การรักษามะเร็งเต้านมระยะโรคลุกลามรุนแรงเฉพาะที่ที่เป็นมาตรฐาน คืออะไร
ผลการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการให้ยาเคมีบำบัดนำก่อนการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษา ผลการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการให้ยาเคมีบำบัดนำก่อนการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษา คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน ผลการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการให้ยาเคมีบำบัดนำก่อนการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษา มะเร็งเต้านมระยะโรคลุกลามรุนแรงเฉพาะที่การรักษาเป็นมาตรฐาน คือ การให้ยาเคมีนำก่อนจนก้อนมะเร็งยุบแล้วจึงตามด้วยผ่าตัดและการฉายรังสีรักษา คณะแพทย์และนักวิทยาศาสตร์จากภาควิชารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา Radiation Medicine Program University of Toronto Department of Radiation Oncology Princess Magaret Cancer Centre University Health Network Toronto ON Canada ประเทศแคนาดานำ โดยเป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะ23ของโรงพยาบาลดังกล่าวในช่วง2008-2015 ทั้งหมด 416 ราย มีระยะเวลากึ่งกลางในการติดตามโรคmedian follow-up timeนาน4.7ปี ผู้ป่วยก่อนรักษา 74มีระยะโรคT2-T3 และ61เป็นN1 โดยการรักษาเป็นการผ่าตัดเต้านมออกทั้งเต้านมmastectomy75 ร่วมกับผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้ด้านเป็นโรค84 ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาก้อนมะเร็งและต่อมน้ำเหลืองฯหลังผ่าตัดไม่พบเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่pCR22 เมื่อติดตามผู้ป่วยหลังรักษา พบว่า มีโรคย้อนกลับเป็นซ้ำที่รอยเต้านมและหรือรักแร้27ราย 2รายเกิดหลังผ่าตัดภายใน 2เดือนก่อนได้รับรังสีรักษา มีรายงานตำแหน่งเกิดโรคย้อนกลับเป็นซ้ำ 23ราย 20รายเกิดในตำแหน่งที่เคยได้รับรังสีรักษา 2รายเกิดนอกบริเวณที่เคยได้รังสีฯ และอีก1รายเกิดทั้งบริเวณเคยได้รับรังสีฯร่วมกับนอกบริเวณที่เคยได้รับรังสีฯ 89ราย พบ โรคแพร่กระจายทางกระแสเลือด ที่ระยะ5ปี o โรคย้อนกลับเป็นซ้ำที่บริเวณเต้านมและรักแร้LRR6.4 o อัตราปลอดโรคDFS77 o อัตรารอดชีวิตOS90 การวิเคราะห์พหุตัวแปรmultivariate analysis พบว่าตัวแปรที่สำคัญทางสถิติต่อผลการรักษา คือ o เซลล์มะเร็งเป็นชนิดมีตัวรับ ฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมนโพรเจสเทอโรน และ HER2เป็นลบTriple-negative breast cancer P น้อยกว่า 0.001 o เป็นมะเร็งระยะ3 P 0.016 o ผลตรวจก้อนเนื้อทางพยาธิหลังผ่าตัด ยังตรวจพบเซลล์มะเร็ง P น้อยกว่า .001 อัตราปลอดโรคและอัตรารอดชีวิตที่แย่ลงอย่างสำคัญทางสถิติขึ้นกับ3ปัจจัย คือ o เซลล์มะเร็งเป็นชนิด ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมนโปรเจสเทอโรน และ ตัวรับ HER2เป็นลบทั้งหมด P น้อยกว่า .001 o เป็นมะเร็งระยะ3 P .049 o ผลตรวจพยาธิหลังผ่าตัด ยังพบเซลล์มะเร็งP0.05 คณะผู้ศึกษาสรุปว่า การศึกษานี้พบว่า การรักษามะเร็งเต้านมระยะ2-3ด้วยการให้ยาเคมีบำบัดนำก่อนแล้วจึงตามด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษามีโรคย้อนกลับเป็นซ้ำ บริเวณเต้านมและรักแร้ต่ำเมื่อประเมินที่5ปี โดยส่วนใหญ่เกิดบริเวณที่เคยฉายรังสีฯ และพบว่า อัตราปลอดโรค และ อัตรารอดชีวิตขึ้นกับ เป็น มะเร็งเต้านมชนิดเซลล์มะเร็งไม่มี ตัวรับทั้ง ฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมนโพรเจสเทอโรน และ HER2 คือ ตัวรับเป็นลบทั้งหมด โรคระยะที่3 และผลตรวจพยาธิก้อนเนื้อหลังผ่าตัดยังพบเซลล์มะเร็ง
การรักษามะเร็งเต้านมระยะโรคลุกลามรุนแรงเฉพาะที่ที่เป็นมาตรฐาน คือ การให้ยาเคมีนำก่อนจนก้อนมะเร็งยุบ แล้วจึงตามด้วยผ่าตัดและการฉายรังสีรักษา
6.รังสีวิทยา (รังสีวิทยา) - Radiology,8.ศัลยศาสตร์ (ศัลยศาสตร์) - Surgery,12.อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine