Cholecalciferol [Vitamin D3]
ভিটামিন ডি৩ এর কার্যকরী উপাদান ক্যালস্ট্রিাইওল সমস্ত টিস্যুতে বিস্তৃত ভিটামিন ডি রিসেপ্টর (ভিডিআর) এর সাথে যুক্ত হয়ে এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। যেহেতু ভিটামিন ডি৩ ফ্যাট কোষে সঞ্চিত থাকে, তাই এর হাফ লাইফ প্রায় ৫০ দিনের মত। ভিটামিন ডি, ক্ষুদ্রান্তে শোষিত হয়ে নির্দিষ্টভাবে প্লাজমার আলফা-গ্লোবিউলিন এর সাথে যুক্ত হয় এবং যকৃতে যাওয়ার পর বিপাক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ২৫-হাইড্রোক্সি ভিটামিন ডি৩ (ক্যালসিডাইওল) এ পরিণত হয়। এটি পরবর্তীতে কিডনীতে দ্বিতীয়বারের মত হাইড্রোক্সিলেশন প্রক্রিয়ায় ১,২৫-ডাইহাইড্রোক্সি ভিটামিন ডি৩ (ক্যালট্রিাইওল) এ পরিণত হয়। এই ক্যালসিট্রাইওল-ই ক্যালসিয়াম শোষণ ক্ষমতা বাড়িয়ে দেয়। অবশিষ্ট অবিপাকীয় ভিটামিন ডি৩ ফ্যাট টিস্যু ও মাংসপেশীতে জমা থাকে ভিটামিন ডি৩ মল ও মূত্রের সাথে নিঃসৃত হয়।
প্রাপ্তবয়স্ক-ভিটামিন ডি৩ এর ঘাটতি পূরণে: প্রতি সপ্তাহে ৪০০০০ আইইউ ৭ সপ্তাহ পর্যন্ত। মেইনটেনেন্স থেরাপির মাত্রা দৈনিক ১৪০০-২০০০ আইইউ। ২৫ হাইড্রক্সিভিটামিন ডি টার্গেট লেভেলে অর্জিত হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত হওয়ার জন্য মেইনটেনেন্স থেরাপি শুরুর ৩-৪ মাস পর এটির পরিমাণ নির্ণয় করা উচিত।ভিটামিন ডি৩ এর ঘাটতি প্রতিরোধে: প্রতি ৪ সপ্তাহে ২০০০০ আইইউ করে সেবন করতে হবে। নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে উচ্চমাত্রায় প্রয়োজন হতে পারে।অস্টিওপোরোসিস রোগীদের সহায়ক চিকিৎসায়: প্রতি মাসে ২০০০০ আইইউ।শিশু (১২-১৮ বছর)-ভিটামিন ডি৩ ঘাটতি জনিত চিকিৎসায়: প্রতি ২ সপ্তাহে ২০০০০ আইইউ ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত।ভিটামিন ডি৩ ঘাটতি প্রতিরোধে: প্রতি ৬ সপ্তাহে ২০০০০ আইইউ।
যেসব মানুষ সূর্যালোকের সংস্পর্শে কম আসে এবং যাদের খাদ্যে ভিটামিন ডি এর ঘাটতি রয়েছে তাদের দেহে ভিটামিন ডি এর ঘাটতি দেখা যায়। ভিটামিন ডি৩ পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম ও ফসফেট শোষণের মাধ্যমে মজবুত অস্থি ও দাঁত গঠন; রিকেটস, অস্টিওম্যালাসিয়া, অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ভিটামিন ডি৩, গর্ভাবস্থায় প্রি-একলামসিয়া প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং শিশুদের পুষ্টির জন্য স্তন্যদানকালে অতি প্রয়োজনীয়
হাইপারক্যালসেমিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত সকল রোগে ভিটামিন ডি৩ প্রতিনির্দেশিত। এছাড়াও ভিটামিন ডিত এবং এর অন্যান্য উপাদানের প্রতি সংবেদনশীল রোগীর ক্ষেত্রে এবং ভিটামিন ডি৩ এর বিষক্রিয়ার কোন প্রমান থাকলেও এটি প্রতিনির্দেশিত।
সাধারণত সকল ভিটামিন সাপ্লিমেন্টকে নিরাপদ এবং সুসহনীয় রূপে গণ্য করা হয়। তবে কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যেতে পারে, যেমন- ক্ষুধামন্দা, অবসন্নতা, বমি ও বমিবমি ভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ওজন কমা, বহুমূত্র, অতিরিক্ত ঘাম, পিপাসা, মাথাঘোরা, প্লাজমা ও মূত্রে ক্যালসিয়াম ও ফসফেটের অতিরিক্ত মাত্রা।
গবেষণায় দেখা গেছে, গর্ভাবস্থায় ৪০০০ আই ইউ পর্যন্ত ভিটামিন ডি৩ নিরাপদ। গর্ভবতীদের জন্য নির্দেশিত দৈনিক সেবন মাত্রা ৪০০ আই ইউ। তবে যে সব নারীদের ভিটামিন ডি৩ এর ঘাটতি রয়েছে তারা বেশী মাত্রায় সেবন করতে পারে। গর্ভবতীদের উচিত চিকিৎসকের পরার্মশ অনুযায়ী ভিটামিন ডি৩ সেবন করা। কারন, রোগের ধরন এবং চিকিৎসায় সাড়াদানের উপর তাদের ভিটামিন ডি৩ এর চাহিদার তারতম্য হতে পারে।ভিটামিন ডি৩ এবং এর বিপাককৃত উপাদান গুলো বুকের দুধে নিঃসরিত হয়। বুকের দুধ পানরত নবজাতকদের মধ্যে ভিটামিন ডি৩ এর মাত্রাধিক্যতা পরিলক্ষিত হয় নাই। তারপরও বুকের দুধ পানরত শিশুদের ভিটামিন ডি৩ এর সেবন মাত্রা বৃদ্ধির সময় মায়ের ভিটামিন ডি৩ সেবন মাত্রার দিকে লক্ষ্য রাখতে হবে।
অতিরিক্ত মাত্রার ভিটামিন ডি৩ সেবনকারী, কিডনীর জটিলতা সম্পন্ন, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট সময় অন্তর অন্তর সিরামে ক্যালসিয়াম এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যেসব রোগী ডিজোক্সিন ও থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস সেবন করে থাকেন তাদের ডাক্তারের পরামর্শ মতে ভিটামিন ডি৩ সেবন করা উচিত। যকৃৎ ও কিডনীর জটিলতা, প্রাইমারি হাইপারথাইরোয়েডিজম, লিমফোমা, টিউবারকিউলোসিস ও গ্র্যানুলোমেটাস এর মত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডাক্তারের পরামর্শ মতে ভিটামিন ডি৩ সেবন করা উচিত।
মাত্রাধিক্যে হাইপারভিটামিনোসিস ডি হতে পারে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারঃ ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি৩ এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
The active form of Vitamin D3, Calcitriol, exerts its effect by binding to the Vitamin D receptors (VDRs) which are widely distributed through many body tissues.Vitamin D3 has a half life of about 50 days as it is fat soluble.Vitamin D3 is absorbed in the small intestine and bound to specific a-globulins and transported to the liver where it is metabolised to 25-hydroxy Vitamin D3 (Calcidiol). A second hydroxylation to 1,25-dihydroxy Vitamin D3 (Calcitriol) occurs in the kidney. This metabolite is responsible for the vitamin's ability to increase the absorption of calcium. Non-metabolised Vitamin D3 is stored in tissues such as fat and muscle.Vitamin D3 is eliminated via faeces and urine.
For capsule: Adults:Treatment of Vitamin D3 deficiency: 40000 IU once weekly for 7 weeks. Doses for maintenance therapy is 1400-2000 IU/day. To confirm the target level of 25 hydroxyvitamin D, measurement of it should be determined 3-4 months after initiating the maintenance therapy.Prevention of Vitamin D3 deficiency: 20000 IU every 4 weeks. Higher doses may be required in certain situations.Addition to specific therapy for osteoporosis: 20000 IU once a month.For capsule: Children (12-18 years):Treatment of Vitamin D3 deficiency: 20000 IU once every 2 weeks for 6 weeks.Prevention of Vitamin D3 deficiency: 20000 IU every 6 weeks.For film-coated tablet: 1000 IU (1-2 tablets) daily, or as directed by physician. Take the medicine with food or within 1 hour after a meal.For oroflash or chewable tablets: 1000 IU to 2000 IU daily, or as directed by physician. Take the medicine with food or within 1 hour after a meal. Place the tablet in mouth swallow after chewing.For Syrup:For patients with risk of Cholecalciferol deficiency:0-1 yr: 400 IU/ day (2 ml)>1 Yr: 600 lU/ day (3 ml)For Cholecalciferol deficient patients:0-1 yr: 2000 IU/ day (+50000 IU/week ) for 6 weeks1 -18 yrs: 2000 IU/ day for 6 weeks.Injection: Prevention:Infants receiving Vitamin D enriched milk: ½ ampoule (0.5 ml) i.e. 1,00000 I.U. every 6 months.Nursed infants or infants not receiving Vitamin D enriched milk or young children up to 5 years of age: 1 ampoule (1 ml) i.e. 2,00000 I.U. every 6 months.Adolescents: 1 ampoule (1 ml) i.e. 2,00000 I.U. every 6 months during winter.Pregnancy: ½ ampoule (0.5 ml) i.e. 1,00000 I.U. from the 6th or 7th month of pregnancy.Elderly: ½ ampoule (0.5 ml) i.e. 1,00000 I.U. every 3 months. Digestive disorders, concomitant treatment with antiepileptics & other particular condition not described above; ½ ampoule (0.5 ml) i.e. 1,00000 I.U. or 1 ampoule (1 ml) i.e. 2,00000 I.U. every 3 or 6 months.Injection: Vitamin D deficiency:1 ampoule (1 ml) i.e. 2,00000 I.U. which can be repeated 1 to 6 months later. Or, as directed by the registered physician.
