Clobetasol Propionate + Neomycin Sulphate + Nystatin
এই প্রিপারেশনে আছে ৩টি কার্যকরী উপাদান- ক্লোবেটাসল প্রোপিওনেট, নিওমাইসিন সালফেট এবং নিস্ট্যাটিন। ক্লোবেটাসল প্রোপিওনেট খুবই শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড। এটা তীব্র প্রদাহজনিত ত্বক সমস্যা যেমন- একজিমা এবং সোরিয়াসিস, যা দূর্বল কর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা সারে না, সেসব ক্ষেত্রে কার্যকর। নিওমাইসিন সালফেট একটি এ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রামণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। নিস্ট্যাটিন একটি এ্যান্টিফাঙ্গাল উপাদান যা ছত্রাক এবং ইস্ট মেরে ফেলে।
প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে: দৈনিক একবার বা দুইবার আক্রান্ত স্থানে অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ব্যতীত ৭ দিনের বেশী চিকিৎসা অব্যাহত রাখা উচিৎ নয়। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হলে রোগীদের অবস্থা পর্যালোচনা ব্যতীত চার সপ্তাহের অধিক সময় চিকিৎসা অব্যাহত রাখা অনুচিত।বয়স্কদের ক্ষেত্রে: এই প্রিপারেশনটি বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যায়। তবে যেসব ক্ষেত্রে বৃক্কের কার্যকারিতা কম থাকে বা নিওমাইসিন সালফেট এর যথেষ্ট সিস্টেমিক শোষণ হয়, সেসব ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিৎ।শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে (২ বছর এবং ততোধিক) প্রাপ্তবয়স্কদের মত একই মাত্রায় দেয়া যাবে। যেহেতু খুবই অল্পবয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে বেশী মাত্রায় শোষণের সম্ভবনা থাকে, তাই এই প্রিপারেশনটি নবজাতক এবং ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়।
এই প্রিপারেশনটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত-রিক্যালসিট্যান্ট একজিমার স্বল্প মেয়াদী চিকিৎসা।নিউরোডার্মাটোসেস।সোরিয়াসিস (অতি বিস্তৃত প্লেক সোরিয়াসিস ব্যতীত)।অন্যান্য প্রদাহজনিত সমস্যা যা কম কার্যকর স্টেরয়েড দ্বারা সারে না।
এই ওষুধটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত- রোজাসি, এক্নি‌ ভালগারিস, পেরিওর‍্যাল ডার্মাটাইটিস, প্রাথমিক ত্বকীয় ভাইরাসজনিত সংক্রামণ (যেমন-হার্পিস সিমপ্লেক্স, চিকেনপক্স) এবং প্রস্তুত দ্রব্যের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
অন্যান্য টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড-এর মতই দীর্ঘদিন ধরে বহুল পরিমাণ ব্যবহার বা দেহের বিস্তৃত অংশে ব্যবহার করলে যথেষ্ট সিস্টেমিক শোষণ ঘটতে পারে যা হাইপারকর্টিসোলিজমের লক্ষণ তৈরী করে। এই প্রতিক্রিয়াটি বাচ্চা ও শিশুদের ক্ষেত্রে বেশী ঘটতে পারে। উচ্চমাত্রায় কার্যকরী কর্টিকোস্টেরয়েড এর দীর্ঘ এবং তীব্র ব্যবহার ত্বকে স্থানীয় এট্রোফিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে যেমন- ত্বক পাতলাকরণ, স্ট্রাইয়ি, ত্বকীয় রক্ত নালীগুলোর প্রসারণ ইত্যাদি।
নিওমাইসিন টপিক্যালি ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের ক্ষেত্রে কী সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া ঘটায় সে সম্বন্ধে খুব কম তথ্য আছে। তবে মায়ের রক্তে থাকা নিওমাইসিন প্লাসেন্টা ক্রস করতে পারে এবং ভ্রুণীয় বিষক্রিয়ার তাত্ত্বিক ঝুঁকি বাড়াতে পারে; তাই এই প্রস্তুতিটি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে ব্যবহার না করাই উচিত। ক্লোবেটাসল প্রোপিওনেটের নিরাপদ ব্যবহার স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত নয়।
শিশু এবং বাচ্চাদের ক্ষেত্রে যেহেতু কর্টিকোস্টেরয়েড-এর প্রভাবে অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির প্রশমন হতে পারে, তাই সম্ভব হলে দীর্ঘমেয়াদি টপিক্যাল থেরাপী এড়িয়ে চলতে হবে। চোখের পাতায় ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যাতে ওষুধটি চোখের ভেতরে না ঢোকে, কারন গ্লুকোমা হতে পারে। যদি চোখে ঢুকে পড়ে, সেক্ষেত্রে আক্রান্ত চোখ ভাল মত পানি দিয়ে ধুতে হবে।
তীব্র অতিমাত্রা খুবই কম ঘটার সম্ভাবনা। অতিমাত্রাজনিত সমস্যার কোন রিপোর্ট এখনো পাওয়া যায়নি। তবে যদি দীর্ঘদিনের অতিমাত্রায় প্রয়োগ বা ভুল প্রয়োগে হাইপারকর্টিসোলিজমের লক্ষণ ঘটে তাহলে টপিক্যাল স্টেরয়েড ব্যবহার ধীরে ধীরে বন্ধ করে দিতে হবে।
সংরক্ষণ ২৫° সে. তাপমাত্রার নীচে সংরক্ষণ করুন। ফ্রীজে রাখা যাবে না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Clobetasol Propionate is a very potent corticosteroid. It is prescribed to treat severe inflammatory skin disorders such as eczema and psoriasis that have not responded to weaker corticosteroids. Neomycin Sulphate is an antibiotic of the aminoglycoside type and is used to treat infections with bacteria. Nystatin is an antifungal that kills fungi and yeasts by interfering with their cell membranes. The mechanism of the topical steroids like Clobetasol, in general, is unclear. However, Clobetasol Propionate is highly active corticosteroid with topical anti-inflammatory activity. The major effect of Clobetasol Propionate on skin is a nonspecific anti-inflammatory response, partially due to vasoconstriction and decrease in collagen synthesis. Neomycin binds to the ribosomal 30s and 50s sub-units of susceptible bacteria and inhibits protein synthesis. Neomycin also causes a misreading of the genetic codes of the mRNA template and this causes incorrect amino acids to be incorporated into the growing polypeptide chain. Nystatin acts by binding to sterols in the cell membrane of the fungus with a resultant change in membrane permeability allowing leakage of intracellular components.
Adults: Apply sparingly to the affected area once or twice daily until improvement occurs. In very resistant lesion, especially where there is hyperkeratosis, the anti-inflammatory effect of this preparation can be enhanced (if necessary) by occluding the treatment area with polythene. Treatment should not be continued for more than 7 days without medical supervision. If a longer course is necessary, it is recommended that treatment should not be continued for more than 4 weeks without the patient's condition being reviewed.Elderly: This preparation is suitable for use in elderly. Caution should be exercised in cases where a decrease in renal function exists and significant systemic absorption of Neomycin Sulphate may occur.Children: This preparation is suitable for use in children (2 years and over) at the same dose as adults. A possibility of increased absorption exists in very young children, thus this cream/ointment is not recommended for use in neonates and infants (younger than 2 years).
Neomycin Sulphate can intensify and prolong the respiratory depressant effects of neuromuscular blocking agents following significant systemic absorption. However, if used in accordance with the recommendations, systemic exposure to Neomycin Sulphate is expected to be minimal and drug interactions are unlikely to be significant. No hazardous interactions have been reported with use of Clobetasol Propionate or Nystatin.
This medication is contraindicated in rosacea, acne vulgaris and perioral dermatitis, primary cutaneous viral infection (eg-Herpes simplex, chicken pox) and hypersensitivity to the preparation.
As with other topical corticosteroids, prolonged use of large amount or treatment of extensive areas can result in sufficient systemic absorption to produce the features of hypercortisolism. The effect is more likely to occur in infants and children and if occlusive dressings are used. Prolonged and intensive treatment with highly active corticosteroid preparations may cause local atrophic changes in the skin such as thinning, striae, and dilatation of the superficial blood vessels, particularly when occlusive dressings are used, or when skin folds are involved. There are reports of pigmentation changes and hypertrichosis with topical steroids.
There is little information to demonstrate the possible effect of topically applied Neomycin in pregnancy and lactation. However, Neomycin present in the maternal blood can cross the placenta and may give rise to a theoretical risk of foetal toxicity, thus the use of the preparation is not recommended in pregnancy and lactation. The safety of Clobetasol Propionate has not been established in lactating mothers.
Long-term continuous topical therapy should be avoided where possible, particularly in infants and children, as adrenal suppression can occur readily even without occlusion. If applied to the eyelids, care is needed to ensure that the preparation does not enter the eye, as glaucoma might result. If this medication does enter the eye, the affected eye should be thoroughly washed with copious amount of water.
Acute overdosage is very unlikely to occur. No overdose-related problem yet reported. However, in the case of chronic overdosage or misuse, the features of hypercortisolism may appear and in this situation, topical steroids should be discontinued gradually.
Clobetasol / Clobetasone & Combined Preparations
Store below 25°C temperature. Do not freeze. Keep out of reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'রক্তে পর্যাপ্ত শোষণ ঘটলে নিওমাইসিন সাফফেট নিউরোমাসকিউলার ব্লকিং উপাদান এর শ্বাসনিক প্রশমন ক্রিয়াকে তীব্র এবং দীর্ঘায়িত করে। তবে নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করলে নিওমাইসিন সালফেটের শোষণ খুবই কম হয় এবং সেক্ষেত্রে অন্য ওষুধের সাথে আন্তঃক্রিয়া খুবই কম তাৎপর্যপূর্ণ। ক্লোবেটাসল প্রোপিওনেট বা নিস্ট্যাটিন এর ব্যবহার কোন ঝামেলাপূর্ণ ওষুধ আন্তঃক্রিয়া ঘটায় না।', 'Indications': 'Aclobet-N is indicated in-Short courses treatment of recalcitrant eczemas.Neurodermatoses.Psoriasis (excluding widespread plaque psoriasis) where secondary bacterial infection or fungal infection is present, suspected or likely to occur.Other inflammatory conditions which do not respond satisfactorily to less active steroids.'}