Treatment of deep vein thrombosis, with or without pulmonary embolism: Subcutaneously 100 anti-Xa lU/kg twice daily for 10 days or Subcutaneously 150 anti-Xa lU/kq once daily for 10 days. Oral anticoagulant therapy should be initiated when appropriate and Enoxaparin Sodium treatment should be continued until a therapeutic anticoaqulant effect has been achieved.Treatment of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction, administered concurrently with aspirin: Subcutaneously 100 anti-Xa lU/kg twice daily for 2- 8 days. Should be administered concurrently with oral aspirin (100 to 325 mg once daily). Treatment with Enoxaparin Sodium in these patients should be prescribed fora minimum of 2 days and continued until clinical stabilization.Prevention of thrombus formation in extra corporeal circulation during hemodialysis: Recommended dose is 100 anti-Xa lU/kg. For patients with a high risk of hemorrhage, the dose should be reduced to 50 anti-Xa lU/kg for double vascular access or 75 anti-Xa lU/kg for single vascular access. During hemodialysis, Enoxaparin Sodium should be introduced into the arterial line of the circuit at the beqinninq of the dialysis session.Prophylaxis of venous thromboembolic disease in surgical patients:Patients undergoing general surgery with a moderate risk of thromboembolism (e.g. abdominal surgery): Subcutaneously 2000 anti-Xa IU (0.2 ml) or 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 7 to 10 days. The first injection should be given 2 hours before the surgical procedure.Patients undergoing orthopedic surgery with a high risk of thromboembolism: Subcutaneously 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 7 to 10 days. The first injection should be given 12 hours before the surgical procedure. Longer treatment duration may be appropriate in some patients like continued therapy with 4000 anti-Xa IU once daily for 3 weeks following the initial therapy has been proven to be beneficial in orthopaedic surqery.Prophylaxis of venous thromboembolic disease in medical patients: Subcutaneously 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 6- 14 days.
Enoxaparin Sodium
প্রতি প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জে (০.২ মি.লি.) রয়েছে ২০০০ এ্যান্টি-এক্সএ আই ইউ যা এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম বিপি ২০ মি.গ্রা. এর সমতুল্য।প্রতি প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জে (০.৪ মি.লি.) রয়েছে ৪০০০ এ্যান্টিএ ক্সএ আই ইউ যা এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম বিপি ৪০ মি.গ্রা. এর সমতুল্য।প্রতি প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জে (০.৬ মি.লি.) রয়েছে ৬০০০ এ্যান্টি-এক্সএ আই ইউ যা এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম বিপি ৬০ মি.গ্রা. এর সমতুল্য।প্রতি প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জে (০.৮ মি.লি.) রয়েছে ৮০০০ এ্যান্টি-এক্সএ আই ইউ যা এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম বিপি ৮০ মি.গ্রা. এর সমতুল্য।
পালমোনারী এমবোলিজম সহ অথবা ব্যতীত গভীর শিরার থ্রোম্বোসিসের চিকিৎসায়: সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশন ১০০ আই ইউ/কে. জি দিনে ২ বার ১০ দিন অথবা সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশন ১৫০ আই ইউ/কে.জি. দিনে ১ বার ১০ দিন। উপযুক্ত সময়ে মুখে সেব্য এন্টিকোয়াগুলেন্ট চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং একটি থেরাপিউটিক এন্টিকোয়াগুলেন্টে ফল না পাওয়া পর্যন্ত এনোক্সাপ্যারিন চিকিৎসা চালানো উচিতআনস্টেবল এনজাইনা এবং ননকিউওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশানের চিকিৎসায় এসপিরিনের সাথে একত্রে: সাবকিউটেিিনয়াস ইঞ্জেকশন ১০০ আই ইউ/কে. জি দিনে ২ বার ২-৮ দিন। এটি মুখে সেব্য এসপিরিনের (১০০ থেকে ৩২৫ মি.গ্রা.) সাথে একত্রে ব্যবহার করতে হবে। এ সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এনোক্সাপ্যারিন দিয়ে চিকিৎসা সর্বনিম্ন ২ দিন দিতে হবে এবং ক্লিনিক্যালি স্থিতিবস্থা না আসা পর্যন্ত ব্যবহার চালিয়ে যেতে হবে।হেমোডায়ালাইসিস এর সময় এক্সট্রা করপোরাল সঞ্চালনে রক্ত জমাট বাধার প্রতিরোধে: এনোক্সাপ্যারিন এর নির্দেশিত মাত্রা ১০০ আই ইউ/কে.জি.। যেসব রোগীরা রক্তক্ষরণের উচ্চমাত্রায় ঝুঁকিতে রয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমিয়ে ৫০ আই ইউ / কে.জি. ২ বার ভাস্কুলারে প্রয়োগ অথবা ৭৫ আই ইউ/কে.জি. ভাস্কুলারে প্রয়োগ করতে হবে।সার্জারীর ক্ষেত্রে:সাধারণ সার্জারীর (যেমন- পেটের সার্জারী) রোগীদের ক্ষেত্র: যাদের মাঝারীমানের থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি রয়েছেঃ ২০০০ আই ইউ বা ৪০০০ আই ইউ দিনে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে ৭-১০ দিন। প্রথম ইঞ্জেকশন সার্জারীর ২ ঘন্টা পূর্বে দিতে হবে।অর্থোপেডিক সার্জারীর রোগীদের ক্ষেত্রে: যাদের উচ্চমানের থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি রয়েছেঃ ৪০০০ আই ইউ দিনে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে ৭-১০ দিন। প্রথম ইঞ্জেকশন সার্জারীর ১২ ঘন্টা পূর্বে দিতে হবে।
নিজেকে ইনোক্সাপারিন সোডিয়াম ইনজেকশন দেওয়ার নির্দেশনা: ইনোক্সাপারিন সোডিয়াম ইনজেকশন সাইট প্রস্তুত করা:পেটের ডান বা বাম দিকে একটি স্থান নির্বাচন করুন। এটি নাভি থেকে কমপক্ষে ৫ সেন্টিমিটার দূরত্বে হওয়া উচিত, নাভির ৫ সেন্টিমিটারের মধ্যে ইঞ্জেকশন করবেন না বিদ্যমান ক্ষতচিহ্ন বা ঘা এর আশেপাশে ইঞ্জেকশন করবেন না। শেষ বার আপনি যে পাশে ইনজেকশন করেছেন তার বিপরীত পার্শ্বে ইনজেকশন করবেন।হাত ধুয়ে জীবাণুমুক্ত করে নিন। যে স্থানটিতে ইনজেকশন হবে সেই স্থানটি অ্যালকোহল প্যাড বা সাবান-পানি দিয়ে ধুয়ে জীবাণুমুক্ত করে নিন (ঘষবেন না)।একটি চেয়ার বা বিছানায় আরামদায়ক অবস্থানে এমনভাবে বসে বা শুয়ে থাকুন যাতে আপনি যে জায়গাটিতে ইনজেকশন দিবেন তা দেখা যায়।ডোজ নির্বাচন করা:সাবধানতার সাথে সুই এর ক্যাপটি টানুন, ক্যাপটি ফেলে দিন। বাতাসের বুদবুদ সরানোর জন্য ইঞ্জেকশন দেবার আগে প্লানজারটি চাপবেন না, এতে ওষুধের অপচয় হতে পারে। একবার আপনি ক্যাপটি সরিয়ে ফেললে সুইটিতে যাতে কিছু স্পর্শ না করে সেদিকে খেয়াল রাখুন, যাতে সুইটি জীবাণুমুক্ত থাকে।সিরিঞ্জে ওষুধের পরিমাণ যখন ইতিমধ্যে আপনার নির্ধারিত ডোজ এর সাথে মেলে, তখন ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই। সেক্ষেত্রে আপনি ইনজেকশন দেবার জন্য প্রস্তুত।যখন ডোজটি আপনার দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে, তখন আপনার সিরিঞ্জে ডোজ সামঞ্জস্য করতে হতে পারে। সেক্ষেত্রে, সিরিঞ্জ এমনভাবে ধরতে হবে যাতে সুই নিচের দিকে থাকে। এভাবে ধরে অতিরিক্ত ওষুধ বের করে দিতে হবে।সুই এর ডগায় যদি কোন ড্রপ আসে সেক্ষেত্রে সিরিঞ্জ এর সুই নিচের দিকে রেখে হালকা টোকা দিয়ে ওষুধ ফেলে দিবেন। এরপর আপনি ইনজেকশন এর জন্য প্রস্তুত।ইনজেকশন:যে হাতে লিখেন, সে হাতে সিরিঞ্জটি ধরে রাখুন (যেমন একটি পেন্সিল ধরা হয়), আপনার অন্য হাত দিয়ে আপনার পেটের পরিষ্কার অঞ্চলটি আলতো করে চিমটি দিন যেন আপনার ত্বকে ভাঁজ তৈরি হয় এবং ইঞ্জেকশনের পুরো সময় এভাবে চামড়া ধরে থাকতে হবে।সিরিঞ্জটি এমনভাবে (৯০° কোণে উলম্বভাবে) ধরতে হবে যাতে সুই সোজা নিচের দিকে নির্দেশিত থাকে। ইঞ্জেকশনের সুই সম্পূর্ণভাবে চামড়ার ভাঁজে প্রবেশ করাতে হবে।ইঞ্জেকশনের প্লানজারটি বৃদ্ধাঙ্গুলি দিয়ে চাপ দিন যা ওষুধ পেটের ফ্যাটি টিস্যুতে প্রবেশ করাবে। সিরিঞ্জের পুরো ওষুধ প্রবেশ করিয়ে ইনজেকশন নেয়া শেষ করুন।ইনজেকশন নেয়া যখন শেষ:ইনজেকশনের পরে ক্ষত এড়ানোর জন্য ইঞ্জেকশনের জায়গাটি ঘষবেন না।ব্যবহৃত সিরিঞ্জ একটি পাত্রে ফেলে দিন। ধারক পাত্রটি শক্ত করে বন্ধ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। যখন উক্ত পাত্রটি পূর্ণ হয়ে যাবে, এটি আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট এর নির্দেশনা মোতাবেক অপসারন করুন। যে কোনও অব্যবহৃত ওষুধ বা বর্জ্য পদার্থ স্থানীয় নীতিমালা অনুসারে অপসারন করা উচিত।
ইনোরিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:পালমোনারী এমবোলিজম সহ অথবা ব্যতীত গভীর শিরার থ্রোম্বোসিসের চিকিৎসায়।আনস্টেবল এনজাইনা এবং ননকিউওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশানের চিকিৎসায় এসপিরিনের সাথে একত্রে।হেমোডায়ালাইসিস এর সময় এক্সট্রা করপোরাল সঞ্চালনে রক্ত জমাট বাধার প্রতিরোধে।শিরার থ্রোম্বোএম্বালিক রোগ প্রতিরোধে (শিরায় রক্ত জমাট বাধা প্রতিরোধে) বিশেষভাবে অর্থোপেডিক বা সাধারণ সার্জারীর ক্ষেত্রে।শিরার থ্রোম্বোএম্বালিক রোগ প্রতিরোধে বিছানায় শায়িত তীব্র অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে যেমন কার্ডিয়াক ইনসাফিসিয়েন্সি, শ্বসণতন্ত্রের ব্যর্থতায়, মারাত্মক সংক্রমণে, রিউমাটিক রোগে।
ইনোক্সাপারিন সোডিয়াম, হেপারিন অথবা অন্যান্য স্বল্প আনাবিক ওজন বিশিষ্ট হেপারিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। মেজর কটিং ডিসওর্ডার যেমন- থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস, সক্রিয় পাকতান্ত্রিক আলসার অথবা জৈবিক সমস্যা যা রক্তপাত ঘটাতে পারে, মস্তিষ্কে রক্তরণজনিত স্ট্রোক। বিরল ক্ষেত্রে, কিউটোনিয়াস বা সিসটেমিক অ্যালর্জি বিক্রিয়া হতে পারে।
রক্তপাত, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, সেরাম এমাইনোট্রান্সফারেজ বৃদ্ধি। ব্যথা, ইঞ্জেকশনের স্থানে নীলাভ দাগ থেকে ইঞ্জেকশনের স্থানে ত্বকে ফুঁসকুড়ি। এনোক্সাপ্যারিন এবং স্পাইনাল/এপিডুরাল এনাসথেসিয়া বা স্পাইনাল পাংচার একত্রে ব্যবহারে নিউরাক্সিয়াল হেমাটোমাস এর ঘটনা পাওয়া যায় যাতে রোগীদের বিভিন্ন পর্যায়ের স্নায়ুবিক সমস্যা হতে পারে।
প্রেগন্যান্সী ক্যাটেগরী বি। মাতৃদুগ্ধে এনোক্সাপ্যারিন নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুস্ক স্থানে রাখুন। ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। ফ্রীজ বা রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষন করা যাবে না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বয়ষ্কদের ক্ষেত্রে: মাত্রা সংশোধনের প্রয়োজন নেই, যদি না বৃক্কের অসমকার্যকারিতা বিদ্যমান থাকে। শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে এনোক্সাপ্যারিনের সহনীয়তা এবং কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।বৃক্কের অসমকার্যকারিতা ক্ষেত্রে: মাঝারী (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০-৫০ মি.লি./ মি.) এবং মৃদু (ক্রিয়াটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫০-৮০ মি.লি./মি.) বৃক্কের অসমকার্যকারিতায় কোন প্রকার মাত্রা সংশোধনের প্রয়োজন নাই। কিন্তু এ ধরনের রোগীদের রক্তপাতের লক্ষণ ও উপসর্গ চিহ্নিত করার জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মারাত্মক (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মি.লি./মি.) বৃক্কের অসমকার্যকারিতায় সংশোধিত প্রতিষেধক মাত্রা ২০০ আই ইউ দিনে এক বার এবং থেরাপিউটিক মাত্রা ১০০ আই ইউ / কে. জি. দিনে এক বার।যকৃতের অসমকার্যকারিতা ক্ষেত্রে: যকৃতের অসমকার্যকারিতা রগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
Enoxaparin Sodium is a low molecular weight heparin with a high anti-Xa activity and low anti-lla or antithrombin activity. At doses required for the various indications, Enoxaparin Sodium does not increase bleeding time. At preventive doses, Enoxaparin Sodium causes no notable modification of activated Partial Thromboplastin Time (aPTT). It neither influences platelet aggregation nor binding of fibrinogen to platelets. Enoxaparin Sodium is primarily metabolised in the liver.
Each 0.2 ml pre-filled syringe contains Enoxaparin Sodium BP 20 mg equivalent to 2000 anti-Xa III.Each 0.4 ml pre-filled syringe contains Enoxaparin Sodium BP 40 mg equivalent to 4000 anti-Xa III.Each 0.6 ml pre-filled syringe contains Enoxaparin Sodium BP 60 mg equivalent to 6000 anti-Xa IU.Each 0.8 ml pre-filled syringe contains Enoxaparin Sodium BP 80 mg equivalent to 8000 anti-Xa IU.
Instructions on injecting yourself with Enoxaparin Sodium Syringes: Preparing the injection site:Choose an area on the right or left side of your stomach. This should be at least 5 centimeters away from your belly button and out towards your sides.Do not inject yourself within 5cm of your belly button or around existing scars or bruises.Change the place where you inject between the left and right sides of your stomach, depending on the area you last injected.Wash your hands. Cleanse (do not rub) the area that you will inject with an alcohol swab or soap and water.Sit or lie in a comfortable position so that you are relaxed. Make sure you can see the place you are going to inject. A lounge chair, recliner, or bed propped up with pillows is ideal.Selecting your dose:Carefully pull off the needle cap from the syringe. Throw away the cap.Do not press on the plunger before injecting yourself to get rid of air bubbles. This can lead to a loss of the medicine.Once you have removed the cap, do not allow the needle to touch anything. This is to make sure the needle stays clean (sterile).When the amount of medication in the syringe matches your prescribed dose, there is no need to adjust the dose. You are now ready to inject.When the dose depends on your body weight, you may need to adjust the dose in the syringe to match the prescribed dose. In that case, you can get rid of any extra medicine by holding the syringe pointing down (to keep the air bubble in the syringe) and ejecting the extra amount into a container.A drop may appear at the tip of the needle. If this occurs, remove the drop before injecting by tapping on the syringe with the needle pointing down. You are now ready to inject.Injecting:Hold the syringe in the hand you write with (like a pencil). With your other hand, gently pinch the cleaned area of your stomach between your forefinger and thumb to make a fold in the skin.Make sure you hold the skin fold throughout the injection.Hold the syringe so that the needle is point in straight down (vertically at a 90° angle). Insert the full length of the needle into the skin fold.Press down on the plunger with your thumb. This will send the medication into the fatty tissue of the stomach. Complete the injection using all of the medicine in the syringe.When you have finished:To avoid bruising, do not rub the injection site after you have injected yourself.Drop the used syringe into a sharps container. Close the container lid tightly and place the container out of reach of the children. When the container is full, dispose of it as your doctor or pharmacist has instructed. Any unused medicine or waste material should be disposed of in accordance with local requirements.
It is recommended that agents which affect hemostasis should be discontinued prior to Enorin therapy unless strictly indicated. These agents include medications such as: acetylsalicylic acid (and derivatives), NSAIDs (including ketorolac), ticlopidine,clopidogrel,dextran 40,glucocorticoids, thrombolytics and anticoagulants, other antiplatelet aggregation agents including glycoprotein llb/llla antagonists. If the combination is indicated, should be used with careful clinical and laboratory monitoring.
Patients with known hypersensitivity to Enoxaparin Sodium, heparin or other low molecular weight heparins. Patients with active major bleeding and conditions with a high risk of uncontrolled hemorrhage including recent hemorrhagic stroke.
Haemorrhage (bleeding), Thrombocytopenia, elevations of serum aminotransferase. Pain, bluish marks at injection sites to skin rash at injection sites. Cases of neuraxial hematomas with the concurrent use of Enorin and spinal/epidural anesthesia or spinal puncture have resulted in varying degrees of neurologic injuries.
Pregnancy category B. In humans, there is no evidence that Enoxaparin Sodium crosses the placental barrier. As there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women, Enoxaparin Sodium should be used during pregnancy only if clearly needed. Pregnant women with mechanical prosthetic heart valves may be at a higher risk for thromboembolism.It is not known whether Enoxaparin is excreted in human milk. Because many drugs are excreted in human milk and because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants, a decision should be made whether to discontinue nursing or discontinue Enoxaparin, taking into account the importance of Enoxaparin to the mother and the known benefits of nursing.
Enorin should be injected by deep subcutaneous route in prophylactic and curative treatment and by intravascular route during hemodialysis. Do not administer by the intramuscular route. Enorin should be used with caution in conditions with increased potential for bleeding, such as impaired hemostasis, history of peptic ulcer, recent ischemic stroke, uncontrolled severe arterial hypertension, diabetic retinopathy and recent neuro- or ophthalmologic surgery, concomitant use of medications affecting hemostasis. It is recommended that the platelet counts be measured before the initiation of the treatment and regularly thereafter during treatment.
Accidental overdosage following administration of Enorin may lead to hemorrhagic complications. Injected Enorin may be largely neutralized by the slow i.v. injection of protamine sulfate (1% solution) The dose of protamine sulfate should be equal to the dose of Enorin injected: 1 mg protamine sulfate should be administered to neutralize 1 mg Enorin.
Parenteral anti-coagulants
Store in a cool and dry place, protect from light and moisture. Do not store above 25°C. Do not store in a refrigerator or freezer. Keep out of the reach of children
Dose in Elderly Patients: No dosage adjustment is necessary, unless kidney function is impaired.Dose in Renal Impairment: Although no dosage adjustment is recommended in patients with moderate (creatinine clearance: 30-50 ml/min) and mild (creatinine clearance: 50 80 ml/min) renal impairment, all such patients should be observed carefully for signs and symptoms of bleeding. For patients with severe (creatinine clearance <30 ml/min) renal impairment, following dosage adjustments are recommended: Prophylactic dose ranges: 2000 antiXa IU once daily; Therapeutic dose ranges: 100 anti-Xa lU/kg once daily.Dose in Hepatic Impairment: Caution should be used in hepatically impaired patients.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'যে সমস্ত উপাদান রক্তরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে ইনোরিন ইঞ্জেকশন ব্যবহারের পূর্বে সেগুলো বন্ধ করা উচিত, যদি না সেগুলো অপরিহার্য হয়। এ সমস্ত ওষুধগুলো হচ্ছে, এন্টিকোয়াগুলেন্ট, পাটিলেট ইনহিবিটর যেমন- এসিটাইল সেলিসাইলিক এসিড, সেলিসাইলেটস, এনএসআইডি সমূহ (কিটোরোলাক ট্রোমিথামিনসহ), ডাইপাইরিডামল অথবা সালফিনপাইরাজোন। যদি একত্রে ব্যবহার আবশ্যিক হয় তবে রোগীদের ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরী অনুসন্ধানের মাঝে রাখতে হবে।'}