Acyclovir (Oral)
এ্যাসাইক্লোভির একটি সিনথেটিক পিউরিন জাতীয় ওষুধ। এ্যাসাইক্লোভির হারপেস সিমপ্লেক্স ভাইরাস এবং ভেরিসেলা জোস্টার এর বিরুদ্ধে কার্যক্ষম। এ্যাসাইক্লোভির ভাইরাস এর ডিএনএ সিনথেসিস এ বাধা দিয়ে বংশ বিস্তার রোধ করে। হারপেস ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত কোষে এ্যাসাইক্লোভির প্রথমে ভাইরাসের থায়ামিডিন কাইনেজ দ্বারা পরিবর্তিত হয়ে এ্যাসাইক্লোভির মনোফসফেট হয়। এই মনোফসফেট আবার কোষের শুয়ানায়লেট কাইনেজ দ্বারা ফসফোরায়লেটেড হয়ে ডাইফসফেট হয়। এ্যাসাইক্লোভির ডাইফসফেট কোষের অন্যান্য এনজাইম দ্বারা ট্রাইফসফেট এ রূপান্তরিত হয়। এ্যাসাইক্লোভির ট্রাইফসফেট এ্যাসাইক্লোভির এর কার্যকরী উপাদান অস্ত্রনালী হতে ১৫-৩০% ওষুধ বিশোষিত হয় এবং চূড়ান্ত প্লাজমা ঘনত্বে আসতে ১.৫ থেকে ২ ঘন্টা সময় লাগে। এটা শরীরের বিভিন্ন কলা ও তরল পদার্থ যেমন মস্তিষ্ক, স্যালাইভা, ফুসফুস, লিভার, পেশী, প্লীহা, ইউটেরাস, ভ্যাজাইনাল মিউকোসা এবং নিঃসরন, সিএসএফ এবং হারপেটিক ভেসিকিউলার তরল পদার্থে পর্যাপ্ত পরমাণে ছড়িয়ে পড়ে। এ্যাসাইক্লোভির গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন এবং টিবিউলার নিঃসরনের মাধ্যমে কিডনি হতে মূত্রের সাথে নিঃসৃত হয়।
হারপেস সিমপ্লেক্স চিকিৎসা: ২০০ মি.গ্রা. করে দিনে ৫ বার সাধারণত ৫ দিনইমিউনোকমপ্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে-পূর্ণবয়স্ক: ৪০০ মি.গ্রা. দিনে ৫ বার সাধারণত ৫ দিন, (চিকিৎসা দীর্ঘায়িত করতে হবে যদি চিকিৎসাকালীন সময়ে নতুন গোটা দেখা যায় বা রোগ সম্পূর্ণ ভালো না হয়। ইমিউনোকমপ্রোমাইজড রোগীদের জেনিটাল হারপেসের ক্ষেত্রে ৮০০ মি.গ্রা. দিনে ৫ বার) অথবা রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।২ বছরের কম বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের অর্ধেক মাত্রা।২ বছরের বেশি বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের মাত্রা প্রযোজ্য হবে।হারপেস সিমপ্লেক্স চিকিৎসা (পুনঃআক্রমন রোধে)-পূর্ণবয়স্ক: ২০০ মি.গ্রা. করে দিনে ৪ বার অথবা ৪০০ মি.গ্রা. করে দিনে ২ বার, সম্ভব হলে মাত্রা কমিয়ে ২০০ মিগ্রা করে দিনে ২ বা ৩ বার এবং প্রতি ৬-১২ মাস অন্তর চিকিৎসা বন্ধ করা যেতে পারে।২ বছরের কম বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের অর্ধেক মাত্রা।২ বছরের বেশি বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের মাত্রা প্রযোজ্য হবে।ইমিউনোকমপ্রোমাইজড রোগীদের হারপেস সিমপ্লেক্স এর প্রতিরোধী চিকিৎসায়-পূর্ণবয়স্ক: ২০০ মি.গ্রা. থেকে ৪০০ মি.গ্রা. দিনে ৪ বার।২ বছরের কম বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের অর্ধেক মাত্রা২ বছরের বেশি বয়সের শিশুদের জন্য: পূর্ণবয়স্কদের মাত্রা প্রযোজ্য হবে।ভেরিসেলা (চিকেন পক্স) চিকিৎসা-পূর্ণবয়স্ক এবং ৪০ কেজি এর বেশি ওজনের শিশু: ৮০০ মি.গ্রা. দিনে ৪ বার ৫ দিন।৪০ কেজির কম ওজনের শিশু: ২০ মি.গ্রা./কেজি (সর্বোচ্চ ৮০০ মি.গ্রা.) করে প্রতি ডোজে দিনে ৪ বার (৮০ মি.গ্রা./কেজি/দিন) ৫ দিন। অথবা১ মাস-২ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতিদিন ২০০ মি.গ্রা. ৪ বার করে ৫ দিন।২-৫ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতিদিন ৪০০ মি.গ্রা. ৪ বার করে ৫ দিন।৬-১২ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতিদিন ৮০০ মি.গ্রা. ৪ বার করে ৫ দিন।হারপেস জোস্টার চিকিৎসা: ৮০০ মি.গ্রা. দিনে ৫ বার ৭ দিন।প্রাথমিক রেকটাল হারপেস (প্রোটাইটিস) চিকিৎসা: ৪০০ মি.গ্রা. দিনে ৫ বার ১০ দিন বা যতক্ষণ পর্যন্ত ক্লিনিক্যাল সমাধান না আসে ততক্ষণ চিকিৎসা চালিয়ে যাবার পরামর্শ দেয়া হয়েছে।বৃক্কীয় অকার্যকারিতা: যে সকল রোগীর বৃক্কীয় অকার্যকারিতা জনিত সমস্যা আছে তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমাতে হবে।
জোভির নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-হারপেস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (টাইপ-১ এবং টাইপ-২) এবং ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস (হারপেস জোস্টার এবং চিকেনপক্স) চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়।ত্বক ও মিউকাস মেমব্রেনের হারপেস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের সংক্রমণ যেমন প্রারম্ভিক ও রিকারেন্ট জেনিটাল হারপেস এবং হারপেস ল্যাবিয়ালিস চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়।ইমিউনোকমপ্রোমাইজড রোগীদের হারপেস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ প্রতিরোধ করে।
যে সব রোগীদের এ্যাসাইক্লোভির এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকে তাদের ক্ষেত্রে এটা ব্যবহার করা যাবে না।
চুলকানি, অস্ত্রনালীর অসুবিধা, বিলিরুবিন ও লিভার সংক্রান্ত এনজাইম বৃদ্ধি পাওয়া, রক্তে ইউরিয়া ও ক্রিয়েটিনিন এর পরিমান বৃদ্ধি পাওয়া, রক্তে বিভিন্ন উপকরণ কমে যাওয়া, মাথাব্যথা, স্নায়ুবিক প্রতিক্রিয়া, ক্লান্তি ইত্যাদি দেখা দিতে পারে।
গর্ভাবস্থার জন্য ক্যাটাগরি 'বি' ওষুধ। যখন ভ্রূণের ক্ষতির তুলনায় সুস্থতার অধিক নিশ্চয়তা যুক্তিসঙ্গত প্রমানিত হবে তখনই এ্যাসাইক্লোভির দেয়া যেতে পারে। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে।
বৃক্কের কার্যক্ষমতার সমস্যা জনিত রোগীদের জোভির সেবনে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে তাদের মাত্রা সমন্বয় করা উচিত। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে সপ্তাহে কমপক্ষে দুই দিন রক্তে নিউট্রোফিল এর সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
জোভির ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন ২৫°সে. তাপমাত্রার নীচে সংরক্ষণ করা উচিত। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Aciclovir is a synthetic purine derivative. Aciclovir exerts its antiviral effect on Herpes simplex virus (HSV) and Varicella-zoster virus by interfering with DNA synthesis and inhibiting viral replication. In cells infected with herpes virus, the antiviral activity of Aciclovir appears to depend principally on the intracellular conversion of the drug to Aciclovir Triphosphate. Aciclovir is converted to Aciclovir Monophosphate principally via virus coded thymidine kinase; the monophosphate is phosphorylated to the diphosphate via cellular guanylate kinase and then via another cellular enzyme to the triphosphate, which is the pharmacologically active form of the drug. 15-30% of an oral dose of the drug is absorbed from Gl tract. Peak plasma concentrations usually occur within 1.5-2 hours after oral administration. It is widely distributed into body tissues and fluids including the brain, saliva, lungs, liver, muscle, spleen, uterus, vaginal mucosa and secretions, CSF, and herpetic vesicular fluid. Aciclovir is excreted through the kidney by the glomerular filtration & tubular secretion.
Treatment of initial herpes simplex: 200 mg 5 times daily usually for 5 days.For immunocompromised patients:Adult: 400 mg 5 times daily for 5 days (longer if new lesions appear during treatment or if healing is incomplete; increase dose to 800 mg 5 times daily for genital herpes in immunocompromised) or as directed by the registered physician.Children under 2 years: Half of the adult dose.Children over 2 years: Adult dose.Prevention of recurrence of herpes simplex:Adult: 200 mg 4 times daily or 400 mg twice daily possibly reduced to 200 mg 2 or 3 times daily and interrupted every 6-12 months.Children under 2 years: Half of the adult dose.Children over 2 years: Adult dose.Prophylactic treatment of herpes simplex in the immunocompromised patients:Adult: 200 to 400 mg 4 times daily.Children under 2 years: Half of the adult dose.Children over 2 years: Adult dose.Treatment of vericella (chicken pox):Adult and children over 40 kg: 800 mg 4 times daily for 5 days.Children below 40 kg: 20 mg/kg (maximum 800 mg) per dose orally 4 times daily (80 mg/kg/day) for 5 days.Children 1 month-2 years: 200 mg 4 times daily for 5 days.Children 2-5 years:400 mg 4 times daily for 5 days.Children 6-12 years:800 mg 4 times daily for 5 days.Treatment of herpes zoster (Shingles): 800 mg 5 times daily for 7 days.Treatment of initial rectal (Proctitis) herpes infections: An oral Aciclovir dosage of 400 mg 5 times daily for 10 days or until clinical resolution occurs has been recommended.Renal Impairment: For patients with severe renal impairment, a reduction of the doses is recommended.
Probenecid reduces Aciclovir excretion and so increases plasma concentration and risk of toxicity.
Aciclovir is contraindicated in patients known to be hypersensitive to Aciclovir.
Rash, gastrointestinal disturbance, rise in bilirubin and liver-related enzymes, increase in blood urea and creatinine, decrease in hematological indices, headache, neurological reaction, fatigue.
Pregnancy category B. Aciclovir should not be used during pregnancy unless the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. Caution should be exercised when it is administered to a nursing mother.
Aciclovir should be administered with caution in patients with renal impairment and doses should be adjusted according to creatinine clearance. Monitor neutrophil count at least twice weekly in neonates.
Herpes simplex & Varicella-zoster virus infections
Should be stored below 25°C. It should be protected from light and moisture.Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'প্রোবেনেসিড জোভির এর নিঃসরণ কমিয়ে দেয় এবং এ কারণে এর প্লাজমা ঘনত্ব ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।', 'Indications': 'Aciclovir is indicated for-The treatment of viral infections due to Herpes simplex virus (type I & II) and Varicella zoster virus (herpes zoster & chicken pox).The treatment of Herpes simplex virus infections of the skin and mucous membranes including initial and recurrent genital herpes and herpes labialis.The prophylaxis of Herpes simplex infections in immunocompromised patients'}