ช่วยสรุปเรื่อง "การดูแลสุขภาพผู้ป่วยจี 6-พีดี: แนวทางการรักษาที่ศูนย์แพทย์ชุมชนและความสำคัญของโครงการนำร่องชุมชนทางการแพทย์" ให้หน่อยคะ
พร่องเอนไซม์ จี 6-พีดี ถาม เมธีกรุงเทพฯ ลูกชายอายุ 22 ปีแล้วป่วยเป็นโรคจี 6-พีดี จะต้องให้ลูกเสริมอาหารและวิตามินอย่างไรบ้าง ตอบ ดรวันทนีย์ เกรียงสินยศ ภาวะพร่องเอนไซม์ จี6-พีดี G6-PD Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase หรือรู้จักกันในชื่อ โรคแพ้ถั่วปากอ้า favism นอกจากนี้ยังต้องหลีกเลี่ยงการกินยาบางกลุ่มด้วย เช่น ยากลุ่มแอสไพริน ยาต้านมาลาเรีย ยากลุ่มซัลฟา เป็นต้น ดังนั้น จึงไม่ควรซื้อยากินเอง และเมื่อไปพบแพทย์ก็ต้องบอกให้แพทย์ทราบด้วยว่ามีภาวะจี6-พีดี สำหรับเรื่องการกินแร่ธาตุและวิตามินเสริม ถ้ากินขนาดปกติในรูปวิตามินรวมไม่มีรายงานว่ามีปัญหาแต่อย่างใด อาจต้องระวังการกินวิตามินซี และวิตามินเคปริมาณที่สูง มีรายงานพบว่าเด็กอายุ 10 ขวบที่กินวิตามินซี 1500 มิลลิกรัม แล้วเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง สำหรับวิตามินเคมีรายงานว่าการให้วิตามินเคในรูปของวิตามินเค 3 K3 ปริมาณสูงไม่สามารถช่วยเรื่องการแตกตัวของเม็ดเลือดในผู้ป่วยจี6-พีดีได้ แต่ไม่พบอันตรายจากการกินวิตามินเคในรูปของวิตามินเค 1 K1 ที่พบอยู่ในอาหารทั่วไปหรือที่มักใช้ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร โดยทั่วไปการกินอาหารที่ครบหมวดหมู่และหลากหลายในปริมาณที่พอเพียงกับความต้องการของร่างกายจะทำให้ได้สารอาหารต่างๆ พร้อมแร่ธาตุและวิตามินที่เพียงพออยู่แล้ว โดยไม่จำเป็นต้องกินวิตามินและแร่ธาตุเสริม แต่ถ้าไม่แน่ใจเรื่องการกินอาหารว่าจะพอเพียงหรือไม่ หรือต้องการจะกินวิตามินและแร่ธาตุเสริมจริงๆ สำหรับผู้ที่มีภาวะจี6-พีดี ควรปรึกษาแพทย์ที่ทำการรักษาก่อน หรือไม่ก็กินเสริมในปริมาณที่ไม่สูงมากโดยเริ่มทีละอย่างและสังเกตตนเองว่าไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ที่สำคัญอย่ากินเสริมพร้อมกันหลายเม็ดในครั้งเดียวกัน ป้ายคำ อาหาร ถามตอบปัญหาสุขภาพ อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง คุยสุขภาพ ถามตอบปัญหาสุขภาพ โรคแพ้ถั่วปากอ้า ผศดรวันทนีย์ เกรียงสินยศ   ศูนย์แพทย์ชุมชน ตอนจบแพทย์ใหม่ๆ ทำงานอยู่โรงพยาบาล 10 เตียง ต่อมาขยายเป็นโรงพยาบาลขนาด 30 60 และ 90 เตียง ตามลำดับ รู้สึกว่าความสุขในการทำงานก็น้อยลงตามลำดับ หลายเดือนมานี้ เมื่อได้ลงมาทำงานที่ศูนย์แพทย์ชุมชนแห่งนี้ ได้ดูผู้ป่วยแบบองค์รวม ได้ออกไปเยี่ยมบ้านร่วมกับทีมงาน ทำให้ได้เรียนรู้งานเวชศาสตร์ครอบครัวได้อย่างลึกซึ้ง และมีความสุข ศูนย์แพทย์ชุมชนแห่งนี้ แต่เดิมเป็นสถานีอนามัย ซึ่งอยู่ในเขตชนบท เมื่อปี 2544 ได้ยกเป็นศูนย์สุขภาพชุมชน PCU และเมื่อปลายปี 2549 ได้ยกเป็นศูนย์แพทย์ชุมชน ซึ่งมีแพทย์จากโรงพยาบาลทัพทัน คุณหมอวศิน ออกมาอยู่ประจำ ตามโครงการสนับสนุนของสปสช คุณหมอนอกจากตรวจรักษาผู้ป่วยทั่วไปและกลุ่มโรคเรื้อรัง ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โดยมีเวลาพูดคุยและปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยและญาติอย่างใกล้ชิดแล้ว ช่วงบ่ายยังได้ออกไปเยี่ยมบ้านผู้ป่วยกับทีมงาน เช่น ผู้ป่วยจิตเวช มะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย เด็กที่เป็นโรคลิ้นหัวใจพิการ เป็นต้น การเยี่ยมบ้านดูเหมือนจะเป็นบทบาทใหม่ของคุณหมอ ซึ่งเมื่อทำงานที่โรงพยาบาล แทบไม่เคยออกไปเยี่ยมบ้านเลย ทำให้เรียนรู้ชีวิตของผู้ป่วยอย่างเป็นองค์รวม และเข้าใจศาสตร์ของวิชาเวชศาสตร์ครอบครัวได้ลึกซึ้งมากกว่าการอ่านจากหนังสือเป็นไหนๆ คุณหมอกล่าวว่าเนื่องจากทีมงานที่มีความสัมพันธ์กับชาวบ้านมาช้านาน เข้าใจและเข้าถึงชาวบ้านเป็นอย่างดี จึงทำให้คุณหมอทำงานได้ง่ายและสบายใจ ทีมงานต่างรู้สึกมีคุณค่า และมีความสุขในการดูแลประชาชนในเขตรับผิดชอบ ประมาณ 10000 คน การมีแพทย์อยู่ประจำช่วยให้ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคเรื้อรังเข้าถึงบริการได้ง่าย และใกล้ชิดกับแพทย์ผู้รักษาไม่ต้องเสียเงินเสียเวลาเดินทางไปถึงโรงพยาบาล นอกจากนี้ เทศบาล โดยนายกเทศมนตรี ก็ได้ให้การสนับสนุนงานของศูนย์แพทย์ชุมชนแห่งนี้อย่างเต็มที่ เช่น จัดงบประมาณพัฒนางานหลายด้าน และจัดรถนำส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยมีบริการให้ตลอด 24 ชั่วโมง รวมทั้งมีโครงการให้ทุนนักเรียนในท้องถิ่นไปเรียนพยาบาลและให้เงินช่วยเหลือผู้สูงอายุ สปสช ได้ผลักดันให้เกิดโครงการนำร่องในการให้มีแพทย์ลงไปประจำที่ศูนย์สุขภาพชุมชน PCU โดยเรียกว่า ศูนย์แพทย์ชุมชน community medical unit หรือ CMU ขณะนี้มีอยู่ประมาณ 200 แห่งทั่วประเทศ ปัญหาที่พบก็คือ การขาดแคลนแพทย์ที่จะลงไปประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชน ส่วนใหญ่ต้องดึงไปจากโรงพยาบาลชุมชน ซึ่งก็มีปัญหาแพทย์ไม่พออยู่แล้ว นายแพทย์ปรารถดี ประสงค์ดี ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทัพทัน ซึ่งส่งแพทย์ 2 คน จากที่มีอยู่ 6 คนสำหรับโรงพยาบาลขนาด 90 เตียง ก็ตระหนักถึงปัญหานี้และคาดการณ์ว่า ในอนาคตโรงพยาบาลมีปัญหาขาดแพทย์ ก็คงไม่สามารถส่งแพทย์ไปประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชนได้ โครงการนำร่องเรื่องศูนย์แพทย์ชุมชน ซึ่งมีรูปแบบหลากหลาย หากดำเนินไปสักระยะหนึ่ง ย่อมให้บทเรียนที่น่าสนใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำหนดทิศทางการพัฒนากำลังคนในอนาคต เช่น การผลิตแพทย์อาจจะต้องมีนวัตกรรมในการผลิตแพทย์เพื่อการทำงานที่ศูนย์แพทย์ชุมชน ซึ่งจะต้องมีการขยายตัวออกไปอย่างกว้างขวางในอนาคต 

​
1. พร่องเอนไซม์ จี 6-พีดี (G6-PD)เป็นโรคแพ้ถั่วปากอ้าที่มีการถามเกี่ยวกับการดูแลลูกชายที่อายุ 22 ปีที่เป็นโรคนี้ แพทย์แนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงบางประการในการกินยาและควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะกินวิตามินและแร่ธาตุเสริมในกรณีที่จำเป็น

2. การดูแลสุขภาพโดยคุณหมอวศิน ออกมาอยู่ประจำ ในศูนย์แพทย์ชุมชน PCU ที่มีประชากรประมาณ 10,000 คน มีการให้บริการแพทย์ส่งเสริมสุขภาพ และการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโดยคณะทำงาน

3. การจัดการแพทย์ในชุมชน การนำแพทย์ลงไปประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชน (community medical unit - CMU) เพื่อช่วยให้บริการสุขภาพในท้องถิ่น แต่ยังพบปัญหาขาดแพทย์ที่สามารถลงไปประจำ

4. การนำร่องเรื่องศูนย์แพทย์ชุมชน  โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนจากทั้งเทศบาลและสปสช และมีแนวทางที่หลากหลายในการพัฒนาศูนย์แพทย์ชุมชน ทำให้เป็นที่น่าสนใจในการพัฒนากำลังคนในอนาคต

ในทำนองเดียวกัน, คุณหมอวศินได้รายงานถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากขาดแพทย์ในระยะยาวและการทำงานที่ศูนย์แพทย์ชุมชนได้มีผลส่งเสริมให้นักเรียนเรียนวิชาพยาบาลในท้องถิ่น การมีแพทย์ลงไปประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชนมีประโยชน์ในการให้บริการสุขภาพในท้องถิ่นและลดความต้องการการรักษาที่โรงพยาบาลใหญ่ โครงการนี้ยังเป็นแบบอย่างที่น่าสนใจในการพัฒนาระบบสาธารณสุขในชุมชน.
12.อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine