1
00:00:00,440 --> 00:00:05,140
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته اليوم هنتكلم في

2
00:00:05,140 --> 00:00:09,680
موضوع آخر في موضوع the human growth and 

3
00:00:09,680 --> 00:00:15,720
development هنتكلم عن special aspects of

4
00:00:15,720 --> 00:00:22,340
development خلال 

5
00:00:22,340 --> 00:00:27,430
حديثنا عن الـ special aspects of development هنتكلم

6
00:00:27,430 --> 00:00:31,690
شوية هنتكلم عن the development of the teeth و كيف

7
00:00:31,690 --> 00:00:36,350
بتكون عند الأطفال و كيف بتكون عند الكبار طبعا بشكل

8
00:00:36,350 --> 00:00:42,770
سريع the human has 20 primary and 32 permanent

9
00:00:42,770 --> 00:00:47,470
teeth developed from the interaction of the oral

10
00:00:47,470 --> 00:00:51,810
epithelial cells بداية لو جينا نتطلع بنعرف أنه

11
00:00:51,810 --> 00:00:57,560
الإنسان في عنده في فترة الطفولة بيكون عنده حوالي

12
00:00:57,560 --> 00:01:03,020
عشرين سن primary teeth هذا طبعا بيسموها الأسنان

13
00:01:03,020 --> 00:01:08,340
اللبنية وفي عنا اثنين و ثلاثين permanent teeth

14
00:01:08,340 --> 00:01:12,740
موجودين لو جينا نطلع على the development of the

15
00:01:12,740 --> 00:01:16,700
teeth نطلع على the stages of the teeth هنلاقي في

16
00:01:16,700 --> 00:01:21,180
عندي three main stages of development هذا الـ three

17
00:01:21,180 --> 00:01:29,840
main stages بعد مرحلة مرحلة ثالثة

18
00:01:29,840 --> 00:01:30,020
مرحلة

19
00:01:36,510 --> 00:01:45,930
الشمس تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و

20
00:01:45,930 --> 00:01:56,630
تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و تزداد

21
00:01:56,630 --> 00:02:05,510
و تزداد و تزداد و تزداد

22
00:02:14,380 --> 00:02:19,480
وهذا طبعا عملية الـ differentiation تبدأ توضح مرحلة

23
00:02:19,480 --> 00:02:24,620
اللي بديه يكون فيها الـ bell stage وشو هي المراحل

24
00:02:24,620 --> 00:02:28,660
اللي بيكون فيها الـ bell stage لو جينا نطلع الآن

25
00:02:28,660 --> 00:02:36,450
على الصورة اللي أمامنا وكيف ممكن يتكون السن حلاجة

26
00:02:36,450 --> 00:02:40,710
أن الـ root formation and cementogenesis continue

27
00:02:40,710 --> 00:02:44,690
until a functional tooth and its supporting

28
00:02:44,690 --> 00:02:47,890
structures are fully developed as the crown are

29
00:02:47,890 --> 00:02:51,830
formed and mineralized the root of the teeth begin

30
00:02:51,830 --> 00:03:00,790
to form مجرد ما يبدأ التاج يتكون تبدأ تصير عملية

31
00:03:00,790 --> 00:03:02,070
الـ mineralization

32
00:03:10,030 --> 00:03:15,510
مجرد ما يتكون تاج السن ويصير فيه عملية الـ

33
00:03:15,510 --> 00:03:19,430
Mineralization فيه هتبدأ الـ roots of the teeth

34
00:03:19,430 --> 00:03:25,470
begin to form جذور السن تبدأ تتكون بشكل آخر بعد أن

35
00:03:25,470 --> 00:03:29,560
تكون الـ roots classified ، السبارة تنتشر of the

36
00:03:29,560 --> 00:03:33,340
teeth اللي بتشتغل الشغل خانية نقول the cementum

37
00:03:33,340 --> 00:03:41,040
and periodontal ligament والغ لربون تتكون تتكون

38
00:03:41,040 --> 00:03:44,400
كل هذه المكونات تبدأ تتكون تتكون تتكون تتكون

39
00:03:44,400 --> 00:03:46,380
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون

40
00:03:46,380 --> 00:03:49,060
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون

41
00:03:49,060 --> 00:03:50,440
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون

42
00:03:50,440 --> 00:04:01,740
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكو

43
00:04:03,520 --> 00:04:11,900
الآن لو جينا نتطلع على هذه المراحل هنلاقي أنه من

44
00:04:11,900 --> 00:04:15,400
البداية هنلاقي أنه في عندي صار في عندي إبيثيليام

45
00:04:15,400 --> 00:04:23,160
موجود و نواة السن الخلايا الأساسية في عملية

46
00:04:23,160 --> 00:04:27,900
differentiation of the teeth هنلاقي أنه صار في عندي

47
00:04:27,900 --> 00:04:32,080
dental mesenchyme as the crown are formed and

48
00:04:32,080 --> 00:04:35,460
mineralized the root of the teeth begin to form

49
00:04:35,460 --> 00:04:42,700
مجرد ما يصير عندي تاج السن يتكون ويصير فيه تكلس

50
00:04:42,700 --> 00:05:05,900
ابتدأ الجذور تبعات السن تتكون عندما يتكون

51
00:05:05,900 --> 00:05:12,460
الانسجة الداعمة للسن مثل السمنطم الـ periodontal

52
00:05:12,460 --> 00:05:23,640
ligament  الالفولار كل هذه تبدأ تتكون مجرد ما

53
00:05:23,640 --> 00:05:29,980
يكتمل نمو السن بيبدأ يشق طريقه من خلال اللثة و

54
00:05:29,980 --> 00:05:36,100
يطلع في تجويف الفم root formation و cementogenesis

55
00:05:36,100 --> 00:05:42,020
تستمر حتى يتم تكوين tooth و تعمل تعمل تعمل تعمل

56
00:05:42,020 --> 00:05:47,700
تعمل تعمل تعمل تعمل

57
00:05:48,330 --> 00:05:52,770
هذه التفاصيل تستمر لحد ما يصبح لدي functional

58
00:05:52,770 --> 00:05:59,750
tooth وهذا يشمل استمرار التطور في الـ supporting

59
00:05:59,750 --> 00:06:03,830
structures اللي موجودة حوالين الـ teeth لو جينا

60
00:06:03,830 --> 00:06:09,830
نتطلع على مراحل تطور الـ tooth هنلاقي المرحلة

61
00:06:09,830 --> 00:06:16,210
الأولى عملية الـ initiation وهذا طبعا في الـ epithelium

62
00:06:16,210 --> 00:06:20,310
الحلاجي صار في عندي الـ dental mesenchymal cells هذه

63
00:06:20,310 --> 00:06:24,850
بدت تتشكل وصير differentiation لها بعد هيك صار

64
00:06:24,850 --> 00:06:31,570
عندي الـ dental placode صار تقريبا مكان السن بده

65
00:06:31,570 --> 00:06:38,710
يطلع الآن الـ dental mesenchymal بيبدأ يصير له

66
00:06:38,710 --> 00:06:46,200
طبعا تكونو يبدأ يصير فيه development وهذا يسمى

67
00:06:46,200 --> 00:06:53,460
مرحلة الـ bud stage المرحلة الثانية مرحلة الـ cap

68
00:06:53,460 --> 00:07:02,640
stage تبدأ طبعا شكل السن يتغطى و يأخذ بعد ذلك

69
00:07:02,640 --> 00:07:06,260
مرحلة الـ bell stage شكل الجرس

70
00:07:09,430 --> 00:07:15,490
مجرد ما تتقوى هذه و يتقوى الجذور في داخل اللثة

71
00:07:15,490 --> 00:07:20,650
طبعا بيصير عملية زي ما احنا شايفين الـ root الـ

72
00:07:20,650 --> 00:07:25,390
surrounding tissue اللي موجود حوالين السن بيصير في

73
00:07:25,390 --> 00:07:29,310
عندي عملية الـ eruption و أثناء عملية الـ eruption

74
00:07:29,310 --> 00:07:34,470
هنلاقي أن عملية the development of the root استمرت الـ

75
00:07:34,470 --> 00:07:38,680
development of the surrounding structures استمرت لحد

76
00:07:38,680 --> 00:07:42,900
ما يصير في عندي functional tooth لحد ما يصير في

77
00:07:42,900 --> 00:07:48,660
عندي functional tooth ثلاث مراحل الـ bud stage زي ما

78
00:07:48,660 --> 00:07:53,800
احنا شايفين كمرحلة اللي هي البروز هذه مرحلة الـ cap

79
00:07:53,800 --> 00:07:59,220
stage بدأ يتشكل شكل السن مرحلة الـ bell stage هذه

80
00:07:59,220 --> 00:08:06,300
الثلاث مراحل ما قبل الـ eruption of the tooth ما قبل

81
00:08:06,300 --> 00:08:11,280
بزوغ السن بعد هي عمر مرحلة الـ eruption ومرحلة

82
00:08:11,280 --> 00:08:16,940
تقوية دور السن من خلال the development of the bone

83
00:08:16,940 --> 00:08:20,900
this is also subject to a wide range of variation

84
00:08:20,900 --> 00:08:24,780
teething in the lower jaw mandibular usually

85
00:08:24,780 --> 00:08:29,680
precedes that in the upper jaw maxillary by one to

86
00:08:29,680 --> 00:08:36,420
two months بنعرف أن عملية التسنين بتبدأ في الـ

87
00:08:36,420 --> 00:08:40,540
mandibular jaw في الـ lower part of the jaw في

88
00:08:40,540 --> 00:08:45,520
الفتق السفلي قبل ما يبدأ تطلع الأسنان في الفتق

89
00:08:45,520 --> 00:08:50,500
العلوي حوالي الفاصل ما بينهم من شهر إلى شهرين

90
00:08:50,500 --> 00:08:57,640
تقريبا عند الغالبية لكن مش بالضرورة تكون عند الجميع

91
00:08:57,640 --> 00:09:01,600
بنفس القدر ممكن يكون في بعض الشواذ لهذه القاعدة

92
00:09:22,800 --> 00:09:28,920
في الـ mandibular jaw القواطع الجانبية حيث يظهرون

93
00:09:28,920 --> 00:09:35,880
من 7 إلى 9 أشهر في الـ maxillary jaw الفك العلوي

94
00:09:35,880 --> 00:09:41,920
من 8 إلى 11 شهر باقي الأسنان تقريبا نفس الشيء و

95
00:09:41,920 --> 00:09:47,080
نفس المدة إذا الاختلاف في الـ central incisors و

96
00:09:47,080 --> 00:09:53,760
الـ lateral incisors الـ permanent teeth أو الـ

97
00:09:53,760 --> 00:09:57,500
secondary teeth هنلاقي أن الـ central في الـ

98
00:09:57,500 --> 00:10:01,540
permanent teeth هنلاقي أن الـ central incisors

99
00:10:01,540 --> 00:10:07,500
بيبدأ عملية التبديل تبعها بشكل مختلف عن عملية ظهور

100
00:10:07,500 --> 00:10:13,560
الـ primary هنلاقي أن الـ upper jaw أو الـ maxillary

101
00:10:13,560 --> 00:10:21,440
jaw تظهر في الأسنان عند أو بتبدأ تتساقط الأسنان

102
00:10:21,440 --> 00:10:28,460
المتبدلة في الـ upper jaw من 6 إلى 7 وفي الـ lower jaw

103
00:10:28,460 --> 00:10:35,260
من 7 إلى 8 سنوات الـ lateral incisors من 7 إلى 8 في

104
00:10:35,260 --> 00:10:42,080
الـ upper jaw 8 إلى 9 في الـ lower jaw الـ canines

105
00:10:42,080 --> 00:10:47,740
الانياب من 9 إلى 11 في الـ upper من 11 إلى 12 في الـ

106
00:10:47,740 --> 00:10:55,070
lower jaw ملاحظ أن عملية تبديل الأسنان في الـ upper

107
00:10:55,070 --> 00:10:59,750
jaw تبدأ قبل الـ lower jaw تبديل الأسنان الدائمة

108
00:10:59,750 --> 00:11:05,430
لكن ظهور الأسنان اللبنية في الـ lower jaw تبدأ قبل

109
00:11:05,430 --> 00:11:09,570
الـ upper jaw هذه المقاطع اللي نحكيها في موضوع

110
00:11:09,570 --> 00:11:11,370
the development of the teeth

111
00:11:14,100 --> 00:11:17,760
الـ maturity أو الـ maturity of the bone أو الـ

112
00:11:17,760 --> 00:11:22,380
bone age حلاجة أن skeletal maturity أو الـ bone

113
00:11:22,380 --> 00:11:26,700
age is a maturation process which occurs in bones

114
00:11:26,700 --> 00:11:30,880
in the form of appearance, progression in size and

115
00:11:30,880 --> 00:11:34,920
eventual fusion of epiphyseal centers with the

116
00:11:34,920 --> 00:11:39,200
metaphyses of bone ففي عملية الـ development of

