Dextromethorphan + Bupropion
ইহা ডেক্সট্রোমিথরফান হাইড্রোব্রোমাইড ইউএসপি এবং বুপ্রোপিওন হাইড্রোক্লোরাইড ইউএসপি এর একটি কম্বাইন্ড প্রিপারেশন। ডেক্সট্রোমিথরফান এনএমডিএ রিসেপ্টর (একটি আয়নোট্রপিক গ্লুটামেট রিসেপ্টর) এবং একটি সিগমা-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের একটি অপ্রতিদ্বন্দ্বী অ্যাগোনিস্ট। এমডিডি- এর চিকিৎসায় ডেক্সট্রোমিথরফান এবং বুপ্রোপিওন-এর মেকানিজম অস্পষ্ট; এটি নরএড্রেনার্জিক এবং/অথবা ডোপামিনার্জিক প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। বুপ্রোপিওন ডেক্সট্রোমিথরফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে প্রতিযোগিতামূলকভাবে সাইটোক্রোম P450-2D6 কে বাধা দিয়ে, যা ডেক্সট্রোমিথরফানের একটি প্রধান বায়োট্রান্সফরমেশন পথকে ক্যাটালাইজ করে। বুপ্রোপিওন নরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিনের নিউরোনাল রিউপটেকের একটি অপেক্ষাকৃত দুর্বল প্রতিরোধক এবং এটি মনোএমাইন অক্সিডেস বা সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয় না।
প্রারম্ভিক সেবনমাত্রা: একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন সকালে একবার। ৩ দিন পর, সর্বাধিক অনুমোদিত সেবনমাত্রা প্রতিদিন দুবার একটি ট্যাবলেট ৮ ঘন্টা পর পর। একই দিনে দুটি ট্যাবলেটের বেশি সেবন করবেন না।মাঝারি বৃদ্ধ বিকল: প্রতিদিন সকালে একবার একটি ট্যাবলেট মুখে সেবন করবেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এমডিডি)- এর জন্য ইহা নির্দেশিত।
পাকড় ব্যাধি।বুলিমিয়া বা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বর্তমান বা পূর্বের ডায়াগনোসিস।অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপাইনস, বারবিটুরেটস এবং অ্যান্টিএপিলেপটিক ওষুধের আকস্মিকভাবে বন্ধ করা।এমএওআই- এর সাথে অথবা এই প্রিপারেশন ব্যাবহার বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন। এমএওআই বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ইহা ব্যবহার করবেন না।পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।
মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রাডায়রিয়া, শুষ্ক মুখযৌন কর্মহীনতাহাইপারহাইড্রোসিস
গর্ভাবস্থায় এই সংমিশ্রণের ব্যাবহারের ফলে প্রধান জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা ওষুধ-সম্পর্কিত মা বা ভ্রূণের প্রতিকূল অবস্থার ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল ডেটা নেই। তবে, এই সংমিশ্রণের উপাদানের মধ্যে বুপ্রোপিওনের উপর পর্যাপ্ত ডেটা রয়েছে। এপিডেমিওলজিকাল ডেটা থেকে প্রথম ত্রৈমাসিকে বুপ্রোপিওনের গ্রহন করা গর্ভবতী মহিলাদের সামগ্রিকভাবে জন্মগত ত্রুটির বর্ধিত ঝুঁকি চিহ্নিত করা যায়নি। প্রকাশিত সাহিত্য থেকে মানুষের দুধে বুপ্রোপিওন এবং এর মেটাবলাইটগুলির উপস্থিতি পাওয়া যায়। দুধ উৎপাদনে বুপ্রোপিওন বা এর মেটাবলাইটগুলির প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্ট থেকে, স্তন্যদানকারী মায়েদের মধ্যে বুপ্রোপিওন ব্যবহারের ফলে স্তন্যপান করানো শিশুর মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির একটি স্পষ্ট সম্পর্ক সনাক্ত করা যায়নি।
খিঁচুনি: সেবনমাত্রা-সম্পর্কিত ঝুঁকি। খিঁচুনি ঘটলে বন্ধ করুন।বর্ধিত রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ: এই সংমিশ্রণ রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। চিকিৎসা শুরু করার আগে রক্তচাপ মূল্যায়ন করুন এবং চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করুন।ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া সক্রিয়করণ: বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন।সাইকোসিস এবং অন্যান্য নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিক্রিয়া: এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।
মানুষের শরীরে এই সংমিশ্রণের ওভারডোজের বিষয়ে সীমিত ক্লিনিকাল অধ্যয়নের অভিজ্ঞতা রয়েছে। ওভারডোজের তথ্য রয়েছে পৃথক উপাদান, ডেক্সট্রোমিথারফান এবং বুপ্রোপিওনের উপর ভিত্তি করে। এই সংমিশ্রণের ডেক্সট্রোমিথারফানের বিপাককে বুপ্রোপিওন দ্বারা বাধা দেওয়া হয়, এই সংমিশ্রণের ওভারডোজ একা ডেক্সট্রোমিথারফানের ওভারডোজের তুলনায় আরও গুরুতর বা আরও স্থায়ী হতে পারে।
ভেজা জায়গায় সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
This is a combined preparation of Dextromethorphan Hydrobromide and Bupropion Hydrochloride. Dextromethorphan is an uncompetitive antagonist of the NMDA receptor (an ionotropic glutamate receptor) and a sigma-1 receptor agonist. The mechanism of Dextromethorphan in the treatment of MDD is unclear. The mechanism of action of bupropion in the treatment of MDD is unclear; however, it may be related to noradrenergic and/or dopaminergic mechanisms. Bupropion increases plasma levels of Dextromethorphan by competitively inhibiting cytochrome P450 2D6, which catalyzes a major biotransformation pathway for Dextromethorphan. Bupropion is a relatively weak inhibitor of the neuronal reuptake of norepinephrine and dopamine and does not inhibit monoamine oxidase or the reuptake of serotonin.
Starting dosage: One tablet once daily in the morning. After 3 days, increase to the maximum recommended dosage of one tablet twice daily, separated by at least 8 hours. Do not exceed two doses within the same day.Moderate renal impairment: One tablet by mouth once daily in the morning.
Strong CYP2D6 inhibitors: Recommended dosage is one tablet by mouthonce daily in the morning.Strong CYP2B6 inducers: Avoid use.CYP2D6 Substrates: Increases the exposures of drugs that are substrates of CYP2D6.Digoxin: May decrease plasma digoxin levels. Monitor digoxin levels.Drugs that lower seizure threshold: Coadministration may increase risk of seizure.Dopaminergic drugs: Central Nervous System (CNS) toxicity can occur with concomitant use.
Seizure disorder.Current or prior diagnosis of bulimia or anorexia nervosa.Abrupt discontinuation of alcohol, benzodiazepines, barbiturates, and antiepileptic drugs.Use with an MAOI or within 14 days of stopping treatment with this combination. Do not use this within 14 days of discontinuing an MAOI.Known hypersensitivity.
Dizziness, headache, somnolenceDiarrhea, dry mouthSexual dysfunctionHyperhidrosis
The available clinical data on the use of this combination during pregnancy is insufficient to evaluate for a drug-associated risk of major birth malformations, miscarriage, or other adverse maternal or fetal outcomes. However, there are available data on one of the individual components of this combination, bupropion. Data from epidemiological studies of pregnant women exposed to bupropion in the first trimester have not identified an increased risk of congenital malformations overall. There are risks to the mother associated with untreated depression in pregnancy. Data from published literature report the presence of bupropion and its metabolites in human milk. There are no data on the effects of bupropion or its metabolites on milk production. Limited data from post-marketing reports of bupropion use in lactating patients have not identified a clear association of adverse reactions in the breastfed infant.
Seizure: Risk is dose-related. Discontinue if seizure occurs.Increased Blood Pressure and Hypertension: Elmood can increase blood pressure and cause hypertension. Assess blood pressure before initiating treatment and monitor periodically during treatment.Activation of Mania or Hypomania: Screen patients for bipolar disorder.Psychosis and Other Neuropsychiatric Reactions: Instruct patients to contact a healthcare provider if such reactions occur.
There is limited clinical study experience regarding human overdosage with Elmood. Overdosage information is based on experience with the individual components, Dextromethorphan and Bupropion. Metabolism of the Dextromethorphan component of Elmood is inhibited by the Bupropion component, such that overdose due to Elmood might be more severe or more persistent compared to overdose of dextromethorphan alone.
Combined anxiolytics & anti-depressant drugs
Store at or below 30˚C temperature. Keep away from light and wet place. Keep out of reach of children. Do not store in wet place. Keep away from light. Keep out of reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর: প্রস্তাবিত সেবনমাত্রা প্রতিদিন সকালে একবার মুখে একটি ট্যাবলেট।শক্তিশালী CYP2B6 প্রবর্তক: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।CYP2D6 সাবস্ট্রেটস: ওষুধের এক্সপোজার বাড়ায় যা CYP2D6 এর সাবস্ট্রেট।ডিগক্সিন: প্লাজমা ডিগক্সিনের মাত্রা কমাতে পারে। ডিগক্সিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।ওষুধ যা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কম করে: সহযোগে ব্যবহারের ফলে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।ডোপামিনার্জিক ওষুধ: সহযোগে ব্যবহারের ফলে সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম (সিএনএস) বিষাক্ততা ঘটতে পারে।', 'Indications': 'Major depressive disorder (MDD) in adults.'}