Dantrolene Sodium
ড্যান্ট্রোলিন পেশীতে সরাসরি কাজ করে। ড্যান্ট্রোলিন স্কেলেটাল মাসেলের মাইয়োনিউরাল জংশনের কন্ট্রাক্টাইল রেসপন্সকে প্রভাবিত করার মাধ্যমে শিথিলকরণ প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে। ড্যান্ট্রোলিন সম্ভবত স্কেলেটাল মাসেলের সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলামের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বন্ধ করে এক্সাইটেশন-কন্ট্রাকশন কাপলিং বিচ্ছিন্ন করে।
ক্রনিক স্পাস্টিসিটির ক্ষেত্রে:প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: নিম্নোক্ত সিডিউল ক্রমাগত বাড়াতে বা কমাতে পরামর্শ দেওয়া হয়। কোন কোন রোগীকে সর্বোচ্চ মাত্রা না দেওয়া পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া দেখায় না। রোগীর প্রতিক্রিয়া দেখতে সাত দিন অপেক্ষা করতে হবে। পরবর্তী বেশি মাত্রায় যদি কোন উন্নতি না হয়, তবে পূর্ববর্তী কম মাত্রায় কমাতে হবে।প্রথমে ২৫ মি. গ্রা. দিনে ২ বার এবং রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতি সপ্তাহে ২৫ থেকে ৫০ মি. গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি যেতে পারে। দিনে সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত গ্রহণযোগ্য।শিশুদের ক্ষেত্রে: নিম্নোক্ত সিডিউল ক্রমাগত বাড়াতে বা কমাতে পরামর্শ দেওয়া হয়। কোন কোন রোগীকে সর্বোচ্চ মাত্রা না দেওয়া পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া দেখায় না। রোগীর প্রতিক্রিয়া দেখতে সাত দিন অপেক্ষা করতে হবে। পরবর্তী বেশি মাত্রায় যদি কোন উন্নতি না হয়, তবে পূর্ববর্তী কম মাত্রায় কমাতে হবে।০.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন ৭ দিনের জন্য ০.৫ মি.গ্রা./কেজি ৩ বেলা ৭ দিনের জন্য ১ মি.গ্রা./কেজি ৩ বেলা ৭ দিনের জন্য, ২ মি.গ্রা./কেজি দিনে ৩ বেলা কোন কোন রোগীকে ৪ বারও দিতে হতে পারে।ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ক্ষেত্রে:সার্জারীর পূর্বে: ৪-৮ মি.গ্রা./কেজি/দিন ৩-৪টি বিভক্ত মাত্রায় সার্জারীর ১-২ দিন আগে সেব্য। শেষ ডোজ সার্জারীর ৩-৪ ঘন্টা আগে ন্যূনতম পানি দিয়ে সেব্য।সার্জারীর পরে: ৪-৮ মি.গ্রা/কেজি/দিন ৪টি বিভক্ত মাত্রায় ১-৩ দিন পর্যন্ত।
হেপাটিটিস, সিরোসিস এ ডেন্ট্রোলিন প্রতিনির্দেশিত।
ঘুম ঘুম ভাব, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, দূর্বলতা, খারাপ লাগা, ডায়রিয়া হতে পারে যা পরে স্বাভাবিক হয়ে আসে। ডায়রিয়া তীব্র হলে থেরাপী বন্ধ রাখতে হবে। থেরাপী পুনরায় শুরুর পর ডায়রিয়া হলে থেরাপী একেবারে বন্ধ করতে হবে।
গর্ভাবস্থার ক্যাটেগরি সি, স্তন্যদানকালে ডেন্ট্রোলিন সেব্য নয়।
যেহেতু লিভারের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, ৪৫ দিনের মধ্যে কার্যকারিতা পাওয়া না গেলে বন্ধ করতে হবে। বিপজ্জনক কাজ যেমন গাড়ি চালানের মত সূক্ষ কাজ করা যাবে না। নিদ্রা আনয়নকারী ঔষুধের সাথে সেব্য নয়। আলোকসংবেদনশীলতা তৈরী হতে পারে বলে সূর্যরশ্মি এড়িয়ে চলতে হবে। কারও কারও ক্ষেত্রে মারাত্মক বা মারাত্মক নয় এমন ধরনের যকৃত সংক্রান্ত জটিলতা দেখা দিতে পারে। ডেন্ট্রোলিন শুরুর আগে এস.জি.ও.টি, এস.জি.পি.টি, এলকালাইন ফসফেটেজ, বিলিরুবিন এর টেস্ট করিয়ে নেয়া উচিত যার মাধ্যমে জানা যাবে যকৃতে কোন ব্যধি আছে কিনা। যকৃতের এই পরীক্ষাগুলো থেরাপি চলাকালীন মাঝে মাঝে করানো উচিত। কিছু রোগী ডেন্ট্রোলিন চলাকালীন স্বাভাবিক কর্মকান্ডে ফিরে আসতে পারে। হেপাটিটিস, জন্ডিস বা লিভার ফাংশন টেস্ট অস্বাভাবিক হলে থেরাপী বন্ধ করতে হবে। যদি এইগুলো সমস্যা শুরুতেই ধরা পড়ে এবং থেরাপী বন্ধ করা হয়, তাহলে রোগী দ্রুত স্বাভাবিক হয়ে যায়। মহিলা এবং ৩৫ ঊর্ধ্ব রোগীদের ক্ষেত্রে মারাত্মক হেপাটো সেলুলার ডিজিজ হবার সম্ভাবনা বেশী বলে সতর্কতা জরুরী। রোগীর হেপাটো সেলুলার injury হবার পর তা নিরাময় হলে ডেন্ট্রোলিন পুনরায় চালু করা যায় যদি রোগীর ডেন্ট্রোলিন প্রয়োজন হয়। সেক্ষেত্রে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করে খুব অল্প পরিমানে মাত্রা শুরু করে বাড়াতে হবে। ল্যাবরেটরি মনিটরিং নিয়মিত করতে হবে। যদি আবার যকৃতে সমস্যা দেখা দেয় সেক্ষেত্রে থেরাপী বন্ধ করতে হবে।যাদের পালমোনারীর, হৃদযন্ত্রের, যকৃতের কার্যক্রম ক্ষতিগ্রস্ত তাদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন জরুরী।
আলো থেকে দূরে, শুল্ক ও ঠান্ডা স্থানে রাখুন।
৫ বছরের নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে দীর্ঘদিন ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়।
Dantrolene produces relaxation by affecting the contractile response of the skeletal muscle at a site beyond the myoneural junction, directly on the muscle itself. In skeletal muscle, Dantrolene dissociates the excitation-contraction coupling, probably by interfering with the release of Ca++from the sarcoplasmic reticulum.
For Use in Chronic Spasticity:Adults: The following gradual titration schedule is suggested. Some patients will not respond until higher daily dosage is achieved. Each dosage level should be maintained for seven days to determine the patient's response. If no further benefit is observed at the next higher dose, dosage should be decreased to the previous lower dose.Starting dose is 25 mg twice per day and it can be increased to 25-50 mg per day per week. Maximum accepted dosage is 400 mg per day.Paediatric Patients: The following gradual titration schedule is suggested. Some patients will not respond until higher daily dosage is achieved. Each dosage level should be maintained for seven days to determine the patient's response. If no further benefit is observed at the next higher dose, dosage should be decreased to the previous lower dose.0.5 mg/kg once daily for seven days, then 0.5 mg/kg 3 times for 7 days, 1 mg/kg 3 times for 7 days, 2 mg/kg 3 times a day, Therapy with a dose 4 times daily may be necessary for some individuals.For Malignant HyperthermiaPreoperatively: Administer 4 to 8 mg/kg/day of oral Dantrolene in 3 or 4 divided doses for one or two days prior to surgery, with the last dose being given approximately 3 to 4 hours before scheduled surgery with a minimum of water.Post Crisis Follow-up: Oral Dantrolene should also be administered following a malignant hyperthermia crisis, in doses of 4 to 8 mg/kg per day in four divided doses, for a one to three day period to prevent recurrence of the manifestations of malignant hyperthermia.
Drowsiness may occur with Trolen therapy, and the concomitant administration of CNS depressants such as sedatives and tranquilizing agents may result in further drowsiness. Hepatotoxicity has occurred more often in women over 35 years of age receiving concomitant estrogen therapy.
Active hepatic disease, such as hepatitis and cirrhosis.
The most frequently occurring side effects of Trolen have been drowsiness, dizziness, weakness, general malaise, fatigue, and diarrhea. These are generally transient, occurring early in treatment, and can often be obviated by beginning with a low dose and increasing dosage gradually until an optimal regimen is established. Diarrhea may be severe and may necessitate temporary withdrawal of Trolen therapy. If diarrhea recurs upon readministration of Trolen, therapy should probably be withdrawn permanently
Pregnancy Category C. Dantrolene capsules should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. Dantrolene should not be used in nursing mothers.
In view of the potential for liver damage in long-term Trolen use, therapy should be stopped if benefits are not evident within 45 days. Patients should be cautioned against driving a motor vehicle or participating in hazardous occupations while taking Trolen. Caution should be exercised in the concomitant administration of tranquilizing agents. Trolen might possibly evoke a photosensitivity reaction; patients should be cautioned about exposure to sunlight while taking it. It is important to recognize that fatal and non-fatal liver disorders of an idiosyncratic or hypersensitivity type may occur with Trolen therapy. At the start of Trolen therapy, it is desirable to do liver function studies (SGOT, SGPT, alkaline phosphatase, total bilirubin) for a baseline or to establish whether there is preexisting liver disease. Liver function studies (e.g., SGOT or SGPT) should be performed at appropriate intervals during Trolen therapy. Some patients have revealed a return to normal laboratory values in the face of continued therapy while others have not. If symptoms compatible with hepatitis, accompanied by abnormalities in liver function tests or jaundice appear, Trolen should be discontinued. If caused by Trolen and detected early, the abnormalities in liver function characteristically have reverted to normal when the drug was discontinued. Trolen therapy has been reinstituted in a few patients who have developed clinical and/ or laboratory evidence of hepatocellular injury. If such reinstitution of therapy is done, it should be attempted only in patients who clearly need Trolen and only after previous symptoms and laboratory abnormalities have cleared. The patient should be hospitalized and the drug should be restarted in very small and gradually increasing doses. Laboratory monitoring should be frequent and the drug should be withdrawn immediately if there is any indication of recurrent liver involvement. Trolen should be used with particular caution in females and in patients over 35 years of age in view of apparent greater likelihood of drug-induced, potentially fatal, hepatocellular disease in these groups.Trolen should be used with caution in patients with impaired pulmonary function, and in patients with severely impaired cardiac function due to myocardial disease. It should be used with caution in patients with a history of previous liver disease or dysfunction.
Centrally acting Skeletal Muscle Relaxants
Store in a cool & dry place, protected from light.
Usage in Paediatric Patients: The long-term safety of Trolen in paediatric patients under the age of 5 years has not been established. Because of the possibility that adverse effects of the drug could become apparent only after many years, a benefit-risk consideration of the long-term use of Trolen is particularly important in pediatric patients.
{'ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া': 'ঘুম আনয়নকারী ঔষধ, সি.এন.এস ডিপ্রেসেন্ট এর সাথে দেয়া যাবে না, ৩৫ ঊর্ধ্ব মহিলাদের ক্ষেত্রে এস্ট্রোজেনের সাথে দেয়া যাবে না।'}