Adult dose: Where appropriate, the circulating blood volume must be restored with a suitable plasma expander or whole blood, prior to administration of dopamine. Begin infusion of dopamine hydrochloride solution at dosage of 2 to 5 micrograms/kg/min in patients who are likely to respond to a modest increment of heart force and renal perfusion.In more seriously ill patients, begin infusion of dopamine hydrochloride solution at dosage of 5 micrograms/kg/min and increase gradually using 5 to 10 micrograms/kg/min increment up to 20 to 50 micrograms/kg/min as needed. If dosage in excess of 50 micrograms/kg/min are required, it is suggested that urine output should be checked frequently. In patients who do not respond to this doses, additional increments of dopamine may be given in an effort to achieve adequent blood pressure, urine flow and perfusion.For patients with severe, refractory, chronic congestive heart failure doses should be started on 0.5 to 2 micrograms/kg/min, and the dose increased by 1 to 3 micrograms/kg/min as urinary output increases.ECG, blood pressure and urine output should be monitored. Cardiac output and pulmonary wedge pressure should be monitored if possible.Children less than 12 years old: The safety and efficacy of dopamine in children under 12 years has not been established.Geriatric patients: No variation in dosage is suggested for geriatric patients. However, close monitoring is required for blood pressure, urine flow, and peripheral tissue perfusion.
Dopamine Hydrochloride
প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: ডোপামিন প্রয়োগের আগে, সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ অবশ্যই একটি উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পুরো রক্ত ​​দিয়ে পুনঃস্থাপন করতে হবে। রোগী যারা হার্টের ফোর্স এবং রেনাল পারফিউশনের সামান্য বৃদ্ধিতে রেসপন্স করে তাদের ২ থেকে ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ ইনফিউশন শুরু করা উচিৎ।গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োগ শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ধীরে ধীরে ৫ থেকে ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করা যেতে পারে, ২০ থেকে ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত। ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হলে, প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। যে রোগীরা এই ডোজে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, তাদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পারফিউশন পাওয়ার প্রচেষ্টায় ডোপামিনের বর্ধিত ডোজ দেওয়া যেতে পারে।গুরুতর, রিফ্রাক্টরি, ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ডোজ ০.৫ থেকে ২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট থেকে শুরু করা উচিত এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সাথে সাথে ডোজ ১ থেকে ৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে বৃদ্ধি করা উচিত।ইসিজি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোপামিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।জেরিয়াট্রিক রোগী: জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজে কোনো পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। শুধুমাত্র, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু পারফিউশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ডি-ডোপামিন নিম্নোলিখিত কারনে হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য নির্দেশিত-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এন্ডোটক্সিক সেপ্টিসেমিয়া, ট্রমা এবং রেনাল ফেইলিউরের সাথে যুক্ত তীব্র হাইপোটেনশন বা শক।ওপেন হার্ট সার্জারির পরে সহায়ক হিসাবে, যেখানে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের পরে ক্রমাগত হাইপোটেনশন থাকে।কনজেস্টিভ ফেইলিউরের মতো দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনে।
সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল একটোপিক বীট, বমিবমি ভাব, বমি, ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যানজাইনাল ব্যথা, ধড়ফড়, ডিসপনিয়া, মাথাব্যথা, হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তনালী সংকোচন। অন্যান্য কম পাওয়া প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল অস্পষ্ট ভেন্ট্রিকুলার কণ্ডাকসন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পাইলোইরেকশন, মাইড্রিয়াসিস, প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স, অ্যাজোটেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। প্রাক-বিদ্যমান ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পেরিফেরাল ইস্কেমিক গ্যাংগ্রিন। মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া বিরল ক্ষেত্রে খবর পাওয়া গেছে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Dopamine is a preparation of Dopamine hydrochloride which can stimulate α, β and dopamine receptors. It is a natural catecholamine formed by the decarboxylation of 3,4-dihydroxyphenylalanine (DOPA). Dopamine is a precursor to norepinephrine in noradrenergic nerves and is also a neurotransmitter in certain areas of the central nervous system, especially in the nigrostriatal tract and in a few peripheral sympathetic nerves. It produces positive chronotropic and inotropic effects on the myocardium, resulting in increased heart rate and cardiac contractility. This is accomplished directly by exerting an agonist action on β-adrenoceptors and indirectly by causing release of norepinephrine from storage sites in sympathetic nerve endings. Dopamine does not cross the blood-brain barrier and so does not activate dopamine receptors in the brain.
Rate of administration: After dilution dopamine hydrochloride is administered intravenously through a suitable intravenous catheter or needle. An intravenous drip chamber or other suitable metering device is essential for controlling the rate of flow in drops per minute. Each patient must be individually titrated to the desired haemodynamic and/or renal response with dopamine hydrochloride. In titrating to the desired increase in systolic blood pressure, the optimum dosage rate for renal response may be exceeded, thus necessitating a reduction in rate after the haemodynamic condition is stabilized. Administration rate greater than 50 micrograms/kg/minute have safely been used in advanced circulatory decompensation states. If unnecessary fluid expansion is of concern, adjustment of drug concentration may be preferred over increasing the flow rate of a less concentrated dilution.
The action of D-D-Dopamine is potentiated by monoamine oxidase inhibitors (MAOI's). The concurrent administration of cyclopropane or halogenated hydrocarbon anesthetics may cause ventricular arrhythmias. The cardiac effects of D-D-Dopamine are antagonized by β - adrenergic blocking agents such as Propranolol and Metoprolol. The ergot alkaloids should be avoided because of the possibility of excessive vasoconstriction. Tricyclic antidepressants and guanethidine may potentiate the pressor response to D-D-Dopamine. Hypotension and bradycardia have been observed in patients receiving Phenytoin. D-D-Dopamine may increase the effect of diuretic agents. Peripheral vasoconstriction may be antagonized by α - adrenergic blocking agents, such as Phentolamine. Other vasodilators may also be useful in patients with heart failure, allowing greater inotropic and renal effects without the associated vasoconstriction. Care must be taken to avoid hypotension.
Dopamine hydrochloride is contraindicated in patients with known hypersensitivity to dopamine or any of its ingredients. It should not be used in patients with phaeochromocytoma, uncorrected tachyarrhythmias, or ventricular fibrillation. Dextrose solution without electrolytes should not be administered simultaneously with blood through the same infusion set because of the possibility of pseudoagglutination of red cells.
The most frequent reported adverse reactions are ectopic beats, nausea, vomiting, tachycardia, anginal pain, palpitations, dyspnoea, headache, hypotension, hypertension and vasoconstriction. Other less frequent adverse reactions are aberrant ventricular conduction, bradycardia, piloerection, mydriasis, widened QRS complex, azotaemia and elevated blood pressure. Peripheral ischemic gangrene in patients with pre-existing vascular disease. Fatal ventricular arrhythmias have been reported on rare occasions.
Animal studies have revealed no evidence of teratogenic effects from dopamine hydrochloride. The drug may be used in pregnant women when in the judgment of the physician the expected benefits outweigh the potential for risk to the fetus. It is not known if dopamine hydrochloride is excreted in breast milk, nor is the effect on the infant known. It is not recommended for breast-feeding mothers unless the expected benefits outweigh any potential risks
D-D-Dopamine should not be administered in the presence of uncorrected tachyarrhythmia or ventricular fibrillation. It is metabolized in the tissues and blood by monoamine oxidase (MAO) and catechol-O-methyltransferase (COMT). D-D-Dopamine and its metabolites are almost completely excreted in the urine. Patients who have been treated with monoamine oxidase inhibitors (MAOI) prior to the administration of dopamine will require substantially reduced dosages of later. The starting dose in such patients should be reduced to at least one-tenth (1/10) of the usual dose. Excess administration of potassium-free solutions may result in significant hypokalemia. The intravenous administration of these solutions can cause fluid and/or solute overloading resulting in dilution of serum electrolyte concentration, overhydration, congested states or pulmonary oedema. Closely monitoring is advised in patients with impaired renal and hepatic function.Hypovolaemia should be corrected where necessary prior to treatment with D-D-Dopamine. If a disproportionate rise in diastolic blood pressure (i.e. a marked decrease in pulse pressure) is observed, the infusion rate should be decreased and the patients observed carefully for further evidence of predominant vasoconstriction activity, unless such effect is desired. D-D-Dopamine infusion should be withdrawn gradually, to avoid unnecessary hypotension. Patients with a history of peripheral vascular disease (e.g. atherosclerosis, arterial embolism, Raynaud's disease, cold injury, diabetic endarteritis and Buerger's disease) should be closely monitored for any changes in color or temperature of the skin in the extremities. If ischemia occurs and is thought to be the result of vasoconstriction, the benefits of continued D-D-Dopamine infusion should be weighed against the risk of possible necrosis. These changes may be reversed by either decreasing the rate or discontinuing the infusion. D-D-Dopamine in 5% dextrose solution should be infused into a large vein whenever possible to prevent the possibility of infiltration of perivascular tissue adjacent to the infusion site. Extravasations may cause necrosis and sloughing of the surrounding tissue. Ischaemia can be reversed by infiltration of the affected area with 10-15ml of saline containing 5 to 10mg Phentolamine mesylate. D-D-Dopamine should be used with extreme caution in patients inhaling cyclopropane or halogenated hydrocarbon anaesthetics due to the arterial arrhythmogenic potential. Dextrose solutions should be used with caution in patients with known subclinical or over diabetes mellitus.
In case of accidental overdosage, as evidenced by excessive blood pressure elevation, reduce the rate of administration or temporarily discontinue D-D-Dopamine until the patients condition stabilized. Since the duration of action of D-D-Dopamine is quite short, no additional measures are usually necessary. If these measures fail to stabilize the patient's condition, use of the short-acting α-adrenergic blocking agent such as Phentolamine should be considered.
Inotropic-sympathomimetics
D-D-Dopamine must be diluted before administration to patients. Transfer contents of one or more ampoules by aseptic technique to either 250 ml or 500 ml of one of the following sterile intravenous solutions: 0.9% Sodium Chloride, 5% Dextrose, 5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride, 5% Dextrose in 0.45% Sodium Chloride, 5% Dextrose in Ringer's Lactate, Sodium Lactate (1/6 Molar), Ringer's Lactate. D-D-Dopamine has been found to be stable for a minimum of 24 hours after dilution in the sterile intravenous solutions listed above. However, as with all intravenous admixtures, dilution should be made just prior to administration. Do not add D-D-Dopamine solution to sodium bicarbonate or other alkaline intravenous solutions, since the drug is inactivated in alkaline solution. Mixing of D-D-Dopamine with alteplase in the same container should be avoided as visible particulate matter has been observed. It is recommended that dopamine should not be added to amphotericin B solution because amphotericin B is physically unstable in dopamine-containing solutions.
Keep below 25°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'Indications': 'D-Dopamine is recommended for the correction of haemodynamic imbalance present in-Acute hypotension or shock associated with myocardial infarction, endotoxic septicaemia, trauma and renal failure.As an adjunct after open heart surgery, where there is persistent hypotension after correction of hypovolaemia.In chronic cardiac decompensation as in congestive failure.'}