Olmesartan Medoxomil
অ্যানজিওটেনসিন-II (যা তৈরী হয় অ্যানজিওটেনসিন-I থেকে অ্যানজিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম প্রভাবিত বিক্রিয়ার মাধ্যমে) একটি শক্তিশালী ভেসােকন্সট্রিকটর, যা প্রাথমিক ভেসােঅ্যাকটিভ হরমােন রেনিন অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেম-এর এবং উচ্চরক্তচাপের প্যাথােফিজিওলজির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি অ্যাড্রেনাল করটেক্স থেকে অ্যালডােসটেরনের নিঃসরণ বাড়ায়। ওলমেসারটান সুনির্দিষ্টভাবে AT1রিসেপ্টর (যা পাওয়া যায় বিভিন্ন টিস্যুতে, যেমন-ভাস্কুলার স্মুথ মাসল, অ্যাড্রেনাল গ্লান্ড) এর সাথে অ্যানজিওটেনসিন-II এর যুক্ত হওয়া বন্ধ করার মাধ্যমে অ্যানজিওটেনসিন-II এর ভেসােকন্সট্রিকটর ও অ্যালডােসটেরন-সিক্রেটিং প্রভাবকে বাধা দেয়। ইন-ভিটরাে-বাইন্ডিং পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ওলমেসারটান, AT1রিসেপ্টর এর একটি পরিবর্তনীয়, প্রতিযােগিতামূলক প্রতিবন্ধক। ওলমেসারটান ACE এনজাইম কে (এনজাইম যা অ্যানজিওটেনসিন-I থেকে অ্যানজিওটেনসিন-II করে এবং ব্র্যাডিকাইনিন কে ভাঙ্গে); বাধা দেয়না।
ওলমেসারটান এর নির্দেশিত প্রারম্ভিক মাত্রা হলাে ২০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার। পরবর্তীতে উচ্চ রক্তচাপ যথাযথ নিয়ন্ত্রণের জন্য ২ সপ্তাহ পর মাত্রা বৃদ্ধি করে ৪০ মি.গ্রা. করা যেতে পারে। ৪০ মি.গ্রা. এর অধিক মাত্রা অথবা দিনে দুইবার ওষুধ সেবনে ওষুধের আলাদা কোন কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায় না।বয়স্ক রােগী, মাঝারী থেকে তীব্র অকার্যকর যকৃতের রােগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৪০ মি.লি./মিনিট) ক্ষেত্রে মাত্রা পুনঃনির্ধারণের প্রয়ােজন নেই। যে সকল রােগী ডাইইউরেটিকস সেবন করছেন, ওলমেসারটান দ্বারা চিকিৎসায় তাদেরকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং প্রারম্ভিক মাত্রা কম হতে হবে। ওলমেসারটান সেবন খাবারের সাথে সম্পৃক্ত নয়।
উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রনের জন্য ওলমেসারটান মেডােক্সোমিল নির্দেশিত। এটি এককভাবে অথবা অন্য উচ্চ রক্তচাপ বিরােধী ওষুধের সাথে কম্বিনেশন হিসাবে ব্যবহার করা যাবে।
যে সকল রােগীদের ওলমেসারটান অথবা এর যে কোন উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।
প্রচলিত: পিঠে ব্যথা, ব্রংকাইটিস, ক্রিয়েটিন ফসফোকাইনেজ বৃদ্ধি, ডায়রিয়া, মাথা ব্যথা, হেমাটুরিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, ইনফ্লুয়েনজার মত উপসর্গ, ফ্যারিংজাইটিস, রাইনাইটিস, সাইনুসাইটিস ইত্যাদি।বিরল: বুকে ব্যথা, পেরিফেরাল ইডিমা, আর্থরাইটিস।
গর্ভাবস্থায়: গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে যত দ্রুত সম্ভব এই ওষুধ ব্যবহার পরিহার করতে হবে। গর্ভাবস্থায় ২য় ও ৩য় ট্রাইমেস্টারে ব্যবহারের সময় যে সকল ওষুধ রেনিন এনজিওটেনসিন সিস্টেমে কার্যকর, সেগুলাে ভ্রুণের ক্ষতি এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে।স্তন্যদানকারী মা: ওলমেসারটান মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি। তবে ইঁদুরের ক্ষেত্রে অল্প মাত্রায় নিঃসৃত হয়। বাচ্চার ক্ষতি হবার সম্ভাবনা এবং মায়ের ওষুধ গ্রহণের প্রয়ােজনীয়তার দিক পর্যালােচনা করে ওষুধ সেবন অথবা দুগ্ধদান এর যে কোন একটি পরিহার করতে হবে।
রেনিন-এনজিওটেনসিন-এলডােসটেরন প্রক্রিয়া বাধাদানের পাশাপাশি ওলমেসারটান বৃক্কের কার্যকারিতার পরিবর্তন ঘটাতে পারে। যে সব রােগীদের বৃক্কের কার্যকারিতা রেনিন-এনজিওটেনসিন-এলডােসটেরন প্রক্রিয়ার উপর নির্ভরশীল (মারাত্মক কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর এ আক্রান্তদের ক্ষেত্রে) তাদের ক্ষেত্রে এনজিওটেনসিন কনভারটিং এনজাইম প্রতিবন্ধক এবং এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর প্রতিবন্ধক এর মাধ্যমে চিকিৎসায় ওলিগুরিয়া অথবা রক্তে অতিরিক্ত নাইট্রোজেন ঘটিত পদার্থের উপস্থিতি, এজোটিমিয়া এবং (খুব সামান্য ক্ষেত্রে) তীব্র রেনাল অকার্যকারিতা হতে পারে। ওলমেসারটান গ্রহণকারী রােগীদের ক্ষেত্রেও এ অবস্থা ঘটতে পারে।
লক্ষণ: হাইপােটেনশন, ট্যকিকার্ডিয়া।চিকিৎসা: যদি বেশিমাত্রায় ওলমেসারটান সেবন করা হয়ে থাকে তাহলে দ্রুততম সময়ে বমি ঘটিয়ে তা বের করতে হবে ।
৩০° সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রার নিচে আলাে ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, শুষ্ক স্থানে রাখুন। ঠাণ্ডা ও সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে ওলমেসারটান এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত নয়।
Angiotensin II is formed from angiotensin I in a reaction catalyzed by angiotensin converting enzyme (ACE, Kininase II). Angiotensin II is the principal pressor agent of the renin-angiotensin system, with effects that include vasoconstriction, stimulation of synthesis and release of aldosterone, cardiac stimulation and renal reabsorption of sodium. Olmesartan blocks the vasoconstrictor effects of angiotensin II by selectively blocking the binding of angiotensin II to the AT 1 receptor in vascular smooth muscle. An AT 2 receptor is found also in many tissues, but this receptor is not known to be associated with cardiovascular homeostasis. Olmesartan has more than a 12,500-fold greater affinity for the AT 1 receptor than for the AT 2 receptor. Olmesartan medoxomil does not inhibit ACE (kininase II), it does not affect the response to bradykinin. Blockade of the angiotensin II receptor inhibits the negative regulatory feedback of angiotensin II on renin secretion, but the resulting increased plasma renin activity and circulating angiotensin II levels do not overcome the effect of olmesartan on blood pressure.
Dosage must be individualized. The usual recommended starting dose of Olmesartan is 20 mg once daily when used as monotherapy in patients who are not volume-contracted. For patients requiring further reduction in blood pressure after 2 weeks of therapy, the dose of Olmesartan may be increased to 40 mg. Doses above 40 mg do not appear to have a greater effect. Twice-daily dosing offers no advantage over the same total dose given once daily.No initial dosage adjustment is recommended for elderly patients, for patients with moderate to marked renal impairment (creatinine clearance <40 ml/min) or with moderate to marked hepatic dysfunction. For patients with possible depletion of intravascular volume (e.g. patients treated with diuretics, particularly those with impaired renal function), Olmesartan should be initiated under close medical supervision and consideration should be given to use of a lower starting dose. Olmesartan may be administered with or without food.Paediatric use: Safety and effectiveness in paediatric patients have not been established.
No significant drug interactions were reported in studies in which Olmefast was co-administered with digoxin or warfarin in healthy volunteers. The bioavailability of olmesartan was not significantly altered by the co-administration of antacids. Olmefast is not metabolized by the cytochrome P450 system and has no effects on P450 enzymes; thus, interactions with drugs that inhibit, induce, or are metabolized by those enzymes are not expected. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) including selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors) in patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, co-administration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with angiotensin II receptor antagonists, including Olmefast, may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure. These effects are usually reversible. Monitor renal function periodically in patients receiving Olmefast and NSAID therapy. The antihypertensive effect of angiotensin II receptor antagonists, including Olmefast may be attenuated by NSAIDs including selective COX-2 inhibitors.
Olmesartan is contraindicated in patients who are hypersensitive to any component of this product.
Olmefast has been evaluated for safety in more than 3825 patients/subjects, including more than 3275 patients treated for hypertension in controlled trials. Treatment with Olmefast was well tolerated, with an incidence of adverse reactions similar to placebo. The overall frequency of adverse reactions was not dose related. Analysis of gender, age and race groups demonstrated no differences between Olmefast and placebo treated patients. The rate of withdrawals due to adverse reactions in all trials of hypertensive patients was 2.4% of patients treated with Olmefast and 2.7% of control patients. In placebo controlled trials, the only adverse reaction that occurred in more than 1% of patients treated with Olmefast and at a higher incidence versus placebo was dizziness (3% vs. 1%)The following adverse reactions occurred in placebo-controlled clinical trials at an incidence of more than 1% of patients treated with Olmefast, but also occurred at about the same or greater incidence in patients receiving placebo: back pain, bronchitis, creatine phosphokinase increased, diarrhea, headache, hematuria, hyperglycemia, hypertriglyceridemia, influenza-like symptoms, pharyngitis, rhinitis and sinusitis. The incidence of cough was similar in placebo (0.7%) and Olmefast (0.9%) patients.
When pregnancy is detected, discontinue this product as soon as possible. When used in pregnancy during the second and third trimesters, drugs that act directly on the renin-angiotensin system can cause injury and even death to the developing fetus. It is not known whether Olmesartan is excreted in human milk, but Olmesartan is secreted at low concentration in the milk of lactating rats. Because of the potential for adverse effects on the nursing infant, a decision should be made whether to discontinue nursing or discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.
As a consequence of inhibiting the renin-angiotensin-aldosterone system, changes in renal function may be anticipated in susceptible individuals treated with Olmefast. In patients whose renal function may depend upon the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (e.g. patients with severe congestive heart failure), treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor antagonists has been associated with oliguria and/or progressive azotemia and (rarely) with acute renal failure and/or death. Similar results may be anticipated in patients treated with Olmefast.
There is no experience of overdose with Olmefast. The most likely effects of Olmefast overdosage are hypotension and tachycardia; bradycardia could be encountered if parasympathetic (vagal) stimulation occurred. If intake is recent, gastric lavage or induction of emesis may be considered. Clinically significant hypotension due to an overdose of Olmefast requires the active support of the cardiovascular system, including close monitoring of heart and lung function, the elevation of the extremities, and attention to circulating fluid volume and urine output.
Angiotensin-ll receptor blocker
Store in cool & dry place below 30ºC, protect from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অন্য ওষুধের সাথে: ওলমেসারটান অন্য ওষুধের সাথে সেবন করে কোনরকম প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়নি।খাবারের সাথে: খাবার ওলমেসারটান এর বায়ােএ্যভেইলএ্যাবিলিটির কোন পরিবর্তন ঘটায় না।', 'রাসায়নিক গঠন': 'Molecular Formula :C29H30N6O6Chemical Structure :', 'Indications': 'Olmefast is indicated for the treatment of hypertension. It may be used alone or in combination with other antihypertensive agents.', 'Chemical Structure': 'Molecular Formula :C29H30N6O6Chemical Structure :'}