Repaglinide
রক্তে গ্লুকোজ কমায় এমন ঔষধ দ্বারা পূর্বে যে সমস্ত রোগীরা চিকিৎসা করেনি অথবা যাদের এইচবিএ১সি ৮% এর কম তাদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক মাত্রা প্রতিবার প্রধান খাবারের পূর্বে ০.৫ মি.গ্রা. হওয়া উচিত।রক্তে গ্লুকোেজ কমায় এমন ঔষধ দ্বারা পুর্বে যে সমস্ত রোগীরা চিকিৎসা করেছে অথবা যাদের এইচবিএ১সি ৮% এর সমান বা বেশী তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক সেবন মাত্রা প্রতিবার প্রধান খাবারের পূর্বে ১ অথবা ২ মি.গ্রা.।প্রত্যেক প্রধান খাবারের কিছুটা পূর্বে কিংবা সর্বোচ্চ ৩০ মিনিট আগে রিপাগ্লিনাইড গ্রহন করা উচিত।১ থেকে ২ সপ্তাহের ফলাফলের উপর নির্ভর করে রিপাগ্লিনাইডের সেবন মাত্রা নির্ধারন করা উচিত; একক মাত্রা হিসেবে ৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে৷ দিনের সর্বোচ্চ মাত্রা ১৬ মি.গ্রা.।
যে সব ক্ষেত্রে সন্তোষজনকভাবে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলাইটাস (এন.আই.ডি.ডি.এম.) রোগীদের রক্তে অধিক গ্লুকোজের মাত্রা, পুষ্টি এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রন করা যায়না সেসব ক্ষেত্রে রিপাগ্লিনাইড রক্তে গ্লুকোজ কমানোর মাধ্যমে পুষ্টি ও ব্যায়ামের পরিপূরক হিসাবে কাজ করে। পুষ্টি ও ব্যায়ামের মাধ্যমে অথবা শুধুমাত্র রিপাগ্লিনাইড ও মেটফরমিন এককভাবে নির্দেশনায় যে সমস্ত রোগীদের রক্তে অধিক গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রন হয় না এমন রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ কমাতে রিপাগ্লিনাইড ও মেটফরমিন যুক্তভাবে নির্দেশিত।
নিম্নে উল্লেখিত রোগে ভুগছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে রিপাগ্লিনাইড প্রতিনির্দেশিত:কোমা অথবা কোমা বিহীন ডায়াবেটিক এসিডোসিসটাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলাইটাস এবংঔষধ অথবা ঔষধের নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা।
রিপাগ্লিনাইডের সবচেয়ে সচরাচর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হচ্ছে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং আনুসাঙ্গিক উপসর্গ। অন্যান্যের ভিতর উচ্চ শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমন, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি-বমি ভাব এবং বমি। সংবেদনশীল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো ত্বকে ফুসকুড়ি এবং আর্টিকারিয়া।
গর্ভাবস্থায় রিপাগ্লিনাইড সেবনের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। একমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজনীয়তা দেখা দিলে সে ক্ষেত্রে রিপাগ্লিনাইড গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত। রিপাগ্লিনাইড মাতৃদুগ্ধে নিঃসরিত হয় কিনা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ঔষধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসরিত হয় এবং দুগ্ধজাত শিশুর উপর রিপাগ্লিনাইডের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে তাই মায়ের জন্য ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে হয় স্তন্যদান নয় ঔষধ ছেড়ে দেবার সিদ্ধান্তে আসা উচিত।
যুগপৎ অসুস্থতা (যেমনঃ- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশান, কোমা, সংক্রমন এবং ট্রমা) এবং সার্জারি চলাকালীন ইনসুলিন প্রতিস্থাপন করা উচিত। সব গ্লুকোজ কমানোর ঔষধই হাইপোগ্লাইসেমিয়া করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এড়ানোর জন্য রিপাগ্লিনাইড খাদ্যের সঙ্গে সেবন করা উচিত।
যে সমস্ত রোগীরা ৮০ মি.গ্রা. মাত্রা পর্যন্ত রিপাগ্লিনাইড সেবন করে তাদের ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজ কমানোর চেয়ে বরং কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। খাদ্যের সঙ্গে উচ্চ মাত্রায় রিপাগ্লিনাইড সেবন করা হলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটতে দেখা যায়নি। রিপাগ্লিনাইড মাত্রাধিক্যের ক্ষেত্রে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে বিরলভাবে কোমা, সিজার অথবা অন্যান্য নিউরোলোজিক্যাল অকার্যকারিতা ঘটে থাকে।
৩০°সে. এর উপরে সংরক্ষণ করা হতে বিরত থাকুন। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Repaglinide binds to specific receptors in the cell membrane leading to the closure of ATP dependent K+channels and the depolarisation of cell membrane. This in turn, leads to Ca++influx, increased intracellular Ca++and the stimulation of insulin secretion.
For patients not previously treated or whose HbA1c is <8%, the starting dose should be 0.5 mg before each meal.For patients previously treated with blood glucose-lowering drugs and whose HbA1c is >8%, the initial dose is 1 or 2 mg before each meal.Repaglinide should be taken immediately or up to 30 minutes before each meal.Dosage should be adjusted according to response at intervals of 1-2 weeks; up to 4 mg may be given as a single-dose, maximum 16 mg daily.
The dose of Gluretor may need to be adjusted, if taken with other medications. The possible interactions of Gluretor with other drugs are:Inhibitors of the cytochrome P450 enzyme system (azole antifungals and macrolides) may lead to lower Gluretor clearance and longer half life.Inducers of the cytochrome P450 enzyme system (Rifampin, Phenobarbital, Carbamazepine, Troglitazone, etc.) may accelerate Gluretor metabolism and shorten its effect.Cimetidine has no significant effect on Gluretor absorption or clearance.Gluretor has no significant effect on Digoxin, Theophyllin, or Warfarin.Highly protein bound drugs (e.g., NSAIDs) may increase the plasma level of unbound Gluretor and potentiate its glucose lowering effect. Thus, co-administration of these drugs with Gluretor may increase the risk of hypoglycaemia.The risk of hypoglycaemia may also be increased when hypoglycaemic agents are co-administered with certain drugs such as salicylates, sulphonamides, Chloramphenicol, coumarins, Probenecid, monoamine oxidase (MAO) inhibitors, and adrenergic blockers.
Repaglinide is contraindicated in patients with:Diabetic ketoacidosis, with or without coma.Type 1 diabetes mellitus andKnown hypersensitivity to the drug or its inactive ingredients.
The most common side effects of Gluretor are hypoglycemia and related symptoms. Others include upper respiratory tract infections, diarrhea, constipation, nausea and vomiting. Hypersensitivity reactions include rashes and urticaria.
Safety in pregnant women has not been established. Repaglinide should be used during pregnancy only if it is clearly needed. It is not known whether Repaglinide is excreted in human milk. Because many drugs are excreted in human milk and because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants from Repaglinide, a decision should be made whether to discontinue nursing or the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.
Insulin should be substituted during concurrent illness (such as myocardial infarction, coma, infection, and trauma) and during surgery. All oral blood glucose-lowering drugs are capable of producing hypoglycemia. Gluretor should be administered with meals to lessen the risk of hypoglycemia.
Patients receiving up to 80 mg of Gluretor developed few adverse effects other than lowering of blood glucose. Hypoglycemia did not occur when meals were given with these high doses. Severe hypoglycemic reactions with coma, seizure or other neurological impairment occur infrequently.
Meglitinide Analogues
Do not store above 30°C. Keep away from light and out of the reach of children.
{'বিবরণ': 'রিপাগ্লিনাইড হলো মেগ্লিটিনাইড শ্রেনীর মুখে সেব্য একটি ঔষধ যা রক্তে গ্লুকোজ কমানোর মাধ্যমে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলাইটাস (এন.আই.ডি.ডি.এম.) নিয়ন্ত্রনে ব্যবহৃত হয়। রিপাগ্লিনাইড অগ্ন্যাশয় হতে অধিক পরিমানে ইনসুলিন রক্তে নিঃসরনের মাধ্যমে কাজ করে এবং দ্রুত কাজ শুরু করে ও দ্রুত নির্গমন হয়।', 'Indications': 'Gluretor is indicated as an adjunct to diet and exercise to lower the blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus (NIDDM) whose hyperglycemia cannot be controlled satisfactorily by diet and exercise alone. It is also indicated for use in combination with Metformin to lower blood glucose in patients whose hyperglycemia cannot be controlled by exercise, diet, and either Gluretor or Metformin alone.', 'Description': 'Gluretor is an oral blood-glucose-lowering drug of the meglitinide class used in the management of Type 2 diabetes mellitus (NIDDM). Gluretor works by causing pancreas to release more insulin into the blood stream which possesses rapid onset of action and rapid elimination.'}