1
00:00:00,860 --> 00:00:04,700
لـ specimen and storage العينة Total bilirubin

2
00:00:04,700 --> 00:00:08,820
determinations using a diazo method require either

3
00:00:08,820 --> 00:00:13,220
serum or plasma عينتي سيرم أو بلازمة اسم الطريقة

4
00:00:13,220 --> 00:00:17,620
لمن خلالها بدنا نفحص ال total bilirubin diazo

5
00:00:17,620 --> 00:00:22,860
method تمام؟ bilirubin is very sensitive to and is

6
00:00:22,860 --> 00:00:26,240
destroyed by light and heat therefore specimens

7
00:00:26,240 --> 00:00:30,500
should be protected from light prior to and during

8
00:00:31,050 --> 00:00:35,470
to end during analysis الـ bilirubin هذه مادة

9
00:00:35,470 --> 00:00:40,550
كينيائية حساسة جدا لل light يعني أنا لو جبت عينة

10
00:00:40,550 --> 00:00:45,570
فيها bilirubin مثلا وسلطت عليها ال light ممكن هذا

11
00:00:45,570 --> 00:00:51,310
ال bilirubin كله يتكسر تمام؟إذا الـ Bilirubin هذه

12
00:00:51,310 --> 00:00:54,990
المادة الكيميائية بيصيرلها destroy إذا اتعرضت

13
00:00:54,990 --> 00:01:00,250
لlight أو لدرجات حرارة عالية عشان هيك عينته لازم

14
00:01:00,250 --> 00:01:05,910
أحميها من الإضاءة المباشرة أثناء التحليلمش معنى

15
00:01:05,910 --> 00:01:09,890
إضاءة المختبر ممكن تأثرلي على العينة لأ إضاءة

16
00:01:09,890 --> 00:01:15,250
المختبر عادية هنا جزده لو انت صلطت إضاءة تمام يعني

17
00:01:15,250 --> 00:01:18,550
لو الإضاءة كانت عالية كتير و متصلت على العينة

18
00:01:18,550 --> 00:01:24,950
هتأثر Concentrationsmaybe decrease by 30 ل 50% per

19
00:01:24,950 --> 00:01:28,170
hour if exposed to direct sunlight يعني أنا لو جبت

20
00:01:28,170 --> 00:01:32,370
عينة وعرضتها مباشرة لأشعة الشمس والعينة كان فيها

21
00:01:32,370 --> 00:01:37,410
بالي روبن تركيز ال بالي روبن في الساعة هيجل من 30

22
00:01:37,410 --> 00:01:44,580
ل 50% يعني كتير حساسة هذه المادة للإضاءة، تمام؟If

23
00:01:44,580 --> 00:01:48,320
separated and stored in the dark Serum or Plasma

24
00:01:48,320 --> 00:01:52,140
يعني أنا ممكن أفصل الـ Serum و Plasma أحفظ أحفظهم

25
00:01:52,140 --> 00:01:57,220
لندة يوم at room temperature سبع أيام في التلاجة

26
00:01:57,220 --> 00:02:03,800
أو تلت شهور ممكن أخزنهم على سالب عشر يعنينكمل في

27
00:02:03,800 --> 00:02:06,860
الـ specimen and storage هذا الـ slide حكيناها

28
00:02:06,860 --> 00:02:10,620
conjugated bilirubin may be determined in either

29
00:02:10,620 --> 00:02:15,160
serum or plasma إذا فحص الـ total bilirubin بطلبه

30
00:02:15,160 --> 00:02:19,580
سيرم أو بلازمة أيضا فحص ال conjugated bilirubin

31
00:02:19,580 --> 00:02:24,800
سيرم أو بلازمة أيضا ال unconjugated bilirubin سيرم

32
00:02:24,800 --> 00:02:30,340
أو بلازمة تمام؟Urine samples can be analyzed by

33
00:02:30,340 --> 00:02:35,240
direct diazo method برضه يا جماعة ال conjugated

34
00:02:35,240 --> 00:02:39,900
bilirubin موجود في ال urine حكينا فممكن أنا أفحص

35
00:02:39,900 --> 00:02:44,160
تركيزه في ال urine من خلال طريقة ال diazo method

36
00:02:44,160 --> 00:02:49,560
تمام؟ since the polar conjugated bilirubin is not

37
00:02:49,560 --> 00:02:54,300
protein bound and is filtered at the glomerulus

38
00:02:54,300 --> 00:02:58,220
and excreted into the urineهذا الـ Conjugated

39
00:02:58,220 --> 00:03:02,980
bilirubin بولر قطبي بدوب في الميّه ما بيرتبط

40
00:03:02,980 --> 00:03:08,060
بالبروتين ما بيرتبط بناقل يعني ما بده ناقل في

41
00:03:08,060 --> 00:03:14,300
بلازمة الدم بيمشي بشكل free وحكينا جزء منه بيروح

42
00:03:14,300 --> 00:03:20,040
على الكدن عشان يتم عمل له filtration وexecration

43
00:03:20,040 --> 00:03:25,910
مع اليورين تمام؟ هذا الكلام حكيناه قبل هيكإذا لما

44
00:03:25,910 --> 00:03:29,230
بدي أفحص Conjugated بليروبين إما بفحصه في الـ

45
00:03:29,230 --> 00:03:32,590
Serum و البلازمة ولو بدي أفحص تركيزه في الـ urine

46
00:03:32,590 --> 00:03:36,970
برضه بفحص تركيزه في الـ urine عن طريق الـ Diazo

47
00:03:36,970 --> 00:03:42,030
method بطريقة الـ Diazo methodالـ Say Principle

48
00:03:42,030 --> 00:03:46,910
مبدأ الفحث ركزوا معي قبل ما نتطلع على السلايدات

49
00:03:46,910 --> 00:03:51,610
مثلا لو أنا بدي أجي أفحص الـ conjugated bilirubin

50
00:03:51,610 --> 00:03:56,750
اللي موجود في إبلازمة الدم بجيب إبلازمةأكيد جواة

51
00:03:56,750 --> 00:04:00,610
البلازمة هيكون الـ Conjugated Bilirubin وبروح أجيب

52
00:04:00,610 --> 00:04:04,450
الـ Reagent اللي موجود في الـ Kit اللي بيقيس الـ

53
00:04:04,450 --> 00:04:08,790
Conjugated Bilirubin وهذا الـ Reagent طبعا مكوناته

54
00:04:08,790 --> 00:04:13,490
مواد كيميائية وأكيد من ضمن مكوناته الميه لكن بدنا

55
00:04:13,490 --> 00:04:17,680
نعرف أنه في الـ Reagent مافيAccelerator للتفاعل،

56
00:04:17,680 --> 00:04:22,520
ما في محفظ للتفاعل لأنه أنا هنا بدي أقيس الـ

57
00:04:22,520 --> 00:04:25,800
Conjugated حكينا لما بدينا نقيس الـ Conjugated

58
00:04:25,800 --> 00:04:29,280
بالـ Robin، بالـ Robin المرتبط التفاعل ما بيحتاج

59
00:04:29,280 --> 00:04:35,420
إلى تحفيذفاللي بيصير أني بقى أروح أخلط الـ Serum

60
00:04:35,420 --> 00:04:38,800
تبع المريض اللي فيه الـ Conjugated Bilirubin مع

61
00:04:38,800 --> 00:04:44,320
الـ Reagent ومحصلة التفاعل بنقرأها على الـ

62
00:04:44,320 --> 00:04:50,340
Spectrophotometer زي فحص السكر، زي فحص الدهون

63
00:04:50,340 --> 00:04:53,800
التلاتية الـ Total Protein عادي، فحصات عادية جدا

64
00:04:53,800 --> 00:04:59,970
مبدأها تمام؟ خلصنا من هذه الجثةطيب، لو بدي أقيص

65
00:04:59,970 --> 00:05:04,190
الـ Billy-Robin اللي غير مرتبط الـ Unconjugated

66
00:05:04,190 --> 00:05:08,530
Billy-Robin بنجيب السيرة، تمام، تبع المريض اللي

67
00:05:08,530 --> 00:05:13,710
جواته Unconjugated Billy-Robin وبنجيب كت هذا الـ

68
00:05:13,710 --> 00:05:17,510
kit خاص في قياس الـ Unconjugated Billy-Robin يعني

69
00:05:17,510 --> 00:05:21,530
كل نوع من الـ Billy-Robin له kit خاص فيه حتى الـ

70
00:05:21,530 --> 00:05:24,390
Total Billy-Robin اللي بيجيسهم هما التانين له kit

71
00:05:24,390 --> 00:05:29,680
خاص فيه، تمام؟فبنجيب الـ Kit الخاص بقياس الـ

72
00:05:29,680 --> 00:05:33,660
Unconjugated Bilirubin أكيد الـ Reagent يحتوي على

73
00:05:33,660 --> 00:05:38,760
مواد كيميائية وبيحتوي على ميّه و لازم الـ Reagent

74
00:05:38,760 --> 00:05:43,140
هذا اللي بدي يقيث الـ Unconjugated اللي بدي يتفاعل

75
00:05:43,140 --> 00:05:46,760
مع الـ Unconjugated Bilirubin لازم يسير أو لازم

76
00:05:46,760 --> 00:05:52,130
يكون فيه accelerator يكون فيه محفظ، هنحكي ليشهل

77
00:05:52,130 --> 00:05:56,770
جيت بجيب السيرة و بجيب الـ reagent بديرهم مع بعض،

78
00:05:56,770 --> 00:06:02,270
بيصير في عندي تفاعل، تمام؟ بيحكيلي إن الـ

79
00:06:02,270 --> 00:06:06,030
accelerator اللي موجود في الـ reagent المحفظ عادة

80
00:06:06,030 --> 00:06:11,030
بيكون قحول، تمام؟ القحول طب تخيلوا إن هذا الـ

81
00:06:11,030 --> 00:06:16,430
reagent مش فيه قحولودرت الـ Reagent على العينة مش

82
00:06:16,430 --> 00:06:20,890
هيصير تفاعل بين الـ Unconjugated Billy-Robin وبين

83
00:06:20,890 --> 00:06:26,310
الـ Reagent إذا لازم وجود محفز، ليش؟ لأنه يا جماعة

84
00:06:26,310 --> 00:06:30,890
الـ Reagent تفاجنا فيه مواد كيميائية وميّه فلما

85
00:06:30,890 --> 00:06:34,330
بتدري انت على الـ Serum اللي فيه Unconjugated

86
00:06:34,330 --> 00:06:38,650
Billy-Robinحكينا إن هذا النوع من الـ Bilirubin غير

87
00:06:38,650 --> 00:06:42,450
دائق في الميّه فإنت لو بتحط الـ Reagent عليه مش

88
00:06:42,450 --> 00:06:46,650
هيدوب مش هيرتبطه أصلا مش هيرتبط الـ Reagent بالـ

89
00:06:46,650 --> 00:06:49,410
Unconjugated Bilirubin لأن الـ Reagent من ضمن

90
00:06:49,410 --> 00:06:54,350
مكوناته الميّه وهذا النوع بدوبش في الميّه عشان هيك

91
00:06:54,350 --> 00:07:00,290
لازم كحول جوات الـ Reagent الكحول هتجعل الـ

92
00:07:00,290 --> 00:07:05,670
Unconjugated Bilirubin يعني هتوفر وسطملائم للتفاعل

93
00:07:05,670 --> 00:07:09,690
و هتخلّي الـ Unconjugated «بيلي روبين» يرتبط مع

94
00:07:09,690 --> 00:07:14,550
الـ Reagent ويصير التفاعل، تمام؟إذا ملخص الـ

95
00:07:14,550 --> 00:07:18,710
Slider إنه كل فحص الـ Total Bilirubin الـ Direct

96
00:07:18,710 --> 00:07:22,970
والـ Indirect Bilirubin كل فحص له kit خاص فيه لو

97
00:07:22,970 --> 00:07:26,390
بدي أقيس ال Direct بجيب ال kit تبع ال Direct و

98
00:07:26,390 --> 00:07:31,350
بخلط ال serum بال reagent ال reagent ما بيحتوي على

99
00:07:31,350 --> 00:07:37,270
أي محفزات لإن ال Direct بدوب في الميه وبالتالي ال

100
00:07:37,270 --> 00:07:41,390
reagent من ضمن مكوناته ميه فلو خلطهم هيصير فيه

101
00:07:41,390 --> 00:07:46,700
تفاعللكن على العكس الـ Indirect Bilirubin الـ

102
00:07:46,700 --> 00:07:50,440
Bilirubin الغير مرتبط من خصائصه إنه ما بدوب في

103
00:07:50,440 --> 00:07:54,760
الميّه فلو حطيت على الـ Reagent الـ Reagent أصلا

104
00:07:54,760 --> 00:07:58,340
عبارة عن مواد كيميائية وميّه مش هيصير في تفاعل

105
00:07:58,340 --> 00:08:02,880
بينهم بتاتا إلا إذا كان الـ Reagent بيحتوي على

106
00:08:02,880 --> 00:08:09,680
محفظ والمحفظ هنا كحول الكحول هيجعلالـ Indirect

107
00:08:09,680 --> 00:08:13,320
بيلي روبين يتفاعل مع الـ Reagent وبالتالي بنقرأ

108
00:08:13,320 --> 00:08:17,140
التفاعل على الـ Spectrophotometer تمام؟ نقرأ الـ

109
00:08:17,140 --> 00:08:22,860
slide ع السريع بيلي روبين is normal Serum reacted

110
00:08:22,860 --> 00:08:27,890
with diazoreagentالـ Reagent يحتوي على مادة ديازو

111
00:08:27,890 --> 00:08:34,270
صلفونيليك أسد Only when alcohol was added هنا طبعا

112
00:08:34,270 --> 00:08:39,770
بيحكي بخص هنا ال indirect باليروبين ال باليروبين

113
00:08:39,770 --> 00:08:44,630
الغير مرتبط لازم الكحول يكون موجود في الـ Reagent

114
00:08:45,590 --> 00:08:50,550
the pigment that reacted in the absence of alcohol

115
00:08:50,550 --> 00:08:55,870
was termed direct conjugated هنا قصده لما يكون ال

116
00:08:55,870 --> 00:09:01,870
reagent مافيش فيه كحول عادي it mean لما ال reagent

117
00:09:01,870 --> 00:09:05,370
مايكونش فيه كحول عادي ال conjugated bilirubin

118
00:09:05,370 --> 00:09:10,270
هيتفاعل معاه بكل بساطة the pigment that required

119
00:09:10,270 --> 00:09:15,800
the presence of alcohol was termed أما المادةاللي

120
00:09:15,800 --> 00:09:19,860
بدها كحول و اللي لازم الكحول يكون موجود في الـ

121
00:09:19,860 --> 00:09:23,160
reagent إيش بسميها هذه المادة؟ بسميها الـ indirect

122
00:09:23,160 --> 00:09:26,980
bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط هذا بده كحول

123
00:09:26,980 --> 00:09:32,130
لازم يكون موجود في الـ reagent تمام؟ليش؟ لأن الـ

124
00:09:32,130 --> 00:09:36,970
Unconjugated bilirubin is a non-polar غير كُتبي ما

125
00:09:36,970 --> 00:09:40,410
بيدوب في الميّه is not soluble in ميّه، in water

126
00:09:40,410 --> 00:09:45,590
وبالتالي لو حطيتهم خلطوا مع الـ reagent مش هيصير

127
00:09:45,590 --> 00:09:49,230
فيه تفاعل لأن أصلا التفاجنة الـ reagent مكوناته من

128
00:09:49,230 --> 00:09:54,270
ضمن مكوناته الميّه فلازم مادة تعمل التفاعل اللي هي

129
00:09:54,270 --> 00:10:00,240
الكحول عشان هيكit will react with diazo reagent

130
00:10:00,240 --> 00:10:04,900
only in the presence of an agent يعني فقط هذا ال

131
00:10:04,900 --> 00:10:09,560
indirect باليروبين هيتفاعل مع ال reagent إذا كان

132
00:10:09,560 --> 00:10:14,060
من ضمن مكونات ال reagent كحول تمام؟ accelerator

133
00:10:16,220 --> 00:10:20,760
such as alcohol in which both بيلي روبين and the

134
00:10:20,760 --> 00:10:25,440
diazo reagent are soluble ساعتها هذا البيلي روبين

135
00:10:25,440 --> 00:10:31,400
هيدوب في ال reagent ويسير عنده التفاعل تمام هذا

136
00:10:31,400 --> 00:10:35,680
مبدأ التفاعل بكل بساطة قاعد السيران مع ال reagent

137
00:10:35,680 --> 00:10:38,720
و بعطيني التفاعل بس أهم الشيء لما بدك تفحص ال

138
00:10:38,720 --> 00:10:41,880
indirect ال reagent تبعه بدي يكون فيه كحول بدي

139
00:10:41,880 --> 00:10:46,650
يكون فيه acceleratorالبروسيجر for Total Billy

140
00:10:46,650 --> 00:10:49,710
-Robin فحص الـ Total Billy-Robin إله كت خاص فيه

141
00:10:49,710 --> 00:10:53,790
أكيد هنشتغله إن شاء الله بالجامعة زي ما هو مكتوب

142
00:10:53,790 --> 00:10:59,210
عندنا هنتبع نجيب أربع أنابيب نعمل label انبوبة

143
00:10:59,210 --> 00:11:03,850
هسميها reagent blank انبوبة هسميها sample blank

144
00:11:03,850 --> 00:11:08,450
انبوبة هسميها sample وانبوبة هسميها standard تمام؟

145
00:11:09,700 --> 00:11:13,020
كل واحدة إيش وظيفتها هذا هنحكيه في المعمل إن شاء

146
00:11:13,020 --> 00:11:16,880
الله الأنبوبة الأولى الـ Reagent Blank إيش بحط

147
00:11:16,880 --> 00:11:22,300
فيها؟ بحط فيها واحد ML Working Reagent مع 100

148
00:11:22,300 --> 00:11:27,260
مايكرون ديستالد ووتر وهذه الأنبوبة فقط أنا هصفر

149
00:11:27,260 --> 00:11:32,340
عليها في الجهاز مش هاخد منها أي فايدة فقط للتصفير

150
00:11:32,340 --> 00:11:37,120
تمام؟ اللي سمنها Blank بس هنا كاتب Reagent Blank

151
00:11:37,120 --> 00:11:43,130
تمامالأنبوبة التالتة اسمها San Del Blanc هحط فيها

152
00:11:47,570 --> 00:11:53,090
أنبوبة الـ Sample Blank بنحط فيها واحد أنقل من

153
00:11:53,090 --> 00:11:58,370
Reagent اسمه بيجي في الـ Kit اسمه Reagent A Total

154
00:11:58,370 --> 00:12:03,810
تمام؟ التي اختصار لـ Total وعالـ Sample Blank بقى

155
00:12:03,810 --> 00:12:08,690
حط 100 ميكروليتر من ال patient sample من عينة

156
00:12:08,690 --> 00:12:13,780
المريض من الـ Serum أو البلازمة تمام؟الأنبوبة

157
00:12:13,780 --> 00:12:17,780
التالتة حكينا بعملها labeling و بكتب عليها ال

158
00:12:17,780 --> 00:12:22,160
patient sample تختلف عن ال sample بلانك patient

159
00:12:22,160 --> 00:12:27,860
sample باخد 1 ml من ال working reagent هنحضره مع

160
00:12:27,860 --> 00:12:35,020
بعض و فوق ال 1 ml هحط 100 microliter أيضا من ال

161
00:12:35,020 --> 00:12:39,680
patient sampleإذا في أمبوبة الـ Sample بـ Blank و

162
00:12:39,680 --> 00:12:44,840
أمبوبة الـ Patient Sample حطيت 100 ميكروليتر من

163
00:12:44,840 --> 00:12:50,440
عينة المريض على الأمبوب تانية، تمام؟ أمبوبة الـ

164
00:12:50,440 --> 00:12:54,180
Standard كنا عارفين واحد أنقل من Working Reagent

165
00:12:54,180 --> 00:12:58,700
مع 100 ميكروليتر من علبة الـ Standard اللي بتكون

166
00:12:58,700 --> 00:13:03,940
جاية مع الـ Kit وترتيب الـ Total Billy Robin بيكون

167
00:13:03,940 --> 00:13:08,990
موجود على أمبوبة الـ Standardبعمل mix للأربع

168
00:13:08,990 --> 00:13:13,190
قنابيب وبتركهم incubation two minute at room

169
00:13:13,190 --> 00:13:17,790
temperature بعد هيك بقطبط جهاز الـ Spectro على

170
00:13:17,790 --> 00:13:25,750
خمسمية وأربعين نانو مترركزوا معي كيف هشتغل هجيب

171
00:13:25,750 --> 00:13:30,190
ديستالد ووتر عادي و أحطه في الجهاز و أضغط ع Zero،

172
00:13:30,190 --> 00:13:35,550
أصفر عليه بعد ما أصفر على الـ Distilled Water بروح

173
00:13:35,550 --> 00:13:39,210
أجيب أنبوبة الـ Sans Blanc اللي مكتوب عليها Sans

174
00:13:39,210 --> 00:13:44,250
Blanc بدخلها في الجهاز و باخد الـ Absorbance لها،

175
00:13:44,250 --> 00:13:48,450
تمام؟ إذا الـ Absorbance للـ Sans Blanc بنسجله

176
00:13:48,450 --> 00:13:53,180
بالدفتربعد ما اخلص خلاص بنكب انبوبة الـ Sample

177
00:13:53,180 --> 00:13:58,960
بلانك و ادنيجي باخد الـ Reagent بلانك بحطه بالـ

178
00:13:58,960 --> 00:14:03,880
Cuvete و بدخله في الجهاز و بصفر عليه و بعد ما صفر

179
00:14:03,880 --> 00:14:09,050
عليهبروح بدخّل الـ standard و باخد ال absorbance

180
00:14:09,050 --> 00:14:13,550
للـ standard و بعدين بدخّل ال sample تاعت المريض

181
00:14:13,550 --> 00:14:16,410
ال patient sample انبوبة ال patient sample و

182
00:14:16,410 --> 00:14:20,630
باخدلها absorbance إذا هنا زي و زي أي فحص بس في

183
00:14:20,630 --> 00:14:25,550
خطوة زيادة إذا انتأول إشي بتصفري على الـReagent

184
00:14:25,550 --> 00:14:29,710
Blank بعدين بتدخلي أنبوبة الـStandard وأنبوبة

185
00:14:29,710 --> 00:14:33,490
الـPatient Sample وبتاخد الـAbsorbance لإلهم بعد

186
00:14:33,490 --> 00:14:37,010
هيك بتجيبي Distilled Water بتدخليها على الجهاز

187
00:14:37,010 --> 00:14:41,410
وبتصفري عليهابعدين بتدخل الأنبوبة الغريبة هذه اللي

188
00:14:41,410 --> 00:14:45,330
هنشوف في العملية شو الفايدة منها اللي هي اسمها الـ

189
00:14:45,330 --> 00:14:49,510
Sample Blank بدخلها و برضه باخد ال absorbance لها

190
00:14:49,510 --> 00:14:52,790
إذا صار عندي تلاتة absorbance ال absorbance تبع ال

191
00:14:52,790 --> 00:14:56,570
standard و تبع ال patient sample و تبع أنبوبة ال

192
00:14:56,570 --> 00:15:03,660
sample ال blank تمام؟هل جيت يا جماعة معظم الدكاترة

193
00:15:03,660 --> 00:15:07,240
بيعملوا الفحصين مع بعض بيعملوا الـ Total بلي روبان

194
00:15:07,240 --> 00:15:12,160
و بيعملوا ال Direct بلي روبان لو بدهم ال indirect

195
00:15:12,160 --> 00:15:16,540
بترحوا ال total من ال direct تمام؟ فبطلع تركيز ال

196
00:15:16,540 --> 00:15:21,060
indirect بلي روبانفهنا احنا هنشتغل الفحصين هنشتغل

197
00:15:21,060 --> 00:15:24,740
فحص الـ Total بالـ European Test و هنشتغل فحص الـ

198
00:15:24,740 --> 00:15:27,280
Direct بالـ European Test لأن هذا الـ kit برضه

199
00:15:27,280 --> 00:15:31,080
متوافر عندنا بالجامعة فإيش الـ procedure بتروح

200
00:15:31,080 --> 00:15:35,820
تجيبي تلاتة قنابي بتعملي labeling لهم reagent

201
00:15:35,820 --> 00:15:40,060
blank الأنبوبة الأولى الأنبوبة التانية sample

202
00:15:40,060 --> 00:15:44,240
blank والأنبوبة التالتة بنسميها ال sample أو ال

203
00:15:44,240 --> 00:15:49,200
patient sample تمام؟في الـ «Reagent Blank» بحط 1

204
00:15:49,200 --> 00:15:55,220
ML من الـ «Working Reagent» مع 100 µL ديستالد ووتر

205
00:15:55,220 --> 00:16:00,180
الأنبوبة التانية «Standby Blank» بحط 1 ML من الـ

206
00:16:00,180 --> 00:16:05,680
«Reagent A Direct» دي اختصار لـ Direct وفوقها بحط

207
00:16:05,680 --> 00:16:10,800
100 µL من الـ «Patient Sandal» الأنبوبة التالتة

208
00:16:10,800 --> 00:16:14,940
تحت الـ «Patient Sandal» بحط 1 ML من الـ «Working

209
00:16:14,940 --> 00:16:19,530
Reagent» فيهاو فوق هميت مايكرو ليتر من ال patient

210
00:16:19,530 --> 00:16:24,230
sample وبعمل incubation خمس دقائق على ال water

211
00:16:24,230 --> 00:16:29,200
bath يعني على درجة حرارة سبعة وتلاتينإيش بعمل؟

212
00:16:29,200 --> 00:16:33,200
بروح أجيب الـReagent Blank بحطه بالـCuvette و

213
00:16:33,200 --> 00:16:37,740
بدخله على الجهاز و بصفر عليه، تمام؟ بعدين بروح

214
00:16:37,740 --> 00:16:42,060
أجيب الـPatient Sample بحطها بالـCuvette بدخلها و

215
00:16:42,060 --> 00:16:47,300
باخد الـabsorbance للـPatient Sample، تمام؟ بعد

216
00:16:47,300 --> 00:16:53,250
هيك بجيب Distilled Waterبدخله بالجهاز و بصفر عليه

217
00:16:53,250 --> 00:16:58,350
بعدين بجيب انبوبة الـ sand بالـblank بحطها بتوفيت

218
00:16:58,350 --> 00:17:02,950
و بدخلها بالجهاز و باخد ال absorbance تبعها إذا

219
00:17:02,950 --> 00:17:07,550
هنا هحصل على two absorbance ال absorbanceلأ الـ

220
00:17:07,550 --> 00:17:11,570
Sample Blank و الـ Absorbance للـ Patient Standard

221
00:17:11,570 --> 00:17:15,510
أما الـ Standard بيقوللي الـ Absorbance للـ

222
00:17:15,510 --> 00:17:21,770
Standard هنا هو نفسه هيكون الـ Absorbance اللي

223
00:17:21,770 --> 00:17:26,410
موجود أو اللي أنا طلعته بالفحص الأول هو فحص الـ

224
00:17:26,410 --> 00:17:29,740
Total Bilirubinمش أنا ماشيت أنبوبة الـ Standard

225
00:17:29,740 --> 00:17:34,660
الـ Absorbance تبعها هيكون نفس الـ Absorbance تبع

226
00:17:34,660 --> 00:17:39,620
فحص الـ Direct باليروبين عشان هيك مافيش داعي أمشي

227
00:17:39,620 --> 00:17:46,140
Standard بالفحص هيك ال procedure التحكيلة هنفهمها

228
00:17:46,140 --> 00:17:51,780
أكتر لما نشتغلها بإيدانا هنشوف ال calculation

229
00:17:51,780 --> 00:17:57,980
الحسابات عادي جدا يا جماعة بطبق Beer's lawأولاً

230
00:17:57,980 --> 00:18:01,240
بدي أحسب تركيز أنا اشتغلت في حسينة الـ Total

231
00:18:01,240 --> 00:18:05,420
Bilirubin والـ Direct أول إشي بدي أحسب تركيز الـ

232
00:18:05,420 --> 00:18:09,320
Total Bilirubin في ال patient sample إيش هيسوي

233
00:18:09,320 --> 00:18:16,050
بطبق Beer's law العادى بس بإضافة بسيطةبتجيب الـ

234
00:18:16,050 --> 00:18:20,810
Absorbance للـ Patient Sample جبته من الجهاز بطرحه

235
00:18:20,810 --> 00:18:25,990
من الـ Absorbance للـ Sample بلانك تمام؟ هذه

236
00:18:25,990 --> 00:18:29,490
الأنبوبة الإضافية اللي أول مرة أصلا نمشيها في

237
00:18:29,490 --> 00:18:35,390
الفحوصات بأقسم هذا كله على الـ Absorbance للـ

238
00:18:35,390 --> 00:18:40,130
Standardدرب الـ Concentration للـ Standard إذا أنا

239
00:18:40,130 --> 00:18:43,510
طلعت الـ Absorbance للـ Patient Sample و للـ

240
00:18:43,510 --> 00:18:46,890
Standard و الـ Sample بلانك و الـ Concentration

241
00:18:46,890 --> 00:18:50,150
للـ Standard موجودة على علبة الـ Standard اللي

242
00:18:50,150 --> 00:18:54,490
موجودة في الـ Kit إذا تطبيق Beer's Law بس فوق في

243
00:18:54,490 --> 00:18:57,630
البسط الـ Absorbance للـ Sample بتاعة المريض

244
00:18:57,630 --> 00:19:02,390
باترحى من الـ Absorbance تبع انبوبة الـ Sample

245
00:19:02,390 --> 00:19:06,740
بلانك، تمام؟بطلع النتيجة والـ concentration بالـ

246
00:19:06,740 --> 00:19:12,040
milligram per deciliter هذا الفحص الأول أيضًا

247
00:19:12,040 --> 00:19:16,760
الفحص التاني الـ direct bilirubin تركيز الـ

248
00:19:16,760 --> 00:19:20,660
bilirubin المرتبط في عينة المريض إيش بيساوي برضه

249
00:19:20,660 --> 00:19:25,560
بالطبق الـ Beer's law بس مع إضافة بسيطةتقول الـ

250
00:19:25,560 --> 00:19:29,500
Absorbance للـ Patient Sample ناقص الـ Absorbance

251
00:19:29,500 --> 00:19:33,360
للـ Sample Blank إذا فقط الإشي الجديد إني بقترح

252
00:19:33,360 --> 00:19:36,960
الـ Absorbance تبع الـ Patient Sample من الـ

253
00:19:36,960 --> 00:19:41,180
Absorbance تبع الـ Sample Blank على الـ Absorbance

254
00:19:41,180 --> 00:19:46,360
للـ Standard درب الـ Concentration للـ Standardالـ

255
00:19:46,360 --> 00:19:50,500
Absorbance التفاجنة تبع الـ Standard في فحص الـ

256
00:19:50,500 --> 00:19:56,780
Total باليروبين هو نفس الـ Absorbance تبع الـ

257
00:19:56,780 --> 00:20:00,280
Standard في فحص الـ Direct عشان هيك في الفحص

258
00:20:00,280 --> 00:20:05,060
التاني ما مشينا انبوبة Standard لأنه حكينا نفس الـ

259
00:20:05,060 --> 00:20:09,240
Absorbance في الفحصين تمام؟ وهدى النقطة بتحكيلنا

260
00:20:09,240 --> 00:20:13,290
هيكجماعة فحص الـ Bilirubin الـ Total والـ Direct

261
00:20:13,290 --> 00:20:17,870
أنا بفحص الـ Total، بسجل التركيز والـ Direct برضه

262
00:20:17,870 --> 00:20:21,650
بتركيز بالmilligram per deciliter والاتنين بترحهم

263
00:20:21,650 --> 00:20:26,370
من بعض، بتطلع لتركيز الـ Indirect Bilirubin الفحص

264
00:20:26,370 --> 00:20:31,250
مش سعيد، ولكن شوية بيختلف عن الفحصات الرتونية اللي

265
00:20:31,250 --> 00:20:34,470
أخدناها اللي هو السكر والـ Total البروتين ال

266
00:20:34,470 --> 00:20:39,240
procedure تبعت شوية مختلفةهنفهمها أكتر لما نشتغلها

267
00:20:39,240 --> 00:20:42,840
عملية وأكيد الـ Total و ال Direct من ضمن الفحوصات

268
00:20:42,840 --> 00:20:47,560
اللي هنشتغلها خلال الأسبوع الجاية، تمام؟ فاللي مش

269
00:20:47,560 --> 00:20:51,340
فاهمة كتير الـ procedure في التسجيل هنعيدها إن شاء

