1
00:00:32,180 --> 00:00:39,260
the lecture in factors that affect the dose and

2
00:00:39,260 --> 00:00:46,100
action of drugs العوامل اللي بتوفر في جرقة العلاج

3
00:00:46,100 --> 00:00:52,240
وفي مفعول العلاج for time of administration وقت

4
00:00:52,240 --> 00:00:59,100
يعطاه الدواء time of administration هو واضح ان ال

5
00:00:59,100 --> 00:00:59,960
empty stomach

6
00:01:03,720 --> 00:01:10,200
will digest the drug sooner than the full stomach

7
00:01:10,200 --> 00:01:18,880
المادة الفارغة تقدم الطعام أسرع ومدى ما يكون هذا

8
00:01:18,880 --> 00:01:23,440
الدواء irritated مهيج للمادة احنا بناخده على مادة

9
00:01:23,440 --> 00:01:27,760
فارغة لكن معظم الأدوية هي مهيجة المادة لذلك احنا

10
00:01:27,760 --> 00:01:33,440
ناخدها على مادة فارغةمن ناحية الصناعة اللى هو

11
00:01:33,440 --> 00:01:38,700
المعدة فيها اتعارا او مش فيها اتعارا لكن في وقت

12
00:01:38,700 --> 00:01:49,700
time معين بيكون الجسم physiologicalally static او

13
00:01:49,700 --> 00:01:52,000
inactive انفسيولوجيا

14
00:02:01,380 --> 00:02:09,760
يكون الجسم فيسيولوجيا ورياضيا خامد، لذلك الآن لو

15
00:02:09,760 --> 00:02:15,460
انا اعطيت اي دوس او drug بالمعدة،

16
00:02:15,460 --> 00:02:21,660
اثناء ال .. ال .. اللي هو ال .. ال .. ال فيسيولوجي

17
00:02:21,660 --> 00:02:24,160
بتاع الجسم ان يكون static

18
00:02:27,240 --> 00:02:31,760
بيكون الدوز مش مؤثرة أو الجسم غير مؤهل استقبال

19
00:02:31,760 --> 00:02:37,020
العلاج هالي بقولك body resistance to drug مقاومة

20
00:02:37,020 --> 00:02:40,640
الجسم للدواء is generally greater in the early

21
00:02:40,640 --> 00:02:44,040
morning بعد الفجر مثلا و ان ال body is at the

22
00:02:44,040 --> 00:02:49,360
lowest point of physiological functioning بيكون

23
00:02:49,360 --> 00:02:56,080
الأداء الوظيفي في أدنى درجة له في الصراحة الباتية

24
00:02:59,430 --> 00:03:06,210
بالعكس من ذلك، الجسم أكثر شخصيًا لدراجات خلال وقت

25
00:03:06,210 --> 00:03:09,910
مجتمع فسيولوجي أكتبر يعني مثلا الساعة العاشرة

26
00:03:09,910 --> 00:03:15,250
صباحا، الساعة الثانية عشرة صباحا، بيكون الجسم في

27
00:03:15,250 --> 00:03:19,450
أوجه نشاطه الفسيولوجي، لذلك لو أنا أعطيت أي علاج،

28
00:03:19,450 --> 00:03:24,290
بيكون أثره في الجسم و الجمعة بتاعته بتكون عادية،

29
00:03:24,290 --> 00:03:30,230
لكن في الصباح الفاكرأو عند النوم أو قبل النوم يكون

30
00:03:30,230 --> 00:03:35,410
الفسر ينزل وبالتالي الجسم بيقاوم أثر العلاج ليس

31
00:03:35,410 --> 00:03:42,690
العلاج يعني يعمل مفروضه بالدرجة المرجوة ايضا في

32
00:03:42,690 --> 00:03:46,350
الجسم بيأثر على جوعة العلاج و أثره ال pathology

33
00:03:46,350 --> 00:03:52,710
diseases diseases of the body وهنا بارد مثال

34
00:03:52,710 --> 00:04:02,160
المسكنات في القلممسكّنة في القلم في البداية الجرعة

35
00:04:02,160 --> 00:04:08,060
الصغيرة نسبيا تودي إلى تسكين القلم لكن

36
00:04:08,060 --> 00:04:15,420
إذا طال أفاق العلاج فإن الجسم يتغلب على هذا الأثر

37
00:04:15,420 --> 00:04:21,840
العلاجي ويطلب المزيد والمزيد والمزيد كما يحدث في

38
00:04:21,840 --> 00:04:23,600
الناس ال addicted المدمنين

39
00:04:29,220 --> 00:04:35,140
تسمعوا فيه بيبدأ بجوع صغير ثم يدمن يعني هذا

40
00:04:35,140 --> 00:04:40,880
المسكين على هذا الدواء ثلاث قرصين ثم ثلاثة ثم أربع

41
00:04:40,880 --> 00:04:48,920
ولا يستطيع أن يرفع أي مفعول أو حتى أن يمارس نشاطه

42
00:04:48,920 --> 00:04:56,180
العادي إلا بمزيد من هذه الأقرص كل المخدرات وكتير

43
00:04:56,180 --> 00:04:57,980
المساكنات لأن ال G6

44
00:05:00,920 --> 00:05:06,940
يتأكلوا مفلولها مع الوقت وهذا

45
00:05:06,940 --> 00:05:10,640
يعني شيء معروف في عالم الدوام إن الإنسان في

46
00:05:10,640 --> 00:05:15,940
البداية جرعة صغيرة تكفي فإذا استمر الوضع فإنه سوف

47
00:05:15,940 --> 00:05:19,540
يتعود على هذا العلاج والصبح يعني تأثير جرعة صغيرة

48
00:05:19,540 --> 00:05:24,320
لا يأتي بأثر يعني يريد أن يزيد

49
00:05:30,070 --> 00:05:32,170
طيب ايضا في ال fact that بتأثر على الجنة هو

50
00:05:32,170 --> 00:05:38,510
المفروض environmental milieu و اقصد من milieu ال

51
00:05:38,510 --> 00:05:45,710
environment او الجو المحيط او وسط المحيط بقول ايه؟

52
00:05:45,710 --> 00:05:50,210
drugs affecting mood المزاد and behavior are

53
00:05:50,210 --> 00:05:55,110
particularly susceptible to the influence of the

54
00:05:55,110 --> 00:05:56,390
patient's environment

55
00:05:59,400 --> 00:06:05,700
بالمريض مثلا ال example heat relaxes peripheral

56
00:06:05,700 --> 00:06:09,260
blood circulation او blood vessels يعني الجو

57
00:06:09,260 --> 00:06:14,780
الساخن فوق الخارج ال 40 درجة دماغية يمدد له أيش

58
00:06:14,780 --> 00:06:18,880
الأورايا الدموية الطرفية في الأطراف وعلى أكس من

59
00:06:18,880 --> 00:06:24,820
ذلك البرد الحشني يؤدي إلى انكماش في دورة الدموية

60
00:06:24,820 --> 00:06:28,810
في الأطرافو احنا من عيلى هالأيام في البرد الشديد

61
00:06:28,810 --> 00:06:34,270
الإنسان يعني ألم شديد في أطرافه و يتغطى و إشيه و

62
00:06:34,270 --> 00:06:40,610
مش ليالي هاي مثلا دي أمحيط حاجة تانية مثلا واحد

63
00:06:40,610 --> 00:06:47,110
عايش في ضوضاء دائما عنده helic و بحتاج إلى مساكنة

64
00:06:47,110 --> 00:06:52,030
بينما واحد عايش في مكتب مسكر مغلق عليه و مافيش اي

65
00:06:52,030 --> 00:06:56,180
ضوضاء بتلاقي عصابه هاليأدابي دائما مصدق و دائما

66
00:06:56,180 --> 00:07:01,020
irritable و دائما nervous اللي في الضوضاء بينما

67
00:07:01,020 --> 00:07:07,260
هذا الإنسان اللي يعني بيتعامل مع الناس باستمرار في

68
00:07:07,260 --> 00:07:13,500
أشياء إدارية و عمال معينة دائما مشلود، دائما منتبه

69
00:07:13,500 --> 00:07:16,280
بينما الإنسان اللي هو بيعمل لحاله

70
00:07:23,730 --> 00:07:27,470
وبالتالي احنا بعد هذه العوامل الخامسة نستطيع ان

71
00:07:27,470 --> 00:07:33,150
نقول with such drugs one has to consider a fix of

72
00:07:33,150 --> 00:07:36,830
دراج

73
00:07:36,830 --> 00:07:42,350
في ضوء اربع عوامل، الأربع عوامل هذه تتدافع في

74
00:07:42,350 --> 00:07:45,510
بعضها ال drug itself اللي هو العلاج، مثلا العلاج

75
00:07:45,510 --> 00:07:47,670
هو مضاد حيوي، أندرده أسبوعه بس مثلا

76
00:07:56,940 --> 00:08:01,560
مرات و بقى أسيبه مرات إيش وظيفته هذا العلاج؟ و كده

77
00:08:01,560 --> 00:08:05,960
إيش أنا باخده في السنة مرة ولا مرتين ولا كل يوم؟

78
00:08:05,960 --> 00:08:10,820
تنين personality of the user هل ال user اللي هو

79
00:08:10,820 --> 00:08:18,500
المريض يعني فيه؟ هل هو إنسان مثقف فاهم بيقرأ؟ أه

80
00:08:18,500 --> 00:08:23,960
ولا جاهل بياخده العلاج؟ رأى عليه علامة؟ ال

81
00:08:23,960 --> 00:08:27,980
personality مهم جدافي إنسان بياخدوا العلاج و بيخاف

82
00:08:27,980 --> 00:08:31,400
كتير، مايقعدش ياخدوا تاني، فيقعد ياخدوا العلاج و

83
00:08:31,400 --> 00:08:35,040
عارف الجوع و عارف الأثار الجانبية و عارف كل إشيله،

84
00:08:35,040 --> 00:08:38,940
فال personality مهمة، قال جاهل عن اللي عالم اللي

85
00:08:38,940 --> 00:08:41,580
في المجال الطبي، عن المشبوخ اللي في المجال الطبي،

86
00:08:41,580 --> 00:08:45,820
اللي بيفهم ال toxicity of drugs، تلاتة environment

87
00:08:45,820 --> 00:08:49,380
of the user، و زي ما قلنا إحنا، إنسان عايش في

88
00:08:49,380 --> 00:08:56,860
stress، بيختلف عن إنسان عايش relaxed، مثلاإنسان

89
00:08:56,860 --> 00:09:00,280
عايش في الجو القطبي البارد، بختلف عن الإنسان اللي

90
00:09:00,280 --> 00:09:04,960
عايش في الجو الاستواهي، الحار، البيئة، المحيطة،

91
00:09:04,960 --> 00:09:08,300
وبالتالي هذه العوامل one and two and three will

92
00:09:08,300 --> 00:09:12,320
interact، تتدخل في بعض، يعني ممكن واحد اللي يكون

93
00:09:12,320 --> 00:09:18,950
عنده العوامل كلها صعبة، عايش في جو قطبيو في ضوضاء

94
00:09:18,950 --> 00:09:25,850
شديدة دائما مشدود و عنده ال personality مثلا حساسة

95
00:09:25,850 --> 00:09:31,110
بيخشوا في بعض في واحد عايش في جو زينة معتدل الحمد

96
00:09:31,110 --> 00:09:37,150
لله جو فلسطين جو معتدل جدا و هو يعني أعصابه هادية

97
00:09:37,150 --> 00:09:40,730
و رائج مش عنده ضوضاء أو عنده stress أو عنده مشاكل

98
00:09:40,730 --> 00:09:43,270
و بعدين هو يقرأ عن العلاج

99
00:09:49,470 --> 00:09:55,610
بعضها في عامل سادس أيضا مؤثر في الجمعة والأثر

100
00:09:55,610 --> 00:10:02,350
العلاجي genetic factors و هذا موضوع طويل عريض لكن

101
00:10:02,350 --> 00:10:10,750
يعني انا لاحظ انه في ناس أقارب relatives يعني

102
00:10:10,750 --> 00:10:15,870
العلاج يختلف من واحد إلى آخر إلى ثالث

103
00:10:21,980 --> 00:10:26,240
نهيج أن يكون هذا الإلاج يختلف بين أفراد المجتمع

104
00:10:26,240 --> 00:10:30,620
الواحد، وحتى

105
00:10:30,620 --> 00:10:32,520
بين التوائم

106
00:10:42,260 --> 00:10:45,120
يقولوا تواقمها لما يكونين ثلاثة تواقم لما يكون

107
00:10:45,120 --> 00:10:50,160
ثلاثة و هكذا يبقى انا عندي حقيقة لثابت ان في عندي

108
00:10:50,160 --> 00:10:52,160
specific phenotypes

109
00:10:54,240 --> 00:11:01,160
في أثر ورعافي يعتمد على الجينات واستجابتها لهذا

110
00:11:01,160 --> 00:11:05,940
الدواء و في ايه؟ Drug response were identified and

111
00:11:05,940 --> 00:11:09,280
the biochemical traits leading to the variation of

112
00:11:09,280 --> 00:11:09,620
drug

113
00:11:14,020 --> 00:11:17,420
concentrations were found to be inherited يعني

114
00:11:17,420 --> 00:11:21,020
الاستجابة للدواء و اثره و الجوعه بتاعته هذا

115
00:11:21,020 --> 00:11:24,000
inherited يختلف من واحد لو واحد the observation

116
00:11:24,000 --> 00:11:28,200
that individual variation of a drug response is

117
00:11:28,200 --> 00:11:34,980
often larger among members in population يختلف

118
00:11:34,980 --> 00:11:41,380
الدواءعنه في الإنسان الواحد عن اللي هو أفراد

119
00:11:41,380 --> 00:11:45,760
المجتمع عن أفراد المجتمع لأن الإنسان جمهورية لهاله

120
00:11:45,760 --> 00:11:52,540
أو مملكة لهاله يعني إله ميول جينية واستجابات جينية

121
00:11:52,540 --> 00:11:58,980
خاصة فيه بينما المجتمع فيه variable phenotypes

122
00:12:10,160 --> 00:12:13,920
الـ members في ال population او population

123
00:12:13,920 --> 00:12:17,320
variability than within the same person at

124
00:12:17,320 --> 00:12:22,300
different times يبقى الان هذا في اخر سطر بيقوللي

125
00:12:22,300 --> 00:12:27,760
ان هذا يعضي supports inheritance البراطة as a

126
00:12:27,760 --> 00:12:35,620
major determinant of اللي هو the response محدد

127
00:12:35,620 --> 00:12:38,020
أساسي الاستجابة الدوائية

128
00:12:43,150 --> 00:12:46,630
بالتاني باكمون وبالتاني تروفين وبالتالي بداي

129
00:12:46,630 --> 00:12:51,170
تروفين تزيل حرارته مثلا اللي بنفعلها اللي مانفعش

130
00:12:51,170 --> 00:12:56,430
لهذا وهذا مع التجربة يبقى فيه اللي هو specific فيه

131
00:12:56,430 --> 00:13:01,630
نوطاعي for each person in the population هذا براتي

132
00:13:01,630 --> 00:13:05,730
طيب الآن channels of drug administration طلب إعطاء

133
00:13:05,730 --> 00:13:11,090
الدوام chapter 4 channels of drug administration

134
00:13:12,740 --> 00:13:18,020
أول و أهم و أكبر طريقة ليقطع الدواء is the mouth.

135
00:13:29,540 --> 00:13:31,160
الطريق اللي عايش الفم.

136
00:13:36,880 --> 00:13:42,820
ماله إيش؟ ابتلاء which then enters the GIT إلى

137
00:13:42,820 --> 00:13:49,620
المأدة وإلى الأمعاء and absorbed from the bile of

138
00:13:49,620 --> 00:13:53,440
the small intestine اللي قال يعني ال bile of small

139
00:13:53,440 --> 00:13:59,500
intestine طيب، هنشوف ما هي المزايا لإعطاء الدواء

140
00:13:59,500 --> 00:14:04,680
بطريقة الفرق في عدة مزايا أول مزاية this root

141
00:14:11,080 --> 00:14:15,280
العالمية يعني لو تقولي الأدوة اللي بناخدها العالم

142
00:14:15,280 --> 00:14:19,380
نعمل أدوة إحصائية كان بياخدوا حقن كان بياخدوا

143
00:14:19,380 --> 00:14:24,860
تعاميل كان بياخدوا تحت الجلد كان بياخدوا محليل

144
00:14:24,860 --> 00:14:30,020
وكان بياخدوا بالفم تاج اللي بالفم about 80% من كل

145
00:14:30,020 --> 00:14:34,950
العلاج اللي بياخد في العالملأنه شعبية لإنه سهل لإن

146
00:14:34,950 --> 00:14:38,770
بحبه في جيبي بروحش أنا مستشفى أخده و أحلول ولا

147
00:14:38,770 --> 00:14:42,650
باخده بروح أنا مرضة تعطيني يا إيش عضلة حرنة في

148
00:14:42,650 --> 00:14:47,290
العضلة الميزة التانية doctors usually decide the

149
00:14:47,290 --> 00:14:50,790
amount and frequently and frequency يعني بيقولوا

150
00:14:50,790 --> 00:14:54,610
جرعة كم وكل كده إيش frequency يعني كل كام ساعة

151
00:14:54,610 --> 00:14:58,370
frequency التتابع and the patient administer the

152
00:14:58,370 --> 00:15:05,840
right to himself خلاص أنا بكتب لو شدتأو الولد شرب

153
00:15:05,840 --> 00:15:08,940
و يقوم باخده منافسه لحاله بيقروا اللي كتبته و

154
00:15:08,940 --> 00:15:13,820
بنفذه لحاله قصة ده اللي مكتوبة على العلبة she said

155
00:15:13,820 --> 00:15:16,940
the cost of medication and therapy is low نسبيا

156
00:15:16,940 --> 00:15:20,100
الأقلاص

157
00:15:20,100 --> 00:15:25,280
و اللي هي الكابسولات و الاشي هذا نسبيا low price

158
00:15:25,280 --> 00:15:29,840
عن اللي هو الحق عنه و الحاجات اللي التانيةالمزيد

159
00:15:29,840 --> 00:15:34,580
يارابع oral administration is painless مش فيه ألم

160
00:15:34,580 --> 00:15:38,740
and there is no necessity to practice sterile

161
00:15:38,740 --> 00:15:44,240
technique و

162
00:15:44,240 --> 00:15:48,660
لا

163
00:15:48,660 --> 00:15:50,020
بدها ممرض يعطيها

164
00:15:53,940 --> 00:15:58,420
طبعا كل شيء له مزايا وعيوب، ايش هي العيوب اللي

165
00:15:58,420 --> 00:16:03,640
اعطايت دوا بالفهم؟ اول شيء inconsistent absorption

166
00:16:03,640 --> 00:16:09,800
from the gastrointestinal tract يعني حسب عوامل،

167
00:16:09,800 --> 00:16:15,100
المعدة مليانة ولا فاضية؟ الأمعاق حكتها كتيرة ولا

168
00:16:15,100 --> 00:16:20,880
حكتها جليلة؟ الخملات مريضة ولا صحيحة؟ال .. ال

169
00:16:20,880 --> 00:16:24,700
molecule حجمه كبير ولا صغير؟ يا ده في الدهون و يا

170
00:16:24,700 --> 00:16:27,620
ده في الماء؟ ماهي ده القصة اللي اتكلمنا عنها

171
00:16:27,620 --> 00:16:34,660
فماقدرش اقول انه الامتصاص ميلق معاه انه يعني في كل

172
00:16:34,660 --> 00:16:38,400
الناس بنفس الدرجة من نفس الصناعة ونفس الكمية وهذا

173
00:16:38,400 --> 00:16:43,360
يعيق او يسرع الأثر علاجي في ال target site وفي ال

174
00:16:43,360 --> 00:16:47,680
plasma صح؟الاتنين blood level may vary among

175
00:16:47,680 --> 00:16:50,700
different patients because of different GIT

176
00:16:50,700 --> 00:16:54,280
characteristics زي acidity, gastrointestinal

177
00:16:54,280 --> 00:16:59,280
motility, intestinal mucous membrane, health يعني

178
00:16:59,280 --> 00:17:04,100
كمان في .. يعني الأثر العلاجي في الدم يختلف

179
00:17:04,100 --> 00:17:09,420
باختلاف أوقاع وبتختلف اللي هو حالة المعدة و القمعة

180
00:17:09,420 --> 00:17:18,320
لكن ما ده بالك الوضع ماشي كويسو احنا كلنا و مازلنا

181
00:17:18,320 --> 00:17:22,560
و سنبقى، لإن و احنا بعض الله نعتمد على إعطاء

182
00:17:22,560 --> 00:17:29,280
الدواء في الفم، من الفم، مع أن الفم ما لم يطرحش

183
00:17:29,280 --> 00:17:34,580
قاهر، صح؟ يعني الواحد عنده vomiting، مش ده مش

184
00:17:34,580 --> 00:17:39,960
مسكينة، بالفم طيب patients that can't be given the

185
00:17:39,960 --> 00:17:44,880
drug، مين هم اللي ممنوعين من أخدوا العلاج من الفم؟

186
00:17:44,880 --> 00:17:48,970
واحدالـ drug irritation that causes nausea and

187
00:17:48,970 --> 00:17:54,170
vomiting في بعض الأكراس صعبة جدا تاخدها بالمعادلة

188
00:17:54,170 --> 00:17:58,610
مثلا العلاج الكيماوي و لا يهد بالله العلاج

189
00:17:58,610 --> 00:18:03,910
الكيماوي بتاع السرطان مهيب جدا أكراس الفلاجين

190
00:18:03,910 --> 00:18:08,190
بياخدونه للانتميبة مهيب جدا أحيانا مضطر انه

191
00:18:08,190 --> 00:18:12,050
مايعطيهاش بالفم خاصة كان في بعض الناس انه بيعاني

192
00:18:12,050 --> 00:18:17,540
من disease stomachفي ناس عندهم قرحة في المعيدة، مش

193
00:18:17,540 --> 00:18:21,720
سهل أن يأخذ الهلاج، في إتهابات شديدة في المعيدة،

194
00:18:21,720 --> 00:18:25,080
مش سهل يأخذ الهلاج، to unconscious patients، ناس

195
00:18:25,080 --> 00:18:28,680
اللي عندهم إغمية، فاقد الواعي، ماكنتش فاقد الواعي،

196
00:18:28,680 --> 00:18:32,540
أعطيه بالفن، خلاله، تلاتة، some infants and

197
00:18:32,540 --> 00:18:36,760
children that refuse swallowing of the drug، خاصة

198
00:18:36,760 --> 00:18:41,940
مثلا أطفال، في طفل مهما أعمل، لا يمكن أنه يتحمل أي

199
00:18:41,940 --> 00:18:42,480
شيء،

200
00:18:46,400 --> 00:18:51,300
ولو أجبرته بالسيرينجة بركب الكثاني برجل هذا بطرق

201
00:18:51,300 --> 00:18:56,960
نشوف له وسيلة أخرى بعد ذلك بيبقى الأورا روت هو ال

202
00:18:56,960 --> 00:19:02,980
most safe وهو المعتمد و convenient لدعاء

203
00:19:16,100 --> 00:19:18,640
The next most popular route of drug administration

204
00:19:18,640 --> 00:19:23,600
The word parental indicates that a drug is

205
00:19:23,600 --> 00:19:26,880
administered by a root other than mouse يعني هو

206
00:19:26,880 --> 00:19:32,400
عموما parental غير الفم، إيش ما كان، لكن المعتمد

207
00:19:32,400 --> 00:19:36,280
إنه injectable route، injectable يعني الحق

208
00:19:48,740 --> 00:19:53,120
ما هي المزايا؟ اول مزايا useful for drug that

209
00:19:53,120 --> 00:20:01,080
can't be given by mouth يعني انه اللي عنده يعني

210
00:20:01,080 --> 00:20:04,880
كراهية للعلاج او عنده المادة مريضة جدا او

211
00:20:04,880 --> 00:20:09,460
unconscious خلاص هاري طريقة اخرى الشيء التاني في

212
00:20:09,460 --> 00:20:11,000
ال advantages eliminate the

213
00:20:19,200 --> 00:20:22,640
هذا يعني هناك مثلا يكون ال absorption بتاعه كده

214
00:20:22,640 --> 00:20:26,380
الخملات كده كده هذا انا بعطيه الحقنة و اعرف انها

215
00:20:26,380 --> 00:20:31,180
رايحة ع الدم رايحة ماشية ع الدم و ال absorption

216
00:20:31,180 --> 00:20:37,400
بتاعها تمام يبقى انا بتحاشى مشاكل معيدة ولا معاها

217
00:20:37,400 --> 00:20:42,200
acidic, alkaline, alkaline كده تلاتة medication

218
00:20:42,200 --> 00:20:46,060
can be given to an unconscious patient

219
00:20:49,010 --> 00:20:57,290
فقض الوعي والكومة في الوطن اللي أنا المركزة، الوطن

220
00:20:57,290 --> 00:21:03,490
اللي أنا المركزة كله IA و IM، ماكنتش انا اعطي هذا

221
00:21:03,490 --> 00:21:07,570
في الوطن اللي أنا المركزة intensive care unit،

222
00:21:07,570 --> 00:21:11,650
ماكنتش انا اعطي ايش، اللي هو الدورات بالفهم، لإن

223
00:21:11,650 --> 00:21:17,460
هو مش صحي أساساهم بنيموه حتى اكتر عشان لا يشعر بما

224
00:21:17,460 --> 00:21:22,900
هو فيه من الألم الخطيرة طيب ايش هي ال disadvantage

225
00:21:22,900 --> 00:21:31,380
للحُقن؟ اول شيء need sterile technique، ايوة، ده

226
00:21:31,380 --> 00:21:34,520
ليش؟ حتى لو بدي اعطيه في العضل، في الوريد، لازم

227
00:21:34,520 --> 00:21:41,170
امسحله بكحول والسيرينجا تكون ايش؟ طالب؟و أسحب

228
00:21:41,170 --> 00:21:44,590
الدواء فيها من بعيد لبعيد و انه كده و انا أحيانا

229
00:21:44,590 --> 00:21:49,210
بلبس gloves لو بدي أعطيها و شغلة يعني لإن اللي

230
00:21:49,210 --> 00:21:53,890
هيدخل هيدخل على الدم لو في تلوث في الدواء او تلوث

231
00:21:53,890 --> 00:21:57,590
في نفس ال syringe او needle رايحة على الدم حرام

232
00:21:57,590 --> 00:22:01,130
عليها يبقى هذا بيته sterile technique

233
00:22:09,280 --> 00:22:13,280
كل حجم عيلة ثمن اكتر ثلاثة patient usually not

234
00:22:13,280 --> 00:22:16,740
able to medicate himself بقدرش يعين زي الأقراس

235
00:22:16,740 --> 00:22:19,680
ياخدها الساعة كده و الساعة كده especially when

236
00:22:19,680 --> 00:22:23,740
medication needs to be injected دي ال muscle او في

237
00:22:23,740 --> 00:22:28,560
ال vein لازم بده نيرس او بده دكتور او بده اي

238
00:22:28,560 --> 00:22:33,560
practitioners في المجال الطب يحطيه الحجم طيبه هي

239
00:22:33,560 --> 00:22:37,310
الجرعة بتاع الساعة تناشف الليلة كيف ياخدهابيصرله

240
00:22:37,310 --> 00:22:42,410
عشان يعطيه الجرعة ساطش في الليل، إلا يكون حسب ..

241
00:22:42,410 --> 00:22:48,310
حسب التباركس، يكون إيش؟ في المستشفى طيب، كمان في

242
00:22:48,310 --> 00:22:51,630
حاجة اسمها accidental penetration of blood vessel

243
00:22:51,630 --> 00:22:57,570
يعني إيه؟ مثلا هو يعطي في الوريد .. يخرج الوريد

244
00:22:57,570 --> 00:22:59,590
ويعطي العلاج حواليه برا

245
00:23:04,240 --> 00:23:08,040
يبقى causing extravascular hematoma وانا هي مصورها

246
00:23:08,040 --> 00:23:14,240
في الصورة extravascular hematoma and irritation

247
00:23:14,240 --> 00:23:19,820
ويصير يصرخ من القلم لأن الدواء هذا مريج يعني هذا

248
00:23:19,820 --> 00:23:23,920
الدواء يعني يُعطى داخل مثلا الوريد لا يُعطى في

249
00:23:23,920 --> 00:23:27,440
الصبي اللي كنا نستشه حوله فيصير

250
00:23:33,590 --> 00:23:40,970
سوف نشوف طرق الانجكشن طرق الانجكشن أول طريقة

251
00:23:40,970 --> 00:23:46,990
سابيكوتينوس سابيكوتينوس انجكشن هي إدارة الدراجة

252
00:23:46,990 --> 00:23:51,150
إلى السابيكوتينوس تشيوز انتوا عارفين الجل مكمل من

253
00:23:51,150 --> 00:23:56,730
ثلاث طبقات ايه PDRMS البشرة هذه الخارجية اسمها

254
00:23:56,730 --> 00:23:57,150
البشرة

255
00:24:00,650 --> 00:24:04,270
يعني أخ .. أخمل منها شيء اسمها Dermis و تحتها طبعا

256
00:24:04,270 --> 00:24:09,650
أخمل منها لـ Subcutaneous فيها دهون و فيها blood

257
00:24:09,650 --> 00:24:15,290
vessels و فيها nerves تحت الجل ال advantage slow

258
00:24:15,290 --> 00:24:19,290
drug absorption زي مثلا الإنسان slow drug

259
00:24:19,290 --> 00:24:24,990
absorption يعني أنا بدي الدوة ماينصلش بسرعة حتى

260
00:24:24,990 --> 00:24:28,570
المفروض يكون أطول فبعطيها تحت الجل فبال

261
00:24:28,570 --> 00:24:28,930
disadvantage

262
00:24:31,790 --> 00:24:38,050
most painful مؤلمة لأن الجلد يعني مترتب على بعضه

263
00:24:38,050 --> 00:24:44,390
تمام، فلقاء سائل بيعمله شات و بيعمله نوع من ال ..

264
00:24:44,390 --> 00:24:50,730
من ال .. من ال .. يعني وجود الدواء في شكل كتلة

265
00:24:57,340 --> 00:25:03,700
يعني يكون في حجم دخل تحت الجلد وادى الى نوع من ال

266
00:25:03,700 --> 00:25:09,440
stretch على ال tissue كمان not effective in

267
00:25:09,440 --> 00:25:14,440
emergency يعني لو انا في عندى واحد فاقد الوعي،

268
00:25:14,440 --> 00:25:18,120
ضغطه نازل، حاجة عنده shock، مقدرش أطيب تحت الجلد

269
00:25:18,120 --> 00:25:23,160
لأنه طويلة، نسبيا طويلة، انا بدي شيء في الوريد على

270
00:25:23,160 --> 00:25:27,800
طولالطريقة التانية يعني الحقن Intramuscular وهذه

271
00:25:27,800 --> 00:25:31,300
popular يعني الحكاية اللي في العضل popular

272
00:25:31,300 --> 00:25:36,280
هنعطيكوا hint على كيف انك انت تعمل حقن في العضل

273
00:25:36,280 --> 00:25:43,180
وهذا ضروري الصحيح ان هذا الجيل يتعلم administering

274
00:25:43,180 --> 00:25:46,220
of a quantity of medication medication drug

275
00:25:46,220 --> 00:25:51,810
through a needle into a skeletal muscleIt is the

276
00:25:51,810 --> 00:25:55,330
second most widely used route for injectable drugs

277
00:25:55,330 --> 00:25:59,870
.يعني أول شي الوريد وعشان المحليل وما المحليل

278
00:25:59,870 --> 00:26:04,870
وبعدين اللي هو العضل ال advantage بتاعة العضل

279
00:26:04,870 --> 00:26:08,490
suitable for administration of both solutions and

280
00:26:08,490 --> 00:26:11,430
suspension يعني المفترض أن أعطي solution دائم

281
00:26:11,430 --> 00:26:16,150
تماما أو suspension مادة معلقة مادة معلقة ال drugs

282
00:26:16,150 --> 00:26:20,750
that are very water insoluble can be given IM

283
00:26:29,370 --> 00:26:34,470
مستمر في وقت طويل. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة

284
00:26:34,470 --> 00:26:35,650
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.

285
00:26:36,130 --> 00:26:41,870
ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة

286
00:26:41,870 --> 00:26:47,710
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.

287
00:26:55,930 --> 00:26:58,410
و less painful كمان، less painful، يعني في بعض

288
00:26:58,410 --> 00:27:03,250
الناس بيضرب الحقنة في العضل و انت بتقول انت انضربت

289
00:27:03,250 --> 00:27:08,550
ولا قصتك، طريقة معينة، trick معين و بيعمل عقل

290
00:27:08,550 --> 00:27:13,390
evacuation، rapid injection للمادة، بتقول انضرب

291
00:27:13,390 --> 00:27:13,730
ولا مانت

292
00:27:18,400 --> 00:27:21,760
طيب ايه ال disadvantage؟ كل اشي ايه هو

293
00:27:21,760 --> 00:27:24,960
disadvantage؟ من ال disadvantage painful injection

294
00:27:24,960 --> 00:27:30,080
أحيانا أحيانا في واحد بيوجع جدا لأنه بيجي في بعض

295
00:27:30,080 --> 00:27:33,460
الأطراف العصبية الحسية بيقلد

296
00:27:43,200 --> 00:27:46,480
فارمعه في الموضوع ان الإنسان يعمل injury للنار

297
00:27:46,480 --> 00:27:50,080
لأنه ممكن يعمل شلل للعضلات اللي بيغزيها هذا النار

