Phenytoin Sodium
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন ২০০মিঃ গ্রাঃ (২ ট্যাবলেট) বিভাজিত মাত্রায় যাহা ৪০০ মিঃ গ্রাঃ (সর্বোচ্চ ৬০০ মিঃ গ্রাঃ) পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যাইতে পারে অথবা ৩-৪ মিঃ গ্রাঃ/কেজি প্রতিদিন বিভাজিত মাত্রায়। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর (যাহার পূর্বে চিকিৎসা হয় নাই) ক্ষেত্রে একটি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশে সেব্য।শিশু: প্রাথমিক ভাবে ৫ মিঃগ্রাঃ/কেজি শারিরীক ওজনের ভিত্তিতে দৈনিক দিনে ২-৩ বার সমভাবে বিভাজিত মাত্রায় দেওয়া হয়ে থাকে, রোগের প্রয়োজনে দিনে সর্বোচ্চ ৩০০ মিঃগ্রাঃ পর্যন্ত সমভাবে বিভাজিত মাত্রায় দেওয়া যেতে পারে। সাধারন চলতি মাত্রা প্রত্যহ ৪-৮ মিঃগ্রাঃ/কেজি।
ফেনিটোইন একটি খিচুনী বিরোধী ঔষধ যাহা গ্রান্ডমাল স্বভাবের ষ্ট্যাটাস ইপিলেপটিকাস চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় ইহা ছাড়াও ইহা নিউরোসার্জারী (স্নায়ু শৈল্য চিকিৎসা) চলাকালীন খিচুনীর চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষায় ব্যবহৃত হয়।
যে সব রোগীদের ফেনিটোইন ও অন্যান্য হাইডেনটোইন এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা প্রতীয়মান হয়েছে সেই সব রোগীর ক্ষেত্রে ফেনিটোইন ব্যবহার নিষিদ্ধ।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে চামড়ায় ফুসকুড়ি হলে চিকিৎসা বন্ধ করলে তা অদৃশ্যমান হয়। সে ক্ষেত্রে চিকিৎসা নিম্নতম মাত্রায় প্রয়োগ করা যেতে পারে। অসম্পূর্ণ ঘুম, বাক্যে অসংলগ্নতা, নার্ভাসনেস,মাথা ব্যথা প্রভৃতি হতে পারে।
ফেনিটোইন দিয়ে দীর্ঘদিনের চিকিৎসার ক্ষেত্রে রক্তে ইহার মাত্রা মাঝে মাঝে পরীক্ষা করা উচিত। চামড়ায় ফুসকুড়ি হলে মাত্রা কমানো উচিত। ফেনিটোইনের ইনসুলিনের উপর ইনহিবিটরী ইফেক্টের দরুন রক্তে গ্লুকোজের পরিমান বৃদ্ধির রিপোর্ট পাওয়া গিয়েছে এই ক্ষেত্রে ইনসুলিন ব্যবহারকারী রোগীদের সতর্কতার সহিত ফেনিটোইন ব্যবহার করা উচিত। গর্ভবর্তী এবং দুগ্ধদানরত মায়েদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সহিত ব্যবহার করা উচিত।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Phenytoin acts as an anticonvulsant by increasing efflux or decreasing influx of sodium ions across cell membranes in the motor cortex during generation of nerve impulses; thus stabilising neuronal membranes and decreasing seizure activity. It acts as an antiarrhythmic by extending the effective refractory period and suppressing ventricular pacemaker automaticity, shortening action potential in the heart.
Adults: 200 mg (2 tablets) daily increased to 400 mg (Maximum 600 mg/day) daily in divided doses or 3-4 mg/kg daily in divided doses. For adult patients (who have received no previous medication) the treatment is one tablet three times daily or as directed by the physician.Children: Initially, 5 mg/kg per day in two or three equally divided dosage, with subsequent dosage individualized to maximum 300 mg daily. A recommended daily maintenance dosage is usually 4 to 8 mg/kg. Children over 6 years require the minimal adult dose (300 mg/day).
Effects with other sedative drugs or ethanol may be potentiated. Enhances toxic effects of paracetamol, lithium. Increased risk of osteomalacia with acetazolamide. Decreased serum levels/effects with acyclovir, antineoplastics, benzodiazeines, ciprofloxacin, CYP2C9 inducers (e.g. carbamazepine), CYP2C19 inducers (e.g. rifampin), folic acid, vigabatrin. Increased serum concentrations with allopurinol, capecitabine, cimetidine, CYP2C9 inhibitors (e.g. fluconazole), CYP2C19 inhibitors (e.g. delavirdine), disulfiram, methylphenidate, metronidazole, omeprazole, SSRI, trazodone, trimethoprim. Increases metabolism of antiarrhythmics, anticonvulsants, antipsychotics, beta-blockers, calcium channel blockers, chloramphenicol, corticosteroids, doxycycline, oestrogens, HMG-CoA reductase inhibitors, methadone, theophylline, TCAs. Decreases levels/effects of clozapine, ciclosporin, tacrolimus, CYP2B6 substrates (e.g. bupropion, selegiline), CYP2C8 substrates (e.g. amiodarone), CYP2C9 substrates (e.g. celecoxib), CYP2C19 substrates (e.g. citalopram), CYP3A4 substrates (e.g. benzodiazepines), digoxin, itraconazole, levodopa, neuromuscular-blocking agents, thyroid hormones, topiramate. Increases levels/effect of dopamine, ticlopidine. Valproic acid may displace phenytoin from binding sites; and affect phenytoin serum concentrations. Transiently increases the hypothrombinaemia response to warfarin initially, followed by an inhibition of the response.
Phenytoin is contraindicated in those patients who are hyper sensitive to phenytoin and hydentoins.
Skin rashes may occasionally develop but they disappear when treatment is discontinued. Therapy may then be resumed with lower doses. Insomnia, slurred speech, transient nervousness, dizziness, headache may also occur.
In prolonged treatment periodic checking of the blood is advisable. Dose should be discontinued if skin rashes appears. Hyperglycemia resulting from the drug inhibitory effects on insulin release has been reported. It should be used with caution in pregnancy and in nursing mother.
Adjunct anti-epileptic drugs
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'Indications': 'D-Toin is an anticonvulsant which is used in the treatment of status epilepticus of grandmal type. It may also be used in the prevention and treatment of seizures occur during neurosurgery.'}