Glipizide
অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের মতো, গ্লিপিজাইডের ডোজ নির্দিষ্ট নয় এবং রক্তের গ্লুকোজ স্তরের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের ক্ষণস্থায়ী ক্ষতির সময়কালে গ্লিপিজাইডের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার যথেষ্ট হতে পারে, সাধারণত খাদ্যের উপর ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ হতে পারে।সাধারণত, পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সর্বাধিক হ্রাস পেতে খাবারের প্রায় ৩০ মিনিট আগে গ্লিপিজাইড দেওয়া উচিত।প্রাথমিক ডোজ: প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল ৫ মিলিগ্রাম, সকালের খাবারের আগে দেওয়া হয়। বয়ষ্ক রোগী বা যাদের লিভার রোগ আছে তাদের ২.৫ মিলিগ্রাম থেকে শুরু করা যেতে পারে।ডোজ অ্যাডজাস্টমেন্ট: রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত ২.৫-৫ মিলিগ্রাম বৃদ্ধির দ্বারা কয়েক দিনের ব্যবধানে ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। যদি একটি একক ডোজের প্রতিক্রিয়া সন্তোষজনক না হয়, তবে সেই ডোজটি বিভক্ত করা কার্যকর হতে পারে। প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ একবার সর্বোচ্চ ১৫ মিলিগ্রাম। ১৫ মিলিগ্রামের বেশি ডোজ সাধারণত বিভক্ত করা উচিত এবং পর্যাপ্ত ক্যালোরিযুক্ত খাবারের আগে দেওয়া উচিত। প্রস্তাবিত সর্বাধিক মোট দৈনিক ডোজ হল ৪০ মিলিগ্রাম।মেইনটেনেন্স: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক একবারের ডোজ নিয়ন্ত্রণনের জন্য কার্যকর, অন্যরা বিভক্ত ডোজে আরও ভাল প্রতিক্রিয়া দেখায়। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির রোগীদের মোট ৩০ মিলিগ্রামের বেশি ডোজ দৈনিক বিভক্ত ডোজে  দেওয়া হয়। রোগীদের সাধারণত প্রতিদিন ২.৫ থেকে ৩০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজে স্থায়ী করা যেতে পারে।বয়স্ক, দুর্বল বা অপুষ্টিজনিত রোগীদের এবং বৈকল্যযুক্ত রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া এড়াতে প্রাথমিক এবং মেইনটেনেন্সের ডোজ রক্ষণশীল হওয়া উচিত।ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগী: চিকিত্সকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী অনেক নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিক রোগী যারা ইনসুলিন গ্রহণ করেন তাদের নিরাপদে গ্লিপিজাইড সেবনের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।অন্যান্য ওড়াল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীরা: অন্যান্য সালফোনাইলইউরিয়ার মতো, রোগীদের গ্লিপিজাইডে স্থানান্তর করার সময় কোনও ট্রানজিশন পিরিয়ডের প্রয়োজন হয় না। ওষুধের ওভারল্যাপিংয়ের কারণে সম্ভাব্য হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের জন্য রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস ম্যলাইটাস (এনআইডিডিএম টাইপ II) চিকিত্সার ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য ডায়েটের সংযোজক হিসাবে গ্লিপিজাইড নির্দেশিত, যখন খাদ্যের পরিবর্তনের কার্যকরীতা প্রমাণিত না হয়। কিছু নির্দিষ্ট রোগী যারা ইনসুলিন গ্রহণ করছেন, তারা সাথে গ্লিপিজাইড ব্যবহার করলে, এটা ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ কমাতে সাহায্য করবে।গ্লিপিজাইডের ব্যবহারকে চিকিত্সক এবং রোগী উভয়েরই অবশ্যই ডায়েটের পাশাপাশি একটি চিকিত্সা হিসাবে দেখতে হবে এবং খাদ্যের বিকল্প হিসাবে নয় বা খাদ্য এড়ানোর জন্য একটি সুবিধাজনক প্রক্রিয়া হিসাবে নয়। অধিকন্তু, শুধুমাত্র খাদ্য নিয়ন্ত্রণের ফলে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা ক্ষণস্থায়ী নিয়ন্ত্রণে থাকলে স্বল্পমেয়াদি সেবনের প্রয়োজন হতে পারে।মেইনটেনেন্সের সময়, যদি রক্তে গ্লুকোজের সন্তোষজনক হ্রাস আর অর্জন না হয়, তাহলে গ্লিপিজাইডের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।
বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডোজ সম্পর্কিত, ক্ষণস্থায়ী এবং ওষুধের ডোজ হ্রাস বা প্রত্যাহারের সময় প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: নিম্নলিখিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলি পাওয়া গেছে যেমন বমিবমি ভাব, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং গ্যাস্ট্রালজিয়া। এগুলি ডোজ সম্পর্কিত বলে মনে হয় এবং সাধারণত ডোজ বন্ধ বা ডোজ হ্রাসের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এই ধরনের ওষুধের সাথে খুব কমই ঘটতে পারে এবং যদি এটি ঘটে তবে গ্লিপিজাইড বন্ধ করা উচিত।ডার্মাটোলজিক্যাল: এরিথেমা, মরবিলিফর্ম বা ম্যাকুলোপ্যাপুলার ইরাপ্সন, আর্টিকেরিয়া, প্রুরাইটাস এবং একজিমা সহ ত্বকের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। ক্রমাগত থেরাপির মাধ্যমে তারা প্রায়শই অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, যদি অব্যাহত থাকে, তাহলে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।হেমাটোলজিক: সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে সেবনে লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়ার খবর পাওয়া গেছে।বিপাকীয়: সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে হেপাটিক পোরফাইরিয়া এবং ডাইসালফাইরামের মতো প্রতিক্রিয়া জানা গেছে।এন্ডোক্রাইন প্রতিক্রিয়া: এটির সাথে এবং অন্যান্য সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং অনুপযুক্ত অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (SIADH) নিঃসরণ সিন্ড্রোমের খবর পাওয়া গেছে।বিবিধ: গ্লিপিজাইডের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে মাথা ঘোরা, তন্দ্রা এবং মাথাব্যথার খবর পাওয়া গেছে। এগুলি সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয় এবং খুব কমই থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হয়।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Glipizide lowers blood glucose by stimulating the release of insulin from the pancreas, an effect dependent upon functioning beta cells. The extrapancreatic effects of Glipizide are increase in insulin sensitivity and decrease in hepatic glucose production.
Like any other oral hypoglycaemic agent, dosage of Glipizide is not fixed and may be adjusted through periodic monitoring of blood glucose level. Short term administration of Glipizide may be sufficient during periods of transient loss of control of blood glucose in patients, usually controlled well on diet.In general, Glipizide should be given approximately 30 minutes before a meal to achieve the maximum reduction in postprandial hyperglycaemia.Initial dose: The recommended starting dose is 5 mg, given before breakfast. Geriatric patients or those with liver disease may be started on 2.5 mg.Dosage adjustments: Dosage adjustment may be done at intervals of several days by an increment of 2.5-5 mg, as determined by blood glucose response. If response to a single dose is not satisfactory, dividing that dose might prove effective. The maximum recommended once daily dose is 15 mg. Doses above 15 mg should ordinarily be divided and given before meals of adequate calorie content. The maximum recommended total daily dose is 40 mg.Maintenance: Some patients may be effectively controlled on a once daily regimen, while others show better response with divided dosing. Total daily dose above 30 mg have been safely given on bid basis to long term patients. Patients can usually be stabilized on a dosage ranging from 2.5 to 30 mg daily.In elderly, debilitated or malnourished patients, and patients with impaired renal or hepatic function:The initial and maintenance dosing should be conservative to avoid hypoglycaemic reactions.Patients receiving insulin: Many stable non-insulin-dependent diabetic patients receiving Insulin may be safely placed on Glipizide if the physician decides to do so.Patients receiving other oral hypoglycaemic agents: As with other sulphonylurea, no transition period is necessary while transferring patients to Glipizide. Patients should be observed carefully for any possible hypoglycaemic effect due to overlapping of drug effects.Pediatric Use: Safety and effectiveness in children have not been established.
