Bleomycin Sulfate
অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা থাকার কারণে, লিম্ফোমা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম ২ ডোজ ২ ইউনিট বা তার কম দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। যদি কোন তীব্র প্রতিক্রিয়া না ঘটে, তাহলে নিয়মিত ডোজ গাইড লাইন অনুসরণ করা যেতে পারে।স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, নন-হজকিন্স লিম্ফোমা, টেস্টিকুলার কার্সিনোমা: ০.২৫ থেকে ০.৫০ ইউনিট/কেজি (১০ থেকে ২০ ইউনিট/এম২) শিরায়, মাংসপেশিতে বা সাবকিউটেনাসলি সাপ্তাহিকভাবে বা সপ্তাহে দুইবার দেওয়া হয়।হজকিন্স ডিজিজ: ০.২৫ থেকে ০.৫০ ইউনিট/কেজি (১০ থেকে ২০ ইউনিট/এম২) শিরায়, মাংসপেশিতে বা সাবকিউটেনাসলি সাপ্তাহিকভাবে বা সপ্তাহে দুইবার দেওয়া হয়। ৫০% প্রতিক্রিয়ার পরে, প্রতিদিন ১ ইউনিট বা সাপ্তাহিক ৫ ইউনিট করে শিরায় বা মাংসপেশিতে ডোজ চালিয়ে যেতে হবে।ব্লিওমাইসিন সালফ্যাটের পালমোনারি টক্সিসিটি ডোজ-সম্পর্কিত বলে মনে হয় যখন মোট ডোজ ৪০০ ইউনিটের বেশি হয়। মোট ডোজ ৪০০ ইউনিটের বেশি সতর্কতার সাথে দেওয়া উচিত।দ্রষ্টব্য: যখন ব্লিওমাইসিন সালফ্যাট অন্যান্য অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়, তখন কম মাত্রায় ফুসফুসের টক্সিসিটি ঘটতে পারে।হজকিন্স ডিজিজ এবং টেস্টিকুলার টিউমারের উন্নতি ২ সপ্তাহের মধ্যে তাৎক্ষণিক ভাবে পরিলক্ষিত হয়। এই সময়ের মধ্যে কোনো উন্নতি না হলে উন্নতির সম্ভাবনা নেই। স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সারগুলি আরও ধীরে ধীরে সাড়া দেয়, কখনও কখনও কোনও উন্নতি বোঝার জন্য ৩ সপ্তাহের প্রয়োজন হয়।ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল ইফিউশন: ৬০ ইউনিট একক ডোজ বোলাস ইন্ট্রাপ্লুরাল ইনজেকশন হিসাবে দেয়া হয়।
ব্লিওমাইসিন সালফেটকে একটি উপশমকারী চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এটি একটি একক এজেন্ট হিসাবে বা অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সাথে কম্বিনেশনে নিম্নলিখিত নিওপ্লাজমগুলির ক্ষেত্রে কার্যকর বলা হয়েছে:স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: মাথা এবং ঘাড় (মুখ, জিহ্বা, টনসিল, নাসোফারিক্স, অরোফ্যারিক্স, সাইনাস, তালু, ঠোঁট, মুখের মিউকোসা, জিনজিভা, এপিগ্লোটিস, ত্বক, স্বরযন্ত্র), লিঙ্গ, জরায়ু এবং ভালভা। ব্লিওমাইসিন সালফেট পূর্ব থেকে আক্রান্ত ইরাডিয়াটেড হেড এবং ঘাড়ের ক্যান্সার জনিত রোগীদের ক্ষেত্রে কম কার্যকর।লিম্ফোমাস: হজকিন’স ডিজিজ, নন-হজকিন’স লিম্ফোমা।টেস্টিকুলার কার্সিনোমা: ভ্রূণ কোষ, কোরিওকার্সিনোমা এবং টেরাটোকার্সিনোমা। ব্লিওমাইসিন সালফেটকে ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল ইফিউশন ব্যাবস্থাপনায়ও কার্যকর দেখানো হয়েছে।
ব্লিওমাইসিন সালফেটের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, লালভাব, উষ্ণতা, চুলকানি, বা ফোলা), জ্বর, ঠান্ডা লাগা, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, ত্বকের কালো বা বিবর্ণতা, নখ বা পায়ের নখের পরিবর্তন, চুলকানি , অথবা টিউমারের কাছে ব্যথা।
Although the exact mechanism of action of bleomycin sulfate is unknown, available evidence indicates that the main mode of action is the inhibition of DNA synthesis with some evidence of lesser inhibition of RNA and protein synthesis.Bleomycin is known to cause single, and to a lesser extent, double-stranded breaks in DNA. In in vitro and in vivo experiments, bleomycin has been shown to cause cell cycle arrest in G2 and in mitosis. When administered into the pleural cavity in the treatment of malignant pleural effusion, bleomycin sulfate acts as a sclerosing agent.
Because of the possibility of an anaphylactoid reaction, lymphoma patients should be treated with 2 units or less for the first 2 doses. If no acute reaction occurs, then the regular dosage schedule may be followed.Squamous cell carcinoma, non-Hodgkin’s lymphoma, testicular carcinoma: 0.25 to 0.50 units/kg (10 to 20 units/m2) given intravenously, intramuscularly, or subcutaneously weekly or twice weekly.Hodgkin’s disease: 0.25 to 0.50 units/kg (10 to 20 units/m2) given intravenously, intramuscularly, or subcutaneously weekly or twice weekly. After a 50% response, a maintenance dose of 1 unit daily or 5 units weekly intravenously or intramuscularly should be given.Pulmonary toxicity of Bleomycin sulfat appears to be dose-related with a striking increase when the total dose is over 400 units. Total doses over 400 units should be given with great caution.Note: When Bleomycin sulfat is used in combination with other antineoplastic agents, pulmonary toxicities may occur at lower doses.Improvement of Hodgkin’s disease and testicular tumors is prompt and noted within 2 weeks. If no improvement is seen by this time, improvement is unlikely. Squamous cell cancers respond more slowly, sometimes requiring as long as 3 weeks before any improvement is noted.Malignant Pleural Effusion: 60 units administered as a single dose bolus intrapleural injection
Increased incidence and severity of lung toxicity with previous or concurrent radiotherapy to the chest. Combination with vinca alkaloids may result to a syndrome corresponding to morbus Raynaud, ischaemia which can lead to necrosis of peripheral parts of the body (fingers, toes, nose tip). May reduce the absorption of phenytoin. Increased risk of agranulocytosis with clozapine.
Acute pulmonary infection or greatly reduced lung function. Concomitant brentuximab, cisplatin or oxygen. Lactation.
Common side effects of Bleonix include injection site reactions (pain, redness, warmth, itching, or swelling), fever, chills, vomiting, loss of appetite, weight loss, darkening or discoloration of the skin, changes in fingernails or toenails, itching, or pain near your tumor.
Pregnancy Category D. It is not known whether the drug is excreted in human milk. Because many drugs are excreted in human milk and because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants, it is recommended that nursing be discontinued by women receiving Bleomycin Sulfate therapy.
Caution should be taken in patient with severe heart disease, Renal impairment, Elderly & Pregnancy.
Symptoms: Hypotension, fever, rapid pulse and general symptoms of shock.Management: Symptomatic. In case of resp complications, treat with a corticosteroid and a broad-spectrum antibiotic.
Cytotoxic Chemotherapy
IM/SC:Add 1-5 mL or 2-10 mL of sterile water for inj, NaCl 0.9% inj, or bacteriostatic water for inj to the vial labelled as containing 15 IU or 30 IU of bleomycin, respectively, to provide a soln containing 3-15 IU/mL.IV:Add 5 mL or 10 mL of NaCl 0.9% into the vial labelled as containing 15 IU or 30 IU of bleomycin, respectively, to provide a soln containing ≤3 IU/mL. Admin slowly over a 10-min period. Intrapleural: Dissolve 60 IU of bleomycin in 50-100 mL NaCl 0.9% inj.
Store between 2-8°C. Protect from light and should not be used after the expiration date is reached.
Pediatric Use: Safety and effectiveness of Bleonix in pediatric patients have not been established.Geriatric Use: In clinical trials, pulmonary toxicity was more common in patients older than 70 years than in younger patients
{}