1
00:00:01,330 --> 00:00:05,730
الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه

2
00:00:05,730 --> 00:00:11,670
Creatinine Clearance وبرمزوله CCL Creatinine

3
00:00:11,670 --> 00:00:16,730
Clearanceهذا الفحص يستخدم لإستناء عدد الـ

4
00:00:16,730 --> 00:00:22,210
Glomerular Filtration أنا من خلال هذا الفحص بقدر

5
00:00:22,210 --> 00:00:29,690
أحسب معدل فلترة الكلة بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة

6
00:00:29,690 --> 00:00:34,570
الكلة Glomerulus Filtrationلو سألناكم سؤال جانبي

7
00:00:34,570 --> 00:00:38,570
شو تعريف معدل فلترة الكلة الـ glomerulus

8
00:00:38,570 --> 00:00:44,770
filtration rate هي عبارة عن حجم الدم كمية الدم

9
00:00:44,770 --> 00:00:52,230
اللي واصلة للكلة في الدقيقة الواحدة عشان يتم عملية

10
00:00:52,230 --> 00:00:58,640
فلترة هذا الدم تمام؟طبعا اسم الفحص كرياتينين

11
00:00:58,640 --> 00:01:04,560
Clearance ديش صموه بهذا الاثم لأنه تم استخدام مادة

12
00:01:04,560 --> 00:01:11,200
الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من

13
00:01:11,200 --> 00:01:19,120
أجل تقدير معدل فالترة الكلة إذا تم استخدام مادة

14
00:01:19,120 --> 00:01:28,440
الكرياتينين تم استخداممادة الكرياتينين من أجل حساب

15
00:01:28,440 --> 00:01:33,940
معدل فالترة الكلة كرياتينين is it chosen يعني تم

16
00:01:33,940 --> 00:01:40,240
اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب

17
00:01:40,240 --> 00:01:47,020
معدل فالترة الكلةلأن كل الكرياتينين التفاجنة بيجي

18
00:01:47,020 --> 00:01:52,300
على الكلة وبتفلتر وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين

19
00:01:52,300 --> 00:01:57,800
بيصيرله execution عن طريق اليورين تمام؟ وبتطلع كله

20
00:01:57,800 --> 00:02:02,720
برا الجسم نسبة ضئيلة جدا جدا فقط هي اللي بتضلها في

21
00:02:02,720 --> 00:02:07,800
بلازمة الدم وما بيصيرله reabsorption ما بيصيرله

22
00:02:07,800 --> 00:02:13,960
إعادة انتصاص عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينينمن

23
00:02:13,960 --> 00:02:22,500
أجل حساب معدل فالترة الكلا بدقة، تمام؟ however, a

24
00:02:22,500 --> 00:02:27,080
small amount of the keratinin about 5% in the

25
00:02:27,080 --> 00:02:30,720
final urine of healthy person is derived from

26
00:02:30,720 --> 00:02:35,340
tubular secretion هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها

27
00:02:35,340 --> 00:02:40,820
وما بدنا نحكي عنها، تمام؟to do the test عشان أعمل

28
00:02:40,820 --> 00:02:45,040
فحص الكرياتينين clearance كلمة clearance معناها

29
00:02:45,040 --> 00:02:50,780
execution خروج التخلص من الكرياتينين كرياتينين

30
00:02:50,780 --> 00:02:56,540
clearance معناها execution للكرياتينين هذا فحص أنا

31
00:02:56,540 --> 00:03:02,740
من خلاله بقدر معدل فلترة الكلاه بحسب معدل فلترة

32
00:03:02,740 --> 00:03:08,480
الكلاه تمام؟ وإيه لقالهم؟ليش استخدموا الكرياتينين

33
00:03:08,480 --> 00:03:14,820
في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير

34
00:03:14,820 --> 00:03:21,960
معدل فالترة الكلة؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه

35
00:03:21,960 --> 00:03:26,400
الفضلات كلها بتخرج و بيصيرلها clearance عن طريق

36
00:03:26,400 --> 00:03:31,980
الكلة، برا الجسم وجزء ضئيل منه بيصيرله إعادة

37
00:03:31,980 --> 00:03:38,070
انتصاصto do the test عشان تعمل الفحص one needs a

38
00:03:38,070 --> 00:03:41,450
precisely timed urine collection and a blood

39
00:03:41,450 --> 00:03:45,330
sample taken during the collection period عشان

40
00:03:45,330 --> 00:03:49,110
تعمل فحص يعني لو إجاكي في ال request للمريض

41
00:03:49,110 --> 00:03:53,430
curiosity in clearance عشان تعمل هذا الفحص لازم

42
00:03:53,430 --> 00:03:58,950
تجمع من المريض عينتان عينة دم وعينة urine عينة

43
00:03:58,950 --> 00:04:05,000
الدمبدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين وعينة الـ

44
00:04:05,000 --> 00:04:09,700
urine برضه بدي أفحص في الـ urine برضه الكرياتينين،

45
00:04:09,700 --> 00:04:15,700
تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine في

46
00:04:15,700 --> 00:04:22,530
العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينينهذه فكرة فحص

47
00:04:22,530 --> 00:04:27,330
الـ Creatinine Clearance وليش أنا بعمل هذا الفحص؟

48
00:04:27,330 --> 00:04:32,450
عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلة بدي أحسب الـ

49
00:04:32,450 --> 00:04:38,240
Glomerular Filtration RateCreatinine Clearance

50
00:04:38,240 --> 00:04:41,340
Pest Results are obtained from a 24-hour urine

51
00:04:41,340 --> 00:04:45,860
collection أفضل نتيجة هو الـ 24-hour urine إن

52
00:04:45,860 --> 00:04:50,280
المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع ال urine فيها على

53
00:04:50,280 --> 00:04:54,660
مدار الـ 24 ساعةوهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine

54
00:04:54,660 --> 00:04:59,900
اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان

55
00:04:59,900 --> 00:05:04,880
يعملوله فحص الـ creatinine clearance the test is

56
00:05:04,880 --> 00:05:08,700
initiated by having patients in pituitary bladder

57
00:05:08,700 --> 00:05:14,340
at the beginning of the time period يعني عينة ال

58
00:05:14,340 --> 00:05:20,210
urineبدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة يعني من

59
00:05:20,210 --> 00:05:25,230
التمانية الصبح اليوم للتمانية الصبح تاني يوم هي

60
00:05:25,230 --> 00:05:31,890
هدول 24 ساعة اليوم تمانية صباحا بصحى المريض بيكون

61
00:05:31,890 --> 00:05:36,770
محضر الزجاجات طبعا بصحى بده يعمل urine بده يفوت

62
00:05:36,770 --> 00:05:41,320
الحمام يعمل urineهذا الـ urine اللي بده يطلعه

63
00:05:41,320 --> 00:05:47,380
ممنوع يحطه في الزجاجات ممنوع يحطه في الحسبة بعمله

64
00:05:47,380 --> 00:05:53,140
تفريغ MBT وخلاص بعد هيك وجد ما يحس أنه بدي يعمل

65
00:05:53,140 --> 00:05:56,940
urine تاني بيبدأ يحط هذا ال urine في الزجاجات

66
00:05:56,940 --> 00:06:02,470
ويجمعه بيضلوا يجمع فيه ال urineلتاني يوم الساعة

67
00:06:02,470 --> 00:06:07,770
تمانية الصبح تاني يوم الساعة تمانية الصبح لما

68
00:06:07,770 --> 00:06:13,610
بيصحى برضه لما بده ييجي يفرغ ال urine تاني يوم

69
00:06:13,610 --> 00:06:18,170
الساعة تمانية الصبح برضه ال urine في هذا الوقت

70
00:06:18,170 --> 00:06:23,070
ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة ممنوع يحطه في الزجاجات

71
00:06:23,070 --> 00:06:31,680
اللي جمع فيها بيروح يفرغه في خلاص بيفرغهوبتخلص منه

72
00:06:31,680 --> 00:06:37,660
إذا جمع العينة 24 ساعة بيضلوا يجمع يولن من

73
00:06:37,660 --> 00:06:43,140
التمانية صباحي اليوم للتمانية صباحي تاني يومع

74
00:06:43,140 --> 00:06:46,660
الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع

75
00:06:46,660 --> 00:06:50,680
ينحسب هذا ال urine ضمن الحسبة و تاني يوم كذلك

76
00:06:50,680 --> 00:06:54,940
الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع

77
00:06:54,940 --> 00:07:03,090
برضه هذا ال urine يتجمع وينحط في الحسبة تمام؟الـ

78
00:07:03,090 --> 00:07:07,870
Creatinine Clearance Test طبعاً هذا الفحص له قانون

79
00:07:07,870 --> 00:07:14,190
ومن خلال هذا القانون أنا بأحسب معدل فلترة الكلاب

80
00:07:14,190 --> 00:07:19,230
بحسب الـ glomerulus filtration rate إذا القانون

81
00:07:19,230 --> 00:07:23,810
نصه كالقاتي مش اللي مكتوب بالسلايدات ما بدنا

82
00:07:23,810 --> 00:07:29,510
نستخدمه هنحكي عن القانون الشائع انه الـ Creatinine

83
00:07:29,510 --> 00:07:35,250
Clearance إيش بيساوييساوي تركيز الكرياتينين في الـ

84
00:07:35,250 --> 00:07:40,590
urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of

85
00:07:40,590 --> 00:07:46,610
urine بالmilliliter يعني حجم ال urine كمية ال

86
00:07:46,610 --> 00:07:51,710
urine اللي طلعها المريض بالmilliliter على تركيز

87
00:07:51,710 --> 00:07:55,650
الكرياتينين في ال blood بالmilligram per deciliter

88
00:07:55,650 --> 00:08:03,510
دايق ضرب ال timeالـ Time اللي هو وقت تجميع عينة

89
00:08:03,510 --> 00:08:08,270
اليوران الـ Time يعني 24 Hour لكن في القانون

90
00:08:08,270 --> 00:08:13,190
بيحكيلي لازم اتحول الـ Hour إلى Minutes الساعة إلى

91
00:08:13,190 --> 00:08:20,180
دقائق فلما أحول من ساعة لدقيقة بدرب في ستين24 ساعة

92
00:08:20,180 --> 00:08:27,680
24 ساعة يعني الـ 24 مضروبها في 60 بطلع عندي 1440

93
00:08:27,680 --> 00:08:32,960
minutes إذا القانون كالقاتل الـ Creatinine

94
00:08:32,960 --> 00:08:36,800
Clearance إيش بيساوي تركيز الكرياتينين في الـ

95
00:08:36,800 --> 00:08:40,900
urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of

96
00:08:40,900 --> 00:08:46,060
urine بالmilliliter على تركيز الكرياتينين في الـ

97
00:08:46,060 --> 00:08:50,300
serum ضربطبعا بال milligram per deciliter ضرب ال

98
00:08:50,300 --> 00:08:56,080
time الوقت بال minutes اللي هي ال 1440 دقيقة كانت

99
00:08:56,080 --> 00:09:01,860
24 ساعة حولت للدقيقة ضربت ال 24 ب 60 فطلع عندي

100
00:09:01,860 --> 00:09:09,870
1440 دقيقةدقيقة، لو جينا نشوف طبعا هذا القانون لو

101
00:09:09,870 --> 00:09:15,930
أنا طبقته أنا هيك بطلّع معدّل فالترة الكلة بطلّع

102
00:09:15,930 --> 00:09:22,030
معدّل فالترة الكلة طبعا الوحدة تبعت معدّل فالترة

103
00:09:22,030 --> 00:09:26,560
الكلة من القانون بجيبهاالـ milligram تركيز

104
00:09:26,560 --> 00:09:29,680
الكرياتينين في الـ urine بيكون بالmilligram per

105
00:09:29,680 --> 00:09:34,100
deciliter وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون

106
00:09:34,100 --> 00:09:37,620
بالmilligram per deciliter واحدة في البسط وواحدة

107
00:09:37,620 --> 00:09:42,180
في المقام الوحدات بالغباط بيضل فوق عندي في البسط

108
00:09:42,180 --> 00:09:45,900
mean بيضل ال volume of urine حجم ال urine

109
00:09:45,900 --> 00:09:53,490
بالmilliliter علىتحت في المقام بيكون عندي الـtime

110
00:09:53,490 --> 00:10:00,590
الوقت بالـ minutes بالدقائق إذا فعليا وحدة قياسالـ

111
00:10:00,590 --> 00:10:05,850
Glomerulus filtration rate معدل فلترة الكيلة بالـ

112
00:10:05,850 --> 00:10:10,670
milliliter per minute milliliter per minute وهذا

113
00:10:10,670 --> 00:10:17,630
أصلا تعريفها حجم الدم كمية الدم بالmilliliter اللي

114
00:10:17,630 --> 00:10:23,330
بتصل الكيلة في كل دقيقة و اللي لازمة لعملية

115
00:10:23,330 --> 00:10:30,180
الفلترة إذا الكرياتينين clearance test هذا فحصإله

116
00:10:30,180 --> 00:10:35,700
قانونه لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه هطلّع

117
00:10:35,700 --> 00:10:42,960
معدّل فالترة الكلة تمام؟ و الوحدة تبعت القانون و

118
00:10:42,960 --> 00:10:47,660
تبعت معدّل فالترة الكلة الناتج النهائي بيكون

119
00:10:47,660 --> 00:10:54,000
بالmilliliter per minute تمام؟بالـ milliliter per

120
00:10:54,000 --> 00:10:56,920
minute الـ milligram per deciliter والـ milligram

121
00:10:56,920 --> 00:11:00,740
per deciliter ألغوا بعض فبيضل عندى فى ال bus فوق

122
00:11:00,740 --> 00:11:05,000
بالـ milliliter وفى المقام تحت الـ time بالـ

123
00:11:05,000 --> 00:11:09,280
minutes تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه ال slide هذه ال

124
00:11:09,280 --> 00:11:13,540
slide كاتبين قانون آخر مش مستخدم كتير عندنا اللى

125
00:11:13,540 --> 00:11:18,580
مستخدم اللى حكيتلكم عنه بنطبقه و بنطلع النتيجة

126
00:11:18,580 --> 00:11:20,940
بالـ milliliter per minute

127
00:11:23,540 --> 00:11:27,020
The range of creatinine clearance in healthy

128
00:11:27,020 --> 00:11:34,480
persons corrected to a surface area of 1.73 m² is

129
00:11:34,480 --> 00:11:40,440
90 to 120 ml per minute الـ Healthy people إحنا

130
00:11:40,440 --> 00:11:46,250
كناس طبيعيين الـ creatinine clearance عندناأو ما

131
00:11:46,250 --> 00:11:51,130
يسمى بالـGlomerulus Filtration Rate معدل فلترة

132
00:11:51,130 --> 00:11:58,210
الكلاب عنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 ل120

133
00:11:58,210 --> 00:12:04,260
ملي لتر per minuteيعني حوالي في الدقيقة الواحدة

134
00:12:04,260 --> 00:12:10,800
حجم الدم اللي بيصل الكلة من تسعين لمية وعشرين اما

135
00:12:10,800 --> 00:12:15,600
الدم بيصل للكلة في الدقيقة الواحدة وبتم عملية

136
00:12:15,600 --> 00:12:21,740
الفلترة لإله، تمام؟ إذا الـhealthy peopleمعدل

137
00:12:21,740 --> 00:12:28,380
فلترة الكيلة للناس الطبيعية من 90 ل120 ملي لتر per

138
00:12:28,380 --> 00:12:34,680
minute يعني كل دقيقة بيصل الكيلة حوالي من 90 ل120

139
00:12:34,680 --> 00:12:40,140
أم الدم تمام، بتفلتره وبتنزل اللي ما بده هي مع ال

140
00:12:40,140 --> 00:12:45,820
urine بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة ال point

141
00:12:45,820 --> 00:12:50,600
التانية، النقطة التانية ما بدنا هيها لغية تمام؟ما

142
00:12:50,600 --> 00:12:56,560
بدنا نتطلع عليها هذه الـ slide انشرحت parallel

143
00:12:56,560 --> 00:13:00,520
determination of urea and creatinine is performed

144
00:13:00,520 --> 00:13:03,300
to differentiate between pre-renal and post-renal

145
00:13:03,300 --> 00:13:06,520
azotemia لما تعمل فحص الـ urea و ال creatinine

146
00:13:06,520 --> 00:13:09,760
التانين مع بعض بيميزه بين الحالات المرضية الـ pre

147
00:13:09,760 --> 00:13:13,160
-renal و ال post-renal شفنا حالات لـ pre-renal

148
00:13:13,160 --> 00:13:18,700
azotemiaهذه الحالات caused by سببها يكون عندك

149
00:13:18,700 --> 00:13:22,600
الكيلة الطبيعية بس انها dehydration جفاف نتيجة

150
00:13:22,600 --> 00:13:27,140
الجفاف اليوريا في البلازمة تتركز و تزيد تركيزها

151
00:13:27,140 --> 00:13:31,730
لكن اتفاقنا الكرياتينين ما بتأثرزيادة البروتين

152
00:13:31,730 --> 00:13:35,410
كاتابوليزم برضه هيزيد من تركيز اليوريا بس

153
00:13:35,410 --> 00:13:40,210
الكرياتينين ما بتأثر أو قلة في الـ Renal Perfusion

154
00:13:40,210 --> 00:13:45,910
قلة في تروية الكلة يعني كمية الدم اللي واصلة للكلة

155
00:13:45,910 --> 00:13:52,030
قليلة جدا وبالتالي ما بيصير عندي فالترة في اليوريا

156
00:13:52,030 --> 00:13:57,930
وبالتالي بيزيد تركيزها في الدمهذا كله هيؤد إلى

157
00:13:57,930 --> 00:14:03,210
ارتفاع اليوريا بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن

158
00:14:03,210 --> 00:14:08,370
الـNormal Range لكن حالات الـPostrenal Azotemia

159
00:14:08,370 --> 00:14:13,110
يعني الكيلة طبيعية لكن المشكلة في وجود حصاوي في

160
00:14:13,110 --> 00:14:17,290
الـUrinary Tract في المسالك البولية الكيلة فالترت

161
00:14:17,290 --> 00:14:21,370
الدم نزلت اليوريا والكرياتينين والكرياتينين بدأوا

162
00:14:21,370 --> 00:14:26,570
يطلعوا مع الـUrineلكن لاجوا فيه عائق لسطون الحصاوي

163
00:14:26,570 --> 00:14:30,890
وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى وزاد تركيزهم في الدم

164
00:14:30,890 --> 00:14:35,490
في الـ Posternal اللي بيكون سببه Obstruction

165
00:14:35,490 --> 00:14:39,690
انسداد في الـ Urinary Tract both يوريا وكرياتينين

166
00:14:39,690 --> 00:14:43,710
بارتفعوا في الدمBut الكرياتينين in a smaller

167
00:14:43,710 --> 00:14:47,370
extent طبعا التنين بيرتفعوا بس ارتفاع اليوريا

168
00:14:47,370 --> 00:14:52,090
بيكون اكبر من ارتفاع الكرياتينين تمام؟ هاي ال

169
00:14:52,090 --> 00:14:58,640
slide انحكى فيهاالـUric Acid المادة التالتة اللي

170
00:14:58,640 --> 00:15:03,060
بتشيك على وظائف الكلة وهي تعتبر Non-protein

171
00:15:03,060 --> 00:15:07,400
nitrogen substances مادة من المواد اللي بتحتوي في

172
00:15:07,400 --> 00:15:11,300
تركيبها الداخل على الـNitrogen ولكنها لا تعتبر من

173
00:15:11,300 --> 00:15:16,400
ضمن البروتينات Uric Acid is formedfrom the

174
00:15:16,400 --> 00:15:19,820
breakdown of the nucleic acid الـUric Acid هو

175
00:15:19,820 --> 00:15:25,100
فضلات جاي من تكسير الـNucleic Acid يعني لما تتكسر

176
00:15:25,100 --> 00:15:32,260
الأحماض النووية الـDNA والـRNA نتيجة تكسيرهم بينتج

177
00:15:32,260 --> 00:15:38,870
عنها مادة الـUric Acid تمام؟and is an end product

178
00:15:38,870 --> 00:15:44,130
of a purine metabolism كتير من المأكلات، اللحوم،

179
00:15:44,130 --> 00:15:49,170
الحمرة، الفول، الحمص، البقليات كلها هذه المواد

180
00:15:49,170 --> 00:15:53,150
تحتوي على مادة الـpurine لما الإنسان بتناول هذه

181
00:15:53,150 --> 00:15:57,390
المواد عشان يصير في استفادة من مادة الـpurine

182
00:15:57,390 --> 00:16:02,510
بيصير metabolism لهذه المادة وتكسير نتيجة تكسير

183
00:16:02,510 --> 00:16:07,840
مادة الـpurineاللي أصلاً هذه المادة جاية من مأكلات

