Hypertension-The usual starting dose of this combination 50/12.5 is one tablet once daily.For patients who do not respond adequately to one tablet the dosage may be increased to 100/25 once daily.A patient whose blood pressure is not adequately controlled with Losartan 100 mg monotherapy may be switched to this combination 100/12.5 once daily.In hypertensive patients with left ventricular hypertrophy initial dose is 50/12.5, if additional blood pressure reduction is needed, 100/12.5 may be given, followed by 100/25 if required. The maximum dose is 100/25 once daily.In general, the antihypertensive effect is attained within three weeks after initiation of therapy.No initial dosage adjustment of 50/12.5 is necessary for elderly patients. But maximum dose of 100/25 once daily dose should not be used as initial therapy in elderly patients.Severe Hypertension:The starting dose for initial treatment of severe hypertension is one tablet of 50/12.5 once daily.For patients who do not respond adequately to this dose after 2 to 4 weeks of therapy, the dosage may be increased to 100/25 once daily. The maximum dose is one tablet of 100/25 once daily.
Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide
অ্যানজিওটেনসিন II (যা তৈরী হয় অ্যানজিওটেনসিন I থেকে অ্যানজিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম প্রভাবিত বিক্রিয়ার মাধ্যমে), যা একটি শক্তিশালী ভেসোকন্সট্রিকটর, যা প্রাথমিক ভেসোঅ্যাকটিভ হরমোন রেনিন অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেম-এর এবং উচ্চরক্তচাপের প্যাথোফিজিওলজির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি অ্যাড্রেনাল করটেক্স থেকে অ্যালডোসটেরনের নিঃসরণর বাড়ায়। লোসারটান এবং এর প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইট অ্যানজিওটেনসিন II এর ভেসোকন্সট্রিকটর ও অ্যালডোসটেরন-সিক্রেটিং এফেক্ট-এ বাধা দেয় সুনির্দিষ্টভাবে AT1রিসেপ্টর (যা পাওয়া যায় বিভিন্ন টিস্যুতে যেমন- ভাস্কুলার স্মুথ মাসল্‌, অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ড) এর সাথে অ্যানজিওটেনসিন II এর যুক্ত হওয়া বন্ধ করার মাধ্যমে। ইন ভিটরো বাইন্ডিং পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, AT1রিসেপ্টর এ লোসারটান একটি পরিবর্তনীয়, প্রতিযোগিতামূলক ইনহিবিটর AT1রিসেপ্টরের। লোসারটান এবং এর অ্যাকটিভ মেটাবোলাইট ACE-কে (একটি এনজাইম যা অ্যানজিওটেনসিন I থেকে অ্যানজিওটেনসিন II  করে এবং ব্র্যাডিকাইনিন কে ভাঙ্গে); বাধা দেয়না এবং কার্ডিওভাস্কুলার রেগুলেশনে গুরুত্বপূর্ণ হরমোন রিসেপ্টর বা এর আয়ন চ্যানেলগুলোকে বাধা দেয়না।হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি থায়াজাইড ডাইইউরেটিক। থায়াজাইড রেনাল টিউবুলার মেকানিজমের ইলেকট্রোলাইট রিঅ্যাবসর্পসনকে প্রভাবিত করে, যা সরাসরি সোডিয়াম ও ক্লোরাইডের প্রায় সমপরিমাণ নিস্কাশন বাড়ায়। এছাড়া বিপরীতভাবে, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ডাইইউরেটিক অ্যাকশনের মাধ্যমে প্লাজমা ভল্যুম কমায় যার ফলাফলে রেনিনের সক্রিয়তা বাড়ে, যা অ্যালডোসটেরনের নিঃসরণ বাড়ায়, যা মূত্রে পটাশিয়ামের নিঃস্কাশন বাড়ায় এবং সিরামে পটাশিয়ামের পরিমাণ কমায়। রেনাল-অ্যালডোসটেরন লিংক অ্যানজিওটেনসিন দ্বারা পরিচালিত হয়, এ জন্য একই সাথে অ্যানজিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যানটাগোনিস্ট ব্যবহার করার ফলে, ডাইইউরেটিক দ্বারা যে পটাশিয়াম হারানোর সম্ভাবনা থাকে, তা নাকচ করে দেয়।
