Imipramine Hydrochloride
ডিপ্রেশন-সর্বোচ্চ ৭৫ মি.গ্রা. বিভক্ত ডোজে শুরু করতে হবে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ১৫০-২০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেয়া যাবে (সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা. হাসপাতাল অধ্যয়নরত রোগীদের ক্ষেত্রে)সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা. ঘুমানোর সময় একবারে দেয়া যাবে।বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ১০ মি.গ্রা. দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু করতে হবে, ধীরে ধীরে বাড়িরে ৩০-৫০ মি.গ্রা. দৈনিক দেয়া যাবে।শিশুদের ডিপ্রেশনের জন্য দেয়া যাবে না।নকটারনাল ইনুরেসিস-৭-৮ বৎসরের শিশুদের ২৫ মি.গ্রা.৮-১১ বৎসরের শিশুদের ২৫-৫০ মি.গ্রা.১১ বৎসরের উর্দ্ধে ৫০-৭৫ মি.গ্রা. ঘুমানোর সময় দেয়া যাবে।সর্বোচ্চ ৩ মাস ব্যাপী দেয়া যাবে (ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করার সময় সহ)। পরবর্তী কোর্স শুরু করার পূর্বে শারীরিক নিরীক্ষা করতে হবে।
পিনর নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-ডিপ্রেসিভ ইলনেসশিশুদের নকটারনাল এনুয়েসিস
এম.এ.ও ইনহিবিটরের সাথে একত্রে বা এর দ্বারা ১৪ দিন চিকিৎসার মধ্যে ইমিপ্রামিন দেয়া যাবে না। যদি এক সাথে দেয়া হয় তবে ওষুধ ইন্টার‍্যাকশনের মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপ জনিত বিপর্যয়, হাইপারএকটিভিটি, হাইপাররেক্সিয়া,  মাংসপেশীর খিঁচুনি, মারাত্মক কাঁপুনি বা কোমা এমনকি মৃত্যুও সংঘটিত হতে পারে। যে সকল রোগী মারাত্মক কিডনী বা হেপাটিক রোগ রয়েছে এবং যাদের রক্ত ডিসক্রেসিয়াস রয়েছে তাদের জন্য ইমিপ্রামিন প্রতিনির্দেশিত। ইমিপ্রামিন প্রতিনির্দেশিত সেই সকল রোগীর জন্য যাদের ইমিপ্রামনি হাইপারসেনসিটিভিটি রয়েছে বা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রুপের অন্তর্গত ডাইবেনজাজেপাইন গ্রুপের ওষুধের হাইপারসেনসিটিভিটি রয়েছে। গ্লুকোমা বা কাঁপুনি জনিত জটিলতা থাকলে দেয়া যাবে না।
প্রায়শ সংঘটিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো ড্রাই মাউথ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ইউরিনারী রিটেনশন, বর্ধিত হৃদস্পন্দন, নিদ্রাচ্ছন্নতা, ইরিটেবিলিটি, মাথা ঘোরা, হ্রাসকৃত সমন্বয় সাধন। ড্রাই মাউথ যদি এমন মারাত্মক আকার ধারন করে যাতে কথা বলা বা ঢোক গেলা কষ্টসাধ্য হয় তবে ওষুধের ডোজ কমানো বা সাময়িকভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং হ্রাস উভয়ই ইমিপ্রামিন ব্যবহারের সাথে সম্পৃক্ত। হার্ট এ্যাটাক, কনজেসটিভ হার্টফেইলর এবং স্ট্রোক হতে পারে। স্বল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে ইমিপ্রামিন ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দেয়- দ্বিধাবিভক্তি, ডিজঅরিয়েন্টেশন, ডিলিউশন, ঘুমস্বল্পতা এবং অস্থিরতা। ত্বকসংক্রান্ত সমস্যাবলী (অসংবেদনশীলতা, অবশ বা টিংলিং, চামড়ার ছোট ছোট লাল ফুসকুড়ি, চুলকানি এবং পাফিনেস), কাঁপুনি এবং কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ শোনা ইত্যাদি দেখা দিতে পারে। বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা ইত্যাদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কম সংখ্যক ইমিপ্রামিন ব্যবহারকারীদের মধ্যে দেখা দেয়।
প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরী ডি। ইমিপ্রামিন মায়ের দুধ দ্বারা নিঃসরন হয় অতঃপর ভ্রুনের ক্ষতি সাধন করতে পারে।
ইমিপ্রামিন ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন এবং ডাক্তারদের তত্ত্ববধায়ন আবশ্যক বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের বি.পি.এইচ, ইউরিনারী রিটেনশন এবং গ্লুকোমা রয়েছে বিশেষ করে এ্যানগেল কোসার গ্লুকোমা। ইমিপ্রামিনের সিডেটিভ এফেক্ট বৃদ্ধি পায় যদি এর সাথে অন্যান্য সি.এন.এস ডিপ্রেসেন্টস্দে য়া হয় যেমন: এ্যালকোহল সমৃদ্ধ পানীয়, ঘুমের ওষুধ, অন্যান্য সিডেটিভ বা এন্টিহিসটামিনস্। ইমিপ্রামিন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা হার্টের উপর চাপ ফেলতে পারে। ইমিপ্রামিন বা একই গ্রুপের অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস্ ব্যবহার কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিপদজনক বিশেষ করে যাদের সম্প্রতি হার্ট এ্যাটাক হয়েছে। বয়স্ক বা যে সকল রোগীর হার্ট ডিজিজ রয়েছে তাদের এরিদমিয়া, হার্ট সঞ্চালন, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, হার্ট এ্যাটাক, অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন এবং স্ট্রোক হতে পারে। রোগীদের থেরাপিউটিক ডোজ নির্ধারিতা না হওয়া পর্যন্ত আত্মহত্যার লক্ষণ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষন করতে হবে। ইমিপ্রামিন মাত্রাধিক্য বা এ্যালকোহলের সাথে ব্যবহারে আত্মহত্যার প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। ইমিপ্রামিন ব্যবহার শুরু করা হলে ম্যানিক এপিসোড বা পূর্বে বিদ্যমান সাইকোটিক স্টেইটের লক্ষণের আবির্ভাব হতে পারে।
শিশুরা পূর্ণবয়স্কদের থেকে ইমিপ্রামিন মাত্রাধিক্যে বেশী স্পর্শকাতর। শিশুদের ইমিপ্রামিন মাত্রাধিক্য প্রাননাশক হতে পারে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Imipramine works by inhibiting the neuronal reuptake of the neurotransmitters norepinephrine and serotonin. It binds the sodium-dependent serotonin transporter and sodium-dependent norepinephrine transporter reducing the reuptake of norepinephrine and serotonin by neurons. Depression has been linked to a lack of stimulation of the post-synaptic neuron by norepinephrine and serotonin. Slowing the reuptake of these neurotransmitters increases their concentration in the synaptic cleft, producing knock-on effects in protein kinase signaling which is thought to contribute to changes in neurotransmission and brain physiology which relieves symptoms of depression.
Depression:Initially up to 75 mg daily in divided doses increased gradually to 150-200 mg (up to 300 mg in hospital patients)Up to 150 mg may be given as a single dose at bedtimeElderly initially 10 mg daily, increased gradually to 30-50 mg dailyChild not recommended for depressionNocturnal enuresis:Child 7-8 years: 25 mg8-11 years: 25-50 mgOver 11 years: 50-75 mg at bedtime; maxPeriod of treatment (including gradual withdrawal): 3 months-full physical examinations before the further course.
Methylphenidate may increase the effects of imipramine. This is usually avoided by reducing the dosage of imipramine. Pinor may increase the depressant action of alcohol. Dangerously high blood pressure has resulted from the combination of imipramine, and members of monoamine oxidase (MAO) inhibitors. Because of this, imipramine should never be taken in combination with MAO inhibitors. Patients taking any MAO inhibitors, for example phenelzine sulfate or tranylcypromine sulfate, should stop the MAO inhibitor then wait at least 14 days before starting imipramine or any other tricyclic antidepressant. The same holds true when discontinuing imipramine and starting an MAO inhibitor. The anticholinergic (drying out) effects of imipramine are additive with other anticholinergic drugs such as benztropine, biperiden, trihexyphenidyl, and antihistamines.
Imipramine should not be given in conjunction with, or within 14 days of treatment with a MAO inhibitor. The combined therapy of this type could lead to the appearance of serious interactions such as hypertensive crises, hyperactivity, hyperpyrexia, spasticity, severe convulsions or coma and death may occur. Imipramine is contraindicated in patients with existing severe hepatic or renal damage, and those with a history of blood dyscrasias. Imipramine is contraindicated in patients who have shown hypersensitivity to the drug or hypersensitivity to tricyclic antidepressants belonging to the dibenzazepine group. Imipramine is contraindicated for use during the acute recovery phase following myocardial infarction. It should not be used in patients with convulsive disorders or glaucoma.
The most frequent of side effects are dry mouth, constipation, urinary retention, increased heart rate, sedation, irritability, dizziness, and decreased coordination. Dry mouth, if severe to the point of causing difficulty speaking or swallowing, may be managed by dosage reduction or temporary discontinuation of the drug. Pinor usage has been linked to both increases and decreases in blood pressure and heart rate. Heart attacks, congestive heart failure, and strokes have been reported. Confusion, disorientation, delusions, insomnia, and anxiety have also been reported as side effects in a small percentage of people taking imipramine. Problems associated with the skin (loss of sensation, numbness and tingling, rashes, spots, itching and puffiness), seizures, and ringing in the ears have also been reported. Nausea, vomiting, loss of appetite, diarrhea, and abdominal cramping are all side effects associated with imipramine usage in a small number of people.
Pregnancy category D. Limited data suggest that imipramine is likely to be excreted in human breast milk. Known risk of damage to fetus.
Pinor should be used cautiously and with close physician supervision in people, especially the elderly, who have benign prostatic hypertrophy, urinary retention, and glaucoma, especially angle-closure glaucoma. The sedative effect is increased when imipramine is taken with other central nervous system depressants, such as alcoholic beverages, sleeping medications, other sedatives, or antihistamines. Pinor may increase heart rate and stress on the heart. It may be dangerous for people with cardiovascular disease, especially those who have recently had a heart attack, to take Pinor or other antidepressants in the same pharmacological class. Older people and persons with a history of heart disease may develop heart arrhythmias, heart conduction abnormalities, congestive heart failure, heart attack, abnormally rapid heart rates and strokes. Until a therapeutic dosage has been determined, people starting imipramine should be closely watched for signs of suicide. The risk of suicide is increased when imipramine is taken in overdose or combined with alcohol. Manic episodes and the emergence of symptoms of pre-existing psychotic states have been reported when imipramine therapy is started.
Children have been reported to be more sensitive than adults to an acute overdosage of imipramine. An acute overdose in infants or young children must be considered serious and potentially fatal.
Tricyclic & related anti-depressant drugs, Tricyclic Anti-depressant
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'বিবরণ': 'পিনর হচ্ছে মৌলিক ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট, যা কিনা ডাইবেনজাজেপাইন গ্রুপের একটি সদস্য। ইমিপ্রামিনের কার্যসাধন পদ্ধতি স্পষ্ট নয়। এটি সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমকে উত্তেজিত করার মাধ্যমে কার্যসাধন করে না। এটি স্নায়ুপ্রান্তে নরএপিনেফ্রিনের আপটেক বন্ধ করার মাধ্যমে এড্রেনার্জিক সাইন্যাপসকে পটেনশিয়েট করে। শৈশবকালীন এনুরেসিস নিয়ন্ত্রণে এর কার্যপদ্ধতি ইমিপ্রামিনের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব থেকে আলাদা।', 'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'মিথাইলফেনিডেইট ইমিপ্রামিনের প্রভাবকে বৃদ্ধি করে। ইমিপ্রামিনের ডোজ কমানোর মাধ্যমে এর থেকে পরিত্রান পাওয়া সম্ভব। ইমিপ্রামিন এ্যালকোহলের ডিপ্রেসেন্ট এ্যাকশন বৃদ্ধি করে। এম.এ.ও. ইনহিবিটরের সাথে একত্রে ব্যবহারে মারাত্মক উচ্চরক্তচাপ দেখা দেয়। যেসকল রোগী এম.এ.ও ইনিহিবিটর গ্রহণ করেন যেমন ফেনেলজিন সালফেট বা ট্রানিলসাইপ্রমিন সালফেট তাদের ইমিপ্রামিন ব্যবহারের কমপক্ষে ১৪ দিন আগ থেকে এম.এ.ও. ইনহিবিটর বন্ধ রাখতে হবে। এম.এ.ও. ইহিবিটর শুরু করার সময়ও একই ভাবে ইমিপ্রামিন বন্ধ করতে হবে। এন্টিকোলিনার্জিক ড্রাগসমূহ যেমন-বেনজ্ট্র\u200cপিন, বিপারিডেন, ট্রাইহেক্সিফেনিডাইল বা এন্টিহিসটামিন ইমিপ্রামিনের এন্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বৃদ্ধি করে।', 'Indications': 'Pinor is indicated in-Depressive illnessNocturnal enuresis in children.', 'Description': 'Pinor is an original tricyclic antidepressant, a member of the dibenzazepine group of compounds. The mechanism of action of Pinor is not definitely known. However, it does not act primarily by stimulation of the central nervous system. The clinical effect is hypothesized as being due to the potentiation of adrenergic synapses by blocking uptake of norepinephrine at nerve endings. The mode of action of the drug in controlling childhood enuresis is thought to be apart from its antidepressant effect.'}