ถ้าข้อต่อขากรรไกรล่างจผิดปกติะมีอาการอย่างไร?
กล้ามเนื้อล้า ถาม ดารณีกรุงเทพฯ ดิฉันมีเรื่องสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพ ดังนี้ ตั้งแต่ผ่าตัดเนื้องอกที่มดลูก ๕ ปีมาแล้ว สุขภาพก็ไม่ค่อยดีเรื่อยมา นั่นคือ ไม่สบายบ่อย ปวดเมื่อยเนื้อตัวเป็นประจำ ปัจจุบันอายุ ๔๕ ปี เริ่มรู้สึกว่าปวดตั้งแต่ต้นคอไปจนถึงปลายเท้าบ่อยๆ โดยเฉพาะด้านซ้ายเพียงด้านเดียว บางครั้งเจ็บบริเวณเอว สะโพก หัวเข่า ระยะหลังเริ่มเจ็บถี่ขึ้นและเป็นบ่อย บางครั้งเวลานอนก็จะปวดบริเวณแก้มก้น และน่องด้านซ้าย ทำให้นอนไม่หลับ ไม่ทราบว่าดิฉันเป็นโรคเกี่ยวกับอะไร พอจะมีทางรักษาให้หายหรือไม่ ตอบ นพสุรชัย ปัญญาพฤทธิ์พงศ์ การผ่าตัดเนื้องอกที่มดลูก ไม่ทราบว่าเป็นเนื้องอกชนิดใด ถ้าเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้ายและไม่ได้ตัดรังไข่ออกทั้ง ๒ ข้าง การผ่าตัดอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาการไม่สบายหรือปวดเมื่อย ถ้าตัดรังไข่ออกอาจมีผลต่อการขาดฮอร์โมนเพศ อาจทำให้มีอาการคล้ายคนหมดประจำเดือน อาการปวดเมื่อยเนื่องจากการใช้งาน หรือท่าทางการทำงานในชีวิตประจำวัน ทำให้กล้ามเนื้อซีกซ้ายเกิดความเมื่อยล้า หรืออาจเกิดจากหินปูนที่กระดูกต้นคอรบกวนปลายเส้นประสาท ซึ่งมักมีอาการเมื่อมีอาการเคลื่อนไหวคอ เช่น ก้ม เงย หรือเอี้ยวคอมากๆ แต่คนไข้มักมีอาการชาร่วมด้วย การเจ็บเอว สะโพก หัวเข่า อาจเกิดจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ หรือเริ่มมีข้อเสื่อมตามอายุ ข้อแนะนำในการบำบัดรักษา ๑ ให้สังเกตท่าทางในการทำงานหรือการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือเมื่อยล้า ให้เลี่ยงท่าทางนั้นหรืออาจใช้วิธีการเปลี่ยนท่าบ่อยๆ ๒ หมั่นออกกำลังกาย เช่น เดินเร็ว ปั่นจักรยาน เต้นแอโรบิก วันละประมาณ ๓๐ นาที สัปดาห์ละ ๓-๔ วัน ๓ กินยาแก้ปวดเป็นครั้งคราว ถ้ามีอาการปวดมาก ไม่ควรกินยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบเป็นประจำ ป้ายคำ ถามตอบปัญหาสุขภาพ คุยสุขภาพ ถามตอบปัญหาสุขภาพ นพสุรชัย ปัญญาพฤทธิ์พงศ์   โรคข้อต่อขากรรไกร Q ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องปวดบริเวณหน้าหู และมีเสียงดังคลิ๊ก เวลาอ้าปาก จะมีแนวทางให้การวินิจฉัยอย่างไร วรวิทย์ อึ้งภูริเสถียร A ความผิดปกติบริเวณข้อต่อขากรรไกรล่าง temporomandibular joint disorder TMD จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าหู หรือปวดบริเวณใบหน้า ศีรษะ อ้าปากมีเสียงคลิ๊ก และอาการอื่นๆ เช่น ปวดฟัน อ้าปากได้ไม่เต็มที่ ปวดขณะอ้าปาก เป็นต้น TMD เป็นคำรวมๆ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของ temporomandibular joint TMJ โดยตรง หรือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่ใช้สำหรับเคี้ยวอาหาร ซึ่งทำให้มีอาการคล้ายคลึงกัน การซักประวัติ อาการปวด ควรถามถึงลักษณะการปวด และตำแหน่งที่ปวด การมีเสียงดังบริเวณข้อต่อขณะอ้าปาก หุบปาก มีประวัติการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าหรือขากรรไกรหรือไม่ การตรวจร่างกาย ตรวจดูว่าอ้าปากได้เต็มที่หรือไม่ ระยะห่างของฟันซี่หน้า interincisal ถ้าน้อยกว่า 40 มมถือว่าผิดปกติ คลำกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวอาหารว่าตำแหน่งกดเจ็บบริเวณใด ตรวจดูฟันถ้ามีการอักเสบของฟันโดยเฉพาะบริเวณ third molar จะทำให้เกิด trismus และอาการคล้ายความผิดปกติบริเวณ TMJ ได้ โรคที่พบได้บ่อยใน TMD ได้แก่ myofascial pain-dysfunction syndrome ซึ่งจะมีอาการกดเจ็บบริเวณ muscle of mastication ปวดข้างเดียว มีเสียงคลิ๊กบริเวณ TMJ มีการจำกัดการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างจะมีอาการปวด เสียงคลิ๊กบริเวณ joint อ้าปากได้ไม่เต็มที่ กรณีที่คลำได้ crepitus แสดงถึงการมี perforation ของ meniscus Degenerative joint disease หรือ osteoarthri-tis มักเกิดจาก trauma ทั้ง major และ minor trauma infection จะมีอาการปวด เกร็ง มักเป็นข้างเดียว อ้าปากได้ไม่เต็มที่ช่วงเช้า และดีขึ้นเมื่อมีการขยับขากรรไกรซ้ำๆ โรคอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่ rheumatoid arthritis ankylosis hypermobility เป็นต้น พิบูล วชิรลาภไพฑูรย์ พบ โสต ศอ นาสิกแพทย์ สถาบันแห่งชาติมหาราชินี ประเภทของโรคต้อหิน Q จากข่าวการเป็นโรคต้อหินของดารา ซึ่งไม่เคยรู้ตัวมาก่อน อยากเรียนถามว่า โรคต้อหินแบ่งประเภทอย่างไร และมีวิธีการป้องกันการเป็นโรคต้อหินได้หรือไม่ รัชดาภรณ์ ตันติมาลา A ต้อหินคือ โรคของตาชนิดหนึ่งที่มีการเสื่อมของประสาทตา ทำให้มีลานสายตาแคบลง มีตามัวจนถึงตาบอดได้ เชื่อว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดต้อหิน ปัจจัยหนึ่งคือความดันตาที่สูงเกินไป ทำให้เกิดการกดที่เซลล์ประสาทตา เป็นผลให้มีประสาทตาเสื่อมตามมา ปกติตาคนเราจะมีการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงขึ้นภายในลูกตาตลอดเวลา และน้ำหล่อเลี้ยงตานี้ก็ จะระบายออกจากตาตลอดเวลาเช่นกันในปริมาณเท่ากับที่สร้างขึ้น เมื่อใดก็ตามที่สมดุลนี้เสียไปคือมีการระบายออกน้อยกว่าสร้าง จะทำให้มีการคั่งของน้ำในลูกตา จึงมีความดันลูกตาสูงมากเกินไปตามมา เกิดภาวะต้อหินขึ้นได้ เส้นทางระบายน้ำออกจากลูกตา อยู่ส่วนมุมตาด้านในลูกตาบริเวณขอบกระจกตาดำ ซึ่งมีม่านตาเป็นอวัยวะที่อยู่ข้างเคียง หากม่านตาไม่บังบริเวณมุมตาแต่เกิดภาวะความดันตาสูงเรียกว่า โรคต้อหินแบบมุมเปิด ซึ่งอาการมักเป็นแบบชนิดเรื้อรัง ส่วนถ้าม่านตาถูกดันมาด้านหน้าชิดกระจกตาดำ ทำให้ปิดมุมตา เรียกว่าต้อหินแบบมุมปิด มักทำให้เกิดอาการอย่างเฉียบพลัน ดังนั้นจึงสามารถแบ่งต้อหินง่ายๆได้เป็น 2 ชนิด คือชนิดเฉียบพลันและชนิดเรื้อรัง ดังนี้ 1 ต้อหินชนิดเฉียบพลัน จะมีความดันลูกตาสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเวลาเป็นวัน ทำให้มีอาการปวดตามาก ตาแดง ตามัวลง อาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย ถ้าไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วจะทำให้สายตามัวลงอย่างรวดเร็วจนถึงตาบอดได้ 2 ต้อหินชนิดเรื้อรัง ความดันลูกตาจะสูงขึ้นช้าๆ ในเวลาเป็นเดือนเป็นปี ดังนั้นตาจะมีเวลาปรับตัวได้ อาจไม่มีอาการปวดตา ผู้ป่วยมักไม่รู้ตัวว่าเป็นต้อหินอยู่ จึงยังไม่ได้รับการรักษา ประสาทตาจะเสื่อม ลงเรื่อยๆ ลานสายตาจะแคบลงมากขึ้นๆ จนผู้ป่วยสังเกตว่าตามัวลง จึงมาพบแพทย์เมื่อโรคเป็นมากแล้ว ซึ่งการรักษาก็เพียงแต่ช่วยป้องกันไม่ให้ประสาทตาเสียไปมากกว่านี้ แต่ไม่สามารถช่วยให้ประสาทตาส่วนที่เสียไปแล้วคืนกลับมาได้ ดังนั้น ความสำคัญของต้อหินชนิดนี้จึงอยู่ที่การค้นพบโรคตั้งแต่ระยะแรก ในผู้ที่มีอายุมากว่า 40 ปีทุกคนซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ หรือผู้ที่มีคนในครอบครัวเป็นโรคต้อหิน ควรไปรับการตรวจสุขภาพตาและวัดความดันตาอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์ พบ จักษุแพทย์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ป้ายคำ ถามตอบปัญหาสุขภาพ โรคตามระบบ โรคหู ตา คอ จมูก คุยสุขภาพ ถาม-ตอบผ่าน website โรคข้อต่อขากรรไกร โรคต้อหิน นพพิบูล วชิรลาภไพฑูรย์ นพศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์
ความผิดปกติบริเวณข้อต่อขากรรไกรล่าง temporomandibular joint disorder TMD จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าหู หรือปวดบริเวณใบหน้า ศีรษะ อ้าปากมีเสียงคลิ๊ก และอาการอื่นๆ เช่น ปวดฟัน อ้าปากได้ไม่เต็มที่ ปวดขณะอ้าปาก เป็นต้น TMD เป็นคำรวมๆ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของ temporomandibular joint TMJ โดยตรง หรือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่ใช้สำหรับเคี้ยวอาหาร ซึ่งทำให้มีอาการคล้ายคลึงกัน การซักประวัติ อาการปวด ควรถามถึงลักษณะการปวด และตำแหน่งที่ปวด การมีเสียงดังบริเวณข้อต่อขณะอ้าปาก หุบปาก มีประวัติการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าหรือขากรรไกรหรือไม่ การตรวจร่างกาย ตรวจดูว่าอ้าปากได้เต็มที่หรือไม่ ระยะห่างของฟันซี่หน้า interincisal ถ้าน้อยกว่า 40 มมถือว่าผิดปกติ คลำกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวอาหารว่าตำแหน่งกดเจ็บบริเวณใด ตรวจดูฟันถ้ามีการอักเสบของฟันโดยเฉพาะบริเวณ third molar จะทำให้เกิด trismus และอาการคล้ายความผิดปกติบริเวณ TMJ ได้ โรคที่พบได้บ่อยใน TMD ได้แก่ myofascial pain-dysfunction syndrome ซึ่งจะมีอาการกดเจ็บบริเวณ muscle of mastication ปวดข้างเดียว มีเสียงคลิ๊กบริเวณ TMJ มีการจำกัดการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างจะมีอาการปวด เสียงคลิ๊กบริเวณ joint อ้าปากได้ไม่เต็มที่ กรณีที่คลำได้ crepitus แสดงถึงการมี perforation ของ meniscus Degenerative joint disease หรือ osteoarthri-tis มักเกิดจาก trauma ทั้ง major และ minor trauma infection จะมีอาการปวด เกร็ง มักเป็นข้างเดียว อ้าปากได้ไม่เต็มที่ช่วงเช้า และดีขึ้นเมื่อมีการขยับขากรรไกรซ้ำๆ โรคอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่ rheumatoid arthritis ankylosis hypermobility เป็นต้น
16.ทันตกรรม Dentistry