1
00:00:00,770 --> 00:00:04,750
هنحكي هنا عن الفحص التاني اللي بيشيك على الـ

2
00:00:04,750 --> 00:00:08,670
Hepatocellular injury هل خلايا الكبد فيها damage

3
00:00:08,670 --> 00:00:13,530
ولا لأ الإنزايم الآخر الـALT Alanine

4
00:00:13,530 --> 00:00:18,270
Aminotransferasea transferase with enzymatic

5
00:00:18,270 --> 00:00:23,410
activity similar to AST شغلوا يا جماعة نفس شغل الـ

6
00:00:23,410 --> 00:00:29,650
AST إيه شغلهم؟ ينجلق أمين جروب مجموعة أمين من مكان

7
00:00:29,650 --> 00:00:37,360
لمكان آخر، تمام؟Converts هذا الـ ALT يحول الألانين

8
00:00:37,360 --> 00:00:42,440
والألفا كيتو إجلوتارات إلى مادة البيروفات

9
00:00:42,440 --> 00:00:46,840
والجلوتامات زي ما انتوا شايفين هي الـ Amino Acid

10
00:00:46,840 --> 00:00:52,380
الحمض الأميني الألانين مع الألفا كيتو إجلوتارات في

11
00:00:52,380 --> 00:00:57,100
وجود الـ ALT إنزايم إيش بيعمل؟ بنزع الـ Amino

12
00:00:57,100 --> 00:01:01,630
Groupاللي موجودة في الحند الأمين الألانين وبياخدها

13
00:01:01,630 --> 00:01:06,690
وبينجلها على المركب الآخر الـ αكيتو إجلوتاريت

14
00:01:06,690 --> 00:01:13,410
محصلة النقل إن الألانين هيتحول لـ Pyruvate والـ

15
00:01:13,410 --> 00:01:18,670
αكيتو إجلوتاريت هذه المادة هتتحول لـ Glutamate

16
00:01:18,670 --> 00:01:25,130
طبعا مش هطلبكوا في المعادلة وفي التحويل بس للعلم و

17
00:01:25,130 --> 00:01:31,030
للفهمالـ Clinical Significance للفحص الأهمية

18
00:01:31,030 --> 00:01:35,590
التشخيصية لفحص الـ ALT it is found in the kidneys,

19
00:01:35,910 --> 00:01:39,910
heart and skeletal muscle tissue but primarily in

20
00:01:39,910 --> 00:01:44,030
the liver tissue بيحكيلي إنزايم الـ ALT وين

21
00:01:44,030 --> 00:01:47,910
الأماكن اللي بيكون موجود فيها بشكل أساسي موجود في

22
00:01:47,910 --> 00:01:53,470
الكدن والهارت والسكلتال muscle وال RBCs ضيفه كمان

23
00:01:53,620 --> 00:01:57,400
الـ Red Blood Cell خلاية الدم الحمراء موجود في هذه

24
00:01:57,400 --> 00:02:02,760
الأماكن يا جماعة بتركيز قليلة جدا لا تسكر تمام؟

25
00:02:02,760 --> 00:02:07,680
لكنه موجود بطي primarily ولكن بشكل أساس الـ ALT

26
00:02:07,680 --> 00:02:12,600
موجود في خلايا الكبط إذا الـ ALT موجود في الـ

27
00:02:12,600 --> 00:02:16,280
kidney والـ heart والـ skeletal muscle والـ RBCs

28
00:02:16,840 --> 00:02:22,080
بكميات قليلة جدا لكن فيه ال liver tissue موجود ب

29
00:02:22,080 --> 00:02:28,040
high concentration بتركيز عالية تمام في الدم في ال

30
00:02:28,040 --> 00:02:34,220
serum زي زي ال AST ال ALT موجود بتركيز قليل جدا

31
00:02:34,220 --> 00:02:38,960
هذا الإنسان الطبيعي ال ALT يكون موجود في ال serum

32
00:02:38,960 --> 00:02:43,830
ولكن بتركيز قليل لكن وين موجودأكتر إشي في الـ

33
00:02:43,830 --> 00:02:48,910
tissue، في الأنثجا، تمام؟ وبشكل أساسي في الكبت الـ

34
00:02:48,910 --> 00:02:52,470
test is used mainly in the diagnosis of liver

35
00:02:52,470 --> 00:02:55,990
disease and to monitor the effects of hepatotoxic

36
00:02:55,990 --> 00:03:01,850
drug الفحص بينعمل بشكل أساسي فحص ال ALT عشان نشخص

37
00:03:01,850 --> 00:03:06,930
المشاكل الكبت وخاصة المشاكل اللي بتصيب الخلايا،

38
00:03:06,930 --> 00:03:13,700
تمام؟وأيضًا عشان نتابع تأثير الأدوية السامة على

39
00:03:13,700 --> 00:03:19,260
الكبد أحيانًا في الـ Drug ممكن بعض الأدوية تأثر

40
00:03:19,260 --> 00:03:24,520
على الكبد تمام؟ وتأثر على خلايا الكبد وتعمل injury

41
00:03:24,520 --> 00:03:30,040
فيها فإحنا من خلال فحص الـ ALT بنتابع هذه الأدوية

42
00:03:30,040 --> 00:03:35,940
تمام؟often higher than AST with liver damage and

43
00:03:35,940 --> 00:03:42,780
tend to remain elevated longer هنا بيحكيلي الـ ALT

44
00:03:42,780 --> 00:03:48,220
عادة تركيزه أعلى من الـ AST في حالات liver damage

45
00:03:48,220 --> 00:03:53,160
يعني لو صار عندي مشكلة في الكبت liver damageالـ

46
00:03:53,160 --> 00:03:57,720
AST والـ ALT التانيين موجودين في الكبت، تمام؟ بس

47
00:03:57,720 --> 00:04:02,220
مين موجود أكتر في الكبت الـ ALT؟ الـ ALT موجود في

48
00:04:02,220 --> 00:04:06,700
الكبت بتركيز عالي كتير، أعلى من الـ AST فلما بيصير

49
00:04:06,700 --> 00:04:11,860
عندي مشكلة في الكبت، هيطلع الـ ALT والـ AST لبرا،

50
00:04:11,860 --> 00:04:17,110
ع الدم، تمام؟وبالتالي الـ ALT و الـ AST التنين

51
00:04:17,110 --> 00:04:22,050
هيزيدوا في الدم بس الـ ALT هيزيد أكتر من الـ AST

52
00:04:22,050 --> 00:04:28,250
لأنه أصلا هو تركيزه في الـ liver أكتر وأعلى

53
00:04:28,250 --> 00:04:32,690
وبالتالي لما يطلعوا الإتنين ع الدم الـ ALT و الـ

54
00:04:32,690 --> 00:04:38,510
AST بيزيدوا بس الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST تمام؟

55
00:04:38,510 --> 00:04:44,250
أيضا كمان شغلةإذاً كمان شغلة تانية بدنا نعرفها إنه

56
00:04:44,250 --> 00:04:49,090
غير إن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في حالات

57
00:04:49,090 --> 00:04:54,390
liver damage كمان الـ ALT بيظلوا عالي في الدم

58
00:04:54,390 --> 00:05:02,690
لفترة أطول من الـ AST حكينا إنه يعنيmore liver

59
00:05:02,690 --> 00:05:07,930
يعني كمان شغلة تانية more liver specific than AST

60
00:05:07,930 --> 00:05:13,510
إذا في تلت شغلات بدنا ناخدها بعين الاعتبار ال ALT

61
00:05:13,510 --> 00:05:18,050
في الكبد تركيزه أعلى من ال AST فلما بيصير liver

62
00:05:18,050 --> 00:05:24,070
damage التنين بيطلعوا على الدم لكن في الدم ال ALT

63
00:05:24,070 --> 00:05:30,490
هيكون تركيزه أعلى من ال ASTومش بس هيك كمان الـ ALT

64
00:05:30,490 --> 00:05:37,150
بيظل عالي لفترة طويلة أطول من الـ AST يعني ممكن

65
00:05:37,150 --> 00:05:43,270
بعد خمس، ست أيام الـ AST يرجع طبيعي ويظل الـ ALT

66
00:05:43,270 --> 00:05:49,150
عالي في الـ Serumتمام شغلة تالتة بيحكيلنا إن الـ

67
00:05:49,150 --> 00:05:57,230
ALT يعتبر متخصص أكتر من الـ AST متخصص للكبد فحص

68
00:05:57,230 --> 00:06:03,700
الـ ALT متخصص أكتر في الكبدمن فحص ال ASC تفاجنا إن

69
00:06:03,700 --> 00:06:09,280
ال ASC مش متخصص برتفع في حالات الدبح القلبية برتفع

70
00:06:09,280 --> 00:06:14,860
في حالات مشاكل الكبد لكن ال ALT بقولك remains

71
00:06:14,860 --> 00:06:20,040
normal in acute myocardial infarction يبقى طبيعي

72
00:06:20,040 --> 00:06:25,400
في حالات الذبح القلبية إذن هو متخصص أكتر إشي للكبد

73
00:06:25,960 --> 00:06:30,260
ليش يا جماعة، مع إنه هتسألوني، هتحكولي طيب الـ ALT

74
00:06:30,260 --> 00:06:34,880
هيه موجود في القلب حكيناه، وفي الـ kidney طيب ليش

75
00:06:34,880 --> 00:06:39,140
في حالات الدبح القلبية ما بيزيد؟ لإنه حكيتلكم هو

76
00:06:39,140 --> 00:06:42,200
موجود في الـ kidney و الـ heart و الـ skeletal

77
00:06:42,200 --> 00:06:48,420
muscle و الـ RBCs بكميات قليلة جداًمش زي الـ AST،

78
00:06:48,420 --> 00:06:52,760
الـ AST موجود في هذه التشوب كميات أكبر وبالتالي

79
00:06:52,760 --> 00:06:56,680
الـ ALT موجود في عضلة القلب ولكن كميات قليلة، يعني

80
00:06:56,680 --> 00:07:00,320
لما بيصير دمش في القلب ويطلع الـ ALT على الـ

81
00:07:00,320 --> 00:07:05,220
Serum، على الدم، مش كتير هيزيد تركيزه أو هيفرج

82
00:07:05,220 --> 00:07:09,020
معاه، تمام؟ وبالتالي بيضلوا ضمن الـ Normal Range،

83
00:07:09,020 --> 00:07:15,020
إذا فحص الـ ALT متخصص أكتر من فحص الـ AST للكبد

84
00:07:17,040 --> 00:07:21,580
الـ Specimen Collection نوع العينة زي الـ AST سيرم

85
00:07:21,580 --> 00:07:25,140
أو بلازمة البلازمة نوع الـ Anticoagulant إدتا أو

86
00:07:25,140 --> 00:07:30,820
هيبرين تمام؟ لأنه كمان الـ ALT موجود جوات الـ RBCs

87
00:07:30,820 --> 00:07:35,240
يعني بدي أتجنب أجمع عينة Hemolyse و العينة الـ

88
00:07:35,240 --> 00:07:39,660
Hemolyse بدي أعملها rejection أرفضها ليش؟ لأنه لو

89
00:07:39,660 --> 00:07:44,600
العينة سرقلها Hemolysis هيطلع الـ ALT من الـ RBCs

90
00:07:44,600 --> 00:07:48,630
على السيرمويزيد تركيزه في الـ Serum بشكل خاطئ

91
00:07:48,630 --> 00:07:56,770
معلومة إن الـ ALT موجود بالـ RBCs تقريبا بـ 5

92
00:07:56,770 --> 00:08:01,010
أضعاف الـ ALT اللي موجود في الـ Serum يعني هو

93
00:08:01,010 --> 00:08:07,090
موجود في الـ RBCs ولكن 5 أضعاف، تمام؟ لو بتتذكروا

94
00:08:07,090 --> 00:08:13,600
الـ AST موجود الـ AST في الـ RBCs بـ 15 دعفيعني

95
00:08:13,600 --> 00:08:19,880
الـ AST موجود في الـ RBCs بكميات أكبر من الـ ALT

96
00:08:19,880 --> 00:08:25,020
تمام؟ هذه معلومة مهمة الـ AST موجود في الـ RBCs

97
00:08:25,020 --> 00:08:31,740
بكميات أكبر من الـ ALT الـ «Say for enzyme

98
00:08:31,740 --> 00:08:36,140
activity» قياس الـ activity تبعة الإنزايم الطرق

99
00:08:36,140 --> 00:08:41,460
المستخدمة في قياس الـ activity تبعة إنزايم الـ ALT

100
00:08:42,350 --> 00:08:48,250
طبعا الطريقة ومبدأ الشغل نفس مبدأ شغل الـ AST مش

101
00:08:48,250 --> 00:08:52,030
هي أنزمات كلها نفس المبدأ الكلام المكتوب بالـ

102
00:08:52,030 --> 00:08:58,330
slide تلخيصه في المربع اللي تحت الأبيض هذا الـ

103
00:08:58,330 --> 00:09:02,430
principle مبدأ الفحص نفس الـ AST بالظبط يا جماعة

104
00:09:03,290 --> 00:09:07,070
الـ Serum تبع ال patient بيكون فيه الـ ALT الـ

105
00:09:07,070 --> 00:09:10,490
enzyme اللي أنا بدي أحسب ال activity تبعته بدي

106
00:09:10,490 --> 00:09:15,390
أحسب نشاطه لأنه نشاطه هيعبر عن الـ concentration

107
00:09:15,390 --> 00:09:25,350
لهذا الـ enzyme تمام؟ هلجيت؟ الألانين والألفا

108
00:09:25,350 --> 00:09:32,870
كيتو إجلترات هذي substrate موجودة في الـ reagentهل

109
00:09:32,870 --> 00:09:35,990
جات الألانين حكيناه والـ Alpha-ketoglutarate

110
00:09:35,990 --> 00:09:40,950
سبستريت هذه المواد موجودة في الـ Reagent لما نخلط

111
00:09:40,950 --> 00:09:45,710
الـ Reagent على عينة المريض على السيرام الـ ALT

112
00:09:45,710 --> 00:09:49,670
الموجود في السيرام هيشتغل على السبستريت اللي

113
00:09:49,670 --> 00:09:53,630
موجودة في الـ Reagent ويحول الألانين لـ Pyruvate

114
00:09:53,630 --> 00:09:57,930
والـ Alpha-ketoglutarate لـ Glutamateالبيروفيات

115
00:09:57,930 --> 00:10:02,250
هيرتبط مع الـ NADH في وجود إنذايم اسمه لكتات

116
00:10:02,250 --> 00:10:07,390
ديهيدروجيناذ حيعطيني لكتات و NADH الـ Decrease في

117
00:10:07,390 --> 00:10:12,030
الـ Absorbance يعني الـ NADH اتحولت لـ NADH صارلها

118
00:10:12,030 --> 00:10:15,390
reductionيعني حيصير في عندي decrease في

119
00:10:15,390 --> 00:10:20,110
الـabsorbance هذا النقصان في الـabsorbance هنقرأه

120
00:10:20,110 --> 00:10:24,230
على 340 nanometer الـ wavelength يعني في منطقة

121
00:10:24,230 --> 00:10:30,550
الـUV وهذا التفاعل والنقصان في الـabsorbance هيعبر

122
00:10:30,550 --> 00:10:35,890
عن الـactivity تبعة الـenzyme في العينة برضه ال

123
00:10:35,890 --> 00:10:41,310
procedure مش مذكورة هنذكرها لما نشتغل الفحص طبعا

124
00:10:41,310 --> 00:10:45,700
احنا بنرجع الجامعةيا هنشتغل الـ ALT يا الـ AST لأن

125
00:10:45,700 --> 00:10:48,300
الاتنين نفس الـ procedure تمام؟

126
00:10:56,930 --> 00:11:03,430
الـ Normal Range لـ ALT عند المال من 13 ل 35

127
00:11:03,430 --> 00:11:08,410
International Unit Per Liter عند الفمان من 10 ل 30

128
00:11:08,410 --> 00:11:13,830
International Unit Per Liter High Serum Levels in

129
00:11:13,830 --> 00:11:19,790
Acute Hepatitis يعني الـ ALTبيكون موجود بتركيز

130
00:11:19,790 --> 00:11:23,130
عالي جداً في الـ Serum في حالات الـ Acute

131
00:11:23,130 --> 00:11:29,090
Hepatitis الالتهاب الحاد في خلايا الكبد، تمام؟

132
00:11:29,090 --> 00:11:35,050
بيصل تركيز الـ ALT في حالات الـ Acute Hepatitis من

133
00:11:35,050 --> 00:11:41,650
300 لـ 1000 International Unit per Liter، تمام؟الـ

134
00:11:41,650 --> 00:11:46,810
ALT بيكون بتركيز عالي جدًا موجود في السيرام عند

135
00:11:46,810 --> 00:11:50,570
شخص اللي بيكون عنده التهاب حاد في الكبد وبيصل

136
00:11:50,570 --> 00:11:56,590
تركيز الانزين من 300 ل1000 IU per liter لكن بيصير

137
00:11:56,590 --> 00:12:02,850
له moderate elevationالـ Moderate elevation يعني

138
00:12:02,850 --> 00:12:07,530
الـ ALT بيصيرله ارتفاع بشكل متوسط في حالات الـ

139
00:12:07,530 --> 00:12:11,130
Alcohol Hepatitis يعني Hepatitis معناه التهاب في

140
00:12:11,130 --> 00:12:15,370
خلايا الكبد Alcohol Hepatitis ان اللي سبب التهاب

141
00:12:15,370 --> 00:12:20,660
في خلايا الكبد تناول الكحولاتمن 100 لـ 300

142
00:12:20,660 --> 00:12:24,620
International Unit per Liter بارتفاع الـ ALT في

143
00:12:24,620 --> 00:12:28,220
السيرام في حالة الـ Alcohol Hepatitis Minor

144
00:12:28,220 --> 00:12:33,780
elevation بارتفاع الـ ALT بشكل بسيط في حالات

145
00:12:33,780 --> 00:12:38,900
السيروسيز تليفات الكبد الـ Hepatitis C التهاب

146
00:12:38,900 --> 00:12:43,320
الكبد نتيجة الفيروس

147
00:12:45,360 --> 00:12:52,320
Hepatitis C نتيجة فيروس تلتهب خلايا الكبد وأيضا في

148
00:12:52,320 --> 00:12:57,600
حالة الـ Non-alcohol Stetohepatitis اللي اختصاره

149
00:12:57,600 --> 00:13:04,260
NASH الـ Non-alcohol Stetohepatitis هذا مرضطبعاً

150
00:13:04,260 --> 00:13:10,660
بيسموه مرض تشمع الكبد تشمع الكبد انه الدهون بتبدأ

151
00:13:10,660 --> 00:13:15,860
تتراكم على ال liver طبعاً الفات بتبدأ تتراكم على

152
00:13:15,860 --> 00:13:21,110
ال liverومش بد ضرورة يصيب الناس اللي بتناولوا كحول

153
00:13:21,110 --> 00:13:24,350
يعني بيسمونا alcohol يعني اللي بينصابوا فيه كمان

154
00:13:24,350 --> 00:13:28,490
ما بيشربوا كحول انه نحكي مثلا من الكحول هي عاملة

155
00:13:28,490 --> 00:13:34,350
هذه المشكلة هدول الأشخاص المشكلة عندهم metabolic

156
00:13:34,350 --> 00:13:40,500
syndrome يعني opacity نتيجة الزيادة في الوزننتيجة

157
00:13:40,500 --> 00:13:44,560
ارتفاع السكر في الدم بميكانيزمات معينة، الضهون

158
00:13:44,560 --> 00:13:51,100
عندهم تتراكم على الكبد، برضه هدول الأشخاصبيصير

159
00:13:51,100 --> 00:13:55,660
عندهم Minor Innovation ارتفاع بسيط في الـ ALT

160
00:13:55,660 --> 00:14:00,280
تقريبا من 50 لـ 100 International Unit per Liter

161
00:14:00,280 --> 00:14:04,560
بيرتفع طبعا الـ Non-alcoholistetohepatitis لو

162
00:14:04,560 --> 00:14:09,460
حبيته تعرفوا هذا المرض ممكن على جوجل تشوفه و

163
00:14:09,460 --> 00:14:17,400
تبحثوا عنه تمامLevels of AST and ALT AST is

164
00:14:17,400 --> 00:14:21,960
assessed along ALT الـ Monitoring Liver Damage يا

165
00:14:21,960 --> 00:14:28,000
جماعة ما بينطلب كل فحص لحاله عادة الـ AST والـ ALT

166
00:14:28,000 --> 00:14:33,540
اتنين بينطلبوا مع بعض عشان نشيط على وضع الكبد

167
00:14:33,540 --> 00:14:39,610
ونشوف هل حدث liver damage or not تمام؟These two

168
00:14:39,610 --> 00:14:44,990
values normally exist in an approximately واحد

169
00:14:44,990 --> 00:14:51,250
لواحد ratio عند الإنسان الطبيعي الـ AST والـ ALT

170
00:14:51,250 --> 00:14:57,030
التنين تقريبا في السيرم نفس التركيز فال ratio

171
00:14:57,030 --> 00:15:02,830
لإلهم واحد لواحد يعني موجودين بالسيرم ب ratio واحد

172
00:15:02,830 --> 00:15:07,390
لواحد نفس التركيز تقريبا هذا عند الإنسان الطبيعي،

173
00:15:07,390 --> 00:15:13,240
تمام؟as a rough guide لكن في حالات مرضية ممكن

174
00:15:13,240 --> 00:15:19,860
انزايم يزيد عن الانزايم الآخر مثلا الـ AST بيكون

175
00:15:19,860 --> 00:15:24,460
أعلى من الـ ALT في حالة الـ Alcohol Hepatitis

176
00:15:24,460 --> 00:15:28,260
التهاب الكبد نتيجة تناول الكحول حالات الـ

177
00:15:28,260 --> 00:15:33,040
Cirrhosis تليفات الكبد حالات الـ Metastatic Cancer

178
00:15:33,040 --> 00:15:38,700
of Liver حالات انتقال الكنسر بيكون الكنسر من مكان

179
00:15:39,230 --> 00:15:45,750
وبيجي بنتقل على ال liver الـ non-pilary cirrhosis

180
00:15:45,750 --> 00:15:50,670
تليفات بتخص الكبد ما بتخص القناة نفسها القناة

181
00:15:50,670 --> 00:15:58,060
الصفراويةلكن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في

182
00:15:58,060 --> 00:16:03,320
حالات الـ Viral End Drug Hepatitis يعني التهاد

183
00:16:03,320 --> 00:16:10,040
خلايا الكبد نتيجة فيروس أو نتيجة تناول أدوية أثرت

184
00:16:10,040 --> 00:16:15,210
بسميتها على الكبدالـ Chronic Hepatitis C التهاب

185
00:16:15,210 --> 00:16:21,590
الكبت نتيجة برضه فيروس وهذه حالة صارت لما بدخل

186
00:16:21,590 --> 00:16:25,690
الفيروس وممكن تظلها الحالة chronic، مزمنة حالات

187
00:16:25,690 --> 00:16:29,590
الـ Hepatic Obstruction انثداد في الـ Bile Reduct

188
00:16:29,590 --> 00:16:34,390
في القناع الصفراوية لمابعد الكبت هذه حالات الـ ALT

189
00:16:34,390 --> 00:16:41,190
بزيد فيها أكتر من الـ ASD تمام؟هل جيت؟ هنشوف

190
00:16:41,190 --> 00:16:47,290
مجموعة من الفحوصات هذه الفحوصات أيضًا بتشيك هل في

191
00:16:47,290 --> 00:16:52,210
عندنا كلستاثث عندنا حصاوي Stons سواء في الكبد نفسه

192
00:16:52,210 --> 00:16:56,490
وبالتالي هيأثر على الخلايا تبعته أو في الـBiliary

193
00:16:56,490 --> 00:17:02,010
duct في القناع السفراوية في Stons ولا لا أول فحص

194
00:17:02,010 --> 00:17:06,330
هو الـALB الـAlkaline Phosphatase Enzyme

195
00:17:07,530 --> 00:17:12,090
Phosphatases transfer a phosphate moiety from one

196
00:17:12,090 --> 00:17:16,430
group to a second Forming an alcohol and a second

197
00:17:16,430 --> 00:17:20,330
phosphate compound تعالوا نشوف التفاعل ال reaction

198
00:17:20,330 --> 00:17:26,020
هنفهم الكلامهلجيت يا جماعة انزايم الـ ALB بيشتغل

199
00:17:26,020 --> 00:17:31,220
at alkaline pH يعني بده medium media تكون هذه ال

200
00:17:31,220 --> 00:17:36,680
media قاعدية بيئة قاعدية من تسعة لعشر ال pH لازم

201
00:17:36,680 --> 00:17:42,120
يكون تمام الـ ALB ال substrate هذا الانزايم اللي

202
00:17:42,120 --> 00:17:44,980
له substrate اللي له مادة بيشتغل عليها اسم ال

203
00:17:44,980 --> 00:17:50,940
substrate فوسفو مونيستر فوسفو مونو إيسترهذا الـ

204
00:17:50,940 --> 00:17:55,760
enzyme بيجعل هذه الـ substrate و بيكثرها محصلة

205
00:17:55,760 --> 00:18:01,180
التكسير هيعطيني الكحول و هيعطيني فوسفات ايون لما

206
00:18:01,180 --> 00:18:06,180
المادة تتفاعل مع الميّه إذا فوسفة monoester مع

207
00:18:06,180 --> 00:18:11,830
الميّه في وجود ال ALB هيعطيني كحول و فوسفات ايونAt

208
00:18:11,830 --> 00:18:16,770
alkaline pH The optimal reaction pH for ALP is

209
00:18:16,770 --> 00:18:22,450
between 9 و10 عشان ال enzyme يشتغل بده pH تكون من

210
00:18:22,450 --> 00:18:27,210
9 ل 10 and that is with the buffer and substrate

211
00:18:27,210 --> 00:18:32,590
طبعا مش بس الفوسفة منيستر هي ال substrate لل

212
00:18:32,590 --> 00:18:36,840
enzyme فيه substrate أخرى تمام؟هذا الـ enzyme

213
00:18:36,840 --> 00:18:40,920
require مغنيسيوم as an activator عشان يشتغل بده

214
00:18:40,920 --> 00:18:44,380
محفظ، بده co-factor هذا الـ enzyme عشان يشتغل بده

215
00:18:44,380 --> 00:18:49,240
محفظ المحفظ تبعه هو المغنيسيوم، تمام؟

216
00:18:51,740 --> 00:18:58,640
الـ Isoenzymes نظائر الـ ALB ALB exists as a

217
00:18:58,640 --> 00:19:03,820
number of Isoenzymes الـ ALB فيه إلى عدد من

218
00:19:03,820 --> 00:19:11,080
النظائر موجودين في organ مختلفة major are thus

219
00:19:11,080 --> 00:19:15,580
found الـ ALB موجود في الـ liver في الـ bone في

220
00:19:15,580 --> 00:19:20,430
الـ placenta وفي الـ intestine تمام؟إذا في عندي

221
00:19:20,430 --> 00:19:24,510
ALB موجود في الكبت وموجود في العضام وموجود في الـ

222
00:19:24,510 --> 00:19:30,430
placenta وموجود في الأمعاة هلجيت كيف لو بدنا نفرج

223
00:19:30,430 --> 00:19:37,310
كل ALB عن الـ ALB الآخر أنا في عندي ALB موجود في

224
00:19:37,310 --> 00:19:39,510
الكبت، في الـ bone، في الـ placenta، في الـ

225
00:19:39,510 --> 00:19:44,870
intestine هذه كلها مظائر للإنزايمكلها تتشارك مع

226
00:19:44,870 --> 00:19:49,790
بعضها في خصائص و بتختلف مع بعضها في خصائص كيف بدي

227
00:19:49,790 --> 00:19:55,190
أفرج بينهم و أفصلهم بتقنية الـ Electrophoresis

228
00:19:55,190 --> 00:20:00,010
تفصل الـ ALB الأربعة اللي جاية من الكبط و الـ bone

229
00:20:00,010 --> 00:20:06,340
و الـ placenta و الـ intestineوبتحسب تركيز كل ALB

230
00:20:06,340 --> 00:20:09,880
على حدة يعني الـ ALB اللي جاي من اللفر بتم حساب

231
00:20:09,880 --> 00:20:14,260
تركيزه من البون، من الـ placenta، من الـ intestine

232
00:20:14,260 --> 00:20:20,380
بواسطة الـ Electrophoresis بحكي للـ ALBهذا النظير

233
00:20:20,380 --> 00:20:24,980
اللي بيكون في الكبد على الـ Electrophoresis على

234
00:20:24,980 --> 00:20:30,140
الجل أو الـ cellulose acetate بيمشي بشكل أسرع لكن

235
00:20:30,140 --> 00:20:34,240
الـ ALB اللي بيطلع من الـ intestine في الـ

236
00:20:34,240 --> 00:20:37,680
Electrophoresis أثناء الفصل لما بيمشي بيكون قطة

237
00:20:37,680 --> 00:20:44,530
واحد هذه من خصائصهم، تمام؟أو تقنية أخرى هي

238
00:20:44,530 --> 00:20:48,810
immunochemical بيعتبروا أن الـ enzyme هذا النظير

239
00:20:48,810 --> 00:20:53,700
الـ ALB Antigenالـ Enzyme عبارة عن الـ Antigen

240
00:20:53,700 --> 00:20:59,060
بروح يجيبوا Antibody متخصص لهذا الـ Antigen فالـ

241
00:20:59,060 --> 00:21:02,620
Antibody بربط بالـ Enzyme و بعطيني Complex

242
00:21:02,620 --> 00:21:06,540
Antibody Antigen Reaction بحسب هذا الـ Complex

243
00:21:06,540 --> 00:21:14,040
بطرق منعية عشان أشوف تركيز الـ Enzyme تمام؟ لكن يا

244
00:21:14,040 --> 00:21:21,160
جماعة هنا بدنا نبّح على شغلالـ ALB موجود في الـ

245
00:21:21,160 --> 00:21:26,060
serum تبع الإنسان بتركيز قليلة جدا زي و زي الـ ALT

246
00:21:26,060 --> 00:21:33,920
و الـ ASTلكن في حال إجاني شخص فحصله الـ ALB اللي

247
00:21:33,920 --> 00:21:38,220
في الـ Serum و لاجئته عالي كتير كتير كتير هذا

248
00:21:38,220 --> 00:21:44,000
بيعطيك مؤشر على شو انه حدث اندي damage في ال organ

249
00:21:44,000 --> 00:21:49,080
طيب أي organ بالظبط؟ هل حدث damage في ال liver ولا

250
00:21:49,080 --> 00:21:52,560
في ال bone ولا في ال placenta ولا في ال intestine

251
00:21:52,560 --> 00:21:58,860
ما بتقدر تعرفي من خلال الفحص تمام؟إذا فحص الـ ALP

252
00:21:58,860 --> 00:22:04,220
لو كان الـ ALP عالي كتير في الدم بعطيكي مؤشر إن

253
00:22:04,220 --> 00:22:08,480
هذا الشخص عنده tissue damage عنده تدمير في الخلايا

254
00:22:08,480 --> 00:22:12,960
وفي أعضاء معينة طب إيش هذه ال organ اللي صار إليها

255
00:22:12,960 --> 00:22:16,560
damage؟ هل الكبد اتدمر؟ ولا البون اتدمر؟ ولا

256
00:22:16,560 --> 00:22:19,700
البلاسنتا؟ ولا ال intestine؟ ما دولة أربع مناطق

257
00:22:19,700 --> 00:22:26,430
فيهم ALP مابنعرف، تمام؟لو بدى أعرف وين الدمج

258
00:22:26,430 --> 00:22:31,910
بالظبط بتروحى تعملى الـ Electrophoresis عشان تشوف

259
00:22:31,910 --> 00:22:36,990
الـ ALB اللى جاي من الكبد و الـ ALB اللى جاي من

260
00:22:36,990 --> 00:22:40,070
البعض و الـ ALB اللى جاى من الـ placenta و الـ ALB

261
00:22:40,070 --> 00:22:44,410
اللى جاى من الـ intestine مين أعلى واحد في التركيز

262
00:22:44,410 --> 00:22:49,920
طبعا فى جهاز اسمه Densitometerبحد التركيز كل واحد

263
00:22:49,920 --> 00:22:54,180
على حده فبتعرف اللي أعلى في التركيز معناه هذا

264
00:22:54,180 --> 00:22:58,700
العضو هو اللي صار في الدمش، تمام؟ عشان هيك فحص ال

265
00:22:58,700 --> 00:23:04,780
ALP مش متخصص للكبد برتفع في حالات مشاكل العضام،

266
00:23:04,780 --> 00:23:09,520
مشاكل البلاسنتا، مشاكل الأمعة، تمام؟ هذه الشغله

267
00:23:09,520 --> 00:23:15,030
كتير ضرورية نفهمهاالـ Clinical Significance بدنا

268
00:23:15,030 --> 00:23:20,650
نحكي عن أهمية أنزايم الـ ALB أهمية هذا الفحص

269
00:23:20,650 --> 00:23:25,010
alkaline phosphatase is an enzyme found in the

270
00:23:25,010 --> 00:23:29,440
liver pan placenta intestine and kidneysالـ ALB

271
00:23:29,440 --> 00:23:33,800
عبارة عن إنزايم موجود في الـ tissue كتيرة في الكبد

272
00:23:33,800 --> 00:23:36,320
و في البان و في الـ placenta و الـ intestine و الـ

273
00:23:36,320 --> 00:23:40,680
kidneys و لو قرأته مقالة هيحكيلكم إن الـ ALB موجود

274
00:23:40,680 --> 00:23:44,520
في كل الـ organ في كل الـ tissue اللي موجودة في

275
00:23:44,520 --> 00:23:49,580
الجسم فيها ALB تمام؟ تركيزه في الدم قليل جدا هذا

276
00:23:49,580 --> 00:23:55,410
الوضع الطبيعي لكن مكانه أصلي جوات الخلاياA

277
00:23:55,410 --> 00:24:00,610
primarily in the cells lining the biliary tract

278
00:24:00,610 --> 00:24:06,570
يعني يا جماعة كمان الـ ALB موجود في الخلايا اللي

279
00:24:06,570 --> 00:24:11,230
بتكون الـ biliary tract القناة السفراوية هالجدل دي

280
00:24:11,230 --> 00:24:16,690
اكم تتخيلوا معي فوق في الكبداللي بيصل بين الكبد

281
00:24:16,690 --> 00:24:20,590
والأمعاء اللي موجودة تحت الـIntestine قناة، القناة

282
00:24:20,590 --> 00:24:25,470
الصفرية الـBiliary Duct إذن، في عندي كبد وتحتها في

283
00:24:25,470 --> 00:24:30,270
قناة صفرية، Biliary Duct وتحت القناة الصفرية في

284
00:24:30,270 --> 00:24:34,990
الأمعاء هلجيت هذه الـBiliary Duct القناة الصفرية

285
00:24:34,990 --> 00:24:40,030
الخلايا اللي فيها هذه الخلايا أيضًا موجود فيها

286
00:24:40,030 --> 00:24:51,350
الـALB، تمام؟أيضًا هذه الخلايا اللي بتكون القناة

287
00:24:51,350 --> 00:24:57,410
الصفراوية لو اتكون في القناة stones حصاوي هذه

288
00:24:57,410 --> 00:25:03,010
الحصاوية هتدمر الخلايا وبالتالي الخلايا هتبدأ تفرز

289
00:25:03,010 --> 00:25:10,530
ALB إذا انتفضنا الـ ALB موجودبشكل أساسي في الخلايا

290
00:25:10,530 --> 00:25:17,010
اللي بتكون القناع الصفراوية فلو اتكونت حصاوي في

291
00:25:17,010 --> 00:25:21,190
القناع الصفراوية هتأثر على الخلايا الموجودة هناك

292
00:25:21,190 --> 00:25:27,210
وبالتاليهتبدأ الخلايا تفرز ALP ويزيد تركيزه في

293
00:25:27,210 --> 00:25:31,850
الدم عشان هيك حكينا إن الـ ALP يعني بنعتبره مؤشر

294
00:25:31,850 --> 00:25:38,170
لوجود كوليستاسز لوجود حصاوي في القناة الصفرية إذن

295
00:25:38,170 --> 00:25:42,610
كمان شغلة بدأ أحكيلكم إنه كمان لما بيصير عندي دمش

296
00:25:42,610 --> 00:25:47,310
في خلايا الكبد يعني خلايا الكبد اضدمرت برضه الـ

297
00:25:47,310 --> 00:25:52,260
ALP هيزيد في الدملأن الكبد برضه بفرز ALB تمام؟

298
00:25:52,260 --> 00:25:57,400
وبالتالي هيطلع الـ ALB من الكبد على الدم ولكن بشكل

299
00:25:57,400 --> 00:26:02,720
أكبر الـ ALB بيزيد كتير كتير كتير لما بتتكون حصاوي

300
00:26:02,720 --> 00:26:07,040
في القناع الصفراوية لأن هذه الحصاوية اللي في

301
00:26:07,040 --> 00:26:11,700
القناع هتأثر على الخلايا اللي في القناع وبالتالي

302
00:26:12,360 --> 00:26:18,700
هتبدأ تفرز ALB ويزيد تركيزه بشكل أكبر، تمام؟ أيضًا

303
00:26:18,700 --> 00:26:24,860
الـ ALB بيكون موجود في الـ Osteoplast الخلايا

304
00:26:24,860 --> 00:26:30,340
البنائية للعدم، تمام؟ involved in the formation of

305
00:26:30,340 --> 00:26:34,310
a new bone الجثة العضام لما تنبنيتحتاج لـ

306
00:26:34,310 --> 00:26:39,690
Osteoplast خلايا بناء عشان تبنيها هذه الخلايا برضه

307
00:26:39,690 --> 00:26:47,190
بتفرذ ALB جواها في ALB تمام؟ فالـ ALB is normally

308
00:26:47,190 --> 00:26:53,030
executed from the liver in the bile برضه الـ ALB

309
00:26:53,030 --> 00:27:00,190
يا جماعة بشكل طبيعي بيصيرله executionمن الكبد إلى

310
00:27:00,190 --> 00:27:08,790
الـ Biliary Duct للقناة السفرية بشكل طبيعي زيادة

311
00:27:08,790 --> 00:27:16,370
الـ ALP زيادة الـ ALP بنشوفه بشكل شائع عند الـ

312
00:27:16,370 --> 00:27:20,790
Bonne Growth عند الـ Children الأطفالالأطفال،

313
00:27:20,790 --> 00:27:24,870
الأطفال، مش بنحكي، بيكونوا في مرحلة بناء للعضم

314
00:27:24,870 --> 00:27:29,390
تبعهم البناء، يعني خلايا الـ Osteoplast بدها تبدأ

315
00:27:29,390 --> 00:27:34,070
تشتغل، الخلايا البناءة الخلايا هذه بتبدأ تفرذ

316
00:27:34,070 --> 00:27:39,390
أثناء بناء الإظام، بتبدأ تفرذ الـ ALB لأنه فيها

317
00:27:39,390 --> 00:27:44,660
ALB، تمام؟وبالتالي عند الأطفال لو فحصنا ALP حالة

318
00:27:44,660 --> 00:27:49,260
جيه عالى عندهم مش عالى لإن عندهم حالات مرضية عالى

319
00:27:49,260 --> 00:27:53,240
لإن هم في مرحلة بناء ال osteoblast الخلايا البناءة

320
00:27:53,240 --> 00:27:57,020
تحت العضم تبدأ تشتغل عندهم وبالتالي أثناء شغلها

321
00:27:57,020 --> 00:28:01,520
بيصير في release لل ALP بيطلع ال ALP على الدم

322
00:28:01,520 --> 00:28:07,100
ويرتفع تركيزهأيضًا الـ ALP بيرتفع في حالات liver

323
00:28:07,100 --> 00:28:11,180
disease مشاكل الكبط لأنه أصلا هو موجود في الكبط صح

324
00:28:11,180 --> 00:28:15,140
ولا لأ؟ فأي دمش في الكبط هيطلع على الدم ويزيد

325
00:28:15,140 --> 00:28:19,460
تركيزه برضه ال ALP بيزيد في حالات ال binary

326
00:28:19,460 --> 00:28:25,120
obstruction انسداد في القناة الصفراوية نتيجة تكوين

327
00:28:25,120 --> 00:28:29,610
stones حكينا القناة الصفراويةلو اتكونت فيها حصاوي

328
00:28:29,610 --> 00:28:35,870
الخلايا اللي كونت القناع أصلا فيها ALB وبالتالي

329
00:28:35,870 --> 00:28:40,830
وجود الحصاوي في هذه الخلايا هيدمرها ويخليها تفرز

330
00:28:40,830 --> 00:28:47,640
ALB منها للدم، تمام؟أذن تلت حالات بيرتفع فيهم الـ

331
00:28:47,640 --> 00:28:52,700
ALP تكوين الـ stones في القناة الصفرية وجود مشكلة

332
00:28:52,700 --> 00:28:56,820
فيه الكبت حالات الـ growth إنه مو عند الأطفال بشكل

333
00:28:56,820 --> 00:29:02,780
طبيعيSerum ALB Activity Primarily Reflects

334
00:29:02,780 --> 00:29:06,740
الـChanges في الـBone وLiver Function طبعا تركيز

335
00:29:06,740 --> 00:29:12,400
الـ ALB نشاط الـ ALB بيعكس مدى التغيرات اللي بتسير

336
00:29:12,400 --> 00:29:17,340
في الكبط و البون أكيد لأنه أصلا هو موجود في الكبط

337
00:29:17,340 --> 00:29:22,100
وموجود في البون فأي مشكلة فيهم في ال liver أو في

338
00:29:22,100 --> 00:29:27,100
البون هيأثر على تركيز ال ALBبالتالي، حتى لو كان

339
00:29:27,100 --> 00:29:31,880
هناك عملية ALP أعلى ممكن تجدها في أعضاء أخرى برضه

340
00:29:31,880 --> 00:29:40,270
الـ ALP موجودة في أعضاء أخرى وبتركيز عاليةعلى

341
00:29:40,270 --> 00:29:44,110
الرغم من أن الـ ALB تفاجنا موجود في كل الـ tissue

342
00:29:44,110 --> 00:29:49,030
في كل الـ organ لكن فعلياً الـ activity تبعت الـ

343
00:29:49,030 --> 00:29:54,530
ALB أكتر إشي يعني تتأثر في مشاكل ال liver و ال

344
00:29:54,530 --> 00:29:57,910
bone هم اللي بيحددوا تركيز ال ALB ال liver و ال

345
00:29:57,910 --> 00:30:02,350
bone على الرغم من أنه موجود في organ أخرى بتركيز

346
00:30:02,350 --> 00:30:08,780
عالية تمام؟Specimen collection جمع العينة a blood

347
00:30:08,780 --> 00:30:12,720
should be drawn after a fast of at least 8 hours

348
00:30:12,720 --> 00:30:18,140
يعني لما بنعمل فحص ال ALP يفضل يفضل أن نصوم 8

349
00:30:18,140 --> 00:30:22,980
ساعات قبل إجراء الفحص العينة سيرم أو بلازمة نوع ال

350
00:30:22,980 --> 00:30:29,480
anticoagulant المسموح فقط فيه هو الهيبرين slight

351
00:30:29,480 --> 00:30:35,440
hemolysis isTolerable يعني لما بيكون العينة انت

352
00:30:35,440 --> 00:30:38,220
شايفة فيه Hemolysis شايفة انه فيه تكسير في

353
00:30:38,220 --> 00:30:42,060
الاربيسيز ولكن slight بسيط أو خفيف بقبلها

354
00:30:42,060 --> 00:30:46,200
tolerable تمام but gross Hemolysis لو جاتني عينة

355
00:30:46,200 --> 00:30:52,560
الاربيسيز أغلبها مكسر اجرس Hemolysis اجرس يعني ال

356
00:30:52,560 --> 00:30:56,360
Hemolysis كتير كتير شديد هذه should be avoided

357
00:30:56,360 --> 00:31:03,190
يعني بأرفض العينة تماماإذن بفهم إن الـ ALB أيضًا

358
00:31:03,190 --> 00:31:07,190
موجود جوّات الـ RBCs متفاجنة، موجود في كل أنسجة

359
00:31:07,190 --> 00:31:10,590
الجسم تقريبًا، هذا الـ enzyme موجود في كل أنسجة

360
00:31:10,590 --> 00:31:15,570
الجسم، حتى الـ RBCs، تمام؟ الـ point الرابع من

361
00:31:15,570 --> 00:31:20,190
الشريحة ما بدنا إياهانجي للـ point الخامسة it is

362
00:31:20,190 --> 00:31:24,630
best to analyze ال ALB specimens the same day they

363
00:31:24,630 --> 00:31:29,290
are drawn يفضل ما انخزن العينة اللي بديها يعني ما

364
00:31:29,290 --> 00:31:32,510
أخزن ال serum أو البلازمة في التلاجة أو بالفريزر

365
00:31:32,510 --> 00:31:36,310
عشان أشتغل ال ALB وفضل في اليوم اللي بجمع فيه

366
00:31:36,310 --> 00:31:41,830
العينة أفحص ال enzyme على طول، تمام؟الـ ALB is

367
00:31:41,830 --> 00:31:46,650
inhibited bymetal-complexing anticoagulant إيش

368
00:31:46,650 --> 00:31:51,730
يعني؟ يعني الإديتا والأجزالات والسترات هذه الـ

369
00:31:51,730 --> 00:31:56,670
anticoagulant ممنوع أسحب فيها تمام؟ إديتا،

370
00:31:56,670 --> 00:32:01,410
أجزالات، سترات ممنوع أسحب فيهم ليش؟ لأن كل هذه الـ

371
00:32:01,410 --> 00:32:07,250
anticoagulant بتشتغل كـ chelating agent بتشتغل

372
00:32:07,750 --> 00:32:12,830
فتسحب المغنيسيوم تمام؟ المغنيسيوم اتفاجنا هذا الـ

373
00:32:12,830 --> 00:32:18,930
Co-Factor لـ ALB هو المسئول عن نشاط إنزايم الـ ALB

374
00:32:18,930 --> 00:32:23,690
فلو انسحب المغنيسيوم لو أنا جماعة عينت الدم

375
00:32:23,690 --> 00:32:28,010
بإيديتا أو أجزالات أو ستريات هذه الـ Anticoagulant

376
00:32:28,010 --> 00:32:31,920
تشتغل Calculating Agent تسحب المغنيسيوموبالتالي

377
00:32:31,920 --> 00:32:35,120
الـ ALB مش هيشتغل الـ enzyme مش هيشتغل على الـ

378
00:32:35,120 --> 00:32:39,440
substrate تبعته لإن الـ cofactor تم سحبه عشان هيك

379
00:32:39,440 --> 00:32:44,180
ممنوعة هذه الـ anticoagulant لإنه بتعمل inhibit لل

380
00:32:44,180 --> 00:32:50,080
enzyme بتثبت ال ALB كيف بتثبته من خلال إنها بتسحب

381
00:32:50,080 --> 00:32:55,420
المغنيسيوم عشان هيك ممنوع الجمع بهذه الـ

382
00:32:55,420 --> 00:33:01,500
anticoagulantassay for enzyme activity بدنا نشوف

383
00:33:01,500 --> 00:33:06,740
الطرق المستخدمة لقياس نشاط ال ALP almost all

384
00:33:06,740 --> 00:33:11,520
assays for ALP employ P-Nitrophenyl Phosphate as

385
00:33:11,520 --> 00:33:16,660
the substrate تقريبا كل الطرق وكل الكتاتالـ

386
00:33:16,660 --> 00:33:20,820
Reagent بيحتوي على الـ Substrate إيش هذه الـ

387
00:33:20,820 --> 00:33:25,840
Substrate؟ اسمها الـ B-Nitro Phenyl Phosphate هذه

388
00:33:25,840 --> 00:33:32,030
الـ Substrate تبع إنزايم الـ ALB تمام؟هلجيت،

389
00:33:32,030 --> 00:33:35,330
انتبهوا تحت في الـReaction بدنا نتخيل كيف

390
00:33:35,330 --> 00:33:40,570
الـReaction حيصير الـALB هذا الـEnzyme موجود في

391
00:33:40,570 --> 00:33:43,650
الـPatient Serum أو الـPatient Plasma وأنا بدي

392
00:33:43,650 --> 00:33:48,190
أقيس الـActivity تبعتها الـReagent بيكون جاي من

393
00:33:48,190 --> 00:33:52,830
الـCAT الـReagent بيكون في الـCAT جاي من شركة

394
00:33:52,830 --> 00:33:57,610
معينة الـReagent يحتوي على Substrate اسمها الـB

395
00:33:57,610 --> 00:34:02,910
-Nitrophenyl Phosphateوهذا الـ Substrate colorless

396
00:34:02,910 --> 00:34:09,030
ما إلها أي لون تمام؟ والـ pH تبع الـ reagent هي

397
00:34:09,030 --> 00:34:12,810
alkaline media لأن اتفجنا الـ ALP بيشتغل على

398
00:34:12,810 --> 00:34:18,150
alkaline media عشرة point اتنين الـ pH هل جيت لما

399
00:34:18,150 --> 00:34:21,990
تخلط الـ reagent ادريه وتحطيه على ال serum تبع ال

400
00:34:21,990 --> 00:34:26,640
patient؟الـAlB الموجود في السيرام هيكسّر

401
00:34:26,640 --> 00:34:30,240
الـsubstrate الموجودة في الـreagent اللي هي الـB

402
00:34:30,240 --> 00:34:37,080
-Nitrophenyl Phosphate محصلة التكسير هينتج عندنا

403
00:34:37,080 --> 00:34:44,400
مُركّب اسمه الـB-Nitrophenol-Phosphate-Ion الـB

404
00:34:44,400 --> 00:34:50,760
-Nitrophenol هذه مادة إملونة، تمام؟هذه المادة

405
00:34:50,760 --> 00:34:57,080
بيصيرلها انتصاص على 405 نانومتر بتم قراءتها على

406
00:34:57,080 --> 00:35:01,810
الـ Spectrophotometerواللون اللي بينتج محصلة

407
00:35:01,810 --> 00:35:06,470
التفاعل هو لون أصفر يعني بدنا نفهم أن طريقة الشغل

408
00:35:06,470 --> 00:35:11,810
عادي جدا زي كأنه بفحص فحص سكر أو بروتين أو ألبومان

409
00:35:11,810 --> 00:35:16,350
أو دهون colorometric reaction مش زي الـ ASC و الـ

410
00:35:16,350 --> 00:35:20,770
ALT الـ ASC و الـ ALT اللي هم procedure معينة الـ

411
00:35:20,770 --> 00:35:26,950
ALP لأ colorometric سهل جدا طريقة التفاعلالـ ALB

412
00:35:26,950 --> 00:35:30,850
موجود في الـ Serum لما بنحط عليه الـ Reagent الـ

413
00:35:30,850 --> 00:35:35,150
Reagent بيحتوي على مادة الـ B-Nitrophenylfosfate

414
00:35:35,150 --> 00:35:39,310
هذه مادة غير ملونة لما بيشتغل عليها الـ enzyme

415
00:35:39,310 --> 00:35:45,610
ويكسرهامحصلة التفاعل إعطاء مادة ملونة اللي هي الـB

416
00:35:45,610 --> 00:35:50,370
-Nitrophenol لونها أسفر إذا لما بتحط السيرام على

417
00:35:50,370 --> 00:35:55,350
الـReagent تحصلت الـReaction لون شدة اللون تتناسب

418
00:35:55,350 --> 00:36:00,250
تناسب ترضي مع الـActivity تبع الإنزايم شدة اللون

419
00:36:00,250 --> 00:36:05,330
الناتجة تتناسب تناسب ترضي مع الـActivity تبع

420
00:36:05,330 --> 00:36:09,930
الإنزايم واضح؟ إذاً Calorimetric reaction عادي

421
00:36:09,930 --> 00:36:15,670
جداًالـ Normal Range للـ ALP موجود في السيرم

422
00:36:15,670 --> 00:36:21,630
تقريبا من 40 ل125 International Unit per Liter

423
00:36:21,630 --> 00:36:27,930
تركيزه في الدمالإنزايم التاني الـ Gamma Glutamyl

424
00:36:27,930 --> 00:36:32,950
Transferase أو ما يسمى بالـ GGT Gamma Glutamyl

425
00:36:32,950 --> 00:36:37,150
Transferase أيضًا هذا الإنزايم الآخر اللي مع الـ

426
00:36:37,150 --> 00:36:42,930
ALB التنين بيشيكوا هل فيه كوليستاسز موجودة في الـ

427
00:36:42,930 --> 00:36:46,430
Biliary Tract ولا لأ، هل موجود حصاوي في القناة

428
00:36:46,430 --> 00:36:50,400
الصفراوية ولا لأهذا الـ enzyme إيش ال reaction

429
00:36:50,400 --> 00:36:56,060
تبعه؟ مش مطلوب نحفظه بس بدنا نحكيه Transfers الـ

430
00:36:56,060 --> 00:37:00,340
Gamma Glutamyl Residue from Gamma Glutamyl Peptide

431
00:37:00,340 --> 00:37:04,940
usually Glutathione to Amino Acid H2O and other

432
00:37:04,940 --> 00:37:09,840
small peptides Glutathione serves as the Gamma

433
00:37:09,840 --> 00:37:15,080
Glutamyl donor إيه جزء ده؟ شوف الصندوق الأزرق هذا

434
00:37:15,080 --> 00:37:19,800
الـ Glutathione عبارة عن حمض أمينةالـ «Gamma

435
00:37:19,800 --> 00:37:22,940
Glutamyl Transferase» هذا الـ إنزايم إيش بيعمل؟

436
00:37:22,940 --> 00:37:27,920
بنجل الـ «Gamma Glutamyl Residue» من الـ

437
00:37:27,920 --> 00:37:33,320
«Glutathione» وبيوديها على أمينو أسد آخر الأمينو

438
00:37:33,320 --> 00:37:37,100
أسد آخر اللي هنا الأخر اللي هنا هو الـ cysteine

439
00:37:37,100 --> 00:37:42,420
محصلة التفاعل لـ «Glutathione» هيتحول لـ «Glutamyl

440
00:37:42,420 --> 00:37:49,090
Peptide»ويتكون عندي مركب اسمه الـ cysteine glycine

441
00:37:50,630 --> 00:37:55,550
الوظيفة الأساسية له بنجل مجموعة الـ Gamma Glutamyl

442
00:37:55,550 --> 00:38:01,430
من الـ Glutathione لأمينو أسد آخر يعني بيشتغل كـ

443
00:38:01,430 --> 00:38:07,110
donor كمعطي لـ Gamma Glutamyl تمام؟ الـ

444
00:38:07,110 --> 00:38:12,190
Glutathione بيشتغل كـ donor كمعطي لـ group إيش هو

445
00:38:12,190 --> 00:38:16,820
الـ group؟ هو الـ Gamma Glutamylالـ GGT بيحكيلك

446
00:38:16,820 --> 00:38:20,880
موجود بتركيز عالي جداً في الـ liver is a high

447
00:38:20,880 --> 00:38:24,600
concentration in liver tissue موجود بتركيز عالي

448
00:38:24,600 --> 00:38:28,760
جداً في الكبد أيضاً موجود في الـ kidney وموجود في

449
00:38:28,760 --> 00:38:33,260
الـ pancreas وضيفوا عليها موجود أيضاً في الخلايا

450
00:38:33,260 --> 00:38:39,880
اللي كونت ال bilary tract القناع الصفراوية تمام؟

451
00:38:39,880 --> 00:38:46,680
وموجود في الدم بالوضع الطبيعي بتركيز قليلالـ

452
00:38:46,680 --> 00:38:50,520
Diagnostic Significance أهمية فحص الـ GGT

453
00:38:50,520 --> 00:38:54,880
Increased plasma GGT is associated with

454
00:38:54,880 --> 00:38:59,980
hepatopilary disease يعني الـ GGT يا جماعة بيرتفع

455
00:38:59,980 --> 00:39:06,260
لما بيصير عنده damage فيه أوالـ Stones حصاوي في

456
00:39:06,260 --> 00:39:10,100
الـ Biliary Tract في القناة الصفرية وبالتالي

457
00:39:10,100 --> 00:39:14,300
الحصاوي هتأثر على الخلايا الموجودة في هذه المنطقة

458
00:39:14,300 --> 00:39:20,020
هذه الخلايا هتبدأ تفرز ash تفرز الـ GGT للبلازما،

459
00:39:20,020 --> 00:39:26,160
تمام؟Highest seen in the bilary obstruction في

460
00:39:26,160 --> 00:39:31,460
حالات الانتداد في القناع الصفراوية بسبب تكوين

461
00:39:31,460 --> 00:39:35,680
Estones بيكون يعني تركيزه عالي كتير كتير برضه في

462
00:39:35,680 --> 00:39:39,380
حالات الـ Alcohol cirrhosis تلايه في الكبد اللي

463
00:39:39,380 --> 00:39:44,020
سببه تناول الكحول برضه بيرتفع الـ GGT في البلازمة

464
00:39:44,840 --> 00:39:50,500
هلجيت فحص الـ GGT used with ALB يعني بينعملوا

465
00:39:50,500 --> 00:39:54,760
التنين مع بعض to differentiate between liver and

466
00:39:54,760 --> 00:39:59,420
bone disease عشان نميز هل المشكلة في الكبد ولا

467
00:39:59,420 --> 00:40:02,580
المشكلة بالعظام خلّيني أركز على هذا اللقطة عشان

468
00:40:02,580 --> 00:40:07,660
كتير مهمة حكينا إن الـ ALB موجود في الكبد وموجود

469
00:40:07,660 --> 00:40:13,390
في العظاملكن الـ GGT موجود في الكبت بس مش موجود في

470
00:40:13,390 --> 00:40:17,570
العظام فانت لما بتعمل الاتنين مع بعض تخيل إيجاني

471
00:40:17,570 --> 00:40:22,530
مريض اعملتله ALB و GGT الاتنين مع بعض وطلع الاتنين

472
00:40:22,530 --> 00:40:28,250
عليين كتير معناه أكيد في عندي مشكلة في الكبت مشكلة

473
00:40:28,250 --> 00:40:31,430
في القدرات السفرية فيها حصاوي لما يكونوا الاتنين

474
00:40:31,430 --> 00:40:36,190
عليين تمام؟ لكن إيجاني مريض تاني اعملتله الاتنين

475
00:40:36,190 --> 00:40:41,940
مع بعض ال ALB و ال GGTطلع الـ ALB عنده عالي بس الـ

476
00:40:41,940 --> 00:40:48,820
GGT normal إذاً هذا بيأكد عنده إن المشكلة عنده في

477
00:40:48,820 --> 00:40:53,040
البان مشكلة في العظام الـ GGT عنده طلعة طبيعية

478
00:40:53,040 --> 00:40:57,960
يعني القناة السفرية عندهم طبيعية والكبد عندهم

479
00:40:57,960 --> 00:41:03,060
طبيعي إذا الـ ALB ارتفع لحاله معناه دا indication

480
00:41:03,060 --> 00:41:07,230
إن المشكلة في البانلأن هو لحاله موجود في الـ bone

481
00:41:07,230 --> 00:41:12,550
ما .. يعني ماهاش الـ GGT تمام؟ إذا لو عملت الفحصين

482
00:41:12,550 --> 00:41:16,690
مع بعض والتانين طلعوا عالين إذا أكيد المشكلة في

483
00:41:16,690 --> 00:41:20,890
الكبد وفي القناة الصفرية لو عملت الفحصين مع بعض

484
00:41:20,890 --> 00:41:26,630
والـ ALB كان عالي والـ GGT كان طبيعي إذا أكيد

485
00:41:26,630 --> 00:41:30,490
المشكلة بتكون في الـ bone في العظم تمام؟

486
00:41:32,760 --> 00:41:35,900
الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق

487
00:41:35,900 --> 00:41:39,940
المستخدمة لقياس الـ enzyme كمان يا جماعة كتاتنا

488
00:41:39,940 --> 00:41:46,440
اللي بتفحص الـ GGT برضه colorimetric reaction زي و

489
00:41:46,440 --> 00:41:50,100
زي فحص الـ ALB بالظبط عشان هيك لما نرجع الجامعة

490
00:41:50,100 --> 00:41:54,980
هنشتغل واحد منهمهنشتغل يا ALP يا GGT، بس اللي

491
00:41:54,980 --> 00:41:59,280
متوفر عندنا في الجامعة الـ ALP، تمام؟ بس هذا ما

492
00:41:59,280 --> 00:42:02,400
بيمنع أن نشوف قليلة التفاعل كيف قليلة التفاعل،

493
00:42:02,400 --> 00:42:06,200
انتبهوا على الصندوق الأزرق هلجت الـ Serum تبع ال

494
00:42:06,200 --> 00:42:09,940
patient بيكون فيه الـ GGT، بيكون فيه الـ enzyme،

495
00:42:09,940 --> 00:42:14,280
تمام؟ و أنا بدي أفحص ال activity تبعتهاهل جيت الـ

496
00:42:14,280 --> 00:42:19,440
reaction بيكون فيه الـ substrate اللي هيكسرها الـ

497
00:42:19,440 --> 00:42:25,200
enzyme الـ substrate هي الـ L-Gamma-Glutamyl-B

498
00:42:25,200 --> 00:42:32,640
-Nitro-Analyte زائد لـGlycyl-Glycineهذه كلها الـ

499
00:42:32,640 --> 00:42:37,140
substrate موجودة في الـ reagent هيشتغل عليها الـ

500
00:42:37,140 --> 00:42:41,680
enzyme اللي موجود في الـ serum ومحصلة التفاعل

501
00:42:41,680 --> 00:42:48,280
هيعطيني مادة اسمها الـ B-Nitroaniline و الـ Gamma

502
00:42:48,280 --> 00:42:55,350
Glutamyl Glycylglycineإذا محصلة التفاعل اعطاء مادة

503
00:42:55,350 --> 00:43:01,470
ملونة الـ B-Nitroaniline وشدة اللون اللي اتكونها

504
00:43:01,470 --> 00:43:06,790
نتيجة محصلة التفاعل هتتناسب تناسب ترضي مع نشاط الـ

505
00:43:06,790 --> 00:43:12,030
enzyme في العينة ومادة الـ B-Nitroaniline هنقرأها

506
00:43:12,030 --> 00:43:18,020
على wavelength 405 نانومترالـ Reference Range عند

507
00:43:18,020 --> 00:43:23,120
المال من 6 لـ 45 International Unit Per Liter عند

508
00:43:23,120 --> 00:43:28,260
الفمال من 5 ل 30 International Unit Per Liter إذا

509
00:43:28,260 --> 00:43:31,540
المادة التفاعل إن السيران موجود في الإنزاين

510
00:43:31,540 --> 00:43:35,640
والـreagent فيه الـsubstrateلما بحطهم على بعض الـ

511
00:43:35,640 --> 00:43:39,620
enzyme هيكسّر ال substrate محصلة التفاعل مادة

512
00:43:39,620 --> 00:43:43,940
ملونة احنا بنجيس هذه المادة على wavelength معينة

513
00:43:43,940 --> 00:43:48,160
وشدة اللون هتتناسب تناسب تردي مع ال activity تبعت

514
00:43:48,160 --> 00:43:54,240
ال enzyme وبهيك بنكون خلصنا chapter liver function

515
00:43:54,240 --> 00:43:55,940
test ويعطيكم ألف عافية