Tizanidine Hydrochloride
টিজানিডিন হল কেন্দ্রীয়ভাবে অস্থিয় মাংসপেশীর শিথিলকারক। ইহার মূলত স্পাইনাল কর্ডে কাজ করে, যেখানে এটি প্রিসিনাপ্টিক আলফা-২ রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে উত্তেজক অ্যামাইনাে এসিডসমূহের যেগুলাে এন-মিথাইল-ডি-এসপারটেট (এনএমডিএ) রিসিপ্টরকে উদ্দীপিত করে সেগুলাের নিঃসরণ বন্ধ করে।ফার্মাকোডায়নামিকস: টিজানিডিন মাংসপেশীর তীব্র বেদনাদায়ক স্পাজম এবং দীর্ঘস্থায়ী স্পাইনাল ও সেরিব্রাল অনৈচ্ছিক আক্ষেপের চিকিৎসায় কার্যকর। এটি চলাচলের অসারতা হ্রাস করে, স্পাজম এবং ক্রোনাস উপশম করে এবং ঐচ্ছিক শক্তি বৃদ্ধি করতে পারে।ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্য:শােষন: টিজানিডিন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরুপে শােষিত হয় এবং প্রয়ােগের ১ ঘন্টা পরে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ পরিমাণ পাওয়া যায়। ট্যাবলেটের বিপাক যকৃতে ব্যাপক হারে হওয়ায় গড় পরম বায়ােএভেইলেভিলিটি ৩৪% (সিভি ৩৮%)।বন্টনঃটিজানিডিন গ্রহণের পর স্থিতাবস্থায় গড় বন্টনের হার হল ২.৬ লি/কেজি (সিভি ২১%) এবং প্লাজমা প্রােটিন বাইন্ডিং হল ৩০%বিপাক: ঔষধটি দ্রুত এবং ব্যাপক হারে (প্রায় ৯৫%) যকৃতে বিপাকিত হয়। টিজানিডিন সাধারণত ইন ভিট্রোতে সাইটোক্রোম পি৪৫০ ১এ২ দ্বারা বিপাকিত হয়।অপসারণ: টিজানিডিন গড় প্রান্তিক হাফ লাইফ ২ থেকে ৪ ঘন্টা; এই সময়ের মধ্যে এটি সিস্টেমিক সংবহন থেকে অপসারিত হয়। এর নিঃসরণ মূলত কিডনী দ্বারা হয়।
টিজানিডিন এর থেরাপিউটিক ইনডেক্স সংকীর্ণ এবং টিজানিডিন এর প্লাজমা ঘনত্ব রােগীভেদে খুবই পরিবর্তনশীল। তাই ব্যক্তি বিশেষে প্রয়ােগ মাত্রার সমন্বয় করা প্রয়ােজন। দৈনিক তিন বার স্বল্প মাত্রার ২ মি.গ্রা. করে প্রারম্ভিক ডােজ বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। রােগীর প্রয়ােজন মােতাবেক সতর্কতার সাথে ঔষধের ডােজ বাড়ানাে উচিত।মাংসপেশীর বেদনাদায়ক অনৈচ্ছিক আক্ষেপ উপশম: স্বাভাবিক ডােজ হচ্ছে দৈনিক তিন বার ২-৪ মি.গ্রা. ট্যাবলেট। গুরুতর অবস্থায়, ২ মি.গ্রা. বা ৪ মি.গ্রা. এর একটি অতিরিক্ত ডােজ তন্দ্রাচ্ছন্নতা কমাতে রাতে গ্রহণ করাই শ্রেয়।স্নায়ুবিক সমস্যা জনিত মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপে: টিজানিডিন এর দৈনিক প্রয়ােগ মাত্রা ৩ টি পৃথক ডােজে ৬ মি.গ্রা. এর বেশী হওয়া উচিত নয়। এই মাত্রা ধারাবাহিকভাবে অর্ধ সাপ্তাহিক বা সাপ্তাহিক বিরতিতে ২-৪ মি.গ্রা. করে বাড়ানাে যাবে। সর্বাধিক নিরাময় জনিত ফলাফল সাধারণত সমান ব্যবধানে দৈনিক ৩-৪ বারে ১২-২৪ মি.গ্রা. গ্রহণে পাওয়া যায়। দৈনিক প্রয়ােগ মাত্রা ৩৬ মি.গ্রা. এর বেশী হওয়া উচিত নয়।শিশু রােগীদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের কম বয়সের রােগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত এবং এই জনসংখ্যায় টিজানিডিন ব্যবহার অনুমােদিত নয়।বয়স্ক(৬৫ বা তার চেয়ে বেশী বয়সী রােগীদের ক্ষেত্রে): বয়স্ক রােগীদের ক্ষেত্রে টিজানিডিন ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। তাই সর্বনিম্ন ডােজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হয় এবং রােগীর সহনশীলতা ও কার্যকারিতা অনুযায়ী খুবই অল্প পরিমানে ডােজ বাড়ানাে উচিত।রেনাল বৈকল্য রােগীদের ক্ষেত্রে: রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২৫মি.লি./মিনিট) রােগীদের জন্য দৈনিক ২মি.গ্রা. টিজানিডিন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা নির্দেশিত। রােগীর সহনশীলতা ও কার্যকারিতা অনুযায়ী ঔষধের মাত্রা খুবই অল্প পরিমানে বাড়াতে হয়। কাঙ্খিত কার্যকারিতা পাওয়া গেলে ডােজের দৈনিক সংখ্যা বাড়ানাের পূর্বে প্রথমে ডােজের দৈনিক মাত্রা বাড়ানাের পরামর্শ দেয়া হয়।যকৃতের বৈকল্য রােগীদের ক্ষেত্রে: গুরুতর যকৃতের বৈকল্য রােগীদের জন্য টিজানিডিন ব্যবহার করা উচিত নয়। যকৃতে যখন টিজানিডিনের বিপাক ব্যাপক হওয়ায়, এই জনসংখ্যায় প্রাপ্ত ডাটা সীমিত। টিজানিডিন ব্যবহারের ফলে যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতার বিপরীত রেজাল্ট পাওয়া যায়। মাঝারী যকৃতের রােগীদের ক্ষেত্রে টিজানিডিন ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং সর্বনিম্ন প্রয়ােগ মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। পরবর্তীকালে রােগীর সহনশীলতা অনুযায়ী সর্তকতার সাথে প্রয়ােগ মাত্রা বাড়ানাে উচিত।চিকিৎসা রহিতকরণ: টিজানিডিন দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করতে হলে, প্রয়ােগ মাত্রা ধীরে ধীরে কমাতে হয় বিশেষ করে যেসব রােগী দীর্ঘদিন যাবত উচ্চ মাত্রায় টিজানিডিন গ্রহণ করেছেন তাদের ক্ষেত্রে রিবাউন্ড উচ্চরক্তচাপ ও টেকিকার্ডিয়া ঝুঁকি এড়ানাের জন্য।
মাংসপেশীর বেদনাদায়ক স্পাজমের চিকিৎসায়-মেরুদন্ডের স্থিত ও কার্যকরী সমস্যাবলীর (যেমন সারভাইকাল ও লাম্বার সিন্ড্রোম) সাথে সম্পর্কযুক্ত এবংকশেরুকার অন্তবতী ডিস্কের হার্নিয়ার বা কোমরের অস্থিসন্ধির বাতের কারণে অস্ত্রোপাচারের পর ব্যবহার করা হয় ।স্নায়ুবিক সমস্যা জনিত মাংসপেশীর স্পাজমের চিকিৎসায়-যেমন, মাল্টিপল স্ক্লেরােসিস, ক্রনিক মায়েলােপ্যাথি, ডিজেনারেটিভ স্নায়ুবিক সমস্যা, সেরিব্রোভাস্কুলার জনিত দূর্ঘটনা এবং সেরিব্রাল পালসি।
টিজানিডিন বা অন্য কোন উপাদানের প্রতি জ্ঞাত সংবেদনশীলতা।যকৃতের কার্যকারীতার গুরুতর হ্রাস।টিজানিডিন ও শক্তিশালী সিওয়াইপি১এ২ ইনহিবিটর যেমন ফ্লুভুক্সামিন বা সিপ্রােফ্লক্সাসিন একসঙ্গে ব্যবহার নির্দেশিত নয়।
সিরডালুড গ্রহণের ফলে সাধারণত ঝিমুনি, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, দুর্বলতা, স্থুলকায়তা দেখা দিতে পারে। এটি সেবনের ইনসমনিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, নিম্নরক্তচাপ, বমিবমিভাব এবং ট্রান্সএমিনেজ কমে যেতে পারে।
সন্তান জন্মদানে সম্ভাব্য নারীর ক্ষেত্রে কোন তথ্য পাওয়া যায়নি যা দ্বারা টিজানিডিন ব্যবহারের কোন সুপারিশ করা যায়।গর্ভাবস্থায়: গর্ভবতী মায়েদের টিজানিডিন ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়নি। তাই গর্ভাবস্থার ইহা ব্যবহারে যদি নিঃসন্দেহে ঝুঁকির চেয়ে উপকার বেশী না হয় তবে ইহা ব্যবহার করা উচিত নয়।স্তন্যদানকালে ব্যবহার: টিজানিডিন স্বল্প পরিমানে ইঁদুরের দুধে নিষ্কাশিত হয়। যেহেতু মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত কোন তথ্য পওয়া যায়নি তাই দুগ্ধদানকারী মায়েদের ইহা সেবন করতে দেয়া উচিত নয়।গর্ভধারণকালে ব্যবহার: পুরুষ ইঁদুরে দৈনিক ১০ মি.গ্রা./কেজি এবং স্ত্রী ইদুরে দৈনিক ৩ মি.গ্রা./কেজি ব্যবহারে গর্ভধারণে কোন প্রতিবন্ধকতা পওয়া যায়নি। কিন্তু পুরুষ ইদুরে দৈনিক ৩০ মি.গ্রা./কেজি এবং স্ত্রী ইদুরে দৈনিক ১০মি.গ্রা./ কেজি ব্যবহারে গর্ভধারণের ক্ষমতা কমে যায়।
সিওআইপি ইনহিবিটর: সিরডালুড ও মাঝারী সিওয়াইপি১এ২ ইনহিবিটর একসঙ্গে ব্যবহার করা উচিত নয়। যেসব ঔষধ কিউ টি ইনটারভ্যাল বাড়িয়ে দেয় তাদের সঙ্গে সিরডালুড ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।নিম্নরক্তচাপ: সিরডালুড দিয়ে চিকিৎসার ফলে অথবা অন্য ঔষধ যেমন- সিওয়াইপি১এ২ ইনহিবিটর বা অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ড্রাগের সাথে প্রতিক্রিয়ায় নিম্নরক্তচাপ দেখা দিতে পারে।প্রত্যাহার জনিত লক্ষণ: দীর্ঘদিন যাবৎ বা উচ্চমাত্রায় বা অ্যান্টি হাইপারটেনসিভ ড্রাগের সাথে সিরডালুড গ্রহণ করার পর, হঠাৎ সেবন বন্ধ করলে, রিবাউন্ড উচ্চরক্তচাপ ও টেকিকার্ডিয়া দেখা দেয়।যকৃতের অকার্যকারিতা: সিরডালুড গ্রহণ করার পর যদি দীর্ঘদিন যাবৎ সিরাম এসজিপিটি বা এসজিওটি লেভেল সর্বোচ্চ স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে তিনগুন বেশী থাকে তবে সিরডালুড গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।রেনাল বৈকল্য: রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২৫ মি.লি/মিনিট) রােগীদের স্বাভাবিক মানুষের চেয়ে ৬ গুন পর্যন্ত বেশী সিরডালুড রক্তে বেড়ে যেতে পারে। তাই দৈনিক একবার ২মি.গ্রা. সিরডালুড দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত.
সিরডালুডের অতিমাত্রার অল্প কিছু রিপাের্ট পাওয়া গেছে এবং যেসব রােগী ৪০০ মি.গ্রা. গ্রহণ করেছে, তাদের নিরাময়ের হার গতানুগতিক।লক্ষণ সমূহ: বমিবমি ভাব, বমি, নিম্নরক্তচাপ, দীর্ঘায়িত কিউ টি (সি), মাথা ঘােরা, ঘুমঘুম ভাব, মাইয়ােসিস, চাঞ্চল্য, শ্বাসকষ্ট, কোমা।চিকিৎসা: সেবনকৃত ঔষধ অপসারণের জন্য বারবার উচ্চ মাত্রায় সক্রিয় চারকোল প্রয়ােগ নির্দেশিত।
শুষ্ক স্থানে ৩০ ডিগ্রী সেলসিয়াস তাপমাত্রার নীচে সংরক্ষণ করুন। সিরডালুড শিশুদের নাগালের ও দৃষ্টির আড়ালে রাখুন।
Tizanidine is a centrally acting skeletal muscle relaxant. Its principal site of action is the spinal cord, where the evidence suggests that, by stimulating presynaptic alpha2 receptors, it inhibits the release of excitatory amino acids that stimulate N-methyl-D aspartate (NMDA) receptors.Polysynaptic signal transmission at spinal interneuron level, which is responsible for excessive muscle tone, is thus inhibited and muscle tone reduced. In addition to its muscle-relaxant properties, tizanidine also exerts a moderate central analgesic effect.Pharmacodynamic: Tizanidine is effective in both acute painful muscle spasms and chronic spasticity of spinal and cerebral origin. It reduces resistance to passive movements, alleviates spasms and clonus, and may improve voluntary strength. The antispastic activity (measured by the Ashworth score and pendulum test) and adverse effects (heart rate and blood pressure) of Tizanidine are related to plasma tizanidine concentrations.
Tizanidine has a narrow therapeutic index and high inter-patient variability in tizanidine plasma concentrations which requires individualized dose adjustment. A low starting dose of 2 mg three times daily can minimize the risk for adverse effects. The dose should be carefully adjusted upward according to the needs of the individual patient.Relief of painful muscle spasms: The usual dose is 2 to 4 mg three times daily in tablet form. In severe cases, an extra dose of 2 or 4 mg may be taken, preferably at night to minimize sedation.Spasticity due to neurological disorders: The initial daily dose should not exceed 6 mg given in 3 divided doses. It may be increased stepwise at half-weekly or weekly intervals by 2 to 4 mg. The optimum therapeutic response is generally achieved with a daily dose of between 12 and 24 mg, administered in 3 or 4 equally spaced doses. The daily dose of 36 mg should not be exceeded.Pediatrics patients: Experience in patients below 18 years of age is limited and the use of Tizanidine in this population is not recommended.Geriatric patients(65 years of age or older): Experience with the use of Tizanidine in the elderly is limited. Therefore, it is recommended to start treatment at the lowest dose and increases should be done in small steps according to tolerability and efficacy.Renal impairment: In patients with renal impairment (creatinine clearance <25 mL/min), it is recommended to start treatment at 2 mg once daily. An increase in dosage should be done in small steps according to tolerability and efficacy. If efficacy has to be improved, it is advisable to first increase the strength of the daily dose before increasing the frequency of administration.Hepatic impairment: Use of Tizanidine in patients with severe hepatic impairment is contraindicated. While Tizanidine is extensively metabolized in the liver, limited data are available in this population. Its use has been associated with a reversible abnormality in liver function tests. Tizanidine should be used with caution in patients with moderate hepatic impairment and treatment should be started with the lowest dose. Afterward, an increase in dosage should be done carefully and according to patient tolerability.Discontinuation of treatment: If Tizanidine has to be discontinued, the dosage should be slowly down titrated, particularly in patients who have received high doses for a longer period of time to avoid or minimize the risk of rebound hypertension and tachycardia.
Concomitant administration of drugs known to inhibit the activity of CYP1A2 may increase the plasma levels of tizanidine. The increased plasma levels of tizanidine may result in overdose symptoms such as QT(c) prolongation. Concomitant administration of drugs known to induce the activity of CYP1A2 may decrease the plasma levels of tizanidine. The decreased plasma levels of tizanidine may reduce the therapeutic effect of Sirdalud.Observed interactions resulting in a contraindication: Concomitant use of Sirdalud with fluvoxamine or ciprofloxacin, both CYP1A2 inhibitors is contraindicated. Concomitant use of Sirdalud with fluvoxamine or ciprofloxacin resulted in a 33-fold and 10-fold increase in tizanldine AUC, respectively. Clinically significant and prolonged hypotension may result along with somnolence, dizziness and decreased psychomotor performance. The increased plasma levels of tizanidine may result in overdose symptoms such as QT(c) prolongation.Observed interactions resulting in concomitant use not recommended: Co administration of Sirdalud with other inhibitors of CYP1A2 such as antiarrhythmics (amiodarone, mexiletine, propafenone), cimetidine, fluoroquinolones (enoxacin, pefloxacin, norfloxacin), rofecoxib, oral contraceptives, and ticlopidine is not recommended.Observed interactions to be considered: Caution should be exercised when Sirdalud is given with drugs known to prolong the QT interval (including but not limited to cisapride, amytriptyline and azithromycin).Antihypertensives: Concomitant use of Sirdalud with antihypertensives, including diuretics, may occasionally cause hypotension and bradycardia. In some patients rebound hypertension and tachycardia have been observed upon abrupt discontinuation of Sirdalud when concomitantly used with antihypertensive drugs. In extreme cases, rebound hypertension might lead to cerebrovascular accident.Rifampicin: Concomitant administration of Sirdalud with rifampicin results in 50% decrease in tizanidine concentrations. Therefore, the therapeutic effects of Sirdalud may be reduced during treatment with rifampicin, which may be of clinical significance in some patients. Long term coadministration should be avoided and if co- administration is considered a careful dose adjustment (increase) may be required.Cigarette smoke: Administration of Sirdalud in smokers (>10 cigarettes per day) results in about 30% decrease in tizanidine systemic exposure. Long-term therapy with Sirdalud in heavy smokers may require higher doses than the average doses.Alcohol: While on Sirdalud therapy, alcohol consumption should be minimized or avoided as it may increase the potential for adverse events (e.g. sedation and hypotension). The central nervous system depressant effects of alcohol may be enhanced by Sirdalud.Anticipated interactions to be considered: Sedatives, hypnotics (e.g. benzodiazepine or baclofen), and another drug such as antihistamines may enhance the sedative action of tizanidine. Sirdalud should be avoided when using with other alpha-2 adrenergic agonists (such as clonidine) because of their potential additive hypotensive effect.
Known hypersensitivity to tizanidine or to any of the excipients.Severely impaired hepatic function.Concomitant use of tizanidine with strong inhibitors of CYP1A2 such as fluvoxamine or ciprofloxacin is contraindicated.
With low doses, such as those recommended for the relief of painful muscle spasms, somnolence, fatigue, dizziness, dry mouth, blood pressure decrease, nausea, gastrointestinal disorder and transaminase increase have been reported, usually as mild and transient adverse reactions.With the higher doses recommended for the treatment of spasticity, the adverse reactions reported with low doses are more frequent and more pronounced, but seldom severe enough to require discontinuation of treatment. In addition, the following adverse reactions may occur: hypotension, bradycardia, muscular weakness, insomnia, sleep disorder, hallucination & hepatitis.Psychiatric disorders: Common- Insomnia, sleep disorder.Nervous system disorders: Very common- Somnolence, dizzinessCardiac disorders: Uncommon- BradycardiaVascular disorders: Common- HypotensionGastrointestinal disorders: Very common- Gastrointestinal disorder, dry mouth; Common- Nausea.Musculoskeletal and connective tissue disorders: Very common- Muscular weaknessGeneral disorders and administration site conditions: Very common- FatigueInvestigations: Common- Blood pressure decreased, transaminases increased.
As there is limited experience with the use of Tizanidine in pregnant women, it should not be used during pregnancy unless the benefit clearly outweighs the risk.Animal data: Reproduction studies performed in rats and rabbits did not show evidence of teratogenicity. In rats, dose levels of 10 and 30 mg/kg/day increased gestation duration. Prenatal and postnatal pup loss was increased and development retardation occurred. At these doses, dams showed marked signs of muscle relaxation and sedation. Based on body surface area, these doses were 2.2 and 6.7 times the maximum recommended human dose of 0.72 mg/kg/day.Lactation: Small amounts of tizanidine are excreted in rat milk. Since no human (fata are available Tizanidine should not be given to women who are breast-feeding.Females and males of reproductive potential: Pregnancy testing:  Sexually-active females of reproductive potential are recommended to have a pregnancy test prior to starting treatment with Tizanidine.Contraception: Females of reproductive potential should be advised that animal studies have been performed showing Tizanidine to be harmful to the developing fetus. Sexually-active females of reproductive potential are recommended to use effective contraception (methods that result in less than 1 % pregnancy rates) when using Tizanidine during treatment and for 1 day after stopping treatment with Tizanidine.Fertility: Animal data: No impairment of fertility was observed in male rats at a dose of 10 mg/kg/day, and in female rats at a dose of 3 mg/kg/day. Fertility was reduced in male rats receiving 30 mg/kg/day and in female rats receiving 10 mg/kg/day. Based on body surface area, these doses were 6.7 and 2.2 times the maximum recommended human dose of 0.72 mg/kg. At these doses, maternal behavioral effects and clinical signs were observed including marked sedation, weight loss and ataxia.
CYP inhibitors: The concomitant use of Sirdalud with moderate CYP1A2 inhibitors is not recommended. Caution should be exercised when Sirdalud is given with drugs known to increase the QT interval.Hypotension: Hypotension may occur during treatment with Sirdalud and also as a result of drug interactions with CYP1A2 inhibitors and/or antihypertensive drugs. Severe manifestations of hypotension such as loss of consciousness and circulatory collapse have also been observed.Withdrawal syndrome: Rebound hypertension and tachycardia have been observed after sudden withdrawal of Sirdalud, when it had been used chronically, and/or in high daily dosages, and/or concomitantly with antihypertensive drugs. In extreme cases, rebound hypertension might lead to cerebrovascular accident. Sirdalud should not be stopped abruptly, but rather gradually down titrated.Hepatic dysfunction: Since hepatic dysfunction has been reported in association with tizanidine, but rarely at daily doses up to 12 mg, it is recommended that liver function tests should be monitored monthly for the first four months in patients receiving doses of 12 mg and higher and in patients who develop clinical symptoms suggestive of hepatic dysfunction, such as unexplained nausea, anorexia or tiredness. Treatment with Sirdalud should be discontinued if serum levels of SGPT or SGOT are persistently above three times the upper limit of the normal range.Patients with renal impairment: In patients with renal impairment (creatinine clearance <25 mL/min) systemic exposure to tizanidine may increase up to 6 times compared to patient with normal renal function. Therefore, it is recommended to start treatment at 2 mg once daily.Hypersensitivity reactions: Hypersensitivity reactions including anaphylaxis, angioedema, dermatitis, rash, urticarial, pruritis and erythema have been reported in association with tizanidine. Careful observation of the patient is recommended for one to two days after the first dose is administered. If anaphylaxis or angioedema with anaphylactic shock or difficulty of breathing is observed treatment with Sirdalud should be discontinued immediately and appropriate medical treatment should be instituted.Driving and using machines: Patients experiencing somnolence, dizziness or any signs or symptoms of hypotension should refrain from activities requiring a high degree of alertness, e.g. driving a vehicle or operating machines.
In the few reports of Sirdalud overdosage received, recovery was uneventful, including by a patient who ingested 400 mg Sirdalud. Nausea, vomiting, hypotension, QT(c) prolongation, dizziness, somnolence, miosis, restlessness, respiratory distress, coma. It is recommended to eliminate the ingested drug by repeated administration of high doses of activated charcoal. Forced diuresis is expected to accelerate the elimination of Sirdalud. Further treatment should be symptomatic.
Centrally acting Skeletal Muscle Relaxants
Store in a dry place below 30°C. Sirdalud must be kept out of the reach and sight of children.
Renal impairment(creatinine clearance <25 mL/min): Maximal mean plasma levels were found to be twice as high as in normal volunteers, and the terminal half-life was prolonged to approximately 14 hours, resulting in much higher (approximately 6-fold on average) AUC values.Hepatic impairment: No specific studies were conducted in this population. As tizanidine is extensively metabolized in the liver by the CYP1A2 enzyme, hepatic impairment may increase its systemic exposure. Sirdalud is contraindicated in patients with severe hepatic impairment.Geriatrics(65 years of age and older): Pharmacokinetic data in this population are limited.Gender: Gender has no clinically significant effect on the pharmacokinetics of tizanidine.Ethnicity: The impact of ethnic sensitivity and race on the pharmacokinetics of tizanidine has not been studied.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অন্যান্য ঔষদের সাথে প্রাপ্ত প্রতিক্রিয়াসমূহ: সিরডালুড ও সিওয়াইপি১এ২ ইনহিবিটর যেমন ফ্লুভুক্সামিন বা সিপ্রােফ্লক্সাসিন একসঙ্গে ব্যবহার নির্দেশিত নয়।উচ্চরক্তচাপ প্রতিরােধক সমূহ: সিরডালুড ও উচ্চরক্তচাপ প্রতিরােধকসমূহ যার মধ্যে ডাইইউরেটিকও রয়েছে যাদের একসঙ্গে ব্যবহারে নিম্নরক্তচাপ ও ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দিতে পারে। কিছু রােগীদের ক্ষেত্রে যারা একসঙ্গে অ্যান্টি হাইপারটেনসিভ ড্রাগ ও সিরডালুড গ্রহণ করে, হঠাৎ করে সিরডালুড গ্রহণ করা বন্ধ করলে রিবাউন্ড উচ্চরক্তচাপ ও টেকিকার্ডিয়ার দেখা দেয়।বিবেচনাযােগ্য প্রতিক্রিয়া সমূহ: ঘুমের ঔষধ, সম্মােহনকারক (যেমন বেনজোডায়াজিপাইন বা বেক্লোফেন) এবং অন্যান্য ঔষধ যেমন অ্যান্টিহিস্টামিন সিরডালুডের তন্দ্রাচ্ছন্ন প্রভাবকে বাড়িয়ে দেয়।', 'Indications': 'Treatment of painful muscle spasms:Associated with static and functional disorders of the spine (cervical and lumbar syndromes).Following surgery, e.g. for herniated intervertebral disc or osteoarthritis of the hip.Treatment of spasticity due to neurological disorders:Multiple sclerosis, chronic myelopathy, degenerative spinal cord diseases, cerebrovascular accidents, and cerebral palsy.'}