Fluoxetine Hydrochloride
প্রাথমিক চিকিৎসা: সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ২০ মিগ্রা/দিন ফ্লুক্সেটিন সন্তোষজনক এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া পাওয়ার জন্য যথেষ্ট। ফলস্বরূপ, প্রারম্ভিক ডোজ হিসাবে সকালে ২০ মিগ্রা/দিনের ডোজ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।ক্লিনিকাল উন্নতি না হলে কয়েক সপ্তাহ পরে ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করা যেতে পারে। ডোজ ২০ মিগ্রা/দিনের বেশি দিতে হলে, একটি বিআইডি সময়সূচীতে (যেমন সকাল এবং দুপুরে) দেয়া উচিত এবং সর্বোচ্চ ৮০ মিগ্রা/দিনের বেশি ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়। অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির মতো, সম্পূর্ণ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব চিকিত্সার ৪ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় পর পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, রেনাল এবং/অথবা হেপাটিক সমস্যা যুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কম বা লেস ফ্রিকোয়েন্ট ডোজ ব্যবহার করা উচিত।বয়স্ক, একসাথে অনেক রোগে আক্রান্ত রোগী বা একাধিক ওষুধ সেবনরত রোগীদের ক্ষেত্রে কম বা লেস ফ্রিকোয়েন্ট ডোজ বিবেচনা করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজ হল প্রতিদিন ৬০ মিগ্রা।মেইনটেনেন্স চিকিত্সা: বিশেষজ্ঞ সাইকোফার্মাকোলজিস্টরা সাধারণত একমত যে বিষণ্নতার তীব্র পর্যায়ে কয়েক মাস বা তার বেশি দীর্ঘস্থায়ী ফার্মাকোলজিক থেরাপির প্রয়োজন হয়। বুলিমিয়া নার্ভোসার মেইনটেনেন্সের জন্য ফ্লুক্সেটিন প্রতিদিন ৬০ মিগ্রা ডোজেও ব্যবহার করা হয়।শিশুদের মধ্যে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে ফ্লুক্সেটিন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না কারণ নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
ফ্লুক্সেটিন নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত -ডিপ্রেসিভ ইলনেসবুলিমিয়া নার্ভোসাঅবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমিবমি ভাব, বমি, ডিসপেপসিয়া, শুষ্ক মুখ এবং ডায়রিয়া।স্নায়বিক: উদ্বেগ, নার্ভাসনেস, অনিদ্রা/তন্দ্রা এবং ক্লান্তি।অন্যান্য: লিভার, কিডনি এবং ফুসফুসের সাথে জড়িত অত্যধিক ঘাম, প্রুরাইটাস, ত্বকের ফুসকুড়ি। পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দেয় এমন যেকোনো রোগীর ক্ষেত্রে ফ্লুক্সেটিন থেরাপি বন্ধ করা উচিত।
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Fluoxetine has been shown to selectively inhibit the reuptake of serotonin at the presynaptic neuronal membrane which causes increased synaptic concentration of serotonin in the CNS. This result in numerous functional changes associated with enhanced serotonergic neurotransmission. Fluoxetine appears to have no effect on the reuptake of norepinephrine and dopamine and does not exhibit anticholinergic, antihistaminic or α1 adrenergic blocking activity at usual therapeutic doses.
Initial treatment: Recent studies suggest that 20 mg/day of Fluoxetine may be sufficient to obtain satisfactory antidepressant response. Consequently, a dose of 20 mg/day administered in the morning is recommended as the initial dose.A dose increase may be considered after several weeks if no clinical improvement is observed. Dosage above 20 mg/day, should be administered on a bid schedule (i.e. morning and noon) and should not exceed a maximum dose of 80 mg/day. As with other antidepressants, the full antidepressant effect may be delayed until 4 weeks of treatment or longer. As with many other medications, a lower or less frequent dosage should be used in patients with renal and/or hepatic impairment.A lower or less frequent dosage should also be considered for patients, such as elderly, with concurrent disease or on multiple medication. A recommended maximum dose for elderly patients is 60 mg per day.Maintenance treatment: It is generally agreed among expert psychopharmacologists that acute episode of depression requires several months or longer sustained pharmacologic therapy. Fluoxetine is also used in dosage of 60 mg daily for the management of bulimia nervosa.Use in children: The use of Fluoxetine in children is not recommended as safety and efficacy have not been established.
MAO inhibitors: Sometimes serious fatal reactions have been reported with concomitant use.Antidepressants: There have been greater than two fold increases of previously stable plasma levels of other antidepressants.Lithium: There have been reports of increased or decreased lithium levels when used concomitantly with Nodepress.Antipsychotics: Elevation of blood levels of haloperidol and clozapine has been observed in patients receiving concomitant Nodepress.Anticonvulsants: Patients on stable dose of phenytoin and carbamazepine have developed elevated plasma anticonvulsant concentrations and clinical anticonvulsant toxicity following initiation of concomitant fluoxetine treatment.CNS active drugs: Caution is advised if concomitant administration of Nodepress is required.
Fluoxetine Hydrochloride is contraindicated in patients known to be hypersensitive to it.Monoamine oxidase inhibitors: There have been reports of serious, sometimes fatal reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonus, autonomic instability with possible rapid fluctuations of vital signs and changes of mental status that include extreme agitation progressing to delirium and coma) in patients receiving Fluoxetine in combination with monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), and in patients who have recently discontinued Fluoxetine and are then started on MAOIs. Some cases presented with features resembling neuroleptic malignant syndrome. Therefore, Fluoxetine should not be used in combination with MAOI, or within 14 days of discontinuing therapy with MAOI. Since Fluoxetine and its major metabolites have very long elimination half-lives, at least 5 weeks should be allowed after stopping Fluoxetine and before starting MAOI.
Gastrointestinal:Nausea, vomiting, dyspepsia, dry mouth, and diarrhoea.Neurological:Anxiety, nervousness, insomnia/ drowsiness and fatigue.Others: Excessive sweating, pruritus, skin rashes associated with liver, kidney and lung involvement. It has therefore been advised that Nodepress therapy should be discontinued in any patient who develops a skin rash.
In animal studies, no teratogenicity or harmful effect was found. Because animal reproductive studies are not always predictive of human responses, Fluoxetine should be used in pregnancy only if clearly needed. As Fluoxetine is excreted in human milk, caution should be exercised when Fluoxetine is administered to nursing women.
As Nodepress undergoes hepatic metabolism and renal excretion, it should be used with caution and in reduced doses in patients with impaired hepatic or renal function. Because of its epileptogenic effect, it should be used with caution in patients with epilepsy or a history of such disorders. Nodepress may alter glycaemic control and therefore caution is also warranted in diabetic subjects. Depressed patients with suicidal tendencies should be carefully supervised during treatment. Nodepress is not usually considered a suitable form of therapy for the depressive component of bipolar (manic depressive) illness as mania may be precipitated.
Phenothiazine related drugs
Protect from light & moisture. Keep in cool & dry place. Store below 30°C. Keep all the medicines out of the reach of children.
{'Indications': 'Nodepress is indicated for the treatment of-depressive illnessbulimia nervosaobsessive compulsive disorder.'}