Amitriptyline Hydrochloride
বিষণ্ণতায়: প্রাথমিক অবস্থায় ৭৫ মিঃগ্রাঃ (বয়োঃবৃদ্ধ ও কৈশোর-এ ৩০-৭৫ মিঃগ্রাঃ) প্রতিদিন বিভাজিত মাত্রায় অথবা একক মাত্রায় ঘুমানোর সময়। প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা ধীরে ধীরে ১৫০-২০০ মিঃগ্রাঃ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যাবে। ১৬ বছরের নীচে শিশুদের বিষণ্ণতা রোগে এটি নির্দেশিত নয়।শিশুদের রাত্রিতে বিছানায় মূত্রত্যাগে: ৭-১০ বছরের শিশুদের: ১০-২০ মিঃগ্রাঃ, ১১-১৬ বছরের শিশুদের: ২৫-৫০ মিঃগ্রাঃ ট্যাবলেট রাতে সেবন করতে হবে। চিকিৎসার সর্বোচ্চ সময়সীমা (ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো সহ) ৩ মাস, পুনরায় চিকিৎসা করানোর পূর্বে সম্পূর্ণ দৈহিক পরীক্ষা করাতে হবে।মাইগ্রেন প্রতিরোধে: প্রতিদিন ১০০ মিঃ গ্রাঃ।দুঃশ্চিন্তা জনিত মাথা ব্যাথায়: ১০-২৫ মিঃ গ্রাঃ করে প্রতিদিন ৩ বার।
রেপটাইলিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-বিষণ্ণতা (বিশেষ করে যে ক্ষেত্রে ঘুমের প্রয়োজন রয়েছে)শিশুদের রাত্রিতে বিছানায় মূত্রত্যাগমাইগ্রেন প্রতিরোধদুঃশ্চিন্তা জনিত মাথাব্যথাদীর্ঘমেয়াদী ব্যাথা
মাইওকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যেকোন মাত্রার হার্ট ব্লক, ম্যানিয়া ও যকৃতের রােগে এ্যামিট্রপটাইলিন অনুপযােগী। শুরুতে, সিডেশন যানবাহন এবং যন্ত্রপাতি চালানাের ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলতে পারে।
এন্টিকোলিনারজিক: অতিরিক্ত স্বেদ, শুষ্ক গলা, ঝাপসা দৃষ্টি, অত্যধিক জ্বর, ইউরিনারি রিটেনশন, মুত্রনালীর প্রসারণ ইত্যাদি।কার্ডিওভাসকুলার রিঅ্যাকশন: নিম্ন রক্তচাপ, মুর্ছা, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ, হৃৎপিন্ডের দ্রুত কার্য, বুক ধড়ফড় করা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদি।সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম ও নিউরোমাসক্যুলার: দ্বিধান্বিত অবস্থা, মনোনিবেশের অভাব, দিকস্থিতি বিভ্রম, ভ্রান্ত বিশ্বাস ইত্যাদি।অ্যালার্জিক: চুলকানি, আরটিক্যারিয়া, ফটোসেনসিটাইজেশন ইত্যাদি।হিমাটোলজিক্যাল: অস্থিমজ্জা কমে যাওয়া।গ্যাস্ট্রোইনটেসটিন্যাল: বমি বমি ভাব, এপিগ্যাসট্রিক ডিসট্রেস, বমি, ক্ষুধা, স্টোমাটিটিস, স্বাদ পরিবর্তন, ওজন হ্রাস পাওয়া, ডায়রিয়া, কৌষ্ঠকাঠিণ্য ইত্যাদি।এন্ডোক্রাইন: টেস্টিক্যুলার সুয়েলিং, পুরুষের স্তন বৃদ্ধি, স্তনবৃদ্ধি, গ্যালাকটোরিয়া ইত্যাদি।
প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরি-সি। এ্যামিট্রিপটাইলিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। ইহা গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে শুধুমাত্র মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা সমূহ এবং ফিটাসের সম্ভাব্য ঝুঁকি সমূহকে বিবেচনা করে। এ্যামিট্রিপটাইলিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। এ্যামিট্রিপটাইলিনে স্তন্যপায়ী শিশুদের সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রতিক্রিয়ার কারণে স্তন্যদান থেকে অথবা ওষুধ সেবন থেকে বিরত থাকার সিদ্ধান্ত নেয়া উচিত, স্তন্যদানকারী মায়ের ওষুধ সেবনের গুরুত্ব বিবেচনা করে।
ইহা মৃগীরােগের ইতিহাস আছে এমন রােগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোমা, মূত্র প্রতিবন্ধকতা, কার্ডিয়াক অসুস্থতা, বহুমূত্র, গর্ভাবস্থায়, যকৃতের অস্বাভাবিকতা, থায়রয়েড সমস্যা, ইন্ট্রাঅকুলার প্রেসার বৃদ্ধিজনিত সমস্যা এবং মানসিক অসুস্থতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
শুষ্ক ও ঠাণ্ডা স্থানে, ৩০° সে. তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলাে ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
The mechanism of action of this drug is not fully elucidated. It is suggested that amitriptyline inhibits the membrane pump mechanism responsible for the re-uptake of transmitter amines, such as norepinephrine and serotonin, thereby increasing their concentration at the synaptic clefts of the brain. These amines are important in regulating mood. The monoamine hypothesis in depression, one of the oldest hypotheses, postulates that deficiencies of serotonin (5-HT) and/or norepinephrine (NE) neurotransmission in the brain lead to depressive effects. This drug counteracts these mechanisms, and this may be the mechanism of amitriptyline in improving depressive symptoms. Whether its analgesic effects are related to its mood-altering activities or attributable to a different, less obvious pharmacological action (or a combination of both) is unknown.
Depression: Initially 75 mg (Elderly and Adolescents 30-75 mg) daily in divided doses or as a single dose at bedtime increased gradually as necessary to 150-200 mg; Child under 16 years not recommended for depression.Nocturnal Enuresis: Child 7-10 years: 10-20 mg, 11-16 years: 25-50 mg at night; max. period of treatment (including gradual withdrawal) 3 months-full physical examination before the further course.Prophylaxis of Migraine: 100 mg daily.Tension Headache: 10-25 mg three times daily.
TCA enhances the sedative effect of alcohol and opioid analgesics. When TCA is used with Moxifloxacin or Terfenadine, it increases the risk of ventricular arrhythmias. Disulfirum and Cimetidine inhibit the metabolism of Reptylin. When TCA is used with diuretics, it enhances the risk of postural hypotension.
Amitriptyline is contraindicated in myocardial infarction, arrythmias, particularly heart block of any degree, mania and severe liver disease. Initially, sedation may affect the ability to drive or operate machinery.
Anticholinergic: Excessive perspiration, dry mouth, blurred vision, hyperpyrexia, urinary retention and urinary tract dilatation.Cardiovascular reactions: Hypotension, syncope, postural hypotension, hypertension, tachycardia, palpitations, myocardial infarction, etc.CNS and Neuromuscular: Confusional states, disturbed concentration, disorientation, delusions, etc.Allergic: Skin rash, urticaria, photosensitization, etc.Haematological: Bone-marrow depression.Gastrointestinal: Nausea, epigastric distress, vomiting, anorexia, stomatitis, unpleasant taste, weight loss, diarrhoea, constipation, etc.Endocrine: Testicular swelling, gynaecomastia, breast enlargement, galactorrhoea, etc.
Pregnancy Category C. Amitriptyline has been shown to cross the placenta. Amitriptyline should be used during pregnancy only if the potential benefit to the mother justifies the potential risk to the fetus. Amitriptyline is excreted into breast milk. Because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants from Amitriptyline, a decision should be made whether to discontinue nursing or to discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.
It should be used with caution in patients with a history of epilepsy, glaucoma, urinary retention, cardiac disease, diabetes, pregnancy, hepatic impairment, thyroid disease, increased intra-ocular pressure and psychoses (may aggravate mania).
Tricyclic Anti-depressant
Store in a cool and dry place, below 30°C. Protect from light and moisture.
{'বিবরণ': 'এ্যামিট্রিপটাইলিন একটি ট্রাইসাইক্লিক ঔষধ যার এন্টিকোলিনারজিক এবং বিষণ্নতারােধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ইহা স্নায়ু প্রান্তে নরএড্রিনালিন এবং সেরােটনিন পুনগ্রহণে বাধা দেয়। রেপটাইলিন পরিপাকনালীতে দ্রুত শােষিত হয়। প্রায় ২ থেকে ১২ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌছায়। এ্যামিট্রিপটাইলিন প্রধানত মেটাবােলাইট হিসেবে প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নিঃসৃত হয়।', 'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'টিসিএ, অ্যালকোহল ও ওপিয়ড অ্যানালজেসিক-এর সিডেটিভ ইফেক্ট বাড়িয়ে দেয়। টিসিএ মক্সিফ্লক্সাসিন অথবা টারফেনাডিন-এর সাথে ব্যবহার করলে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া বৃদ্ধি পায়। ডাইসালফিরাম ও সিমেটিডিন, অ্যামিট্রিপটাইলিনের মেটাবলিসম হ্রাস করে। ডাইওরেটিকস-এর সাথে টিসিএ ব্যবহার করলে পোস্ট্যুরাল হাইপোটেনশন হওয়ার সম্ভবনা বৃদ্ধি পায়।', 'Indications': 'Reptylin is indicated in-Depressive Illness: particularly where sedation is required.Nocturnal Enuresis in children.Prophylaxis of Migraine.Tension Headache.Chronic Pain.', 'Description': 'Reptylin is a tricyclic antidepressant. It has marked anticholinergic and sedative properties. It prevents the reuptake of noradrenaline and serotonin at the nerve ending. Reptylin is rapidly absorbed from the Gl tract. Peak plasma concentrations occur within 2-12 hours. Reptylin is excreted in the urine, mainly in the form of its metabolites.'}