Standard dosage: For all indications except acute gout, a daily dosage of 20 mg should be given at the same time of day.In acute attacks of gout: The recommended dose for acute attacks of gout is 40 mg once daily for two days followed by 20 mg once daily for a further five days.In the treatment of chronic disorders: The therapeutic effect of tenoxicam is evident early in treatment but there is a progressive increase in response over time. In chronic disorders, daily doses higher than 20 mg should be avoided since this would increase the frequency and intensity of unwanted reactions without significantly increasing efficacy. For patients needing long-term treatment, a reduction to a daily oral dose of 10 mg may be tried for maintenance.Special dosage instructions: In principle, the above dosage recommendations also apply to elderly patients and to patients suffering from kidney or liver disease. Because of lack of clinical experience, no dosage recommendations have so far been established for children and adolescents.
Tenoxicam
নির্ধারিত প্রয়োগমাত্রা: বাতজনিত অস্থিপ্রদাহ ব্যতীত অন্যান্য ক্ষেত্রে দৈনিক ২০ মিগ্রা মাত্রা নির্দিষ্ট সময়ে প্রয়োগ করতে হবে।বাতজনিত তীব্র অস্থি প্রদাহে: দৈনিক ৪০ মিগ্রা মাত্রা প্রথম দুই দিন ও দৈনিক ২০ মিগ্রা মাত্রা পরবর্তী ৫ দিন প্রয়ােগ করতে হবে।দীর্ঘস্থায়ী রােগের ক্ষেত্রে: চিকিৎসা শুরুর প্রথম দিকেই ওষুধের ক্রিয়া দেখা যায় ও পরবর্তীতে ওষুধের ক্রিয়া বাড়তে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী রােগের চিকিৎসায় দৈনিক ২০ মিগ্রা এর বেশী মাত্রা ব্যবহার করা উচিত নয়। সেক্ষেত্রে বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। দীর্ঘদিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে দৈনিক ১০ মিগ্রা মাত্রা ব্যবহার করা যেতে পারে।বিশেষ মাত্রা নির্দেশনা: উপরে নির্দেশিত প্রয়ােগমাত্রা বয়স্ক, কিডনি ও লিভারের রােগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা না থাকায় শিশুদের ক্ষেত্রে কোন মাত্রা নির্দেশনা নেই।
ট্যাবলেটটি এক গ্লাস পানির সাথে সেবন করতে হবে। ঔষধটি খাদ্য গ্রহনের সাথে সাথে বা খাদ্য গ্রহনের পর সেবন করতে হবে।
টেনোরিক্স নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-বাতজনিত অস্থিসন্ধির ব্যথাঅস্থিসন্ধির প্রদাহএনকাইলােজিং স্পনডিলাইটিসটেন্ডাইটিসমচকে যাওয়া জনিত প্রদাহঘাড়ের অথবা কোমড়ের পরিধমনী প্রদাহতীব্র বাত।
টেনােক্সিকাম নিম্নলিখিত রােগীদের ক্ষেত্রে প্রয়ােগ করা উচিত নয়-টেনােক্সিকাম এর প্রতি সংবেদনশীল রােগীস্যালিসাইলেট অথবা অন্যান্য NSAID যাদের ক্ষেত্রে হাঁপানী, ন্যাজাল প্রদাহ ও অ্যালার্জি সৃষ্টি করেপাকস্থলীর প্রদাহ, পাকস্থলী ও অন্ত্রের ক্ষতের রােগী।
ফ্রিকোয়েন্সি ১% এর বেশি:গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: গ্যাস্ট্রিক, এপিগ্যাস্ট্রিক এবং পেটের অস্বস্তি, অর্জীণ, বুক জ্বালাপোড়া, বমি বমি ভাব।কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘােরা, মাথা ব্যথা।ফ্রিকোয়েন্সি ১% এর কম:গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, স্টোমাটাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, বমিভাব, আলসার, গ্র্যাস্ট্রিক-রক্তপাত সহ হেমেটেসিস এবং মেলেনা।মধ্যম্নায়ুতন্ত্র: ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, ক্ষুধামন্দা, শুকনাে মুখ এবং ভার্টিগো ।ত্বক: চুলকানি (পায়ু অঞ্চলে), এরিথমা, ফুসকুড়ি। মূত্রাশয়।মূত্রনালী এবং কিডনী: BUN বা ক্রিয়েটিনিন।যকৃত ও পিত্তথলি: লিভারের এনজাইম কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ধড়ফড়।কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: চোখের ব্যাঘাত।ত্বক: স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম, আলােক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, ভাস্কুলাইটিস।রক্ত: রক্ত স্বল্পতা, অ্যাগ্রানুলােকাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: শ্বাস-প্রশ্বাস এর সমস্যা, হাঁপানি, অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যানজিওইডিমা।কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: উচ্চ রক্তচাপ।
প্রাণীদেহের উপর পরীক্ষায় কোন টেরাটোজেনিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। তবে এক্ষেত্রে গর্ভবতীদের উপর কোন পরীক্ষা হয়নি। NSAID যেহেতু প্রােষ্টাগ্ল্যানডিন উৎপাদনে বাধা দেয়, সেহেতু গর্ভাবস্থার শেষের দিকে প্রয়ােগ করলে গর্ভস্থ শিশুর ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। প্রসবকালীন সময়ে প্রয়ােগ করলে প্রসবব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয় ও প্রসব বিলম্বিত হয়। গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাস টেনােক্সিকাম ব্যবহার পরিহার করতে হবে। টেনােক্সিকাম একক মাত্রায় প্রয়ােগ করে দেখা গেছে যে এটি খুব স্বল্প পরিমান (০.২%) মাতৃদুগ্ধে নি:সরিত হয়। দুগ্ধদাত্রী যে সকল মা টেনােক্সিকাম গ্রহণ করেন তাদের সন্তানদের উপর এর কোন বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। তথাপি বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে টেনােক্সিকাম সেবনকারী মায়েদের দুগ্ধদান বন্ধ রাখতে হবে।
NSAID মূত্রসংবহনতন্ত্রে প্রােষ্টাগ্ল্যানডিন উৎপাদন কমিয়ে দেয় ফলে বৃক্কীয় মূত্রসংবহনতন্ত্রের ও দেহে পানি ও খনিজ লবনের ভারসাম্য রক্ষায় বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। রােগীদের হৃৎপিন্ড ও কিডনির কার্যকারিতা ভালভাবে পর্যবেক্ষন করতে হবে (BUN, ক্রিয়েটিনিন, ওজন বৃদ্ধি) মূত্রসংবহনতন্ত্রের রােগী, ডায়াবেটিস রােগী যাদের (মূত্রসংবহনতন্ত্রের সমস্যা রয়েছে, যকৃতের সিরোসিস, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর এর রােগী), কিডনির উপর বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ ব্যবহারকারী, ডাইইউরেটিক ও কর্টিকোষ্টেরয়েড ব্যবহারকারী।টেনোরিক্স অনুচক্রিকা একত্রীকরণে বাধা দেয় ফলে রক্তের হেমােষ্টেসিসও বাধা প্রাপ্ত হয়। রক্তের কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর, রক্তজমাট বদ্ধতার সময়, প্রােথ্ম্থিনটাইম, ও অ্যাকটিভেটেড প্রােথ্রম্বিনটাইমের উপর টেনোরিক্সের কোন উল্লেখযােগ্য প্রভাব নেই।
৩০° সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ থেকে বিরত থাকুন। আলাে ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও কিশােরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১৬ বছরের নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে টেনোরিক্স এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয় ।যানবাহন ও যন্ত্র ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে: টেনোরিক্স ব্যবহার মাথাঘােরা, ঝিমুনি ও দৃষ্টির ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। ফলে ব্যবহারকারীকে যানবাহন ও যন্ত্রচালনা থেকে বিরত থাকতে হবে।
Tenoxicam is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with anti-inflammatory, analgesic and antipyretic properties and it also inhibits platelet aggregation. Tenoxicam inhibits prostaglandin biosynthesis. In-vitro tests of leukocyte peroxidase suggest that tenoxicam may act as a scavenger for active oxygen at the site of inflammation. Tenoxicam is a potent in-vitro inhibitor of human metalloproteinases (stromelysin and collagenase), which induce cartilage breakdown. These pharmacological effects explain, at least in part, the therapeutic benefit of Tenoxicam in the treatment of painful inflammatory and degenerative disorders of the musculoskeletal system. Tenoxicam showed no mutagenic, carcinogenic or teratogenic effects in animals. As with other prostaglandin inhibitors, renal and gastrointestinal effects, increased incidence of dystocia and delayed parturition were observed in animal safety studies.
The tablets should be taken with a glass of water. It is preferable to take this medicine during or immediately after a meal.
As in the case of other NSAIDs, salicylate displaces Tenorix from protein-binding sites and increases clearance and volume of distribution of Tenorix. Concurrent treatment with salicylate or other NSAIDs should be avoided because of increased risk of gastrointestinal undesirable reactions. The co-administration of some NSAIDs and methotrexate has been associated with reduced renal tubular secretion of methotrexate, higher plasma concentrations of methotrexate, and severe methotrexate toxicity. Therefore, caution should be exercised when Tenorix is administered concurrently with methotrexate. No clinically relevant interaction was found in the small number of patients receiving concomitant treatment with gold, penicillamine or probenecid. As Tenorix may decrease the renal clearance of lithium, their concomitant administration may lead to increased plasma levels and toxicity of lithium. The plasma levels of lithium should be closely monitored. As with NSAIDs in general, Tenorix should not be administered concurrently with K-sparing diuretics. There is a known interaction between these two classes of compounds, which may cause hyperkalemia and renal failure. No clinically significant interaction between Tenorix and furosemide was noted, but Tenorix attenuates the blood pressure-lowering effect of hydrochlorothiazide. As known from other NSAIDs, Tenorix might attenuate the antihypertensive effects of alpha-adrenergic blockers and ACE-inhibitors. No interactions have been reported between NSAIDs and centrally-acting alpha agonists or calcium channel blockers. There was no clinically relevant interaction when Tenorix was administered together with atenolol. During clinical trials no interaction was reported for patients treated concomitantly with digitalis products. Thus concurrent dosing of Tenorix and digoxin appears to be without major risk. No interaction has been found with concomitantly administered antacids, cimetidine, warfarin and phenprocoumon at the recommended dosages. The clinical effect of oral antidiabetic drugs (glibornuride, glibenclamide, tolbutamide) was likewise not modified by Tenorix. Nevertheless, careful monitoring is recommended when patients concomitantly receive anticoagulants or oral antidiabetic drugs. No clinically relevant interaction has been found between Tenorix and low molecular weight heparin.
Tenoxicam must not be administered to patients:known to be hypersensitive to the drug;in whom salicylates or other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) induce symptoms of asthma, rhinitis, or urticaria;suffering or having suffered from the disease of the upper gastrointestinal tract, such as gastritis, gastric and duodenal ulcer.
Based on clinical trials including large numbers of patients, Tenorix proved to be well tolerated in the recommended dose. Usually, the undesirable effects reported were mild and transient. In a small proportion of patients, the interruption of treatment due to undesirable effects was necessary. Local tolerance of Tenorix given parenterally was good. The following undesirable effects have been reported:Frequency is greater than 1%-Gastrointestinal tract: gastric, epigastric and abdominal discomfort, dyspepsia, heartburn, nausea.Central nervous system: dizziness, headache.Frequency less than 1%-Gastrointestinal tract: constipation, diarrhea, stomatitis, gastritis, vomiting, ulcers, Gl-bleeding including hematemesis and melena.Central nervous system: fatigue, sleep disturbances, appetite loss, dry mouth, vertigo.Skin: itching (also in the anal region after rectal administration), erythema, exanthema, rash, urticaria.Urinary tract and kidneys: increase in BUN or creatinine, edema.Liver and biliary tract: increased liver enzyme activity.Cardiovascular system: palpitations.Isolated cases (frequency less than 0.01%)-Gastrointestinal tract: Gl-perforation.Central nervous system: visual disturbances.Skin: Stevens-Johnson and Lyell's syndrome, photosensitivity reaction, vasculitis.Blood: anemia, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia.Hypersensitivity reactions: dyspnea, asthma, anaphylaxis, angioedema.Cardiovascular system: elevated blood pressure, mainly in patients treated with cardiovascular drugs.Liver/Biliary tract: hepatitis.
NSAIDs have an inhibitory effect on prostaglandin synthesis and, when given during late pregnancy, may cause the closure of the fetal ductus arteriosus, prolong labor and delay parturition. Treatment during the third trimester of pregnancy should be avoided. Based on findings from single-dose administration, a very small amount (approximately 0.2%) of tenoxicam passes into breast milk. There is no evidence of adverse reactions in breast-fed infants of mothers taking Tenoxicam. Nevertheless, infants should be weaned or the drug discontinued.
NSAIDs inhibit renal prostaglandin synthesis and consequently may have an undesirable effect on renal hemodynamics and on salt and water balance. It is necessary to adequately monitor the patient with a special emphasis on cardiac and renal function (BUN, creatinine, development of edema, weight gain, etc.) when giving Tenorix to patients with conditions that could increase their risk of developing renal failure, such as pre-existing renal disease, impaired renal function in diabetics, hepatic cirrhosis, congestive heart failure, volume depletion or concomitant treatment with potentially nephrotoxic drugs, diuretics and corticosteroids. Tenorix inhibits platelet aggregation and may affect hemostasis. Tenorix has no significant influence on blood coagulation factors, coagulation time, prothrombin time or activated thromboplastin time. Patients having coagulation disorders or receiving drug therapy that interferes with hemostasis should, however, be carefully observed when Tenorix is administered. Any patient being treated with Tenorix who presents with symptoms of gastrointestinal disease should be closely monitored. If peptic ulceration or gastrointestinal bleeding occurs, Tenorix should be immediately withdrawn. If severe skin reactions (e.g. Lyell's or Stevens-Johnson syndrome) occur, the treatment should be discontinued immediately. Adverse eye findings have been reported with Tenorix. Thus ophthalmic evaluation is recommended for patients who develop visual disturbances. Because of the high plasma protein binding of Tenorix, caution is required when plasma albumin levels are markedly reduced. In common with anti-inflammatory drugs, Tenorix may mask the usual signs of infection. Tenorix Tablets should not be given to patients who either dislike or do not tolerate milk products.
Although there is no experience of acute overdosage with Tenorix, it may be expected that the signs and symptoms mentioned under Undesirable effects would be more pronounced. Overdose should be countered by conventional measures to reduce absorption (e.g. gastrolavage and charcoal) and speed up elimination (e.g. cholestyramine).
Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Do not store above 30°C, protect from light & moisture. Keep out of the reach of children.
Use in Children & adolescent: Tenorix is not recommended for use in patients under 16 years of age, as the dose and indications in this population have not been established.Effects on ability to drive and use machines: Patients experiencing adverse events that might affect driving or using machines, such as vertigo, dizziness or visual disturbances should refrain from driving a car or using machines.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অন্যান্য NSAID এর ক্ষেত্রে, স্যালিসাইলেট টেনোরিক্সকে প্রােটিন বাইন্ডিং থেকে বিযুক্ত করে এবং টেনোরিক্স ক্লিয়ারেন্স ও বিতরনের পরিমান বাড়িয়ে দেয়। স্যালিসাইলেট এবং NSAID এর একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে। কারন এর ফলে পাকস্থলির উপর বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হতে পারে।একত্রে মিথােট্রেক্সেট ও অন্যান্য NSAID এর চিকিৎসায় মেথােট্রেক্সেট এর রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ কমে যায়, প্লাজমায় ঘনত্ব বেড়ে যায় এবং মেথােট্রেক্সেট এর তীব্র বিষক্রিয়া দেখা দেয়। তাই NSAID যেমন টেনোরিক্সের সাথে মেথােট্রেক্সেট পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা যায় যে টেনোরিক্স এর সাথে পেনিসিলামিন, প্রােবেনিসিড, স্বর্ণ ঘটিত ওষুধ পর্যায়ক্রমে প্রয়ােগ করে রােগীদের উপর কোন বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি।যেহেতু টেনোরিক্স লিথিয়াম এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে দেয় তাই এর পর্যায়ক্রমে প্রয়ােগ রক্তরসে লিথিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। ফলে লিথিয়ামের বিষক্রিয়ার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দেয়।NSAID এর মত টেনোরিক্স পটাশিয়াম স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক এর সাথে পর্যায়ক্রমে প্রয়ােগ করা উচিত নয়। এই দুই শ্রেণীর উপাদানের পারস্পরিক ক্রিয়ার ফলে হাইপারক্যালিমিয়া ঘটে এবং মূত্রসংবহনতন্ত্রে অকার্যকারিতা দেখা দেয়।', 'Indications': 'Tenorix is indicated for the symptomatic treatment of the following painful inflammatory and degenerative disorders of the musculoskeletal system:Rheumatoid arthritis.Osteoarthritis.Arthrosis.Ankylosing spondylitis.Extra-articular disorders, e.g. tendinitis, bursitis, periarthritis of the shoulders (shoulder-hand syndrome) or hips, strains, and sprains.Acute gout.'}