Cefpodoxime Proxetil
সেফপোডক্সিম একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, যার বিটা ল্যাকটাম্যাজের প্রতি স্থায়ীত্ব এবং গ্রাম পজিটিভ এবং গ্রাম নিগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিপক্ষে ভালো কার্যকারিতা আছে। এটি সংক্রমিত জীবাণু চিহ্নিত হওয়ার পূর্বেই সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত। এটি একটি প্রোড্রাগ যার এক্টিভ মেটাবোলাইট হচ্ছে সেফপোডক্সিম। প্রায় ২৯ থেকে ৩৩% সেফপোডক্সিম ১২ ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তিত অবস্থায় মূত্র দ্বারা নির্গত হয়।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং অপ্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে (১৩ বছর এবং তার ঊর্ধ্বে)-ফ্যারিনজাইটিস/টনসিলাইটিসঃ ১০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ৫ থেকে ১০ দিনতীব্র ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিসঃ ২০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ১০ দিনকমিউনিটি একুয়ার্ড নিউমোনিয়াঃ ২০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ১৪ দিনতীব্র ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন অব ক্রণিক ব্রংকাইটিসঃ ২০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ১০ দিনত্বক এবং ত্বকের গঠনের সংক্রমণঃ ৪০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ৭ থেকে ১৪ দিনঅজটিল মূত্রনালীর সংক্রমণঃ ১০০ মিঃগ্রাঃ ১২ ঘন্টা পর পর, ৭ দিনঅজটিল গণোরিয়াঃ ২০০ মিঃগ্রাঃ এর একক মাত্রামহিলাদের রেক্টাল গণোকক্কালের সংক্রমণঃ ২০০ মিঃগ্রাঃ এর একক মাত্রাশিশু এবং বাচ্চা রোগীদের ক্ষেত্রে (২ মাস থেকে ১২ বছরের)-তীব্র মধ্যকর্ণের প্রদাহঃ ৫ মিঃগ্রাঃ/কেজি দৈহিক ওজন হিসেবে ১২ ঘন্টা পর পর, ৫ দিনফ্যারিনজাইটিস/টনসিলাইটিসঃ ৫ মিঃগ্রাঃ/কেজি দৈহিক ওজন হিসেবে ১২ ঘন্টা পর পর, ৫ থেকে ১০ দিনতীব্র ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিসঃ ৫ মিঃগ্রাঃ/কেজি দৈহিক ওজন হিসেবে ১২ ঘন্টা পর পর, ১০ দিন
সেফপোডক্সিম সংবেদনশীল অনুজীবসমূহের নিম্নলিখিত সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়-স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি, মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস (বিটা-ল্যাকটাম্যাজ দ্বারা তৈরীকৃত প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট তীব্র মধ্যকর্ণের প্রদাহ।স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস দ্বারা সৃষ্ট ফ্যারিনজাইটিস/টনসিলাইটিস।হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (বিটা-ল্যাকটাম্যাজ দ্বারা তৈরীকৃত প্রজাতিসমূহ), স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ম্যাক্সিলারী সাইনুসাইটিস ।স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি অথবা হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (বিটা-ল্যাকটাম্যাজ উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট কমিউনিটি একুর্য়াড নিউমোনিয়া।স্ট্রেপটোকক্কাস নিউমোনি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি (শুধুমাত্র বিটা-ল্যাকটাম্যাজ দ্বারা উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ নয়) অথবা মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ব্যাকটেরিয়াল এক্সাসারবেশন অব ক্রণিক ব্রংকাইটিস।স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেনস দ্বারা সৃষ্ট ত্বক এবং ত্বকের গঠনের সংক্রমণ।ই. কোলাই, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনি, প্রটিয়াস মিরাবিলিস অথবা স্টেফাইলোকক্কাস স্যাপ্রোফাইটিকাস দ্বারা সৃষ্ট অজটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ।নিসেরিয়া গণোরিয়া (পেনিসিলিনেজ দ্বারা উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট অজটিল গণোরিয়া।নিসেরিয়া গণোরিয়া (পেনিসিলিনেজ দ্বারা উৎপাদনকারী প্রজাতিসমূহ) দ্বারা সৃষ্ট মহিলাদের রেক্টাল গণোকক্কালের সংক্রমণ।
সেফালোস্পোরিন Group এর এন্টিবায়োটিকের প্রতি জ্ঞাত সংবেদনশীল রোগীদের সেফপোডক্সিম দেয়া উচিত নয়।
সেফপোডক্সিম-এর খুবই অল্প পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্য রয়েছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গোলযোগ (যেমন-ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং তলপেটে ব্যথা), র‌্যাশ, আর্টিক্যারিয়া এবং চুলকানী।
US FDA প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরী অনুযায়ী সেফপোডক্সিম 'B' শ্রেনীভূক্ত ঔষধ। অর্থাৎ, গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের সুনিয়ন্ত্রিত ও পর্যাপ্ত তথ্য নেই। যেহেতু প্রাণিজ প্রজনন গবেষণা সর্বদা মানবদেহে কার্যকারিতা সম্বন্ধে পূর্ব ধারণা দেয়না সেহেতু, এই ঔষধটি গর্ভাবস্থায় সুনির্দিষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করা উচিত। সেফপোডক্সিম স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। সুতরাং স্তন্যদাত্রী মায়েদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
রেনাল অপর্যাপ্ততার কারনে যেসব রোগীদের ট্রানজিয়েন্ট অথবা পার্সিস্টেন্ট মূত্র নির্গমন কমে গেছে তাদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম-এর দৈনিক মাত্রা কমানো উচিত। যে সমস্ত রোগী শক্তিশালী ডাইউরেটিকস গ্রহন করছেন তাদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম সতর্কতার সহিত ব্যবহার করা উচিত। অন্যান্য এন্টিবায়োটিকের মত, দীর্ঘ সময় ধরে সেফপোডক্সিম ব্যবহারে সংবেদনশীল নয় এমন জীবাণুর বৃদ্ধি বেড়ে যেতে পারে।
১ম ধাপ: প্রথমে পাউডার আলগা করার জন্য বোতলটি ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।২য় ধাপ: ঠান্ডা করা ফুটানো পানি দিয়ে বোতল পূর্ণ করুন।৩য় ধাপ: পাউডার পানির সাথে সম্পূর্ণ মিশে না যাওয়া পর্যন্ত বোতলটি ভালভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
যেসব রোগীদের তীব্র বৃক্কীয় অকার্যকারীতা রয়েছে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিঃলিঃ/মিনিট) তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা প্রতি ২৪ ঘন্টা পর পর হওয়া উচিত। যকৃতের অকার্যকারীতার ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় করার প্রয়োজন নেই।
Cefpodoxime is an oral 3rd generation cephalosporin, which has good stability to beta lactamases and activity against Gram negative and Gram positive bacteria. It is indicated for the treatment of infections either before the infecting organism has been identified. It is a prodrug its active metabolite is Cefpodoxime. Approximately 29 to 33% of Cefpodoxime excreted unchanged in the urine in 12 hours.Cefpodoxime is indicated for the treatment of patients infected with susceptible strains of microorganisms which include a wide range of gram-positive & gram-negative bacteria. As it is highly stable in presence of β-lactamase enzyme, so it is more effective against gram-positive bacteria than other 3rd generation oral cephalosporins. The susceptible organisms include gram-positive bacteria eg. S. aureus (including penicillinase producing strains), S. saprophyticus, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, P. magnus and gram-negative bacteria eg. E. coli, K. pneumoniae, H. influenzae (including β-lactamase producer & Ampicillin resistant strains), M. catarrhalis, N. gonorrhoeae (including penicillinase producing strains), P. mirabilis, C. diversus, H. parainfluenzae, K. oxytoca, P. vulgaris, P. rettgeri.
Adults and Adolescents (13 years and older)-Pharyngitis/tonsillitis: 100 mg 12 hourly, 5 to 10 daysAcute maxillary sinusitis: 200 mg 12 hourly, 10 dayCommunity-acquired pneumonia: 200 mg 12 hourly, 14 daysAcute bacterial exacerbations of chronic bronchitis: 200 mg 12 hourly, 10 daysSkin and skin structure: 400 mg 12 hourly, 7 to 14 daysUncomplicated urinary tract infection: 100 mg 12 hourly, 7 daysUncomplicated gonorrhea: single dose of 200 mgRectal gonococcal infections in women: single dose of 200 mgInfants and Pediatric Patients (2 months to 12 years)-Acute otitis media: 5 mg/kg body weight 12 hourly, 5 daysPharyngitis /tonsillitis: 5 mg/kg body weight 12 hourly, 5 to 10 daysAcute maxillary sinusitis: 5 mg/kg body weight 12 hourly, 10 daysPatients with renal dysfunction: For patients with severe renal impairment (creatinine clearance <30ml/min) the dosing intervals should be increased to 24 hourly.Patients with liver cirrhosis: Cefpodoxime Proxetil pharmacokinetics in cirrhotic patients are similar to those in healthy subjects. Dose adjustment is not necessary in this population.
Antacids: Concomitant administration of high doses of antacids (sodium bicarbonate and aluminium hydroxide) or H 2 blockers reduce peak plasma level by 24% to 42% and the extent of absorption by 27% to 32%, respectively.Probenecid: Renal excretion of cefpodoxime was inhibited by probenecid and resulted in an approximately 31% increase in AUC.Nephrotoxic drugs: Close monitoring of renal function is advised when Cefpod is administered concomitantly with compounds of known nephrotoxic potential.
Cefpodoxime Proxetil is contraindicated in patients with a known allergy to Cefpodoxime or to the cephalosporin group of antibiotics.
Cefpod has very few side effects. The side effects include diarrhea, nausea, skin & vaginal fungal infection, abdominal pain, headache, chest pain, myalgia, dyspepsia, dizziness, vertigo, cough etc. In children incidence of fungal skin rash is more than adults.
Cefpodoxime was neither teratogenic nor embryocidal in animal trial. There is, however, no adequate and well-controlled study of Cefpodoxime Proxetil use in pregnant woman. The drug should be used during pregnancy only if clearly needed. Because Cefpodoxime is excreted in human milk, a decision should be made wheather to discontinue breast-feeding or to discontinue the drug.
In patients with transient or persistent reduction in urinary output due to renal insufficiency, the total daily dose of Cefpod should be reduced. Cefpod, like other cephalosporins, should be administered with caution to patients receiving concurrent treatment with potent diuretics. As with other broad spectrum antibiotics, prolonged use of Cefpod may result in overgrowth of non-susceptible organisms. Repeated evaluation of the patient’s condition is essential.
Third generation Cephalosporins
For 50 ml suspension: Add 30 ml (6 teaspoonful or with the help of the provided cup) of cooled boil water to the dry mixture in the bottle. For ease of preparation add water to the bottle in two portions. Shake well after each addition until all the powder is in suspension.Note: Shake the suspension well before each use. Keep the bottle tightly closed. The reconstituted suspension should be stored in a cool and dry place, preferably in refrigerator and unused portion should be discarded after 14 days.
Keep in a dry place away from light and heat. Keep out of the reach of children.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'সেফপোডক্সিম উচ্চ মাত্রার এন্টাসিড (সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এবং এ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড) বা H2 ব্লকারের সাথে যুগপৎ ব্যবহারে প্লাজমা লেভেল এবং শোষনের পরিমান কমিয়ে দেয়। প্রোবেনেসিড সেফপোডক্সিম-এর রেনাল নিঃসরণ বন্ধ করে।'}