Amitriptyline Hydrochloride + Chlordiazepoxide
অ্যামিট্রিপটাইলিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ক্লোরডায়াজিপােক্সাইডযাযথাক্রমেমানসিকবিষণ্নতাওদুশ্চিন্তারােধেকার্যকরী।অ্যামিট্রিপটাইলিনমন্তিষ্কেনরএপিনেফরিনওসেরােটোনিনপুনঃশােষণেবাধাপ্রদানকরেথাকে।এইদুটিউপাদানেরপুনঃশােষণেবাধাপ্রদানেরমাধ্যমেঅ্যামিট্রিপটাইলিনবিষণ্নতারােধেভূমিকারাখে।ক্লোরডায়াজিপােক্সাইডগাবারিসেপ্টরচ্যানেলেরমধ্যদিয়েক্লোরাইডেরঅভ্যন্তরমুখীপ্রবাহকেবাড়িয়েদেয়ারমাধ্যমেমেমব্রেনেরহাইপারপােলারাইজেশনঘটিয়েথাকে।এইস্নায়ুপ্রশমনেরমাধ্যমেইপ্রশান্তিওদুশ্চিন্তামুক্তিলক্ষ্যকরাযায়।
পর্যাপ্ত সেবনমাত্রা লক্ষণ ও ব্যক্তির ক্ষেত্রে কার্যকরিতায় আলাদা। পর্যাপ্ত কার্যকারিতা পাওয়ার পর সেবনমাত্রা কমিয়ে এনে বন্ধ করতে হবে। সেবনমাত্রার বড় ভাগ রাতের বেলা নেয়া উচিত। কিছু কিছু ক্ষেত্রে রাতে একবার সেবনই যথেষ্ট। প্রাথমিক পর্যায়ে ৩-৪ টি পর্যন্ত ট্যাবলেট দিনের বিভিন্ন ভাগে গ্রহণ করা যেতে পারে। অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।
এই প্রিপারেশন মাঝারি থেকে তীব্র মাত্রার বিষণ্নতা এবং এর সঙ্গে সংশ্লিষ্ট উদ্বিগ্নতা রােধে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহ থেকেই যে সকল লক্ষণসমূহের উন্নতি লক্ষ্য করা যায় সেগুলাে হলাে নিদ্রহীনতা, অপরাধবােধ বা মূল্যহীনতা, উত্তেজনা, মানসিক ও শারীরিক উদ্বিগ্নতা, আত্মহত্যার প্রবণতা ও ক্ষুধামন্দা।
যে সকল রােগী বেনজোডায়াজেপিন বা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীল তাদের জন্যে এই প্রিপারেশোনটি প্রতিনির্দেশিত। এটি মনােঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াঃ এই প্রিপারেশন ব্যবহারে বিষণ্নতার সাথে সাধারণ লক্ষণসমূহ যেমন- ক্ষুধামন্দা, ক্লান্তি, দূর্বলতা, অস্থিরতা ও তন্দ্রাভাব ইত্যাদি লক্ষ্য করা যায়।প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াঃ তন্দ্রাভাব, শুদ্ধ মুখ, কোষ্টকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘােরানাে, পেটফাপা ইত্যাদি লক্ষণ বেশী পরিলক্ষিত হয়। অন্যান্য প্রতিক্রিয়ার মধ্যে প্রগাঢ় স্বপ্ন, যৌন অক্ষমতা, কম্পন, দ্বিধা বােধ ও নাক বন্ধ হওয়া ইত্যাদি লক্ষণ সমূহ অল্প মাত্রায় দেখা যায়।
গর্ভাবস্থায় ও দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ইহার নিরাপদ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
মৃগী রােগীর ক্ষেত্রে এটি সাবধানতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত। হাইপারথাইরয়েড এর রােগী বা যারা থাইরয়েডের ঔষধ গ্রহণ করেন তাদের ক্ষেত্রে এই প্রিপারেশোন ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়ােজন হয়। ত্রুটিপূর্ণ কিডনী বা লিভারের রােগীদের ক্ষেত্রেও এই প্রিপারেশোন ব্যবহারে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। শিশুদের জন্য এটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে অবস্থার অবনতি, আত্মহত্যার প্রবণতা ও আচরণের অস্বাভাবিক পরিবর্তনসমূহ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
এই ধরণের ঔষধে অতিরিক্ত মাত্রার ব্যবহার মৃত্যু ঘটাতে পারে। অ্যামিট্রিপটাইলিন এর অতিরিক্ত মাত্রা ব্যবহারে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ, খিচুনী ও স্নায়ুবিক বিষণ্নতা ইত্যাদি লক্ষণ প্রকাশ পায় যা অচেতন অবস্থা পর্যন্ত পৌছাতে পারে। বেনজোডায়াজেপিন এর অতিরিক্ত ব্যবহারে তন্দ্রাভাব, দ্বিধা বােধ, অচেতন অবস্থা এবং হ্রাসপ্রাপ্ত প্রতিবর্তী ক্রিয়া দেখা যেতে পারে।ক্লোরডায়াজিপােক্সাইড হঠাৎ গ্রহন বন্ধ করলে বারবিচুরেট ও অ্যালকোহল বন্ধের ন্যায় খিচুনি, কম্পন, পেটে ও মাংসপেশীতে টান, বমি, ঘাম ইত্যাদি লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়। কয়েক মাস সঠিক মাত্রায় গ্রহনের পর বন্ধ করলে সাময়িক খারাপ লাগা ও তন্দ্রাহীনতার মত মুদু লক্ষণ প্রকাশ পায়। অ্যামিট্রিপটাইলিন হঠাৎ বন্ধে বমি ভাব, মাথা ব্যথা, অস্থিরতাবােধ দেখা যায়।
আলাে থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। সকল ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রেও ইহার কার্যকারিতা প্রমানিত নয়। শিশু কিশােরদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারে প্রয়ােজনীয়তার পাশাপাশি ঝুকিগুলাে বিবেচনায় রাখতে হবে।বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে: বয়ােজ্যেষ্ঠ ও দুর্বল রােগীদের ক্ষেত্রে অপসংগতি, অতি নিদ্রা, দ্বিধা বােধ ইত্যাদি রােধে সর্বনিম্ন মাত্রায় গ্রহন করা উচিত।
Amitriptyline is a tricyclic antidepressant and Chlordiazepoxide is an anxiolytic. Amitriptyline inhibits the reuptake of norepinephrine and serotonin in the brain. This interference with the reuptake is responsible for the antidepressant activity of Amitriptyline. Chlordiazepoxide works by enhancing GABA-mediated chloride influx through GABA receptor channels, causing membrane hyperpolarization. The net neuro-inhibitory effects result in the observed sedative and anxiolytic effect.
Optimum dosage varies with the severity of the symptoms and the response of the individual patient. When a satisfactory response is obtained, the dosage should be reduced to the smallest amount needed to maintain the remission. The larger portion of the total daily dose may be taken at bedtime. In some patients, a single dose at bedtime may be sufficient. This tablet in an initial dosage of 3 or 4 tablets daily in divided doses is satisfactory. Or directed by the physican.
Because of its Amitriptyline component, Tryptin Plus may block the antihypertensive action of guanethidine or compounds with a similar mechanism of action.
This is contraindicated in patients with hypersensitivity to either benzodiazepines or tricyclic antidepressants. It should not be given concomitantly with a monoamine oxidase inhibitor.
Side effects: Many symptoms common to the depressive state, such as anorexia, fatigue, weakness, restlessness and lethargy, have been reported as side effects of treatment with Tryptin Plus.Adverse reactions: Most frequently reported were drowsiness, dry mouth, constipation, blurred vision, dizziness and bloating. Less commonly included vivid dreams, impotence, tremor, confusion and nasal congestion.
Safe use of this preparation during pregnancy and lactation has not been established.
Use with caution in patients with a history of seizures. Close supervision is required when Tryptin Plus is given to hyperthyroid patients or those on thyroid medication. The usual precautions should be observed when treating patients with impaired renal or hepatic function. All pediatric patients being treated with antidepressants for any indication should be monitored appropriately and observed closely for clinical worsening, suicidality and unusual changes in behavior.
Deaths may occur from overdosage with this class of drugs. Critical manifestations of Amitriptyline overdose include cardiac dysrhythmias, severe hypotension, convulsions and CNS depression, including coma. Manifestations of benzodiazepine overdosage include somnolence, confusion, coma and diminished reflexes.Withdrawal symptoms, similar in character to those noted with barbiturates and alcohol (convulsions, tremor, abdominal and muscle cramps, vomiting and sweating), have occurred following abrupt discontinuance of Chlordiazepoxide. Generally, milder withdrawal symptoms (eg, dysphoria and insomnia) have been reported following abrupt discontinuance of benzodiazepines taken continuously at therapeutic levels for several months. Withdrawal symptoms (e.g., nausea, headache and malaise) have also been reported in association with abrupt Amitriptyline discontinuation.
Combined anxiolytics & anti-depressant drugs
Store in a cool and dry place, protected from light. Keep all medicines out of reach of the children.
Pediatric Use: Safety and effectiveness in the pediatric population have not been established. Anyone considering the use of Chlordiazepoxide and Amitriptyline Hydrochloride Tablets in a child or adolescent must balance the potential risks with the clinical need.Geriatric Use: In elderly and debilitated patients it is recommended that dosage be limited to the smallest effective amount to preclude the development of ataxia, over sedation, confusion or anticholinergic effects.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অ্যামিট্রিপটাইলিন থাকার কারনে এই প্রিপারেশনটি গুয়ানেথাইডিন বা একই পদ্ধতিতে কার্যকরী অন্যান্য উপাদানের উচ্চরক্তচাপ বিরােধী কার্যক্রমে বাধা প্রদান করে থাকে।', 'Indications': 'This is indicated for the treatment of patients with moderate to severe depression associated with moderate to severe anxiety. Symptoms likely to respond in the first week of treatment include insomnia, feelings of guilt or worthlessness, agitation, psychic and somatic anxiety, suicidal ideation and anorexia.'}