Linezolid
লিনেজোলিড একটি সিনথেটিক, নতুন শ্রেণীর ব্যাকটেরিয়া বিরোধী এজেন্ট যা অক্সাজোলিডিনোন গ্রুপের অন্তর্গত। এটি গ্রাম পজেটিভ এরোবিক ব্যাকটেরিয়া, কিছু গ্রাম পজেটিভ এনারোবিক ব্যাকটেরিয়া ও স্বল্পসংখ্যক গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া বিরুদ্ধে ইনভিট্রো কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এটি সিলেকটিভ ভাবে ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সিন্থেসিস প্রতিহত করার মাধ্যমে কার্যসাধন করে যা অন্যান্য ব্যাক্টেরিয়া বিরোধী এজেন্ট থেকে আলাদা। লিনেজোলিড ব্যাক্টেরিয়ার রাইবোসোমের ৫০ এস সাবইউনিটের ২৩ এস রাইবোসোমাল আরএনএ এর সাথে সংযুক্ত হয় এবং ফাংশনাল ৭০ এস ইনিসিয়েশান কমপ্লেক্স তৈরীকে প্রতিহত করে যা ব্যাক্টেরিয়াল ট্রান্সলেশন প্রণালী এর জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। টাইম কিল স্টাডির ফলাফলে দেখা গিয়েছে যে, লিনেজোলিড এনটেরোকক্কি এবং স্ট্যাফাইলোকক্কির বিরুদ্ধে ব্যাক্টোরিওস্ট্যাটিক হিসাবে কাজ করে। স্ট্রেপটোকক্কির ক্ষেত্রে, লিনেজোলিড বেশীরভাগ স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে ব্যাক্টেরিসাইডাল কার্য প্রদর্শন করে।
ঔষধ গ্রহণের পথ: লিনেজোলিড ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই মুখে গ্রহণ করতে হবে। লিনেজোলিড আইভি ইনফিউসন ৩০ থেকে ১২০ মিনিট সময়কালের মধ্যে শিরাপথে ইনফিউসন হিসাবে গ্রহণ করতে হবে। লিনেজোলিড ট্যাবলেট এবং আইভি ইনফিউসনের প্রতিদিনের অনুমোদিত মাত্রা নিচের টেবিলে বর্ণিত হলোঃইনফেকশন মাত্রামাত্রা, ওষুধ গ্রহণের পথ এবং সময়কালশিশু রোগী*(জন্ম থেকে ১১ বছর বয়স পর্যন্ত)প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর রোগী(১২ বছর এবং এর বেশি বয়সী)চিকিৎসার অনুমোদিত সময়কাল(ধারাবাহিক দিন)নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া১০ মিগ্রা/কেজি মুখে বা শিরাপথে প্রতি ৮ ঘন্টা পরপর৬০০ মিগ্রা মুখে বা শিবাশথে প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর১০ থেকে ১৪সহগামী ব্যাকটেরেমিয়া সহ কমিউনিটি-লব্ধ নিউমোনিয়াত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর জটিল ইনফেকশনভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকক্কাস ফেসিয়াম ইনফেকশন১০ মিগ্রা/কেজি মুখে বা শিরাপথে প্রতি ৮ ঘন্টা পরপর৬০০ মিগ্রা মুখে বা শিবাশথে প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর১৪ থেকে ২৮ত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর অজটিল ইনফেকশন৫ বছরের কম বয়সীদের জন্য: ১০ মিগ্রা/কেজি মুখে প্রতি ৮ ঘণ্টা পরপর৫-১১ বছর বয়সীদের জন্য: ১০ মিগ্রা/কেজি মুখে প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপরপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: ৪০০ মিগ্রা মুখে প্রতি ১২ ঘন্টা পরপরকিশোরদের জন্য: ৬০০ মিগ্রা মুখে প্রতি ১২ ঘন্টা পরপর১০ থেকে ১৪*৭ দিনের কম ব্যয়সী নবজাতকদের ক্ষেত্রে: অধিকাংশ প্রি-টার্ম ৭ দিনের কম বয়সী নবজাতকদের (যাদের জেস্টেশনাল বয়স ৩৪ সপ্তাহের কম) অন্যান্য পূর্ণ-টার্ম নবজাতক এবং এর থেকে বেশি বয়সী শিশুদের তুলনায় নিম্নতর সিস্টেমিক নিনেজোলিড ক্লিয়ারেন্স মান এবং উচ্চতর এইউসি (AUC) থাকে। এই নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর ১০ মিগ্রা/কেজি মাত্রায় ওষুধটি শুরু করতে হবে। সর্বোত্তম ক্লিনিক্যাল সাড়া দেয় না এমন নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রতি ৮ ঘন্টা পরপর ১০ মিগ্রা কেজি মাত্রায় ওষুধ প্রয়োগের বিবেচনা করা যেতে পারে। ৭ দিন বয়স হয়ে গেলে সকল নবজাতক রোগীকে প্রতি ৮ ঘন্টা পরপর ১০ মিগ্রা/কেজি মাত্রায় ওষুধ প্রয়োগ করতে হবে।ওষুধ প্রয়োগের ক্ষেত্র শিরাগখ থেকে মুখে পরিবর্তিত করার সময় কোনো মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।শিরাপথে প্রয়োগ: লিনেজোলিড আইভি ইনফিউসনটি প্রয়োগের আগে ক্ষুদ্রকনা আছে কিনা তা পরীক্ষার জন্য একটি আলোর উৎসের বিপরীতে ধরে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। লিনেজোলিড আইভি ইনফিউসন দেখতে হলুদ বর্ণের হতে পারে যা এর কার্যকারিতায় কোনো বিরূপ প্রভাব না ফেলে সময়ের সাথে সাথে তীব্রতর হতে পারে। ধারবাহিক সংযোগের জন্য এই ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউসন ভায়ালটি ব্যবহার করা যাবে না। এই সলিউশনের সাথে কোনো পদার্থ মেশানো উচিত নয়। একবার বাবহারের পর অব্যবহৃত অংশটুকু ফেলে দিতে হবে।যকৃতের অকার্যকারিতায়: মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের যকৃতের অকার্যকারিতার রোগীদের জন্য কোনো মাত্রা সমন্বয় করার প্রয়োজন নেই। গুরুতর যকৃতের অকার্যকারিতার রোগীদের ক্ষেত্রে লিনেজোলিড এব ফার্মাকোকাইনেটিক্স এর মূল্যায়ন করা হয়নি।শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: সেবনমাত্রা ও প্রয়োগবিধি অংশে শিশু ও কিশোরদের জন্য লিনেজোলিড এর মাত্রা বর্ণনা করা হয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত শিশু রোগীদের পরীক্ষামূলক চিকিৎসার জন্য লিনেজোলিড ব্যবহার করা যাবে না।
ওরাল সাসপেনশন মিশ্রণ পদ্ধতি: প্রথমে বোতল ঝাকিয়ে পাউডারগুলো আলগা করে নিন। বোতলের শুকনো পাউডারে ৭৫ মি.লি. (সরবরাহকৃত কাপের সাহায্যে) ফুটানো ঠান্ডা পানি মেশান। সহজভাবে প্রস্তুতির জন্য পানি দুবার মেশান। প্রতিবার পানি মেশানোর পর বোতলটি ভালভাবে ঝাঁকিয়ে নিন যাতে বোতলের সম্পূর্ণ পাউডার সাসপেনশনে পরিণত হয়।দ্রষ্টব্যঃ প্রতিবার ব্যবহারের পূর্বে সাসপেনশন ভাল করে ঝাঁকিয়ে নিন। বোতলের মুখ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন। প্রস্তুতকৃত সাসপেনশন ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। মিশ্রনের পর ২১ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন। শিরাপথে প্রয়োগের জন্য লিনেজোলিড আইভি ইনজেকশন একক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত ইনফিউশন বোতলে সরবরাহ করা হয়।লিনেজোলিড আইভি ইনজেকশন: শিরাপথে ইনফিউশন আকারে ৩০ মিনিট থেকে ১২০ মিনিট ধরে প্রয়োগ করা উচিত। শিরাপথে প্রয়োগের ইনফিউশন বোতলটি সিরিজ কানেকশন ব্যবহার করা উচিত নয়। সরবরাহকৃত দ্রবণটিতে বাড়তি কোনো কিছুই যোগ করা উচিত নয়। ইনফিউশন বোতলটি ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত এবং ঠান্ডায় জমানো উচিত নয়। লিনেজোলিড আইভি ইনজেকশন হলুদ রং দেখাতে পারে যা সময়ের সাথে গাঢ় হতে থাকতে পারে। তাতে কার্যকারিতার কোনো ক্ষতি হয় না।
জাইরোলিন নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায় নির্দেশিতঃনোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়াকমিউনিটি-লব্ধ নিউমোনিয়াত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর জটিল ইনফেকশনসহ ডায়াবেটিক ফুট ইনফেকশন, সহজাত অস্টিওমায়েলাইটিস ব্যতীতত্বক এবং ত্বকের কাঠামোর জটিল নয় এমন ইনফেকশনভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকক্কাস ফেসিয়াম ইনফেকশন।ব্যবহারের সীমাবদ্ধতাঃ গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণের চিকিৎসায় জাইরোলিন নির্দেশিত নয়। ২৮ দিনের বেশি সময় ধরে জাইরোলিন দ্বারা চিকিৎসার নিরাপদ ব্যবহার এবং কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলোতে মূল্যায়িত হয়নি।
লিনেজোলিড তাদের জন্য প্রতিনির্দেশিত যাদের লিনেজোলিড বা এর উপাদানের প্রতি হাইপারসেনসিটিভিটি রয়েছে। ওষুধ যা মনোএমাইনো অক্সিডেস এ অথবা বি (ফেনেলজিন বা আইসোকার্বক্সাজিড) প্রতিহত করে বা এই ধরনের ওষুধ গ্রহণের দুই সপ্তাহের মধ্যে লিনেজোলিড দেয়া যাবে না। আনকন্ট্রোল্ড হাইপারটেনশন, ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিস, কারসিনয়েড সিনড্রম এবং ডাইরেক্ট বা ইনডাইরেক্ট এক্টিং সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্ট (স্যুডোইফেড্রিন), ভ্যাসোপ্রেসিভ এজেন্ট (এপিনেফ্রিন, নরএপিনেফ্রিন), ডোপামিনারজিক এজেন্ট (ডোপামিন, ডবুটামিন) সেরোটোনিন রি-আপটেক ইনহিবিটর, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস্, সেরোটোনিন ৫-এইচটি১ রিসেপ্টর এগনিস্ট (ট্রিপটান্স), মেপিরিডিন বা বাসপিরন ইত্যাদি গ্রহণকালে লিনেজোলিড দেয়া যাবে না।
জাইরোলিন সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সমূহ মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের। ডায়রিয়া, মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব সবচেয়ে বেশী দেখা যায়। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে ওরাল মনিলিয়াসিস, ভ্যাজাইনাল মনিলিয়াসিস, উচ্চরক্তচাপ, বদহজম, লোকালাইজড এ্যাবডোমিনাল পেইন, প্রুরাইটিস বা জিহ্বার বিবর্ণতা দেখা দিতে পারে।
গর্ভাবস্থায়: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে লিনেজোলিড ব্যবহারের প্রাপ্ত তথ্য অনুযায়ী শিশুর গুরুতর জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত অথবা মা বা ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাবের ওষুধ-সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি নির্ধারিত হয়নি। লিনেজোলিড গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন প্রত্যাশিত সুবিধাসমূহ ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।স্তন্যদানকালে: লিনেজোলিড মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়। লিনেজোলিড এর জন্য স্তন্যদানকারী মায়ের প্রয়োজনীয়তা বা মায়ের বর্তমান সমস্যা বিবেচনার সাথে সাথে মায়ের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং শিশুর বিকাশ ও স্বাস্থ্য সুবিধাগলো বিবেচনা করতে হবে। স্তন্যদানকারী মায়েদের শিশুর ডায়রিয়া এবং বমি হলে তা পর্যবেক্ষণের উপদেশ দিতে হবে।
জাইরোলিন গ্রহণকারী রোগীদের সম্পূর্ণ ব্লাড কাউন্ট সাপ্তাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, বিশেষ করে যারা দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে দিনেজোলিড গ্রহণ করছেন, যারা আগে থেকেই মায়েলোসাপ্রেশনে আক্রান্ত, যারা অস্থিমজ্জা সাপ্রেশন করে এমন ওষুধ একই সাথে গ্রহণ করে অথবা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যারা এর পূর্বে বা একই সাথে এন্টিবায়োটিক থেরাপি এহণ করে। যদি দৃষ্টিশক্তির ক্ষতির লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন, দৃষ্টিশক্তির তীক্ষ্ণতার পরিবর্তন, বস্তু জনিত দৃষ্টিতে পরিবর্তন, আপনা দেখা বা ভিজ্যুয়াল ফিল্ডের ত্রুটি, সেক্ষেত্রে দ্রুত দৃষ্টিশক্তি মূল্যায়নের জন্য পরামর্শ নিতে হবে। ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্ত প্রবাহের সংক্রমণ বা ক্যাথেটার-সাইটের সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য জাইরোলিন অনুমোদিত নয় এবং এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এন্টিবায়োটিক গ্রহণের দুই মাস পর ক্লোস্টিডিয়াম ডিফিসিলি জনিত ডায়রিয়া (CDAD) হওয়ার কারণে সতর্কতার সাথে এর মেডিকেল হিস্টোরি গ্রহণ করা প্রয়োজন। সিডিএডি (CDAD) সন্দেহ বা নিশ্চিত হলে, সি. ডিফিসিলি-এর বিরুদ্ধে কাজ করে না এমন এন্টিবায়োটিকের চলমান ব্যবহার বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে সম্ভাব্য রক্তচাপের বৃদ্ধির জন্য রোগীদের যদি পর্যবেক্ষণে রাখা না হয়, তাহলে অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিসে আক্রান্ত এবং/অথবা সিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ, ভাসোপ্রেসিভ ওষুধ, ডোপামিনার্জিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদেরকে জাইরোলিন দেওয়া যাবে না। জাইরোলিন গ্রহণের সময় যে সমস্ত রোগীদের বারবার বমি বমি ভাব বা বমি, কারণ না জানা অ্যাসিডোসিস বা নিম্ন বাইকার্বনেট লেভেল দেখা দেয় তাদেরকে অবিলম্বে মেডিকেল মূল্যায়ন করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে, ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজ কমানো অথবা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, ইনসুলিন বা জাইরোলিন বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
মাত্রাধিক্যের কোন তথ্য জানা নেই। গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশনের সাথে সিম্পটোমেটিক এবং সাপোর্টিভ কেয়ার দেয়া যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস এর মাধ্যমে ৩ ঘন্টায় প্রায় ৩০% জাইরোলিন ডোজ শরীর থেকে বের করে দেয়া যায়। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসস বা হেমোপারফিউশনের মাধ্যমে জাইরোলিন শরীর থেকে বের করে দেয়ার পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
জাইরোলিন আলো ও আর্দ্রতা হতে দূরে, ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (১৫°সে-৩০°সে) সংরক্ষণ করা উচিত। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত।
Linezolid is a synthetic, antibacterial agent belonging to a new class of antibiotics, the oxazolidinones, with in vitro activity against Gram positive aerobic bacteria, some Gram positive anaerobic bacteria and certain Gram negative bacteria. It selectively inhibits bacterial protein synthesis via a mechanism of action different from that of other antibacterial agents. Linezolid binds to the 23S ribosomal RNA of the 50S subunit of the bacterial ribosome and prevents the formation of a functional 70S initiation complex which is an essential component of the bacterial translation process. The results of time-kill studies have shown Linezolid to be bacteriostatic against enterococci and staphylococci. For streptococci, Linezolid was found to be bactericidal for the majority of strains.
Linezolid tablets should be taken in oral route with or without food. Linezolid IV infusion should be administered by intravenous infusion over a period of 30 to 120 minutes. The recommended daily dosage for Linezolid tablets and IV infusion is described in the following table:InfectionDosage, route and frequency of administrationPediatric patients*(birth through 11 years of age)Adults and adolescent(12 years and older)Recommended duration of treatment (consecutive days)Nosocomial pneumonia10 mg/kg orally or intravenously every 8 hours600 mg orally or intravenously every12 hours10 to 14Community-acquired pneumonia, including concurrent bacteremiaComplicated skin and skin structure infectionsComplicated skin and skin structure infections10 mg/kg orally or intravenously every 8 hours600 mg orally or intravenously every 12 hours14 to 28Uncomplicated skin and skin structure infectionsless than 5 years: 10 mg/kg orally every 8 hours5-11 years: 10 mg/kg orally every 12 hoursAdults: 400 mg orally every 12 hours Adolescents: 600 mg orally every 12 hours10 to 14*Neonates less than 7 days: Most pre-term neonates less than 7 days of age (gestational age less than 34 weeks) have lower systemic linezolid clearance values and larger AUC values than many full-term neonates and older infants. These neonates should be initiated with a dosing regimen of 10 mg/kg every 12 hours. Consideration may be given to the use of 10 mg/kg every 8 hours regimen in neonates with a sub-optimal clinical response. All neonatal patients should receive 10 mg/kg every 8 hours by 7 days of life.No dose adjustment is necessary when switching from intravenous to oral administration.Intravenous administration: Linezolid IV infusion should be inspected visually against a light source for particulate matter prior to administration. Linezolid IV infusion may exhibit a yellow color that can intensify over time without adversely affecting potency. Do not use this intravenous infusion vial in series connections. Additives should not be introduced into this solution. Discard unused portion after single use.Hepatic impairment: No dose adjustment is recommended for patients with mild-to-moderate hepatic impairment. The pharmacokinetics of Linezolid in patients with severe hepatic impairment have not been evaluated.Use in children and adolescents: The dose of linezolid for children and adolescents have been described in dose and administration section. The use of linezolid for the empiric treatment of pediatric patients with central nervous system infections is not recommended
Drug interaction with medication: Zyrolin is a reversible, nonselective inhibitor of monoamine oxidase. Therefore, Zyrolin has the potential for interaction with adrenergic and serotonergic agents. Some individuals receiving Zyrolin may experience a reversible enhancement of the pressor response to indirect acting sympathomimetic agents, vasopressor or dopaminergic agents. Unless patients are carefully observed for signs and/or symptoms of serotonin syndrome, Zyrolin should not be administered to patients with carcinoid syndrome and/or patients taking serotonin re-uptake inhibitors, tricyclic antidepressants, serotonin 5-HT1 receptor agonists (triptans), meperidine or buspirone.Drug interaction with food and others: Advice patients to avoid large quantities of foods or beverages with high tyramine content while taking Zyrolin.
Linezolid formulations are contraindicated for using in patients who have known hypersensitivity to Linezolid or any of the other product components. Linezolid should not be used in patients taking any medicinal product which inhibits monoamine oxidases A or B (e.g. Phenelzine, Isocarboxazid) or within two weeks of taking any such medicinal product. Linezolid should not be administered to patients with uncontrolled hypertension, pheochromocytoma, thyrotoxicosis, carcinoid syndrome and/or patients taking directly and indirectly acting sympathomimetic agents (e.g. Pseudoephedrine), vasopressive agents (e.g. Epinephrine, Norepinephrine), dopaminergic agents (e.g. Dopamine, Dobutamine), serotonin re-uptake inhibitors, tricyclic antidepressants, serotonin 5-HT1 receptor agonists (triptans), meperidine or buspirone.
Most of the adverse events reported with Zyrolin were mild to moderate in intensity. The most common adverse events in patients treated with Zyrolin were diarrhea, headache and nausea. Other adverse events includes oral moniliasis, vaginal moniliasis, hypertension, dyspepsia, localized abdominal pain, pruritus, and tongue discoloration.
Pregnancy: Available data with linezolid use in pregnant women have not identified a drug-associated risk of major birth defects, miscarriage or adverse maternal or fetal outcomes. Linezolid should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.Lactation: Linezolid is present in breast milk. The developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for linezolid and any potential adverse effects on the breastfed child from linezolid or from the underlying maternal condition. Advise lactating women to monitor a breastfed infant for diarrhea and vomiting.
Complete blood counts should be monitored weekly in patients who receive Zyrolin, particularly in those who receive Zyrolin for longer than two weeks, those with pre-existing myelosuppression, those receiving concomitant drugs that produce bone marrow suppression or those with a chronic infection who have received previous or concomitant antibiotic therapy. If patients experience symptoms of visual impairment, such as changes in visual acuity, changes in color vision, blurred vision or visual field defect, prompt ophthalmic evaluation is recommended. Zyrolin is not approved and should not be used for the treatment of patients with catheter-related bloodstream infections or catheter-site infections. Careful medical history is necessary since Clostridium difficile-associated Diarrhea (CDAD) has been reported to occur over two months after antibiotic administration. If CDAD is suspected or confirmed, ongoing antibiotic use not directed against C. difficile may need to be discontinued. Unless patients are monitored for potential increases in blood pressure, Zyrolin should not be administered to patients with uncontrolled hypertension, pheochromocytoma, thyrotoxicosis and/or patients taking sympathomimetic agents, vasopressive agents and dopaminergic agents. Patients who develop recurrent nausea or vomiting, unexplained acidosis or low bicarbonate level while receiving Zyrolin should receive immediate medical evaluation. If hypoglycemia occurs, a decrease in the dose of insulin or oral hypoglycemic agent or discontinuation of oral hypoglycemic agent, insulin or Zyrolin may be required.
No cases of overdose have been reported. Symptomatic and supportive care is advised together with maintenance of glomerular filtration. Approximately 30% of a Zyrolin dose is removed during 3 hours of haemodialysis. No data are available for the removal of Zyrolin by peritoneal dialysis or haemoperfusion.
Macrolides
Reconstitution of Oral Suspension: Shake the bottle to loosen powder. Add 75 ml (with the help of given cup) of boiled and cooled water to the dry mixture in the bottle. For the ease of preparation, add water to the bottle in two portions. Shake well after each addition until all the powder is in suspension.Note: Shake the suspension well before each use. Keep the bottle tightly closed. The reconstituted suspension should be stored in a cool and dry place. Use within 21 days after constitution.Intravenous Administration: Zyrolin IV Injection is supplied in single-use, ready-to-use infusion bottles. Zyrolin IV Injection should be administered by intravenous infusion over a period of 30 to 120 minutes. The intravenous infusion bottles should not be used in series connections. Additives should not be introduced into this solution. The infusion bottles should be stored at room temperature and protected from freezing. Zyrolin IV Injection may exhibit a yellow color that can intensify over time without adversely affecting potency.
Zyrolin formulations should be stored at room temperature (15°C-30°C), away from light and moisture. All medicines should be kept away from children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'অন্য ওষুধের সাথে: জাইরোলিন হচ্ছে মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ এর একটি পরিবর্তনযোগ্য, নির্বাচনশীল নয় এমন ইনহিবিটর। ফলে, জাইরোলিন এর অ্যাড্রেনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক ওষুধসমূহের সাথে প্রতিক্রিয়া করার সম্ভাবনা রয়েছে। জাইরোলিন গ্রহণকারী কতিপয় রোগীর পরোক্ষভাবে কাজ করা সিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ, ভ্যাসোপ্রেসোর বা ডোপামিনার্জিক ওষুধ গ্রহণ করার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পেতে পারে। সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের লক্ষণ এবং/অথবা উপসর্গসমূহের জন্য রোগীদেরকে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা না হলে, কার্সিনয়েড সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের এবং/অথবা সেরোটোনিন রি-আপটেক ইনহিবিটর, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, সেরোটোনিন ৫-এইচটি ১ (5-HT1) রিসেপ্টর এগোনিস্ট (ট্রিপট্যান), মেপিরিডিন বা বুসপিরোন গ্রহণকারী রোগীদেরকে জাইরোলিন প্রয়োগ করা যাবে না।খাবার ও অন্য কিছুর সাথে: জাইরোলিন গ্রহণের সময় রোগীদের প্রচুর পরিমাণে উচ্চ টাইরামিনযুক্ত খাবার বা পানীয় গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিতে হবে।'}