Paracetamol + Tramadol Hydrochloride
প্যারাসিটামলের ব্যথানাশক এবং জ্বর উপশমক গুণাবলীর সাথে কিছুটা প্রদাহবিরোধী কার্যকারিতাও রয়েছে। প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) প্রাথমিকভাবে সিএনএসে কাজ করে বলে মনে করা হয়, ইহা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এর সিনথেসিস কে ইনহিবিট করার মাধ্যমে COX-1, COX-2, and COX-3 এনজাইম এর সিনথেসিস কে ইনহিবিট করে। প্যারাসিটামল একটি প্যারা এমিনোফেনল ডেরিভেটিভ, যার ব্যথানাশক এবং জ্বর উপশমক গুণাবলীর সাথে কিছুটা প্রদাহ বিরোধী কার্যকারিতা রয়েছে। প্যারাসিটামল সর্বাপেক্ষা বেশি ব্যবহৃত এবং সর্বাপেক্ষা নিরাপদ ও দ্রূত কার্যকরী ব্যথানাশকদের একটি। এটি অধিক সহনশীল ও এসপিরিনজনিত অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ামুক্ত।ট্রামাডল একটি সেন্ট্রালি কার্যকরী অপিয়ড অ্যানালজেসিক। ইহার কার্যপদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত নয়। প্রাণীদের উপর পরীক্ষায় দুই ধরনের কার্যপদ্ধতি পাওয়া যায়। প্যারেন্ট এবং M1মেটাবােলাইটের μ-অপিয়ড রিসেপ্টরের সাথে বন্ধন এবং নরএপিনেফ্রিন ও সেরেটোনিন পুনঃগ্রহন এর প্রতি দুর্বল প্রতিরােধক ক্ষমতা। প্যারেন্ট যৌগটির দূর্বল বন্ধন শক্তি এবং অর্থো-ডিমিথাইলেটেড মেটাবােলাইট M1এর μ-অপিয়ড রিসেপ্টরের প্রতি শক্তিশালী বন্ধন উভয় কারনেই অপিয়ড এর কার্যকারিতা পাওয়া যায়। অন্যান্য অপিয়ড অ্যানালজেসিক এর মত ট্রামাডল ইনভিট্রো পরীক্ষায় নর-এপিনেফ্রিন এবং সেরেটোনিন এর পুনঃগ্রহণ করার ক্ষমতাকে প্রতিরোধ করে। এই কার্যপদ্ধতি ট্রামাডল এর সার্বিক কার্যক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।
মাঝারী অথবা মাঝারী থেকে তীব্র ব্যথায়: ১-২টি ট্যাবলেট প্রতি ৪ অথবা ৬ ঘন্টা পর পর এবং দিনে সর্বোচ্চ ৮টি ট্যাবলেট সেবন করা যায়।তীব্র ব্যথার স্বল্প মেয়াদী (৫ দিন অথবা এর কম) চিকিৎসায়: ২টি ট্যাবলেট প্রতি ৪ অথবা ৬ ঘন্টা পরপর (দিনে সর্বোচ্চ ৮ টি ট্যাবলেট) সেবন করা যায়।ইহা খাবারের আগে বা পরে যেকোন সময় সেবন করা যেতে পারে।
এই ট্যাবলেট নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-মাঝারী এবং মাঝারী থেকে তীব্র ব্যথায় প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে।তীব্র ব্যথার স্বল্প মেয়াদী (৫ দিন অথবা এর কম) চিকিৎসার ক্ষেত্রে।
ট্রামাডল, প্যারাসিটামল অথবা এই  ওষুধের অন্য যে কোন উপাদান বা অপিয়ড -এর প্রতি সংবেদনশীল রােগীকে এ ওষুধটি দেয়া উচিত নয়। যে সকল ক্ষেত্রে অপিয়ড প্রতিনির্দেশিত, সেসব ক্ষেত্রে এই ওযুধটিও প্রতিনির্দেশিত।
এই ওষুধ সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে: এসথেনিয়া, অবসন্নতা, হটফ্লাস, ঝিমুনি, মাথাব্যথা, কাপুনি, পেটব্যাথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, মুখগহ্বরের শুষ্কতা, বমি, এনােরেক্সিয়া, উৎকন্ঠা, দ্বিধা, ইউফোরিয়া, নির্ঘুমতা, বিচলতা, সােমনােলেন্স, প্রুরাইটাস, র‍্যাশ, অতিরিক্ত ঘাম ইত্যাদি।
প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরি-সি। গর্ভবতী মহিলাদের উপর এখনাে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত তথ্য পাওয়া যায়নি। কেবল ভ্রনের ক্ষতির ঝুকির তুলনায় চিকিৎসায় মায়ের উপকারের পরিমান অতিমাত্রায় বিবেচিত হলে, কেবলমাত্র সে ক্ষেত্রেই গর্ভাবস্থায় এ ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু নবজাতক এবং ইনফেন্টদের উপর এ ওষুধটির নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই অবসটেট্রিক্যাল প্রি-অপারেটিভ মেডিকেশন এবং ডেলিভারী পরবর্তী এনালজেসিক হিসেবে মার্সিং মায়েদের ক্ষেত্রে এ ওষুধটি নির্দেশিত নয়।
এটি গাড়ী চালানাে অথবা মেশিন পরিচালনার মত জটিল কাজ করতে যে পরিমান মানসিক শারীরিক দক্ষতার প্রয়ােজন হয় তার ব্যঘাত ঘটাতে পারে।এই ওষুধটি অ্যালকোহলযুক্ত কোমল পানীয়র সাথে সেবন করা উচিত নয়।অন্যান্য ট্রামাডল অথবা প্যারাসিটামল যুক্ত ওষুধের সাথে এবং OTC ওষুধের সাথে একত্রে এই ওষুধটি সেবন করা উচিত নয়।ট্রানকুলাইজার, হিপনােটিকস অথবা অন্যান্য অপিয়ড এনালজেসিক এর সাথে সেবন করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
আলাে ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। হিমায়িত করবেন না। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এ ওষুধটির নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনাে নিরীক্ষা করা হয়নি।বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: সাধারণত বয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্রা নির্ধারণে সতর্ক হওয়া উচিত। সমসাময়িক অন্য রােগ এবং এ সকল রােগের বিবিধ চিকিৎসার কারণে যকৃত, কিডনি অথবা হৃদপিন্ডের কার্যকারিতা হঠাৎ করে কমে যাওয়ার সম্ভাবনার উপর পর্যালােচনা করে মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত।বৃক্ক সংক্রান্ত রােগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: এই ঔষধ বৃক্কের সমস্যাজনিত রােগীদের ক্ষেত্রে নিরীক্ষিত নয়। যে সকল রােগীদের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মি.লি./মিনিট এর কম তাদের ক্ষেত্রে দুটি মাত্রার মধ্যবর্তী সময় বাড়াতে হবে এবং খেয়াল রাখতে হবে যেন প্রতি ১২ ঘন্টায় ২টি ট্যাবলেটের বেশি না হয়।যকৃতের সমস্যায় আক্রান্ত রােগীদের ক্ষেত্রে: এই ঔষধ যকৃতের সমস্যাগ্রস্থ রােগীদের উপর নিরীক্ষিত নয়। তাই ইহার ব্যবহার এ ধরনের রােগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়।
Paracetamol has analgesic and antipyretic properties with weak anti-inflammatory activity. Paracetamol (Acetaminophen) is thought to act primarily in the CNS, increasing the pain threshold by inhibiting both isoforms of cyclooxygenase, COX-1, COX-2, and COX-3 enzymes involved in prostaglandin (PG) synthesis. Paracetamol is a para aminophenol derivative, has analgesic and antipyretic properties with weak anti-inflammatory activity. Paracetamol is one of the most widely used, safest and fast acting analgesic. It is well tolerated and free from various side effects of aspirin.Tramadol is a centrally acting synthetic opioid analgesic. Although its mode of action is not completely understood, from animal tests, at least two complementary mechanisms appear applicable: binding of parent and M1metabolite to μ-opioid receptors and weak inhibition of the reuptake of norepinephrine and serotonin. Opioid activity is due to both low affinity binding of the parent compound and higher affinity binding of the O-demethylated metabolite M1to μ-opioid receptors. Tramadol has been shown to inhibit reuptake of norepinephrine and serotonin in vitro, as have some other opioid analgesics.These mechanisms may contribute independently to the overall analgesic profile of tramadol.
For the management of moderate to moderately severe pain: The recommended dose is 1 or 2 tablets every 4 to 6 hours as needed for pain relief up to a maximum of 8 tablets per day.In case of short-term (five days or less) management of acute pain: The recommended dose is 2 tablets every 4 to 6 hours as needed for pain relief up to a maximum of 8 tablets per day.This tablet can be administered without regard to food.
Tramadol & Paracetamol combination tablets should not be administered to patients who have previously demonstrated hypersensitivity to tramadol, paracetamol, any other component of this product, or opioids. This is contraindicated in any situation where opioids are contraindicated.
The following adverse reactions may happen to this therapy: asthenia, fatigue, hot flushes, dizziness, headache, tremor, abdominal pain, constipation, diarrhea, dyspepsia, dry mouth, nausea, vomiting, anorexia, anxiety, confusion, euphoria, insomnia, nervousness, somnolence pruritus, rash, increased sweating etc.
Pregnancy Category C. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. This combination preparation should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. This combination preparation is not recommended for obstetrical preoperative medication or for post-delivery analgesia in nursing mothers because its safety in infants and newborns has not been studied.
Panol-T preparation may impair mental or physical abilities required for the performance of potentially hazardous tasks such as driving a car or operating machinery.Panol-T preparation should not be taken with alcohol containing beverages.The patient should be instructed not to take Panol-T preparation in combination with other tramadol or paracetamol-containing products, including over-the-counter preparations.Panol-T preparation should be used with caution when taking medications such as tranquilizers, hypnotics or other opiate containing analgesics.
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Store in a cool and dry place. Do not freeze. Keep all medicines out of the reach of children.
pediatric use: The safety and effectiveness of Panol-T preparation have not been studied in the pediatric population.Geriatric use:  In general, dose selection for an elderly patient should be cautious, reflecting the greater frequency of decreased hepatic, renal, or cardiac function; of concomitant disease and multiple drug therapy.Use in Renal Disease: Panol-T preparation has not been studied in patients with impaired renal function. In patients with creatinine clearances of less than 30 ml/min, it is recommended that the dosing interval of Panol-T preparation be increased but not to exceed 2 tablets every 12 hours.Use in Hepatic Disease: Panol-T preparation has not been studied in patients with impaired hepatic function. The use of Panol-T preparation in patients with hepatic impairment is not recommended.
{'Indications': 'This tablet is indicated for-The management of moderate to moderately severe pain in adults.The short-term (five days or less) management of acute pain.'}