The hypoglycaemic action of sulphonylurea may be potentiated by certain drugs including non-steroidal anti inflammatory agents and other drugs that are highly protein bound e.g., Salicylates, Sulphonamides, Chloramphenicol, Probenecid, Coumarins, Monoamine Oxidase Inhibitors, and β adrenergic blocking agents. When such drugs are administered to a patient receiving Glimerol, the patients should be observed closely for hypoglycaemia. When such drugs are withdrawn from a patient receiving Glimerol, the patient should be observed closely for loss of control on blood glucose.Certain drugs tend to produce hyperglycaemia and may lead to loss of control on blood glucose. These drugs include the thiazides and other diuretics, corticosteroids, phenothiazines, thyroid products, oestrogens, oral contraceptives, Phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, calcium channel blocking drugs and Isoniazid. When such drugs are administered to or withdrawn from a patient receiving Glimerol, the patient should be closely observed for loss of control on blood glucose. Diabetic control may be altered also in patients treated with cyclophosphamide.
Glipizide is contraindicated in the following conditions :Patients who are hypersensitive to Glipizide or any component of the productJuvenile onset diabetesSevere or unstable ‘brittle’ diabetesDiabetes complicated by ketosis and acidosis, major surgery, severe sepsis or severe traumaSevere renal, hepatic or thyroid impairment, co-existent renal and hepatic disease
The majority of side effects have been dose related, transient, and responded to dose reduction or withdrawal of the medication.Gastrointestinal: Gastrointestinal complaints were reported with the following approximate incidences like nausea, diarrhoea, constipation and gastralgia. They appear to be dose related and usually disappear on division or reduction of dosage. Cholestatic jaundice may occur rarely with these kind of drugs and Glimerol should be discontinued if this occurs.Dermatological: Allergic skin reactions including erythema, morbilliform or maculopapular eruption, urticaria, pruritus and eczema have been reported. They frequently disappear with continued therapy. However, if they persist, the drug should be discontinued.Haematologic: Leucopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, haemolytic anaemia, aplastic anaemia and pancytopenia have been reported with sulphonylureas.Metabolic: Hepatic porphyria and disulphiram like reactions have been reported with sulphonylurea.Endocrine reactions: Cases of hyponatraemia and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion have been reported with this and other sulphonylureas.Miscellaneous: Dizziness, drowsiness and headache have been reported in patients treated with Glimerol. They are usually transient and seldom require discontinuation of therapy.
Pregnancy: Glipizide should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the foetus. Prolonged severe hypoglycaemia (4-10 days) has been reported in neonates born to mothers who were receiving sulphonylurea (e.g., Glipizide) at the time of delivery. So, if Glipizide is used during pregnancy, it should be discontinued at least one month before the expected delivery date.Lactation: Although it is not known whether Glipizide is excreted in human milk, some sulphonylurea drugs are known to be so. Breast feeding is not therefore recommended while taking this medication.
Hypoglycaemia: All sulphonylurea drugs are capable of producing severe hypoglycaemia. Proper patient selection, dosage and instructions are important to avoid hypoglycaemic episodes. Renal or hepatic insufficiency may cause elevated blood levels of Glimerol and the latter may also diminis gluconeogenic capacity, both of which increase the risk of serious hypoglycaemic reactions. Elderly, debilitated or malnourished patients and those with adrenal or pituitary insufficiency are particularly susceptible to the hypoglycaemic actions of glucose lowering drugs. Patients should be instructed to take their meals regularly and not to exercise excessively without additional calorie intake.Renal and hepatic disease: The metabolism and excretion of Glimerol may be slowed in patients with impaired renal and/or hepatic function. These patients may suffer from prolonged hypoglycaemia and appropriate measures should be instituted.Loss of control on blood glucose: When a patient stabilized on any antidiabetic regimen is exposed to stress such as fever, trauma, infection or surgery, a loss of control on blood glucose may occur. At that time it may be necessary to discontinue Glimerol and administer Insulin.The effectiveness of any oral hypoglycaemic drug including Glimerol, in lowering blood glucose to a desired level, decreases in many patients over a period of time, which may be due to secondary failure, i.e., progression of the severity of the diabetes or diminished responsiveness to the drug.
Sulfonylureas
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{}