Diclofenac Sodium + Misoprostol
অস্টিওআর্থারাইটিস: সর্বাধিক জিআই মিউকোসাল সুরক্ষার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে তিন বার। অসহনিয়তা অনুভব করা রোগীদের জন্য, ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৭৫ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুই বার বা ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুই বার ব্যবহার করা যেতে পারে।রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হল ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে তিন বার বা দিনে চার বার। অসহনিয়তা অনুভব করা রোগীদের জন্য, ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৭৫ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুই বার বা ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম ৫০ মিগ্রা এবং মিসোপ্রোস্টল ২০০ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুই বার ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই সংমিশ্রণটি রোগীদের অস্টিওআর্থারাইটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গের চিকিত্সায় নির্দেশিত যাদের NSAID-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার এবং এদের জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
সবচেয়ে সাধারণ খবর পাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য জিআই লক্ষণ। ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা থেরাপির প্রথম দিকে শুরু হতে পারে এবং সাধারণত সীমিত (২ থেকে ৭ দিন পরে কমে যায়) দিন থাকে। মিসোপ্রোস্টল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত ডায়রিয়ার বিরল দৃষ্টান্ত দেখা গেছে যা মারাত্মক ডিহাইড্রেশন ঘটাতে পারে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ২৫ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
It is a combination product containing Diclofenac Sodium, a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with analgesic properties and Misoprostol, a gastrointestinal (GI) mucosal protective prostaglandin E 1 analog. The mechanism of action of Diclofenac Sodium, like other NSAIDs, is not completely understood but may be related to prostaglandin synthetase inhibition. NSAIDs inhibit prostaglandin synthesis. A deficiency of prostaglandins within the gastric and duodenal may lead to diminish bicarbonate and mucosal secretion and may contribute to mucosal damage caused by NSAIDs. Misoprostol can increase bicarbonate and mucous production & prevents gastric and duodenal ulcers.
Osteoarthritis: The recommended dosage for maximal GI mucosal protection is Diclofenac Sodium 50 mg & Misoprostol 200 µg tid. For patients who experience intolerance, Diclofenac Sodium 75 mg & Misoprostol 200 µg bid or Diclofenac Sodium 50 mg & Misoprostol 200 µg bid can be used.Rheumatoid arthritis: The recommended dosage is Diclofenac Sodium 50 mg & Misoprostol 200 µg tid or qid. For patients who experience intolerance, Diclofenac Sodium 75 mg & Misoprostol 200 µg bid or Diclofenac Sodium 50 mg & Misoprostol 200 µg bid can be used.
Aspirin:Concomitant administration with aspirin is not recommended because Diclofenac Sodium is displaced from its binding sites by aspirin, resulting in lower plasma concentrations, peak plasma levels and AUC values.Digoxin:Elevated digoxin levels have been reported in patients receiving digoxin and Diclofenac Sodium. Antihypertensives: NSAIDs can inhibit the activity of antihypertensives, including ACE inhibitors.Warfarin: The effects of warfarin and NSAIDs on GI bleeding are synergistic, such that users of both drugs together have a risk of serious bleeding greater than users of either drug alone.Oral hypoglycaemics:Diclofenac Sodium does not alter glucose metabolism in healthy people nor it alters the effects of oral hypoglycaemics. Diclofenac Sodium may alter diabetic patient’s response to insulin or oral hypoglycaemics.Antacids:Antacids reduce the bioavailability of Misoprostol. Antacids may also delay absorption of Diclofenac Sodium.Diuretics:The Diclofenac Sodium component like other NSAIDs, can inhibit the activity of diuretics. Concomitant therapy with potassium-sparing diuretics may be associated with increased serum potassium levels.
This is contraindicated in patients with hypersensitivity to Diclofenac, Misoprostol or to other prostaglandins. This should not be given to patients who have experienced asthma, urticaria or other allergic-type reactions after taking aspirin or other NSAIDs.
The most common reported side effects are abdominal pain, diarrhea and other GI symptoms. Diarrhea and abdominal pain developed early in the course of therapy and were usually self-limited (resolved after 2 to 7 days). Rare instances of profound diarrhea leading to  severe dehydration have been reported in patients receiving Misoprostol.
Because of the abortifacient property of the Misoprostol component, this is contraindicated in women who are pregnant. Diclofenac Sodium has been found in the milk of nursing mothers. Diclofenac Sodium plus Misoprostol is not recommended for use by nursing mothers.
Patients with an underlying condition such as inflammatory bowel disease or those in whom dehydration should be monitored carefully if Diclofenac Sodium plus Misoprostol is prescribed.
Misoprostol:Convulsions, sedation, tremor, dyspnoea, diarrhoea, abdominal pain, fever, palpitations, hypotension, bradycardia. Management: Supportive treatment.Diclofenac:Lethargy, drowsiness, nausea, vomiting, epigastric pain, GI bleeding. HTN, acute renal failure, resp depression, anaphylactoid reactions and coma may occur rarely
Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Store in a cool and dry place below 25º C. Protect from light.
Paediatric use: Safety and effectiveness of Diclofenac Sodium and Misoprostol combination in paediatric patients have not been established.Geriatric use: No overall differences in safety or effectiveness were observed between these subjects and younger subjects, and other reported clinical experience has not identified differences in responses between the elderly and younger patients, but greater sensitivity of some elderly person cannot be ruled out. As with any NSAID, the elderly are likely to tolerate adverse events less well than younger patients.
{'Indications': 'Apain-MS is indicated for treatment of the signs and symptoms of osteoarthritis or rheumatoid arthritis in patients at high risk of developing NSAID-induced gastric and duodenal ulcers and their complications.'}