ช่วยสรุปบทความ ความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับการใช้สมุนไพร BLACK COHOSH ให้หน่อยนะคะ
ลดอาการร้อนวูบวาบมีสารออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรีรู้ไหม ยาอะไรเอ่ย ลดอาการร้อนวูบวาบมีสารออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรีรู้ไหม ยาอะไรเอ่ย สมุนไพรที่ช่วยทำให้คุณภาพชีวิตของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนวัยทองดีขึ้นอย่างชัดเจน จนเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง มีการทดลองทางคลินิกยืนยันผลมากมายในต่างประเทศมานานแล้วแม้แต่สูตินรีแพทย์ยังเข้าร่วมโครงการ เพราะส่วนของเหง้าและรากมีสารออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรี สมุนไพรที่เป็นที่นิยมทั่วโลกนี้ คือ BLACK COHOSH แบลคโคฮอช Black cohosh เป็นสมุนไพรที่ใช้กับสตรีวัยทอง เป็นส่วนของเหง้าและรากที่มีสารออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรี สารที่ออกฤทธิ์คือ triterpenoid glycosides ซึ่งประกอบด้วย actein และ cimicifugoside พิสูจน์ทางคลินิกทางการแพทย์แล้ว มีคุณค่าแก่สตรีวัยทอง มีการนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมานานแล้วในการรักษาบรรเทา อาการ คือช่วยลดอาการปวดจากประจำเดือนและการคลอดบุตร รูมาติซึม ไขข้ออักเสบ โรคไต มาลาเรีย งูกัด ปี พศ2483 เยอรมนีได้นำสมุนไพรนี้มาทดลองและศึกษาในสตรีวัยหมดประจำเดือนในแง่ของการเป็นฮอร์โมนทดแทน ปรากฏว่าใช้รักษาอาการร้อนวูบวาบได้ผลดีและยังช่วยลดอาการซึมเศร้า และรักษาอาการช่องคลอดแห้งได้อีกด้วย ปี พศ2503 มีการศึกษาถึง 6 คณะ และรายงานผลการศึกษา ในวารสารการแพทย์ของเยอรมนี ซึ่งได้ผลดีเกินคาดดังต่อไปนี้ การทดลองที่ 1 มีผู้ร่วมโครงการมากที่สุดถึง 629 คน โดยมีสูตินรีแพทย์เข้าร่วมถึง 131 คน โดยแบ่งกลุ่มคนดังนี้ จำนวน 376 คน ยังไม่เคยได้รับการรักษาจากที่ใดมาก่อนเลย 204 คน เคยได้รับฮอร์โมนสตรีมาก่อน ๓๕ คน เคยรับยากล่อมประสาท 11 คน เคยได้รับ ทั้งยาฮอร์โมนและยากล่อมประสาท และ 12 คน ไม่มีข้อมูลแน่ชัดมาก่อน ทั้ง 629 คน จะได้รับสารสกัด BLACK COHOSH ในรูปยาน้ำครั้งละ 40 หยด เช้า-เย็น เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ หลังการทดสอบ 4 สัปดาห์ เท่านั้น เกือบร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมโครงการรู้สึกดีขึ้นมาก และภายหลัง 6-8 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วม โครงการร้อยละ 50 บอกว่าไม่มีอาการของการหมดประจำเดือนเลยคือได้ผลร้อยละ 100 การทดลองที่ 2 มีผู้เข้าร่วมโครงการ 60 คน ได้รับสารสกัดสมุนไพรในรูปยาเม็ด ครั้งละ 80 มิลลิกรัม เช้า-เย็น หรือพรีมาริน 0625 มิลลิกรัมต่อวัน หรือไดอะซีแพม 2 มิลลิกรัมต่อวัน ทั้ง 3 กลุ่มใช้เวลา 12 สัปดาห์ กลุ่มที่ 1 และ 2 จะเห็นผลของฮอร์โมนสตรีคือ ผนังช่องคลอดเกิดการเปลี่ยนแปลง ในขณะกลุ่มที่ 3 ไม่มีผลเลย แต่ทั้ง 3 กลุ่มจะเห็นผลของการเปลี่ยนแปลงในทางอารมณ์ดีขึ้นชัดเจนในแง่ของการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมากใน เวลาตอนกลางคืน ตกใจง่าย ปวดศีรษะ ใจสั่น การศึกษานี้แสดงให้เห็นผลชัดเจนของสมุนไพร Black cohosh ในแง่ของการรักษาอาการวัยทองว่า มีฮอร์โมนสตรีคล้ายเอสโตรเจนอยู่ด้วยแน่นอน ยังมีการทดลองอีกหลายโครงการซึ่งก็แสดงให้เห็นชัดเจนในแง่ของการออก ฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรี เช่น ผนังช่องคลอด หนาขึ้น อาการแห้งของช่องคลอดลดลง ความยืดหยุ่นและความหล่อลื่นของช่องคลอดเพิ่มขึ้น เป็นต้น ทั้งหมดนี้ทำให้สมุนไพร Black cohosh ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการใช้กับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน และทำให้มีการนิยมใช้เพิ่มขึ้นเป็นอันมาก ถึงแม้ว่าแบลคโคฮอชได้รับความนิยมในการรักษาอาการต่างๆ อันเกิดจากการหมดประจำเดือนก็ตาม แต่ไม่ควรนำมาทดแทนเพื่อใช้ในกรณีกระดูกพรุน โรคหัวใจ และอาการอื่นๆ อันเนื่องมาจากการ ขาดฮอร์โมนสตรีเอสโตรเจนคือ ต้องได้รับสมุนไพรตัวอื่นๆ เพิ่มเติมอีก เพื่อให้ได้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นจึงจะเพียงพอ เช่น Flavasoy จากถั่วเหลือง ซึ่งให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงที่สุด ผลข้างเคียงและข้อควรระวังในการใช้ ผลข้างเคียงอันเกิดจากสมุนไพรแบลคโคฮอชมีบ้างเล็กน้อย เช่น ปวดท้อง ปวดศีรษะ ขาถ่วงๆ น้ำหนัก และไม่ควรใช้ในหญิงมีครรภ์ การใช้แบลคโคฮอชในปริมาณมากๆ อาจทำให้แท้งลูกได้ กลไกการออกฤทธิ์ แบลคโคฮอชกระตุ้นการทำงานของรังไข่และทำให้รอบเดือนเป็นปกติ ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน แบลคโคฮอชจะลดปริมาณของฮอร์โมน LH แต่ไม่ลดฮอร์โมน FSH และ prolactin ความปลอดภัยในการใช้แบลคโคฮอช แบลคโคฮอชมีหลายรูปแบบ ทั้งชนิดเม็ดและชนิดน้ำมีหลายบริษัท ดังนั้นจึงมีความเข้มข้นแตกต่างกัน เท่าที่ดูผลการทดลอง ควรใช้วันละ 160 มิลลิกรัม โดยแบ่งเป็น 2 เม็ด 40 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จึงจะเห็นผลชัดเจนภายในเวลา 2-4 สัปดาห์ แต่บางคนอาจจะใช้น้อยกว่านี้ก็ได้ ซึ่งต้องทดลองดู การใช้สมุนไพรในขนาด 160 มิลลิกรัม เป็นเวลานานๆ ไม่ก่อให้เกิดผลเสียแต่ประการใด คือความปลอดภัยแน่นอน ไม่มีพิษ ไม่มีผลก่อให้เกิดมะเร็ง มีคำถามเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เคยเป็นมะเร็งที่เต้านม มะเร็งปากมดลูก จะกินแบลคโคฮอชได้หรือไม่ ในแง่ของความปลอดภัย คำตอบก็คือ ได้ ไม่มีปัญหา มีการทดลองพบว่า การกินแบลคโคฮอชควบคู่ไปกับยา tamuxifen ซึ่งใช้รักษามะเร็งเต้านมจะได้ผลดีกว่าใช้ยาเดี่ยว ๆ เสียอีก เภสัชกรไทย นำมาผลิตตามมาตรฐาน GMPISO เพื่อสตรีวัยทอง ในเมืองไทย ชื่อ ยาเม็ดซิมิราฟ Cimiraf องค์การเภสัชกรรมเคยผลิต Black cohosh ออกจำหน่ายใน ช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา บัดนี้ได้รับอนุมัติทะเบียนตำรับใหม่แล้วจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา อย จึงผลิตเพื่อช่วยสตรี วัยทองให้พ้นจากอาการต่างๆ ได้ครอบคลุมขึ้นโดยใช้ร่วมกับสมุนไพรวัยทองที่มีอยู่เดิม เช่น สารสกัดจากถั่วเหลือง ผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่องค์การเภสัชกรรมผลิตจำหน่าย ชื่อ ยาเม็ดซิมิราฟ Cimiraf ผลิตและควบคุมคุณภาพตามมาตรฐาน GMPISO 90012000 องค์การเภสัชกรรม โดยบริษัท ผลิตภัณฑ์สมุนไพรไทย จำกัด ผลิตจำหน่ายเพื่อส่งเสริมการใช้สมุนไพรในประเทศ บรรจุแผง Blister ขนาด 1010 กินครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้า-เย็น หรือตามแพทย์สั่ง มีจำหน่ายตามร้านขายยาองค์การเภสัชกรรม สมุนไพร ปลอดภัยและมีคุณค่าต่อคุณภาพชีวิตคนไทย
BLACK COHOSH แบลคโคฮอช สมุนไพรที่ใช้ลดอาการวูบวาบในสตรีวัยทอง โดยใช้ส่วนของเหง้าและรากที่มีสารออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนสตรี ซึ่งสารที่ออกฤทธิ์คือ triterpenoid glycosides ซึ่งประกอบด้วย actein และ cimicifugoside มีการนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายนานแล้วในการรักษาบรรเทา อาการ คือช่วยลดอาการปวดจากประจำเดือนและการคลอดบุตร รูมาติซึม ไขข้ออักเสบ โรคไต มาลาเรีย งูกัด รวมไปถึงลดอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมากใน เวลาตอนกลางคืน ตกใจง่าย ปวดศีรษะ ใจสั่นในสตรีวัยหมดปะจำเดือน ทำให้สมุนไพร Black cohosh ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการใช้กับสตรีวัยทอง และทำให้มีการนิยมใช้เพิ่มขึ้นเป็นอันมาก สำหรับกลไกการออกฤทธิ์ของแบลคโคฮอช คือจะกระตุ้นการทำงานของรังไข่และทำให้รอบเดือนเป็นปกติ ส่วนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน แบลคโคฮอชจะลดปริมาณของฮอร์โมน LH แต่ไม่ลดฮอร์โมน FSH และ prolactin ถึงแม้ว่าแบลคโคฮอชได้รับความนิยม ก็ไม่ควรนำมาทดแทนเพื่อใช้ในกรณีกระดูกพรุน โรคหัวใจ และอาการอื่นๆ อันเนื่องมาจากการขาดฮอร์โมนสตรีเอสโตรเจน คือ ต้องได้รับสมุนไพรตัวอื่นๆ เพิ่มเติมอีก เพื่อให้ได้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นจึงจะเพียงพอ เช่น Flavasoy จากถั่วเหลือง ซึ่งให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงที่สุด นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงและข้อควรระวังในการใช้สมุนไพรแบลคโคฮอช เช่น อาจทำให้ปวดท้อง ปวดศีรษะ ขาถ่วงๆ น้ำหนัก และไม่ควรใช้ในหญิงมีครรภ์ โดยการใช้แบลคโคฮอชในปริมาณมากๆ อาจทำให้แท้งลูกได้

 แบลคโคฮอชมีหลายรูปแบบ ทั้งชนิดเม็ดและชนิดน้ำ จึงมีความเข้มข้นแตกต่างกัน ควรใช้วันละ 160 มิลลิกรัม โดยแบ่งเป็น 2 เม็ด 40 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จงจะเห็นผลชัดเจนภายในเวลา 2-4 สัปดาห์ แต่บางคนอาจจะใช้น้อยกว่านี้ก็ได้ นอกจากนี้ยังมีการทดลองพบว่า การกินแบลคโคฮอชควบคู่ไปกับยา tamuxifen ซึ่งใช้รักษามะเร็งเต้านมจะได้ผลดีกว่าใช้ยาเดี่ยวๆ สำหรับในไทย เภสัชกรไทยนำมาผลิตตามมาตรฐาน GMPISO เพื่อสตรีวัยทอง ในเมืองไทย ชื่อ ยาเม็ดซิมิราฟ Cimiraf องค์การเภสัชกรรมเคยผลิต Black cohosh ออกจำหน่ายใน ช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา และได้รับอนุมัติทะเบียนตำรับใหม่แล้วจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา หรือ อย แล้ว
20.การแพทย์ทางเลือก (alternative medicine)