ช่วยสรุป "ผลกระทบของโรคเบาหวานต่อระบบตา กับการเข้าใจการเปลี่ยนแปลงในวุ้นลูกตาและผลที่เกิดขึ้นกับตา"  ให้หน่อยสิคะ
เป็นเบาหวานแล้วตาบอดได้อย่างไร ตอนที่ 3 เมื่อ 2 ตอนที่แล้วคงจะทำให้ผู้อ่านได้เข้าใจถึงผลของเบาหวาน ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ตาว่าเป็นอย่างไร ฉบับนี้จะได้กล่าวถึงวุ้นลูกตา ประสาทตา และจอประสาทตา 5 วุ้นลูกตา วุ้นลูกตามีผลกระทบกระเทือนต่อการเป็นเบาหวานไม่มากก็น้อยโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับน้ำตาลของน้ำวุ้นลูกตาได้ น้ำวุ้นลูกตาอยู่ตรงไหน น้ำวุ้นลูกตาเป็นส่วนของอวัยวะที่อยู่ภายในลูกตาเราโดยตรง บรรจุอยู่เกือบเต็มความจุของลูกตา อยู่ด้านหลังเลนส์ตา มีลักษณะเป็นของเหลวเหนียวหนืด แต่ใสแจ๋วปราศจากสีสันโปร่งแสงมาก แสงจากวัตถุภาพผ่านเข้าตา แล้วผ่านน้ำวุ้นลูกตาไปกระทบจอประสาทตารับภาพ ทำให้เห็นภาพต่างๆได้ชัดเจนเหมือนมองผ่านกระจกใสที่เจียระไนอย่างดีแล้วอย่างไรอย่างนั้น ทำให้ลูกตาทรงรูปอยู่ได้ในลักษณะกลม ในคนที่มีเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ทำให้น้ำวุ้นที่ใสนี้มีภาวะขุ่นเป็นหย่อมๆได้ คือก่อตัวเป็นจุดหรือเป็นเส้น เป็นยวงใย มีผลทำให้ผู้ป่วยมองเห็นจุดดำๆ หรือเส้นดำๆ บางคนว่ามองเห็นคล้ายลูกน้ำหรือใยแมงมุมหรือตัวยุง ลอยไปมาต่อหน้าตาข้างนั้น ไม่ว่าจะเหลือบตาไปทางไหน จุดประหลาดจะเคลื่อนตามการกลอกตาไปมา ยิ่งถ้ามองไปยังฉากสีขาว เช่น ก้มลงเขียนหนังสือหรืออ่านจดหมาย จุดลูกน้ำหรือยุงจะลอยต่อหน้า เผลอเอามือปัดอยู่เรื่อย บางคน เมื่อยกแก้วน้ำขึ้นดื่มเห็นเหมือนมดไต่ขอบแก้วทุกครั้ง ทนไม่ไหวต้องรีบไปหาจักษุแพทย์ นั่งบ่นด้วยความตื่นเต้นแกมฉงนสนเท่ห์ให้หมอฟังแบบกังวล ท่านผู้อ่านที่เคยมีอาการจุดดำลอยไปมา Floater ต่อหน้าตาข้างใดข้างหนึ่งโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือค้นหาสาเหตุอื่นที่เกี่ยวกับประสาทจอรับภาพไม่พบแล้ว ควรหาโอกาสเจาะเลือดตรวจหาระดับน้ำตาลไว้บ้าง เผื่อฟลุ๊กเจอแจ๊กพ็อต 6 ประสาทตา ประสาทตาเสื่อม ภาวะประสาทตาเสื่อมหรือฝ่อมีผลทำให้ตามัวลง ทั้งนี้อาจจะเป็นเพราะประสาทตาขาดเลือดมาหล่อเลี้ยงหรือได้รับเลือดไม่เพียงพอ อันเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดจากภาวะเบาหวานนั่นเอง ทำให้ประสาทตาขาดอาหาร ขาวซีดแล้วฝ่อไปในที่สุด ผู้ป่วยจะตามัวลงและยากแก่การฟื้นคืนดีได้ 7 จอประสาทตา จอประสาทตาเสื่อม ภาวะเช่นนี้จะเกิดขึ้นแทบทุกคนที่เป็นเบาหวาน ยิ่งในเบาหวานชนิดอายุน้อย โอกาสจะเป็นจอประสาทตาเสื่อม Retinopathy ยิ่งพบมากขึ้น การรักษาเยียวยายิ่งยากขึ้นไปอีก เมื่อเป็นเช่นนี้ การรักษาเบาหวานชนิดที่มีการเปลี่ยนแปลงจอประสาทรับภาพเช่นว่านี้ก็ต้องอาศัยวิธีการสองสามอย่าง คือ 1 การควบคุมเบาหวานให้ดี อยู่ในระดับปกติหรือเกือบปกติอย่างสม่ำเสมอไปตลอด กล่าวง่ายๆก็หมายถึงว่าพยายามทุกวิถีทางที่จะไม่ให้โรคที่ประสาทตาลุกลามมากขึ้นไปอีกนั่นเอง 2 ให้ยาช่วยในการไหลเวียนหรือลดความหนืดของเม็ดเลือดดีเกือบปกติ กันภาวะอุดตันและแตกทะลุของหลอดเลือดฝอย และประการสุดท้ายแบบสมัยใหม่นิยมกันคือ 3 การยิงแสงเลเซอร์ การยิงแสงเลเซอร์ อาร์กอนเลเซอร์ เป็นวิธีการที่ต้องไปยับยั้งการลุกลามของการเปลี่ยนไปในทางเสื่อมหรือเลวให้ช้าลงเท่านั้นเอง มิได้หมายความว่าการไปรักษาหรือได้รับการยิงแสงเลเซอร์แล้ว จะช่วยทำให้เห็นดีขึ้น ไม่ใช่ เป็นความเข้าใจผิดในบางคน หรือญาติผู้ป่วยด้วยโรคนี้ บางคนคิดว่าการยิงแสงจะทำให้โรคหาย ตาสว่าง การยิงแสงเลเซอร์ที่จอรับภาพในตา เป็นเพียงชะลอความเสื่อมให้ช้าลง และอีกประการคือกันภาวะจอภาพหลุดลอกออกมาจากการตึงตัวหรือดึงรั้งของพังผืดที่เกิดขึ้นเท่านั้นเอง โดยปกติคนที่เป็นเบาหวานนานๆ ตาจะบอดก็เพราะสาเหตุจอรับภาพหลุด เนื่องจากพังผืดดึงรั้งนี้เอง การได้รับการยิงแสงเป็นการช่วยให้จอรับภาพตรึงติดอยู่กับที่ให้นานเท่าที่จะนานได้ อีกทั้งเป็นการไปลดภาวะหลอดเลือดฝอยแตกแขนงเพิ่มขึ้นอีกด้วย มีแพทย์บางท่านเชื่อว่า การยิงแสงเลเซอร์ในผู้ป่วยเบาหวานจะช่วยได้เพียงบางส่วน และชั่วคราวเท่านั้น ในที่สุดก็บอดเหมือนกัน เพียงแต่ช้าไปหน่อย แพทย์ที่มีเครื่องมือนี้ไว้รักษาคนไข้ก็ โอ่ ว่าดี ยิงให้คนไข้แล้วสบายใจดี ทั้งแพทย์และคนไข้ ส่วนแพทย์อีกกลุ่มยังมีความเชื่อว่า การยิงแสงเลเซอร์หรือไม่ยิง ในที่สุดก็มาพบกันที่จุดเดียว คือตาบอดเหมือนกัน อะไรทำนองนี้เป็นต้น จึงเห็นได้ว่า ภาวะตาบอดจากจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานมีอัตราค่อนข้างสูงดังได้กล่าวนำไว้ตอนต้นแล้ว ในประเทศซีกโลกตะวันตกให้ไว้ถึงหนึ่งในสี่ของภาวะตาบอดทั้งหมด คำว่าตาบอดตามภาษากฎหมายก็หมายถึง ภาวะที่ตาข้างที่ใช้การได้ดีที่สุด เมื่อเอาไปทดสอบด้วยการอ่านตัวอักษรบนแผ่นป้ายของสเน่ลเล่น snellens chart แล้ว จะได้เพียง 360 หรือ 10200 เท่านั้นเอง สายตาระดับนี้ถือว่าพิการขั้นบอด ไม่สามารถประกอบกิจการอะไรได้ เท่าที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ ท่านผู้อ่านจะเห็นได้ว่า ผู้ที่เป็นเบาหวานมีโอกาสที่เกิดภาวะต่างๆเกี่ยวกับตาได้เสมอ มีความหนักเบาแตกต่างกันออกไปตามสภาพการควบคุมและรักษาเบาหวานของผู้นั้นเป็นเกณฑ์ อีกทั้งระยะเวลายาวนานมากน้อยเพียงใดของการเป็นโรคนี้อีกด้วย แต่ที่สำคัญที่สุดของโรคเบาหวานคือ การนำไปสู่ภาวะตาพิการหรือบอดได้ไม่วันใดก็วันหนึ่ง เป็นเรื่องที่ไม่ควรประมาท ควรติดตามการเปลี่ยนแปลงและรักษาควบคุมให้สม่ำเสมอ จะทำให้ท่านมีโอกาสใช้ตาทั้งสองของท่านดูโลกอันศิวิไลซ์และบางครั้งสับสนนี้ต่อไปได้นานเท่าที่จะนานได้ เมื่ออ่านมาถึงบทสุดท้ายนี้แล้ว ถ้ามีเวลาว่างท่านจะไม่ลองไปเจาะเลือดตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดดูว่าตูเป็นเบาหวานหรือเปล่าเนี่ยบ้างหรือ
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายผลของโรคเบาหวานต่อตาในตอนที่ 3 โดยเน้นที่ผลกระทบที่เกิดขึ้นกับวุ้นลูกตา ประสาทตา และจอประสาทตา ผู้ที่เป็นเบาหวานมีโอกาสที่จะเสี่ยงต่อภาวะตาบอดหรือตาพิการมากขึ้น โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในน้ำวุ้นลูกตา ทำให้มีจุดดำๆหรือเส้นดำๆ ลอยไปมาต่อหน้าตา การเป็นเบาหวานยังสามารถทำให้เกิดจอประสาทตาเสื่อม (Retinopathy) ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ตามัวลง และอาจเป็นสาเหตุของตาบอดได้ การรักษาเบาหวานเพื่อลดโอกาสเกิดผลกระทบที่เกิดขึ้นกับตา เริ่มต้นจากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ และการใช้ยาที่ช่วยลดความหนืดของเม็ดเลือด

 ในกรณีที่เป็นจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน การได้รับการยิงแสงเลเซอร์ (Laser therapy) อาจช่วยลดความเสื่อมที่จอประสาทตา แต่ไม่ใช่วิธีการรักษาที่สมบูรณ์ สรุปแล้วการรักษาและควบคุมโรคเบาหวานเป็นสำคัญเพื่อป้องกันและลดโอกาสในการเกิดภาวะตาบอดและภาวะที่เกี่ยวข้องกับตาในผู้ที่เป็นโรคนี้

 ในท้ายที่สุด เรียนให้ผู้อ่านที่มีความเสี่ยงทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเบาหวานหรือไม่ แนะนำให้ท่านทำการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจวินิจฉัยเบาหวานและติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะตาบอดหรือบอดได้ตลอดเวลาในอนาคต
จักษุวิทยา (จักษุวิทยา) - Ophthalmology,อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine