Nitroglycerin (Tablet)
নাইট্রোগ্লিসারিন প্রান্তীয় ধমনী ও শিরা উভয় রক্তনালীর প্রসারন ঘটিয়ে রক্তনালীর মসৃন পেশীর শিথিলতা ঘটায়। শিরার প্রসারন প্রান্তীয় রক্ত সঞ্চালন ত্বরান্বিত করে এবং শিরা থেকে হৃৎপিন্ডে রক্ত প্রবাহ কমিয়ে দেয় এজন্য বাম নিলয়ের শেষ হৃৎপ্রসারন চাপ (প্রিলোড) কমিয়ে দেয় এবং ধমনীর শিথিলতা সিস্টেমিক রক্তনালীর প্রতিরোধ ও ধমনীর চাপ (আফটার লোড) কমিয়ে দেয়।
এনজিনার ব্যাথার তীব্রতা, নাইট্রোগ্লিসারিনের কার্যকারিতা ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে রোগীর প্রয়োজন অনুসারে মাত্রা সমন্বয় করা হয়। প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য একটি করে নাইট্রোগ্লিসারিন ২.৬ মিঃগ্রাঃ সাসটেইন্ড রিলিজ ট্যাবলেট অথবা ক্যাপসুল সকালে ও রাতে খালি পেটে খেতে হবে।
নাইট্রোগ্লিসারিন এনজিনা পেকটোরিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। সাসটেইন্ড রিলিজ ট্যাবলেট হওয়ার কারনে খুব দ্রুত কাজ করে না তাই তীব্র এনজিনার চিকিৎসায় এটা উপকারী নয়।
যে সমস্ত রোগীর নাইট্রোগ্লিসারিন, অন্যান্য জৈব নাইট্রেট বা নাইট্রেট অথবা এই ঔষধের যে কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। যে সমস্ত রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, উলে­খযোগ্য রক্ত স্বল্পতা, মাথার ট্রমা, সেরিব্রাল হিমোরেজ বা ক্লোজ এনগেল Glucoma আছে তাদের ক্ষেত্রে এটা প্রতিনির্দেশিত।
খাওয়ার পর পরই তীব্র মাথা ব্যথা শুরু হতে পারে এবং সাধারনত কয়েক দিনের মধ্যে কমে যায়। যদি মাথা ব্যথা না কমে তবে মাত্রা কমিয়ে দিতে হবে। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গুলো হল ট্যাকিকার্ডিয়া, পোস্টোরাল হাইপোটেনশন, সাইনোকোপ, সায়ানোসিস ও মেথাইমোগ্লোবিনোমিয়া।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় নাইট্রেটের নিরাপত্তা সম্পর্কিত কোন প্রমাণ নেই। নাইট্রোগ্লিসারিন গর্ভবতী মহিলাদের এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের দেওয়া উচিত যদি না চিকিত্সক দ্বারা প্রয়োজনীয় বিবেচিত হয়।
যে সমস্ত রোগীর ক্লোজ এনগেল Glucoma আছে তাদের ক্ষেত্রে নাইট্রোগ্লিসারিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। এনজিনা পেকটোরিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অন্যান্য ঔষধের সাথে ব্যবহার হঠাৎ বন্ধ করলে লক্ষণ বেড়ে যেতে পারে। দীর্ঘ মেয়াদী চিকিৎসার পর বন্ধ করার ক্ষেত্রে কয়েকদিন ধরে মাত্রা আস্তে আস্তে কমিয়ে দিতে হবে এবং রোগীকে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথমদিকে নাইট্রোগ্লিসারিনের ব্যবহারে হাইপোটেনশন ও ট্যাকিকার্ডিয়ার ঝামেলা এড়ানোর জন্যে হিমোডাইনামিক মনিটরিং ও ক্লিনিক্যাল স্ট্যাটাসের দিকে বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া হ্রাস সহ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশনের সম্ভাব্য লক্ষণ হতে পারে। এই ধরনের ইভেন্টে, কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ এবং সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা ব্যবহার করা উচিত। সফল না হলে, তরল প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে রক্তরস পরিসঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি করা উচিত। জীবন-হুমকির পরিস্থিতিতে, ভাসোপ্রেসারের ব্যাবহার বিবেচনা করা উচিত।
আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Nitroglycerin causes relaxation of vascular smooth muscle, producing a vasodilator effect on both peripheral arteries and veins. Dilation of veins promote peripheral pooling of blood and decreases venous return to the heart, thereby reducing left ventricular end-diastolic pressure (preload) and relaxation of arteries reduce systemic vascular resistance and arterial pressure (afterload).
Dosage should always to be adjusted according to the requirement and response obtained by the individual patient and the severity of the anginal pain. For adults, one Nitroglycerin 2.6 mg sustained released tablet or capsule in morning and evening. This should be taken empty stomach.
Nitrovas SR dilates peripheral blood vessels and may increase the antihypertensive properties of vasodilators, calcium antagonists, beta-adrenergic blockers. Concomitant use of nitrates with tricyclic antidepressants and alcohol may cause high blood pressure. Concomitant use of nitrates with phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors, such as sildenafil, vardenafil and tadalafil cause fall in blood pressure. Aspirin decreases the clearance and enhances the hemodynamic effects of Nitrovas SR. Nitrovas SR may reduce the pharmacologic effects of heparin when used concomitantly. Nitrates increase the bioavailability of dihydroergotamine.
Nitroglycerin is contraindicated in patients with a known hypersensitivity to nitroglycerin, other organic nitrates, or nitrites or to the excipients of the medicine. It is also contraindicated in patients with acute myocardial infarction, marked anaemia, head trauma, cerebral haemorrhage, or closed angle glaucoma.
Headache may occur at the onset of treatment but will usually subside after a few days. If the headache persists dosage should be decreased. Other side effects include tachycardia, postural hypotension and syncope, cyanosis and methaemoglobinaemia.
There is no evidence relating to the safety of nitrates in pregnancy and lactation. Nitroglycerin should be administered to pregnant women and nursing mothers unless considered essential by the physician.
Nitrovas SR should be used with caution in patients who are predisposed to closed-angle glaucoma. As with other drugs for the treatment of angina pectoris, abrupt discontinuation of therapy may lead to exacerbation of symptoms. When discontinuing long term treatment, the dosage should be reduced gradually over several days, and the patient carefully monitored. The use of Nitrovas SR during the early days of acute myocardial infarction requires particular attention to hemodynamic monitoring and clinical status to avoid the hazards of hypotension and tachycardia.
ln the case of overdosage, the likely symptomatology may be peripheral vasodilation with a fall in blood pressure and reflex tachycardia. In such an event, monitoring of cardiac function and general supportive measures should be used. If not successful, circulating plasma volume should be increased by substitution of fluid. ln life-threatening situations, administration of vasopressors should be considered.
Nitrates: Coronary vasodilators
Store in a cool and dry place away from light and heat. Keep all medicines out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'নাইট্রোগ্লিসারিন প্রান্তীয় রক্তনালীর প্রসারন ঘটায় এবং ভ্যাসোডাইলেটর, ক্যালসিয়াম এন্টাগোনিস্ট, বিটা এডরেনার্জিক ব্লকারের এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রোপার্টি বাড়িয়ে দেয়। নাইট্রেটের সাথে ট্রাই সাইক্লিক এন্টিডিপ্রেশ্যান্ট এবং এলকোহল ব্যবহার করলে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। নাইট্রেটের সাথে ফসফোডাইএস্টারেজ টাইপ ৫ বিশেষ করে সিলডেনাফিল, ভারডেনাফিল এবং টাডালাফিল রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে। এসপিরিন নাইট্রোগ্লিসারিনের ক্লিয়ারেন্স ও হিমোডাইনামিক এফেক্ট কমিয়ে দিতে পারে। হেপারিনের সাথে নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করলে হেপারিনের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। নাইট্রেট, ডাইহাইড্রো আরগোটামিন এর বায়োএভেলেবিলিটি বাড়িয়ে দেয়।', 'Indications': 'Nitrovas SR is indicated for the prophylaxis of angina pectoris. The onset of action is not sufficiently rapid for this form to be useful in aborting an acute anginal episode.'}