117
00:11:39,200 --> 00:11:45,360
the bone هذه اللي بنستفيد منها في عملية التعرف على

118
00:11:45,360 --> 00:11:52,080
عمر الشخص اللي أمامنا من خلال نمو العظم اللي بيكون

119
00:11:52,080 --> 00:11:56,300
موجود ومن خلال البروزات العظمية اللي بيكون موجودة

120
00:11:56,300 --> 00:12:00,460
normally bone age corresponds to the age of the

121
00:12:00,460 --> 00:12:06,560
child في الوضع الطبيعي هنلاقي أن عمر العظم أو العمر

122
00:12:06,560 --> 00:12:26,790
العظمي the bone age هو يناسب عمر الطفل في بعض

123
00:12:26,790 --> 00:12:32,370
الحالات اللي بتكون فيها مشاكل وإعاقة

124
00:12:32,370 --> 00:12:37,320
في عملية النمو هنلاقي أن العمر العظمي بيختلف عن

125
00:12:37,320 --> 00:12:42,180
العمر الحقيقي للطفل وهذا بنشوفه في حالات مشاكل 

126
00:12:42,180 --> 00:12:46,540
الغدد الصماء زي مشكلة الـ hypothyroidism

127
00:12:46,540 --> 00:12:51,760
evaluation of bone age كيف نقيم الـ bone age if the

128
00:12:51,760 --> 00:12:56,580
newborn and infancy in the newborn and in the

129
00:12:56,580 --> 00:13:00,880
infancy the ossified centers around the knee joint

130
00:13:00,880 --> 00:13:06,710
are well developed. Absence of these centers means a

131
00:13:06,710 --> 00:13:11,090
delay in the bone age. يعني لو جينا احنا و نشوف شو

132
00:13:11,090 --> 00:13:16,090
اللي ممكن نستفيده من الـ bone age لو طلعنا على صورة

133
00:13:16,090 --> 00:13:21,930
أشعة خاصة بـ newborn هلاقي أن الـ ossified centers

134
00:13:21,930 --> 00:13:27,070
مراكز التكلس اللي حوالين الركبة بتتطور تكون

135
00:13:27,070 --> 00:13:33,170
موجودة. لكن عدم وجودها في مرحلة الـ Newborn و الـ

136
00:13:33,170 --> 00:13:40,930
Infancy سيكون هناك خلل في عملية النمو العظمي للطفل

137
00:13:41,960 --> 00:13:47,200
يعني لو جينا أخدنا صورة أشعة لطفل لمنطقة الرقبة

138
00:13:47,200 --> 00:13:52,760
يفترض أن يكون في حياته حياته حياته حياته حياته

139
00:13:52,760 --> 00:13:54,160
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

140
00:13:54,160 --> 00:13:56,100
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

141
00:13:56,100 --> 00:13:59,500
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

142
00:13:59,500 --> 00:13:59,520
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

143
00:13:59,520 --> 00:13:59,640
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته

144
00:13:59,640 --> 00:14:09,740
حياته حياته

145
00:14:09,740 --> 00:14:17,410
رونتجين جرام of the hand and wrist في مرحلة

146
00:14:17,410 --> 00:14:26,330
الطفولة ممكن يتقيم مراكز التعظم أو مراكز العظم في

147
00:14:26,330 --> 00:14:31,530
مرحلة الطفولة ممكن تقييم العظم من خلال أشعة أو صور

148
00:14:31,530 --> 00:14:36,880
الأشعة. رونتجين جرام for the hand and wrist عامة بين

149
00:14:36,880 --> 00:14:42,840
عامين و عامين و عامين. يوجد كربل بون بيرجر بين

150
00:14:42,840 --> 00:14:48,440
اثنين إلى ست سنوات. يفترض أنه كل سنة تتكلس عندي

151
00:14:48,440 --> 00:14:52,880
عظمة من عضمات الكربل بون اللي موجودة. احنا بنعرف

152
00:14:52,880 --> 00:14:58,260
أنه في عندي two rows of carpal bone. في عندي صفين

153
00:14:58,260 --> 00:15:04,270
من الـ Carpal bone. إذن هدول الصفين من العظم هم

154
00:15:04,270 --> 00:15:07,910
اللي هيحددوا in adolescence and late childhood.

155
00:15:07,910 --> 00:15:12,630
evaluation of bone age is more complicated. في

156
00:15:12,630 --> 00:15:17,970
مرحلة المراهقة، مرحلة الـ late childhood. هلاقي أن

157
00:15:17,970 --> 00:15:23,390
عملية التشخيص وعملية التقييم للعمر العظمي أكثر

158
00:15:23,390 --> 00:15:28,890
تعقيدًا. وفي 

159
00:15:28,890 --> 00:15:37,770
الغالب يتم النظر لعملية التقاء وتحول الـ cartilage

160
00:15:37,770 --> 00:15:39,950
والابيفسيز إلى joints.

161
00:15:47,860 --> 00:15:55,880
عشان نحدد مشكلة أو عمر العظم في مرحلة الطفولة

162
00:15:55,880 --> 00:16:01,500
والطفولة المتأخرة ومرحلة الـ adolescence يستخدم

163
00:16:02,380 --> 00:16:07,140
Atlas. بيسموه Greulich & Pyle atlas أو Tanner atlas.

164
00:16:07,140 --> 00:16:11,600
طبعًا هذه يستخدم في تحديد العمر العام.

165
00:16:11,600 --> 00:16:14,780
Respiratory rate, heart rate and blood pressure.

166
00:16:14,780 --> 00:16:18,440
The following table shows the average heart rate,

167
00:16:19,220 --> 00:16:22,780
respiratory rate and blood pressure at different

168
00:16:22,780 --> 00:16:27,250
periods of a child. طبعًا هذا الجدول يوضح بعض

169
00:16:27,250 --> 00:16:33,850
القراءات لضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات

170
00:16:33,850 --> 00:16:41,490
القلب عند الأطفال في مراحل متعددة. هلاقي مثلًا لـ

171
00:16:41,490 --> 00:16:46,570
newborn. الـ heart rate 130, blood pressure 80 لـ 60.

172
00:16:46,570 --> 00:16:52,610
الـ respiratory rate 55. عند 6 شهور. الـ heart rate

173
00:16:52,610 --> 00:16:57,000
120. الـ blood pressure 80 لـ 60. الـ respiratory

174
00:16:57,000 --> 00:17:04,200
rate 40. عند one year. الـ heart rate 110.

