Carbamazepine
ইপিলেপসি:প্রাপ্তবয়ষ্ক এবং ১২ বছরের উপরের বাচ্চাদের ক্ষেত্রে-  প্রারম্ভিক- ২০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট অথবা ১ চা চামচ দিনে ৪ বার (দৈনিক ৪০০ মি.গ্রা.)। কাঙ্খিত ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে প্রতিদিন ২০০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ২ বার অথবা ৪ বার করে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে।১২-১৫ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে: সেবন মাত্রা দৈনিক ১০০০ মি.গ্রা. এর বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয় এবং ১৫ বছরের উর্দ্ধে এ সেবন মাত্রা ১২০০ মি.গ্রা. বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়। প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে এ সেবন মাত্রা ১৬০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে। অব্যাহত মাত্রা-সাধারণত দৈনিক ৮০০-১২০০ মি.গ্রা.।৬-১২ বছর শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রারম্ভিক- ১০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট অথবা ১-২ চা চামচ দিনে ৪ বার (দৈনিক ২০০ মি.গ্রা.)। কাঙ্খিত ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে প্রতিদিন ১০০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ২ বার অথবা ৪ বার করে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সেবন মাত্রা দৈনিক ১০০০ মি.গ্রা. এর বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়। অব্যাহত মাত্রা- সাধারণত দৈনিক ৪০০-৮০০ মি.গ্রা. ।৬ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতি কেজিতে ১০-২০ মি.গ্রা. হারে ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট দিনে ২বার অথবা ৩ বার অথবা সাসপেনশন দিনে ৪ বার। কাঙ্খিত ক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। অব্যাহত মাত্রা- সাধারণত দৈনিক প্রতি কেজিতে ৩৫ মি.গ্রা. এর নিচের মাত্রাতে কাঙ্খিত ক্রিয়া পাওয়া যায়। যদি কাঙ্খিত ক্রিয়া লক্ষিত না হয় তাহলে প্লাজমা মাত্রা পরিমাপ করে দেখতে হবে যে তা থেরাপিউটিক মাত্রার ভেতর রয়েছে কিনা। প্রতিদিন প্রতি কেজিতে ৩৫ মি.গ্রা. এর বেশি সেবনের ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিন এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়।যৌথ চিকিৎসা: কার্বামাজেপিন একাকি অথবা অন্য খিঁচুনী প্রতিরোধক এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন অন্য খিঁচুনী প্রতিরোধক এর সাথে ব্যবহার করা হয় তখন কার্বামাজেপিন এর সেবন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে এবং অন্য ওষুধের সেবন ধীরে ধীরে হ্রাস করতে হবে। শুধুমাত্র ফিনাইটয়েন এর সেবন বৃদ্ধি করতে হবে।ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া: প্রারম্ভিক- প্রথম দিন ১০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট অথবা ১-২ চা চামচ দিনে ৪ বার সাসপেনশন হিসেবে দৈনিক সর্বমোট ২০০ মি.গ্রা.। ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট এর ক্ষেত্রে প্রতি ১২ ঘন্টায় ১০০ মি.গ্রা. করে অথবা সাসপেনশনের ক্ষেত্রে প্রতি ১২ ঘন্টায় ৫০ মি.গ্রা. সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। দৈনিক ১২০০ মি.গ্রা. এর বেশি সেবন বৃদ্ধি করা উচিত নয়। অব্যাহত মাত্রা- সাধারণত দৈনিক ৪০০-৮০০ মি.গ্রা. হারে সেবন করলেই ব্যথা থেকে নিরাময় পাওয়া যায়। কিছু কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে এ মাত্রা ২০০ মি.গ্রা. এবং কারো কারো ক্ষেত্রে ১২০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে। প্রতি ৩ মাসে এক বার সেবন হ্রাস করার চেষ্টা করা উচিত অথবা সেবন বন্ধ করা উচিত। কার্বামাজেপিন সেবনের সাথে খাবার গ্রহণের কোন সম্পর্ক নেই।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিন নির্দেশিত-পার্শিয়াল এবং সেকেন্ডারী জেনারাইলজড টনিক ক্লনিক সিজার (মৃগীরোগ)প্রাইমারী জেনারাইলজড টনিক ক্লনিক সিজারট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়াবাইপলার ডিজঅর্ডার প্রতিরোধ।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিন ব্যবহার করা যাবে না কার্বামাজেপিন অথবা এর কোন উপাদানের প্রতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এট্রিও ভেনট্রিকুলার ব্লক বোনমেরু ডিপ্রেশন পোরফাইরিয়াস ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট। যারা বিগত ১৪ দিনের মধ্যে কোন মনোএমাইনো অক্সিডেজ এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করেছে
ঝিঁমুনি, ঘুম ঘুম ভাব, শুষ্ক মুখ, এটাকশিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব,ক্ষুধামন্দা, লিউকোপেনিয়া, প্রোটিন ইউরিয়া, ব্রাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং হার্টফেইলর। ইরাইথোমেটাস স্কিন র‌্যাশ অথবা এ্যাপ্লাসটিক এনিমিয়া ও কদাচিত পরিলক্ষিত হয়।
প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরি-ডি। কার্বামাজেপিন এবং এর ইপোক্সাইড মেটাবোলাইট মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রতিক্রিয়ারোধে মাতৃদুগ্ধ সেবন অথবা ওষুধ সেবন বন্ধ করতে হবে।
কার্বামাজেপিন ঝিঁমুনি এবং ঘুম ঘুম ভাব তৈরী করতে পারে। তাই গাড়ী অথবা মেশিন চালানোর ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা নেয়া উচিত। এলার্জি দেখা দিতে পারে। যদি কোন চুলাকানি অথবা অন্য কোন অনাকাঙ্খিত প্রতিক্রিয়া দেখা যায় তখন সাথে সাথে চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ করতে হবে। কদাচিৎ ক্ষেত্রে যকৃতে অসুবিধা দেখা দিতে পারে। যদি চুলকানি, চামড়ায় হলদেটে ভাব অথবা ভিন্ন রকম গাঢ় মূত্র, বমি, পেটে ব্যথা,ক্ষুধামন্দা অথবা ফ্লু এর লক্ষণ দেখা যায় তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেয়া উচিত। কার্বামাজেপিন ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্ট্রেরন ইত্যাদি হরমোনাল কন্ট্রাসেপটিভ এর রক্তের মাত্রা হ্রাস করে। ফলে জন্ম বিরতি করণ ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। যেসব মহিলারা জন্ম বিরতিকরণ ওষুধ সেবন করছেন তাদের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ৫০ মি.গ্রা. ইস্ট্রোজেন মাত্রার জন্ম বিরতি করণ ট্যাবলেট অথবা কনডম ব্যবহার করা উচিত। কার্বামাজেপিন এর সেবন হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়। যদি সেবন হ্রাস প্রয়োজন হয় তবে ধীরে ধীরে একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে সেবন হ্রাস করা উচিত।মিশ্র সিজার এবং এবসেন্স সিজার, বয়স্ক লোক, হার্ট, লিভার, কিডনী এবং মানসিক অসুস্থতা, গ্লুকোমা, অন্য ওষুধের দ্বারা সৃষ্ট রক্তের সমস্যা, পূর্বে কার্বামাজেপিন এর চিকিৎসা বন্ধ করা হয়েছে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং এলার্জির কারণে, এ সকল ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা নিতে হবে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০° ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Carbamazepine depresses activity in the nucleus ventralis of the thalamus, reduces synaptic propagation of excitatory impulses or decreases summation of temporal stimulation leading to neural discharge by limiting influx of Na ions across cell membrane or other unknown mechanisms. It stimulates the release of antidiuretic hormone (ADH) and potentiates its action in promoting reabsorption of water.
Epilepsy:Adults and children over 12 years of age- Initial: Either 200 mg b.i.d. for tablets and controlled release tablets, or 1 teaspoon q.i.d. for suspension (400 mg/day). Increase at weekly intervals by adding up to 200 mg/day using a b.i.d or a t.i.d. or q.i.d. regimen of the either formulations until the optimal response is obtained.Children 12-15 years of age- Dosage generally should not exceed 1000 mg daily, and 1200 mg daily in patients above 15 years of age. Doses up to 1600 mg daily have been used in adults in rare instances. Maintenance: usually 800-1200 mg daily.Children 6-12 years of age- Initial: Either 100 mg b.i.d. for tablets or controlled release tablets, or 1/2 teaspoon q.i.d. for suspension (200 mg/day). Increase at weekly intervals by adding up to 100 mg/day using a b.i.d. or a t.i.d.or q.i.d. regimen of the either formulations until the optimal response is obtained. Dosage generally should not exceed 1000 mg daily. Maintenance:usually 400-800 mg daily.Children under 6 years of age- Initial: 10-20 mg/kg/day b.i.d.or t.i.d. as tablets, or q.i.d. as suspension. Increase weekly to achieve optimal clinical response administered t.i.d. or q.i.d. Maintenance: Ordinarily, optimal clinical response is achieved at daily doses below 35 mg/kg. If satisfactory clinical response has not been achieved, plasma levels should be measured to determine whether or not they are in the therapeutic range. No recommendation regarding the safety of Carbamazepine for use at doses above 35 mg/kg/24 hours can be made.Combination therapy: Carbamazepine may be used alone or with other anticonvulsants. When added to existing anticonvulsant therapy, the drug should be added gradually while the other anticonvulsants are maintained or gradually decreased, except phenytoin, which may have to be increased.Trigeminal Neuralgia: Initial: On the first day,either 100 mg b.i.d. for tablets or controlled release tablets, or 1/2 teaspoon q.i.d. for suspension, for a total daily dose of 200 mg. This daily dose may be increased by up to 200 mg/day using increments of 100 mg every 12 hours for tablets or controlled release tablets, or 50 mg (1/2 teaspoon) q.i.d. for suspension, only as needed to achieve freedom from pain. A total dose of 1200 mg daily shouldn't be exceeded. Maintenance: Control of pain can be maintained in most patients with 400-800 mg daily. However, some patients may be maintained on as little as 200 mg daily, while others may require as much as 1200 mg daily. At least once every 3 months throughout the treatment period, attempts should be made to reduce the dose to the minimum effective level or even to discontinue the drug. The tablets or syrup can be taken without regards to meal.
Galactorrhoea has been reported in few women on oral contraceptives within the first two months of Cabretol treatment Hepatic enzyme inducers such as Cabretol and Phenytoin may interact with Cabretol by increasing its metabolism. So an increase in dosage of Cabretol may be required.
This medicine should not be used if anybody is allergic to one or any of its ingredients. It can not be used also in the following conditions:Problems with the electrical message pathways in the heart (atrioventricular block)History of decreased blood cell production by the bone marrow (bone marrow depression)Hereditary blood disorders called porphyriasAllergy to tricyclic antidepressantsPeople who have taken a monoamine-oxidase inhibitor antidepressant (MAOI) in the last 14 days
The common side effects are dizziness, drowsiness, ataxia, dry mouth, abdominal pain, nausea, vomiting, anorexia, leucopenia, proteinuria, bradycardia, heart failure and hypotension. Erythematous skin rash, aplastic anemia may also be observed.The most severe adverse reactions have been observed in the hemopoietic system, the skin and the cardiovascular system.The most frequently observed adverse reactions, particularly during the initial phases of therapy, are dizziness, drowsiness, unsteadiness, nausea, and vomiting. This medicine may cause increased sensitivity to the sun. Exposure to the sun, sunlamps, or tanning booths should be avoided if the increased sensitivity is seen. A sunscreen or protective clothing may be helpful at outside for a prolonged period.
Pregnancy category D. Carbamazepine and its epoxide metabolite are transferred to breast milk. Because of the potential serious side effects, decision should me made whether to discontinue nursing or discontinue the drug.
This medicine may cause dizziness and drowsiness.Special care should be taken while performing potentially hazardous activities, such as driving or operating machinery.This medicine may cause skin reactions. If any rash,skin peeling, itching, or other unexplained skin reaction is seen while taking this medicine the concerned doctor should be informed immediately.This medicine may rarely cause liver problems.For this reason, consultation with doctor is needed if unexplained itching, yellowing of the skin or eyes, unusually dark urine, nausea and vomiting, abdominal pains, and loss of appetite or flu-like symptoms.Cabretol decreases the blood levels of hormonal contraceptives containing estrogen and/or progesterone, which may make the contraceptive ineffective or result in breakthrough bleeding.Women taking this medicine who require contraception should be prescribed a contraceptive containing at least 50 micrograms of oestrogen,or use non-hormonal methods of contraception, such as condoms.Taking this medicine should not be stopped suddenly unless the doctor tells. Otherwise, as suddenly stopping treatment is likely to make the symptoms return.If this medicine is stopped, it should normally be done gradually, under the supervision of a specialist.Caution should be taken in-Mixed seizures including absence seizuresElderly peopleHistory of heart diseaseHistory of kidney diseaseHistory of liver diseaseHistory of psychotic illnessRaised pressure in the eye (intraocular pressure), eg.glaucomaHistory of blood disorders that were caused by any other medicationHistory of previous Cabretol therapy that was interrupted due to side effects or allergy
Primary anti-epileptic drugs
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'কার্বামাজেপিন সেবনের প্রথম ২ মাসের মধ্যে জন্মবিরতিকরণ ওষুধ নিচ্ছেন এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে গ্যালাকটোরিয়া দেখা দিতে পারে। ফিনাইটয়েন কার্বামাজেপিন এর মেটাবলিজম বৃদ্ধি করে। তাই সেবন মাত্রা বৃদ্ধি করতে হবে।', 'Indications': 'Cabretol is indicated for-partial and secondary generalized tonic-clonic seizuresPrimary generalized tonic-clonic seizuresTrigeminal neuralgiaProphylaxis of bipolar disorder'}