Tigecycline
সংক্রমনের ধরন ও অবস্থা এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল এবং ব্যাকটেরিওলজিক্যাল উন্নতির উপরে নির্ভর করে মাত্রা ও চিকিৎসার সময়সীমা নির্ধারিত হবে। তবে জটিল চর্ম ও চর্ম সংক্রান্ত সংক্রমন এবং জটিল ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল সংক্রমনে টিগেসাইক্লিনের ব্যবহার ৫ থেকে ১৪ দিন এবং কমিনিউটি অ্যাকোয়ার্ড ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়াতে টিগেসাইক্লিনের ব্যবহার ৭ থাকে ১৪ দিন করার পরামর্শ দেয়া হয়ে থাকে। প্রতিদিন নির্দেশিত মাত্রা নিয়ে দেয়া হল:বয়স্ক: প্রারম্ভিক মাত্রা হচ্ছে ১০০ মি.গ্রা. পরবর্তীতে ৫০ মি.গ্রা. টিগেসাইক্লিন শিরাপথে ৩০ থেকে ৬০ মিনিট ধরে প্রতি ১২ ঘন্টা পরপর দিতে হবে।শিশু: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিশ্রুতি হয়নি।বয়োবৃদ্ধ: বয়োবৃদ্ধ ও কম বয়সীদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা কোন পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।
যে সমস্ত রোগী টিগেসাইক্লিন এর প্রতি সংবেদনশীল তাদের ক্ষেত্রে প্রতি নির্দেশিত।
সবচেয়ে বেশি দেখা যায় বমি বমি ভাব এবং বমি যা সাধারনত চিকিৎসা প্রথম ১-২ দিনের মধ্যে হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে: ইঞ্জেকশন স্থানে ব্যথা, সেপটিক শক, অ্যালার্জিক রিয়েকশন, শীত শীত ভাব, থ্রম্বফ্লেবাইটিস, ব্রাডিকার্ডিয়া, ট্যাকাইকার্ডিয়া, ভেসোডাইলেশন, ক্ষুদামন্দা, শুকনো মুখ, হাইপোগ্লাইসমোয়া, হাইপোন্যাটেমিয়া, দীর্ঘমেয়াদি প্রথন্ত্রিন টাইম ইউসিনোফিলিয়া, থ্রম্বসাইটোপেনিয়া, ভেজিনাল মনিলিয়াসিস, ভেজিনাইটিস, লিউকোরিয়া।
বেশী উপকার পাওয়ার সম্ভাবনা থাকলে টিগেসাইক্লিন ব্যবহার করা যেতে পারে। স্তন্যদানকারি মায়েদের ক্ষেত্রে টিগেসাইক্লিন ব্যবহারে সাবধানতা। ভ্রুনের ঝুঁকির চেয়ে মায়ের নেয়া উচিত।
গঠনগত দিক দিয়ে টেগালন ট্রোসাইক্লিন শ্রেনীর অ্যান্টিবায়টিকের মত এবং টেট্রাসাইক্লিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদী রোগীদের ক্ষেত্রে টেগালন, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
টেগালনের মাত্রাধিক্যের চিকিৎসা সংক্রান্ত পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়নি। একসাথে ৩০০ মি.গ্রা. টেগালন ৬০ মিনিটের বেশি সময় ধরে প্রয়োগের পর বমিবমি ভাব ও বমির প্রকোপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
প্রতি ভায়াল টেগালন ৫ মি.লি. সোডিয়াম ক্লোরাইড ০.৯% দ্রবনের সাথে মিশ্রিত করতে হবে যেন টেগালনের ঘনমাত্রা ১০ মি.গ্রা. হয়। ভায়ালটি ধীরে ধীরে নাড়াতে হবে যতক্ষণ না সবটুকু ঔষধ মিশে যায়। তারপর ৫ মি.লি. ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবন অ্যামপুল থেকে ভায়ালে নিতে হবে মিশ্রনের জন্য অথবা ৫% ডেক্সট্রোজ দ্রবনের সাথে ইন্ট্রাভেনাস ইনফউিশনরে জন্য মেশাতে হবে (১০০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য ২টি ভায়াল ৫০ মি.গ্রা. ডোজের জন্য ১ টি ভায়াল ব্যবহার করতে হবে)। দ্রবনের সর্বোচ্চ ঘনমাত্রা ১ মি.গ্ৰা./মি.লি. হবে। যদি একই ইন্ট্রাভেনাস পথ অন্যান্য ওষুধ দেয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় তবে টেগালন ইনফিউশন দেয়ার পূর্বে এবং পরে ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবন অথবা ৫% ডেক্সট্রোজ দ্রবন দিয়ে ধৌত করতে হবে।কম্পাটিবল ইনফিউশন ফ্লুইডঃ টেগালন নিম্নলিখিত ইনফিউশন ফ্লুইডের সাথে কম্পাটিবল০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড৫% ডেক্সট্রোজ ইঞ্জেকশনল্যাকটেটেড রিংগারস ইঞ্জেকশন
মিশ্রনের পূর্বে টেগালন ২-৮° সে. এ রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করতে হবে। ফিল্মে রাখবেন না। মিশ্রনের পর, টেগালন কক্ষ তাপমাত্রায় ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত রাখা যেতে পারে (ভায়ালে ৬ ঘন্টা পর্যন্ত এবং বাকি সময় আইভি ব্যাগে)। মিশ্রিত দ্রবন আইভি ব্যাগে স্থানান্তরের পর ২-৮° সে. তাপমাত্রায় ৪৮ ঘন্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যাবে।
Tigecycline, a glycylcycline, inhibits protein translation in bacteria by binding to the 30S ribosomal subunit and blocking entry of amino-acyl tRNA molecules into the A site of the ribosome. This prevents incorporation of amino acid residues into elongating peptide chains. Tigecycline carries a glycylamido moiety attached to the 9-position of minocycline. The substitution pattern is not present in any naturally occurring or semisynthetic tetracycline and imparts certain microbiologic properties to tigecycline. Tigecycline is not affected by the two major tetracycline resistance mechanisms, ribosomal protection and efflux. Accordingly, tigecycline has demonstrated in vitro and in vivo activity against a broad spectrum of bacterial pathogens. There has been no cross resistance observed between tigecycline and other antibiotics. Tigecycline is not affected by resistance mechanisms such as beta-lactamases (including extended spectrum beta-lactamases), target site modifications, macrolide efflux pumps or enzyme target changes (e.g. gyrase/topoisomerase). In vitro studies have not demonstrated antagonism between tigecycline and other commonly used antibacterial drugs. In general, tigecycline is considered bacteriostatic.
The duration of therapy should be guided by the severity and site of the infection and the patient's clinical and bacteriological progress. The recommended duration of treatment with Tigecycline for complicated skin and skin structure infections or for complicated intra-abdominal infections is 5 to 14 days and for community-acquired bacterial pneumonia is 7 to 14 days. The recommended daily dose is as follows:Adults: The recommended dosage regimen for Tigecycline is an initial dose of 100 mg, followed by 50 mg every 12 hours. Intravenous (IV) infusions of Tigecycline should be administered over approximately 30 to 60 minutes every 12 hours.Pediatric use: Safety and effectiveness in pediatric patients below the age of 18 years have not been established.Geriatric use: No unexpected overall differences in safety or effectiveness were observed between these subjects and younger subjects.
Drug interaction of Tegalon with Digoxin and Warfarin is observed.
Tigecycline is contraindicated in patients with known hypersensitivety to any components of this product.
The most common treatment-emergent adverse events are nausea and vomiting which generally occurre during the first 1-2 days of therapy. The following drug-related adverse events are reported infrequently in patients receiving Tegalon: Injection site inflammation & pain, septic shock, allergic reaction, chills, thrombophlebitis, bradycardia, tachycardia, vasodilatation, anorexia, dry mouth, hypoglycemia, hyponatremia, prolonged prothrombin time, eosinophilia, thrombocytopenia, vaginal moniliasis, vaginitis, leukorrhea.
Tigecycline should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. Caution should be exercised when Tigecycline is administered to a nursing woman.
Tegalon is structurally similar to Tetracycline-class antibiotics and should be administered with caution in patients with known hypersensitivity to Tetracycline-class antibiotics.
No specific information is available on the treatment of overdosage with Tegalon. Intravenous administration of Tegalon at a single dose of 300 mg over 60 minutes in healthy volunteers resulted in an increased incidence of nausea and vomiting.
Tetracycline group of drugs
Each vial of Tegalon should be reconstituted with 5.3 ml of 0.9% Sodium Chloride Injection to achieve a concentration of 10 mg/ml of Tegalon. The vial should be gently swirled until the drug dissolves. Withdraw 5 ml of the reconstituted solution from the vial and add to a 100 ml intravenous bag of 0.9% Sodium Chloride or 5% Dextrose for infusion (for a 100 mg dose, reconstitute two vials; for a 50 mg dose, reconstitute one vial). The maximum concentration of IV solution should be 1 mg/ml. If the same intravenous line is used for sequential infusion of several drugs, the line should be flushed before and after infusion of Tegalon with either 0.9% Sodium Chloride Injection or 5% Dextrose Injection.Tegalon is compatible with the following IV fluid:0.9% Sodium Chloride Injection5% Dextrose InjectionLactated Ringer’s Injection
Before reconstitution: Store in a refrigerator (2-8°C). Do not freeze. Once reconstituted, Tegalon may be stored at room temperature for up to 24 hours (up to 6 hours in the vial and the remaining time in the intravenous bag). Reconstituted solution may be stored refrigerated at 2°C to 8°C for up to 48 hours following immediate transfer of reconstituted solution into the intravenous bag.
{'বিবরণ': 'টেগালন একটি গ্লাইসাইক্লিন ব্যাকটেরিয়ারোধী শিরাপথে প্রয়োগের জন্য এজেন্ট। টেগালন 30S রাইবোসমাল সাবইউনিটের সাথে বন্ধন তৈরী করে। প্রোটিন ট্রান্সলেশনে বাধাদান করে এবং amino-acyl tRNA রাইবোসমের A সাইটে আসা বন্ধ করে। আজ পর্যন্ত টেগালন এবং অন্যান্য এন্টিবায়োটিক মধ্যে কোন ক্রস পরিলক্ষিত হয়নি।', 'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ডিগজিন এবং ওয়ারফেরিনের সাথে টেগালনের আন্তঃক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে।', 'Description': 'Tegalon is a glycylcycline antibacterial agent for intravenous infusion. Tegalon inhibits protein translation in bacteria by binding to the 30S ribosomal subunit and blocking entry of amino-acyl tRNA molecules into the A site of the ribosome. This prevents incorporation of amino acid residues into elongating peptide chains. To date there has been no cross-resistance observed between Tegalon and other antibacterials.'}