175
00:17:04,200 --> 00:17:07,960
blood pressure 80 لـ 60. الـ respiratory rate

176
00:17:07,960 --> 00:17:14,060
35. عند أربع سنوات. 100 على 60.

177
00:17:14,060 --> 00:17:21,340
عند عشر سنوات. 90 heart rate, 100 على 65 blood

178
00:17:21,340 --> 00:17:25,440
pressure. 20 respiratory rate. عند الـ puberty

179
00:17:25,440 --> 00:17:32,660
بيصير ضغط الدم مستقر 110 على 70. الـ heart rate

180
00:17:32,660 --> 00:17:40,040
تقريبًا 85. والـ respiratory rate يكون 20. القلب بيكون

181
00:17:40,040 --> 00:17:46,760
نوعًا ما أكبر في مرحلة

182
00:17:46,760 --> 00:17:51,900
الأطفال،

183
00:17:51,900 --> 00:17:59,490
more rounded and horizontal. السماعة الأبكسية في

184
00:17:59,490 --> 00:18:05,870
الأطفال موجودة في الأراضي الرابعة للضلع الأيسر.

185
00:18:05,870 --> 00:18:13,490
لو جينا نسمع الـ cardiac بيت أو الـ apex بيت بدنا نحط

186
00:18:13,490 --> 00:18:21,870
السماعة على الأراضي الرابعة جنب الضلع لبرا شوية.

187
00:18:23,790 --> 00:18:27,930
رديولوجيًا، الـ cardiographic أو الـ cardiothoracic

188
00:18:27,930 --> 00:18:36,650
ريشيو هو حوالي 0.6 مقارنة بالـ 0.5 في الكبير. يعني

189
00:18:36,650 --> 00:18:44,790
معدل أو نسبة حجم القلب في الطفل بالنسبة للجسم 0.6.

190
00:18:44,790 --> 00:18:54,460
لكن الـ cardiothoracic نسبة القلب بالنسبة للصدر أو الـ

191
00:18:54,460 --> 00:19:01,280
thoracic space 0.6 في حين أنه مع الكبير 0.5. لأن

192
00:19:01,280 --> 00:19:03,820
نجي نطلع على بعض المشاكل.

193
00:19:11,630 --> 00:19:18,710
أول هذه المشاكل سنجدها على موضوع الـ scoliosis. هو

194
00:19:18,710 --> 00:19:24,010
عملية الانحناء الجانبي للعمود الفقري.

195
00:19:27,530 --> 00:19:31,570
A curvature of the spine that can occur in

196
00:19:31,570 --> 00:19:36,110
adolescents and young children. It is a lateral

197
00:19:36,110 --> 00:19:41,630
curvature of the spine.

198
00:19:47,880 --> 00:19:51,520
Early diagnosis and appropriate management of care.

199
00:19:51,520 --> 00:19:58,540
التشخيص السليم والسريع، التشخيص المبكر لهذه العملية

200
00:19:58,540 --> 00:20:04,340
أو لهذه الحالة بيساعد في عملية العلاج. بيساعد أن

201
00:20:04,340 --> 00:20:08,880
نقدم appropriate management و prevent the need of

202
00:20:08,880 --> 00:20:13,380
surgery. ويمنع اللجوء إلى العمليات الجراحية.

203
00:20:20,400 --> 00:20:26,360
بشكلٍ مستقيم. الآن في حالة الـ scoliosis اللي يسمونه

204
00:20:26,360 --> 00:20:30,560
باللغة العربية الجنف. هلاقي أنه صار في عندي انحناء

205
00:20:30,560 --> 00:20:36,020
جانبي، lateral curvature of the spine. ممكن يكون

206
00:20:36,020 --> 00:20:42,680
طبعًا في منطقة الـ thoracic area. من المشاكل اللي

207
00:20:42,680 --> 00:20:49,180
ممكن نشوفها عند الأطفال. حاجة بيسموها Spina Bifida.

208
00:20:49,180 --> 00:20:56,360
فتق في العمود الفقري وحبل الشوكي. وهذا طبعًا بيكون

209
00:20:56,360 --> 00:21:02,580
نتيجة خلل في عملية الـ development. لو جينا نتطلع

210
00:21:02,580 --> 00:21:06,630
احنا بشكل عام هنلاقي أنه زي ما احنا شايفين في

211
00:21:06,630 --> 00:21:11,270
الصورة هذه في عندي أنا spinal cord ماشي في الـ

212
00:21:11,270 --> 00:21:15,750
spinal canal. حوالين الـ spinal cord فيه موجود الـ

213
00:21:15,750 --> 00:21:23,190
meninges، الأغشية الـ pia mater والـ dura mater والـ

214
00:21:23,190 --> 00:21:29,490
arachnoid mater. كل هذه طبعًا موجودة. الآن لما يكون

215
00:21:29,490 --> 00:21:34,350
في عندي حاجة يسموها Spina Bifida، فتق في العمود

216
00:21:34,350 --> 00:21:39,770
الفقري، ممكن يكون أحد ثلاث حالات. يا إما يكون Spina

217
00:21:39,770 --> 00:21:47,230
Bifida Occulta، أو يكون Spina Bifida Manifesta، و

218
00:21:47,230 --> 00:21:51,650
Spina Bifida Manifesta تنقسم إلى Meningocele أو

219
00:21:51,650 --> 00:21:56,670
Myelomeningocele. الآن لو جينا نتطلع على الـ Spina

220
00:21:56,670 --> 00:22:00,910
Bifida Occulta، شو معنى كلمة Occulta؟ Occulta

221
00:22:00,910 --> 00:22:07,150
مخفية. زي ما احنا شايفين في الصورة هذه مش مبين في

222
00:22:07,150 --> 00:22:13,240
الـ skin أي مشاكل ومش مبين أي بروزات. لكن لو جينا

223
00:22:13,240 --> 00:22:20,040
نتطلع هلاقي أنه في المنطقة هذه في خلل في فراغ

224
00:22:20,040 --> 00:22:24,460
موجود عندي في الفقرات، العمود الفقري في

225
00:22:24,460 --> 00:22:29,980
الـ vertebral column. ونتيجة وجود الفراغ هذه هلاقي

226
00:22:29,980 --> 00:22:36,080
أن الجلد في المنطقة هذه مشدود للأسفل.

227
00:22:39,090 --> 00:22:42,910
وفي المنطقة هذه التجويف اللي موجود هتلاقي أنه حاجة

228
00:22:42,910 --> 00:22:48,150
بتنبت شعر بيسموها hair follicle. مجموعة من الشعر

229
00:22:48,150 --> 00:22:53,070
من بصيلات الشعر بتنمو في هذه المنطقة، في هذه

230
00:22:53,070 --> 00:22:57,050
الحالة طبعًا بيسموها Spina Bifida Occulta. وعملية

231
00:22:57,050 --> 00:23:01,610
علاجها سهل لأن مافي مكونات خارجها.

232
00:23:04,240 --> 00:23:09,860
من الـ vertebral column أو من الـ spine وبالتالي

233
00:23:09,860 --> 00:23:15,700
عملية العلاج ممكن تكون سهلة وجزء من العمليات أو

234
00:23:15,700 --> 00:23:20,480
جزء من الحلقة. طبعًا في الدول المتقدمة بتتم تشخيص

235
00:23:20,480 --> 00:23:25,060
هذه المشكلة في الرحم، وبتتم عمل عملية جراحية في داخل

236
00:23:25,060 --> 00:23:30,400
الرحم وإغلاق هذه الفتحة قبل الولادة من الـ vertebra

237
00:23:31,370 --> 00:23:35,430
and/or the spinal cord of the fetus does not

238
00:23:35,430 --> 00:23:39,210
develop properly. It is one of the most common

239
00:23:39,210 --> 00:23:46,200
birth defects. واحدة من المشاكل الأكثر شيوعًا مع

240
00:23:46,200 --> 00:23:51,520
الأطفال. Occurring in two out of one thousand babies.

241
00:23:51,520 --> 00:23:56,600
من كل ألف طفل في عندنا اثنين ممكن يصابوا بهذا الـ

242
00:23:56,600 --> 00:24:00,280
diagnosis أو هذه الحالة. While the condition is

243
00:24:00,280 --> 00:24:03,320
permanent, early treatment is urged to avoid

244
00:24:03,320 --> 00:24:07,740
further spinal and neurological damage. وكونوا أن

245
00:24:07,740 --> 00:24:15,600
العملية أو التشخيص هذا Permanent. يفضل أن اكتشافه

246
00:24:15,600 --> 00:24:21,880
مبكرًا ومنع حدوثه قبل ما يسيء تمامًا. إذا قلنا في الـ

247
00:24:21,880 --> 00:24:26,560
Spina Bifida في عندنا نوعين رئيسيين. Spina Bifida

248
00:24:26,560 --> 00:24:31,700
Occulta و Spina Bifida Manifesta. عرفنا شو هي Spina

249
00:24:31,700 --> 00:24:36,680
Bifida Occulta. أن نجي لـ Spina Bifida Manifesta.

250
00:24:37,400 --> 00:24:41,440
كلمة Manifesta معناها ظاهرة. زي ما احنا شايفين. 

251
00:24:41,440 --> 00:24:46,120
بالشكل هذا الـ spinal bifida manifesta بتنقسم إلى

252
00:24:46,120 --> 00:24:48,920
قسمين في عندنا meningocel و في عندنا

253
00:24:48,920 --> 00:24:55,980
meningomyelocele في حالة لما يكون meningocel هلاقي 

254
00:24:55,980 --> 00:25:03,680
أن الـ spinal cord موجود في القناع العضمي الطبيعي

255
00:25:04,420 --> 00:25:11,580
في حين أن الأغشية المحيطة به وجزء من السائل صار

256
00:25:11,580 --> 00:25:16,360
فيه انبعاج إلى الخارج كيس خارجي زي ما احنا شايفين

257
00:25:16,360 --> 00:25:22,620
هذا طبعا بيسموها مننجوسيل في حين أن النوع الثاني

258
00:25:22,620 --> 00:25:29,500
الثاني من هذه بيسموه مننجومايلوسيل هلاقي أن الـ

259
00:25:29,500 --> 00:25:37,520
مننجيز الأغشية وجزء من الـ spinal cord كمان موجود

260
00:25:37,520 --> 00:25:42,540
عشان يسموها meningomyelocele عملية الوقاية منه

261
00:25:42,540 --> 00:25:50,260
ممكن تتم في فترة الحمل وإعطاء الأم الحامل الحديد

262
00:25:50,260 --> 00:25:56,580
والفوليك أسيد بشكل منتظم في فترة الحمل الأولى الآن

263
00:25:56,580 --> 00:26:00,320
نجي للمشكلة الثانية اللي موجودة congenital

264
00:26:00,320 --> 00:26:01,600
developmental disorders

265
00:26:05,310 --> 00:26:10,990
أو developmental hip dislocation إيه لها اسم قديم

266
00:26:10,990 --> 00:26:15,250
بيسموه congenital hip dislocation CDH لكن الاسم

267
00:26:15,250 --> 00:26:17,730
الحديث بيسموه developmental dislocation

268
00:26:17,730 --> 00:26:25,950
developmental dislocation of the hip DDH كلنا احنا

269
00:26:25,950 --> 00:26:32,870
بنعرف في الـ anatomy of the pelvis الـ pelvis بتكون

270
00:26:33,990 --> 00:26:40,990
من two halves one half to the right one half to 

271
00:26:40,990 --> 00:26:47,090
the left جزء أيمن النصف هذه العظمة هذه بيسموها

272
00:26:47,090 --> 00:26:53,380
coxy bone كل هذا النصف بيسموه الـ coxy الاثنين مع

273
00:26:53,380 --> 00:26:58,600
بعض بيسموهم اوس كوكسي لو جينا ناخد جانب واحد

274
00:26:58,600 --> 00:27:05,560
الـ coxy bone أو الـ coxy هلاقي بتكون من ثلاث عظام

275
00:27:05,560 --> 00:27:11,240
أساسية الـ ilium زي ما احنا شايفين هذا الجزء الأساسي

276
00:27:11,240 --> 00:27:17,700
الـ ischium وفي عندنا الـ pubic area أو الـ pubic bone

277
00:27:17,700 --> 00:27:24,480
هي الثلاث عظام الثلاث عظام هذه مع بعض بتلتحم و

278
00:27:24,480 --> 00:27:31,600
بتكون تجويف بيسموه الـ acetabulum الحق الـ acetabulum

279
00:27:31,600 --> 00:27:36,240
الـ acetabulum هذا هو اللي بيعمل articulation مع

280
00:27:36,240 --> 00:27:44,840
الـ head of femur مع رأس عظمة الفخد وبيسموه هذا طبعا 

281
00:27:44,840 --> 00:27:49,700
الـ hip joint كله بيسموه hip joint إذا الـ acetabulum

282
00:27:49,700 --> 00:27:56,320
اللي موجود مع الـ head of femur في كثير من الحالات

283
00:27:56,320 --> 00:28:02,840
نتيجة خلل معين أو نتيجة مشاكل في عملية الولادة

284
00:28:02,840 --> 00:28:10,190
بيصير عملية dislocation بيطلع الـ head of the hip من

285
00:28:10,190 --> 00:28:13,930
الـ Acetabulum زي ما احنا شايفين كيف الصورة هذه

286
00:28:13,930 --> 00:28:21,010
الـ head of femur مش في الـ Acetabulum مكانه هذه

287
00:28:21,010 --> 00:28:25,390
الحالة بيسموها الـ

288
00:28:25,390 --> 00:28:31,110
developmental dislocation of the hip DDH وممكن أن

289
00:28:31,110 --> 00:28:34,890
عملية الـ dislocation تصير before

290
00:28:36,490 --> 00:28:42,030
birth قبل الولادة وممكن تكون during birth أو

291
00:28:42,030 --> 00:28:50,730
shortly after birth أو بعد الولادة بمدة قصيرة من

292
00:28:50,730 --> 00:28:53,950
المشاكل اللي بتكون موجودة كمان في عندنا حاجة يسميها

293
00:28:53,950 --> 00:28:58,650
congenital coxa vara congenital coxa vara شو

294
00:28:58,650 --> 00:29:04,970
المقصود بـ congenital coxa vara كلنا بنعرف أن هذه

295
00:29:04,970 --> 00:29:11,310
عظمة الـ hip أو عظمة الفخد الـ femur زي ما احنا

296
00:29:11,310 --> 00:29:16,590
شايفين تتكون من الـ head of femur الـ neck of femur

297
00:29:16,590 --> 00:29:19,630
في عندي الـ greater trochanter في عندنا الـ lesser

298
00:29:19,630 --> 00:29:24,810
trochanter وفي عندي الـ shaft of the femur و تحته

299
00:29:24,810 --> 00:29:28,990
بتعمل articulation مع الـ knee الآن زي ما احنا

300
00:29:28,990 --> 00:29:33,470
شايفين الـ neck of femur مع الـ shaft of femur بتكون

301
00:29:33,470 --> 00:29:43,970
عندي زاوية الزاوية هذه طبعا لها مقياس معين يفترض

302
00:29:43,970 --> 00:29:52,230
أنه يكون هذا المقياس طبعا عند الـ male بيختلف عن الـ

303
00:29:52,230 --> 00:29:58,230
female any condition in which the neck shaft angle

304
00:29:58,230 --> 00:30:03,070
الزاوية

305
00:30:03,070 --> 00:30:10,120
هذه less than normal which is about one hundred

306
00:30:10,120 --> 00:30:15,020
twenty five degrees إذا كانت أقل من مية وخمسة وعشرين 

307
00:30:15,020 --> 00:30:22,600
معناه أن هذه الحالة بيسموها كوكسا فارة إذا

308
00:30:22,600 --> 00:30:27,340
كانت أقل من مية وخمسة وعشرين لاحظوا المية وخمسة

309
00:30:27,340 --> 00:30:30,240
وعشرين تعتبر طبيعي من مية وعشرين لمية وخمسة وثلاثين

310
00:30:30,240 --> 00:30:30,720
  
311
00:30:33,320 --> 00:30:38,620
الأقل من مائة وعشرين تعتبر حالة مرضية بيسموها

312
00:30:38,620 --> 00:30:44,820
الكوكسافارة الزاوية هذه أقل وهلاقي الشخص اللي عنده

313
00:30:44,820 --> 00:30:50,340
هذه المشكلة بيمشي بمشي بيسموها ماشية البطة ماشية

314
00:30:50,340 --> 00:30:57,400
البطة إذا كانت أكبر من مائة وخمسة وثلاثين الزاوية

315
00:30:57,400 --> 00:31:00,160
زي ما احنا شايفينه في الصورة هذه بيسموها

316
00:31:00,160 --> 00:31:01,560
الكوكسافارة

317
00:31:04,430 --> 00:31:13,430
الحالة الثانية أو عرض ثاني ممكن يكون موجود مع الناس 

318
00:31:13,430 --> 00:31:20,330
اللي عندهم مشاكل في الـ bone حاجة يسموها Leg Calve 

319
00:31:20,330 --> 00:31:27,050
Perthes disease it is an osteo or it is

320
00:31:27,050 --> 00:31:31,190
osteochondritis of the epiphysis of the femoral

321
00:31:31,190 --> 00:31:37,500
head هلاقي أن الـ Leg Calve Perthes صار فيه الـ femoral

322
00:31:37,500 --> 00:31:44,180
head وهو طبعا الـ epiphysis هذا صار فيه نوع من الـ

323
00:31:44,180 --> 00:31:51,320
inflammation أوستيوكندريتس نتيجة الـ osteochondritis

324
00:31:51,320 --> 00:31:56,320
صار فيه عندي ونتيجة الـ weight bearing صار فيه عندي 

325
00:31:56,320 --> 00:32:04,350
destruction للـ growth center اللي موجود عملية نمو 

326
00:32:04,350 --> 00:32:09,370
في هذا الطرف وفي هذه الحالة سيصبح عند الطفل مشكلة

327
00:32:09,370 --> 00:32:14,290
أنه لا يكبر ولا يصبح لديه عملية نمو في هذا الطرف

328
00:32:14,290 --> 00:32:22,230
الحل لهم أنهم دائما بيخلوا الطفل يركب جهاز يمنع

329
00:32:22,230 --> 00:32:28,050
عملية التحميل على الطرف في أثناء الوقوف والمشي

330
00:32:28,050 --> 00:32:34,000
ويفضل لهم دائما الراحة لحد ما تتعالج مشكلة الـ 

331
00:32:34,000 --> 00:32:38,740
Osteochondritis slipped capital femoral epiphysis

332
00:32:38,740 --> 00:32:44,420
وهذا طبعا هلاقي أن في بعض الحالات زي ما احنا شايفين

333
00:32:44,420 --> 00:32:47,960
في الصورة اللي موجودة هي الـ normal head of femur

334
00:32:47,960 --> 00:32:56,280
هي الـ normal place لها وهنا صار في عندي slipping

335
00:32:56,280 --> 00:33:04,610
صار إزاحة للـ head of femur وهذه الحالات تكون في

336
00:33:04,610 --> 00:33:08,690
الغالب ناتجة عن developmental hip abnormalities

337
00:33:08,690 --> 00:33:12,390
ممكن يكون فيها fractures أو bosses traumatic

338
00:33:12,390 --> 00:33:17,630
abnormalities الـ adolescent hip pain ممكن يكون

