Lamotrigine
ল্যামোট্রিজিন একটি এন্টি-এপিলেপটিক ওষুধ যা নিম্নোক্ত নির্দেশনায় নির্দেশিত:মৃগীরোগ: ২ বছর ও তার চেয়ে অধিক বয়সী রোগীদের সংযোজিত চিকিৎসায়পারশিয়াল অনসেট সিজারপ্রাইমারী জেনারালাইজড টনিক-ক্লনিক সিজারলেনক্স গ্যাস্টউট সিনড্রোম-এর জেনেরালাইজড সিজারমৃগীরোগ: ১৬ বছর ও তার চেয়ে অধিক বয়সী রোগীদের জন্য একক থেরাপি চিকিৎসায়বাইপোলার ডিজঅর্ডার: ১৮ বছর ও আর চেয়ে অধিক বয়সী রোগীদের চিকিৎসায়।
ওষুধ অথবা তার উপাদানগুলোর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (যেমন- ফুসকুড়ি, এনজিওইডিমা, তীব্র ছুলি, তীব্র চুলকানি, মুখের অভ্যন্তরে ক্ষত)।
প্রাপ্তবয়স্ক: মাথাঘোরা, মাথাব্যথা, একটি বস্তুকে দুটি দেখা, স্থির হয়ে দাঁড়াতে না পারা, বমিবমি ভাব, ঝাপসা দেখা, ঘুমঘুমভাব, গলবিল প্রদাহ এবং ফুসকুড়ি।শিশু: বমি, ডায়রিয়া, সংক্রমণ, জ্বর, পেট ব্যথা এবং কাঁপুনি।
প্রেগন্যান্সী ক্যাটাগরী সি। ল্যামোট্রিজিন মাতৃদুগ্ধের মাধ্যমে নিঃসরণ হয়।
ফুসকুড়ি দেখা যাওয়ার সাথে সাথে ওষুধ বন্ধ করে দিতে হবে। রক্তের ভারসাম্যের ব্যাঘাত (যেমন- নিউট্রোপেনিয়া, প্রমবোসাইটোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া): হতে পারে। রক্তস্বল্পতা, অপ্রত্যাশিত সংক্রমণ অথবা রক্তপাত এর লক্ষণ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। আত্মহত্যার প্রবণতা এবং কল্পনা: রোগীর আত্মহত্যার প্রবণতা এবং কল্পনার দিকে নজর রাখতে হবে। এসেপটিক মেনিনজাইটিস: মেনিনজাইটিস এর লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। আলো থেকে দূরে, ২৫° সে. তাপমাত্রার নিচে এবং শুষ্কস্থানে রাখুন।
The exact mechanism of action of lamotrigine is not fully elucidated, as it may exert cellular activities that contribute to its efficacy in a range of conditions. Although chemically unrelated, lamotrigine actions resemble those of phenytoin and carbamazepine, inhibiting voltage-sensitive sodium channels, stabilizing neuronal membranes, thereby modulating the release of presynaptic excitatory neurotransmitters.Lamotrigine likely acts by inhibiting sodium currents by selective binding to the inactive sodium channel, suppressing the release of the excitatory amino acid, glutamate. The mechanism of action of lamotrigine in reducing anticonvulsant activity is likely the same in managing bipolar disorder. Studies on lamotrigine have identified its binding to sodium channels in a fashion similar to local anesthetics, which could explain the demonstrated clinical benefit of lamotrigine in some neuropathic pain states.Lamotrigine displays binding properties to several different receptors. In laboratory binding assays, it demonstrates weak inhibitory effect on the serotonin 5-HT3 receptor. Lamotrigine also weakly binds to Adenosine A1/A2 receptors, α1/α2/β adrenergic receptors, dopamine D1/D2 receptors, GABA A/B receptors, histamine H1 receptors, κ-opioid receptor (KOR), mACh receptors and serotonin 5-HT2 receptors with an IC50>100 µM. Weak inhibitory effects were observed at sigma opioid receptors. An in vivo study revealed evidence that lamotrigine inhibits Cav2.3 (R-type) calcium currents, which may also contribute to its anticonvulsant effects.
Epilepsy-Table-1:Escalation Regimen for Lamotrigine in Patients Older than 12 Years with EpilepsyWeeks 1 & 2:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 25 mg every dayIn patients taking Valproate: 25 mg every other dayIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 50 mg/dayWeeks 3 & 4:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 50 mg/dayIn patients taking Valproate: 25 mg every dayIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 100 mg/day (in 2 divided doses)Week 5 onward to maintenance:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: Increase by 50 mg/day every 1 to 2 weeksIn patients taking Valproate: Increase by 25 to 50 mg/day every 1 to 2 weeksIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: Increase by 100 mg/day every 1 to 2 weeksUsual maintenance dose:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 225 to 375 mg/day (in 2 divided doses)In patients taking Valproate: 100 to 200 mg/day with Valproate alone 100 to 400 mg/day with Valproate and other drugs that induce glucuronidation (in 1 or 2 divided doses)In patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 300 to 500 mg/day (in 2 divided doses)Table-2: Escalation Regimen for Lamotrigine in Patients Aged 2 to 12 Years with EpilepsyWeeks 1 & 2:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 0.3 mg/kg/day in 1 or 2 divided dosesIn patients taking Valproate: 0.15 mg/kg/day in 1 or 2 divided dosesIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 0.6 mg/kg/day (in 2 divided doses)Weeks 3 & 4:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 0.6 mg/kg/day (in 2 divided doses)In patients taking Valproate: 0.3 mg/kg/day in 1 or 2 divided dosesIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 1.2 mg/kg/day (in 2 divided doses)Week 5 onward to maintenance:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: The dose should be increased every 1 to 2 weeks as follows-calculate 0.6 mg/kg/dayIn patients taking Valproate: The dose should be increased every 1 to 2 weeks as follows-calculate 0.3 mg/kg/dayIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: The dose should be increased every 1 to 2 weeks as follows-calculate 1.2 mg/kg/dayUsual maintenance dose:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 4.5 to 7.5 mg/kg/day (maximum 300 mg/day in 2 divided doses)In patients taking Valproate: 1 to 3 mg/kg/day with Valproate alone 1 to 5 mg/kg/day (maximum 200 mg/day in 1 or 2 divided doses)In patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 5 to 15 mg/kg/day (maximum 400 mg/day in 2 divided doses)Table-3:The Initial Weight-Based Dosing Guide for Patients Aged 2 to 12 Years Taking Valproate (Weeks 1 to 4) with EpilepsyWeeks 1 & 2:If the patients weight is 6.7 kg to 14 kg: 2 mg every other dayIf the patients weight is 14.1 kg to 27 kg: 2 mg every dayIf the patients weight is 27.1 kg to 34 kg: 4 mg every dayIf the patients weight is 34.1 kg to 40 kg: 5 mg every dayWeeks 3 & 4:If the patients weight is 6.7 kg to 14 kg: 2 mg every dayIf the patients weight is 14.1 kg to 27 kg: 4 mg every dayIf the patients weight is 27.1 kg to 34 kg: 8 mg every dayIf the patients weight is 34.1 kg to 40 kg: 10 mg every dayBipolar disorder-Table-4: Escalation Regimen for Lamotrigine in Adults with Bipolar DisorderWeeks 1 & 2:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 25 mg dailyIn patients taking Valproate: 25 mg every other dayIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 50 mg dailyWeeks 3 & 4:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 50 mg dailyIn patients taking Valproate: 25 mg dailyIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 100 mg daily (in divided doses)Week 5:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 100 mg dailyIn patients taking Valproate: 50 mg dailyIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 200 mg daily (in divided doses)Week 6:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 200 mg dailyIn patients taking Valproate: 100 mg dailyIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: 300 mg daily (in divided doses)Week 7:In patients not taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Primidone or Valproate: 200 mg dailyIn patients taking Valproate: 100 mg dailyIn patients taking Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital or Primidone and not taking Valproate: up to 400 mg daily (in divided doses)
Valproate increases Lameptil concentrations more than 2-fold. Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone, and rifampin decrease Lameptil concentrations by approximately 40%. Estrogen-containing oral contraceptives decrease Lameptil concentrations by approximately 50%. Protease inhibitors lopinavir/ritonavir and atazanavir/ritonavir decrease Lameptil exposure by approximately 50% and 32% respectively.
Adult: Dizziness, headache, diplopia, ataxia, nausea, blurred vision, somnolence, pharyngitis, and rash.Children: Vomiting, diarrhea, infection, fever, abdominal pain, and tremor.
Pregnancy Category C. Lamotrigine is excreted in human milk. Because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants from Lamotrigine, a decision should be made whether to discontinue nursing or discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.
Discontinue at the first sign of rash. Blood dyscrasias (e.g., neutropenia, thrombocytopenia, pancytopenia): may occur. Monitor for signs of anemia, unexpected infection, or bleeding. Suicidal behavior and ideation: Monitor for suicidal thoughts or behaviors. Aseptic meningitis: Monitor for signs of meningitis.
Overdose has resulted in ataxia, nystagmus, seizures (including tonic-clonic seizures), decreased level of consciousness, coma, and intraventricular conduction delay.
Primary anti-epileptic drugs
Keep out of reach of children, Store in a dry place, below 25°C temperature and protected from light.
Pediatric Use:Epilepsy: Safety and effectiveness of Lameptil used as adjunctive treatment for partial onset seizures were not demonstrated in very young pediatric patient's aged 1 to 24 months.Bipolar Disorder: Safety and effectiveness of Lameptil for the maintenance treatment of bipolar disorder were not established in pediatric patient's aged 10 to 17 years.
{'বিবরণ': 'ল্যামোট্রিজিন হলো একটি ফিনাইলট্রায়াজিন এন্টি-এপিলেপটিক যা বিভিন্ন ধরনের মৃগীরোগ ও বাইপোলার ডিজঅর্ডার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ল্যামোট্রিজিন ভোলটেজ সেনসিটিভ সোডিয়াম চ্যানেলকে বন্ধ করার মাধ্যমে এপিলেপটিক সিজার নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে নিউরোনাল মেমব্রেন স্থিতিশীল হয় এবং প্রিসিন্যাপটিক উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার (যেমন- গুটামেট এবং এসপারটেট) এর নিঃসরণ বন্ধ হয়।', 'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ভ্যালপ্রোয়েট ল্যামোট্রিজিনের মাত্রা দুই গুণের বেশি বাড়িয়ে দেয়। কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন এবং রিফামপিন, ল্যামোট্রিজিনের মাত্রা প্রায় ৪০% কমিয়ে দেয়। ইস্ট্রোজেন সম্বলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ল্যামোট্রিজিনের মাত্রা প্রায় ৫০% কমিয়ে দেয়। প্রোটিয়েজ বাধাদানকারী লোপিনাভির/রিটোনাভির এবং এটাজানাভির/রিটোনাভির ল্যামট্রিজিনের মাত্রা প্রায় ৫০% এবং ৩২% কমিয়ে দেয়।', 'Indications': 'Lameptil is an antiepileptic drug (AED) indicated for:Epilepsy- adjunctive therapy in patients aged 2 years and older:Partial-onset seizuresPrimary generalized tonic-clonic seizuresGeneralized seizures of Lennox-Gastaut syndromeEpilepsy- monotherapy in patients aged 16 years and older.Bipolar disorder- patients aged 18 years and older.', 'Description': 'Lameptil is a phenyltriazine antiepileptic used to treat some types of epilepsy and bipolar disorder. Lameptil controls epileptic seizures by inhibiting voltage-sensitive sodium channels, thereby stabilizes neuronal membranes and consequently inhibits presynaptic excitatory neurotransmitter (e.g., glutamate and aspartate) release.'}