Estriol (Oral)
এস্‌ট্রায়ল স্বাভাবিক ভাবেই মেয়েদের শরীরে বিদ্যমান। এস্‌ট্রায়ল, ভ্যাজাইনাল পিএইচ-কে স্বাভাবিক মাত্রায় রাখতে সাহায্য করে এবং এভাবে ভ্যাজাইনার স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরা এবং পিএইচ এর মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনে। ফলশ্রুতিতে এটি সংক্রমণ এবং প্রদাহের বিরুদ্ধে ভ্যাজাইনাল এপিথেলিয়াল কোষের প্রতিরোধী ক্ষমতা বাড়িয়ে দেয়। অন্যান্য ইস্ট্রোজেনের তুলনায়, এস্‌ট্রায়ল  সময় কার্যকর থাকে। মেনোপোজ স্বাভাবিক বা অপারেশনের পর) এর বছরগুলোর আগে বা পর পরই, এস্‌ট্রায়ল স্বল্পতা জনিত লক্ষণ এবং সৃষ্ট সমস্যা নিরসনে ব্যবহার করা যেতে পারে। এস্‌ট্রায়ল বিশেষভাবে ইউরোজেনিটাল লক্ষণসমূহ নিরাময়ে ব্যবহৃত হয়ে থাকে।
সারাদিনের মোট ওষুধ সেবনের মাত্রা একবারে সেবন করা জরুরী। খাবারের পূর্বে বা পরে এ ওষুধ সেবন করা যায়।নিম্ন মূত্র এবং জননেন্দ্রীয় নালীর শীর্ণতার ক্ষেত্রে: ১ম সপ্তাহগুলোতে প্রতিদিন ৪-৮ মি.গ্রা. করে এর পর লক্ষণ সমূহের বিবেচনায় ধীরে ধীরে কমবে, যতদিন না ওষুধের সেবন মাত্রা স্বাভাবিক মাত্রায় (যেমন- ১-২ মি.গ্রা. করে প্রতিদিন) না পৌঁছায়।অস্ত্রোপচারের পূর্বে এবং পরে মেনোপোজ পরবর্তীকালীন মহিলা যাদের ভ্যাজিনাল অস্ত্রোপচার অস্ত্রোপচারের ২ সপ্তাহ পূর্ব থেকে দিনে ৪-৮ মি.গ্রা. করে এবং পরবর্তী ২ সপ্তাহে দৈনিক ১-২ মি.গ্রা. করে।ক্লাইমেট্রিক সিমপ্‌টম যেমন- হট ফ্লাশ এবং রাতে ঘামা ১ম সপ্তাহগুলোতে ৪-৮ মি.গ্রা. করে এবং ধীরে ধীরে মাত্রা কমবে। মেইনটেইনেন্স থেরাপির জন্য ওষুধের সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করতে হবে।অনিশ্চিত গ্রীবাসমন্ধীয় সেরামের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় সহায়ক হিসেবে পরবর্তী স্মিয়ারের ৭ দিন পূর্ব থেকে দৈনিক ২-৪ মি.গ্রা. করে।গ্রীবাসমন্ধীয় সমস্যাজনিত বন্ধ্যাত্ব সাধারণভাবে রজঃচক্রের ৬-১৫ দিন দৈনিক ১-২ মি.গ্রা. করে। কারো কারো ক্ষেত্রে দৈনিক ১ মি.গ্রা. মাত্রাই যথেষ্ট। আর কারো কারো জন্য দৈনিক ৮ মি.গ্রা. পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে। সে কারনে প্রতি মাসেই ওষুধের মাত্রা বাড়াতে হয় যতদিন পর্যন্ত না সার্ভাইকাল মিউকাসের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ প্রভাব পরিলক্ষিত না হয়।
এস্‌ট্রায়ল নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-নিম্ন ইউরোজেনিটাল নালীর অ্যাট্রফি যা কিনা ইস্ট্রোজেন স্বল্পতার কারনে হয়ে থাকে। বিশেষভাবে-ভ্যাজাইনা এবং নিম্নাঙ্গের শুষ্কতা এবং চুলকানো প্রতিরোধে ভ্যাজাইনা এবং নিম্ন মূত্রনালীর পুনঃপ্রদাহ প্রতিরোধে ডিজইউরিয়া এবং মৃদু ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স।অস্ত্রোপচারের পূর্বে এবং পরে মেনোপোজ পরবর্তীকালীন মহিলা যাদের ভ্যাজিনাল অস্ত্রোপচার।ক্লাইমেট্রিক সিমপ্‌টম যেমন- হট ফ্লাশ এবং রাতে ঘামা।অনিশ্চিত গ্রীবাসমন্ধীয় সেরামের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় সহায়ক হিসেবে।গ্রীবাসমন্ধীয় সমস্যাজনিত বন্ধ্যাত্।
অতি মাত্রায় এ ওষুধ ব্যবহার এর ফলে স্তন পেশিতে টান টান ভাব বা ব্যথা, বমি বমিভাব, ফ্লুইড জমা হওয়া এবং সারভাইবাল হাইপারসিক্রেশন সংক্রান্ত সমস্যা কখনো কখনো হতে পারে। মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ, পায়ের পেশিতে টান এবং দৃষ্টিজনিত সমস্যা খুবই নগন্য দেখা যায়। সাধারণত, এই সকল সমস্যা সমূহ এক সপ্তাহ ব্যবহার এর পর আর দেখা যায় না। স্তন বৃদ্ধি হওয়া, ভ্যাজাইনাল কেনডিডিয়াসিস, ভ্যাজাইনাল ব্লিডিং প্যাটর্ন-এ পরিবর্তন, বমি, পাকস্থলী এর পেশিতে টান, কোলিস্ট্যাটিক জন্ডিস, কোলাঅ্যাজমা অথবা মেলঅ্যাজমা, ইরাইথ্রিমা মালটিফরম, ইরাথ্রিমা নডোসাম, হেমোরেজিক ইরাপশন, মানসিক বিষন্নতা, শারীরিক ওজন কমে যাওয়া বা বৃদ্ধি পাওয়া, ইডিমা, যৌন ক্ষমতার পরিবর্তন।
এস্‌ট্রায়ল প্রেগনেন্সীতে লির্দেশিত নয়। সুনির্দিষ্ট কারণ থাকলেই কেবল স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে কারণ, এস্‌ট্রায়ল মাতৃদুগ্ধের সাথে নিঃসৃত হয় এবং ইহা দুগ্ধ উৎপাদন কমিয়ে দেয়।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Estriol induces the normalization of the vaginal epithelium and thus helps to restore the normal microflora and the physiological pH in the vagina. As a result, it increases the resistance of the vaginal epithelial cells to infection and inflammation. In comparison to other estrogens, estriol is short acting. In the years just before and after the menopause (which can be natural or surgically induced) estriol can be used in the treatment of symptoms and complaints related to estrogen deficiency. Estriol is particularly used in the treatment of urogenital symptoms.After oral administration, estriol is rapidly and almost completely absorbed from the gastrointestinal tract. Peak plasma levels of unconjugated estriol are reached within 1 hr of administration. Nearly all (90%) estriol is bound to albumin in the plasma and unlike other estrogens; estriol is hardly bound to sex hormone-binding globulin. The metabolism of estriol consists mainly of conjugation and deconjugation during enterohepatic circulation. Estriol, a metabolic end product, is mainly excreted via the urine in the conjugated form. Only a small fraction is excreted via the feces, mainly as unconjugated estriol.
It is important that the total daily dose is taken at one time. It may be taken with or without food.Atropy of the lower urogenital tract: 4-8 mg/day for the first weeks, followed by a gradual reduction, based on relief of symptoms, until a maintenance dosage (e.g. 1-2 mg/day) is reached.Pre and postoperative therapy in postmenopausal women undergoing vaginal surgery: 4-8 mg/day in the 2 weeks before surgery; 1-2 mg/day in the 2 weeks after surgery.Climacteric complaints such as hot flushes and night sweating: 4-8 mg/day during the first weeks, followed by a gradual reduction. For maintenance therapy the lowest effective dosage should be used.A diagnostic aid in case of a doubtful atrophic cervical smear: 2-4 mg/day for 7 days before taking the next smear.Infertility due to cervical hostility: In general 1-2 mg/day on days 6-15 of the menstrual cycle. However, for some patients dosages as low as 1 mg/day are sufficient, whereas others may need up to 8 mg/day. Therefore, the dosage should be increased each month until an optimal effect on the cervical mucus is obtained.
There are strong indications that estrogens, Femastin included, can increase the pharmacologic effects of certain corticosteroids. If necessary, the dosage of the corticosteroid should be reduced. There are also some indications, mainly obtained with other estrogens or oral contraceptives, that concurrent use of Femastin with activated charcoal, barbiturates, hydantoins and rifampicin may possibly decrease the effectiveness of Femastin.
Contraindicated in pregnancy, known or suspected estrogen-dependent tumours, undiagnosed vaginal bleeding, untreated endometrial hyperplasia, known or suspected breast cancer.
Breast tension or pain, nausea, spotting, fluid retention and cervical hypersecretion may occasionally occur and be indicative of too high dosage. Headache, hypertension, leg cramps and vision disturbances are seldom observed. In general, most of these adverse reactions disappear after the 1 st week of treatment.Breast enlargement, vaginal candidiasis, change in vaginal bleeding pattern, vomiting, stomach cramps, cholestatic jaundice, chloasma or melasma, erythema multiforme, erythema nodosum, hemorrhagic eruption, mental depression, chorea, increasing or decreasing body weight, edema, changes in libido.
Estriol is contraindicated during pregnancy. Use Estriol in breastfeeding women only if really needed, as estriol is excreted in the milk and it may decrease the quality and quantity of the milk production.
During prolonged treatment with estrogens, periodic medical examinations are advisable. With vaginal infections, a concomitant specific treatment is recommended. In order to prevent endometrial stimulation, the daily dose should not exceed 8 mg nor should this maximum dose be used for longer than several weeks. Patients with any of the following conditions should be monitored: A history of latent or overt cardiac failure, fluid retention due to renal dysfunction, hypertension, epilepsy or migraine (or a history of these conditions), severe liver disorders, endometriosis, fibrocystic mastopathy, porphyria, hyperlipoproteinaemia, a history during pregnancy or previous use of steroids of severe pruritus, cholestatic jaundice or herpes gestationis. Estrogen is reported to increase the risk of endometrial carcinoma in postmenopausal women. Use with precaution in gallbladder disorders, hypercalcemia, additional progestin, hypercoagulability, urethral bleeding and mastodynia.
Symptoms that may occur in the case of an acute overdosage are nausea, vomiting and possibly withdrawal bleeding in females. No specific antidote is known. If necessary, a symptomatic treatment should be instituted.
Drugs for Infertility, Drugs for menopausal symptoms: Hormone replacement therapy, Female Sex hormones
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'এরকম নির্দেশনা রয়েছে যে, এসট্রায়ল সহকারে কিছু সংখ্যক করটিকোস্টেরয়েডস এর ফার্মাকোলজিক ইফেক্ট-কে বাড়িয়ে দেয়। প্রয়োজন হলে করিটিকোস্টেরয়েডস এর মাত্রা কমিয়ে দিতে হবে। এছাড়াও অন্যান্য এসট্রোজেন এবং মুখে ব্যবহৃত জন্ম নিরোধক বড়ি এর ক্ষেত্রে নির্দেশনা পাওয়া গেছে যে একটিভেটেড চারকোল, বারবিচুরেটস্\u200c , হাইডানটোইনস এবং রিফামপিসিন এসট্রায়ল এর কাযর্ম তা কমিয়ে দিতে পারে।'}