270
00:20:51,340 --> 00:20:52,120
الله في المعمل

271
00:20:55,230 --> 00:20:59,850
أخر أشياء هنحكي عن الـ Normal Range لـ Billy Robin

272
00:20:59,850 --> 00:21:04,210
Test Serum Billy Robin Levels أول أشياء هنا قصدها

273
00:21:04,210 --> 00:21:08,490
الـ Normal Total Billy Robin يعني الـ Normal Range

274
00:21:08,490 --> 00:21:12,370
لفحص Total Billy Robin يعني لوفحصنا الـ Total

275
00:21:12,370 --> 00:21:18,030
bilirubin في بلازمة دم لازم تطلع النتيجة من 0.2 لـ

276
00:21:18,030 --> 00:21:24,390
1.8 كانت بالك 0.8 بس الصح 1.8 milligram per

277
00:21:24,390 --> 00:21:28,470
deciliter شايفين الكميات جديش قليلة الـ Total

278
00:21:28,470 --> 00:21:34,290
bilirubin كله لازم يكون في بلازمة دم من 0.2 لـ 1.8

279
00:21:35,260 --> 00:21:40,340
أما الـ Normal Range للـ Indirect Bilirubin من 0.2

280
00:21:40,340 --> 00:21:44,860
لـ 0.7 milligram per deciliter برضه كميات very

281
00:21:44,860 --> 00:21:48,780
very long الـ Conjugated Bilirubin الـ Normal

282
00:21:48,780 --> 00:21:54,880
Range إليه من 0.1 لـ 0.4 milligram per deciliter

283
00:21:54,880 --> 00:22:00,840
أخر إشي بيحكيلي Latent Jaundiceتفاجنا إيش هو الـ

284
00:22:00,840 --> 00:22:05,740
jaundice حالة مرضية بنسميها السفار أو بدل jaundice

285
00:22:05,740 --> 00:22:10,780
بيحكوا اكترس هتاخدوها في النظري اكترس أو jaundice

286
00:22:10,780 --> 00:22:15,040
معناها سفار أو يرقان ليش الإنسان بيصير عنده سفار و

287
00:22:15,040 --> 00:22:20,130
يرقانوليش الصفار واليارقان مرتبط مع الـ bilirubin

288
00:22:20,130 --> 00:22:24,650
نحكي مع بعض تفاجنا إن مادة الـ bilirubin هذه

289
00:22:24,650 --> 00:22:29,350
المادة الكيميائية هي pigments زي صفرة صفرة هذه

290
00:22:29,350 --> 00:22:33,070
مادة يعني مادة الـ bilirubin إشي أصفر موجود في

291
00:22:33,070 --> 00:22:38,840
بلازمة دم تمام؟اتفجنا إنه بيعطي العصارة السفروية

292
00:22:38,840 --> 00:22:41,760
اللون الأصفر يعني هو المسئول عن إعطاء العصارة

293
00:22:41,760 --> 00:22:47,120
السفروية اللون الأصفر هل جيت الإنسان الطبيعي لو

294
00:22:47,120 --> 00:22:51,620
سحبت دم منه وفصلت الدم وطلعت على البلازما تبعته

295
00:22:51,620 --> 00:22:56,760
لون البلازما أصفر قش يعني سفار فاتح الـ Serum أو

296
00:22:56,760 --> 00:23:01,290
البلازما صح ولا لأ؟ بيكون سفار فاتحهذا إنسان طبيعي

297
00:23:01,290 --> 00:23:06,190
تركيز الـ Total بلي روبن عنده من point 2 ل 1.8

298
00:23:06,190 --> 00:23:11,050
يعني الإنسان السليم يفترض تركيز الـ Total بلي روبن

299
00:23:11,050 --> 00:23:16,510
عنده من point 2 ل 1.8 milligram per deciliter صح

300
00:23:16,510 --> 00:23:22,520
ولا لا؟ حتى الإنسان السليم ممنوع أشوف وجهه أصفرأو

301
00:23:22,520 --> 00:23:28,620
العين تبعته صفرة كتير أو الـ skin اللي جيه كتير

302
00:23:28,620 --> 00:23:33,580
كتير صفار في كل المناطق ممنوع للإنسان السليم ال

303
00:23:33,580 --> 00:23:39,320
skin تبعه بدي تكون لونه طبيعي لكن الأشخاص اللي

304
00:23:39,320 --> 00:23:45,220
عندهم ارتفاع في ال total Billy Robbins هلاجي عندهم

305
00:23:45,220 --> 00:23:50,350
jaundice هلاجي عندهم صفار أو يرقانلو أن الأشخاص

306
00:23:50,350 --> 00:23:54,030
اللي عندهم الـ total bilirubin عالي كتير و سحبت

307
00:23:54,030 --> 00:23:58,730
منهم عينة وفصلتيها وشفت الـ serum أو البلازمة

308
00:23:58,730 --> 00:24:03,690
هتلاقي اللون dark yellow أصفر كتير كتير غامق أصلا

309
00:24:03,690 --> 00:24:08,010
أنت بتفصل العينة من جبل ما تحكم إن عنده total

310
00:24:08,010 --> 00:24:10,790
bilirubin عالي ولا لأ من الـ serum اللي بتعرفي من

311
00:24:10,790 --> 00:24:14,820
اللونبتلاقي لون الـ Serum أصفر غامق، غامق جداً

312
00:24:14,820 --> 00:24:18,060
فبتحكي أكيد عنده ارتفاع في الـ total bilirubin

313
00:24:18,060 --> 00:24:21,860
لأنه التفاجنة مادة الـ bilirubin مادة صفراء، مادة

314
00:24:21,860 --> 00:24:25,340
يعني pigment، أصلاً هي صبغة وبالتالي لما بزيد

315
00:24:25,340 --> 00:24:32,060
تركيزها في بلازمة الدمهيزيد اللون تبعها فهتصبغ لـ

316
00:24:32,060 --> 00:24:36,380
Plasma هتخليها صفرة كتير وبالتالي هذا الصفار هيأثر

317
00:24:36,380 --> 00:24:41,660
على الـ organ تبع الإنسان نتيجة الصفار ونتيجة

318
00:24:41,660 --> 00:24:45,040
ارتفاع هذه المادة الكيميائية هي صبغة وبالتالي هذه

319
00:24:45,040 --> 00:24:49,140
الصبغة هتبدأ نشوفها بتترسب على ال skin يعني هنشوف

320
00:24:49,140 --> 00:24:55,230
لون ال skinأصفر هتشوف العين لو فتحته صور لناس

321
00:24:55,230 --> 00:24:59,290
مصابة بـ jaundice برضه هتلاقي فيه صفار عشان هيك يا

322
00:24:59,290 --> 00:25:04,310
جماعة إذا بتعرفوا الأطفال اللي بنولده جديد بيكون

323
00:25:04,310 --> 00:25:08,790
عندهم صفار صح ولا لأ؟ ليش؟أصلاً بيكون عندهم ارتفاع

324
00:25:08,790 --> 00:25:12,730
في الـ bilirubin طب ليش؟ وخاصة الـ unconjugated

325
00:25:12,730 --> 00:25:15,730
bilirubin لأن الكبد لسه بيكون مش مقتمل عندهم

326
00:25:15,730 --> 00:25:20,350
وبالتالي ما بيقدر يعمل عملية ال conjugation المحص

327
00:25:20,350 --> 00:25:24,470
لأن خلايا ال RBCs تتكسر عندهم وال hemoglobin بتكسر

328
00:25:24,470 --> 00:25:27,910
فبيطلع عند مين ال unconjugated bilirubin بيكون

329
00:25:27,910 --> 00:25:32,090
عندهم عالي كتير وما بيقدروما بيقدر يتحول لكون

330
00:25:32,090 --> 00:25:36,170
conjugated لأن الكبد لسه مش مكتمل بس هذه حالة مش

331
00:25:36,170 --> 00:25:40,450
مرضية هذه حالة انه عادية يعني عشان هيك لأنهم صغار

332
00:25:40,450 --> 00:25:46,920
مولودين يعني جدد موليد جدد وبالتاليبحكيلك صلت

333
00:25:46,920 --> 00:25:51,320
عليهم ضوء وخاصة ضوء الأزرق لأن اتفجنا إن الـ Light

334
00:25:51,320 --> 00:25:55,020
بيكسر هذا الـ bilirubin تمام؟ بيمنع هذا ال

335
00:25:55,020 --> 00:26:00,640
bilirubin يطلع على جدار الدماغ ويخترق الجدار ويعمل

336
00:26:00,640 --> 00:26:04,080
مشاكل ممكن يؤدي للوفاء إذا دلوا عالي وبالتالي

337
00:26:04,080 --> 00:26:09,100
بنصحونا نعرض الأطفال للضوء تمام؟ إذا نعرفنا إيش

338
00:26:09,100 --> 00:26:12,860
ارتباط اليرقان هذا المرض الـ jaundice بارتفاع

339
00:26:12,860 --> 00:26:17,150
التتة ال bilirubin وأصلا السببالصفار هو ارتفاع الـ

340
00:26:17,150 --> 00:26:21,550
Total Bilirubin لما تلاقي الإنسان أصفر وجهه شاحب،

341
00:26:21,550 --> 00:26:25,110
عينيه بتحكي هذا عنده ارتفاع في الـ Bilirubin،

342
00:26:25,110 --> 00:26:31,030
تمام؟ فلو الـ Bilirubin يا جماعة كان أعلى من الـ

343
00:26:31,030 --> 00:26:35,010
Total Bilirubin لو طلع أعلى من 1 milligram per

344
00:26:35,010 --> 00:26:39,690
deciliter معناه دي حالة latent يعني لسه، يعني لسه

345
00:26:39,690 --> 00:26:44,820
الصفار بيكون خاننيعني لسه بادي، يعني لسه مش بادي

346
00:26:44,820 --> 00:26:49,460
تظهر عليه أعراض السفارة، تمام؟ لكن لما بتطلع الـ

347
00:26:49,460 --> 00:26:54,140
Total Billy-Robin أعلى من 2 milligram per

348
00:26:54,140 --> 00:26:58,620
deciliter معناها ده أكيد جون ديس، أكيد سفارة، تشخص

349
00:26:58,620 --> 00:27:02,940
الحالة أن هذا الشخص عنده يرقان نتيجة ارتفاع الـ

350
00:27:02,940 --> 00:27:08,840
Total Billy-Robin، تمام؟Billy Robbins Levels and

351
00:27:08,840 --> 00:27:13,480
Jondes تعالوا نشوف ال class of jondes تصنيف

352
00:27:13,480 --> 00:27:19,020
اليرقان أو السفارة قسموه لتلت أقسم الـ Pre-Hepatic

353
00:27:19,020 --> 00:27:23,840
Jondes أو الـ Hepatic Jondes أو الـ Post-Hepatic

354
00:27:23,840 --> 00:27:28,160
Jondes تعالوا نفهم الـ Pre-Hepatic أو بيسموه الـ

355
00:27:28,160 --> 00:27:34,620
Hemolytic Jondes يعني هذا السفاراللي عند المريض

356
00:27:34,620 --> 00:27:40,220
سببه Hemolysis تكسير في الـ RBCs سببه الـ Pre

357
00:27:40,220 --> 00:27:43,920
-Hepatic يعني ما له علاقة في ال liver liver عند

358
00:27:43,920 --> 00:27:48,200
هدول الأشخاص سليم و 100% لكن مشكلة الصفار و

359
00:27:48,200 --> 00:27:52,740
اليارقان اللي عندهم انه في عندهم Hemolysis إيش

360
00:27:52,740 --> 00:27:58,240
أسباب الـ Hemolytic jaundice الصفاريعني السفار من

361
00:27:58,240 --> 00:28:02,940
هذا النوع إيش أسبابه؟ أسبابه Abnormal RBCs إنسان

362
00:28:02,940 --> 00:28:07,320
بتتصنع عنده RBCs شكلها مثلا مختلف وبالتالي هذه

363
00:28:07,320 --> 00:28:12,360
الـRBCs عمرها قصير وبالتالي بتتكسر بسرعة كل ما

364
00:28:12,360 --> 00:28:16,120
الـRBCs اتكسرت يعني اللي بتكون، بتكسر، بتكون،

365
00:28:16,120 --> 00:28:20,160
بتكسر زي كأنه Hemolytic Anemia معناه هيطلع

366
00:28:20,160 --> 00:28:25,340
الـUnconjugated Billy Robin من هذه الـRBCsوهيزيد

367
00:28:25,340 --> 00:28:30,440
تركيزه في الدم ويعمل يرقان أو سفار، تمام؟ لأن هذا

368
00:28:30,440 --> 00:28:33,120
الـ bilirubin كل أنواع الـ bilirubin هي pigments،

369
00:28:33,120 --> 00:28:38,840
هي صبغة، تمام؟ أو في عندي antibodiesأو أدوية،

370
00:28:38,840 --> 00:28:44,040
drugs أو toxins كل هذه المواد ممكن تأثر على الـ

371
00:28:44,040 --> 00:28:49,500
RBCs أدوية أو سموم أو antibodies ممكن تأثر على الـ

372
00:28:49,500 --> 00:28:53,880
RBCs وتعمل Hemolytic Anemia فالـ Hemolytic Anemia