184
00:16:07,840 --> 00:16:11,960
لحم وبقليات لما بتتكسر مادة البيورين بيصير عنا

185
00:16:11,960 --> 00:16:17,480
release لمادة الـUric Acid إذاً هي فضلات جاية من

186
00:16:17,480 --> 00:16:23,670
تكسير الـDNA والـRNA ومادة البيورين، تمام؟Yuric

187
00:16:23,670 --> 00:16:27,690
acid is transported by the plasma from the liver

188
00:16:27,690 --> 00:16:32,130
to the kidney where it is filtered and where about

189
00:16:32,130 --> 00:16:38,510
70% is executed هلجيت الـYuric acid اللي اتكون في

190
00:16:38,510 --> 00:16:43,990
الدم، نتيجة تكسير الـDNA والـRNA والـLipurineمع

191
00:16:43,990 --> 00:16:48,490
الدم بيجي الـ Uric Acid على الكلة عشان تصير عملية

192
00:16:48,490 --> 00:16:54,850
الفلترة لإله و70% من الـ Uric Acid بيصيرله

193
00:16:54,850 --> 00:16:59,590
Execration عن طريق اليورين 70% من الـ Uric Acid

194
00:16:59,590 --> 00:17:03,610
فضلات بيطلع كله أصلا هو فضلات وسط product الـ Uric

195
00:17:03,610 --> 00:17:10,520
Acid ف70% منه بيخرج مع اليورينتمام؟ والجثم بتخلص

196
00:17:10,520 --> 00:17:14,960
منه The remainder of uric acid is executed into

197
00:17:14,960 --> 00:17:20,520
the gastrointestinal tract برضه جزء من الـ uric

198
00:17:20,520 --> 00:17:26,400
acid بيروح على منطقة الـ gastrointestinal tract

199
00:17:26,400 --> 00:17:30,860
وبيتم خروج الـ uric acid مع الستول إذا الـ uric

200
00:17:30,860 --> 00:17:36,780
acid بيروح على الكلاب وبيخرج 70% منه عن طريق الـ

201
00:17:36,780 --> 00:17:45,720
urineأيضًا الـ Uric Acid بيروح في الجهاز الهضمي

202
00:17:45,720 --> 00:17:49,620
الـ Gastrointestinal tract بيروح في هذه المناطق و

203
00:17:49,620 --> 00:17:54,140
بيخرج مع الستول إذا بخرج مع اليورين و مع الستول و

204
00:17:54,140 --> 00:17:58,100
بتبقى جزء بسيط جدًا من الـ Uric Acid موجود في

205
00:17:58,100 --> 00:18:02,660
بلازمة الدم، تمام؟ إذا تركيزه في بلازمة الدم قليل

206
00:18:04,940 --> 00:18:09,840
clinical significance أهمية الفحص disease states

207
00:18:09,840 --> 00:18:14,440
with increased plasma uric acid حالات مرضية بزداد

208
00:18:14,440 --> 00:18:20,490
فيها تركيز ال uric acid الجوت النقرسincreased الـ

209
00:18:20,490 --> 00:18:24,110
catabolism of the nucleic acid يعني لما بيصير عندي

210
00:18:24,110 --> 00:18:29,030
زيادة في تكسير ال DNA و ال RNA معنى الكلاب هيصير

211
00:18:29,030 --> 00:18:33,490
في عندي release لـ uric acid بكميات أكبر لما بيصير

212
00:18:33,490 --> 00:18:36,750
عندي renal disease مشكلة في الكلاب لما بيصير عندي

213
00:18:36,750 --> 00:18:40,390
مشكلة في الكلاب الكلاب مش هتقدر ت filter ال uric

214
00:18:40,390 --> 00:18:45,290
acid مش هتقدر تطلعه مع ال urine وبالتالي هينحجز

215
00:18:45,290 --> 00:18:49,820
فيه الدم و يزيد تركيزهأذن تلت حلقات بيزيد فيها

216
00:18:49,820 --> 00:18:54,660
تركيز الـUric Acid الـGout، الـRenal Disease زيادة

217
00:18:54,660 --> 00:18:58,960
في الـCatabolism of the Nucleic Acidنشوف بالنسبة

218
00:18:58,960 --> 00:19:03,980
لها النقرص In gout, increased serum levels of uric

