Domperidone Maleate
ডমপেরিডান একটি ডােপামিন প্রতিবদ্ধক, যার গ্যাসট্রোপ্রােকাইনােটিক (পাকস্থলীর সঞ্চালন গতি বৃদ্ধিতে) কার্যকারিতা রয়েছে। ডমপেরিডান মূলত: কেমােরিসেপ্টর ট্রিগার জোন এবং এবং পাকস্থলীতে অবস্থিত ডােপামিন রিসেপ্টরকে রুদ্ধ করে। যেহেতু ডমপেরিডান খুব অল্প পরিমাণে ব্লাড ব্রেইন বেরিয়ারকে ভেদ করতে পারে, তাই মস্তিষ্কের ডােপামিনারজিক রিসেপ্টরের উপর কার্যত এর কোন ভূমিকা নেই। তাই ডমপেরিডান এর মানসিক উদ্দীপক এবং স্নায়বিক পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া নেই। ডমপেরিডান অন্ত্রের উপরের অংশের স্বাভাবিক গতি ও স্থিতিস্থাপকতা বজায় রাখে, পাকস্থলীর খাদ্য অপসারণ প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে, এন্ট্রাল ও ডিওডেনাল পেরিস্টালসিসকে বাড়িয়ে দেয় এবং পাইলােরাসের সংকোচনকে নিয়ন্ত্রণ করে। ডমপেরিডান খাদ্যনালীর সঞ্চালনকে ত্বরান্বিত করে এবং খাদ্যনালীর নিম্নাংশে স্ফিংক্টার-চাপকে বাড়িয়ে দেয়। এভাবে ডমপেরিডান পাকস্থলী থেকে খাদ্যের উপরে উঠে আসা রােধ করে।
ডমপেরিডান খাদ্য গ্রহণের ১৫-৩০ মিনিট পূর্বে এবং প্রয়োজনবােধে রাতে ঘুমাতে যাবার পূর্বে সেব্য।মুখে খাবার অনন্য সাধারণ নির্দেশিত মাত্রা:প্রাপ্ত বয়স্ক: ১০-২০ মি.গ্রা. ডমপেরিডন (১-২টি ট্যাবলেট অথবা ১০-২০ মি.লি. সাসপেনশন) প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা অন্তর।শিশু: ২-৪ মি.লি. সাসপেনশন/১০ কি.গ্রা. অথবা ০.৪-০.৮ মি.লি. ড্রপস/১০ কি.গ্রা.) শরীরের ওজন অনুসারে, প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা অন্তর।ডিসপেপটিক সিম্পটম:গ্রাপ্ত বয়স্ক: ১০-২০ মি.গ্রা. (১-২ টি ট্যাবলেট অথবা ১০-২০ মি.লি. সাসপেনশন) প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর।শিশু: ০.২-০.৪ মি.গ্রা./কি.গ্রা. (২-৪ মি.লি. সাসপেনশন/১০ কি.গ্রা. অথবা ০.৪-০.৮ মি.লি. ড্রপস/১০ কি.গ্রা.) শরীরের ওজন অনুসারে, প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা অন্তর।তীব্র বমিবমি ভাব এবং বমির প্রতিরােধে (সর্বোচ্চ চিকিৎসাকাল ১২ সপ্তাহ)।প্রাপ্ত বয়স্ক: ২০ মি.গ্রা. (২টি ট্যাবলেট অথবা ২০ মি.লি. সাসপেনশন) প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর।শিশু: ০.৪-০.৮ মি.গ্রা./কি.গ্রা. (২-৪ মি.লি. সাসপেনশন/১০ কি.গ্রা. অথবা ০.৪-০.৮ মি.গ্রা. ড্রপস/১০ কি.গ্রা.) শরীরের ওজন অনুসারে, প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা অন্তর।সাপোজিটরি:প্রাপ্ত বয়স্ক অথবা বয়স্ক: প্রতি ৪-৮ ঘন্টা পরপর ৩০-৬০ মিলিগ্রাম।শিশু: ১০ থেকে ২৫ কেজি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে নিয়মিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ ৩০ মিলিগ্রাম। প্রয়োজনে ডোজটি বিভক্ত মাত্রায় দেয়া যেতে পারে।চিকিৎসার সর্বাধিক সময়কাল ১২ সপ্তাহ।
ডিসপেপটিক সিম্পটম কমপেক্স(পাকস্থলী হতে খাদ্যের বিলম্বিত অপসারণ, গ্যাসট্রো-ইসােফেজিয়াল রিফ্লাক্স এবং ইসাফেগাইটিস এর ফলে সৃষ্ট):পেটের উপরের ভাগে ফাঁপা বােধ, পেট ভার বােধ এবং পেটের উপরের অংশে ব্যথা।ঢেকুর তােলা, পেট ফাঁপা, অল্প খাদ্যে তুষ্টি।বমিবমি ভাব এবং বমি।পাকস্থলী হতে খাদ্য উপরে উঠে আসা সহ বুক জ্বলা অথবা শুধু বুক জ্বলা।আলসার বিহীন অজীর্ণ রােগ।তীব্র বমিবমি ভাব এবং বমি: ফাংশনাল, জৈবিক, সংক্রমণজনিত বা খাদ্যাভ্যাস অথবা রেডিওথেরাপী বা ঔষধ সেবন মাইগ্রেন হতে উদ্ভুত তীব্র বমিবমি ভাব এবং বমির প্রতিরােধ ও লক্ষণাদির উপশমে।পারকিনসনস্ রোগে: ডােপামিন-এগােনিষ্ট ব্যবহারে সৃষ্ট বমিবমি ভাব এবং বমির প্রতিরােধে।রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষায়: রেডিওলজিক্যাল ফলো-থ্রু-পরীক্ষায় বেরিয়ামের সঞ্চালন ত্বরান্বিত করতে।
ডমপেরিডােনের প্রতি অতিসংবেদনশীল রােগী এবং নবজাত শিশুদের (নিওনেট) ক্ষেত্রে ডমপেরিডােন ব্যবহার নিষিদ্ধ। গ্যাসট্রো-ইন্টেসটাইনাল হেমােরেজ, মেকানিক্যাল অবস্ট্রাকশন বা পারফোরেশনের মত গ্যাসট্রিক সমস্যায় ডমপেরিডোনের ব্যবহার অনুচিত। প্রােল্যাকটিন নিঃসরণকারী পিটুইটারী টিউমারে (প্রোল্যাকটিনােমা) ডমপেরিডােনের ব্যবহার নিষিদ্ধ।
ডমপেরিডান রক্তে প্রােল্যাকটিনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে (১.৩%)। এর ফলে দুগ্ধ নিঃসরণ এবং স্তনের আকার বেড়ে যেতে পারে, ক্ষতভাব দেখা দিতে পারে। ডমপেরিডােন সেবনের ফলে মুখের শুষ্কতা (১.৯%), পিপাসা, মাথাব্যথা (১.২%), নার্ভাসভাব, ঝিমুনী (০.৪%), পাতলা পায়খানা (০.২%), ত্বকের লালচেভাব ও চুলকানী (০.১%) হতে পারে। ক্লিনিকাল পরীক্ষায় এক্সটা-পিরামিডাল রিয়্যাকশন ০.০৫% রােগীর ক্ষেত্রে দেখা গেছে।
গর্ভাবস্থায় ডমপেরিডানের ব্যবহারজনিত নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয় বলে এর ব্যবহার গর্ভবতী মহিলাদের জন্যে অনুমােদিত নয়। তবে প্রাণীর উপর গবেষণায় ভ্রণের উপর ডমপেরিডানের কোন টেরাটোজেনিক প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়নি। ডমপেরিডান দুগ্ধ নিঃসরণ বৃদ্ধি করতে পারে এবং প্রসবােত্তর স্তনাদানের উন্নতি ঘটায়। মাতৃদুগ্ধে এটা খুব অল্প পরিমাণে নিঃসরিত হওয়ায় নবজাতকের ক্ষতির সম্ভাবনা থাকে না।
বাচ্চাদের ব্লাড ব্রেইন বেরিয়ার অপরিণত অবস্থায় থাকায় এক্সট্রা-পিরামিডাল রিয়্যাকশনের সম্ভবনা বেশী থাকে। তাই বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ডমপেরিডােন অতি সতর্কতার সাথে বাবহার করা উচিত। যেহেতু ডমপেরিডোনের বিপাক মূলত যকৃতে ঘটে তাই যকৃতের সমস্যায় ডমপেরিডানের ব্যাবহার সতর্কতার সাথে করা উচিত।
মাত্রাধিক্যের কোন ঘটনা জানা যায়নি।
আলাে ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০° সেঃ তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষন করন। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শুধুমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শে সেব্য।
Domperidone is a dopamine antagonist that principally blocks the dopamine receptors located in the ChemoreceptorTrigger Zone (CTZ) and stomach. Its gastroprokinetic action is based on its blocking effect of dopamine receptors that have an influence on the motility of the gastrointestinal tract. Due to its weak penetration across the blood-brain barrier, Domperidone has almost no effect on the dopaminergic receptors in the brain, therefore, excluding psychotropic and neurologic side effects. Domperidone restores normal motility and tone of the upper gastrointestinal tract, facilitates gastric emptying, enhances antral and duodenal peristalsis and regulates contraction of the pylorus. Domperidone also increases esophageal peristalsis and lower esophageal sphincter pressure, and thus prevents regurgitation of gastric content.
Domperidone should be taken 15-30 minutes before meals and, if necessary, before retiring.The usual recommended oral dose of Domperidone is as follows:Adults: 10-20 mg (1-2 tablet or 10-20 ml suspension), every 6-8 hours daily. The maximum dose of Domperidone is 80 mg daily.Children: 2-4 ml suspension/10 kg body weight or 0.4-0.8 ml paediatric drops/10 kg body weight, every 6-8 hours daily.In dyspeptic symptom:Adults: 10-20 mg (1-2 tablet or 10-20 ml suspension), every 6-8 hours daily.Children: 0.2-0.4 mg/kg (2-4 ml suspension/10 kg or 0.4-0.8 ml paediatric drops/10 kg) body weight, every 6-8 hours daily.In acute and sub-acute conditions (mainly in acute nausea and vomiting):Adults: 20 mg (2 tablets or 20 ml suspension), every 6-8 hours dailyChildren: 0.2-0.4 mg/kg (2-4 ml suspension/10 kg or 0.4-0.8 ml paediatric drops/10 kg) body weight, every 6-8 hours daily. (In acute nausea and vomiting maximum period of treatment is 12 weeks).By rectum in suppositories:Adults (including elderly): 30-60 mg every 4-8 hours.Children: The maximum daily dose rectally in children's is 30 mg for those weighting 10 to 25 kg. The dose may be divided throughout day if necessary.The maximum period of treatment is 12 weeks.
Concomitant administration of anticholinergic drugs may antagonise the antidyspeptic effect of domperidone: Antacids and antisecretory drugs should not be given simultaneously with domperidone as they lower its oral bioavailability. The main metabolic pathway of domperidone is through CYP3A4. In vitro data suggest that the concomitant use of drugs that significantly inhibit this enzyme may result in increased plasma levels of domperidone. Examples of CYP3A4 inhibitors include: azole antifungals, macrolide antibiotics. HIV protease inhibitors, nefazodone, etc. Theoretically, since domperidone has gastro-kinetic effects it could influence the absorption of concomitantly orally administered drugs, particularly those with sustained release or enteric coated formulations. However, in patients already stabilised on digoxin or paracetamol, concomitant administration of domperidone did not influence the blood levels of these drugs.neuroleptics, the action of which it does not potentiate,dopaminergic agonists (bromocriptine, L-dopa), whose unwanted peripheral effects such as digestive disorders, nausea and vomiting it suppresses without counteracting their central properties.
Domperidone is contraindicated to patients having known hypersensitivity to this drug and in the case of neonates. Domperidone should not be used whenever gastrointestinal stimulation might be dangerous i.e., gastrointestinal hemorrhage, mechanical obstruction or perforation. Also contraindicated in patients with prolactin releasing pituitary tumor (prolactinoma).
Side-effects are rare; exceptionally some transient intestinal cramps have been reported. Extrapyramidal phenomena are rare in young children and exceptional in adults: they reverse spontaneously and completely as soon as the treatment is stopped. As the pituitary gland is located outside the blood-brain barrier, domperidone may induce an increase in the plasma prolactin level. In rare case this hyperprolactinaemia may give rise to neuroendocrinological phenomena such as galactorrhoea and gynaecomastia. When the blood-brain barrier is immature (as in infants) or impaired, the possible occurrence of neurological side-effects cannot be totally excluded. Rare allergic reactions, such as rash and urticaria, have also been reported.
Domperidone given to animals at doses up to 160 mg/kg/day did not produce teratogenic effects. However, as most medicines, domperidone should only be used during the first trimester of pregnancy if this is justified by the anticipated therapeutic benefit. Up to now, there has been no evidence of any increase in the risk of malformations in humans. The drug is excreted in breast milk of lactating rats. In women, domperidone concentrations in breast milk is 4 times lower than corresponding plasma concentrations. It is not known whether this is harmful to the newborn. Therefore nursing is not recommended for mothers who are taking domperidone, unless the expected benefits outweigh any potential risk. Effects on ability to drive and use machines: Domperidone does not affect the mental alertness.
Edone should be used with absolute caution in the case of children because there may be an increased risk of extra-pyramidal reactions in young children because of an incompletely developed blood-brain barrier. Since domperidone is highly metabolized in liver, it should be used with caution in patient with hepatic impairment.
Symptoms of overdosage may include drowsiness, disorientation and extrapyramidal reactions, especially in children. In case of overdosage, the administration of activated charcoal, and close observation of the patients are recommended. Anticholinergic, antiparkinson drugs or antihistamines with anticholinergic properties may be helpful in controlling the extrapyramidal reactions.
Motility Stimulants, Motility stimulants/Dopamine antagonist, Prokinetic drugs
Store below 30°C, Protected from light & moisture. Keep out of children's reach.
Use in infants: Because the metabolic and blood-brain barrier functions are not fully developed during the first months of life, any drug should only be given to infants with great caution and under close medical supervision. Since the typical absence of neurological side effects with domperidone is mainly due to its poor penetration through the blood-brain barrier, the possible occurrence of such effects cannot be totally excluded in infants under 1 year of age. Use in liver disorders: Since domperidone is highly metabolised in the liver, domperidone should be used with caution in patients with hepatic impairment. Use in kidney disorders: In patients with severe renal insufficiency (serum creatinine >6 mg/100ml, i.e. >O.6 mmol/I) the elimination half-life of domperidone as increased from 7.4 to 20.8 hours, but plasma drug levels were lower than in healthy volunteers. Since very little unchanged drug is excreted via the kidneys, it is unlikely that the dose of a single acute administration needs to be adjusted in patients with renal insufficiency. However, on repeated administration, the dosing frequency should be reduced to once or twice daily, depending on the severity of the impairment, and the dose may need to be reduced. Generally, patients on prolonged therapy should be reviewed regularly.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ডমপেরিডােন রক্তে ব্রোমােক্রিপটিনের প্রােল্যাকটিন কমানাের প্রবণতা কমিয়ে দিতে পারে। পরিপাকতান্ত্রিক কার্যকারিতায় আ্যান্টিমাসক্যারাইনিকস ও ওপিঅয়েড এনালজেসিকের মাধ্যমে ডমপেরিডােনের কার্যক্ষমতা ব্যহত হতে পারে। মনােআ্যামাইন অক্সাইডেজ ইনহিবিটরের সাথে ডমপেরিডােনের ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।', 'রাসায়নিক গঠন': 'Molecular Formula :C22H24ClN5O2Chemical Structure :', 'Indications': "Dyspeptic symptom complex, often associated with delayed gastric emptying, gastroesophageal reflux and esophagitis:Epigastric sense of fullness, feeling of abdominal distension, upper abdominal painEructation, flatulence, early satietyNausea and vomitingHeartburn with or without regurgitations of gastric contents in the mouthNon-ulcer dyspepsiaAcute nausea and vomitingof the functional, organic, infectious, dietetic origin or induced by radiotherapy or drug therapy or induced in migraine.Parkinson's disease: In dopamine-agonist induced nausea and vomiting.Radiological studies: Speeding barium transit in follow-through radiological studies.", 'Chemical Structure': 'Molecular Formula :C22H24ClN5O2Chemical Structure :'}