Lornoxicam
লরনোক্সিক্যাম হল একটি নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) এবং অক্সিকাম শ্রেণীর অ্যান্টি রিউমেটিক ঔষধ। এটি তীব্র হালকা থেকে মাঝারি ব্যথা, রিউমাটয়েড আর্থাইটিস এবং অস্টিও আর্থাইটিসের লক্ষন যেমন ব্যথা এবং জয়েন্টসমূহের প্রদাহের স্বল্প মেয়াদী চিকিৎসার উদ্দেশ্যে নির্দেশিত। লরনোক্সিক্যামের কার্যপ্রক্রিয়া প্রধানত প্রোস্টাগ্লান্ডিন সংশ্লেষণের (সাইক্লোঅক্সিজেনেস এনজাইমের বাধা) প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত যা পেরিফেরাল নোসিসেপ্টর গুলোর অসংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে এবং ফলস্বরূপ প্রদাহকে বাধা দেয়।
তীব্র ব্যথা: প্রতিদিন ৮-১৬ মি.গ্রা. লরনোক্সিক্যাম ২ বা ৩ ভাগে নির্দেশিত। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ হল ১৬ মি.গ্রা.।অস্টিওআর্থ্রাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রাথমিক অনুমোদিত ডোজ হল ১২ মি.গ্রা. লরনোক্সিক্যাম দৈনিক ২ বা ৩ ভাগে নির্দেশিত। দীর্ঘমেয়াদি সেবনে এর মাত্রা প্রতিদিন ১৬ মি.গ্রা.এর বেশি হওয়া উচিত নয়।শিশু ও বয়ঃসন্ধিকালে ব্যবহার: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার তথ্যের অভাবের কারণে ১৮ বছরের কম বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য লরনোক্সিক্যাম অনুমোদিত নয়।বয়স্কদের জন্য: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য কোনও বিশেষ ভোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে লরনোক্সিক্যাম সতর্কতার সাথে সেবন করা উচিত কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ প্রতিক্রিয়া এই গ্রুপে সহনীয় নয়।রেনাল অকার্যকারিতায়: হালকা থেকে মাঝারি রেনাল অকার্যকর রোগীদের জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ ১২ মি.গ্রা. যা ২ বা ৩ ভাগে নির্দেশিত।হেপাটিক অকার্যকারিতায়: মাঝরি হেপাটিক অকার্যকর রোগীদের জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ হল ১২ মি.গ্রা. যা ২ বা ৩ ভাগে নির্দেশিত। অপ্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সমূহ প্রশমনের ক্ষেত্রে কম মাত্রার ডোজ স্বল্পসময়ের জন্য গ্রহন করা যেতে পারে।
লরিক্যাম নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-তীব্র হালকা থেকে মাঝারি ব্যথার স্বল্পমেয়াদী উপশম,অস্টিওআর্থাইটিস ও রিউমাটয়েড আর্থাইটিস এর ব্যথা এবংপ্রদাহের লক্ষণীয় নিরাময়ে নির্দেশিত।
লরনোক্সিক্যাম বা এর যেকোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, পেপটিক আলসার, গুরুতর হেপাটিক অকার্যকারিতা, গুরুতর রেনাল অকার্যকারিতা (সিরাম ক্রিয়েটিনিন >৭০০ মাইক্রো মোল/লি.), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং গর্ভাবস্থার তৃতীয় ট্রাইমেস্টার।
এন এস এ আই ডি এর সবচেয়ে বেশি পরিলক্ষিত স্বাভাবিক বিরুপ প্রতিক্রিয়া সমূহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনে লক্ষ্য করা যায়। পেপটিক আলসার, পারফরেশন বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, কখনও মারাত্মক ভাবে বয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে। বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামন্দা, পেটে ব্যথা, মেলায়না, হেমাটেমেসিস, আলসারেটিভ স্টোমাটাইটিস, কোলাইটিস এর বৃদ্ধি এবং ক্রোহনস ডিজিজ এর মত লক্ষনসমূহ এন এস এ আই ডি এর প্রয়োগের পরে পরিলক্ষিত হয়।
লরনোক্সিক্যাম গর্ভাবস্থার তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে প্রতিনির্দেশিত। এছাড়াও প্রথম ও দ্বিতীয় ট্রাইমেস্টার এবং প্রসবের সময় গর্ভাবস্থায় পরলেক্সিক্যাম ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ গর্ভধারণের সময় কালের কোন ক্লিনিকাল ডেটা পাওয়া যায় না। লরনোক্সিক্যাম মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এমন কোন ডাটা পাওয়া যায়নি। লরনোক্সিক্যাম প্রাণীর মাতৃদুগ্ধে তুলনামূলক ভাবে বেশি মাত্রায় নিঃসৃত হয়। সুতরাং, পরনোক্সিক্যাম স্তন্যদানকালে ব্যবহার করা উচিৎ নয়।
কিডনির অকার্যকারিতার রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ বা হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস থাকলে, আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোন রোগ, রক্তপাতের প্রবণতার কিংবা হাঁপানির ইতিহাস থাকলে এবং এস এল ই (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, একটি বিরল ইমিউনোলজিকাল রোগ) এবং বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা চলছে এমন মহিলাদের লরিক্যাম সাবধানে গ্রহণ করা উচিত।
এখন পর্যন্ত, অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের কোন অভিজ্ঞতা পরিলক্ষিত না হওয়াতে ওভারডোজ এর সুনির্দিষ্ট পরিমাপক অথবা ব্যবস্থাপনা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অন্যথায় এটা আশা করা যেতে পারে যে ধরনোক্সিক্যাম অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ফলে, নিম্নবর্ণিত লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে যেমন। বমি বমি ভাব, বমি, সেরিব্রাল লক্ষণ (মাথা ঘোরা, দৃষ্টিতে ব্যাঘাত)। এক্ষেত্রে প্রকৃত বা অনুমিত মাত্রাধিক্য ডোজের ক্ষেত্রে লরিক্যাম প্রত্যাহার করা উচিৎ। লরিক্যাম এর সংক্ষিপ্ত হাফ লাইফ এর কারণে এটি দ্রুত নির্গত হয়। লরিক্যাম ডায়ালাইসেবল নয়। কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক আজ অবধি জানা যায়নি। জরুরী ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে পাকস্থলী খালি করা যেতে পারে।
৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে রাখুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সকল ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Lomoxicam is a non- steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) and antirheumatic drug of the oxicam class. It is intended for short term treatment of acute mild to moderate pain and symptoms of rheumatoid arthritis and osteoarthritis such as pain and inflammation of joints. Lornoxicams mode of action is mainly related to the inhibition of the prostaglandin synthesis (inhibition of the cyclooxygenase enzyme) leading to desensitization of peripheral nociceptors and consequently inhibition of inflammation.
Acute Pain: 8-16 mg Lomoxicam daily divided into 2 or 3 doses. Maximum recommended daily dose is 16 mg.Osteoarthritis and Rheumatoid arthritis: Initial recommended dose is 12 mg Lomoxicam daily divided into 2 or 3 doses. Maintenance dose should not exceed 16 mg Lomoxicam daily.Use in Children & Adolescents: Lomoxicam is not recommended for use in children and adolescents below age 18 due to lack of data on safety and efficacy.Elderly: No special dosage modification is required for elderly patients above age 65 but Lomoxicam should be administered with precaution as gastrointestinal adverse effects are less well tolerated in this group.Renal Impairment: For patients with mild to moderate renal impairment the maximum recommended daily dose is 12 mg divided in 2 or 3 doses.Hepatic impairment: For patients with moderate hepatic impairment, the maximum recommended daily dose is 12 mg divided in 2 or 3 doses. Undesirable effects may be minimized by using the lowest effective dose for the shortest duration necessary to control symptoms.
Concomitant administration of Lomoxicam and combination with Vitamin K antagonists like warfarin increases the risk of bleeding. Combination with Cyclosporin can lead to reduced kidney function and to acute kidney injury in rare cases. Lomoxicam can also increase the adverse effects of lithium, methotrexate and digoxin and its derivatives. The effect of diuretics, ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists can be reduced in patients with heart failure.
Hypersensitivity to Lomoxicam or to any of the excipients, peptic ulcer, severe hepatic impairment, severe renal impairment (Serum creatinine > 700 pmol/l) and Thrombocytopenia and the third trimester of pregnancy.
The most commonly observed adverse events of NSAIDs are gastrointestinal in nature. Peptic ulcers, perforation or Gl bleeding, sometimes fatal, particularly in the elderly, may occur. Nausea, vomiting, diarrhea, flatulence, constipation, dyspepsia, abdominal pain, melaena, hematemesis, ulcerative stomatitis, exacerbation of colitis and Crohn’s disease have been reported by following administration of NSAIDs.
Lomoxicam is contraindicated on the third trimester of pregnancy and should not be used during pregnancy in the first and second trimesters and delivery, as no clinical data on exposed pregnancies are available. There are no data on the excretion of Lomoxicam in human breast milk. Lomoxicam is excreted in milk of lactating rats in relatively high concentrations. Therefore lomoxicam should not be used in breastfeeding women.
Lomoxicam should be taken carefully when someone has impaired kidney function, someone has a history of high blood pressure or heart failure, someone suffers from ulcerative colitis or Crohn’s diseases, someone has a history of bleeding tendency, someone has a history of asthma & someone suffers from SLE (Systemic Lupus Erythematosus) a rare immunological disease and women who are taking treatment for infertility.
At this time, there is no experience of overdose to permit definition of the consequence of an overdose, or to suggest specific managements. However, it can be expected that after an overdose with Lomoxicam, the following symptoms can be seen: Nausea, vomiting, cerebral symptoms (dizziness, disturbances in vision). In the case of a real or suspected overdose, the medicinal product should be withdrawn. Due to its short half-life, Lomoxicam is rapidly excreted. Lomoxicam is not dialyzable. No specific antidote is known to date. The usual emergency measures including gastric lavage should be considered.
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Keep out of the reach of children. Store below 30°C. Protect from light and moisture. Keep all medicines out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ভিটামিন কে এন্টাগনিস্ট যেমন: ওধারাফরিনের সাথে লরনেক্সিক্যাম এর যুগপৎ ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। সাইক্লোপরিনের সাথে যুগপৎ ব্যবহারে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে এবং কদাচিৎ তীব্র কিডনি ইনজুরি হতে পারে। এছাড়াও লরিক্যাম লিথিয়াম, মেথোট্রেক্সেট, ডিগক্সিন ও এর ডেরিভেটিভের বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি বৃদ্ধি করে। হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধক, এ সি ই ইনহিবিটর ও এনজিওটেনসিন ২ রিসেপ্টর এন্টাগনিস্টের প্রভাব হ্রাস করে।', 'Indications': 'Loricam is indicated in-Short-term relief of acute mild to moderate painSymptomatic relief of pain inflammation in osteoarthritisSymptomatic relief of pain and inflammation in rheumatoid arthritis.'}