Calcitriol
ক্যালসিট্রিওল হচ্ছে ভিটামিন ডি৩-এর অন্যতম প্রধান মেটাবলাইট। ক্যালসিট্রিওল কিডনীতে তার প্রিকার্সর ২৫-হাইড্রোক্সি কোলেক্যালসিফেরল হতে উৎপন্ন হয়। ক্যালসিট্রিওল ক্যালসিয়ামের আন্ত্রিক শোষন বাড়িয়ে দেয় এবং হাঁড়ের মিনারালাইজেশন নিয়ন্ত্রণ করে। ক্যালসিট্রিওলের প্রধান ভূমিকা হল হাঁড়ে অস্টিওব্লাস্টিক ক্রিয়াকে বাড়িয়ে দিয়ে ক্যালসিয়ামের সাম্যাবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা।
রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে প্রত্যেক রোগীর ক্যালসিট্রিওল-এর দৈনিক মাত্রা নির্ধারন করতে হবে।রজ:নিবৃত্তির পরবর্তীকালীন হাড়েঁর ক্ষয়ের ক্ষেত্রে: ক্যালসিট্রিওলের নির্ধারিত মাত্রা হচ্ছে ০.২৫ মাইক্রোগ্রাম দিনে দুইবার।বৃক্কের অস্টিওডিজট্রফিতে (ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে):ক্যালসিট্রিওলের দৈনিক প্রাথমিক মাত্রা হচ্ছে ০.২৫ মাইক্রোগ্রাম। যাদের রক্তে ক্যালসিয়ামের লেভেল স্বাভাবিক অথবা কিছুটা কম তাদের এক দিন পরপর ০.২৫ মাইক্রোগ্রাম মাত্রা যথেষ্ট।হাইপোপ্যারাথাইরয়ডিজম এবং রিকেটস-এর ক্ষেত্রে: ক্যালসিট্রিওলের নির্দেশিত প্রাথমিক মাত্রা হচ্ছে দিনে ০.২৫ মাইক্রোগ্রাম যা সকালে সেবন করতে হবে। যদি ২-৪ সপ্তাহের মধ্যে কাঙ্খিত ফলাফল না পাওয়া গেলে সেক্ষেত্রে ২-৪ সপ্তাহের ব্যবধানে ঔষধের মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে।
ক্যালসিট্রিওল নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-রজঃনিবৃত্তির পরবর্তীকালীন হাঁড় ক্ষয়বৃক্কের অস্টিওডিজট্রফিতেঅপারেশনের পরবর্তী হাইপোপ্যারাথাইরয়ডিজমইডিওপ্যাথিক হাইপোপ্যারাথাইরয়ডিজমসিউডো হাইপোপ্যারাথাইরয়ডিজমমাঝারি থেকে তীব্র বৃক্ক অকার্যকর রোগীদের সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম (প্রি-ডায়ালাইসিস)ভিটামিন ডি-এর অভাবজনিত রিকেটস।
ক্যালসিট্রিওল-এর যে কোন উপাদানের প্রতি রোগীদের অতিসংবেদনশীলতায় এটি প্রতিনিদের্শিত। হাইপারক্যালসিয়াম আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।
মানবদেহের উপর ভিটামিন ডি ব্যবহারে ট্যারাটোজেনিক কোন তথ্য পাওয়া যায়নি। প্রত্যাশিত সুবিধা, ভ্রূনের ঝুঁকির চেয়ে বেশী না হলে গর্ভাবস্থায় ক্যালসিট্রিওল ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্যালসিট্রিওল গ্রহনকালীন সময়ে মায়েরা স্তন্যদান করাতে পারবে কিন্তু মা এবং ভ্রূনের সিরামে ক্যালসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।
আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
মাঝারি থেকে তীব্র বৃক্ক অকার্যকর রোগীদের সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম (প্রি-ডায়ালাইসিস):প্রাপ্ত বয়স্ক এবং ৩ বা তদুর্ধ্ব বয়সের শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যালসিট্রিওলের নির্দেশিত প্রাথমিক মাত্রা হচ্ছে দিনে ০.২৫ মাইক্রোগ্রাম। প্রয়োজন অনুযায়ী এই মাত্রা দিনে ০.৫ মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ক্যালসিট্রিওলের নির্দেশিত প্রাথমিক মাত্রা হচ্ছে দিনে ১০ থেকে ১৫ ন্যানোগ্রাম/কেজি।প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নাই।
Calcitriol is one of the most important active metabolites of vitamin D3. It is normally formed in the kidneys from its precursor, 25-hydroxycholecalciferol. Calcitriol promotes intestinal absorption of calcium and regulates bone mineralization. The key role of Calcitriol is the regulation of calcium homeostasis, which includes stimulation effects on osteoblastic activity in the skeleton.
The optimal daily dose of Calcitriol capsule must be carefully determined for each patient on the basis of serum calcium level.In Post-menopausal Osteoporosis: The recommended dose of Calcitriol capsule is 0.25 mcg twice daily.In Renal Osteodystrophy (dialysis patients): The initial daily dose is 0.25 mcg of Calcitriol capsule. In patients with normal or only slightly reduced calcium levels, doses of 0.25 mcg every other day are sufficient.In Hypoparathyroidism and Rickets: The recommended initial dosage of Calcitriol capsule is 0.25 mcg/day which given in the morning. If within 2-4 weeks satisfactory response is not observed by usual dose then dose may be increased at 2-4 weeks intervals.The recommended intravenous initial dose of Calcitriol injection, depending on the severity of the hypocalcemia and/or secondary hyperparathyroidism, is 1 mcg (0.02 mcg/kg) to 2 mcg administered three times weekly, approximately every other day. Doses as small as 0.5 mcg and as large as 4 mcg three times weekly have been used as an initial dose. If a satisfactory response is not observed, the dose may be increased by 0.5 to 1 mcg at two to four week intervals.
Concomitant treatment with a thiazide diuretics increases the risk of hypercalcemia. Encatrol dosage must be determined with care in patients undergoing treatment with digitalis as hypercalcemia in such patients may precipitate cardiac arrhythmias. Magnesium containing drugs (e.g.,antacids) may cause hypermagnesemia.
Calcitriol is contraindicated in patients with known hypersensitivity to any of its ingredients. Calcitriol is also contraindicated in all diseases associated with hypercalcemia.
The early side effects of Encatrol injection are weakness, headache, somnolence, nausea, vomiting, dry mouth, constipation, muscle pain, bone pain and metallic taste. Late side effects are polyuria, polydipsia, anorexia, weight loss, nocturia, conjunctivitis (calcific), pancreatitis, photophobia, rhinorrhea, pruritus, hyperthermia, decreased libido, elevated BUN, albuminuria, hypercholesterolemia, elevated SGOT and SGPT, ectopic calcification, hypertension, cardiac arrhythmias and, rarely, overt psychosis. Occasional mild pain on injection has been observed.
There is no evidence that vitamin D is teratogenic in humans. Calcitriol may be used during pregnancy only if the benefits outweigh the potential risk to the fetus. Mothers may breast feed while taking Calcitriol but serum calcium levels of the mother and infant should be monitored.
Excessive dosage of Encatrol injection induces hypercalcemia and in some instances hypercalciuria. Encatrol injection should be given cautiously to patients on digitalis, because hypercalcemia in such patients may precipitate cardiac arrhythmias. Discontinuation of Encatrol injection therapy may result in rebound effect, therefore, appropriate titration downward to a maintenance dose is recommended. If hypercalcemia develops, the drug should be discontinued immediately.Since Encatrol injection is the most potent metabolite of vitamin D available, vitamin D and its derivatives should be withheld during treatment. A non-aluminum phosphate-binding compound should be used to control serum phosphorus levels in patients undergoing dialysis. Chronic hypercalcemia can lead to generalized vascular calcification, nephrocalcinosis and other soft-tissue calcification.
Administration of Encatrol injection to patients in excess of their requirements can cause hypercalcemia, hypercalciuria and hyperphosphatemia. General treatment of hypercalcemia (greater than 1 mg/dL) consists of immediate discontinuation of Encatrol injection therapy, institution of a low calcium diet and withdrawal of calcium supplements.
Vitamin in bone formation, Vitamin-D preparations
keep in a dry place away from light and heat. Keep out of the reach of children.
Secondary hyperparathyroidism in patients with moderate to severe chronic renal failure (pre-dialysis)-The recommended initial dosage of Encatrol is 0.25 mcg/day in adults and pediatric patients 3 years of age or older. This dosage may be increased if necessary to 0.5 mcg/day.For pediatric patients less than 3 years of age, the recommended initial dosage of Encatrol is 10 to 15 ng/kg/day.In Elderly: No dosage adjustment are required.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'থায়াজিড ডাইউরেটিকস-এর সাথে ক্যালসিট্রিওল-এর যুগপৎ ব্যবহারে হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যেসব রোগী ডিজিটালিস গ্রহন করে তাদের ক্ষেত্রে ক্যালসিট্রিওল-এর মাত্রা সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করতে হবে কারন হাইপারক্যালসেমিয়া হলে রোগীদের কার্ডিয়াক এরিথমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। ম্যাগনেসিয়াম আছে এমন ঔষধ (যেমন-এন্টাসিড) হাইপারম্যাগনেসেমিয়া ঘটাতে পারে।', 'Indications': 'Encatrol is indicated in-Post-menopausal osteoporosisRenal osteodystrophyPostsurgical hypoparathyroidismIdiopathic hypoparathyroidismPseudohypoparathyroidismSecondary hyperparathyroidism in patients with moderate to severe chronic renal failure (pre-dialysis)Vitamin D dependent rickets'}