Sertraline Hydrochloride
সারট্রালিন সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম এ ৫-এইচ টি পুনরায় শোষণের ক্ষেত্রে শক্তিশালী এবং সুনির্দিষ্ট প্রভাব রাখে, যার ফলস্বরূপ সাইনাপ্টিক ক্লেফট এ ৫-এইচ টি এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এর প্রভাবে হতাশাগ্রস্থ অবস্থার উন্নতিসাধন হয়। সারট্রালিনের আরেকটি প্রভাব হলো এটি ব্রেইনে সেরোটোনিনের পরিবর্তন কমায়। নির্গমনের অর্ধায়ু দীর্ঘ হওয়ার কারণে দিনে একক মাত্রায় নিতে হয়।
প্রাপ্ত বয়ষ্কদের ক্ষেত্রে-মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার:প্রারম্ভিক মাত্রা: ৫০ মি.গ্রা.গ্রহণসীমা: ৫০-২০০ মি.গ্রা.অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার:প্রারম্ভিক মাত্রা: ৫০ মি.গ্রা.গ্রহণসীমা: ৫০-২০০ মি.গ্রা.প্যানিক ডিসঅর্ডার, পোস্ট ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার, স্যোশাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার:প্রারম্ভিক মাত্রা: ২৫ মি.গ্রা.গ্রহণসীমা: ৫০-২০০ মি.গ্রা.শিশুদের ক্ষেত্রে (৬-১২ বছর বয়স্ক)-অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার:প্রারম্ভিক মাত্রা: ২৫ মি.গ্রা.গ্রহণসীমা: ৫০-২০০ মি.গ্রা.ডোজ পরিবর্তনের ক্ষেত্রে ১ সপ্তাহ সময় নেওয়া উচিত।প্রিমেন্সট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার এর ক্ষেত্রে: শুরুতে দৈনিক ৫০ মি.গ্রা. নির্দেশিত। এক্ষেত্রে সারট্রালিন দৈনিক অথবা মাসিক অনুসারে দুই ভাবেই ব্যবহার করা যায়।মাসিক অনুসারে ব্যবহারের ক্ষেত্রে: প্রত্যেক মাসিক শুরুর ১৪ দিন আগে থেকে মাসিককালীন সময় পর্যন্ত ব্যবহার করতে হবে। দৈনিক ব্যবহারের ক্ষেত্রে ৫০ মি.গ্রা./দিন ব্যবহার করে পর্যাপ্ত ফলাফল না পেলে, প্রত্যেক মাসিক চক্রে ৫০ মি.গ্রা./দিন করে বাড়ানো যেতে পারে এবং সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা./দিন ব্যবহার করা যেতে পারে।মাসিক শুরুর ১৪ দিন আগে থেকে ব্যবহারের ক্ষেত্রে: ৫০ মি.গ্রা./দিন ব্যবহার করে পর্যাপ্ত ফলাফল না পেলে, পরবর্তী চক্রে ১০০ মি.গ্রা./দিন মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে এক্ষেত্রে প্রথম তিন দিন ৫০ মি.গ্রা./দিন মাত্রায় এবং পরে ১০০ মি.গ্রা./দিন মাত্রায় ব্যবহার করতে হবে।
সারট্রালিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এম ডি ডি)অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (ও সি ডি)প্যানিক ডিসঅর্ডার (পিডি)পোস্ট ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পি টি এস ডি)স্যোশাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (এস এ ডি)প্রিমেন্সট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (পি এম ডি ডি)।
যে সব রোগীদের ক্ষেত্রে সারট্রালিন বা এর কোন উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। বৃক্কের মোটামোটি থেকে তীব্র অকার্যকারীতায় নির্দেশিত নয়।
সারট্রালিন কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেয় যেমন পাকস্থলীর আপসেট, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি হওয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ক্ষুধামন্দা, ওজনের পরিবর্তন, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, সাধারণ ব্যথা, হাতে এবং পায়ের পাতায় খোঁচা খোঁচা এবং জ্বালাময় অনুভূতি, উত্তেজনা এবং কণ্ঠনালী প্রদাহ ইত্যাদি।
প্রাণীর উপর পরীক্ষায় কোন টেরাটোজেনিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় সারট্রালিনের নিরাপত্তা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয় নাই। সারট্রালিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। যদি সারট্রালিনের চিকিৎসা প্রয়োজন হয় তবে মাতৃদুগ্ধ শিশুকে দুগ্ধ পান করানো পরিহার করা উচিৎ।
যকৃতের সমস্যায়, কিডনী সমস্যায়, খিঁচুনি, হৃদরোগের সমস্যায় এবং যেকোন এলার্জিক ক্ষেত্রে সতর্কতা নেয়া উচিৎ। সারট্রালিন তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং মাথা ঝিমঝিমানি ভাব সৃষ্টি করতে পারে। যাদের গাড়ি অথবা যন্ত্রপাতি চালাতে হয় তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা নিতে হবে। বয়ষ্কদের ক্ষেত্রে সতর্কতা নেয়া উচিৎ কারণ তারা সারট্রালিনের প্রতি অনেক সংবেদনশীল হয়। মনোএমাইনো অক্সিডেজ ইনহিবিটর গ্রহণ করার অন্তত ৫ সপ্তাহ পর পর্যন্ত সারট্রালিন গ্রহণ করা উচিৎ নয়। পূর্বে যদি সারট্রালিনের প্রতি কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকে তাহলে এই ড্রাগ নেয়া উচিৎ নয়। ওষুধটি ব্যবহারে আত্নহত্যার প্রবণতা পরিলক্ষিত হতে পারে ও আচরণে পরিবর্তন আসতে পারে (ওষুধটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রথম ২-৩ সপ্তাহ রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে)।
৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করা হতে বিরত থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Sertraline has potent and selective inhibitory action on CNS neuronal reuptake of 5-HT resulting in increased 5-HT concentrations at the synaptic clefts, leading to facilitation of its sustained activity at the postsynaptic receptor sites. It ultimately results in an improvement of depression. Reduction of Serotonin turnover in brain by Sertraline is also another contributing fact implicated in its action. Its prolonged elimination half-life offers a benefit of once daily administration.
Adults-Major depressive disorder:Starting Dose: 50 mgTherapeutic Range: 50-200 mgObsessive-compulsive disorder:Starting Dose: 50 mgTherapeutic Range: 50-200 mgPanic disorder, Post-traumatic stress disorder, Social anxiety disorder:Starting Dose: 25 mgTherapeutic Range: 50-200 mgPediatric Patients (ages 6-12 years old)-Obsessive-compulsive disorder:Starting Dose: 25 mgTherapeutic Range: 50-200 mgThe recommended interval between dose changes is one week.Premenstrual dysphoric disorder (PMDD): Starting dosage for PMDD is 50 mg/day. Sertraline may be administered either continuously (every day throughout the menstrual cycle) or intermittently (starting the daily dosage 14 days prior to the anticipated onset of menstruation and continuing through the onset of menses). Intermittent dosing would be repeated with each new cycle.Continuous: Patients not responding to a 50 mg dosage may benefit from dosage increases at 50 mg increments per menstrual cycle up to 150 mg per day.Intermittent: Patients not responding to a 50 mg dosage may benefit from increasing the dosage up to a maximum of 100 mg per day during the next menstrual cycle (and subsequent cycles).
Potential effects of co-administration of drugs that are highly bound to plasma proteins- As Sertal is tightly bound to plasma protein, the administration of Sertal to a patient taking another drug which is tightly bound to protein, (e.g. warfarin, digitoxin) may cause a shift in plasma concentrations potentially resulting in an adverse effect. Conversely adverse effects may result from displacement of protein bound Sertal by other tightly bound drugs. Sertal may interact with other drugs such as Cimetidine, CNS active drugs like Diazepam, Hypoglycemic drugs, Atenolol etc.
Sertraline is contraindicated in patients with a known hypersensitivity to Sertraline or any of the excipients of drug. In patients with moderate to severe hepatic impairment is not recommended.
Sertal may cause side effects like upset stomach, diarrhoea, constipation, vomiting, dry mouth, loss of appetite, weight changes, drowsiness, dizziness, headache, pain, burning or tingling in the hands or feet, excitement, sore throat etc.
Although animal studies did not provide any evidence of teratogenicity, the safety of Sertraline during human pregnancy has not been established. Sertraline is known to be excreted in breast milk. Its effects on the nursing infant have not yet been established. If treatment with Sertraline is considered necessary, discontinuation of breast-feeding should be considered.
Precaution should be taken in case of liver problems, kidney diseases, seizures, heart problems and any allergies. Sertal may cause dizziness or drowsiness. Caution should be taken in activities requiring alertness such as driving or using machinery. Caution is advised while using Sertal in the elderly because they may be more sensitive to the effects of the drug. Do not take Sertal if you have taken monoamine oxidase inhibitor in the last five weeks. Risk of suicidal thinking and change of behavior may occur (close monitoring of the patient after 2 to 3 weeks of use is required).
SSRIs & related anti-depressant drugs
Do not store above 30°C. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'এই ওষুধটি যে সব ড্রাগের প্লাজমা বাইন্ডিং ক্ষমতা অনেক বেশি সেসব ড্রাগের সাথে একত্রে ব্যবহারের ক্ষেত্রে শক্তিশালী প্রভাব দেখা যায় কারণ সারট্রালিন প্লাসমা প্রোটিনের সাথে শক্তভাবে বন্ধন সৃষ্টি করে। এক্ষেত্রে সাট্রালিনের প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তন হতে পারে যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সৃষ্টি করে। সারট্রালিন অন্য ড্রাগের সাথে ইন্টার\u200d্যাক্ট করতে পারে যেমন সিমেটিডিন, মস্তিষ্ক সক্রীয়কারী ড্রাগ যেমন ডায়াজিপাম, হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, এটিনোলোগ ইত্যাদি।', 'Indications': 'Sertal is indicated for the treatment of-Major depressive disorder (MDD)Obsessive-compulsive disorder (OCD)Panic disorder (PD)Post-traumatic stress disorder (PTSD)Social anxiety disorder (SAD)Premenstrual dysphoric disorder (PMDD).'}