298
00:27:50,080 --> 00:27:54,840
sometimes bloody injection أحيانا تحقق الحقنة و

299
00:27:54,840 --> 00:27:59,940
المريض يمشي و بعد شوية يلاقي دم ينزل لأنه بيكون

300
00:27:59,940 --> 00:28:04,480
فيه فيذل جريب اندراج أو حاجة لكن مش دائما و بعدين

301
00:28:04,480 --> 00:28:08,040
الحكمة ان الإنسان يضغط على مكان الحقنة خمس دقائق

302
00:28:08,040 --> 00:28:12,460
مثلا حتى يعني يوقف أي سيل للدم

303
00:28:18,140 --> 00:28:24,880
فهي ممكن في أي اسكليفة muscle في الجسم انه يكون في

304
00:28:24,880 --> 00:28:33,340
حقن ممكن الـtoed muscle مثلا ممكن اللي هو القفل

305
00:28:33,340 --> 00:28:40,460
يالب هنا الـhumerus ممكن في الفخل لكن ال common

306
00:28:40,460 --> 00:28:47,760
site هي gluteal region قفل الإنسانوانا هبنعلمكم

307
00:28:47,760 --> 00:28:51,840
شوفوا الأخضر هذا الأخضر هذا static nerve الأخضر

308
00:28:51,840 --> 00:28:57,420
هذا static nerve الآن الحكمة في الموضوع عشان نبدأ

309
00:28:57,420 --> 00:29:02,320
عن ال static nerve وما نقزقوش أبدا انه احنا نقسم

310
00:29:02,320 --> 00:29:10,700
هذه المنطقات الى أربع أقسم هذي هذي واحد نين

311
00:29:15,390 --> 00:29:20,830
لا أعرف أنا ليش هذا ال pointer مش تمام أربعة بقسم

312
00:29:20,830 --> 00:29:27,250
هذه يعني زي صفحة بقسمها وهميا بخط رأسي وخط أفقي

313
00:29:27,250 --> 00:29:32,630
إلى أربعة أربعة four quadrants وبدي في ال quadrant

314
00:29:32,630 --> 00:29:37,450
البعيد عن العصب اللي مافيش فيه شبهة اللي هو النمرة

315
00:29:37,450 --> 00:29:42,590
four يعني واحد و اتنين جاربين و تلاتة جاريب اما

316
00:29:42,590 --> 00:29:50,820
اربعةهنا في الدم من فوق و بروح ضعله بالإبرة بصحى

317
00:29:50,820 --> 00:29:56,120
شوية عشان مايكونش فيه vessel مايكونش هو داخل فيه

318
00:29:56,120 --> 00:30:02,060
blood vessel سواء شريان او ايش او ايه بصحى في ايه

319
00:30:02,060 --> 00:30:05,240
كفش حاجة طلعت معاه دم بروح بقول بسم الله و بروح

320
00:30:05,240 --> 00:30:11,200
بضرب الإبرة شيء ما بخوف و safeو لو ناخدكوا احنا بس

321
00:30:11,200 --> 00:30:15,800
على مختبر التمريد ساعة او نصف ساعة هتعملوا طول

322
00:30:15,800 --> 00:30:20,500
عمركوا IM injection IM injection وهو ضروري لكل

323
00:30:20,500 --> 00:30:24,340
عائلة ضروري لكل عائلة مافيش واحد مننا مستغني عن ال

324
00:30:24,340 --> 00:30:32,900
IM أسرع طريقة ومهمة انه تتعلموها طيب بيجي ال most

325
00:30:32,900 --> 00:30:38,340
popular اللي هي ال intravenousطبعا هذا شغل يعني

326
00:30:38,340 --> 00:30:42,180
شوية متخصص اكتر، يعني مش سهل ايه اللي بدي اتعلم

327
00:30:42,180 --> 00:30:46,600
يعني على ال IV شوية في غيانة او في مستشفى

328
00:30:46,600 --> 00:30:50,980
administration of a quantity of medication

329
00:30:50,980 --> 00:30:53,760
directly through a needle into the circulation

330
00:31:06,370 --> 00:31:11,010
الوريد في حاجتين، في حاجة انه بيكون ال drug as

331
00:31:11,010 --> 00:31:15,250
bolus، bolus يعني، يعني اقول انه في عندي حاجة

332
00:31:15,250 --> 00:31:21,730
معينة من واحد ملي لعشرة ملي، في مثل انبولا، هذا

333
00:31:21,730 --> 00:31:26,370
اسمها bolus، حاجة محددة، هذا انا بحكمه story في

334
00:31:26,370 --> 00:31:31,090
الوريدالتاني continuous infusion of a drug شغل

335
00:31:31,090 --> 00:31:35,830
محليل هذا intravenous drip محلول ورد كلها معلق في

336
00:31:35,830 --> 00:31:42,850
الحامل ويله case ويله roll معين ويله drops حسب

337
00:31:42,850 --> 00:31:49,350
rate معين حسب rate معين من ستين سبعين تمانين مية

338
00:31:49,350 --> 00:31:54,850
مثلا في الدقيقة على هذا continuous dripلكن الأول

339
00:31:54,850 --> 00:32:00,490
لأ هنا بوراس حقنا و خلاص سكّلوا عليها طيب ال

340
00:32:00,490 --> 00:32:03,430
advantages of intravenous injection IBI يعني

341
00:32:03,430 --> 00:32:10,150
intravenous injection ما هي المزايا أول مزاية to

342
00:32:10,150 --> 00:32:16,030
achieve highly accurate and quick blood level يعني

343
00:32:16,030 --> 00:32:20,970
واحد مثلا داخل في hypoglycemic coma

344
00:32:29,720 --> 00:32:33,640
هي إنه غايبون من نقص السُكر، غايبون من نقص السُكر،

345
00:32:33,640 --> 00:32:37,240
عادة لو أنا أتلقى السُكر من خافة التلاتين أربعين،

346
00:32:37,240 --> 00:32:41,140
على طول بتبقى حاطوله محلول، حاطوله محلول، محلول،

347
00:32:41,140 --> 00:32:44,280
أفتح العدل، كوب كرب بسرعة، بسرعة، بسرعة، بسرعة،

348
00:32:44,280 --> 00:32:47,220
بسرعة، بسرعة، محلول هذا بيكون محلول glucose

349
00:32:47,220 --> 00:32:52,560
solution، glucose solution، عشان أنقذ حياته، لأنه

350
00:32:52,560 --> 00:32:56,700
ال .. ال .. ال .. ال .. المخ وكتير من الناس في

351
00:32:56,700 --> 00:33:00,120
الجسم بتتغذى على ال glucose،لأنه ناجس خالص و يجب