339
00:33:17,630 --> 00:33:24,970
واحد من الأعراض الموجودة ممكن تكون سبب من أسبابها

340
00:33:24,970 --> 00:33:30,440
للـ tumors الـ Malignancies الأورام اللي بتكون

341
00:33:30,440 --> 00:33:37,220
موجودة في المنطقة من الأعراض أو من الـ syndromes

342
00:33:37,220 --> 00:33:40,220
اللي ممكن تكون موجودة والأمراض اللي بتكون موجودة

343
00:33:40,220 --> 00:33:44,840
بتأثر على عملية الـ development neuromuscular

344
00:33:44,840 --> 00:33:50,500
diseases في عندنا الـ cerebral palsy الشلل الدماغي

345
00:33:50,500 --> 00:33:54,480
كلمة cerebral palsy it's a term used

346
00:33:59,510 --> 00:34:03,850
body movement and muscle coordination هي مصطلح

347
00:34:03,850 --> 00:34:11,990
بيستخدم لتوصيف مجموعة من الأعراض اللي بتأثر على

348
00:34:11,990 --> 00:34:17,390
عملية الـ coordination وعملية الـ movement في الـ

349
00:34:17,390 --> 00:34:23,970
upper و lower limbs ممكن تأثر على الـ Cognitive

350
00:34:23,970 --> 00:34:28,750
Function كمان It is caused by damage to one or

351
00:34:28,750 --> 00:34:33,590
more specific areas of the brain ممكن يكون السبب

352
00:34:33,590 --> 00:34:38,850
تبعها إصابة منطقة أو أكثر من الـ brain usually

353
00:34:38,850 --> 00:34:43,110
occurring during fetal development or infancy في

354
00:34:43,110 --> 00:34:50,680
الغالب تكون في مرحلة الحمل نتيجة تعرض الأم لعدة

355
00:34:50,680 --> 00:34:56,500
عوامل ممكن تكون سبب في مشاكل development of the

356
00:34:56,500 --> 00:35:04,160
fetus مشاكل ممكن تؤدي إلى تشوهات وممكن تؤدي إلى

357
00:35:04,160 --> 00:35:10,420
خلل في normal development of the brain of the

358
00:35:10,420 --> 00:35:17,340
child it also can occur before during or shortly

359
00:35:17,340 --> 00:35:18,740
following birth

360
00:35:22,520 --> 00:35:28,580
وهذا قلنا نتيجة أن الأم تتعرض لـ teratogens تتعرض

361
00:35:28,580 --> 00:35:33,780
لعوامل ممكن عوامل كيميائية ممكن أدوية ممكن تلوثات

362
00:35:33,780 --> 00:35:38,140
كلها ممكن تؤثر على عملية النمو زي ممكن أم تتعرض

363
00:35:38,140 --> 00:35:43,980
لأشعة في فترة الحمل ممكن يكون سبب من أسباب الـ

364
00:35:43,980 --> 00:35:49,060
cerebral palsy هذا في مرحلة الحمل during birth

365
00:35:49,060 --> 00:35:50,220
أثناء الولادة

366
00:35:54,560 --> 00:35:59,360
أو نتيجة عملية الولادة الـ forceps delivery صار

367
00:35:59,360 --> 00:36:04,480
فيه damage أو بعد الولادة لمدة تقريبا سنتين أي

368
00:36:04,480 --> 00:36:09,680
traumatic brain injury أو أي إصابة في الدماغ يشخص

369
00:36:09,680 --> 00:36:15,840
الطفل على أنه cerebral palsy cerebral palsy is

370
00:36:15,840 --> 00:36:18,460
neither progressive nor communicable

371
00:36:24,130 --> 00:36:30,690
هو مش مرض معد ومش مرض متطور يعني خلينا نقول أنه

372
00:36:30,690 --> 00:36:37,270
خلاص صارت المشكلة بتظلها زي ما هي لكن ممكن يصير

373
00:36:37,270 --> 00:36:41,310
تبعيات نتيجة قلة الاهتمام قلة العلاج الطبيعي اللي

374
00:36:41,310 --> 00:36:46,010
بيكون موجود ممكن تتضاعف أو يصير مضاعفات لهذه

375
00:36:46,010 --> 00:36:51,800
الحالة لكن وضع الدماغ بيظل زي ما هو it's important

376
00:36:51,800 --> 00:36:54,980
to know that cerebral palsy is not a disease, it

377
00:36:54,980 --> 00:36:59,720
is not contagious and does not get worse, يعني مش 

378
00:36:59,720 --> 00:37:06,500
مرض معدي، ما بيصير تغير في ال brain، يعني ما بيصير 

379
00:37:06,500 --> 00:37:11,120
زيادة في نسبة الخلايا المدمرة في ال brain، لأ بتظل 

380
00:37:11,120 --> 00:37:21,860
تابعة الأطفال اللي بيولدوا بـ Cerebral Palsy هيدلوا 

381
00:37:21,860 --> 00:37:27,980
طول عمره مع Cerebral Palsy. Cerebral Palsy هو شخص 

382
00:37:27,980 --> 00:37:29,900
مُصاب من غلطة 

383
00:37:32,140 --> 00:37:37,140
control motor function particularly muscle control

384
00:37:37,140 --> 00:37:41,420
and coordination. الأشخاص اللي عندهم مشاكل السيربرا 

385
00:37:41,420 --> 00:37:45,960
البنسي هيكون في عندهم مشاكل حركية motor هيكون في 

386
00:37:45,960 --> 00:37:50,460
عندهم functional problems هيكون على سبيل المثال 

387
00:37:50,460 --> 00:37:53,740
disturbance في ال gate في ال mobility في ال

388
00:37:53,740 --> 00:37:58,230
balance. هيكون في عندهم involuntary movement طبعا 

389
00:37:58,230 --> 00:38:00,950
الموضوع السليبرال بالسي إن شاء الله رب العالمين

390
00:38:00,950 --> 00:38:05,490
هتدرسوه بشيء من التفصيل خلال السنوات القادمة مع 

391
00:38:05,490 --> 00:38:09,690
دراسة كل الأطفال من المشاكل اللي بتكون موجودة foot

392
00:38:09,690 --> 00:38:14,490
ankle disorders وها ت طبعا من المشاكل اللي بنشوفها 

393
00:38:14,490 --> 00:38:18,910
في مراحل ولادة ممكن الطفل ينولد بحاجة يسموها club

394
00:38:18,910 --> 00:38:25,570
foot زي ما احنا شايفين كيف ال club food ال club 

395
00:38:25,570 --> 00:38:32,950
food هي عبارة عن تلبس equinovarus التشوه 

396
00:38:32,950 --> 00:38:40,030
اللي موجود هنا طبعا هو ال club food أو ممكن تكون 

397
00:38:40,030 --> 00:38:46,410
تلبس calcaneovalgus صارت طلعت بدل ما هي كفة القدم 

398
00:38:46,410 --> 00:38:49,470
داخل 

399
00:38:49,470 --> 00:38:55,200
لجوا ممكن تكون خلعة لبرا تالي بس كالكينيو فالجاس 

400
00:38:55,200 --> 00:39:00,120
طبعا احنا بنحكي عن تالي بس ال foot و calcaneus

401
00:39:00,120 --> 00:39:06,250
اللي هي ال bones of the foot ممكن يكون في عنا 

402
00:39:06,250 --> 00:39:11,110
بيسبلانس أو الـ flat foot زي ما احنا شايفين اللي 

403
00:39:11,110 --> 00:39:17,530
هو إن قوس القدم مش موجود التقوس اللي موجود في 

404
00:39:17,530 --> 00:39:22,210
القدم في الوضع الطبيعي، هذه بيسموها بيسبلانس أو 

405
00:39:22,210 --> 00:39:28,010
flat foot من المشاكل اللي بتكون موجودة كمان الـ 

406
00:39:28,010 --> 00:39:31,930
down syndrome ال down syndrome طبعا هو عبارة عن 

407
00:39:31,930 --> 00:39:41,010
mental retardation و degree of various ال down

408
00:39:41,010 --> 00:39:48,050
syndrome هو الخلل جيني ممكن يكون خلل في الجينات It

409
00:39:48,050 --> 00:39:52,410
is a chromosomal disorder caused by presence of

410
00:39:52,410 --> 00:39:57,770
all or part of an extra 21st chromosome، خلل في 

411
00:39:57,770 --> 00:40:04,830
الـ Chromosome رقم 21. The

412
00:40:04,830 --> 00:40:07,970
condition is characterized by combination of major

413
00:40:07,970 --> 00:40:10,190
and minor differences in structure

414
00:40:19,430 --> 00:40:25,210
أكثر ما يميزهم شكل الوجه وكيف ممكن تكون طبعا

415
00:40:25,210 --> 00:40:28,370
بالإضافة 

416
00:40:28,370 --> 00:40:34,070
لأن احنا بنحكي على بعض 

417
00:40:34,070 --> 00:40:37,050
المشاكل اللي ممكن تكون موجودة في عملية ال

418
00:40:37,050 --> 00:40:45,430
development طبعاً لعملية الفحص ونتعرف 

419
00:40:45,430 --> 00:40:53,050
على الطفل في فترة الحمل ممكن من خلال سحب عينة من 

420
00:40:53,050 --> 00:41:00,090
ال fluid amniotic fluid اللي حوالين الجنين طبعا 

421
00:41:00,090 --> 00:41:02,590
هذه الحالة بسموها amniocentesis

422
00:41:06,350 --> 00:41:12,410
وهذا طبعا ممكن ينعمل فحص during birth during

423
00:41:12,410 --> 00:41:18,570
pregnancy أو at birth. لو جينا نطلع على ال down

424
00:41:18,570 --> 00:41:24,730
syndrome هلاقي ان في عندهم بعض ال features اللي 

425
00:41:24,730 --> 00:41:28,510
بتكون موجودة. Small number have severe to profound

426
00:41:28,510 --> 00:41:34,020
mental disability. جزء منهم ممكن يكون في عنده إعاقة 

427
00:41:34,020 --> 00:41:37,620
عقلية شديدة. The incidence of Down syndrome is

428
00:41:37,620 --> 00:41:44,500
estimated 1 لكل 800 أو ألف بيرت 1 من كل 800 إلى 

429
00:41:44,500 --> 00:41:56,280
1000 ولادة ممكن ينولد Down syndrome من 

430
00:41:56,280 --> 00:42:01,980
الأعراض اللي بيكون موجودة عندهم طبعا الـ features

431
00:42:01,980 --> 00:42:05,340
Down syndrome may also appear in people with a

432
00:42:05,340 --> 00:42:09,480
standard set of chromosomes including microgenia

433
00:42:09,480 --> 00:42:16,480
and abnormally small chin and unusually round face

434
00:42:16,480 --> 00:42:22,100
protruding or oversized tongue and almond shape

435
00:42:22,100 --> 00:42:30,520
of the eyes. هلاقي انه اللسان حجم كبير أو بارز ممكن 

436
00:42:30,520 --> 00:42:35,100
يكون طبعا العينين

437
00:42:35,100 --> 00:42:45,380
بحاجة بيسموها الـ almond shape شكل اللوزة وفي 

438
00:42:45,380 --> 00:42:50,960
حاجة بيسموها الـ epicanthic fold of the eyelid. شرط 

439
00:42:50,960 --> 00:42:57,680
العين بتكون عينهم مشروطة. هذه هي تقريبا أهم الأعراض 

440
00:42:57,680 --> 00:43:02,570
اللي بتكون موجودة من ضمن المشاكل اللي بتكون موجودة

441
00:43:02,570 --> 00:43:06,130
معهم و يديروا بالهم مع هؤلاء الناس طبعا higher

442
00:43:06,130 --> 00:43:10,730
risk of congenital heart defects gastroesophageal

443
00:43:10,730 --> 00:43:14,650
reflux disease recurrent ear infections

444
00:43:14,650 --> 00:43:21,890
obstructive sleep apnea thyroid dysfunction. أهم 

445
00:43:21,890 --> 00:43:26,430
الأعراض باختصار الـ Oriental eye tongue protrusion

446
00:43:27,690 --> 00:43:34,070
العين طبعا كيف شكلها بروز اللسان short arms and

447
00:43:34,070 --> 00:43:40,910
legs simian crease طبعا إيديهم فيها fold واحد 

448
00:43:40,910 --> 00:43:46,250
الخطوط اللي موجودة في الإيد internal organs

449
00:43:46,250 --> 00:43:50,190
congenital heart defect في الغالب في ممكن يكون 

450
00:43:50,190 --> 00:43:51,530
فيهم مشاكل في القلب

451
00:43:56,180 --> 00:44:01,960
ممكن يكون في عندهم stenosis أو narrowing في blood

452
00:44:01,960 --> 00:44:09,060
vessels. هذه تقريبا أهم الأعراض اللي بتكون موجودة 

453
00:44:09,060 --> 00:44:17,960
عند ال down syndrome. باقي ال syndromes مش كتير مهم 

454
00:44:17,960 --> 00:44:18,700
لنا