উচ্চরক্তচাপ-সাধারণতঃ ৫০/১২.৫ মি.গ্রা. প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট।যেসব রোগীর উচ্চরক্তচাপ প্রতিদিন ১টি ৫০/১২.৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেটে যথেষ্ঠ পরিমাণে নিয়ন্ত্রিত হয়না, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন ১টি ১০০/২৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে।যে সমস্ত রোগীদের রক্তচাপ লোসারটান ১০০ মি.গ্রা. দিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত হয়না তাদের ১০০/১২.৫ মি.গ্রা. এ পরিবর্তন করতে হবে।লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সম্পন্ন উচ্চরক্তচাপের রোগীদের প্রারম্ভিক মাত্রা ৫০/১২.৫ মি.গ্রা., যদি আরো রক্তচাপ কমানোর প্রয়োজন হয় তবে ১০০/১২.৫ মি.গ্রা. দেয়া যেতে পারে, পরবর্তীতে ১০০/২৫ মি.গ্রা. দেয়া যেতে পারে যদি প্রয়োজন হয়। সর্বোচ্চ মাত্রা ১০০/২৫ মি.গ্রা. প্রতিদিন ১টি ট্যাবলেট।সাধারণতঃ চিকিৎসা শুরুর ৩ সপ্তাহর মধ্যে এর এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট পাওয়া যায়।বয়স্ক রোগীদের জন্য ৫০/১২.৫ মি.গ্রা. এর কোন মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নাই। কিন্তু, সর্বোচ্চ মাত্রা ১০০/২৫ মি.গ্রা. বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে শুরুর চিকিৎসা হিসাবে দেওয়া উচিৎ নয়।অতি উচ্চরক্তচাপে-অতি উচ্চরক্তচাপে শুরুর মাত্রা হচ্ছে ৫০/১২.৫ মি.গ্রা. এর ১টি ট্যাবলেট প্রতিদিন।২-৪ সপ্তাহ চিকিৎসার পরও যেসব রোগী আশানুরূপ ফল পায়না, সে সব রোগীর ক্ষেত্রে মাত্রা হচ্ছে প্রতিদিন ১০০/২৫ মি.গ্রা. এর ১টি ট্যাবলেট। সর্বোচ্চ মাত্রা ১০০/২৫ মি.গ্রা. এর ১টি ট্যাবলেট প্রতিদিন।
ইহা অন্যান্য উচ্চরক্তচাপের ঔষধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি খাবারের সাথে অথবা আলাদাভাবেও খাওয়া যেতে পারে।
ইহা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় নির্দেশিত। এছাড়াও লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সম্পন্ন উচ্চরক্তচাপের রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে এর নির্দেশনা রয়েছে।
লোসারটান ও হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড এর কম্বিনেশন প্রতিনির্দেশিত সেসব রোগীদের ক্ষেত্রে যারা অতিসংবেদনশীল এদের কোন উপাদানের প্রতি। এর হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের জন্য এটি প্রতিনির্দেশিত সেসব রোগীর ক্ষেত্রে যাদের অ্যানিউরিয়া আছে অথবা সালফোনামাইড উদ্ভূত কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীল।
গর্ভধারন নিশ্চিত হওয়া মাত্রই ইহার সেবন বন্ধ করতে হবে। অন্যদানকালে ব্যাবহার করা যাবে না কারন মাতৃদুগ্ধের সাথে এটি নিঃসৃত হয় কিনা তা এখনো যানা যায়নি।
হাইপারসেনসিটিভিটি অ্যানজিওএডেমা।ইলেকট্রোলাইট ইমব্যালান্স এর সম্ভাবনা দূর করার জন্য পিরিয়ডিক ইলেকট্রোলাইট পরীক্ষা করে দেখা উচিৎ।দূর্লভ ক্ষেত্রে হাইপোক্যালেমিয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষতঃ অতিরিক ডাইইউরেসিসে, যখন মারাত্মক সিরোসিস থাকে, অথবা দীর্ঘদিন চিকিৎসার পর।বৃক্কের অসমকার্যকারিতায়সিম্পটোমেটিক হাইপোটেনশন।
লোসারটান পটাশিয়াম: মানুষের লোসারটানের ওভারডোজের খুব সামান্য তথ্য পাওয়া যায়। তবে হাইপোটেনসন ও ট্যাকিকার্ডিয়া হতে পারে, সেসব ক্ষেত্রে সাপোর্টিভ চিকিৎসা শুরু করতে হবে।হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড: সবচেয়ে বেশী যেসব উপসর্গ দেখা যায়, তা ইলেকট্রোলাইট নিস্কাশনের ফলে (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া ও ডিহাইড্রেশন), যা অতিরিক্ত ডাইইউরেসিস থেকে হতে পারে। যদি এরসাথে ডিজিটালিস ব্যবহার করা হয়, তবে অতিরিক্ত হাইপোক্যালেমিয়া থেকে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে।
৩০°সে. এর উপরে সংরক্ষণ করা হতে বিরত থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বৃক্কের অসমকার্যকারিতায়: যতক্ষণ পর্যন্ত রোগীর ৩০ মি.লি./মিনিট থাকবে, ততক্ষণ পর্যন্ত ৫০/১২.৫ মি.গ্রা এর সাধারণ সেবনমাত্রা ব্যবহার করা যাবে। তবে বৃক্কের মারাত্মক অসমার্যকারিতায় থায়াজাইড ডাইইউরেটিক এর চেয়ে লুপ ডাইইউরেটিক দেওয়া উচিৎ।যকৃতের অসমকার্যকারিতায়: লোসারটান ও হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের কম্বিনেশন যকৃতের অসমকার্যকারিতায় নির্দেশিত নয়। কেননা এর জন্য প্রয়োজনীয় লোসারটানের ২৫ মি.গ্রা. এর শুরুর ডোজ দেওয়া সম্ভব হয়না।শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যাবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয় নি।
Angiotensin II formed from angiotensin I in a reaction catalyzed by angiotensin converting enzyme (ACE), is a potent vasoconstrictor, the primary vasoactive hormone of the renin-angiotensin system and an important component in the pathophysiology of hypertension. It also stimulates aldosterone secretion by the adrenal cortex. Losartan and its principal active metabolite block the vasoconstrictor and aldosterone-secreting effects of angiotensin II by selectively blocking the binding of angiotensin II to the AT1receptor found in many tissues, (e.g. vascular smooth muscle, adrenal gland). In vitro binding studies indicate that losartan is a reversible, competitive inhibitor of the AT1receptor. Neither Losartan nor its active metabolite inhibits ACE (kinase II, the enzyme that converts angiotensin I to angiotensin II and degrades bradykinin); nor do they bind to or block other hormone receptors or ion channels known to be important in cardiovascular regulation.Hydrochlorothiazide is a thiazide diuretic. Thiazides affect the renal tubular mechanisms of electrolyte reabsorption, directly increasing excretion of Sodium and Chloride in approximately equivalent amounts. Indirectly, the diuretic action of Hydrochlorothiazide reduces plasma volume, with consequent increases in plasma renin activity, increases in Aldosterone secretion, increases in urinary Potassium loss, and decreases in serum Potassium. The renin-aldosterone link is mediated by angiotensin II, so co-administration of an angiotensin II receptor antagonist tends to reverse the Potassium loss associated with these diuretics.
This preparation may be administered with other antihypertensive agents. This may be administered with or without food.
Losartan Potassium: No significant drug-drug pharmacokinetic interactions have been found in interaction studies with Hydrochlorothiazide, Digoxin, Warfarin, Cimetidine and Phenobarbital. As with other drugs that block angiotensin II or its effects, concomitant use of potassium-sparing diuretics (e.g. Spironolactone, Triamterene, Amiloride), potassium supplements, or salt substitutes containing potassium may lead to increase in serum potassium. As with other antihypertensive agents, the antihypertensive effect of Losartan may be blunted by the non-steroidal anti-inflammatory drug Indomethacin.Hydrochlorothiazide: When administered concurrently, the following drugs may interact with Thiazide diuretics: alcohol, barbiturates, or narcotics-potentiation of orthostatic hypotension may occur.Antidiabetic drugs (oral agents and Insulin): dosage adjustment of the antidiabetic drug may be required.Other antihypertensive drugs: additive effect or potentiation.Cholestyramine and colestipol resins: absorption of Hydrochlorothiazide is impaired in the presence of anionic exchange resins
The combination of Losartan and Hydrochlorothiazide is contraindicated in patients who are hypersensitive to any component of this product. Because of the Hydrochlorothiazide component, this product is contraindicated in patients with anuria or hypersensitivity to other sulfonamide-derived drugs.
Side-effects are usually mild. Symptomatic hypotension including dizziness may occur, particularly in patients with intravascular volume depletion (e.g. those taking high-dose diuretics). Hyperkalaemia occurs occasionally; angioedema has also been reported with some angiotensin-II receptor antagonists. Vertigo; less commonly gastro-intestinal disturbances, angina, palpitation, oedema, dyspnoea, headache, sleep disorders, malaise, urticaria, pruritus, rash; rarely hepatitis, atrial fibrillation, cerebrovascular accident, syncope, paraesthesia; also reported pancreatitis, anaphylaxis, cough, depression, erectile dysfunction, anaemia, thrombocytopenia, hyponatraemia, arthralgia, myalgia, renal impairment, rhabdomyolysis, tinnitus, photosensitivity, and vasculitis (including Henoch-Schonlein purpura)
Angiotensin-II receptor antagonists should be avoided in pregnancy unless essential. They may adversely affect fetal and neonatal blood pressure control and renal function; skull defects and oligohy dramnios have also been reported. Information on the use of angiotensin-II receptor antagonists in breastfeeding is limited. They are not recommended in breastfeeding and alternative treatment options, with better-established safety information during breastfeeding, are available.
Hypersensitivity: AngiooedemaPeriodic determination of serum electrolytes to detect possible electrolyte imbalance should be performed at appropriate intervalsHypokalemia may rarely develop, especially with brisk diuresis, when severe cirrhosis is present, or after prolonged therapyImpaired renal function andSymptomatic hypotension
Losartan Potassium: Limited data are available in regard to overdosage in humans. The most likely manifestation of overdosage would be hypotension and tachycardia; bradycardia could occur from parasympathetic (vagal) stimulation. If symptomatic hypotension should occur, supportive treatment should be instituted. Neither losartan nor its metabolite can be removed by hemodialysis.Hydrochlorothiazide: The most common signs and symptoms observed are those caused by electrolyte depletion (hypokalemia, hypochloremia, and dehydration resulting from excessive diuresis. If digitalis has also been administered, hypokalemia, may accentuate cardiac arrhythmias. The degree to which Hydrochlorothiazide is removed by hemodialysis has not been established.
Combined antihypertensive preparations
Do not store above 30°C. Keep out of the reach of children.
Use in Patients with Renal Impairment: The usual regimens of therapy with 50/12.5 may be followed as long as the patient's creatinine clearance is >30 ml/min. In patients with more severe renal impairment, loop diuretics are preferred to thiazides. In that case, hydrochlorothiazide is not recommended.Use in Patients with Hepatic Impairment: The combination of Losartan and Hydrochlorothiazide is not recommended for titration in patients with hepatic impairment because the appropriate 25 mg starting dose of Losartan cannot be given.Use in pediatric patients: The safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'লোসারটান পটাশিয়াম:কোন তাৎপর্যপূর্ণ ড্রাগ-ড্রাগ ফার্মাকোকাইনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন পাওয়া যায়নি হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড, ডিগক্সিন, ওয়ারফেরিন, সিমেটিডিন এবং ফেনোবারটিল এর সাথে।এছাড়া অন্যান্য ড্রাগের ক্ষেত্রে যেমন পটাসিয়াম স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক (উদাহরণস্বরুপ স্পাইরিনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড) পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট রক্তে পটাশিয়ামের পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে।তবে নন-স্টেরয়ডাল এন্টিইনফ্লামেটরী ড্রাগ ইনডোমেথাসিন, লোসারটানের এন্টি হাইপারটেনসিভ এফেক্ট কমিয়ে দিতে পারে।হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড:একইসাথে ব্যবহার করলে নিম্নলিখিত ড্রাগসমূহের সাথে থায়াজাইড ডাইইউরেটিকের ইন্টারঅ্যাকশন হতে পারে।অ্যালকোহল, বারবিচুরেট অথবা নারকোটিকস্ এন্টি হাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়িয়ে দিতে পারে বা অর্থোসটেটিক হাইপোটেনশন হতে পারে।এন্টিডায়াবেটিক ড্রাগস (ওরাল এজেন্টস ও ইনসুলিন) ডোজের তারতম্য করার প্রয়োজন হতে পারে।অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ এডিটিক এফেক্ট।', 'Indications': 'Angilock Plus is indicated for the treatment of hypertension. It is also indicated to reduce the risk of stroke in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy.'}