จงช่วยสรุปเรื่อง กาบาเออร์จิก  ให้หน่อย
กาบาเออร์จิก GABAergic ข้อบ่งใช้ของกาบาเออร์จิกมีอะไรบ้าง กลไกการออกฤทธิ์ของกาบาเออร์จิกเป็นอย่างไร กาบาเออร์จิกสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงอะไรบ้าง จะเลือกใช้ยาในกลุ่มกาบาเออร์จิกได้อย่างเหมาะสมอย่างไร ยารักษาโรค Pharmaceutical drug ข้อปฏิบัติพื้นฐานในการใช้ยาทุกชนิด กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน Premenstrual syndrome โรคสมาธิสั้น Attention Deficit Hyperactivity disorder ADHD กล้ามเนื้อกระตุก Tic ยากันชัก ยาต้านชัก Anticonvulsant drugs กลุ่มยาแก้ปวดและยาพาราเซตามอล Analgesics and Paracetamol GABA ย่อมาจาก Gamma-Aminobutyric acid กรดแกมมาอะมิโนบิวทีริก เป็นสารสื่อประสาทที่พบมากในสมอง สารGABAจะคอยทำหน้าที่ปิดกั้นกระแสประสาทระหว่างเซลล์ประสาทไม่ให้มีมากจนเกินไป หากระดับ GABA ต่ำลงมากกว่าปกติ จะทำให้มีการสั่งการกระแสประสาทออกมามากผิดปกติ ส่งผลทำให้มีอาการวิตกกังวล หรือเกิดภาวะอารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายอารมณ์แปรปรวน กระตุ้นให้เกิดอาการชัก และมีอาการปวดกล้ามเนื้อแบบเรื้อรัง ผู้ป่วยที่ต้องได้รับสารยา GABA เพิ่มนั้น มักจะมีความสัมพันธ์ต่อการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ เช่น เพื่อบำบัดอาการปวดจากการบาดเจ็บของร่างกาย ช่วยควบคุมความดันโลหิตให้ต่ำลงอย่างเหมาะสม กระตุ้นให้ไขมันในร่างกายถูกเผาผลาญอย่างมีสมดุล เพิ่มการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ บำบัด อารมณ์วิตกกังวล ทำให้ผ่อนคลายนอนหลับเป็นปกติ ใช้บำบัดกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนPremenstrual syndrome บำบัดอาการสมาธิสั้นAttention deficit hyperactivity disorder มนุษย์สามารถเลือกรับประทานอาหารที่มีปริมาณ GABA สูงๆได้จาก ผัก ผลไม้ ชา และไวน์แดง อย่างไรก็ตามยังมีข้อจำกัดการใช้ GABA กับสตรีมีครรภ์ตั้งครรภ์ และสตรีในภาวะให้นมบุตร ด้วยขาดข้อมูลความปลอดภัยและประโยชน์ต่อผู้บริโภคกลุ่มนี้ที่แน่ชัด สำหรับ สารยากาบาเออร์จิกGABAergic หรือ GABAergic drug หมายถึง กลุ่มสารประกอบหรือกลุ่มยาที่มีผลต่อการกระตุ้นหรือยับยั้งการปลดปล่อย GABA ในสมอง นอกจากนี้ยังรวมไปถึงกลุ่มยาที่มีโครงสร้างเลียนแบบสาร GABA ก็จัดเป็น ยากาบาเออร์จิกเช่นเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์ได้จำแนกสารยากาบาเออร์จิกออกเป็น 3 ประเภทดังนี้ กาบา รีเซปเตอร์ อะโกนิสต์ GABA receptor agonist ยาช่วยการทำงาน ของ GABA ช่วยกระตุ้นการสร้างGABA กาบา รีเซปเตอร์ แอนตาโกนิสต์ GABA receptor antagonist ยาต้านการทำงานของGABAลดการสร้างGABA กาบา รีอัพเทค อินฮิบิเตอร์ GABA reuptake inhibitor ยาช่วยให้มีGABAในสมองมากขึ้น ขอยกตัวอย่างความสัมพันธ์ระหว่าง ยาเออร์จิกทั้ง 3 กลุ่ม ในเรื่องอาการชัก ได้ดังนี้ กลุ่มยา GABA receptor agonist และ GABA reuptake inhibitors จะช่วยระงับหรือกดอาการชักจากช่วยเพิ่มปริมาณเพิ่มการทำงานของ GABA แต่กลุ่มยา Gaba receptor antagonist จะกระตุ้นให้เกิดอาการชักเพราะจะลดปริมาณลดการทำงานของGABA อนึ่ง การใช้ยากาบาเออร์จิกในแต่ละหมวดหมู่ได้เหมาะสม ต้องเป็นความรับผิดชอบและขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์แต่ผู้เดียว ตัวยากาบาเออร์จิกในท้องตลาดมีอยู่หลายรายการ ดังนั้นการเลือกใช้ยากาบาเออร์จิกผิดประเภท นอกจากจะไม่ทำให้อาการป่วยทุเลาลง แต่กลับจะกระตุ้นให้อาการป่วยทวีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น ข้อบ่งใช้ของกาบาเออร์จิกมีอะไรบ้าง ข้อบ่งใช้ทางคลินิกของยากาบาเออร์จิก ถูกแบ่งเป็นไปตามประเภทของยากาบาเออร์จิกดังนี้ ก. GABA receptor agonist มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้เป็นยาสงบประสาทยาคลายเครียด ยานอนหลับ รักษาอาการวิตกกังวล ป้องกันและรักษาโรคลมชัก ใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ รักษาอาการติดสุรา รักษาอาการตื่นตระหนกจนเกินเหตุ Panic ข. GABA receptor antagonist มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้เป็นยาถอนพิษในผู้ป่วยที่ได้รับยาเบนโซไดอะซิปีน Benzodiazepine เกินขนาด ใช้กระตุ้นประสาทหรือสมองหลังเข้ารับการผ่าตัด รักษาโรคข้อรูมาตอยด์ ใช้ลดอาการพิษของแอลกอฮอล์ รักษาอาการอัลไซเมอร์ ค. GABA reuptake inhibitors มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้บำบัดอาการชัก ช่วยลดความวิตกกังวล รักษาอาการตื่นตระหนกจนเกินเหตุ ช่วยทำให้นอนหลับ บำบัดอาการกล้ามเนื้อเกร็งตัวหรือกล้ามเนื้อกระตุก บรรเทาอาการปวดชนิดเรื้อรัง ใช้ร่วมระงับอาการปวดในกระบวนการผ่าตัด กลไกการออกฤทธิ์ของกาบาเออร์จิกเป็นอย่างไร กลไกการออกฤทธิ์ของยากาบาเออร์จิกเป็นดังนี้ คือ GABA receptor agonist และ GABA reuptake inhibitors จะมีกลไกหลักๆที่เหมือนกัน คือ กระตุ้นให้มีปริมาณ GABA ถูกปลดปล่อยออกมาเป็นปริมาณมากขึ้น ส่งผลให้การส่งกระแสประสาท ถูกปิดกั้นมากขึ้น ด้วยกลไกนี้ ทำให้การกระตุ้นอาการชักจากสมองถูกจำกัด เกิดการผ่อนคลายของสมอง ร่วมกับมีฤทธิ์สงบประสาท และการจำกัดการส่งกระแสประสาทดังกล่าว ยังทำให้กล้ามเนื้อลายของร่างกายคลายตัวจึงช่วยลดอาการเจ็บปวดของกล้ามเนื้ออีกด้วย GABA receptor antagonist เป็นกลุ่มยาที่ยับยั้งการปลดปล่อย GABA ออกมาจากเซลล์ประสาท จึงทำให้ปริมาณ GABA ระหว่างเซลล์ประสาทลดต่ำลง การยับยั้งกระแสประสาทจากสมองจึงทำได้น้อยลงตามมา ทางคลินิกได้หันมาใช้การช่วยส่งกระแสประสาทจากยากลุ่มนี้ มากระตุ้นเซลล์ประสาทของป่วยที่ได้รับยาสงบประสาทเกินขนาด อย่างไรก็ตามการใช้ GABA receptor antagonist นั้น ต้องให้แพทย์คำนวณขนาดการใช้ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายบุคคล หากเกิดข้อผิด พลาดที่ใช้ยากลุ่มนี้เกินขนาด จะเป็นผลให้การส่งกระแสประสาทมากจนเกินไปและทำให้มีอาการชักตามมา กาบาเออร์จิกสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงอะไรบ้าง สามารถจำแนกผลไม่พึงประสงค์จากยาผลข้างเคียงอาการข้างเคียงของยากาบาเออร์จิกได้ดังนี้ เช่น ก. GABA reuptake inhibitors สามารถก่อให้เกิดอาการข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาท เช่น วิงเวียน ปวดศีรษะ ง่วงนอน มีอาการสั่นของร่างกาย การรับรู้ของร่างกายถดถอยลง ความจำแย่ลง พูดจาไม่ชัด เดินเซ การควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง มีความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน ผลต่อตา เช่น ตาพร่า เห็นภาพซ้อน หนังตากระตุก ตามัว ผลต่อสภาพจิตใจ เช่น อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า เคลิบเคลิ้ม หรือมีอารมณ์ก้าวร้าว มีอาการหลอนประสาทประสาทหลอน ผลต่อระบบการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย เช่น รับประทานอาหารมากขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่ม ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน รู้สึกไม่สบายในท้อง ผลต่อกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อคลายตัวกล้ามเนื้ออ่อนแรง มีอาการสั่นของกล้ามเนื้อ ข. GABA receptor agonist สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ ง่วงนอน ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน ผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น กดการหายใจ หยุดหายใจ ผลต่อสภาพจิตใจ เช่น รู้สึกสับสน ซึมเศร้า ฝันร้าย ความรู้สึกทางเพศถดถอย ผลต่อตา เช่น ตาพร่า การมองเห็นภาพไม่ชัดเจน ค. GABA receptor antagonist สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาทเช่น ปวดศีรษะ วิงเวียน เกิดอาการชัก ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผลต่อสภาพจิต เช่น วิตกกังวล หวาดกลัว ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ใบหน้าแดง ผลต่อตา เช่น ตาพร่า จะเลือกใช้ยาในกลุ่มกาบาเออร์จิกได้อย่างเหมาะสมอย่างไร ยากาบาเออร์จิกมีรูปแบบเภสัชภัณฑ์หลายประเภท เช่น ยารับประทาน ทั้งแบบ เม็ด แคปซูล และน้ำ ยาฉีด ทั้งแบบฉีดเข้าหลอดเลือด หรือ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และ ยาเหน็บทวาร ดังนั้น เพื่อความปลอดภัยของผู้บริโภค การใช้ยาประเภทกาบาเออร์จิกจะต้องเป็นไปตามคำสั่งแพทย์เท่านั้น การซื้อยานี้มาใช้เอง จะเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตที่ผิดปกติไป หัวใจเต้นผิดปกติ หรือเกิดอาการประสาทหลอนตามมา
กาบาเออร์จิก ย่อมาจาก Gamma-Aminobutyric acid กรดแกมมาอะมิโนบิวทีริก 
เป็นสารสื่อประสาทที่พบมากในสมอง สารGABAจะคอยทำหน้าที่ปิดกั้นกระแสประสาทระหว่างเซลล์ประสาทไม่ให้มีมากจนเกินไป หากระดับ GABA ต่ำลงมากกว่าปกติ จะทำให้มีการสั่งการกระแสประสาทออกมามากผิดปกติ ส่งผลทำให้มีอาการวิตกกังวล หรือเกิดภาวะอารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายอารมณ์แปรปรวน กระตุ้นให้เกิดอาการชัก และมีอาการปวดกล้ามเนื้อแบบเรื้อรัง 

ผู้ป่วยที่ต้องได้รับสารยา GABA เพิ่มนั้น มักจะมีความสัมพันธ์ต่อการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ เช่น เพื่อบำบัดอาการปวดจากการบาดเจ็บของร่างกาย ช่วยควบคุมความดันโลหิตให้ต่ำลงอย่างเหมาะสม กระตุ้นให้ไขมันในร่างกายถูกเผาผลาญอย่างมีสมดุล เพิ่มการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ บำบัด อารมณ์วิตกกังวล ทำให้ผ่อนคลายนอนหลับเป็นปกติ ใช้บำบัดกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน บำบัดอาการสมาธิสั้น  

มนุษย์สามารถเลือกรับประทานอาหารที่มีปริมาณ GABA สูงๆได้จาก ผัก ผลไม้ ชา และไวน์แดง อย่างไรก็ตามยังมีข้อจำกัดการใช้ GABA กับสตรีมีครรภ์ตั้งครรภ์ และสตรีในภาวะให้นมบุตร ด้วยขาดข้อมูลความปลอดภัยและประโยชน์ต่อผู้บริโภคกลุ่มนี้ที่แน่ชัด สารยากาบาเออร์จิกGABAergic หรือ GABAergic drug หมายถึง กลุ่มสารประกอบหรือกลุ่มยาที่มีผลต่อการกระตุ้นหรือยับยั้งการปลดปล่อย GABA ในสมอง นอกจากนี้ยังรวมไปถึงกลุ่มยาที่มีโครงสร้างเลียนแบบสาร GABA ก็จัดเป็น ยากาบาเออร์จิกเช่นเดียวกัน 

นักวิทยาศาสตร์ได้จำแนกสารยากาบาเออร์จิกออกเป็น 3 ประเภทดังนี้ 
-กาบา รีเซปเตอร์ อะโกนิสต์ ยาช่วยการทำงาน ของ GABA ช่วยกระตุ้นการสร้างGABA 
-กาบา รีเซปเตอร์ แอนตาโกนิสต์ ยาต้านการทำงานของGABAลดการสร้างGABA 
-กาบา รีอัพเทค อินฮิบิเตอร์ยาช่วยให้มีGABAในสมองมากขึ้น  

ยาเออร์จิกทั้ง 3 กลุ่ม ในเรื่องอาการชัก ได้ดังนี้ 
กลุ่มยา GABA receptor agonist และ GABA reuptake inhibitors จะช่วยระงับหรือกดอาการชักจากช่วยเพิ่มปริมาณเพิ่มการทำงานของ GABA แต่กลุ่มยา Gaba receptor antagonist จะกระตุ้นให้เกิดอาการชักเพราะจะลดปริมาณลดการทำงานของGABA อนึ่ง การใช้ยากาบาเออร์จิกในแต่ละหมวดหมู่ได้เหมาะสม ต้องเป็นความรับผิดชอบและขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์แต่ผู้เดียว ตัวยากาบาเออร์จิกในท้องตลาดมีอยู่หลายรายการ ดังนั้นการเลือกใช้ยากาบาเออร์จิกผิดประเภท นอกจากจะไม่ทำให้อาการป่วยทุเลาลง แต่กลับจะกระตุ้นให้อาการป่วยทวีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น 

ก. GABA receptor agonist มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้เป็นยาสงบประสาทยาคลายเครียด ยานอนหลับ รักษาอาการวิตกกังวล ป้องกันและรักษาโรคลมชัก ใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ รักษาอาการติดสุรา รักษาอาการตื่นตระหนกจนเกินเหตุ Panic 

ข. GABA receptor antagonist มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้เป็นยาถอนพิษในผู้ป่วยที่ได้รับยาเบนโซไดอะซิปีน Benzodiazepine เกินขนาด ใช้กระตุ้นประสาทหรือสมองหลังเข้ารับการผ่าตัด รักษาโรคข้อรูมาตอยด์ ใช้ลดอาการพิษของแอลกอฮอล์ รักษาอาการอัลไซเมอร์ 

ค. GABA reuptake inhibitors มีข้อบ่งใช้ คือ ใช้บำบัดอาการชัก ช่วยลดความวิตกกังวล รักษาอาการตื่นตระหนกจนเกินเหตุ ช่วยทำให้นอนหลับ กลไกการออกฤทธิ์ของยากาบาเออร์จิกเป็นดังนี้ คือ GABA receptor agonist และ GABA reuptake inhibitors จะมีกลไกหลักๆที่เหมือนกัน คือ กระตุ้นให้มีปริมาณ GABA ถูกปลดปล่อยออกมาเป็นปริมาณมากขึ้น ส่งผลให้การส่งกระแสประสาท ถูกปิดกั้นมากขึ้น 

ด้วยกลไกนี้ ทำให้การกระตุ้นอาการชักจากสมองถูกจำกัด เกิดการผ่อนคลายของสมอง ร่วมกับมีฤทธิ์สงบประสาท อาการข้างเคียงของยากาบาเออร์จิกได้ดังนี้ เช่น 
ก. GABA reuptake inhibitors สามารถก่อให้เกิดอาการข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาท เช่น วิงเวียน ปวดศีรษะ ง่วงนอน มีอาการสั่นของร่างกาย การรับรู้ของร่างกายถดถอยลง ความจำแย่ลง พูดจาไม่ชัด เดินเซ การควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง มีความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน ผลต่อตา เช่น ตาพร่า เห็นภาพซ้อน หนังตากระตุก ตามัว ผลต่อสภาพจิตใจ เช่น อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า เคลิบเคลิ้ม หรือมีอารมณ์ก้าวร้าว มีอาการหลอนประสาทประสาทหลอน ผลต่อระบบการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย เช่น รับประทานอาหารมากขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่ม ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน รู้สึกไม่สบายในท้อง ผลต่อกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อคลายตัวกล้ามเนื้ออ่อนแรง มีอาการสั่นของกล้ามเนื้อ 

ข. GABA receptor agonist สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ ง่วงนอน ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน ผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น กดการหายใจ หยุดหายใจ ผลต่อสภาพจิตใจ เช่น รู้สึกสับสน ซึมเศร้า ฝันร้าย ความรู้สึกทางเพศถดถอย ผลต่อตา เช่น ตาพร่า การมองเห็นภาพไม่ชัดเจน 

ค. GABA receptor antagonist สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้ เช่น ผลต่อระบบประสาทเช่น ปวดศีรษะ วิงเวียน เกิดอาการชัก ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ผลต่อสภาพจิต เช่น วิตกกังวล หวาดกลัว ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง
17.เภสัชวิทยา Pharmacology