373
00:28:53,880 --> 00:28:57,470
يعني الـ RBCs كتيرة بتتكسر يعني Hemoglobinكتير

374
00:28:57,470 --> 00:29:01,870
بتكسر يعني خروج للـ Unconjugated bilirubin بكميات

375
00:29:01,870 --> 00:29:06,850
كبيرة يعني حدوث اليارقان، تمام؟ حالات الثلاثيميا،

376
00:29:06,850 --> 00:29:11,030
برضه عارفين في الثلاثيميا برضه الـ RBCs بتتكسر،

377
00:29:11,030 --> 00:29:15,370
الـ RBCs اللي بتتكون بتتكسر بسرعة حالات الـ

378
00:29:15,370 --> 00:29:18,110
Hemoglobinopathies المشاكل اللي بتكون في الـ

379
00:29:18,110 --> 00:29:21,510
Hemoglobin معناه الـ Hemoglobin برضه هنا فيه

380
00:29:21,510 --> 00:29:25,050
مشكلة، هيصيرله تكسير ويطلع منه الـ Unconjugated

381
00:29:25,050 --> 00:29:29,440
bilirubinأما يا جماعة الـ Gilbert والـ Crigler

382
00:29:29,440 --> 00:29:35,160
Najjar Syndrome أشطبوهم من هنا ونزلوهم تحت نزلوهم

383
00:29:35,160 --> 00:29:39,400
وحطوهم في المربع التاني تمام؟

384
00:29:41,930 --> 00:29:45,830
إذا في حالات الـ Hemolytic jaundice أو حالات الـ

385
00:29:45,830 --> 00:29:51,010
Pre-Hepatic هنا اللي بيزداد هو الـ Unconjugated

386
00:29:51,010 --> 00:29:55,210
bilirubin لأن هذه الحالات الكبت سليم بس الـ RBCZ

387
00:29:55,210 --> 00:29:59,030
بتتكسر بكميات كبيرة بتطلع منها الـ Unconjugated

388
00:29:59,030 --> 00:30:05,750
bilirubin تمام؟ وبيعملي jaundice، سفرأما الحالة

389
00:30:05,750 --> 00:30:12,290
التانية سموها Hepatic jaundice صفار سببه مشكلة في

390
00:30:12,290 --> 00:30:17,730
الكبد أو Hepatosimilar jaundice صفار سببه مشكلة في

391
00:30:17,730 --> 00:30:22,050
خلايا الكبد نفسها هلجت الـ Unconjugated Billy

392
00:30:22,050 --> 00:30:26,050
-Robin طلع من الـ RBCs وبده يروح على الكبد عشان

393
00:30:26,050 --> 00:30:32,010
بده يتحول عشان بده يتم عملية الربط لإله؟لكن بسبب

394
00:30:32,010 --> 00:30:36,970
Viral Hepatitis، فيروس أثر على خلايا الكبد وعمل

395
00:30:36,970 --> 00:30:41,210
فيها التهاب أو Toxic Hepatitis، مواد سما أثرت على

396
00:30:41,210 --> 00:30:44,530
خلايا الكبد وعملت فيها التهاب Intra-hepatic

397
00:30:44,530 --> 00:30:48,590
cholestasis، يعني تكوين حصاوي جواد خلايا الكبد

398
00:30:49,840 --> 00:30:53,300
أيضاً ضيفوا عليها الـ Gilbert-Andrey Kriegler

399
00:30:53,300 --> 00:30:56,700
نجاري سندروم اللي حكيتلكم احذفوها من فوق ونزلوهم

400
00:30:56,700 --> 00:31:01,560
من تحت هذه حالات ورصية كل هذه الحالات بيصير أنا

401
00:31:01,560 --> 00:31:05,140
عندي مشكلة في خلايا الكبد نفسها معناه خلايا الكبد

402
00:31:05,140 --> 00:31:08,540
مش هتقدر تحول الـ Unconjugated bilirubin

403
00:31:08,540 --> 00:31:13,480
لconjugated bilirubin المحصلة أن الـ Unconjugated

404
00:31:13,480 --> 00:31:18,160
bilirubinهيزداد تركيزه في الدم ويؤدي إلى Jaundice

405
00:31:18,160 --> 00:31:22,100
بس نوع الـ Jaundice Hepatic Jaundice صفار سببه

406
00:31:22,100 --> 00:31:27,220
مشكلة في خلايا الكبد إذن الـ Pre-Hepatic والـ

407
00:31:27,220 --> 00:31:30,800
Hepatic في الحالتين هدول الـ Unconjugated

408
00:31:30,800 --> 00:31:34,940
Bilirubin هو اللي بيرتفع وبيعمل Jaundice بيعمل

409
00:31:34,940 --> 00:31:40,320
صفار أو ما يسمى باليرقامآخر إشي الـ Post-hepatic

410
00:31:40,320 --> 00:31:45,820
يعني مشاكل ما بعد اللفر Extra-hepatic cholestasis

411
00:31:45,820 --> 00:31:50,560
تكوين حصاوي برا الكبد، وين جزده برا؟ يعني في

412
00:31:50,560 --> 00:31:54,780
الـBiliary Duct في القناع الصفراوية، تكوين

413
00:31:54,780 --> 00:32:00,030
Gallstones، حصاويفي القناة السفرية أو tumors أو

414
00:32:00,030 --> 00:32:05,770
cancer في هذه القناة أو cancer في البنكرياس وانتد

415
00:32:05,770 --> 00:32:09,170
هذا السرطان على القناة السفرية إذا في ال post

416
00:32:09,170 --> 00:32:13,110
-hepatic يعني عندي مشكلة في القناة السفرية هال

417
00:32:13,110 --> 00:32:18,070
gate ال conjugated اتكون في ال liver وبده يطلع على

418
00:32:18,070 --> 00:32:22,800
الأمعاء عشان يتم خروجه مع ال thesisلكن لاجأ فيه

419
00:32:22,800 --> 00:32:26,600
انسداد في القناة الصفرية مش هيقدر يعبر عبرها

420
00:32:26,600 --> 00:32:31,240
وبالتالي المحصلة إنه هيرجع على الكبد وبعدها يطلع ع

421
00:32:31,240 --> 00:32:35,860
الدم ويزداد تركيزه يعني في حالة الـ Post-Hepatic

422
00:32:35,860 --> 00:32:40,840
Jaundice صفار سببه مشكلة في القناة الصفرية أدّل

423
00:32:40,840 --> 00:32:44,500
ارتفاع الـ Conjugated Billy-Robin وهو اللي عمل

424
00:32:44,500 --> 00:32:47,760
الصفار تمام؟ وبهك يعطيكم ألف عافية