จงสรุป พินัยกรรมแบบทำด้วยวาจา
พินัยกรรมแบบทำด้วยวาจา พินัยกรรมของ................................................... เขียนที่............................. วันที่............เดือน............พ.ศ............
  ด้วย............ (ชื่อพยาน)............อยู่บ้านเลขที่............หมู่ที่............ ตำบล............อำเภอ............จังหวัด............กับ............(ชื่อพยาน)............อยู่บ้านเลขที่............หมู่ที่............ตำบล............อำเภอ.............จังหวัด............ พยาน............คน ได้แจ้งมาว่า............(ระบุชื่อผู้ทำพินัยกรรม)............ อยู่บ้านเลขที่............หมู่ที่.............ตำบล............อำเภอ............จังหวัด............ได้............ (ระบุพฤติการณ์พิเศษที่ขัดขวางมิให้ทำพินัยกรรมตามแบบอื่นที่กฎหมายกำหนดไว้นั้นได้) ......................................................................................................................................................ซึ่งไม่สามารถทำพินัยกรรมตามแบบต่างๆ ที่ได้ กำหนดไว้ในประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ได้ แสดงเจตนากำหนดข้อพินัยกรรมต่อหน้า พยานซึ่งอยู่พร้อมกัน ณ............ (สถานที่ทำพินัยกรรม)............เมื่อวันที่............เดือน............พ.ศ............ ดังมีข้อความต่อไปนี้     ข้อ 1 ถ้า.............(ระบุชื่อผู้ทำพินัยกรรม)............. ถึงแก่ความตายไปแล้ว ให้บรรดาทรัพย์สินของ .............(ระบุชื่อผู้ทำพินัยกรรม) .............ที่มีอยู่และจะเกิดขึ้นภายหน้า ตกเป็นกรรมสิทธิ์แก่ผู้ที่ได้ระบุชื่อไว้ ในพินัยกรรมนี้เป็นผู้รับทรัพย์สินตามจำนวนซึ่งกำหนดไว้ดังต่อไปนี้ คือ (1) ………………………………………………………. (2) ………………………………………………………. (3) ……………………………………………………….   ข้อ 2 .............(ระบุชื่อผู้ทำพินัยกรรม).............ขอให้มอบพินัยกรรมนี้แก่................................................................. และขอตั้งให้..........................เป็นผู้จัดการมรดกและให้มีอำนาจหน้าที่ตามกฎหมายทุกประการ   ข้อ 3.............................................................................................................................................................................................................................   ข้อ 4 ข้อความแห่งพินัยกรรมนี้ กรมการอำเภอได้อ่านทบทวนให้พยานฟังโดยตลอดแล้วพยานยืน ยันว่าเป็นการถูกต้องตรงตามความที่.............(ระบุชื่อผู้ทำพินัยกรรม).............สั่งไว้ด้วยวาจาทุกประการ จึงลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้ากรมการอำเภอเป็นสำคัญ                                                               (ลงลายมือชื่อ)....................................................พยานผู้รับคำสั่งจากผู้ทำพินัยกรรม                                                             (ลงลายมือชื่อ)...................................................พยานผู้รับคำสั่งจากผู้ทำพินัยกรรม                                                             (ลงลายมือชื่อ)...................................................พยานรับรองลายมือชื่อ                                                             (ลงลายมือชื่อ)..................................................พยานรับรองลายมือชื่อ                                                                       วันที่..................เดือน..................พ.ศ..................                                                               ลายมือชื่อ.........................................................กรมการอำเภอ                                                                                 ประทับตราตำแหน่งเป็นสำคัญ                                                ลงสมุดทะเบียนพินัยกรรมแล้วเลขที่.............................................................                                                                             ..................................................................
                                                                                                   เจ้าหน้าที่
พินัยกรรมนี้ถูกทำขึ้นโดยการใช้วาจาและระบุรายละเอียดดังนี้:

1. ข้อมูลพินัยกรรม: พินัยกรรมทำขึ้นโดยชื่อพยาน (1) อยู่บ้านเลขที่... และ (2) อยู่บ้านเลขที่..., ซึ่งมีการระบุวันที่ทำพินัยกรรม

2. การประกาศเจตนา: พยานได้ประกาศเจตนาว่าผู้ทำพินัยกรรมได้ตรวจพินัยกรรมและระบุเหตุผลที่ทำให้ต้องทำพินัยกรรมนี้ ซึ่งก็คือ มีเหตุการณ์พิเศษที่ขัดขวางไม่ให้ทำพินัยกรรมตามแบบที่กำหนดไว้ในกฎหมาย

3. ข้อความพินัยกรรม: พินัยกรรมได้ระบุว่าหากผู้ทำพินัยกรรมถึงแก่ความตาย, ทรัพย์สินที่เขามีอยู่และที่จะเกิดขึ้นภายหน้าจะถูกนำไปเป็นกรรมสิทธิ์ของผู้ระบุชื่อไว้ในพินัยกรรม โดยระบุชื่อของผู้รับทรัพย์สินและจำนวนทรัพย์สินที่จะได้รับ

4. มอบการบริหาร: พินัยกรรมได้มอบหมายให้ผู้รับทรัพย์สินด้วยการระบุชื่อผู้รับทรัพย์สินเป็นผู้จัดการมรดกและมีอำนาจหน้าที่ตามกฎหมาย

5. การลงลายมือชื่อของพยาน: พยานที่อยู่พร้อมกันได้ยืนยันความถูกต้องของพินัยกรรมและลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้ากรมการอำเภอ

6. การรับรองลายมือชื่อ: พยานที่อยู่พร้อมกันได้ทำการรับรองลายมือชื่อของพยานที่ทำการลงลายมือ

7. การรับรองของกรมการอำเภอ: กรมการอำเภอได้ทำการอ่านทบทวนและรับรองว่าพินัยกรรมนี้ถูกต้องตามคำสั่งของผู้ทำพินัยกรรม

การพินัยกรรมนี้ถูกทำเพื่อให้ความชัดเจนในการกระทำตามกฎหมายและแสดงเจตนาของผู้ทำพินัยกรรมในเหตุการณ์ที่พิเศษที่ขัดขวางไม่ให้ทำพินัยกรรมตามแบบที่กำหนดไว้
ความรู้พื้นฐานกฏหมาย,ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์,กฎหมายมรดก-พินัยกรรม