จงสรุปเรื่อง ต่อขนตาถาวรอันตรายไหม ให้ทีค่ะ
ต่อขนตาถาวร อันตราย ถาม นิภาพรลำปาง ลูกสาวดิฉันชอบต่อขนตาถาวรมากค่ะ ไม่ทราบว่าจะมีอันตรายหรือผลกระทบในระยะยาวต่อดวงตาไหมคะ ตอบ พญณัฏฐา สกลสัตยาทร ปัจจุบันการต่อขนตาถาวรกำลังเป็นที่นิยมในหมู่วัยรุ่น เพราะทำให้ตาคม เพิ่มความโดดเด่นให้กับใบหน้า แต่หน้าที่หลักของขนตาคือ การป้องกันฝุ่นละอองและเหงื่อเข้าตา เพราะฉะนั้นการนำวัสดุแปลกปลอมมาติดตามเส้นขนตา จะทำให้เกิดการสะสมเชื้อโรคและสิ่งสกปรกอย่างมาก ซึ่งจะทำให้เกิดอาการระคายเคืองอักเสบ อาจนำไปสู่การติดเชื้อภายในลูกตาและสูญเสียการมองเห็นได้ เนื่องจากหนังตาเป็นผิวที่บอบบาง การใช้กาวซึ่งเป็นสารเคมีติดถึงตำแหน่งโคนขนตา ขนตาจึงเปราะ หัก หลุดร่วงได้ง่าย อีกทั้งกาวที่ใช้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ผิวหนังอักเสบ เกิดตุ่มพุพองหรือเป็นหนองได้ และการอักเสบนั้นก็อาจนำไปสู่รากขนตาฝ่อ ขนตาไม่งอกขึ้นมาใหม่ด้วย ผู้ที่ต่อขนตาปลอมถาวรมาแล้วต้องหมั่นดูแลรักษาความสะอาด เช่น การเช็ดด้วยสำลีชุบน้ำสะอาดเบาๆ ไม่ควรขยี้ตา การถอนหรือดึงขนตาปลอมออก อาจจะมีขนตาจริงหลุดติดมา ซึ่งการงอกของขนตาใหม่จะใช้ระยะเวลาประมาณ ๔-๘ สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากเริ่มมีความผิดปกติที่เปลือกตา เช่น บวมหรือแดง ควรรีบปรึกษาแพทย์ รวมทั้งควรดูแลถนอมขนตาให้แข็งแรง ไม่หลุดร่วงง่าย ด้วยการกินอาหารที่มีธาตุสังกะสี เช่น ถั่ว งา ธัญพืช อาหารทะเล และไข่ กรดโฟลิก ซึ่งมีในตับ ผักใบเขียว แต่ที่สำคัญคือการรักษาความสะอาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องใช้เครื่องสำอาง ควรล้างทำความสะอาดให้หมดจดทุกวัน ป้ายคำ ถามตอบปัญหาสุขภาพ คุยสุขภาพ ถามตอบปัญหาสุขภาพ พญณัฏฐา สกลสัตยาทร   ปริศนาคลินิก ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ ปริศนาคลินิก ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน จิโรจ สินธวานนท์ พบ ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ภาพที่ 1 ผื่นลอกแดงตามลำตัวของผู้ป่วยรายที่ 1 รายที่ 1 ชายไทยคู่ อายุ 52 ปี ภูมิลำเนาจังหวัดลพบุรี อาชีพช่างไม้ มีประวัติเป็นผื่นลอกแดงตามตัว ภาพที่ 1 มา 5 ปี ผื่นเริ่มที่หนังศีรษะในลักษณะสะเก็ดลอกขุยรังแค คันบ้างเป็นบางครั้ง ต่อมาเริ่มมีผื่นลอกแดงหนาที่ศอกและเข่าลามมาที่ลำตัว ยาฆ่าเชื้อราไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น ผื่นลามมากขึ้นจึงไปหาแพทย์ที่คลินิก แพทย์บอกว่าเป็นผื่นแพ้ให้ยาครีมสีขาวมาทาอาการดีขึ้น แต่เมื่อหมดยาผื่นกลับเป็นใหม่ และสังเกตว่าเมื่อนอนดึกหรือดื่มสุราผื่นจะเป็นมากขึ้น บางครั้งมีอาการปวดข้อเท้าขวา แต่ไม่เคยบวมหรือแดง ไม่มีประวัติในครอบครัว ช่วงหลังผื่นลามมากขึ้นเกือบทั่วตัวจึงมาโรงพยาบาล การตรวจร่างกาย พบว่าเป็นผื่นแดงหนาลอกเป็นสะเก็ดขาว ขอบเขตชัดเจน กระจายที่ลำตัว แขน ขา ที่หนังศีรษะมีผื่นสะเก็ดลอกเป็นส่วนๆ เล็บมือเล็บเท้าบางเล็บขรุขระ ไม่มีอาการปวดข้อ คำถาม 1 จงให้การวินิจฉัยโรค 2 จงให้การวินิจฉัยแยกโรค 3 ควรตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอะไรบ้าง 4 จงให้การรักษา เจริญพิน เจนจิตรานันท์ พบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านรังสีวิทยา ภาพที่ 2 ภาพถ่ายรังสีของผู้ป่วยรายที่ 2 รายที่ 2 ชายไทยคู่อายุ 56 ปี มีอาการปัสสาวะบ่อยๆ ไม่คล่องมานาน 2-3 เดือน อาการรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ การตรวจภาพถ่ายทางรังสีปรากฏดังภาพที่ 2 คำถาม 1 ผลการตรวจที่ปรากฏได้จากวิธีอะไร 2 จงบอกความผิดปกติที่เห็น 3 จงให้การวินิจฉัยโรค เฉลยปริศนาคลินิก รายที่ 1 1 การวินิจฉัยคือ โรคสะเก็ดเงิน psoriasis vulgaris โรคนี้เป็น auto-immune systemic disease ชนิดหนึ่งซึ่งอาจจัดเป็นโรคภูมิแพ้เรื้อรัง สาเหตุยังไม่ทราบแน่นอน แต่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เอนไซม์ หรือ mediator ในการควบคุมการแบ่งตัวของชั้นผิวหนังแปรปรวนไป เกิดการเจริญแบ่งตัวของผิวหนังอย่างรวดเร็วและลอกเป็นสะเก็ดออกไป โรคนี้มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในบางส่วน ในประเทศสหรัฐอเมริกาพบได้ประมาณร้อยละ 2-3 ของประชากร สถิติที่สถาบันโรคผิวหนังพบโรคสะเก็ดเงินประมาณร้อยละ 2-3 ของผู้ป่วยใหม่แผนกผู้ป่วยนอกในแต่ละปี ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอาจมีความรุนแรงของโรคต่างๆ ตั้งแต่เป็นเฉพาะที่เช่น ศอก เข่า จนถึงลามทั่วตัวที่เรียกว่า psoriasis erythroderma และอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเล็บและมีความผิดปกติของข้อกระดูกได้ 2 การวินิจฉัยแยกโรค ต้องแยกจาก wide spread eczema Pityriasis rubra pilaris PRP drug reaction seborrheic dermatitis 3 โดยปกติสามารถให้การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้จากการซักประวัติและตรวจร่างกาย ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ ในรายที่ไม่ชัดเจนการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจะช่วยในการวินิจฉัยได้ 4 การรักษาให้พิจารณาจากความรุนแรงของโรค โดยสามารถศึกษารายละเอียดได้จากแนวทางมาตรฐานที่จัดทำโดยสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย และของสถาบันโรคผิวหนัง ซึ่งอาจกล่าวโดยสังเขป คือ - ใช้ยาทาในกลุ่ม corticosteroid ฤทธิ์อ่อนหรือปานกลาง ไม่ควรใช้ชนิดฤทธิ์แรง เพราะเป็นโรคเรื้อรังต้องทารักษานานซึ่งจะเกิดผลข้างเคียงจากยาได้ นอกจากนั้น อาจใช้ยาสูตรผสมระหว่าง corticosteroid กับ tar compound เช่น 5 LCD in betnovate cream เป็นต้น ในรายที่เป็นที่หนังศีรษะอาจใช้ Tar shampoo - ยาทาวิตามินดี3 ชนิดครีมได้ผลดี เนื่องจากมีข้อสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นเมื่อตากแดด - ทาครีมให้ความชุ่มชื่น - กินยาแอนติฮิสตามีนในกรณีที่มีอาการคัน - ในรายที่เป็นโรครุนแรงมาก พิจารณาใช้การฉายรังสี PUVA NUVB หรือกินยา เช่น metho-trexate retinoids หรือ cyclosporin-A ซึ่งยากินแต่ละชนิดมีข้อดี ข้อจำกัดและผลข้างเคียงแตกต่างกัน แพทย์ผู้พิจารณาให้ยาควรผ่านการอบรมและมีความรู้ความชำนาญเพียงพอ - ในกรณีที่โรคไม่ได้ลุกลามมากและคงตัว moderate stable condition ในปัจจุบันมียาฉีดรักษา ซึ่งได้ผลดี เช่นยา Enbrel® Reptiva® Ramicade® เป็นต้น แต่ยังมีราคาแพงและต้องใช้ต่อเนื่อง เช่นกัน รายที่ 2 1 Ultrasonogram ของช่องท้องส่วนล่าง 2 ต่อมลูกหมากโตขนาด 42 x 42 x 40 ซม เบียดบริเวณด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ เงาต่อมลูกหมากเรียบเสมอไม่มีก้อน วัดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ 38 มล คนปกติประมาณ 20 มล 3 ต่อมลูกหมากโต ป้ายคำ ถามตอบปัญหาสุขภาพ โรคตามระบบ โรคผิวหนัง คุยสุขภาพ ปริศนาคลินิก โรคสะเก็ดเงิน นพจิโรจ สินธวานนท์ พญเจริญพิน เจนจิตรานันท์
มีคำถามมาบ่อยสำหรับเรื่องการต่อขนตาถาวรว่าอันตรายไหม จะทำให้ดวงตาได้รับผลกระทบหรือเปล่า วันนี้เรามีคำตอบมาดูกัน
-การต่อขนตาถาวรปัจจุบันเป็นที่นิยมอย่างมาก เพราะทำให้ดูสวย ทำให้ดูดี เพิ่มความโดดเด่นให้หน้าตา แต่หน้าที่หลักของขนตาคือ การป้องกันฝุ่นละอองและเหงื่อเข้าตา
เพราะฉะนั้นการนำวัสดุแปลกปลอมมาติดตามเส้นขนตา จะทำให้เกิดการสะสมเชื้อโรคและสิ่งสกปรกอย่างมาก  ซึ่งอาจจะเป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคที่จะตามมา เช่น เกิดอาการระคายเคืองอักเสบ หนักกว่านั้นคืออาจจะติดเชื้อในลูกตาและทำให้ตาบอดได้ กาวที่ใช้ในการติดขนตาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ผิวหนังอักเสบ เกิดตุ่มพุพองหรือเป็นหนองได้ เพราะฉะนั้นคนที่ต่อขนตามาแล้วควรดูแลตัวเองให้ดี เช่น การเช็ดด้วยสำลีชุบน้ำสะอาดเบาๆ ไม่ควรขยี้ตา การถอนหรือดึงขนตาปลอมออก อาจจะมีขนตาจริงหลุดติดมา
  หากเริ่มมีความผิดปกติที่เปลือกตา เช่น บวมหรือแดง ควรรีบปรึกษาแพทย์ รวมทั้งควรดูแลถนอมขนตาให้แข็งแรง ไม่หลุดร่วงง่าย ด้วยการกินอาหารที่มีธาตุสังกะสี เช่น ถั่ว งา ธัญพืช อาหารทะเล และไข่ ที่สำคัญคือการรักษาความสะอาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องใช้เครื่องสำอาง ควรล้างทำความสะอาดให้หมดจดทุกวัน รักษาสุขภาพให้ดีนะคะ
จักษุวิทยา (จักษุวิทยา) - Ophthalmology