Dexibuprofen
ডেক্সআইবুপ্রোফেন(এস(+)আইবুপ্রোফেন)রেসিমিকআইবুপ্রোফেনেরসক্রিয়ফার্মাকোলজিকএনানসিওমার।ডেক্সআইবুপ্রোফেনরেসিমিকআইবুপ্রোফেনেরমতোইপ্রদাহরোধীওব্যথানাশকওষুধ।ডেক্সআইবুপ্রোফেনপ্রোস্টাগ্লানডিনসংশ্লেষণপ্রতিহতকরারমাধ্যমেকাজকরে।
ওষুধের মাত্রা অবশ্যই রোগের তীব্রতা ও রোগীর চাহিদানুযায়ী সমন্বয় করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী ব্যথায় সবচেয়ে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।২-৩ টি বিভক্ত মাত্রায় ডেক্সআইবুপ্রোফেন দৈনিক মাত্রা ৬০০-৯০০ মি.গ্রা.। তীব্র ব্যথা রোগের তীব্রতা বৃদ্ধিতে ডেক্সআইবুপ্রোফেনের দৈনিক মাত্রা ক্রমান্বয়ে ১২০০ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ১২০০ মি.গ্রা.।ব্যথাযুক্ত স্রাবে ডেক্সআইবুপ্রোফেন এর মাত্রা ৬০০-৯০০ মি.গ্রা. ২-৩ টি বিভক্ত মাত্রায় নির্দেশিত।
এক্সফ্লাম নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-ওস্টিওআর্থ্রাইটিস এর লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায়রিউমাটোয়েডাল ডিসঅর্ডারে নির্দেশিত যেমন- ওসিয়াস রিউমাটিজম, এনকাইলোজিং স্পনডাইলাইটিস, জুভেনাইল আর্থ্রাইটিস, মাসকুলার রিউমাটিজম, ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজব্যথাযুক্ত স্রাবে লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায় (প্রাথমিক ব্যথাযুক্ত স্রাবে)সাধারণ মাথাব্যথায় ও জ্বরেমৃদু থেকে মাঝারি ধরনের ব্যথায় লক্ষণ ভিত্তিক চিকিৎসা যেমন-মাংস পেশীর ব্যথা, দাঁতের ব্যথাসাধারণ সর্দি-কাশি ও ইনফ্লুয়েঞ্জা সংশ্লিষ্ট মাথা ব্যথায়।
ডেক্সআইবুপ্রোফেন অথবা ট্যাবলেটের যেকোন উপাদান অথবা যেকোন এনএসএআইডি ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। এসপিরিন ও অন্যান্য এনএসএআইডি গ্রহনের ফলে শ্বাসকষ্ট, এরাউজ ব্রংকোস্পাজম, একিউট রাইনাইটিস, আর্টিকারিয়া, ইডিমায় আক্রান্ত হলে, এ ওষুধটি প্রতিনির্দেশিত। যেসব ক্ষেত্রে রক্তপাত হয় অথবা হওয়ার ঝুঁকি থাকে সেসব ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত যেমন-ক্রনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস। এছাড়াও হার্ট ডিজিজ, কিডনির অসমকার্যকারিতায় (জিএফআর <৩০ মিলি/মিনিট) ও যকৃতের অসমকার্যকারিতায় প্রতিনির্দেশিত।
ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা গিয়েছে যে, এক্সফ্লাম রেসিমিক আইবুপ্রফেনের অনুরূপ। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াসমূহ হচ্ছে বদহজম, ডায়রিয়া, অবসাদ, মাথাব্যথা, বমিভাব, বমি, পেট ব্যথা। অতিসংবেদনশীলতা হবার নিদর্শন রয়েছে যেমন- রক্তক্ষরন, ক্ষতহওয়া।
গর্ভাবস্থায়: যদিও প্রাণীদেহে গবেষণায় ডেক্সআইবুপ্রোফেন ও আইবুপ্রোফেন কোন ধরনের টেরাটোজেনিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি, তবুও গর্ভকালে এ ওষুধটির সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা না থাকলে, ব্যবহার অনুচিত। কারণ প্রাণীদেহে প্রজনন পরীক্ষার সন্তোষজনক ফলাফল দ্বারা মানবদেহে সন্তোষজনক ফলাফল প্রত্যাশা করা যায় না। এনএসএআইডি ওষুধ ব্যবহারে ফিটাসের রক্তসংবহনতন্ত্রের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের তথ্য (ক্লজার অব্ডা ক্টাস আর্টিরিওসাস) পাওয়া গিয়াছে, এ কারণে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে এ ওষুধটির ব্যবহার বর্জনীয়।স্তন্যদানকালে: রেসিমিক আইবুপ্রোফেন মতই, ডেক্সআইবুপ্রোফেন মাতৃদুগ্ধে খুবই অল্প পরিমানে নিঃসৃত হয়। সেজন্য ডেক্সআইবুপ্রোফেন ব্যবহারে এ সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
ব্রংকিয়াল এজমা, শ্বষণতন্ত্রের অন্যান্য অসুস্থতায় ও এলার্জিপ্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে অতি সতর্কতার সহিত এক্সফ্লাম ব্যবহার করা উচিত। এছাড়াও লিভার, কিডনি ও হৃৎপিন্ডের অসমকার্যকারিকায় এবং উচ্চ রক্ত চাপজনিত রোগীদের উচ্চ চাপরোধী ওষুধের অকার্যকারিতায় এ ওষুধটি সতর্কতার সহিত ব্যবহার করা উচিত। যে রোগীদের সিস্টেমিক লুপাস ও অন্যান্য অটোইমিউন ডিজিজ রয়েছে, চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করে তাদের এক্সফ্লাম ব্যবহার করা উচিত। সক্রিয় রক্তপাত ও রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে এ ধরনের রোগে যেমন- গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল আলসার, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রনস ডিজিজ, এলকোহলিজম। প্রথম এক্সফ্লাম ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে অতিসংবেদনশীলতা দেখা দিলে সাথে সাথে এর ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
এক্সফ্লাম এর একিউট টক্সিসিটি কম। সাধারণত ৮০ থেকে ১০০ মি.গ্রা./কেজি ওজন মাত্রায় বিষক্রিয়ার উপসর্গ দেখা যায়। মৃদু উপসর্গ যেমন পেটব্যথা, পেট ফাঁপা, বমিভাব, বমি, লেথার্জি, মাথাব্যথা, টিনিটাস ও এটাক্সিয়া। মাঝারি থেকে মারাত্মক উপসর্গ যেমন- নিম্ন রক্ত চাপ, নিম্ন তাপমাত্রা, মেটাবোলিক এসিডোসিস, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, কোমা, শ্বাসরুদ্ধতা। চিকিৎসা উপসর্গ ভিত্তিক নির্দিষ্ট কোন এন্টিডোট নেই। অল্প পরিমান মাত্রাধিক্যের ক্ষেত্রে সক্রিয় চারকোল গ্রহন করা যেতে পারে। জীবনের জন্য ঝুঁকি এমন পরিমান ওষুধ গ্রহন করলে রোগীকে অবশ্যই গ্রহনের ৩০ মি. এর মধ্যে বমি করাতে হবে। এক্সফ্লামের প্রোটিন বাইন্ডিং বেশি হওয়ায় ডায়ালায়সিস এবং হিমোডায়ালায়সিস কার্যকর হবে না।
৩০°সে. এর উপরে সংরক্ষণ করা হতে বিরত থাকুন। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
যকৃতের অসমকার্যকারিতায়: নিবিড় পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে, মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের অসমকার্যকারিতায় এক্সফ্লামের সর্বনিম্ন মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।কিডনির অসমকার্যকারিতায়: মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের অসমকার্যকারিতায় এক্সফ্লামের সর্বনিম্ন মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে। কিডনির তীব্র অসমকার্যকারিতায় এক্সফ্লাম দেয়া যাবে না।শিশুদের সেবনমাত্রা ও বিধি: যদিও এক্সফ্লাম ইউকে-তে ১৮ বছরের নীচের বাচ্চাদের জন্য নিবন্ধনকৃত নয়, কিছু দেশে এমন ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে। উদাহরণস্বরুপ, সুইজারল্যান্ডে এক্সফ্লাম ৬ বছর এবং তদুর্ধ বাচ্চাদের মুখে খাবার ডোজ ১০ থেকে ১৫ মি.গ্রা. প্রতি কেজি ওজন হিসাবে দিনে ২ থেকে ৪ বার ব্যবহারের নির্দেশনা রয়েছে।বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে: সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা নির্দেশিত। ওষুধটি সুসহনিয় হলে মাত্রা প্রাপ্ত বয়স্কদের সমান করা যেতে পারে।
Dexibuprofen (S (+)-ibuprofen) is considered as the pharmacologically active enantiomer of racemic ibuprofen. Like racemic ibuprofen, Dexibuprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug with analgesic action. Like ibuprofen, Dexibuprofen acts by inhibiting prostaglandin synthesis.Pharmacokinetics: Dexibuprofen is absorbed primarily from the small intestine. After metabolic transformation in the liver (hydroxylation, carboxylation) the pharmacologically inactive metabolites are completely excreted, mainly by the kidneys (90%), but also in the bile. The elimination half-life is 1.8-3.5 hours; the plasma protein binding is about 99%. Maximum plasma levels are reached about 2 hours after oral administration. The administration of dexibuprofen with a meal delays the time to reach maximum concentrations (from 2.1 hours after fasting conditions to 2.8 hours after non-fasting conditions) and decreases the maximum plasma concentrations (from 20.6 to 18.1 mcg/ml, which is of no clinical relevance), but has no effect on the extent of absorption.
The dosage must be adjusted to the seriousness of the syndrome and the complaints of the patient. During chronic pain, the dosage must be adapted to the lowest effective dose.The recommended dosage: 600-900 mg Dexibuprofen per day, at 2-3 divided doses. The dosage can be raised temporarily up to 1200 mg Dexibuprofen per day in patients with acute disorders or exacerbations. The maximum daily dose is 1200 mg.At dysmenorrhea:A dosage of 600 up to 900 mg Dexibuprofen per day, at a divided dose.
The reported drug interactions of Xflam are similar to that of racemic mixture of ibuprofen. Drug interactions is noticed with simultaneous use of anticoagulant, hydantoine and sulfonamide, ticlopidine, lithium, other NSAID's, ACE inhibitors, beta blockers, cyclosporine, tacrolimus, corticosteroids, digoxin, methotrexate, pentoxyfiline, phenytoine, probenecid, sulfinpyrazon, sulfonylurea, thiazide and thiazide type diuretics, and zidovudine.
Dexibuprofen is contraindicated in patients with previous history of hypersensitivity to Dexibuprofen, or another NSAID, or any other component of the product. Patients, who experience attack of asthma, arouse bronchospasm, acute rhinitis, urticaria or edema after use of similar drugs (e.g. aspirin or other NSAID's). It is also contraindicated in patients with active or suspected hemorrhage, Crohn's disease or ulcerative colitis, patients with serious heart diseases, kidney function impairment (GFR <30ml/min), and liver function impairment.
Clinical experience has shown that adverse effects of Xflam are similar to those of racemic ibuprofen. Common side-effects are dyspepsia, diarrhea, fatigue, and headache, nausea, vomiting, abdominal pain, hypersensitivity reactions - bleeding, ulcer.
Pregnancy: Although no teratogennic impact has been observed in the animal-experimental research with dexibuprofen or ibuprofen, the use should be avoided during the pregnancy. However, animal reproduction studies are not always predictive of human response. Because of the known effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the fetal cardiovascular system (closure of ductus arteriosus), use during late pregnancy should be avoided.Lactation: Studies at people have shown that racimic ibuprofen proceed in small to negligible degree in mother milk. So, Dexibuprofen should be used with cautions in nursing mothers.
Xflam should be used with particular caution in patients with bronchial asthma or other chronic diseases of the pulmonary tract as well as in persons prone to allergy. The drug should be used in patients with hepatic, renal or cardiac insufficiency and with hypertension not responding to any treatment. Consultation with a doctor is recommended for patients with systemic lupus or with other autoimmunological disease before beginning therapy using the drug. Xflam should be used with extreme cautions in active and suspected hemorrhagic conditions such as gastro-duodenal ulcers, ulcerative colitis, Crohn's disease, alcoholism. Allergic reactions to the drug may appear even for the first-time user and in such case, it should immediately be stopped.
Xflam has low acute toxicities. Symptoms of toxicity occur at doses between 80 and 100 mg/kg body weight. Mild symptoms are abdominal pain, nausea, vomiting, lethargy, headache, tinnitus and ataxia. Moderate to serious symptoms, such as flatulence, hypotension, hypothermia, metabolic acidosis, reduced kidney function, coma, and apnoea. The treatment must be symptomatic: there is no specific antidote. In case of large quantities of Xflam, activated charcoal should be administered. Vomiting can be induced only when life-threatening quantities of the substance ingested and the procedure can be carried out within 60 minutes after ingestion. Dialysis and hemodialysis are of little value as Xflam binds strongly to plasma protein.
Drugs for Osteoarthritis, Drugs used for Rheumatoid Arthritis, Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Do not store above 30°C. Keep away from light and out of the reach of children
Hepatic impairment: Patients with mild to moderate liver function impairments must start with low amounts, and must closely be monitored. Xflam should not be used in patients with serious liver function impairments.Renal impairment: The start amount must be reduced at patients with mild to moderate kidney function impairments. Xflam cannot be used patients with serious kidney function impairments.Children Dose: Although Xflam is not licensed for use in children under 18 years of age in the UK, some countries permit such use. For example, in Switzerland, Xflam has been given to children aged 6 years and over at a dose of 10 to 15 mg/kg daily in 2-4 divided doses.For elderly people: Lowest effective dose is recommended. The dosage can be raised to adult dosage if well tolerated.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'এক্সফ্লাম এর ড্রাগ ইন্টার্যাকশান রেসিমিক আইবুপ্রোফেন এর মতই। যেসব ওষুধের সাথে এক্সফ্লাম এর ড্রাগ ইন্টার্যাকশান হয় সেগুলো হল-এন্টিকোয়াগুলেন্টস, হাইডান্\u200cটোয়েন, সালফোনামাইডস, টাইকোপিডিন, লিথিয়াম, অন্যান্য এনএসআইডি, এসিই ইনহিবিটরস, বিটা ব্লকারস, সাইকোসপোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, কর্টিকোস্টেরয়েডস্, ডিগক্সিন, মেথোট্রিক্সেট, পেন্টোক্সিফাইলিন, ফেনায়টোয়েন, প্রবেনিসিড, সালফিনপাইরাজোন, সালফোনাইল ইউরিয়া, থায়াজাইড ও থায়াজাইড ধরনের ডায়ইউরেটিক এবং জিডোভুডিন।'}