352
00:33:00,120 --> 00:33:04,520
أن ألحقه قبل أن يموت يبقى

353
00:33:04,520 --> 00:33:10,300
و نازية ان انا ممكن ان انا اخد high accurate و

354
00:33:10,300 --> 00:33:15,800
quick blood level من العلاج واحد عنده ضغط الدم

355
00:33:15,800 --> 00:33:21,300
نازل 60 على 40 مثلا بلحقه محلول ملحي محلول ملحي

356
00:33:21,300 --> 00:33:26,960
على الآخر سريعة محلول ملحيأقصد فيه إن أنا أحطله

357
00:33:26,960 --> 00:33:32,300
حجم من السائل و Sodium chloride في دمه اللي يرفع

358
00:33:32,300 --> 00:33:37,680
طبتاه عشان القلب لايتوقف عشان أنسجة كمان يصلها مدى

359
00:33:37,680 --> 00:33:43,200
من الدم الشيء

360
00:33:43,200 --> 00:33:47,420
التاني في ال advantage it's channel هو قناة أو

361
00:33:47,420 --> 00:33:51,420
طريقة ادمانستان drugs that irritate another sites

362
00:33:51,420 --> 00:33:56,260
زي الكيمotherapyالكيمو ثربي لو أعطيته بالمعدة

363
00:33:56,260 --> 00:34:03,220
بيأثر عليها جدا، لو أعطيته IM بيحرق العضلة، حرق،

364
00:34:03,220 --> 00:34:08,220
يبانى، مافيش إلا ال IV ويدوم، بيعاني المريض، نسأل

365
00:34:08,220 --> 00:34:10,360
الله أن ربنا يعافينا ويعافي المسلمين يقولوا أمين

366
00:34:10,360 --> 00:34:17,000
اخوانكم واخوانكم، ألاف مؤلفة في غزة مرضى السرطان

367
00:34:17,000 --> 00:34:23,220
لا يجدون معينا إلا اللهلأنه اقفلت الحدود وقيمت

368
00:34:23,220 --> 00:34:28,460
السدود حولنا و آلاف مؤلفة منهم أطفال ومنهم شباب

369
00:34:28,460 --> 00:34:33,420
وشابات ومنهم كبار السن يجرون الله من الظلم السرطان

370
00:34:33,420 --> 00:34:39,960
ينهش وقد سامهم كل يوم ولا يجدون علاجة ووضعنا صعب

371
00:34:39,960 --> 00:34:43,780
خاصة فيما يتعلق بالإشعاع وعلى العملية الجراحية

372
00:34:43,780 --> 00:34:49,420
المتخصصة وانا بعرف ناس وضعهم صعب صعب جدا وضعهم صعب

373
00:34:54,760 --> 00:34:59,740
ماركز الأمير نايف تم إغلاقه وما بعرف كيف المهم انه

374
00:34:59,740 --> 00:35:05,440
غير شغل طيب التالب less painful during drug

375
00:35:05,440 --> 00:35:11,220
administration احنا بناعطيه في الوالي الدواء أقل

376
00:35:11,220 --> 00:35:17,220
ألم من تحت الجلد و أقل ألم من العضلة طيب ال

377
00:35:17,220 --> 00:35:20,640
disadvantage ايه في الحقيقة ال disadvantage؟

378
00:35:24,760 --> 00:35:32,580
يعني مثلا انا والله مركب محلول لطفل والمحلول هذا

379
00:35:32,580 --> 00:35:37,640
فيه خمسمية هو مطلوب لطفل متين، تاني هو مرضى سهج

380
00:35:37,640 --> 00:35:41,720
وفضل الخمسمية كوب ولمّا كلهم دخلوا يناموا، هذا او

381
00:35:41,720 --> 00:35:47,880
برضه عملوا حاجة اسمها hypervolemia للدم،

382
00:35:47,880 --> 00:35:53,650
hypervolemia الحاجة ذاتطيب .. جال .. جال .. يعني

383
00:35:53,650 --> 00:35:58,290
ال .. ال .. الدكتور جالهم اعطوه مثلا حقنا لكدا في

384
00:35:58,290 --> 00:36:03,350
الوريد ماحسبوش الجرعة بدل مثلا مايعطوا على جد

385
00:36:03,350 --> 00:36:07,530
الطفل مثلا نصف الجرعة او ربع الجرعة راحوا اعطوه

386
00:36:07,530 --> 00:36:12,690
جرعة كاملة لو ده أخدت ماقدرش نطلعها خلاص يعني اللي

387
00:36:12,690 --> 00:36:15,910
أخدها بال .. بالفم لو أدركنا أنه أخد جرعة كبيرة

388
00:36:15,910 --> 00:36:22,260
ممكن نلحقوه نعمله vomiting نعمله vomitingلكن الطفل

389
00:36:22,260 --> 00:36:27,080
الصغير لأ ال intro virus لأ اللي راح راح هالاسم

390
00:36:27,080 --> 00:36:31,200
accidental يعني هذا شيء خارج عن الإرادة اللي بيكون

391
00:36:31,200 --> 00:36:35,860
أحيانا خلاص حدث عربي overdose جوع كبيرة مقدرس يعمل

392
00:36:35,860 --> 00:36:38,520
withdraw the drug from the circulation راح

393
00:36:38,520 --> 00:36:42,540
وبالتالي بيتحمل المريض أيش اللي صار جوا الجسم

394
00:36:42,540 --> 00:36:47,680
اتنين infiltrating the area around the vein اه

395
00:36:47,680 --> 00:36:52,720
يعني اتغير روحها وأنا جايب هناشايفين هنا؟ مبين ال

396
00:36:52,720 --> 00:36:59,560
filtration هذا؟ اه ال filtration thrombophrebitis

397
00:36:59,560 --> 00:37:06,200
أحيانا تحصل من كترة التهيأ الوريد إذا كان وريد

398
00:37:06,200 --> 00:37:13,220
واحد بيعمل فيه يصير له نوع من التضخم والالتهاب

399
00:37:22,480 --> 00:37:26,680
for inadvertent intra-arterial injection of the

400
00:37:26,680 --> 00:37:30,600
state of the vein انتوا عارفين كل vein في جنبه

401
00:37:30,600 --> 00:37:34,960
ارطري كل vein في جنبه ارطري كل vein في جنبه ارطري

402
00:37:34,960 --> 00:37:43,600
لو يعني سهوا انه دخلوا في الشريان بنه الوريد

403
00:37:43,600 --> 00:37:48,080
الأمور بتصير عكسية الشريان رايحة على النسيج

404
00:37:48,080 --> 00:37:49,880
الشريان رايحة

405
00:37:53,620 --> 00:37:57,920
القلب فشوفوا لما الآن انا اعتقد في الشريان الشريان

406
00:37:57,920 --> 00:38:03,560
حمل عكسي حمل لهضوء معين اللي هو جريب منه فأثر عليه

407
00:38:03,560 --> 00:38:07,520
تأثير تأثير كبير خطأ انا باعطي في الوريد لأن

408
00:38:07,520 --> 00:38:13,400
الوريد هو مسافر على القلب والقلب هيخففه هيضخه الى

