ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุของภาวะไร้กรดเกลือหรือไม่?
ใช่ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุของภาวะไร้กรดเกลือ เหตุผล:

วิตามินบี 12 จำเป็นต้องใช้กรดเกลือในกระเพาะอาหารช่วยในการดูดซึม: วิตามินบี 12 เป็นวิตามินที่ละลายน้ำ พบมากในเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ นม ชีส อาหารที่เสริมวิตามินบี 12  ปกติร่างกายจะดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ดีในลำไส้เล็กส่วนปลาย แต่การดูดซึมวิตามินบี 12 จำเป็นต้องใช้กรดเกลือจากกระเพาะอาหารช่วยในการแยกวิตามินบี 12 ออกจากโปรตีนที่จับอยู่

ภาวะไร้กรดเกลือเป็นสาเหตุสำคัญของโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12: กรดเกลือในกระเพาะอาหารมีหน้าที่หลัก 3 ประการ ดังนี้
1. ย่อยโปรตีน: กรดเกลือจะเปลี่ยนโปรตีนในอาหารให้เป็นเปปไทด์ขนาดเล็ก
2. ฆ่าเชื้อโรค: กรดเกลือจะฆ่าเชื้อโรคที่ปนเปื้อนในอาหารและน้ำดื่ม
3. ช่วยการดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุ: กรดเกลือช่วยในการดูดซึมวิตามินบี 12 แคลเซียม ธาตุเหล็ก วิตามินซี

การตรวจหาสาเหตุของภาวะไร้กรดเกลือมีความสำคัญต่อการรักษา:
- กรณีผู้ป่วยมีภาวะไร้กรดเกลือจากสาเหตุที่รักษาได้ เช่น การติดเชื้อเอชไพโลไร การรักษาสาเหตุนั้น ๆ จะช่วยแก้ไขภาวะไร้กรดเกลือ และช่วยให้ร่างกายดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ดีขึ้น
- กรณีผู้ป่วยมีภาวะไร้กรดเกลือจากสาเหตุที่รักษาไม่ได้ เช่น อายุ ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับวิตามินบี 12 ทดแทนในรูปแบบของยาฉีด

การตรวจหาสาเหตุของภาวะไร้กรดเกลือสามารถทำได้หลายวิธี:
- การซักประวัติ: แพทย์จะซักประวัติเกี่ยวกับอาการ โรคประจำตัว ยาที่ใช้
- การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจร่างกายทั่วไป
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ตรวจค่า pH ของกระเพาะอาหาร ตรวจค่าเปปซิน ตรวจหาการติดเชื้อเอชไพโลไร ตรวจหาค่าวิตามินบี 12
- การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร: แพทย์จะส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อดูว่ามีรอยโรคหรือไม่

การวินิจฉัยและรักษาภาวะไร้กรดเกลือมีความสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วย:
- ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ส่งผลต่อระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร
- ภาวะไร้กรดเกลือ

ตัวอย่าง:
นาย A อายุ 65 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการอ่อนเพลีย หน้าซีด หายใจลำบาก แพทย์ตรวจร่างกายพบว่าชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ผลตรวจเลือดพบว่ามีภาวะโลหิตจาง แพทย์จึงส่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

ผลตรวจเพิ่มเติมพบว่า:
ค่า pH ของกระเพาะอาหารสูงกว่าปกติ (มากกว่า 5)
ค่าเปปซินต่ำ
ตรวจพบการติดเชื้อเอชไพโลไร
อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine