Azilsartan Medoxomil + Chlorthalidone
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল ৪০/১২.৫ মিগ্রা প্রতিদিন একবার মুখে সেবন। বেশিরভাগ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব থেকে  সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এই সংমিশ্রণটি এআরবি বা মূত্রবর্ধক মনোথেরাপি চিকিৎসায় পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন রোগীদের জন্য অতিরিক্ত রক্তচাপ কমানোর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যাজিলসার্টান মেডোক্সোমিল ৮০ মিগ্রা সেবনে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন রোগীদের এই সংমিশ্রণ ৪০/১২.৫ মিলিগ্রামে স্যুইচ করার সময় অতিরিক্ত সিস্টোলিক/ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ ১৩/৬ মিমি মার্কারি হ্রাস পেতে পারে।এই সংমিশ্রণটি প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি একজন রোগীর রক্তচাপের লক্ষ্য অর্জনের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হয়। রোগীরা পৃথক উপাদান (অ্যাজিলসার্টান মেডক্সোমিল এবং ক্লোরথালিডোন) টাইট্রেট করে সংমিশ্রণের অনুরূপ ডোজ গ্রহণ করতে পারে। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, রক্তচাপ কমাতে:ARB মনোথেরাপি দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রেপ্রাথমিক থেরাপি হিসাবে একাধিক ওষুধ গ্রহণ করা রোগীদের ক্ষেত্রেরক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করতেমারাত্মক এবং অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার ঝুঁকি কমাতেপ্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোধে।
নিম্নলিখিত সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল-ফেটাল টক্সিসিটিহাইপোটেনশন ইন ভলিউম- বা লবণ-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদেরপ্রতিকূল রেনাল ফাংশনহাইপোক্যালেমিয়া হাইপারুরিসেমিয়া
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Azilsartan medoxomil is an angiotensin II receptor blocker (ARB). Azilsartan helps blood vessels to dilate. It also helps to excrete of Sodium and water from body. This combination also contains a diuretic. Chlorthalidone works in the kidneys to flush excess water and salt (sodium) from the body. Together, these 2 medicines work to help lower blood pressure in people who need more than 1 medicine to treat their high blood pressure (hypertension).Absorption: Azilsartan medoxomil is rapidly hydrolyzed to azilsartan, the active metabolite, in the gastrointestinal tract during absorption. Azilsartan medoxomil is not detected in plasma after oral administration. The estimated absolute bioavailability of azilsartan following administration of azilsartan medoxomil is approximately 60%. After oral administration of azilsartan medoxomil, peak plasma concentrations (Cmax) of azilsartan are reached within 1.5 to 3 hours. Food does not affect the bioavailability of azilsartan.Distribution: The volume of distribution of azilsartan is approximately 16L. Azilsartan is highly bound to human plasma proteins (>99%), mainly serum albumin. Protein binding is constant at azilsartan plasma concentrations well above the range achieved with recommended doses. In whole blood, chlorthalidone is predominantly bound to erythrocyte carbonic anhydrase. In the plasma, approximately 75% of chlorthalidone is bound to plasma proteins, 58% of the drug being bound to albumin.Metabolism and Elimination: Azilsartan medoxomil: Azilsartan is metabolized to two primary metabolites. The major metabolite in plasma is formed by O-dealkylation, referred to as metabolite M II, and the minor metabolite is formed by decarboxylation, referred to as metabolite M-I. Systemic exposures to the major and minor metabolites in humans were approximately 50% and less than 1% of azilsartan, respectively. M-I and MII do not contribute to the pharmacologic activity of azilsartan medoxomil. The major enzyme responsible for azilsartan metabolism is CYP2C9. The elimination half-life of azilsartan is approximately 11 hours and renal clearance is approximately 2.3 mL/min. Steady-state levels of azilsartan are achieved within 5 days and no accumulation in plasma occurs with repeated once-daily dosing.Chlorthalidone: The major portion of the drug is excreted unchanged by the kidneys. Nonrenal routes of elimination have yet to be clarified. Data are not available regarding the percentage of dose as unchanged drug and metabolites, the concentration of the drug in body fuids, degree of uptake by a particular organ or in the fetus, or passage across the blood-brain barrier.
The recommended starting dose is 40/12.5 mg taken orally once daily. Most of the antihypertensive effect is apparent within 1 to 2 weeks. This combination may be used to provide additional blood pressure lowering for patients not adequately controlled on ARB or diuretic monotherapy treatment. Patients not controlled with azilsartan medoxomil 80 mg may have an additional systolic/diastolic clinic blood pressure reduction of 13/6 mm Hg when switched to this combination 40/12.5 mg.This combination may be used as initial therapy if a patient is likely to need multiple drugs to achieve blood pressure goals. Patients titrated to the individual components (azilsartan medoxomil and chlorthalidone) may instead receive the corresponding dose of this combination. This may be taken with or without food.
Renal clearance of lithium is reduced by diuretics, such as chlorthalidone increasing the risk of lithium toxicity. NSAIDs increase risk of renal dysfunction and interfere with antihypertensive effect
This is contraindicated in patients with anuria.
The following potential adverse reactions are-Fetal toxicityHypotension in Volume- or Salt-Depleted PatientsImpaired Renal FunctionHypokalemia Hyperuricemia
Pregnancy Category D. Use of drugs that affect the renin-angiotensin system during the second and third trimesters of pregnancy reduces fetal renal function and increases fetal and neonatal morbidity and death.
In patients with an activated renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), such as volume- and/or salt-depleted patients, Azisan Plus can cause excessive hypotension. Correct volume or salt depletion prior to administration of azilsartan and chlorthalidone.In patients with renal artery stenosis, Azisan Plus may cause renal failure.Monitor renal function in patients with renal impairment. Consider discontinuing Azisan Plus with progressive renal impairment.Heart rhythm problems (e.g., bradycardia, QT prolongation, ventricular tachycardia), liver problems, certain uncorrected mineral imbalances (low potassium/magnesium levels), severe kidney problems.
Combined antihypertensive preparations
Keep below 30°C temperature, away from light & moisture. Keep out of the reach of children.
{'Indications': 'Azisan Plus is indicated-For the treatment of hypertension, to lower blood pressure:In patients not adequately controlled with ARB monotherapyAs initial therapy in patients likely to need multiple drugs to helpTo achieve blood pressure goalsTo reduce the risk of fatal, nonfatal cardiovascular eventsPrimarily strokes and myocardial infarctions.', 'Description': 'Azisan Plus contains an angiotensin II receptor blocker (ARB) and a thiazide-like diuretic and is indicated for the treatment of hypertension, to lower blood pressure. This may be used in patients whose blood pressure is not adequately controlled on monotherapy. This may be used as initial therapy if a patient is likely to need multiple drugs to achieve blood pressure goals. Lowering blood pressure reduces the risk of fatal and nonfatal cardiovascular events, primarily strokes and myocardial infarctions. These benefts have been seen in controlled trials of antihypertensive drugs from a wide variety of pharmacologic classes including thiazide-like diuretics such as chlorthalidone and ARBs such as azilsartan medoxomil.'}