Clarithromycin
ক্লারিথ্রোমাইসিনরাইবােজোমের৫০এসসাব-ইউনিটেরসাথেযুক্তহয়েব্যাকটেরিয়ারপ্রােটিনসংশ্লেষণেবাধাপ্রদানকরে।ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনেরবহুবিধগ্রামপজিটিভব্যাকটেরিয়া,ক্ল্যামাইডিয়াএবংকিছুগ্রাম-নেগেটিভব্যাকটেরিয়াওমাইকোপ্লাজমানিউমােনিবিরােধীকার্যকারিতারয়েছে।ল্যাবরেটরীপরীক্ষায়বহুবিধগ্রামপজিটিভব্যাকটেরিয়ারপ্রতিএরিথ্রোমাইসিনেরসমানবাঅধিকতরকার্যকারিতারয়েছে।হেমােফিলাসইনফ্লুয়েঞ্জারবিবুদ্ধেএরিথ্রোমাইসিনেরতুলনায়ক্লারিথ্রোমাইসিনেরদ্বিগুনকার্যকারিতারয়েছে।লক্ষবস্তু ভেদ করারকারনেবেশীরভাগগ্রাম-নেগেটিভব্যাকটেরিয়াক্ল্যারিখ্রােমাইসিনেরপ্রতিরেজিস্টেন্ট।
ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন মুখে গ্রহণ করা হয় এবং এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।প্রাপ্ত বয়স্ক:একিউট ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন অফ ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস: প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ২৫০ মিগ্রা থেকে ৫০০ মিগ্রা ওষুধ ৭ থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত।একিউট ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিস: প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ৫০০ মিগ্রা ওষুধ ১৪ দিন পর্যন্ত ।কমিউনিটি-একুয়ার্ড নিউমোনিয়া: প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ২৫০ মিগ্রা ওষুধ ৭ থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত।ফ্যারিঞ্জাইটিস বা টনসিলাইটিস: প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ২৫০ মিগ্রা ওষুধ ১০ দিন পর্যন্ত ।জটিলতাবিহীন স্কিন এবং স্কিন স্ট্রাকচার সংক্রমণসমূহ: প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ২৫০ মিগ্রা ওষুধ ৭ থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত।ডিসেমিনেটেড মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম রোগ এর চিকিৎসা ও প্রোফাইল্যাক্সিস: সংক্রমণ সারা শরীরে ছড়িয়ে পরার ঝুঁকি কমে না আসা পর্যন্ত প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ৫০০ মিগ্রা ওষুধ দিতে হবে।এইচ. পাইলোরি জীবাণুর জন্য কম্বিনেশন মাত্রাঃট্রিপল থেরাপি:ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন/ ল্যানসোপ্রাজোল/এ্যামোক্সিসিলিন: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত মাত্রা হলো ৫০০ মিগ্রা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ৩০ মিগ্রা ল্যানসোপ্রাজোল এবং ১ গ্রাম এ্যামোক্সিসিলিন, সবগুলো ওষুধ একসাথে প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ১০ বা ১৪ দিন দিতে হবে।ট্রিপল থেরাপি: ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন/ওমিপ্রাজোল/এ্যামোক্সিসিলিন: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত মাত্রা হলো ৫০০ মিগ্রা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ২০ মিগ্রা ওমিপ্রাজোল এবং ১ গ্রাম এ্যামোক্সিসিলিন; সবগুলো ওষুধ একসাথে প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ১০ বা ১৪ দিন দিতে হবে। আলসার রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপি শুরু করার পূর্বে, আলসার নিরাময় এবং উপসর্গ উপশমের জন্য প্রতিদিন ২০ মিগ্রা ওমিপ্রাজোল অতিরিক্ত ১৪ বা ১৮ দিন দিতে হবে।ডুয়াল থেরাপি: ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন/ওমিপ্রাজোল: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত মাত্রা হলো প্রতি ৮ ঘণ্টা পর পর ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ৫০০ মিগ্রা এবং প্রতিদিন সকালে ওমিপ্রাজোল ৪০ মিগ্রা করে মোট ১৪ দিন দিতে হবে। আলসার নিরাময় এবং উপসর্গ উপশমের জন্য প্রতিদিন ২০ মিগ্রা ওমিপ্রাজোল অতিরিক্ত ১৪ দিন দিতে হবে।শিশু: নির্দেশিত দৈনিক মাত্রা ১৫ মিগ্রা/কেজি যা ভাগ করে প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর মোট ১০ দিন দিতে হবে। বাচ্চাদের মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এর চিকিৎসা ও প্রোফাইল্যাক্সিস এর জন্য নির্দেশিত মাত্রা হলো প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ৭.৫ মিগ্রা/কেজি থেকে প্রতি ১২ ঘণ্টা পর পর ৫০০ মিগ্রা ওষুধ।বৃক্ক ও যকৃতের অকার্যকারিতায়: ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রধানত বৃক্ক এবং যকৃতের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। বৃক্কের কার্যকারিতা ঠিক থাকলে শুধুমাত্র যকৃতের অকার্যকারিতার জন্য ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এর মাত্রা সমন্বয় এর কোনো প্রয়োজন নেই। তবে মারাত্মক বৃক্কের অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে যকৃতের অকার্যকারিতা থাকুক বা না থাকুক, স্বল্প মাত্রায় ওষুধ প্রয়োগ অথবা ডোজ মধ্যবর্তী সময়কাল দীর্ঘায়িতকরণ এর প্রয়োজন হতে পারে।
ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন খাবারের পূর্বে ও পরে উভয় অবস্থায় গ্রহণ করা যাবে।
ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন নিম্নে উল্লেখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত-প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে একিউট ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন অফ ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসএকিউট ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিসকমিউনিটি-একুয়ার্ড নিউমোনিয়াফ্যারিঞ্জাইটিস বা টনসিলাইটিসজটিলতাবিহীন স্কিন এবং স্কিন স্ট্রাকচার সংক্রমণবাচ্চাদের ক্ষেত্রে একিউট অটাইটিস মিডিয়াডিসেমিনেটেড মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এর চিকিৎসা ও প্রোফাইল্যাক্সিসপ্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে হেলিকোব্যাকটার পাইলোরি এর সংক্রমণ এবং ডিওডেনাল আলসার।
যাদের ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ইরাইথ্রোমাইসিন, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ বা এই ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রতিনির্দেশিত। এছাড়াও যে সকল রোগীর ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ব্যবহারের কারণে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা যকৃতের অকার্যকারিতার ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।
ক্ল্যারিপ্রামাইসিন সাধারণত সুসংবেদনশীল। যে ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় সেগুলাে হচ্ছে- বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেট ব্যথা। তাছাড়াও স্টোমাটাইটিস ও গ্লোসাইটিস দেখা যেতে পারে। এছাড়াও মাথা ব্যথা এবং এলার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে।
উপযুক্ত মাত্রায় নবজাতক ও শিশুদের ক্ষেত্রে ইহা গ্রহন করা যেতে পারে। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দ্বারা চিকিৎসাকালীন সময়ে দুগ্ধদান করা থেকে বিরত থাকতে হবে। স্বল্প তথ্য পাওয়ার কারনে ক্ল্যারিপ্রােমাইসিন গর্ভাবস্থায় নির্দেশিত নয়।
যদি গুরুতর তীব্র অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন বন্ধ করা উচিত। যে সকল রোগীর নিশ্চিত QT দীর্ঘায়ন রয়েছে বা যে সকল রোগী এরকম ওষুধ খাচ্ছে যা QT দীর্ঘায়ন করে, যাদের ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, লক্ষণযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া রয়েছে অথবা যারা ক্লাস IA অথবা III অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ওষুধ খাচ্ছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন পরিহার করা উচিত। ওষুধ চলাকালীন সময়ে হেপাটাইটিস এর কোনো লক্ষণ প্রকাশ পেলে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন সেবন থামিয়ে দেওয়া উচিত। করোনারী ধমনীর রোগ রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দিয়ে চিকিৎসার এক বছর বা তার বেশি সময় পর বিভিন্ন কারণে সার্বজনীন মৃত্যু ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। তাই, সন্দেহজনক বা নিশ্চিত করোনারী ধমনীর রোগ রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দিয়ে চিকিৎসার পূর্বে সম্ভাব্য ঝুঁকি ও চিকিৎসায় আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে। যদি ডায়রিয়া হয়, ক্লস্ট্রিডিয়াম ডেফিসিলে দ্বারা ডায়রিয়া হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের তীব্রতা দেখা গেছে।
বিবরণী থেকে ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে, অধিক পরিমাণে ক্লেরিন প্রবেশ করানাে হলে গ্যাস্ট্রোইন্টেসটিনাল উপসর্গসমুহ তৈরী হওয়ার অনুমান করা যায়। বাইপােলার ব্যাধির ইতিহাসে আছে এমন একজন রােগীকে ৮ গ্রাম ক্লেরিন দেওয়া হয়েছিল এবং সেক্ষেত্রে পরিববিৰ্তত মানসিক অবস্থা, ভ্রমগ্রস্থ আচরণ, হাইপােক্যালেমিয়া এবং হাইপােক্সিমিয়া দেখা দিয়েছিল। তৎক্ষনাৎ অশােধিত ওষুধ নিষ্কাশন করে নিয়ে ও সহায়ক পদক্ষেপ নিয়ে অতিমাত্রা ঘটিত বিরুপ প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসা করা উচিৎ। অন্যান্য ম্যাক্রোলাইডের মত হেমােডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা রক্তরসে ক্লেরিন এর মাত্রার উপর উপলদ্ধি হওয়ার মত কোন প্রকার প্রভাব পড়ে না।
আলাে ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, শুদ্ধ ও ঠাণ্ডা স্থানে রাখুন। প্রস্তুতকৃত সাসপেনশন স্বাভাবিক তাপমাত্রায় রাখলে ৭ দিনের মধ্যে এবং রেফ্রিজেটরে রাখলে ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের ফ্যারিঞ্জাইটিস বা টনসিলাইটিস, কমিউনিটি-একুয়ার্ড নিউমোনিয়া, একিউট ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিস, একিউট অটাইটিস মিডিয়া, জটিলতাবিহীন স্কিন এবং স্কিন স্ট্রাকচার সংক্রমণ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের নিরাপদ ব্যবহার এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। পরিণত এইচআইভি সংক্রমণে ২০ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে ছড়িয়ে পরা মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (এমএসি) রোগ প্রতিরোধের জন্য ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের নিরাপদ ব্যবহার এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। ২০ মাসের কম বয়সী এমএসি রোগীদের মধ্যে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের নিরাপদ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের নিরাপদ ব্যবহার এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি ।
Clarithromycin acts by inhibiting microsomal protein synthesis in susceptible organisms mainly by binding to the donor site on the 50S subunit of the bacterial ribosome and preventing translocation to that site. Clarithromycin is active against most Gram-positive bacteria and Chlamydia, some Gram-negative bacteria and Mycoplasmas. Clarithromycin's activity is the same as, or greater than, that of Erythromycin in vitro against most Gram-positive bacteria. Clarithromycin is more acid-stable than Erythromycin and therefore, is better tolerated. Clarithromycin has twice the activity of Erythromycin against H. influenzae. Most species of Gram-negative bacteria are resistant to Clarithromycin because of failure to penetrate the target.
Adults:Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis: 250 mg to 500 mg every 12 hours for 7 to 14 days.Acute maxillary sinusitis: 500 mg every 12 hours for 14 days.Community-acquired pneumonia: 250 mg every 12 hours for 7 to 14 days.Pharyngitis or tonsillitis: 250 mg every 12 hours for 10 days.Uncomplicated skin and skin structure infections: 250 mg every 12 hours for 7 to 14 days.Treatment and prophylaxis of disseminated Mycobacterium avium disease: 500 mg every 12 hours until the patient is considered at low risk of disseminated infection.Combination dosing regimens for H. pylori infection:Triple therapy: Clarithromvcin/lansoprazole/amoxicillin:  The recommended adult dosage is 500 mg clarithromycin, 30 mg lansoprazole and 1 g amoxicillin, all given every 12 hours for 10 or 14 days.Triple therapy: Clarithromycin/omeprazole/amoxicillin: The recommended adult dosage is 500 mg clarithromycin, 20 mg omeprazole and 1 g amoxicillin; all given every 12 hours for 10 or 14 days. In patients with an ulcer present at the time of initiation of therapy, an additional 14 or 18 days of omeprazole 20 mg once daily is recommended for ulcer healing and symptom relief.Dual therapy: Clarithromycin/omeprazole: The recommended adult dosage is 500 mg clarithromycin given every 8 hours and 40 mg omeprazole given once every morning for 14 days. An additional 14 days of omeprazole 20 mg once daily is recommended for ulcer healing and symptom relief.Children: The recommended daily dosage is 15 mg/kg/day divided every 12 hours for 10 days. For treatment and prophylaxis of mycobacterial infections in pediatric patients, the recommended dose is 7.5 mg/kg every 12 hours up to 500 mg every 12 hours.Renal and hepatic impairment: Clarithromycin is principally excreted via the liver and kidney. Clarithromycin may be administered without dosage adjustment to patients with hepatic impairment and normal renal function. However, in the presence of severe renal impairment with or without coexisting hepatic impairment, decreased dosaqe or prolonqed dosinq intervals may be appropriate.
Drug interaction with medication: Clarin is contraindicated when co-administration with HMG-CoA reductase inhibitors (e.g., lovastatin and simvastatin), gastroprokinetic agents (e.g., cisapride), ergot alkaloids (e.g., ergotamine and dihydroergotamine), antipsychotics (e.g., pimozide and quetiapine) and anti-gout agents (e.g., colchicine). Antiarrhythmics drugs (e.g., disopyramide, quinidine, dofetilide, amiodarone, sotalol and procainamide) are not recommended to use with Clarin.
Clarithromycin is contraindicated in patients with known hypersensitivity to clarithromycin, erythromycin, any of the macrolide antibacterial drugs or any other components of this product. It is also contraindicated in patients with a history of cholestatic jaundice or hepatic dysfunction associated with prior use of clarithromycin.
Clarin is generally well tolerated. Side effects include nausea, vomiting, diarrhoea and abdominal pain. Stomatitis and glossitis have also been reported. Other side effects include headache, allergic reactions ranging from urticaria and mild skin reactions to anaphylaxis. Taste perversion may occur. There have been reports of transient central nervous system side effects including anxiety, dizziness, insomnia and hallucination.
The drug may be used in neonates and children in appropriate doses. Breast milk from mothers receiving Clarithromycin should not be given to infants until treatment is completed. There is as yet little experience in the treatment of pregnant patients and Clarithromycin is not recommended.
Clarin should be discontinued if severe acute hypersensitivity reactions occur. Clarin should be avoided in patients with known QT prolongation or receiving drugs known to prolong the QT interval, ventricular arrhythmia, hypokalemia or hypomagnesemia, significant bradycardia or taking Class IA or III antiarrhythmics. It should be discontinued if signs and symptoms of hepatitis occur. There is an increased risk of all-cause mortality one year or more after the end of treatment in patients with coronary artery disease. Balancing this potential risk with the treatment benefits should be considered when prescribing Clarin in these patients. If diarrhea occurs, the patient should be evaluated for Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD). Exacerbation of myasthenia gravis has been reported in patients receiving Clarin therapy.
Reports indicate that the ingestion of large amounts of Clarin can be expected to produce gastro-intestinal symptoms. One patient who had a history of bipolar disorder ingested 8 grams of Clarin and showed altered mental status, paranoid behaviour, hypokalemia and hypoxemia. Adverse reactions accompanying overdosage should be treated by the prompt elimination of unabsorbed drug and supportive measures. As with other macrolides, Clarin serum levels are not expected to be appreciably affected by haemodialysis or peritoneal dialysis.
Macrolides
Store in a cool and dry place, protected from light & moisture. The reconstituted suspension must be used within 7 days if kept at room temperature and within 14 days when stored in a refrigerator. Keep out of reach of children.
Use in children and adolescents: The safety and effectiveness of Clarin have been established for the treatment of pharyngitis or tonsillitis, community-acquired pneumonia, acute maxillary sinusitis, acute otitis media, uncomplicated skin and skin structure infections in pediatric patients 6 months and older. The safety and effectiveness of Clarin have been established for the prevention of disseminated Mycobacterium avium complex (MAC) disease in pediatric patients 20 months and older with advanced HIV infection. The safety of Clarin has not been studied in MAC patients under the age of 20 months. Safety and effectiveness of Clarin in pediatric patients under 6 months of age have not been established.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অন্য ওষুধের সাথেঃ এইচএমজি-কোএ রিডাকটেজ ইনহিবিটরস (যেমন- লোভাস্ট্যাটিন এবং সিম্রাস্ট্যাটিন), গ্যাস্ট্রোপ্রোকাইনেটিক এজেন্টস (যেমন- সিসাপ্রাইড), এরগট অ্যালকালয়েডস (যেমন- এরগোটামিন এবং ডাইহাইড্রোএরগোটামিন), অ্যান্টিসাইকোটিকস (যেমন- পিমোজাইড এবং কুইটিয়াপিন) এবং অ্যান্টি-গাউট এজেন্টস (যেমন- কোলচিসিন) এর সাথে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এর একত্রে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত। অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ওষুধসমূহ (যেমন- ডাইসোপিরামাইড, কুইনিডিন, ডফটিলাইড, এমিওডারোন, সোটালোল এবং প্রোকেইনামাইড) এর সাথে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এর একত্রে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।', 'Indications': 'Clarin is indicated for the treatment of-Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis in adultsAcute maxillary sinusitisCommunity-acquired pneumoniaPharyngitis or tonsillitisUncomplicated skin and skin structure infectionsAcute otitis media in pediatric patientsTreatment and prophylaxis of disseminated mycobacterial infectionsHelicobacter pylori infection and duodenal ulcer disease in adults'}