409
00:38:13,400 --> 00:38:17,100
كل أعضاء الجسم بما في الجزء المريض من الجسم

410
00:38:35,430 --> 00:38:40,970
هي strength of libratis ا وهي ال coloration ا و ال

411
00:38:40,970 --> 00:38:45,230
infiltration around the vein طيب

412
00:38:45,230 --> 00:38:55,970
في حقق انترا ديارمال و في حقق انترا فيكل دي و دي

413
00:38:55,970 --> 00:39:02,270
الرابع و الخامس لا تخافوش انترا ديارماليعني انا

414
00:39:02,270 --> 00:39:06,190
بحطه في البشرة نفسه في الجلد مش تحت الجلد في نفس

415
00:39:06,190 --> 00:39:10,290
الجلد على طول ماقى البشرة تحت البشرة نفسها يعني

416
00:39:10,290 --> 00:39:13,270
بين البشرة و بين ال epidermis بين ال epidermis و

417
00:39:13,270 --> 00:39:21,770
الدرمس هذا بس احنا بستعمله ك test للحساسية لبعض

418
00:39:21,770 --> 00:39:26,170
الإعلاج يعني مثلا انتوا عارفين البنسالين عمل مصاب

419
00:39:26,170 --> 00:39:29,730
كتيرلأنه يقول عنده hyper sensitivity for

420
00:39:29,730 --> 00:39:34,050
pericillin اه يعني if injected again or another

421
00:39:34,050 --> 00:39:39,830
time may lead to severe anaphylactic shock acute

422
00:39:39,830 --> 00:39:46,310
anaphylactic shock و ممكن يموت كمان في بعض التستات

423
00:39:46,310 --> 00:39:50,690
لمرض ال TB TB اللي هو الضرن الرئوي او السلر الرئوي

424
00:39:50,690 --> 00:39:56,070
بيعملوله في الجلب شي اسمه tuberculosis testهل هي

425
00:39:56,070 --> 00:40:00,630
موجودة هالي فيه ولا لأ المرض فده كان موجود تلاقي

426
00:40:00,630 --> 00:40:05,150
الحتة اللي انا ضربت فيها وحطالي دائرة في القلم

427
00:40:05,150 --> 00:40:13,510
صارها flare swelling و flare و redness و لا يعني

428
00:40:13,510 --> 00:40:16,770
من الحياة اللي يعني عملناها متأخرة اننا كنا نعمل

429
00:40:16,770 --> 00:40:20,910
نقطة من محلول بنسلين في كديرات طيبة كديرات طيبة

430
00:40:20,910 --> 00:40:26,020
نساك حط نقطة و نستنى لو العين صارت redو فيها

431
00:40:26,020 --> 00:40:32,420
irritation و دمع نقول لا يأخذ من ثلاثة يعني هو

432
00:40:32,420 --> 00:40:36,520
ميوكاس من ال brain صحيح لما تحمل اكتب تكتشف تقريبا

433
00:40:36,520 --> 00:40:41,340
زي اللي هو ال Intradermal اما ال Intra فيه كان

434
00:40:41,340 --> 00:40:47,600
احنا اتكلمنا عنه قبل ذلك انه احنا يعني نتيجة لأنه

435
00:40:47,600 --> 00:40:55,810
ال blood brain barrier بيمنعالادوية المائية من

436
00:40:55,810 --> 00:41:00,610
الوصول الى أسجة المخ في حالات الاتحام معينة زى

437
00:41:00,610 --> 00:41:06,850
كفريتس ونجريتس فاحنا بنعمل bypass متحايل على

438
00:41:06,850 --> 00:41:12,350
الموضوع بحقن المادة الدوائية اللى تدوب فى الماء زى

439
00:41:12,350 --> 00:41:14,930
ما أحاول معالجة الارتيابات

440
00:41:21,860 --> 00:41:28,640
وين ال subarachnoid space؟ بين

441
00:41:28,640 --> 00:41:37,200
ال biomatter و ال arachnoid matter في بينهم space

442
00:41:37,200 --> 00:41:43,520
اسمه subarachnoid space fall of CSF serbospinal

443
00:41:43,520 --> 00:41:47,780
fluid لو انا عملت injection من الظهر في اللحمة

444
00:41:47,780 --> 00:41:55,110
region والدواء دخلفي الـ Subarachnoid space هيرفع

445
00:41:55,110 --> 00:42:00,850
على كل المخ والنقاء الشوكي، دورة متكاملة، دورة زي

446
00:42:00,850 --> 00:42:07,490
الدورة الدموية، يبقى حقن الشيء في الـ Subarachnoid

447
00:42:07,490 --> 00:42:10,990
space اسمه Intractical Injection، Intractical

448
00:42:10,990 --> 00:42:16,830
Injection، بس طبعا هذا حقن متخصص، احنا كنا نعطيها

449
00:42:16,830 --> 00:42:20,830
في قسم جراحة المخ والعصابة في جامعة الاسكندريةلازم

450
00:42:20,830 --> 00:42:25,370
يعني المريض اول شي يكون قدر او اذا كان طفل انه

451
00:42:25,370 --> 00:42:31,010
يعني هم يجلسوا في جلسة معينة ويضغط على الرقم

452
00:42:31,010 --> 00:42:36,650
بتاعته ويأتي بالرأس للركبتين عشان يفتح في العمود

453
00:42:36,650 --> 00:42:43,890
الفقري فتحة بين الفقراء القطنية ويدخل اللي هو اللي

454
00:42:43,890 --> 00:42:51,630
بديه يختن في هذا اللي هو ال spaceبحقنة فيها شيء

455
00:42:51,630 --> 00:42:58,030
داخلي، يعني هي ..يلها gauge معين وداخلها سن طويل،

456
00:42:58,030 --> 00:43:04,750
فبينسحب السن .. بيسحب السن لو بدأ ال CSF ينجج

457
00:43:04,750 --> 00:43:08,750
اتفرق من ال gauge هذا طويل، بيجيب المعنى اللي أنا

458
00:43:08,750 --> 00:43:12,590
دي بتاعةكم جاهزة، و هو بيدخلها طويل هيك و بيحكي

459
00:43:12,590 --> 00:43:17,390
لهاطبعا هتقولوا صعب لكن متخصصين بأمر اللي أنا

460
00:43:17,390 --> 00:43:21,670
بيسأل عليهم انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال

461
00:43:21,670 --> 00:43:22,510
انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن

462
00:43:22,510 --> 00:43:28,430
انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك

463
00:43:28,430 --> 00:43:29,170
فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال

464
00:43:29,170 --> 00:43:29,210
انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن

465
00:43:29,210 --> 00:43:29,470
انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك

466
00:43:29,470 --> 00:43:36,650
فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكش

467
00:43:43,350 --> 00:43:45,590
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته