Silver Sulfadiazine
অগ্নিদগ্ধ ক্ষতটি ভালভাবে পরিষ্কার করে দিনে এক থেকে দুবার প্রায় ১/১৬ ইঞ্চি বা ১.৫ মি.মি. পুরুত্বের প্রলেপ দিতে হবে। ত্বকটিতে সব সময় সিলভার সালফাডায়াজিন ক্রিম লাগিয়ে রাখতে হবে। যদি কোন কারনে ক্ষত স্থান হতে ক্রীম সরে যায়, তবে সেখানে পুনরায় সিলভার সালফাডায়াজিন ক্রিম প্রয়োগ করতে হবে। রোগী যদি ড্রেসিং ব্যবহার করতে চায় তবে সেক্ষেত্রে তা ব্যবহার করা যাবে। ক্ষতের সন্তোষজনক ক্ষয়পূরণ বা গ্রাফটিং করা যাবে এমন অবস্থায় না আসা পর্যন্ত এই ক্রিম প্রয়োগ করতে হবে।
সিলভার সালফাডায়াজিন ক্রিম নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত-পোড়ার ক্ষতে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণে প্রতিরোধক হিসেবে দেহের বহিরাংশে ব্যবহৃত হয়।পোড়ার ক্ষত ব্যতীত অন্য নির্দিষ্ট ধরনের ক্ষত্রে যেখানে সংক্রমণ হতে পারে সেক্ষেত্রে জীবাণুরোধী হিসেবে দেহের বহিরাংশে ব্যবহৃত হয়।
যারা সিলভার সালফাডায়াজিনে ব্যবহৃত কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদণশীল তাদের ক্ষেত্রে ইহা নির্দেশিত নয়। গর্ভবতী মা (যারা বিশেষ করে সন্তান প্রসবের সময়ে পৌঁছেছে), অকালিক ভূমিষ্ট শিশু, সদ্য ভূমিষ্ট শিশু যাদের বয়স ২ মাসের নীচে তাদের ক্ষেত্রে সিলভার সালফাডায়াজিন নির্দেশিত নয়।
কিছু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ক্ষনস্থায়ী লিউকোপেনিয়ার রিপোর্ট পাওয়া গিয়েছে। এছাড়া কিছু কিছু ক্ষেত্রে ত্বকের নেক্রোসিস, ইরাইথিমা মাল্টিফর্ম, ত্বকের অবর্ননীয়তা, জ্বলার অনুভূতি, র‌্যাশ এবং আন্তঃকোষীয় নেফ্রাইটিস দেখা দিতে পারে।
সিলভার সালফাডায়াজিন-এর প্রেগ্‌ন্যান্সি ক্যাটাগরী হচ্ছে বি। গর্ভাবস্থায় বিশেষ করে প্রসব দানের সময়কালে কেবল মাত্র বিশেষ বিবেচনায় ব্যবহার করতে হবে। সিলভার সালফাডায়াজিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায় নাই। তবুও যেহেতু সালফোনামাইড সমূহ মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় সেহেতু স্তন্যদানকালীন সময়ে ওষুধটি বিশেষ প্রয়োজন বিবেচনায় ব্যবহার করতে হবে।
সাধারনঃ যকৃৎ ও বৃক্কের স্বাভাবিক কার্যক্রম ব্যহত হলে ওষুধটির নিষ্কাষন কমে যায, ফলে দেহে এর সঞ্চয়ন বৃদ্ধি পায়। এক্ষেত্রে চিকিৎসায় সুফল বিবেচনা করে ওষুধ বন্ধ বা চালিয়ে যেতে হবে। ত্বকীয় আমিষ বিশেষক এনজাইমের সাথে ব্যবহার করলে, সিলভার সালফাডায়াজিন এন্‌জাইমের কার্যকারিতা নষ্ট করতে পারে।ল্যাবরেটরী পরীক্ষাঃ শরীরের অনেক অংশ পুড়ে গেলে সেক্ষেত্রে সিলভার সালফাডায়াজিন ব্যবহার করলে প্রাপ্ত বয়ষ্কদের ক্ষেত্রে সিরাম সালফা মাত্রা থেরাপিউটিক লেভেল ৪ মি.গ্রা.% হতে ১২ মি.গ্রা. % পৌঁছে। এ সময় রোগীর সিরাম সালফা মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে। তাছাড়া রেনাল কার্যক্রম সতর্কভাবে পর্যবেক্ষন এবং মূত্রে সালফা ক্রিষ্টাল আছে কিনা দেখতে হবে।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০° ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
The mechanism of Silver Sulfadiazine's antibacterial action has not been fully elucidated. After exposure to the drug, structural changes in the bacterial cell membrane occur, including distortion and enlargement of the cell and a weakening of the cell wall membrane. This is accompanied by reduced viability in sensitive strains. The silver sulfadiazine molecule dissociates and the silver moiety is bound to the bacterial cells. It is believed that, after penetrating the cell wall, the silver moiety is attached to deoxyribonucleic acid (DNA) and prevents bacterial cell proliferation. There is approximately 100 times more DNA in mammalian cells than in bacterial cells. It is thought that the ratio of silver sulfadiazine to bacterial DNA is sufficiently high to prevent bacterial division but the corresponding ratio to epithelial DNA is low enough not to block epithelial cell regeneration. The sulfadiazine moiety also provides a bacteriostatic action against sensitive organisms. In adults, up to 10% of the sulfadiazine may be absorbed and 60 to 85% of the absorbed amount is excreted in the urine. In children with 13% body surface area burns, the urinary sulfadiazine concentration was 31.8 mg/L.
The burn wounds are cleansed, and Silver Sulfadiazine is applied over the burn wound. The burn areas should be covered with Silver Sulfadiazine at all times. The cream should be applied once to twice daily to a thickness of approximately 1/16 inches or 1.5 mm. Whenever necessary; the cream should be reapplied to any areas from which it has been removed by patient activity. If individual patient requirements make dressings necessary, they may be used. Reapplication should be ensured immediately after hydrotherapy. Treatment with Silver Sulfadiazine should be continued until satisfactory healing is occurred, or until the burn site is ready for grafting. The drug should not be withdrawn from the therapeutic regimen while there remains the possibility of infection except if a significant adverse reaction occurs.
Enzymatic debriding agents: Burnless may inactivate enzymatic debriding agents, thus the concomitant use of these compounds may be inappropriate.Oral hypoglycemic agents and phenytoin: In patients with large area burns where serum sulfadiazine levels may approach therapeutic levels, the action of oral hypoglycemic agents and phenytoin may be potentiated and it is recommended that blood levels be monitored.Cimetidine: In-patients with large area burns, it has been reported that co-administration of Cimetidine may increase the incidence of leukopenia.
It is contraindicated in-patients who are hypersensitive to it or any of the other ingredients in the preparation. It should not be used on pregnant women approaching or at term, on premature infants, or on newborn infants during the first 2 months of life
Several cases of transient leukopenia have been reported in-patients receiving Burnless therapy. Other infrequently occurring events include skin necrosis, erythema multiform, skin discoloration, burning sensation, rashes, and interstitial nephritis.
Pregnancy Category B. This drug should be used during pregnancy only if clearly justified, especially in pregnant women approaching or at term. It is not known whether Silver Sulfadiazine is excreted in human milk. A decision should be made, whether to discontinue nursing or to discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother. Pediatric Use Safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.
General: If hepatic and renal functions become impaired and elimination of drug decreases, accumulation may occur and discontinuation of this should be weighed against the therapeutic benefit being achieved. In considering the use of topical proteolytic enzymes in conjunction with it, the possibility should be noted that silver might inactivate such enzymes.Laboratory Tests: In the treatment of burn wounds involving extensive areas of the body, the serum sulfa concentrations may approach adult therapeutic levels (8 mg% to 12 mg%). Therefore, in these patients it would be advisable to monitor serum sulfa concentrations. Renal function should be carefully monitored and the urine should be checked for sulfa crystals.
Topical Antibiotic preparations
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'সিলভার সালফাডায়াজিনের সাথে এনজাইম্যাটিক ডেব্রিডিং এজেন্ট, ওরাল হাইপোগ্লাইে সমিক ওষুধ, ফেনিটোইন এবং সিমিটিডিনের পারষ্পরিক প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়।', 'Indications': 'Burnless cream is indicated in-The topical prophylaxis against bacterial colonization and infection in burn wounds.The topical antibacterial management of certain contaminated or infection-prone wounds, other than burns.'}