ช่วยสรุปบทความ ยากันโรคลมชัก
ยากันชักที่มีอยู่ในป้จจุบันมีจำนวนมากกว่า 20
ชนิดได้นำมาใช้รักษาผู้ป๋วยโรคลมชัก แต่มีจำนวนผู้ป๋วย
ประมาณร้อยละ 30 ที่ไม่ตอบสนองต่อยากันชักหรือไม่
สามารถควบคุ มอาการชักได้ดังนั้นการศึกษาค้นคว้ายา
กันชักชนิดใหม่หรือวิธีการรักษาโรคลมชักแบบใหม่รวมถึง
การผ่าตัดรักษาจึงมีประโยชน์ในการดูแลรักษาผู้ป๋วยกลุ่มนี้
ในที่นี้จะขอกล่าวถึงยาชนิดใหม่ที่อาจนำมาใช้รักษาอาการชัก หรือภาวะชักต่อเนื่องได้ในอนาคตดังนี้
1. Allopregnanolone (neurosteroid)
2. Valnoctamide and sec-Butylpropylacetamide
3. Cannabidiol
Neurosteroid จะออกฤทธิ์ที่ gamma-amino-butyric acid-A (GABA-A) receptor ทั้งในส่วนของ
synaptic และ extrasynaptic receptors เป็นที่ทราบ
กันทั่วไปว่าเมื่อมีอาการชักต่อเนื่องเป็นเวลานานจะทำให้
synaptic GABA-A receptor เปลี่ยนแปลงตำแหน่งไปใน
cytosol ทำให้การใช้ยากลุ่ม benzodiazepine ไม่ได้ผลแต่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ไม่มีผลต่อ extrasynaptic receptor
Allopregnanolone
Allopregnanolone (SAGE-547) Novel medical anti-seizure treatment

Allopregnanolone (metabolite ของ progesterone) เป็นยากลุ่ม neurosteroid ที่ ได้ผลในการ
รักษาอาการชักในสัตว์ทดลอง
ป้จจุบันมีการใช้ยานี้ในผู้ป๋วยที่มีภาวะชักต่อเนื่อง
เพื่อทดแทนยากลุ่ม anesthetic agent ที่กำลังค่อยๆ
ลดยาลงจนหยุดยา พบว่าในผู้ป๋วย 4 ราย (ผู้ใหญ่ 2 ราย
เด็ก 2 ราย) ที่มีการรายงาน ได้ผลดีจากการใช้ยา allopregnanolone ไม่มีอาการชักซา ดังนั้นในอนาคต
allopregnanolone น่าจะมีประโยชน์ในการรักษาผู้ป๋วย
ที่มีภาวะชักต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่ม benzodiazepine แต่ต้องรอการศึกษาเพิ่มเติมทั้งในด้านประสิทธิภาพและผลข้างเคียงต่างๆของยาต่อไป
Valnoctamide (VCD) and
sec-Butyl-propylacetamide (SPD)
Valnoctamide เป็นยากลุ่ม second-generation
ของ valproic acid (VPA) โดยเป็น CNS-active chiral
constitutional isomer ของ valpromide (amide derivative of valproic acid)
ยากันชักมีมากกว่า 20 ชนิดสำหรับรักษาโรคลมชัก ประมาณ 30% ของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยา จึงมีการศึกษายาใหม่และวิธีการรักษาโรคลมชัก การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยา ยาใหม่ที่อาจใช้รักษาได้ในอนาคตคือ
1. Allopregnanolone (neurosteroid)
2. Valnoctamide and sec-Butylpropylacetamide
3. Cannabidiol
Neurosteroid เป็นยาที่มีผลต่อ GABA-A receptor ทั้งในส่วน synaptic และ extrasynaptic receptors. Allopregnanolone (SAGE-547) เป็นตัวอย่างของยาใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านการชัก

Allopregnanolone, ที่เป็น metabolite ของ progesterone ใช้รักษาอาการชักในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่ม benzodiazepine โดยมีผลดีในรายงาน 4 ราย (ผู้ใหญ่ 2 ราย, เด็ก 2 ราย) Valnoctamide เป็นยาที่เป็น constitutional isomer ของ valpromide (amide derivative of valproic acid) ในกลุ่ม second-generation ของ valproic acid
อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine