Estradiol Valerate
ইস্ট্রাডিয়ল টার্গেট কোষ (যেমনঃ মহিলা জননাঙ্গ, স্তন, হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারী) ইত্যাদির রিসেপ্টরে সহজেই সংযোজিত হতে পারে। ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর লিগ্যান্ডে সংযোজিত হয়ে নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে যা জিন ট্রান্সক্রিপশনের মাধ্যমে মেসেঞ্জার RNA তৈরি করে। এই RNA, রাইবোজমের সাথে বিক্রিয়া করে নির্দিষ্ট প্রোটিন তৈরি করে যা টার্গেট কোষে ইস্ট্রাডিয়ল এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। ইস্ট্রোজেন সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবিউলিন, থাইরোয়েড বাইন্ডিং গ্রোবিউলিন এবং অন্যান্য সেরাম প্রোটিনের পরিমান বাড়ায়, ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোনের প্রভাব কমায়।শোষন: মুখে সেবনের সাথে সাথেই এটি পুরোপুরি শরীরে শোষিত হয়।বিপাক: ইস্ট্রোজেন সাইট্রোক্রম পি-৪৫০ এর মাধ্যমে বিপাকে অংশ নেয়।রেচন: ইস্ট্রাডিয়ল, ইস্ট্রোন এবং ইস্ট্রোল প্রসাবের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট হচ্ছে একটি ইস্ট্রোজেন। প্রতিদিন ১টি করে ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। প্রতিদিন একই সময়ে ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। একটি প্যাাকেট শেষ হলে সাথে সাথেই পরবর্তী প্যাকেট শুরু করতে হবে। ১ মিঃগ্রাঃ ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে। কাজ না হলে ২ মিঃগ্রাঃ দেওয়া যেতে পারে। উপসর্গ নিরাময় হলে পরবর্তীতে ১ মিঃগ্রাঃ ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট চালিয়ে যেতে হবে।মহিলাদের অক্ষত জরায়ুর ক্ষেত্রে, ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবেলট সেবনের ১২-১৪ দিন পর পর প্রজেস্টেরন সেবন চালিয়ে যেতে হবে চক্রের ২৮ দিন পর্যন্ত।কীভাবে ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট শুরু করবেন: মহিলার মাসিক থাকলে, মাসিকের শুরুর দিন ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট ও একটি প্রজেস্টজেন সেবন করতে হবে। মাসিক অনিয়মিত কিংবা বন্ধ হয়ে গেলে যেকোন দিনে ট্যাবলেট সেবন শুরু করতে পারবেন (যদি গর্ভবতী না হয়ে থাকেন)।ঔষধ সেবনে ভুলে গেলে করনীয়: কোন ট্যাবলেট খেতে ভুলে গেলে তা মনে পড়ার ১২ ঘন্টার মাধ্যে সেবন করতে হবে। ১২ ঘন্টার পর মনে পড়লে একই সময়ে দুটো ট্যাবলেট সেবন করতে হবে। ঔষধ সেবনে ভুলে গেলে ফোঁটা ফোঁটা রক্তপাত হতে পারে।ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট বাচ্চাদের জন্য প্রয়োজ্য নয়। ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট খাবার আগে কিংবা পরে সেবন করা যায়। এক গ্লাস পানি কিংবা এক গ্লাস দুধ এর সাথে সেবন করা উত্তম। ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ট্যাবলেট প্রতিদিন একই সময়ে খেতে হবে।
ইস্ট্রাডিয়ল ভ্যালিরেট ইউএসপি ১ মিঃগ্রাঃ হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে মহিলাদের ঋতুজরা উপসর্গ নিরাময়ে নির্দেশিত। ঋতুজরা মহিলাদের ওস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে এটি ব্যবহৃত হয়।
পূর্বে কিংবা বর্তমানে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্তএন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারজননাঙ্গে রক্তপাতএন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লেসিয়াপূর্বে কিংবা বর্তমানে ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম আছে এমনথ্রম্বোফিলিক ডিসঅর্ডারআর্টেরিয়াল থ্রম্বোএম্বোলিক ডিসিসলিভার ডিসিসঔষধের কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতাফরফাইরিয়া
নিম্নোক্ত সমস্যাগুলো যারা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নিচ্ছেন তাদের মাঝে বেশি পরিলক্ষিত হয়।গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াস্তন ক্যান্সারএন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্রাসিয়াওভারিয়ান ক্যান্সারভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজমহৃদরোগস্ট্রোক৬৫ বছরের পর থেকে স্মৃতি লোপ পাওয়াএছাড়াও আরোও কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়। যেমনঃশুরুর প্রথম কয়েক মাসে ফোঁটা ফোঁটা রক্তপাত দেখা দিতে পারে। ঔষধ চলতে থাকলে এই সমস্যা ধীরে ধীরে চলে যায়স্তনে ব্যথা, স্তন ঝুলে যাওয়ামাসিকে ব্যথা, ডিম্বাশয়ে টিউমার, ডিম্বাশয়ে আকার পরিবর্তন হওয়াবদহজম, পেটে ব্যথা, অস্বস্তিফুসকড়ি, চুলকানো, ব্রন, চর্মের রং পরিবর্তন হওয়া, চুল পড়া কিংবা গজানোমাথা ব্যথা, মাইগ্রেন, মাথা ঝিমঝিম করা, উদ্বিগ্নতা, বিষন্নতা, দূর্বলতাহৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, উ”চ রক্তচাপশরীরে বিভিন্ন অংশ ফুলে যাওয়াওজন পরিবর্তন হওয়া, ক্ষুধা লাগাপা-ব্যথা, পেশীতে খিঁচুনিনাক দিয়ে রক্তপাত, দেখতে সমস্যা হওয়া, এলার্জি, মূত্রথলিতে প্রদাহবিরুপ প্রতিক্রিয়াঃক্যান্সারস্তন ক্যান্সার, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সাররোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা লোপ পাওয়াঅত্যাধিক সংবেদত্রশীলতা ঔষধের কার্যকরী উপাদানের প্রতিফরফাইরিয়া, গ্লুকোজ টলারেন্স কমে যাওয়ামানসিক সমস্যা দেখা দেওয়াউদ্বিগ্নতা, বিষন্নতা, সেক্সের ইচ্ছে বেড়ে বা কমে যাওয়াস্নায়ুতন্ত্রে সমস্যামাইগ্রেন, মাথা ব্যাথা, মাথা ঝিম ঝিম করা, দুর্বলতা স্ট্রোকচোখে সমস্যাদেখতে অসুবিধা হওয়া, কন্টাক্ট লেন্স পড়তে অসুবিধাহৃদযন্ত্রে সমস্যামায়োকার্ডিয়াল ইনফারকশনভাস্কুলার ডিসঅর্ডারউচ্চ রক্তচাপ, ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজমশ্বাসযন্ত্রে সমস্যাএপিসট্যাক্সিসপরিপাকতন্ত্রে সমস্যাডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যাথা, বমি হওয়া, বমি বমি ভাবহেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডারপিত্ত থলিতে রোগচর্মরোগচুলকানো, ফুসকুড়ি, ব্রন, মুখে অবাঞ্চিত লোম, চুল পড়াপেশীতে খিঁচুনি, পা ব্যাথাকিডনি সমস্যাসিস্টাইটিসজননাঙ্গ ও স্তনে সমস্যা
এই ঔষধ গর্ভকালীন সময়ে দেওয়া যাবে না। স্তন্যদায়ীদের ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য নয়।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কেবল তখনই ব্যবহার করতে হবে যখন ঋতুজরা উপসর্গগুলো স্বাভাবিক জীবন যাপন ব্যাহত করবে। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহারের ঝুঁকি, ঋতুজরা উপসর্গ নিরাময়ের ক্ষেত্রে সীমিত। এই থেরাপি ব্যবহার বয়স্ক মহিলাদের জন্য বেশি সুবিধাজনক।হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি শুরু করার পূর্বে, ব্যক্তিগত ও পারিবারিক শরীরিক ইতিহাস জানতে হবে। শারীরিক (যেমনঃ শ্রোনীদেশ ও স্তনের) পরীক্ষা করতে হবে। চিকিৎসা শুরুর পর প্রতিনিয়ত চেক-আপ করতে হবে। যদি ঔষধ ব্যবহারে স্তনের পরিবর্তন আসে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে।যে সকল অবস্থায় রক্ষনাবেক্ষন করতে হবেঃলিওমায়োমা অথবা এন্ডোমেট্রিওসিসথ্রম্বোএম্বোলিক ডিসঅর্ডার এর ঝুঁকিইস্ট্রোজেন সম্পর্কিত টিউমারের ঝুঁকি যেমন: স্তন ক্যান্সারউচ্চ রক্তচাপডায়াবেটিস মেলিটাসকোলেলিথিয়াসিসমাইগ্রেন অথবা তীব্র মাথাব্যথাএন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার ইতিহাস আছে এমনমৃগীরোগঅ্যাজমাঅটোসক্লেরোসিসহেরেডিটারী এনজিওইডিমাযে সকল কারনে থেরাপি সাথে সাথে বন্ধ করে দিতে হবেঃজন্ডিস অথবা যকৃতের কার্যক্ষমতা লোপ পেলেরক্তচাপ বেড়ে গেলেমাইগ্রেন এর মতন মাথাব্যাথাগর্ভবতী হলে
অত্যাধিক সেবনে বমি বমি ভাব কিংবা বমি হতে পারে। কিছু কিছু মহিলার ফোঁটা ফোঁটা রক্তপাত হতে পারে। এর কোন প্রতিষেধক নেই এবং উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে।
৩০° সেঃ এর নিচে ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষন করতে হবে। আলো এবং বাচ্চাদের সংস্পর্শ থেকে দূরে রাখতে হবে।
Estradiol enters target cells freely (e.g., female organs, breasts, hypothalamus, pituitary) and interacts with a target cell receptor. When the estrogen receptor has bound its ligand it can enter the nucleus of the target cell, and regulate gene transcription which leads to formation of messenger RNA. The mRNA interacts with ribosomes to produce specific proteins that express the effect of estradiol upon the target cell. Estrogens increase the hepatic synthesis of sex hormone binding globulin (SHBG), thyroid-binding globulin (TBG), and other serum proteins and suppress follicle-stimulating hormone (FSH) from the anterior pituitary. Increases in the down-stream effects of Estrogen Receptor binding reverses some of the symptoms of menopause, which are primarily caused by a loss of estrogenic activity.Absorption: After oral administration estradiol valerate is quickly and completely absorbed.Metabolism: Exogenous estrogens are metabolized using the same mechanism as endogenous estrogens. Estrogens are partially metabolized by cytochrome P450.Excretion: Estradiol, estrone and estriol are excreted in the urine along with glucuronide and sulfate conjugates.
Estradiol Valerate is an estrogen-only product. 1 mg tablet to be taken daily. It does not matter at what time of day the woman takes her tablet, but once she has selected a particular time she should keep to it every day. Treatment is continuous, which means that the next pack follows immediately without a break.For initiation and continuation of treatment of menopausal symptoms, the lowest effective dose for the shortest duration should be used. Treatment to control menopausal symptoms should be initiated with Estradiol Valerate 1 mg tablet. If considered necessary, Estradiol Valerate 2 mg should be used. Once treatment is established the lowest effective does necessary for relief of symptoms should be used.In women with an intact uterus, a progestogen should be added to Estradiol Valerate 1 mg for at least 12-14 days each month/28 day cycle. Unless there is a previous diagnosis of endometriosis, it is not recommended to add a progestogen in hysterectomised women.How to start Estradiol Valerate 1 mg: If the woman has an intact uterus and is still menstruating, a combination regimen with Valest and a progestogen, commencing with the oestrogen phase, should begin on the first day of bleeding. If the menstrual periods are very infrequent or if amenorrhoea is established, she may start at any time provided, if appropriate, pregnancy has been excluded.In women transferring from a continuous combined HRT product, treatment with Estradiol Valerate may be started on any day. In women transferring from cyclic or continuous sequential HRT regimens the woman should complete the cycle and then change to without a break in therapy.Missed or lost tablets: If the woman forgets to take a tablet at the usual time, she may take it within the following 12 hours. If the woman is more than 12 hours late the forgotten tablet should not be taken and the remaining tablets taken at the usual time on the right days. A missed dose may lead to breakthrough bleeding or spotting.Pediatric population: Not recommended for childrenMethod of administration: The tablets can be taken with or without food. The tablets should be swallowed whole with a glass of water or milk. The tablets should be taken at the same time each day.
Known, past or suspected breast cancerKnown or suspected oestrogen-dependent malignant tumours e.g. endometrial cancerUndiagnosed genital bleedingUntreated endometrial hyperplasiaPrevious idiopathic or current venous thromboembolism (deep venous thrombosis, pulmonary embolism)Known thrombophilic disorders (e.g. protein C, protein S, or antithrombin deficiency)Active or recentarterialthromboembolic disease e.g. angina, myocardial infarctionAcute liver disease, or a history of liver disease as long as liver function tests have failed to return to normalHypersensitivity to the active substances or to any of the excipientsPorphyria
The following diseases are reported more often in women using HRT compared to women not using HRT:breast cancerabnormal growth or cancer of the lining of the womb (endometrial hyperplasia or cancer)ovarian cancerblood clots in the veins of the legs or lungs (venous thromboembolism)heart diseasestrokeprobable memory loss if HRT is started over the age of 65 Other side effects that have been linked to the use of Evadol and other oral hormone replacement therapiesDuring the first few months of treatment you may experience some vaginal bleeding at unexpected times (breakthrough bleeding and spotting). These symptoms normally lessen with continued treatment. If they don’t, contact your doctor (see section 2 HRT and cancer/Excessive thickening of the lining of the womb (endometrial hyperplasia) and cancer of the lining of the womb (endometrial cancer)’ for more information)breast pain, tenderness or enlargement, breast dischargepainful periods, changes in vaginal secretions, pre-menstrual symptoms, increased size of fibroids in the womb, thrush, changes to the neck of the wombindigestion, a feeling of being bloated, passing wind, feeling or being sick, abdominal pain, gall bladder diseaseskin rashes or discolouration, itching, eczema, acne, unusual hair loss or hair growth, increased skin pigment especially on the face (chloasma other conditions for more information), some rare skin problemsheadache, migraine, dizziness, anxiety or depressive symptoms, fatiguefast or irregular heartbeat (palpitations), high blood pressure, inflammation of veins usually in the legsfluid retention leading to swelling of parts of the bodychanges in body weight and sex drive, increased appetitemuscle cramps, leg painsnose bleeds, visual disturbances (such as blurred vision), discomfort with contact lenses, allergic-type reactions, a worsening of glucose tolerance, bladder inflammation, rare disorders (porphyria, chorea).
It is not indicated during pregnancy. If pregnancy occurs during medication with it treatment should be withdrawn immediately. The results of most epidemiological studies to date relevant to inadvertent foetal exposure to oestrogens indicate no teratogenic or foetotoxic effects. This is not indicated during breast-feeding.
For the treatment of postmenopausal symptoms, HRT should only be initiated for symptoms that adversely affect quality of life. In all cases, a careful appraisal of the risk and benefits should be undertaken at least annually and HRT should only be continued as long as the benefit outweighs the risk.Evidence regarding the risks associated with HRT in the treatment of premature menopause is limited. Due to the low level of absolute risk in younger women, however, the balance of benefits and risks for these women may be more favorable than in older women. Medical examination/follow-up:Before initiating or reinstituting HRT, a complete personal and family medical history should be taken. Physical (including pelvic and breast) examination should be guided by this and by the contraindications and warnings for use. During treatment, periodic check-ups are recommended of a frequency and nature adapted to the individual woman. Women should be advised what changes in their breasts should be reported to their doctor or nurse (see 'Breast cancer' below). Investigations, including appropriate imaging tools, e.g mammography, should be carried out in accordance with currently accepted screening practices, modified to the clinical needs of the individual.
Overdose may cause nausea and vomiting and withdrawal bleeding may occur in some women. There are no specific antidotes and treatment should be symptomatic.
Drugs for menopausal symptoms: Hormone replacement therapy, Female Sex hormones
Store below 30°C and dry place. Keep away from light. Keep out of the reach of children.
{'Indications': 'Evadol tablet is indicated in Hormone replacement therapy (HRT) for estrogen deficiency symptoms in peri- and postmenopausal women. It is used for the prevention of osteoporosis in postmenopausal women at high risk of future fracture.'}