จงสรุปบทความเรื่อง "เรียนรู้เรื่องฝ้า ตอนที่ 2 รักษาฝ้าใช้ยาอะไรทา" ให้ด้วยค่ะ
เรียนรู้เรื่องฝ้า ตอนที่ 2 รักษาฝ้าใช้ยาอะไรทา เนื้อหา ยาทารักษาฝ้า 1 ไฮโดรควิโนน Hydroquinone 2 กรดวิตามินเอ Tretinoin 3 กรดอาซิเลอิก Azelaic acid 4 สเตียรอยด์อย่างเดียว ยาทารักษาฝ้ากลุ่มใหม่ๆ สุขศึกษาที่ผู้เป็นฝ้าควรรู้ การรักษาฝ้าส่วนใหญ่ใช้ยาทาให้ฝ้าจางลง ซึ่งมีทั้งยาที่ผ่านการศึกษาและนำมาใช้กันแพร่หลาย และยาทากลุ่มใหม่ที่กำลังวิจัยและทดลองใช้ ยาทารักษาฝ้า ยาทารักษาฝ้าที่ใช้กันแพร่หลาย ได้แก่ กลับไป ข้างบน 1 ไฮโดรควิโนน Hydroquinone เป็นยาทาฝ้ากลุ่มยาลดการสร้างเม็ดสี เป็นยารักษาฝ้าที่ใช้บ่อยที่สุด ทำให้สีผิวจางลงชั่วคราว มีอยู่ทั้งในรูปครีม และในรูปสารละลายในแอลกอฮอล์ ใช้ทาฝ้าบางๆ วันละ 1-2 ครั้ง ซึ่งการใช้ยาตัวนี้อาจทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น สำหรับสตรีมีครรภ์ยังไม่มีการยืนยันความปลอดภัย ของการใช้ยาไฮโดรควิโนน ขณะนี้ประเทศไทยถือว่าไฮโดรควิโนนทุกระดับความเข้มข้นจัดเป็นยา ต้องให้แพทย์สั่งจ่ายเท่านั้น อีกทั้งมีการเพิ่มประสิทธิภาพของยาโดยมียาทาฝ้าสูตรผสมที่เพิ่มกรดวิตามินเอ และสเตียรอยด์ลงไป ข้อควรระวัง ก่อนใช้ยาอาจทดสอบโดยทาผิวที่ไม่มีรอยแตก หากเกิดอาการคัน มีตุ่มน้ำใส และหรือผิวอักเสบแดง ไม่ควรใช้ยา การทายาทุกครั้งต้องระวังไม่ให้สัมผัสนัยน์ตา นั่นคือให้ใช้เฉพาะใบหน้า คอ มือ หรือแขน ห้ามใช้ยาเพื่อป้องกันผิวไหม้แดด มีบางราย พบน้อย ฝ้าอาจเข้มขึ้นเป็นสีดำและน้ำเงิน ก็ให้หยุดยาทันทีเช่นกัน ผลแทรกซ้อนของยาทาฝ้าตัวนี้คือทำให้เกิดผื่นแพ้สัมผัส ปฏิกิริยาแพ้แสงแดด ที่อาจมีผื่นผิวหนังเป็นรอยดำหลังการอักเสบตามมา และที่พบได้ยากคือฝ้าถาวร ซึ่งพบในคนดำที่ใช้ยาความเข้มข้นสูงทาต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน การใช้ยาทาฝ้าสูตรนี้ติดต่อกันนาน 4-6 เดือน ถ้า ฝ้าไม่จางลงให้หยุดทายาทันที ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของ monobenzyl ether of hydroquinone และ monomethyl ether of hydroquinone เพราะทำให้เกิดรอยด่างถาวร นอกจากนั้นห้ามใช้สารปรอทแอมโมเนียรักษาฝ้า สารเหล่านี้มักตรวจพบในเครื่องสำอางปลอม พิษสะสมทำให้เกิดอาการแพ้ เป็นผื่นแดง ผิวหน้าดำ ผิวบางลง และเกิดพิษสะสมของปรอท ทำให้ทางเดินปัสสาวะอักเสบ และไตอักเสบ กลับไป ข้างบน 2 กรดวิตามินเอ Tretinoin ออกฤทธิ์โดยการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตและการแบ่งเซลล์ผิวหนัง เร่งให้เซลล์ผิวหนังชั้นบนที่มีเม็ดสีเมลานินหลุดลอก การใช้ในสตรีมีครรภ์ยังไม่ยืนยันความปลอดภัย กลับไป ข้างบน 3 กรดอาซิเลอิก Azelaic acid ยาทาฝ้ากลุ่มสารปฏิชีวนะ แรกเริ่มสังเคราะห์จากเชื้อยีสต์ การใช้ให้ทาบางๆ วันละ 2 ครั้ง การใช้ในสตรีมีครรภ์ทั่วไปจัดว่าน่าจะปลอดภัย กลับไป ข้างบน 4 สเตียรอยด์อย่างเดียว ยาตัวนี้ทำให้ฝ้าจางได้โดยยับยั้งการสร้างเม็ดสีเมลานิน แต่ถ้าใช้นานๆ ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ผิวบาง หลอดเลือดฝอยขยาย เป็นสิว และขนใบหน้าดก กลับไป ข้างบน ยาทารักษาฝ้ากลุ่มใหม่ๆ ปัจจุบันมีการพัฒนายาและเทคนิคเสริมใหม่ๆ เพื่อใช้รักษาฝ้า เช่น กรดโคจิก วิตามินซี สารสกัดชะเอมเทศ และเทคนิคเสริมในการรักษาฝ้า ซึ่งยาและเทคนิคเสริมใหม่ๆ เหล่านี้ บางอย่างผลการรักษาคงต้องติดตาม อ่านรายละเอียดตอนที่ 3 ฉบับหน้า กลับไป ข้างบน สุขศึกษาที่ผู้เป็นฝ้าควรรู้ 1 หลีกเลี่ยงแสงแดดเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาฝ้า 2การทาครีมรักษาฝ้าให้ทาเฉพาะตรงที่เป็นฝ้าเท่านั้น ไม่ต้องทาทั่วหน้า 3การรักษาฝ้าใช้เวลานาน ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าฝ้าจะค่อยๆ ดีขึ้น 4แพทย์มักแนะนำให้สตรีมีครรภ์คลอดบุตรก่อนแล้วจึงรักษาฝ้าให้ ฝ้ามักจะดื้อต่อการรักษา ซึ่งมีปัจจัยจากฮอร์โมน สตรีมีครรภ์ไม่มีความจำเป็นต้องรักษาฝ้า เพราะส่วนใหญ่หลังคลอดฝ้าจะจางลงเอง อีกทั้งยารักษาฝ้าหลายตัวยังไม่ปลอดภัย หรือไม่ระบุความปลอดภัยหากใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ยาทารักษาฝ้าที่ใช้กันแพร่หลาย ได้แก่
1. ไฮโดรควิโนน เป็นยาทาฝ้ากลุ่มยาลดการสร้างเม็ดสี เป็นยารักษาฝ้าที่ใช้บ่อยที่สุด ทำให้สีผิวจางลงชั่วคราว มีทั้งในรูปครีมและสารละลายในแอลกอฮอล์ ใช้ทาฝ้าบางๆ วันละ 1-2 ครั้ง ทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น ข้อควรระวัง ก่อนใช้ยาอาจทดสอบโดยทาผิวที่ไม่มีรอยแตก หากเกิดอาการคัน มีตุ่มน้ำใส หรือผิวอักเสบแดง ไม่ควรใช้ยา ต้องระวังไม่ให้สัมผัสนัยน์ตา ใช้เฉพาะใบหน้า คอ มือ หรือแขน ห้ามใช้ยาเพื่อป้องกันผิวไหม้แดด ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของ monobenzyl ether of hydroquinone และ monomethyl ether of hydroquinone เพราะทำให้เกิดรอยด่างถาวรห้ามใช้สารปรอทแอมโมเนียรักษาฝ้า ทำให้เกิดอาการแพ้ เป็นผื่นแดง ผิวหน้าดำ ผิวบางลง และเกิดพิษสะสมของปรอท ทำให้ทางเดินปัสสาวะอักเสบ และไตอักเสบ
2. กรดวิตามินเอ ออกฤทธิ์โดยการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตและการแบ่งเซลล์ผิวหนัง เร่งให้เซลล์ผิวหนังชั้นบนที่มีเม็ดสีเมลานินหลุดลอก
3. กรดอาซิเลอิก ยาทาฝ้ากลุ่มสารปฏิชีวนะ แรกเริ่มสังเคราะห์จากเชื้อยีสต์ การใช้ให้ทาบางๆ วันละ 2 ครั้ง
4. สเตียรอยด์อย่างเดียว ทำให้ฝ้าจางได้โดยยับยั้งการสร้างเม็ดสีเมลานิน แต่ถ้าใช้นานๆ ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ผิวบาง หลอดเลือดฝอยขยาย เป็นสิว และขนใบหน้าดก
17.เภสัชวิทยา Pharmacology