การติดเชื้อไวรัส HPV ก่อนการปลูกถ่ายไต มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังหลังการปลูกถ่ายไตหรือไม่ จงอธิบายอ
จากบทความ "Virus blamed for transplant cancers" มีหลักฐานที่แสดงว่าการติดเชื้อไวรัส HPV ก่อนการปลูกถ่ายไตมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังหลังการปลูกถ่ายไต

หลักฐานสนับสนุน:
1.  การศึกษาติดตามผลผู้ป่วยที่ผ่าตัดเปลี่ยนไตมากกว่า 200 ราย พบว่า
ร้อยละ 75 ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนไตมาแล้วนาน 5 ปี มักจะเป็นหูดจากเชื้อไวรัส
ร้อยละ 38 ผิวหนังแข็ง
ร้อยละ 12 มักเป็นมะเร็งที่ผิวหนัง
2.  ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจะมีอาการของมะเร็งผิวหนังในภายหลังน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก
3.  การตรวจหาเชื้อไวรัส HPV ในผู้ป่วย 154 ราย พบว่า
ตรวจพบดีเอ็นเอของไวรัสนี้ในผู้ป่วยมะเร็งของเซลล์บุผิวร้อยละ 60
4.  พบในผู้ป่วยที่เป็นหูดร้อยละ 16
5.  พบในผู้ป่วยผิวหนังแข็งร้อยละ 16
6.  มีการตรวจพบเชื้อไวรัสสูงมากอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มของผู้ป่วยที่มีอาการมะเร็งผิวหนังมากกว่าอาการชนิดอื่นๆ

คำอธิบาย:
1.  ไวรัส HPV เป็นไวรัสที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มักทำให้เกิดหูดหงอนไก่ หูดข้าวปลาทู และมะเร็งปากมดลูก
2.  ยาต้านการขับถ่าย (immunosuppressive drugs) ที่ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ส่งผลให้ไวรัส HPV มีโอกาสที่จะแสดงออกและก่อมะเร็งได้มากขึ้น
3.  รังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงแดด เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง

ข้อสรุป:
1.  ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HPV ก่อนการปลูกถ่ายไต มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังหลังการปลูกถ่ายไต
2.  ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหาเชื้อไวรัส HPV ก่อนการปลูกถ่ายไต
3.  ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตควรได้รับการตรวจวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ
3.  ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดด

การป้องกัน:
1.  การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ
2.  ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน HPV

ข้อควรจำกัด:
-  การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง

งานวิจัยเพิ่มเติม:
1.  จำเป็นต้องมีการศึกษามากขึ้นเพื่อยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อไวรัส HPV กับมะเร็งผิวหนังหลังการปลูกถ่ายไต
2.  จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพื่อหาวิธีป้องกันและรักษามะเร็งผิวหนังในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
15.ภาควิชาระบาดวิทยา Epidemiology,14.ผิวหนัง Dermatology,8.ศัลยศาสตร์ (ศัลยศาสตร์) - Surgery