ขั้นตอนการเตรียมผู้ป่วยเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ประกอบด้วยขั้นตอนใดบ้าง
ปลูกไขกระดูก ปลูกชีวิตใหม่ ตอนที่ 4 ปลูกไขกระดูก ปลูกชีวิตใหม่ ตอนที่ 4 ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วย เนื้อเยื่อมักจะเข้ากันไม่ได้กับคนในครอบครัว ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีขอรับการบริจาคจากผู้อื่น เพราะหากเนื้อเยื่อเข้ากันไม่ได้จะทำให้เกิดภาวะสเต็มเซลล์ใหม่ต้านร่างกายผู้ป่วย Graft-versus-host disease GVHD โดยการเข้ากันได้ของไขกระดูกระหว่างผู้บริจาคและผู้รับบริจาค ขึ้นอยู่กับแอนติเจนบนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ Human leukocyte antigen HLA ซึ่งแอนติเจนบนผิวของเม็ดเลือดขาวเหล่านี้เป็นตัวกำหนดพันธุกรรมที่สร้างระบบภูมิต้านทานของมนุษย์ ทั้งนี้ มี HLA อย่างน้อย 100 ตัว แต่มี HLA เพียงไม่กี่ตัว ที่จะเข้ากันได้ ยิ่งแอนติเจนเข้ากันได้ดีเท่าไร การปลูกถ่ายก็ยิ่งได้ผลมากเท่านั้น แต่หากเนื้อเยื่อเข้ากันได้ไม่ทั้งหมด บางครั้งแพทย์อาจพิจารณาถึงเนื้อเยื่อที่เข้ากันได้อย่างน้อยร้อยละ 50 Half matched transplant Haplo identical transplant ซึ่งมักได้จากพี่น้อง พ่อแม่ และลูก ซึ่งกรณีนี้ต้องระวังเรื่องภาวะสเต็มเซลล์ใหม่ต้านร่างกายผู้ป่วยด้วย ขั้นตอนการเตรียมผู้ป่วยเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ประกอบด้วย การตรวจสภาพร่างกาย Physical examination การทดสอบเพื่อประเมินเลือดและการทำงานของอวัยวะผู้ป่วย เช่น หัวใจ ไต ตับ ปอด เป็นต้น การตรวจไขกระดูกเพื่อประเมินสภาพ ผู้ป่วยมักจะต้องไปอยู่โรงพยาบาลล่วงหน้าหลายวันเพื่อการเตรียมตัว มีการใส่ท่อที่เรียกว่า สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง Central venous line ในบริเวณหน้าอกใกล้คอ ซึ่งจะมีการให้เลือดและยาผ่านทางท่อนี้ระหว่างการรักษา การปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถทำได้ด้วยการย้ายสเต็มเซลล์จากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ 2 วิธี คือ การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิตทางหลอดโลหิตดำ Peripheral blood stem cell collection ซึ่งอาศัยการสกัดโดยการเจาะเอาเฉพาะส่วนประกอบหนึ่งของเลือด Leukapheresis และผ่านเข้าเครื่องซึ่งแยกเซลล์ต้นกำเนิดและคืนเลือดส่วนอื่นกลับให้ผู้บริจา ทั้งนี้ จะมีการให้ยากับผู้บริจาคประมาณ 1 สัปดาห์ เพื่อกระตุ้นไขกระดูกให้ผลิตสเต็มเซลล์มากขึ้น การบริจาคไขกระดูกแบบเจาะจากโพรงกระดูก Bone marrow harvest ซึ่งมักจะเป็นกระดูกบริเวณสะโพกและกระดูกบริเวณหน้าอก โดยปริมาณของไขกระดูกที่จะเจาะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้รับบริจาค
ขั้นตอนการเตรียมผู้ป่วยเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ประกอบด้วย
- การตรวจสภาพร่างกาย (Physical examination)
- การทดสอบเพื่อประเมินเลือดและการทำงานของอวัยวะผู้ป่วย เช่น หัวใจ ไต ตับ ปอด เป็นต้น
- การตรวจไขกระดูกเพื่อประเมินสภาพ
ผู้ป่วยมักจะต้องไปอยู่โรงพยาบาลล่วงหน้าหลายวันเพื่อการเตรียมตัว มีการใส่ท่อที่เรียกว่า สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (Central venous line) ในบริเวณหน้าอกใกล้คอ ซึ่งจะมีการให้เลือดและยาผ่านทางท่อนี้ระหว่างการรักษา
อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine