Ranolazine
র‍্যনোলাজিনের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ ৫০০ মিগ্রা দিনে দুইবার এবং ক্লিনিকাল উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, প্রয়োজনে ১০০০ মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা যেতে পারে দিনে দুবার করে। র‍্যনোলাজিন খাবারের আগে বা খাবার পর গ্রহণ করা যেতে পারে। র‍্যনোলাজিন ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চূর্ণ, ভাঙ্গা বা চিবানো যাবেনা। র‍্যনোলাজিন এর সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল ১০০০ মিগ্রা দিনে দুবার। র‍্যনোলাজিন এর একটি ডোজ মিস হলে, পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে নির্ধারিত ডোজ নিন; পরবর্তী ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
র‍্যনোলাজিন দীর্ঘস্থায়ী অ্যনজিনার চিকিত্সায় নির্দেশিত। র‍্যনোলাজিন বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, এন্টি-প্লাটিলেট থেরাপি, লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি, ACE ইনহিবিটরস এবং এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি এ্যামলােডিপিন এর সর্বাধিক মাত্রায় করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এনজিনা এপিসোড হ্রাস করে। যেহেতু র‍্যনোলাজিন QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে, তাই এটি অন্যান্য এন্টিএনজিনাল ওষুধের সাথে পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া অর্জন না করতে পারা রোগীদের জন্য নির্দেশনায় রাখা উচিৎ। এনজিনার হার বা ব্যায়াম সহনশীলতার প্রভাব মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের বেশি।
কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড়কান এবং ল্যাবিরিন্থ ডিসঅর্ডার: টিনিটাস, ভার্টিগোগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: পেটে ব্যথা, শুকনো মুখ, বমিসাধারণ ব্যাধি এবং অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ সাইট প্রতিকূলতায়: পেরিফেরাল ইডিমাশ্বাসযন্ত্র, থোরাসিক এবং মিডিয়াস্টিনাল ডিসঅর্ডার: ডিসপনিয়াভাস্কুলার ডিসঅর্ডার: হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Ranolazine has anti-ischemlc and antlanginal effects that do not depend upon reductions in heart rate or blood pressure.The exact mechanism of action of ranolazine is unknown. Ranolazine at therapeutic levels can inhibit the cardiac late sodium current (INa). However, the relationship of this inhibition to angina symptoms is uncertain. The QT prolongation effect of ranolazine on the surface electrocardiogram is the result of inhibition of IKrwhich prolongs the ventricular action potential.Absorption: Cmax: 2-5 hHalf-life: 6-22 hDistribution: Over the concentration range of 0.25 to 10 µg/ml, Ranolazine is approximately 62% bound to human plasma proteins.Metabolism and Excretion: Ranolazine is metabolized mainly by CYP3A and, to a lesser extent, by CYP2D6. Ranolazine is metabolized rapidly and extensively in the liver and intestine; less than 5% is excreted unchanged in urine and feces. Following a single oral dose of Ranolazine solution, approximately 75% of the dose is excreted in urine and 25% in feces.
Initiate Ranolazine dosing at 500 mg twice daily and increase to 1000 mg twice daily, if needed, based on clinical symptoms. Take Ranolazine with or without meals. Swallow Ranolazine tablets whole; do not crush, break or chew. The maximum recommended daily dose of Ranolazine is 1000 mg twice daily. If a dose of Ranolazine is missed, take the prescribed dose at the next scheduled time; do not double the next dose.Pediatric use: Safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.
CYP 3A Inhibitors: Do not use Antogin ER with strong CYP 3A inhibitors. With moderate CYP 3A inhibitors (e.g., diltiazem, verapamil, erythromycin) limit maximum dose of Antogin ER to 500 mg twice daily.CYP 3A Inducers: Do not use Antogin ER with inducers.P-gp Inhibitors (e.g., Cyclosporin): May need to lower the Antogin ER dose based on clinical dose.Drugs transported by P-gp or metabolized by CYP2D6 (eg., digoxin, TCA): May need reduced doses of these drugs when used with Antogin ER.
Ranolazine is contraindicated in patients:With pre-existing QT prolongationWith hepatic impairmentTaking QT prolonging drugsTaking potent and moderately potent CYP3A inhibitors such as ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, indinavir, and saquinavir, including diltiazem.
Cardiac Disorders: bradycardia, palpitationsEar and Labyrinth Disorders: tinnitus, vertigoGastrointestinal Disorders: abdominal pain, dry mouth, vomitingGeneral Disorders and Administrative Site Adverse Events: peripheral edemaRespiratory, Thoracic, and Mediastinal Disorders: dyspneaVascular Disorders: hypotension, orthostatic hypotension
Pregnancy Category C. There are no adequate studies assessing the effect of ranolazine on the developing fetus. There are no adequate well-controlled studies in pregnant women. Ranolazine should be used during pregnancy only when the potential benefit to the patient justifies the potential risk to the fetus.lt is not known whether ranolazine is excreted in human milk. Because of the potentiality for serious adverse reactions from ranolazine in nursing infants, a decision should be made whether to discontinue nursing or to discontinue Ranolazine, taking into account the importance of the drug to the mother.
Antogin ER blocks QTc and prolongs the QTc interval in a dose-related manner. Clinical experience in an acute coronary syndrome population did not show an increased risk of proarrhythmia or sudden death.Co-administration of Antogin ER with digoxin increases the plasma concentrations of digoxin by approximately 1.5-fold and the dose of digoxin may have to be reduced accordingly. The dose of other P-gp substrates may have to be reduced as well when Antogin ER Is co-admlnistered. Caution should be exercised when co-adminlstering Antogin ER with P-gp inhibitors such as ritonavir or cydosporine.
High oral doses of Antogin ER produce dose-related increases in dizziness, nausea, and vomiting. High intravenous exposure also produces diplopia, paresthesia, confusion, and syncope. In addition to general supportive measures, continuous ECG monitoring may be warranted in the event of overdose. Since Antogin ER is about 62% bound to plasma proteins, hemodialysis is unlikely to be effective in clearing Antogin ER.
Other Anti-anginal & Anti-ischaemic drugs
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{}