Oxytocin
প্রসব বেদনা শুরু করা, ইউটেরাস এর সংকোচন: ১-৫ আই ইউ অক্সিটোসিন ৫০০ মি.লি. ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে যোগ করে দিতে হবে। প্রতি মিনিটে ১ এম ইউ (১ এম ইউ = ০.০০১ আই ইউ) পরিমাণে প্রয়োগ শুরু করতে হবে। ইউটেরাসের সংকোচন সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছাতে প্রতি ৩০-৪৫ মিনিটে মাত্রা দ্বিগুণ করা যেতে পারে। সাধারনত সর্বোচ্চ সীমা প্রতি মিনিটে ১০ এমইউ।নোটঃ ইন্ট্রামাসকুলার প্রয়োগে অক্সিটোসিন এর অনিয়মিত প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে। যদি ইন্ট্রামাসকুলার ব্যবহার করা হয় তবে প্রতি ইঞ্জেকশনে সর্বোচ্চ মাত্রা ০.৫-১ আই ইউ হতে হবে।পোস্ট ডেলিভারী পিরিয়ড, সেকেন্ডারী হেমোরেজ প্রতিরোধ ও এডহেরেন্ট প্লাসেন্টা: ২-৫ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন বা পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে।স্টিমুলেশন অফ ল্যাকটেশন (শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী): ২ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন।অসম্পূর্ণ এবরশনের সেকেন্ডারী রক্তপাত বন্ধে ক্ষেত্রে দ্রুত নিষ্কাশন এর জন্য: ২-৫ আই ইউ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন প্রতি ৩০-৬০ মিনিট অন্তর বা পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের সাথে।
অক্সিটোসিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-প্রসব বেদনা শুরু করা, ইউটেরাস এর সংকোচনপোস্ট ডেলিভারী পিরিয়ড, সেকেন্ডারী হেমোরেজ প্রতিরোধ ও এডহেরেন্ট প্লাসেন্টাস্টিমুলেশন অফ ল্যাকটেশন (শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী)অসম্পূর্ণ এবরশনের সেকেন্ডারী রক্তপাত বন্ধে ক্ষেত্রে দ্রুত নিষ্কাশন এর জন্য।
সেফালো পেলভিক ডিসপ্রোপোরশনবাচ্চা বা মাথার অস্বাভাবিক অবস্থানইউটেরাসের ইনফেরিয়র সেগমেন্ট এর অভারডিসটেনশনতীব্র টক্সেমিয়াহাইপারটনিক ইউটেরাইন ডিসফাংশনফিটাল ডিস্ট্রেস যেখানে ডেলিভারী আসন্ন নয়কর্ড প্রেসেন্টেশন বা প্রোল্যাপসসম্পূর্ণ প্লাসেন্টা প্রেভিয়াভাষা প্রেভিয়া
বিরূপ প্রতিক্রিয়াঃ বিশেষক্ষেত্রে জলীয় ইনটক্সিকেশন হতে পারে। অক্সিটোসিন ব্যবহারের পর ইকটেরাস নিওনেটরাম বেড়ে যাওয়ার রিপোর্ট পাওয়া।
যেহেতু অক্সিটোসিনের ইউটেরাইন সংবেদনশীলতায় তারতম্য হতে পারে তাই অক্সিটোসিনের ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে। প্রতিটি রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করে তা লেবার আনয়ন করতে হবে।পর্যাপ্ত চিকিৎসা ও তদারকিতে শুধুমাত্র অক্সিটোসিন ব্যবহার করতে হবেভ্রুনের হার্টরেট ও মায়ের রক্তচাপ পর্যবেক্ষণে রাখতে হবেইউটেরাসের ক্ষত বা সারভিক্স ইউটেরি থাকলে অক্সিটোসিনের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে
অতিরিক্ত অক্সিটোসিন ব্যবহার করা হলে প্রচন্ড ইউটেরাইন সংকোচন হতে পারে ফলে ভ্রূনের ব্রাডিকারডিয়া এবং এরিথমিয়া, নরম টিস্যুর বিদারণ, ইউটেরাসের বিদারণ, হয়তোবা ভ্রুন বা মাতৃমৃত্যুও ঘটতে পারে। এইসব ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে এবং টকোলাইসিস প্রয়োগ করতে হবে
নিম্নোক্ত ইনফিউশন ফ্লুইডের সাথে মেশালে অক্সিটোসিন (রুমের তাপমাত্রায় ও দিনের আলোতে) ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত কার্যকরী থাকেসোডিয়াম ক্লোরাইড ০.৯%এনহাইড্রাস গ্লুকোজ ৫%এই ফ্লুইডের সাথে যোগ করে অক্সিটোসিন সরাসরি ইনফিউশন লাইনে দিলে উপাদানসমূহের অধঃক্ষেপ পড়েনা।নিম্নোক্ত ইনফিউশন ফ্লুইডে মাধ্যমেও সরাসরি ইনফিউশন লাইনে সরাসরি ইনজেকশন করা যায়ঃসরবিটল ৫%ইনভার্ট সুগার ১০%রিংগার'স সলিউশনহার্টম্যান'স সলিউশন (রিংগার ল্যাকটেট)রিওম্যাকরোডেক্সভামিনকিন্তু পরবর্তী ফ্লুইড সমূহে ২৪ ঘন্টার স্থায়িত্ব প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি।
২°-৮° সেঃ তাপমাত্রায় হিমাঙ্কমুক্ত এবং আলোবিহীন স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Uterine motility depends on the formation of the contractile protein actomyosin under the influence of the Ca2+dependent phosphorylating enzyme myosin light-chain kinase. Oxytocin promotes contractions by increasing the intracellular Ca2+, which in turn activates myosin's light chain kinase. Oxytocin has specific receptors in the muscle lining of the uterus and the receptor concentration increases greatly during pregnancy, reaching a maximum in early labor at term.
Induction of labor, stimulation of uterine contractions: Oxytocin should be given by intravenous infusion under adequate control, 1-5 IU added to 500 ml of infusion fluid. The administration is started at 1 mU (1 mU=0.001 IU) per minute. According to the effect obtained the dosage can be doubled every 30-45 minutes until the uterus threshold has been attained. A further increase will then usually provide optimal activity. The threshold is generally below 10 mU per minute.N.B.: Intramuscular administration of Oxytocin may lead to an irregular response and symptoms of overdosage. It intramuscular administration is nevertheless unavoidable, dosage should not exceed 0.5-1 IU per injection.Post delivery period, for the prevention or treatment of secondary haemorrhage and adherent placenta: Intramuscular injection of 2-5 IU, or as intravenous infusion in an adequate dosageTo stimulate lactation, only it advised by the registered Gynaecologist/Physician: Intramuscular injection of 2 IUTreatment of incomplete abortion to obtain more rapid expulsion in order to prevent secondary hemorrhage: Intramuscular injection of 2-5 IU every 30-60 minutes or as intravenous infusion in an adequate dosage
Severe hypertension has been reported when Pitocin DS was given three to four hours following prophylactic administration of a vasoconstrictor in conjunction with caudal-block anesthesia. Cyclopropane anesthesia may modify Pitocin DS’s cardiovascular effects, so as to produce unexpected results such as hypotension. Maternal sinus bradycardia with abnormal atrioventricular rhythms has also been noted when Pitocin DS was used concomitantly with cyclopropane anesthesia.
Cephalo-pelvic disproportion.Abnormal position of the child or abnormal position of the skull.Overdistention of the inferior segment of the uterus.Severe toxaemia.Hypertonic uterine dysfunction.Foetal distress, where delivery is not imminent (uterine contractions may increase hypoxia).Cord presentation and prolapse.Total placenta previa.Vasa praevia.
Hypersensitivity to the drug may result in uterine hypertonicity, spasm, titanic contraction or rupture of the uterus.The possibility of increased blood loss and afbrinigenemia should be kept in mind when administering the drug.Severe water intoxication with convulsions and coma has occurred.Pitocin DS may occasionally cause nausea, vomiting, haemorrhage or cardiac arrhythmias, anaphylactic reaction.Adverse reactions: Exceptionally, symptoms of water intoxication may occur. An increased incidence of icterus neonatorum has been reported after use of Pitocin DS.
Pregnancy category C. It is not known whether Oxytocin is excreted in human milk
Since uterine sensitivity to Pitocin DS may vary widely. Pitocin DS should be used with care. The smallest effective dose must be determined for each patient and then utilized to initiate labor.Pitocin DS should only be used when adequate medical supervision is provided. Fetal heart rate and maternal blood pressure should be determined.Pitocin DS should be used with care if scars of the uterus and of the cervix uteri exist.
Excess Pitocin DS may cause violent uterine contractions leading to fetal bradycardia and arrhythmias, extensive laceration of the soft tissues, uterine rupture and perhaps fetal or maternal death. Treatment consists of immediate discontinuation of the infusion and induction of tocolysis.
Drugs acting on the Uterus
Pitocin DS has been shown not to lose its potency for at least 24 hours (at room temperature and in daylight conditions) when diluted with one of the following infusion fluids:Sodium chloride 0.9%Anhydrous glucose 5%With these infusion fluids, Pitocin DS can also be injected directly into the infusion line without causing precipitation of the ingredients.Direct injection into the infusion line is also possible with the following infusion fluids, provided that there are no contra-indications of perfusion of the Individual fluids.Sorbitol 5%Invert sugar 10%Ringer's solutionHartmann's solution (Ringer-lactate);RheomacrodexVaminHowever, in the later fluids the 24-hours stability has not been established
Store in between 2 to 8°C, in dark & frost free place. Keep out of the reach of children.
{'বিবরণ': 'এই প্রিপারেশনের সক্রিয় উপাদান হলো সিনথেটিক অক্সিটোসিন যা পোস্টেরিয়র পিটুইটারী গ্রন্থি থেকে নির্গত প্রাকৃতিক হরমোন থেকে অভিন্ন। অক্সিটোসিন ইউটেরাস সংকোচন করে স্বাভাবিক স্বতঃস্ফূর্ত প্রসববেদনা তৈরী করে এবং ক্ষণস্থায়ীভাবে ইউটেরাসে রক্তপ্রবাহে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। ইউটেরাস সংকোচনের ব্যাপকতা ও সময়কাল বেড়ে গেলে সারভিক্সের প্রশারতা ও প্রসারণ বাড়ে। পাশাপাশি অক্সিটোসিন সিক্রেটরী এপিথেলিয়ামের মসৃণ পেশীকে উদ্দীপিত করে, ফলে স্তন্যদানকারী স্তনের ম্যামারী ডার্কুলার সিস্টেম থেকে দুগ্ধ নিঃসরণ হয়। কিন্তু সরাসরী দুগ্ধ নিঃসরণে এর কোনো ভূমিকা নেই । অক্সিটোসিন এর অল্পমাত্রায় কার্ডিওভাসকুলার এবং এন্টিডাইইউরেটিক বৈশিষ্ট্য আছে। তদুপরি এটিকে সামান্য পরিমাণে উচ্চরক্তচাপ বৃদ্ধি, টক্সেমিয়া, (প্রি)-এক্লাম্পসিয়া, সলুশ্য প্লাসেন্টা এবং ইউরেমিয়াতে নিরাপদে ব্যবহার করা যায়।', 'Indications': 'Pitocin DS is indicated in-Induction of labor, stimulation of uterine contractions.Post delivery period, for the prevention or treatment of secondary haemorrhage and adherent placenta.To stimulate lactation, only it advised by the registered Gynaecologist/Physician.Treatment of incomplete abortion to obtain more rapid expulsion in order to prevent secondary hemorrhage.', 'Description': 'The active substance of Pitocin DS is synthetically prepared Pitocin DS, which is identical to the natural occurring hormone from the posterior pituitary gland. Pitocin DS causes contractions of the uterus, thus mimicking contractions of normal, spontaneous labor and transiently impeding uterine blood flow. Amplitude and duration of uterine contractions are increased, leading to dilation and effacement of the cervix. Pitocin DS also stimulates the smooth muscle associated with the secretory epithelium of the lactating breast causing ejection of milk out of the mammary ductular system but having no direct effect on milk secretion. Pitocin DS has only minimal cardiovascular and antidiuretic properties. Therefore, it can safely be administered to patients in whom a (further) increase in blood pressure must be avoided, as in the case of hypertension, toxaemia, (pre-) eclampsia, solutio placentae and uraemia.'}