219
00:19:03,980 --> 00:19:08,260
acid lead to formation of monosodium urate

220
00:19:08,260 --> 00:19:11,920
crystals around the joints في النقرص إيش اللي

221
00:19:11,920 --> 00:19:16,480
بيصير؟ بيصير عندنا زيادة في الـUric Acid لما بيزيد

222
00:19:16,480 --> 00:19:21,950
الـUric Acid في الدمبروح برتبط مع الـ Monosodium

223
00:19:21,950 --> 00:19:26,970
برتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه

224
00:19:26,970 --> 00:19:31,310
Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric

225
00:19:31,310 --> 00:19:35,470
Acid بربطوا مع بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه

226
00:19:35,470 --> 00:19:40,610
الـ Crystals عبارة عن أملاح هذه الأملح بتروح تترسب

227
00:19:40,610 --> 00:19:45,250
على المفاصل تحت الجسم في الـ joint بالأخص مفاصل

228
00:19:45,250 --> 00:19:50,310
الأقدام القدمعشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف

229
00:19:50,310 --> 00:19:55,210
عندهم التهابات في المفاصل لإن الـUric Acid عندهم

230
00:19:55,210 --> 00:19:59,790
عالي كتير في الدم فهذا الـUric Acid ربط مع الـ

231
00:19:59,790 --> 00:20:05,390
Monosodium كون عندى أملاح اسمها Monosodium Urate

232
00:20:05,390 --> 00:20:11,970
ترثبت في الـjoint في المفاصل وعملت التهاباتYuric

233
00:20:11,970 --> 00:20:15,490
Acid Test is useful to assess for gout and to

234
00:20:15,490 --> 00:20:18,410
monitor patients with renal failure اليوريك أسد

235
00:20:18,410 --> 00:20:23,910
مهم جدا لإنقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس

236
00:20:23,910 --> 00:20:28,590
وانتبع الناس اللي عندها مشاكل في الكلة طبعا فحص مش

237
00:20:28,590 --> 00:20:34,410
متخصص لإنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلة تمام؟ زي

238
00:20:34,410 --> 00:20:38,650
و زي اليوريا عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم

239
00:20:40,670 --> 00:20:43,930
الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitor

240
00:20:43,930 --> 00:20:46,950
of uric acid levels are too high after

241
00:20:46,950 --> 00:20:50,850
chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric

242
00:20:50,850 --> 00:20:56,250
acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو

243
00:20:56,250 --> 00:21:00,030
إشعاع ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم

244
00:21:00,030 --> 00:21:03,330
chemotherapy كيماوي أو radiation ال chemotherapy

245
00:21:03,330 --> 00:21:08,150
بيستهدف الخلايا بيستهدف ال DNA بيكسرواأو الـ RNA

246
00:21:08,150 --> 00:21:13,370
تمام؟ وبالتالي محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا

247
00:21:13,370 --> 00:21:18,590
Uric Acid فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي

248
00:21:18,590 --> 00:21:23,410
بياخدوا كيموثيرابي و Radiation Hypo-uricemia

249
00:21:23,410 --> 00:21:26,970
معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم

250
00:21:26,970 --> 00:21:32,370
السلدم هذا نادرا ما بنشوفه seldom observedيعني

251
00:21:32,370 --> 00:21:36,710
دايمًا الـ Hyper-Euthymia هي الشائعة زيادة الـUric

252
00:21:36,710 --> 00:21:41,330
Acid لكن الـHypo هذه حالة نادرة and associated

253
00:21:41,330 --> 00:21:44,970
with rare hereditary metabolic disorders انخفاض

254
00:21:44,970 --> 00:21:49,830
الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض ورسية

255
00:21:49,830 --> 00:21:54,870
أيضًا نادرة الحدوث متعلقة في مشاكل في العمليات

256
00:21:54,870 --> 00:21:59,920
الأيضية الـmetabolic disorder تمام؟لـ specimen لو

257
00:21:59,920 --> 00:22:03,940
بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عنا Serum or إبلازمة

258
00:22:03,940 --> 00:22:07,180
لل stability للـ Serum أو الإبلازمة 6 شهور في

259
00:22:07,180 --> 00:22:11,680
الفريزر بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في التلاجة أو

260
00:22:11,680 --> 00:22:18,080
3 أيام at room temperatureEnzymatic Calorimetric

261
00:22:18,080 --> 00:22:23,420
طبعا مبدأ كتاتنا وطريقة العمل في الـ kit هي

262
00:22:23,420 --> 00:22:27,840
enzymatic method و Calorimetric تمام؟ لو جينا

263
00:22:27,840 --> 00:22:32,020
للتفاعل اللي أمامنا طبعا في عينات المريض في الـ

264
00:22:32,020 --> 00:22:35,320
serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid

265
00:22:35,320 --> 00:22:41,340
في وجود الميه و ال oxygen و في وجود أنزايم الـ

266
00:22:41,340 --> 00:22:46,530
uricase هذا الانزايم موجود في الـ reagentهيتفاعل

267
00:22:46,530 --> 00:22:51,950
مع الـ Uric Acid ويكسّره ويعطينا مادة زائد CO2 و

268
00:22:51,950 --> 00:22:56,790
Hydrogen Peroxide هلجيت الـ Hydrogen Peroxide مع

269
00:22:56,790 --> 00:23:01,010
مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ

270
00:23:01,010 --> 00:23:06,470
Aminofenazone في محصلة الـ reaction هتتكون مادة

271
00:23:06,470 --> 00:23:12,580
لكل من و تلت جزيئات ميّه إذا الفكرةالـReagent

272
00:23:12,580 --> 00:23:16,740
والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما

273
00:23:16,740 --> 00:23:21,520
بنخلطهم على بعض محصلة الـReaction تكوين لون وشدة

274
00:23:21,520 --> 00:23:26,100
اللون تتناسب تناسب تردي مع تركيز الـUric Acid في

275
00:23:26,100 --> 00:23:30,820
العينة، تمام؟ إذا نفس الشغل الـLipid Profile

276
00:23:30,820 --> 00:23:37,160
والبروتينات والجلوكوز نفس الفكرةالبروسيجر يا جماعة

277
00:23:37,160 --> 00:23:41,280
بسيطة جدا بنجيب تلاتة أنبيب بلانك standard sample

278
00:23:41,280 --> 00:23:44,920
بنعملهم labeling تمام؟ بتجيب ال reaction تبع ال

279
00:23:44,920 --> 00:23:48,820
kit بتاخد واحد أمقال بتحطيها في كل أمبوبة علبة ال

280
00:23:48,820 --> 00:23:52,080
standard بيكون مكتوب عليها تركيز ال uric acid تاخد

281
00:23:52,080 --> 00:23:55,280
منها 25 مايكرون بتحطيها في أمبوبة ال standard

282
00:23:55,280 --> 00:23:58,830
بتعملي mix منيحبتجيب الـ Patient سيرم أو بلازمة

283
00:23:58,830 --> 00:24:03,410
بتاخد منه 25 مايكرون وبتحطيهم في عينة الـ Sample

284
00:24:03,410 --> 00:24:06,590
تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix و25

285
00:24:06,590 --> 00:24:09,550
مايكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها

286
00:24:09,550 --> 00:24:13,670
في الـ Blank وبتعمل الـ Mix Incubation للتلت أنبيب

287
00:24:13,670 --> 00:24:17,570
15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ

288
00:24:17,570 --> 00:24:24,310
Water bath ع 37 نضبط الجهاز على 550 نانومتر وبنصفر

289
00:24:24,310 --> 00:24:28,970
الجهاز على الـ Blankوبعدها بنحط الـ standard و

290
00:24:28,970 --> 00:24:32,170
بناخد ال absorbance تبعه وبعدين بنحط ال sample و

291
00:24:32,170 --> 00:24:35,610
بناخد ال absorbance تبعه و بنطبق Beer's law و

292
00:24:35,610 --> 00:24:40,250
بنحسب تركيز ال uric acid ال normal range من 4 ل 6

293
00:24:40,250 --> 00:24:44,350
milligram per deciliter ال color بيحكيلي بيضلوا

294
00:24:44,350 --> 00:24:48,960
stable تلاتين دقيقة، اذا الوحدة القياسللـUrea

295
00:24:48,960 --> 00:24:51,840
والكرياتين والـUric Acid بالـ milligram per

296
00:24:51,840 --> 00:24:56,400
deciliter وبهيك بنكون خلصنا شبترنا لليوم يعطيكم

297
00:24:56,400 --> 00:24:57,320
ألف عافية