Verapamil Hydrochloride
ভেরাপামিল ট্যাবলেট এর মাত্রা টাইট্রেশনের মাধ্যমে স্বাতন্ত্রিক হওয়া এবং খাবার পরে সেবন করা উচিত।এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন: শুরুতে প্রতিদিন সকালে ১৮০ মি.গ্রা. মাত্রার ভেরাপামিল খাওয়ানোর পর যদি পর্যাপ্ত আশানুরূপ উপকার পাওয়া না যায়, সেক্ষেত্রে নিম্নরূপভাবে মাত্রা সমন্বয় করা যেতে পারেঃ২৪০ মি.গ্রা. প্রতিদিন সকালে,১৮০ মি.গ্রা. করে প্রতিদিন সকালে ও সন্ধ্যায়,২৪০ মি.গ্রা. প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর।এনজিনা: ৮০ মি.গ্রা থেকে ১২০ মি.গ্রা. দিনে তিনবার।ডিজিটালাইজড রোগীদের এরিদমিয়ার ক্ষেত্রে: অবস্থার ভয়াবহতার উপর নির্ভর করে ভেরাপামিলের বিভক্ত মাত্রা ২৪০ মি.গ্রা. থেকে ৩৬০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হওয়া উচিৎ। সাধারণত ভেরাপমিলের বিভক্ত মাত্রা ১৮০ মি.গ্রা. পর্যন্ত প্রয়োজন হয়।
ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেট নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-এসেনশিয়াল হাইপারটেনশনএনজিনা পেকটোরিস ও রি-ইনফার্কসন রোধেসুপরাভেন্ট্রিকুলার এরিদমিয়া
লেফট্‌ ভেন্ট্রিকলের প্রচন্ড কার্যহীনতানিম্নরক্তচাপ অথবা কার্ডিওজেনিক শকসিক্‌ সাইনাস সিনড্রোম (যাদের কার্যকর কৃত্রিম ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার আছে তাদের ছাড়া)সেকেন্ড অথবা থার্ড ডিগ্রী এট্রিওভেনট্রিকুলার ব্লক (যাদের কার্যকর কৃত্রিম পেসমেকার আছে তাদের ছাড়া)যে সমস্ত রোগীর এট্রিয়াল ফ্লাটার অথবা এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন এবং অতিরিক্ত বাইপাস ট্রাক্ট আছে (যেমন: উলফ-পারকিনসন হোয়াইট, লন-গ্যানোংগ-লেভিন সিনড্রোম)যে সমস্ত রোগী ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীল।
ভেরাপামিল সাধারণত সুসহনীয়। ভেরাপামিল সেবনের পর নিম্নলিখিত প্রতিক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ ঔষধ নির্ভর এবং প্রায় ৫০০০ রোগীর উপর ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে ১% এর বেশী রোগীর ক্ষেত্রে পাওয়া গেছে।পরিপাকতন্ত্র: কোষ্ঠকাঠিনা, বমি বমি ভাব ।রক্তসংবহনতন্ত্র: হাইপোটেনশন, ইডিমা, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, পালমোনারী ইডিমা, ব্রাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক।শ্বাসতন্ত্র: উচ্চ শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমনস্নায়ুতন্ত্র: ঝিমুনি, মাথাব্যথা, অবসাদ।ত্বক: র‍্যাশ, লালচে ভাবযকৃত: যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি।
গর্ভবর্তী মায়েদের উপর তেমন কোন নিখুঁত এবং নিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয় নাই, সে জন্য গর্ভবর্তী মায়েদের ক্ষেত্রে অতি প্রয়োজনীয় মনে হলে শুধু তখনই ব্যবহার করা উচিত।  ভেরাপামিল প্লাসেন্টাল বেরিয়ার ভেদ করতে পারে এবং ডেলিভারির সময় নাভির শিরার রক্তে ইহার উপস্থিতি সনাক্ত করা যায়। ভেরাপামিল মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। ভেরাপামিল খাওয়ার সময় সন্তানকে বুকের দুধ দেয়া উচিত নয়।
যে সমস্ত রোগীর প্রথম ডিগ্রী এভি ব্লক আছে, ব্রাডিকার্ডিয়া যেমন <৫০ বিট/মিনিটে, নিম্নরস্তচাপ যেমন, সিসটোলিক প্রেসার <৯০ মি.মি. মারকারী, এট্রিয়াল ফ্লাটার ফিব্রিলেশন এবং একই সঙ্গে প্রি-একসাইটেশন সিনড্রোম যেমন, ডব্লিউপিডব্লিউ সিনড্রোম, হার্ট ফেইলার যা পূর্বে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড/ডাইইউরেটিক্স এর মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হতো তাদের ক্ষেত্রে যত্নবান হওয়া উচিত। ভেরাপামিল বিশেষ করে চিকিৎসার প্রারম্ভিক অবস্থায় এবং এ্যালকোহলের সঙ্গে সেবন করলে মেশিনারী সামগ্রী চালানো এবং পরিচালনায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে। ভেরাপামিল এ্যালকোহলের নিষ্কাশন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং এ্যালকোহলের প্রভাব দীর্ঘায়িত করে।
অতিমাত্রার ক্ষেত্রে সাপোরটিভ চিকিৎসা দিতে হবে। বিটা-এড্রেনারজিক স্টিমুলেশন অথবা শিরায় ক্যালসিয়াম দ্রবন ব্যবহার করলে, ধীর গতির চ্যানেলে কালসিয়াম আয়ন চলাচল বৃদ্ধি পায় এবং এটি ভেরাপামিলের মাত্রাধিক্যে ব্যবহার করা যায়। হিমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে ভেরাপামিল সরানো যায়না।
৩০°সে. এর উপরে সংরক্ষণ করা হতে বিরত থাকুন। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন ।
Verapamil is an L-type calcium channel blocker with antiarrhythmic, antianginal, and antihypertensive activity. Immediate-release verapamil has a relatively short duration of action, requiring dosing 3 to 4 times daily, but extended-release formulations are available that allow for once-daily dosing. As verapamil is a negative inotropic medication (i.e. it decreases the strength of myocardial contraction), it should not be used in patients with severe left ventricular dysfunction or hypertrophic cardiomyopathy as the decrease in contractility caused by verapamil may increase the risk of exacerbating these pre-existing conditions.
Verapamil Tablet:The dose of Verapamil should be individualized by titration and the drug should be administered with food.For essential hypertension the initial dose should be given 180 mg in the morning. If adequate response is not obtained with 180 mg of Verapamil then the dose may be titrated by following manner: 240 mg each morning. 180 mg each morning plus 180 mg each evening. 240 mg every 12 hourly.For angina the usual dose is 80 mg to 120 mg three times a day.For arrythmias in digitalized patients, Verapamil should be given 240 mg to 360 mg in divided doses, depending on the severity of the condition. Divided doses up to 180 mg/day may occasionally be needed.Verapamil Injection:Adults: 5 mg slowly intravenously, in tachycardias and hypertensive crises, if necessary repeat after 5 to 10 minutes. Drip infusion to maintain the therapeutic effect: 5-10 mg/hour in physiological saline, glucose, laevulose or similar solutions, on average up to a total dose of 100 mg/day.Children:Newborn: 0.75-1 mg (0.3-0.4 ml)Infants: 0.75-2 mg (0.3-0.8 ml)Children age 1-5 years: 2-3 mg (0.8-1.2 ml)Age 6-14 years: 2.5-5 mg (1-2 ml)of Verapamil, given intravenously, depending on age and action. The injection should be made slowly under electrocardiographic control and only until onset of the effect. Intravenous infusion in hypertensive crises: initially 0.05-0.1 mg/kg/hour; if the effect proves to be insufficient, the dose is increased at 30-60 minute intervals until twice the dose or more is reached. Average total dose up to 1.5 mg/kg/day.
May increase plasma level with CYP3A4 inhibitors (e.g. erythromycin, ritonavir), cimetidine. May decrease plasma level with CYP3A4 inducers (e.g. rifampicin), phenobarbital, sulfinpyrazone. Increased risk of bleeding with aspirin. May increase bradycardic and hypotensive effect with telithromycin. Increased AV blocking effect with clonidine. May increase plasma level of cardiac glycosides (e.g. digoxin, digitoxin), β-blockers (e.g. propranolol, metoprolol), α-blockers (e.g. terazosin, prazosin), immunosuppressants (e.g. sirolimus, ciclosporin, tacrolimus, everolimus), lipid lowering agents (e.g. lovastatin, simvastatin, atorvastatin), colchicines, quinidine, carbamazepine, imipramine, glibenclamide, doxorubicin, midazolam, buspirone, almotriptan, theophylline. May potentiate hypotensive effect with diuretics, antihypertensives, vasodilators. May increase neurotoxic effect of lithium.
Severe left ventricular dysfunctionHypotension or cardiogenic shockSick sinus syndrome (except in patients with a functioning artificial ventricular pacemaker)Second or third-degree atrioventricular (AV) block (except in patients with a functioning artificial pacemaker)Patients with atrial flutter or atrial fibrillation and an accessory by pass tract (eg. Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine syndrome)Patients with known hypersensitivity to verapamil hydrochloride
Veramil SR is generally well tolerated. The following reaction to orally administered Veramil SR appeared clearly drug-related or occurred at rates greater than 1% in clinical trials with approximately 5000 patients.Digestive system: Constipation, nausea;Cardiovascular system: Hypotension, edema, CHF, pulmonary edema, bradycardia, AV block;Respiratory system: Upper respiratory tract infections;Nervous system: Dizziness, headache, fatigue;Skin: Rash, flashing;Hepatic: Elevated liver enzyme.
There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women, so this drug should be used during pregnancy only if clearly needed. Verapamil crosses the placental barrier and can be detected in umbilical vein blood during delivery. Verapamil is excreted in breast milk. So nursing should be discontinued while Verapamil is administered.
Care should be taken in 1st degree AV block, bradycardia <50 beats/minutes, hypotension <90 mm Hg systolic pressure, atrial fibrillation/flutter and simultaneous pre-excitation syndrome e.g. WPW syndrome, heart failure (previous compensation with cardiac glycosides/diuretics required). Veramil SR may impair ability to drive or operate machinery, particularly in the initial stages of treatment and with concomitant consumption of alcohol. Veramil SR markedly slows down the elimination of alcohol and prolongs the duration of the effects of alcohol.
Treatment of overdose should be supportive. Beta-adrenergic stimulation or parenteral administration of calcium solution may increase calcium ion flux across the slow channel and have been used in the treatment of overdose with Veramil SR. Veramil SR cannot be removed by hemodialysis.
Calcium-channel blockers
Do not store above 30°C. Keep away from light and out of the reach of children.
{'বিবরণ': 'ভেরাপামিল একটি ক্যালসিয়াম আয়ন প্রতিবন্ধক যা হৃদযন্ত্রের কোষে, স্মুথ মাংশপেশীর কোষে ও হিজ-পারকিনজ সিস্টেমে ক্যালসিয়ামের অনুপ্রবেশে বাধা দেয়।', 'Description': 'Veramil SR is a calcium ion influx inhibitor that inhibits the inward movement of calcium into cardiomyocytes, smooth muscle cells and His-Purkingi system. The tablets are designed for sustained release of the drug in the intestine.'}