Many drugs cause Vitamin D3 deficiencies because they interfere with the absorption and metabolism of Vitamin D3 and includes Magnesium containing Antacids, Digoxin, Thiazide Diuretics, Cholestyramine, Cholistipol, Phenytoin, Phenobarbital, Orlistat,and Mineral Oil. Also, Corticosteroids, such as Prednisolone increase the need for Vitamin D3.
Vitamin D3 is contraindicated in all diseases associated with hypercalcaemia. It is also contraindicated in patients with known hypersensitivity to Vitamin D3 (or medicines of the same class) and any of the excipients. It is contraindicated if there is evidence of Vitamin D3 toxicity.
Symptoms rarely include anorexia, lassitude, nausea & vomiting, diarrhea, constipation, weight loss, polyuria, sweating, headache, thirst, vertigo, and raised concentrations of calcium and phosphate in plasma and urine.
Studies have shown safe use of doses up to 4000 IU during pregnancy. The recommended daily intake for pregnant women is 400 IU, however, in women who are considered to be Vitamin D3 deficient a higher dose may be required. During pregnancy women should follow the advice of their medical practitioner as their requirements may vary depending on the severity of their disease and their response to treatmentVitamin D3 and its metabolites are excreted in breast milk. Overdose in infants induced by nursing mothers has not been observed; however, when prescribing additional vitamin D3 to a breast-fed child the practitioner should consider the dose of any additional vitamin D3 given to the mother.
Plasma-calcium concentration should be monitored at intervals in patients receiving high doses of Vitamin D3, in renal impairment, and during pregnancy & lactation. People using Digoxin and Thiazide Diuretics should consult a health care practitioner before supplementing with Vitamin D3. People with liver or kidney disease, primary hyperthyroidism, lymphoma, tuberculosis and granulomatous disease should consult a health care practitioner before supplementing with Vitamin D3.
It can lead to hypervitaminosis D.
Vitamin in bone formation, Vitamin-D preparations
Keep below 30º C temperature, protected from light & moisture. Keep out of the reach of children.
The safety & efficacy of Vitamin D3 in children under 12 years have not been established.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'যেসব ওষুধ দ্বারা ভিটামিন ডি৩ এর শোষণ ও বিপাকে বাধা প্রদানের মাধ্যমে দেহে ভিটামিন ডি৩ এর ঘাটতি হয় সেসব ওষুধ হলো- ম্যাগনেসিয়াম সম্বলিত এন্টাসিড, ডিজোক্সিন, থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস, কোলেস্টাইরামিন, কোলেষ্টিপল, ফিনাইটোয়িন, ফেনোবারবিটল, অরলিস্ট্যাট এবং মিনারেল অয়েল। এছাড়াও কর্টিকোস্টেরয়েড যেমন- প্রেডনিসোলোন দেহে ভিটামিন ডি৩ এর প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়।', 'Indications': 'Vitamin D3 deficiency can occur in people whose exposure to sunlight is limited and in those whose diet is deficient in vitamin D3. Vitamin D3 is essential for the effective calcium and phosphate absorption required for healthy bones and teeth,preventing rickets, osteomalacia and osteoporosis. Vitamin D3 is also essential to prevent pre-eclampsia during pregnancy and breast feeding as it is an essential nutrient for a growing infant. Vitamin D3 has vital role on immunity boost up.'}