Bromocriptine Mesylate
সাধারণ: ব্রোমোক্রিপটিন খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। শরীরের থেরাপিউটিক সাড়া দেওয়ার মত সর্ব নিম্ন মাত্রা নির্ধারণ করতে রোগীকে মাত্রা বাড়ানোর সময় নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিক নির্দেশনা সমূহে: প্রাথমিক মাত্রা ০.৫ মি.গ্রা. থেকে ২.৫ মি.গ্রা.। ওষুধের আশাব্যাঞ্জক সাড়া পেতে অতিরিক্ত ২.৫ মি.গ্রা. প্রতি ২-৭ দিনে চিকিৎসায় আন্তর্ভূক্ত করা যেতে পারে যদি রোগীর শরীরে সহনীয় হয়। ১১-১৫ বছরের ক্ষেত্রে খুব কম উপাত্ত রয়েছে তবে তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক মাত্রা দৈনিক ০.৫ মি.গ্রা. থেকে ২.৫ মি.গ্রা.। ওষুধের আশাব্যাঞ্জক সাড়া পেতে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। প্রোল্যাকটিন নিঃসরণকারী পিটুইটারী এডেনোমাসের শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা ২.৫ মি.গ্রা. থেকে ১০ মি.গ্রা.।এক্রোমেগালি: প্রাথমিক অনুসরণীয় মাত্রা ০.৫ মি.গ্রা. থেকে ২.৫ মি.গ্রা. যা ৩ দিন খাবারের সাথে খেতে হবে। অতিরিক্ত ০.৫ মি.গ্রা. থেকে ২.৫ মি.গ্রা. প্রতি ৩ থেকে ৭ দিন পর পর যোগ করা যেতে পারে যতক্ষণ পর্যন্ত রোগী পর্যাপ্ত এবং সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক উপকারিতা পাচ্ছে। রোগীদের প্রতি মাসে পরীক্ষা করতে হবে এবং গ্রোথ হরমোনের নিম্নগামীতা ও ক্লিনিক্যাল রেসপন্সের প্রেক্ষিতে মাত্রা পরিবর্তন করতে হবে। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে ব্রোমোক্রিপটিন মিসাইলেটের পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক মাত্রা সাধারণত দৈনিক ২০-৩০ মি.গ্রা. এর মধ্যে সীমাবদ্ধ। সর্বোচ্চ মাত্রা দৈনিক ১০০ মি.গ্রা. এর বেশি অতিক্রম করতে পারবে না।পারকিনসন্স ডিজিজ: মিসাইলেট থেরাপির প্রাথমিক মূলমন্ত্র হচ্ছে কম মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা এবং প্রতি রোগীর ক্ষেত্রে আলাদা আলাদাভাবে দৈনিক মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করতে হবে যতদিন না পর্যন্ত সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক রেসপন্স পরিলক্ষিত হচ্ছে। এ থেরাপির শুরুর সময় সম্ভব হলে লিভোডোপার মাত্রা পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। ব্রোমোক্রিপটিন মিসাইলেটের প্রাথমিক মাত্রা ২.৫ মি.গ্রা.। দুই সপ্তাহ অন্তর অন্তর মাত্রা সমন্বয় করা উচিত। প্রতি ১৪-২৮ দিন অন্তর দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা. মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। দৈনিক সর্বোচ্চ ১০০ মি.গ্রা. এর বেশি মাত্রার নিরাপদ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়।
হাইপার প্রোল্যাকটিনেমিয়া এবং এ সংক্রান্ত সমস্যায়: এমোনোরিয়া সহ কিন্তু গ্যালাকটোরিয়া সহ বা ছাড়া, বন্ধ্যাত্ব বা হাইপোগোনাডিজ্‌ম।প্রোল্যাকটিন নিঃসরণকারী এডেনোমাস: যখন এডেনেকটোমি করা হয় তখন ব্রোমোক্রিপটিন মিসাইলেট থেরাপি দেয়া হয়। ব্রোমোক্রিপটিন শল্য চিকিৎসার আগে টিউমারের ওজন হ্রাস করার কাজে ব্যবহার করা হয়।এক্রোমেগালি: পারকিনসন্স রোগী: ইডিওপ্যাথিক অথবা পোস্ট এনসেফালাইটিক পারকিনসনস রোগে: লিভোডোপার সাথে একত্রে (পেরিফেরাল ডিকার্বোক্সিলেজ সহ বা ছাড়া)।
অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ এবং "আরগট অ্যালকালয়েডস" -এর প্রতি সংবেদনশীলতা থাকলে, যেসব রোগী হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া এর জন্য চিকিৎসারত তাদের গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে ব্রোমোক্রিপটিন ব্যবহার বন্ধ করে দিতে হবে। প্রসব পরবর্তী সময় যাদের করোনারী আর্টারী ডিজিজ এবং অন্যান্য মাত্রাতিরিক্ত হৃদরোগজনিত জটিলতার ইতিহাস আছে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা একটু বেশি। তবে এগুলো সাধারণত মাঝারি মাত্রার হয়ে থাকে। এগুলো হচ্ছে (নিম্নগামী প্রবণতার ক্রমানুসারে): বমি বমি ভাব, মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরানো, মাথা হালকা হয়ে যাওয়া, বমি, পেট মোচড়ানো, নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া, ডায়রিয়া এবং ঝিমুনি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা অস্থায়ীভাবে কমানো সম্ভব যদি মাত্রা ০.৫ মি.গ্রা. নির্ধারণ করা সম্ভব হয়। পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করলে রক্তে ইউরিয়া, নাইট্রোজেন, SGOT, SGPT, GGPT, CPK, অ্যালকালাইন ফসফেটেজ এবং ইউরিক এসিডের বাড়তি অস্তিত্ব পাওয়া যায়। তবে এগুলো সাধারণত সুপ্ত অবস্থায় থাকে যার ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব নেই বললেই চলে।
গর্ভাবস্থায় ক্যাটাগরি-বি। প্রসব পরবর্তী সময়ে ব্রোমোক্রিপটিন মিসাইলেট ব্যবহার করা উচিত নয়।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০° ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারবিধি: ৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্রোমোক্রিপটিন এর ব্যবহার সংক্রান্ত কোন উপাত্ত এখনো পাওয়া যায়নি। ১৬ বছর থেকে প্রাপ্ত বয়স্ক পর্যন্ত প্রোল্যাকটিন নিঃসরণকারী পিটুইটারী এডেনোমাস এর চিকিৎসার জন্য ব্রোমোক্রিপটিন এর নিরাপদ ব্যবহার ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।
Bromocriptine mesilate is a nonhormonal, nonestrogenic agent that inhibits the secretion of prolactin in humans, with little or no effect on other pituitary hormones, except in patients with acromegaly, where it lowers elevated blood levels of growth hormone. Bromocriptine mesilate is a dopamine receptor agonist, which activates post-synaptic dopamine receptors.The dopaminergic neurons in the tuberoinfundibular process modulate the secretion of prolactin from the anterior pituitary by secreting a prolactin inhibitory factor (thought to be dopamine); in the corpus striatum the dopaminergic neurons are involved in the control of motor function. Clinically, it significantly reduces plasma levels of prolactin in patients with physiologically elevated prolactin as well as in patients with hyperprolactinemia.
General: It is recommended that Bromocriptine mesilate be taken with food. Patients should be evaluated frequently during dose escalation to determine the lowest dosage that produces a therapeutic response.Hyperprolactinemic lndications: The initial dosage is 0.5 mg to 2.5 mg tablet daily. An additional 2.5 mg tablet may be added to the treatment regimen as tolerated as tolerated every 2-7 days until an optimal therapeutic response is achieved.Based on limited data in children of age 11 to 15 the initial dose is 0.5 to 2.5 mg tablet daily. Dosing may need to be increased as tolerated until a therapeutic response is achieved. The therapeutic dosage ranged from 2.5-10 mg daily in children with prolactin-secreting pituitary adenomas.Acromegaly: The initial recommended dosage is 0.5 to 2.5 mg on retiring (with food) for 3 days. An additional 0.5 to 2.5 mg should be added to the treatment regimen as tolerated every 3-7 days until patient obtains optimal therapeutic benefit. The maximal dosage should not exceed 100 mg/day.Parkinson's disease: The basic principle of bromocriptine mesilate therapy is to initiate treatment at a low dosage. The initial dose of Bromocriptine mesilate is 0.5 of a 2.5 mg tablet twice daily with meals. If necessary,the dosage may be increased every 14-28 days by 2.5 mg/day with meals.The safety of bromocriptine mesilate has not been demonstrated in dosages exceeding 100 mg/day.
Bromergon may interact with dopamine antagonists, butyrophenones, and certain other agents. Compounds in these categories result in a decreased efficacy of Bromergon: phenothi-azines, haloperidol, metodopramide, pimozide. Concomitant use of Bromergon with other ergot alkaloids is not recommended.
Uncontrolled hypertension and sensitivity to any ergot alkaloids. In patients being treated for hyperprolactinemia Bromocriptine mesilate should be withdrawn when pregnancy is diagnosed.Post partum period in women with a history of coronary artery disease & other severe cardiovascular conditions.
Side effects in decreasing order of frequency are: nausea, headache, dizziness, fatigue, lightheadedness, vomiting, abdominal cramps, nasal congestion constipation, diarrhea and drowsiness. A slight hypotensive effect may accompany treatment. The occurrence of adverse reactions may be lessened by temporarily reducing dosage to 0.5 mg. Abnormalities in laboratory tests may include elevations in blood urea nitrogen, SGOT, SGPT, GGPT, CPK, alkaline phosphatase and uric acid,which are usually transient and not of clinical significance
Pregnancy category B. Bromocriptine should not be used during lactation in postpartum women.
Safety and efficacy of bromocriptine mesilate have not been established in patients with renal or hepatic disease. Care should be exercised when administering Bromergon therapy concomitantly with other medications known to lower blood pressure.The drug should be used with caution in patients with a history of psychosis or cardiovascular disease. If acromegalic patients or patients with prolactinoma or Parkinson's disease are being treated with Bromergon during pregnancy, they should be cautiously observed.
Antiparkinson drugs, Motility stimulants/Dopamine antagonist
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
Pediatric use: No data are available for bromocriptine use in pediatric patients under the age of 8 years
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ডোপামিন এন্টাগোনিস্ট, বিউটাইরোফেনোন্স এবং অন্য কিছু উপাদান: ফিনোথায়াজিন, হ্যালোপেরিডল, মেটোক্লোপ্রামাইড, পিমোজাইড ব্রোমোক্রিপটিন এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। ব্রোমোক্রিপটিন এবং "আরগট অ্যালকালয়েডস" এক সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।'}