06,330
المستخدمة لقياس نشاط الإنزايم في الـ Serum إحنا يا

371
00:32:06,330 --> 00:32:10,670
جماعة ما بنقيس تركيز الإنزايم في الـ Serum كتاتنا

372
00:32:10,670 --> 00:32:14,810
بتقيس مدى نشاط الإنزايم الـ activity تبع الإنزايم

373
00:32:14,810 --> 00:32:19,430
ولمّا إحنا بنقيس ال activity، الـ activity تعبر عن

374
00:32:19,430 --> 00:32:26,840
تركيز الإنزايم، تمام؟measurement by Karman method

375
00:32:26,840 --> 00:32:31,520
إحنا بنقيس الـ AST بنقيس نشاطه في الـ Serum بطريقة

376
00:32:31,520 --> 00:32:36,340
الـ Karman method a coupled reaction involving

377
00:32:36,340 --> 00:32:40,060
التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Fosfate

378
00:32:40,060 --> 00:32:44,240
هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزايم و بيخليه

379
00:32:44,240 --> 00:32:47,640
يقدّي وظيفته لازم يكون فيه في التفاعل ملات

380
00:32:47,640 --> 00:32:52,650
Dehydrogenase هنشوف شو وظيفتهالـ Reaction كله

381
00:32:52,650 --> 00:32:57,450
هيكون على 37 درجة سليزيوس يعني أنا فعليًا هشتغل

382
00:32:57,450 --> 00:33:01,470
التفاعل على الـ Water Bath مش على الـ Room

383
00:33:01,470 --> 00:33:06,330
Temperature في محصلة التفاعل هنقرأ الـ Decrease في

384
00:33:06,330 --> 00:33:09,610
الـ Absorbance القلة في الـ Absorbance على

385
00:33:09,610 --> 00:33:15,690
wavelength 340يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من

386
00:33:15,690 --> 00:33:20,550
الذجاج مش لبلاستيك كيوفيت لإن ال wavelengths

387
00:33:20,550 --> 00:33:23,550
تلاتمية وأربعين يعني أنا بقرأ في منطقة ال

388
00:33:23,550 --> 00:33:27,570
ultraviolet المنطقة الفوق بنفس جيهة إلها كيوفيت

389
00:33:27,570 --> 00:33:32,650
خاصة تمام؟هل جيت المربع الأزرق؟ هنحكي الـ

390
00:33:32,650 --> 00:33:37,610
principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير هل

391
00:33:37,610 --> 00:33:40,250
جيت يا جماعة الـ serum تبع ال patient، تبع

392
00:33:40,250 --> 00:33:43,810
الإنسان، موجود في الـ ASC، موجود في الـ enzyme

393
00:33:43,810 --> 00:33:48,390
اللي أنا بدي أقيس ال activity تبعته، تمام؟والـ

394
00:33:48,390 --> 00:33:53,070
Reagent اللي موجود في الـ kit يحتوي على substrate

395
00:33:53,070 --> 00:33:59,430
يحتوي على المواد اللي هيشتغل عليها الـ enzyme لأن

396
00:33:59,430 --> 00:34:04,870
الـ Reagent هيكون فيه مادة الـ Aspartate ومادة الـ

397
00:34:04,870 --> 00:34:08,110
Alpha-keto-glutarate زي ما انتوا شايفين بالسندوق

398
00:34:08,110 --> 00:34:13,210
الأزرقأذن أسبرتاد زائد ألفا كيتوجلوترات هذه

399
00:34:13,210 --> 00:34:17,550
الـsubstrates موجودة في الـreagent اللي هيشتغل

400
00:34:17,550 --> 00:34:21,990
عليها الـenzyme اللي موجود في الـserum إذن بدنا

401
00:34:21,990 --> 00:34:26,160
نتخيل الـASC موجود في الـserumوالـ Aspartate والـ

402
00:34:26,160 --> 00:34:29,800
Alpha-Keto إجلوترات موجودين في الـ Reagent لما

403
00:34:29,800 --> 00:34:34,120
بخلط الـ Reagent على الـ Serum الـ AST الموجود في

404
00:34:34,120 --> 00:34:38,240
الـ Serum هيشتغل على الـ Aspartate والـ Alpha-Keto

405
00:34:38,240 --> 00:34:45,340
إجلوترات ويحولهم لمواد أخرى هي الـ Oxaloacetate

406
00:34:45,340 --> 00:34:51,060
زائد لجلوتمات، تمام؟هل جيت الـ Oxaloacetate مع الـ

407
00:34:51,060 --> 00:34:56,280
NAD H والـ H Plus في وجود الـ ND اللي هو الملات

408
00:34:56,280 --> 00:34:59,340
الـ dehydrogenase انزايم بيكون موجود ضمن الـ

409
00:34:59,340 --> 00:35:04,700
Reagent هيحول الـ Oxaloacetate لملات و هيحول الـ

410
00:35:04,700 --> 00:35:10,070
NAD H إلى NADأنا هقرأ الـ Decrease في الـ

411
00:35:10,070 --> 00:35:14,330
Absorbance تفاجنا في أول معامل لما بيكون عند ناد

412
00:35:14,330 --> 00:35:18,810
أتش ويتحول لناد في الـ Reaction معناه الـ

413
00:35:18,810 --> 00:35:24,850
Absorbance هيقل إذا أنا بقرأ الـ Decrease في الـ

414
00:35:24,850 --> 00:35:32,920
Absorbance على 340 الـ Wavelengthوبعلاقة معينة بتم

415
00:35:32,920 --> 00:35:37,920
حساب ال activity تبعت ال enzyme وبعلاقة معينة

416
00:35:38,920 --> 00:35:45,380
وبفاكتر معين هنعطيكم إياه بتم حساب نشاط الـ enzyme

417
00:35:45,380 --> 00:35:50,760
و ال activity تبعت ال enzyme هي هتعبر عن تركيز ال

418
00:35:50,760 --> 00:35:55,240
enzyme في ال serum يا جماعة هذا مبدأ الفحص ال

419
00:35:55,240 --> 00:36:00,080
procedure خطوة بخطوتها هنحكيها في المعمل ما بينفع

420
00:36:00,080 --> 00:36:04,450
نحكيها هيك لازم نكتبها كتابة ع الصبورةلما نشتغل

421
00:36:04,450 --> 00:36:07,970
فحص الـ AST لما نرجع الجامعة هنعطيكم الـ procedure

422
00:36:07,970 --> 00:36:12,070
خطوة خطوة و هنشوف كيف بنشتغل فحص الـ AST

423
00:36:12,070 --> 00:36:18,740
بالسلايدات مش موجودة هنحكيها بالمعمل، تمام؟الـ

424
00:36:18,740 --> 00:36:22,840
Normal Range لفحص الـ AST من تمانية لعشرين

425
00:36:22,840 --> 00:36:28,380
International Unit Per Liter هذه وحدة قياس

426
00:36:28,380 --> 00:36:33,680
الإنزيمات IU Per Liter International Unit Per

427
00:36:33,680 --> 00:36:38,150
Literpost-acute myocardial infarction تفاجنا

428
00:36:38,150 --> 00:36:42,470
معلومة بسيطة إن الـ AST موجود في الـ heart فلو

429
00:36:42,470 --> 00:36:46,570
انصاب الإنسان بالـ acute myocardial infarction

430
00:36:46,570 --> 00:36:54,070
بالدبحة القلبية بعد ما ينصب من 6 ل 8 ساعاتبدا الـ

431
00:36:54,070 --> 00:36:58,690
AST يرتفع في الـ Serum يعني بيبدأ يطلع من عضلة

432
00:36:58,690 --> 00:37:04,090
القلب ويطلع إلى الدم ويرتفع تمام؟ بيصل إلى ال

433
00:37:04,090 --> 00:37:09,730
peaks إلى القمة يعني بيصل تركيزه لأعلى تركيز خلال

434
00:37:09,730 --> 00:37:16,930
24 ساعة من الإصابة بالدبحة القلبية وبعد هيك بيضلوا

435
00:37:16,930 --> 00:37:23,380
عالي في الـ Serumالـ AST بيضلوا عالي وبيرجع طبيعي

436
00:37:23,380 --> 00:37:30,560
بعد خمس أيام من الدبحة القلبية بيرجع طبيعي بيرجع

437
00:37:30,560 --> 00:37:34,500
تركيزه طبيعي في الـ Serum بعد خمس أيام من حدوث

438
00:37:34,500 --> 00:37:39,920
الإصابة طبعا متى بيرتفع و متى بيصل لل peaks و متى

439
00:37:39,920 --> 00:37:44,600
بيرجع للـ Normal Rangeهذه يعني مش حفظ بالظبط بس

440
00:37:44,600 --> 00:37:49,720
بدنا نفهمها ASC levels are highest in acute

441
00:37:49,720 --> 00:37:53,460
hepatocellular disorder الـ viral hepatitis

442
00:37:53,460 --> 00:37:59,840
والسيروسز بحكي للـ ASC بيصل لأعلى تركيز له في الـ

443
00:37:59,840 --> 00:38:04,140
Serum في حالة الـ acute hepatocellular disorder

444
00:38:04,140 --> 00:38:05,200
الحالات

445
00:38:07,610 --> 00:38:12,330
اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني

446
00:38:12,330 --> 00:38:17,090
إنسان سليم ومافي إشي فجأة بيحكيلك عنده «acute

447
00:38:17,090 --> 00:38:22,150
hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ

448
00:38:22,150 --> 00:38:27,510
فبطه خلايا الكبد حدث فيها مشكلةبيكون سبب الـ

449
00:38:27,510 --> 00:38:31,670
Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis

450
00:38:31,670 --> 00:38:36,650
فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي

451
00:38:36,650 --> 00:38:40,410
أحدث فيها Damage لتيجة هذا الـ Damage الـ AST

452
00:38:40,410 --> 00:38:43,950
بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي بإزداد

453
00:38:43,950 --> 00:38:48,670
تركيزه أيضًا حالات الـ Cirrhosis حالات تليف الكبد

454
00:38:48,670 --> 00:38:54,650
برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد

455
00:38:54,650 --> 00:38:56,040
تركيزهالسلام عليكم