Methylprednisolone
ফার্মাকােডিনামিক বিশ্লেষণ: মিথাইলপ্রেডনিসােলন একটি কার্যকরী ব্যথানাশক যা উল্লেখযােগ্যভাবে ইমিউন সিস্টেম প্রতিরােধ ক্ষমতা সম্পন্ন। মিথাইলপ্রেডনিসােলন প্রাথমিকভাবে অন্তঃকোষীয় গ্লুকোকর্টিকয়েভ রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে তাদেরকে সক্রিয় করে। তারপর এই সক্রিয় গ্লুকোকর্টিকয়েভ রিসেপ্টর গুলি ডিএনএ-এর প্রােমােটার অঞ্চল (যা ট্রান্সক্রিপশন প্রক্রিয়াকে সচল বা দমিয়ে রাখে) এর সাথে যুক্ত হয়ে ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর (যা হিস্টোনের জিএসিলাইশনের মাধ্যমে জিনকে নিষ্কৃয় করে দেয়)-কে সকৃয় করে। মিথাইলপ্রেডনিসােলন কিডনী, ফ্লুইড ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, লিপিড, প্রোটিন ও কার্বোহাইড্রেট বিপাক, মাংশপেশী, হৃদ-সংবহনতন্ত্র, ইমিউন সিস্টেম, স্নায়ুতন্ত্র ও এন্ডেক্রাইন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।ফার্মাকোকাইনেটিক বিশ্লেষণ: মুখে সেবনে মিথাইলপ্রেডনিসােলনের প্রকৃত বায়ােএভেইলএবিসিটি সাধারণত বেশী (৮২%-৮৯%) এবং দ্রুতই এটি শোষিত হয় এবং মুখে সেবনে স্বাভাবিক বয়স্ক মানবদেহে ১.৫-২.৩ ঘন্টার মধ্যেই এর সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জিত হয়। মিথাইলপ্রেডনিসােলন টিস্যুতে বিস্তৃতভাবে বণ্টিত হয় এবং এর বন্টন আয়তন ৪১-৬১.৫ লি.। এটি ব্লাড-ব্রেইন-বেরীয়ার ও প্লাসেন্টাল বেরীয়ার অতিক্রম করে এবং দুধের সাথে নিঃসৃত এয়। মানবদেহে মিথাইলপ্রেডনিসােলনের প্লাজমা-প্রোটিন বাইন্ডিং ৭৭ ভাগের কাছাকাছি। লিভারে মিথাইলপ্রেডনিসােলন নিষ্কৃয়  মেটাবােলাইটটে বিপাক হয়। রেনাল ফেইলিউরের রোগীর ক্ষেত্রে এর মাত্রা সম্বয়ের প্রয়ােজন হয় না। মিথাইলপ্রেডনিসােলন হিমােডায়ালাইজ করা যায়।
রোগের ধরনের উপর ভিত্তি করে মিথাইলপ্রেডনিসােলন  প্রতিদিন ২ মি.গ্রা. থেকে ৮ মি.গ্রা. বিভাজিত মাত্রায় সেব্য।প্রদাহরােধী/ইমিউনােসাপ্রেসিভ হিসেবে প্রারম্ভিক মাত্রা: প্রদাহরােধী/ইমিউনােসাপ্রেসিভ হিসেবে, রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে মিথাইলপ্রেডনিসােলন  প্রতিদিন ৪-৪৮ মি.গ্রা. বিভাজিত মাত্রায় সেব্য।তুলনামূলক কম তীব্র অবস্থায় নিম্ন মাত্রা যথেষ্ট, তবে কিছু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে শুরুতে উচ্চমাত্রার প্রয়ােজন হতে পারে। আশানুরুপ ক্লিনিকাল উপকারীতা না পাওয়া পর্যন্ত প্রাবম্ভিক মাত্র চালিয়ে যেতে হবে অথবা সমন্বয় করতে হবে। একটি নির্দিষ্ট সময় পর সন্তোষজনক রেস্‌পন্স পাওয়া না গেলে মিথাইলপ্রেডনিসােলন বন্ধ করে দিয়ে রোগীকে অন্য কোন কার্যকরী থেরাপী দেয়া উচিৎ। মনে রাখতে হবে যে, মিথাইলপ্রেডনিসােলনের মাত্র ভিন্ন হতে পারে এবং চিকিৎসাধীন রােগ এবং রোগীর রেসপন্স-এর ওপর ভিত্তি করে এটা ঠিক করতে হবে।প্রদাহরােধী/ইমিউনােসাপ্রেসিভ হিসেবে চলমান মাত্রা: অনুকূল ফল পাবার পর সময়ের সাথে ক্রমান্বয়ে মাত্রা কমিয়ে সর্বনিম্ন সঠিক চলমান মাত্রা ঠিক করতে হবে। মনে রাখা দরকার, ঔষধটির মাত্রার ব্যাপারে অনবরত দেখভাল করতে হবে। লম্বা সময় ধরে ব্যবহারের পর ঔষধটির সেবন বন্ধ করার দরকার হলে, আকস্মিকভাবে তা না কত্রে ধীরে ধীরে করতে হয়।মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের একিউট এক্সাসারবেশন চিকিৎসায় এক সপ্তাহ যাবৎ প্রতিদিন ১৬০ মি.গ্রা. মিথাইলপ্রেডনিসােলন, এবং এরপর একমাস যাবৎ ৬৪ মি.গ্রা. এক দিন পরপর সেবন কার্যকরী।মিথাইলপ্রেডনিসােলন ৪ মি.গ্রা. ট্যাবলেট তীব্র এ্যালার্জি এবং চর্মরােগ চিকিৎসা ও প্রতিরোধে নিম্নলিখিত নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পায়ে (এতে স্টেরয়ডের উইদড্রয়াল সিন্ড্রোমের ঝুঁকি থাকে না)।১ম দিন: ২ টি ট্যাবলেট (সকালের নাস্তার পূর্বে) +১ টি ট্যাবলেট (দুপুরের খাবারের পর) + ১ টি ট্যাবলেট (রাতের খাবারের পর) + ২ টি ট্যাবলেট (শােবার সময়)।২য় দিন: ১ টি ট্যাবলেট (সকালে নাস্তার পূর্বে) + ১ টি ট্যাবলেট (দুপুরের খাবারের পর) + ১ টি ট্যাবলেট (রাতের খাবারের পর) + ২ টি ট্যাবলেট (শােবার সময়)।৩য় দিন: ১ টি ট্যাবলেট (সকালের নাস্তার পূর্বে) + ১ টি ট্যাবলেট (দুপুরের খাবারের পর) + ১ টি ট্যাবলেট (রাতের খাবারে পর) +১ টি ট্যাবলেট (শােবার সময়)।৪র্থ দিন: ১ টি ট্যাবলেট (সকালের নাস্তার পূর্বে) + ১ টি ট্যাবলেট (দুপুরের খাবারের পর) + ১ টি ট্যাবলেট (শােবার সময়)।৫ম দিন: ১ টি ট্যাবলেট (সকালের নাস্তার পূর্বে) + ১ টি ট্যাবলেট (শােবার সময়)।৬ষ্ঠ দিন: ১ টি ট্যাবলেট (সকালের নাস্তার পূর্বে)।অল্টারনেট-ডে থেরাপী: অল্টারনেট-ডে থেরাপী হচ্ছে কর্টিকোস্টেরয়েডের এমন মাত্রা যেখানে প্রতিদিনকার সাধারণ মাত্রার দ্বিগুণ মাত্র প্রতি একদিন পরপর সকালে সেব্য। এই ধরনের চিকিৎসা ব্যাবস্থার মূল উদ্দেশ্য হচ্ছে যে ধরনের রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড খাওয়ানাের প্রয়ােজন, কিছু উল্লেখযােগ্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া (যেমন পিটুইটারী-এড্রেনাল সাপ্রেশন, কুশিঙ্গয়েড অবস্থা, কর্টিকয়েড উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম এবাং বাচ্চাদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি-প্রতিবন্ধকতা) ছাড়াই তারা যাতা স্টেরয়েডের উপকারিতা ও কার্যকারিতা পেতে পারেন।অল্টারনেট-ডে থেরাপী বিবেচনাকালে মনে রাখতে হবে-কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপীর মূলনীতি ও নির্দেশনা বিবেচনা করা হচ্ছে কিনা।অন্টারনেট-ডে থেরাপী হচ্ছে একটি থেরাপিউটিক কৌশল প্রাথমিকভাবে যেটি দীর্ঘমেয়াদে কর্টিকয়েড থেরাপী দরকার এমন রােগীদের জন্য প্রযােজ্য।কর্টিকয়েড থেরাপী দরকার এমন স্বল্প তীব্রতার রােগের ক্ষেত্রে এই উপায়ে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। বেশী তীব্রতার রোগের ক্ষেত্র প্রাথমিক চিকিৎসায় উচ্চমাত্রা বিভাজিত মাত্রায় প্রযােজ্য। প্রাবম্ভিক সাপ্রেসিভ মাত্রা আশানুরুপ ক্লিনিক্যাল রেসপন্স না পাওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে, এ্যালার্জি ও কোলাজেন রােগের ক্ষেত্রে সাধারণত ৪.১০ দিন যাবৎ চলবে।
ছত্রাক সংক্রমণ ও অতি সংবেদনশীলতা।
স্বল্প মেয়াদে প্রেডিক্সা বাবহার সাধারণত সহনীয়, তবে মৃদু কিছু পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখ, দিতে পার়ে। লম্বা সময় ধরে উচ্চমাত্রায় প্রেডিক্সা ব্যবহারের ফলে মারাত্বক কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য যখনই সম্ভব সর্বনিম্ন মেয়াদে সর্বনিম্ন মাত্রায় প্রেডিক্সা ব্যবহার করা উচিত। অল্টারনেট-ডে থেরাপী পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া কমাতে সহায়ক। প্রেডিক্সা ব্যবহারে পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া মৃদু থেকে মারাত্মক এমনকি শরীরের অঙ্গ হন্তারকও হতে পারে। পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হচ্ছে ফ্লুইড রিটেনশন, অতিরিক্ত ওজন, উচ্চ রক্তচাপ, পটাশিয়াম বেরিয়ে যাওয়া, মাথা ব্যথা, পেশি দূর্বলতা, মুখে চুল গজানাে, গ্লুকোমা, ক্যাটারাক্টাস্‌, পেপটিক আলসার, শিশুদের বৃদ্ধি ব্যাহত, খিঁচুনি এবং মানসিক সমস্যা যেমন দুশ্চিন্তা, চঞ্চলতা, অনিদ্রা ইত্যাদি। দীর্ঘমেয়াদে প্রেডিক্সা ব্যবহারের ফলে এড্রেনাল গ্রন্থি থেকে কর্টিকোস্টেরয়েড নিঃসরণ বাধাপ্রাপ্ত হয়। আকস্মিক ভাবে প্রেডিক্সা ব্যবহায় বন্ধ করলে রােগীর কর্টিকোস্টেরয়েড ইনসাফিসিয়েন্সি, সাথে বমিবমিভাব ও বমি এমনকি শক্ও‌ হতে পারে।
প্রেগনেন্সী ক্যাটাগরি সি। অধিক গুরুত্ব বিবেচনা ব্যতীত এ সকল ঔষধ সেবন করা উচিত নয়। তবে যে সকল মায়েরা গর্ভাবস্থায় কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহন করছেন তাদের হাইপােএড্রেনালিজমের লক্ষণ সম্পর্কে সতর্ক থাকা প্রয়োজন। এক্ষেত্রে খাদ্যে লবণ পরিহার এবং পটাশিয়াম সমৃদ্ধ সম্পূরক পথ্য দেয়া যেতে পরে। সমস্ত কর্টিকোস্টেরয়েড দেহ থেকে ক্যালসিয়ামের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। কর্টিকোস্টেরয়েড সমূহ মাতৃদুগ্ধে স্বল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়। দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে মিথাইলপ্রেডনিসােলন- এর যথার্থ ব্যবহার হয়নি।
থেরাপী বন্ধ করার পরও মাসের পর মাস এড্রেনােকর্টিক্যাল ইনসাফিসিয়েন্সিতে রােগী ভুগতে পারে, কাজেই যে কোন পরিস্থিতিতে হরমােন থেরাপী শুরু করা উচিৎ। যেহেতু প্রেডিক্সা সেবনে মিনারেলােকর্টিকয়েড নিঃসরণ বাধাপ্রাপ্ত হতে পারে, সেহেতু একই সাথে সল্ট এবং অথবা একটি মিনারেলােকর্টিকয়েড খাওয়ানাে উচিত। হাইপােথাইরয়েডিজম এবং সিরােসিস-এ আক্রান্ত রােগীয় উপর কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি বর্ধীত কার্যকারিতা দেখা যায়। অকুলার হারপিস সিমপ্লেক্স-এর রােগীদের ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার সাবধানে করা উচিত। হাইপােপ্রোথ্রোম্বিনেমিয়ার রােগীদের ক্ষেত্রে একই সাথে কর্টিকোস্টেরয়েড ও অ্যাসপিরিন ব্যবহারে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে। নবজাতক ও শিশুদের ক্ষেত্রে লম্বামেয়াদে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করার সময় তাদের দৈহিক বৃদ্ধির প্রতি খেরাল রাখতে হবে।
গ্লুকোকর্টিকয়েড অতিমাত্রায় ব্যবহারে মারাত্মক বিষক্রিয়া বা মৃত্যু ঘটে না। নির্দিষ্ট কোন অ্যান্টিডোট নাই, তাই চিকিৎসা হবে সহকারী ও লক্ষণভিত্তিক। রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিৎ।
আলাে থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুকনা স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Pharmacodynamic properties: Methylprednisolone Is a potent anti-inflammatory agent with the capacity to profoundly inhibit the immune system. Glucocorticoids primarily bind to and activate intracellular glucocorticoid receptors that being activated bind to promoter regions of DMA (which may activate or suppress transcription) and activate transcription factors that result in inactivation of genes through deacetylation of histones. Methylprednisolone influences the kidney and fluid & electrolyte balance, lipid,protein, and carbohydrate metabolism, skeletal muscle, the cardiovascular system, the immune system, the nervous system, and the endocrine system.Pharmacokinetic properties: The absolute bioavailability of Methylprednisclone is generally high (82% to 89%) following oral administration and rapidly absorbed and the maximum plasma concentration is achieved around 1.5 to 2.3 hours across doses following oral administration in normal healthy adults. Methylprednisolone is widely distributed into the tissues and its volume of distribution is 41-61.5 liter. It crosses the Wood-brain barrier and the placental barrier and is secreted in breast milk. The plasma protein binding of Methylprednisolone in humans is approximately 77%. Methylprednisolone is metabolized in the liver to inactive metabolites. No dosing adjustments are necessary for renal failure. Methylprednisolone is haemodializable.
The usual range is 2-48 mg daily in divided doses, depending on the specific disease being treated.As anti-inflammatory or immunosuppressive initial dosage: As anti-inflammatory or immunosuppressive, the initial dosage of Methylprednisolone tablets may vary from 4-48 mg per day depending on the specific disease entity being treated, in situations of less severity lower doses will generally suffice while in selected patients higher initial doses may be required. The initial dosage should be maintained or adjusted until a satisfactory response is noted. If after a reasonable period of time there is a lack of satisfactory dirtied response, Methylprednisolone should be discontinued and the patient transferred to other appropriate therapy. It should be emphasized that dosage requirements are variable and must be Individualized on the basis of the disease under treatment and the response of the patient.As anti-inflammatory or immunosuppressive maintenance dosage: After a favorable response is noted, the proper maintenance dosage should be determined by decreasing the initial drug dosage in small decrements at appropriate time intervals until the lowest dosage which will maintain an adequate clinical response is reached. It should be kept in mind that constant monitoring is needed in regard to drug dosage. If after long-term therapy the drug is to be stopped, it is recommended that it be withdrawn gradually rather than abruptly.Multiple Sclerosis: In the treatment of acute exacerbations of multiple sclerosis, daily doses of 160 mg of Methylprednisolone for a week followed by 64 mg every other day for 1 month have been shown to be effective.Methylprednisolone 4 mg tablet can be used to treat and to control severe allergy end dermatitis following the guideline listed below to minimize the steroid withdrawal syndromes:Day 1: 2 tablets before breakfast + 1 tablet after lunch + 1 tablet after dinner + 2 tablets at bedtimeDay 2: 1 tablet before breakfast + 1 tablet after lunch + 1 tablet after dinner + 2 tablets at bedtimeDay 3: 1 tablet before breakfast + 1 tablet after lunch + 1 tablet after dinner + 1 tablet at bedtimeDay 4: 1 tablet before breakfast + 1 tablet after lunch + 1 tablet at bedtimeDay 5: 1 tablet before breakfast + 1 tablet at bedtimeDay 6: 1 tablet before breakfastAlternate-day therapy (ADT): Alternate-day therapy is a corticosteroid dosing regimen in which twice the usual daily dose of corticoid is administered every other morning. The purpose of this mode of therapy is to provide the patient requiring long-term pharmacologic dose treatment with the beneficial effects of corticoids, white minimizing certain undesirable effects, including pituitary-adrenal suppression, Cushingoid stats, Corficoid withdrawal symptoms, and growth suppression in children.The following should be kept in mind when considering alternate-day therapy:Basic principles and indications for corticosteroid therapy should be applied.Alternate-day therapy is a therapeutic technique primarily designed for pefienis in whom long-term pharmacologic corticoid therapy is anticipated.In less severe disease processes in which corticoid therapy is indicated, it may be possible to initiate treatment with alternate-day therapy. More severe disease state usually will require daily divided high dose therapy for initiai control of the disease process. The initial suppressive dose level should be continued until a satisfactory clinical response is obtained, usually four to ten days in the case of many allergic and collagen diseases.
Erythromycin, Clarithromycin, Phenobarbital, Phenytoin, Rifampin and Ketoconazole inhibit the metabolism of Predixa. Estrogens, including With control pills, can increase the effect of corticosteroids by 50%. Cyclosporin reduces the metabolism of Predixa. while Predixa reduces the metabolism of Cyclosporin. Predixa may increase or decrease the effect of blood thinners (e.g. Warfarin). For all these Interactions, the dose of Predixa may need to be lowered.
Systemic fungal infections arid known hypersensitivity to components.
Short courses of Predixa are usually well-tolerated with few, mild side effects. Long term, high doses of Methyiprednisoione may produce predictable and potentially serious side effects. Whenever possible, the lowest effective doses of Predixa should be used for the shortest length of time to minimize side effects. Alternate day dosing also can help reduce side effects. Side effects of Predixa and other corticosteroids range from mild annoyances to serious irreversible bodily damage. Side effects include fluid retention, weight gain, high blood pressure, potassium loss, headache, muscle weakness, hair growth on the face, glaucoma, cataracts, peptic ulceration, growth retardation in children, convulsions, and psychic disturbances including depression, euphoria, insomnia etc. Prolonged use of Predixa can depress the ability of the body's adrenal glands to produce corticosteroids. Abruptly stopping Predixa in these individuals can cause symptoms of corticosteroid insufficiency, with accompanying nausea, vomiting, and even shock. Therefore, withdrawal of Predixa usually is accomplished by gradually lowering the dose. Gradually tapering Predixa not only minimizes the symptoms of corticosteroid insufficiency, it also reduces the risk of an abrupt flare of the disease being treated.
Pregnancy category C. Dregs should be given only if the potential benefit justifies the potential risk te the foetus. Mefhyiprednisofone has not been adequately evaluated in nursing mothers.
Adrenocortical insufficiency may persist for months after discontinuation of therapy; therefore, in any situation of stress occurring during that period, hormone therapy should be reinstituted. Since mineralocorticoid secretion may be impaired, salt and/or a mineralocorticoid should be administered concurrently. There is an enhanced effect of corticosteroids on patients with hypothyroidism and in those with cirrhosis. Corticosteroids should be used cautiously in patients with ocular herpes simplex because of possible corneal perforation. Aspirin should be used cautiously in conjunction with corticosteroids in hypoprothrombinemia. The growth and development of infants and children on prolonged corticosteroid therapy should be carefully observed.
Report of acute toxicity and/or death following an overdose of glucocorticoid ere rare. No specific antidote is available; treatment is supportive and symptomatic. Serum electrolytes should be monitored.
Glucocorticoids
Store in a cool and dry place, away from light. Keep out of reach of children.
{'বিবরণ': 'প্রেডিক্সা হচ্ছে কার্যকরী একটি ব্যথানাশক স্টেরয়েড। প্রেডনিসােলনের চেয়ে এর কার্যকারিতা বেশী, এমনকি প্রেডনিসােলনের চেয়ে এটির সােডিয়াম ও পানি ধরে রাখার প্রবণতা কম। হাইড্রোকর্টিসন এর চেয়ে চার-এক অনুপাতে এটি বেশী কার্যকরী।', 'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ইরাইথ্রোমাইসিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন, ফেলােবার্বিটাল, ফিনাইটয়িন, রিফারমপিন এবং কিটোকোনাজোল প্রেডিক্সা-এর বিপাকে বাধা দেয়। ইস্ট্রোজেন যেমন জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিল প্রেডিক্সা এর কার্যকারিতা ৫০ ভাগ বাড়িয়ে দেয়। সাইক্লোস্পোরিন এবং প্রেডিক্সা একটি অপরটির বিপাক কমিয়ে দেয়। প্রেডিক্সা ব্লাড থিনারস্\u200c (যেমন, ওয়ারফারিন) এর কার্যকারিতা কমিয়ে অথবা বাড়িয়ে দেয়। এসব কারণে, প্রেডিক্সা এর মাত্রা কমানাের দরকার হয়।', 'Description': 'Predixa is a potent anti-inflammatory steroid. It has greater anti-inflammatory potency than Prednisolone, even less tendency than prednisolone to induce sodium and water retention. The relative potency of Predixa to Hydrocortisone is at least four to one.'}