จงสรุปบทความ ความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับกลุ่มอาการเอ็มดีเอส
โรคเลือดเอ็มดีเอส MDS Myelodysplatic syndrome คือโรคอะไร พบบ่อยไหม อะไรเป็นสาเหตุปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคเลือดเอ็มดีเอส โรคเลือดเอ็มดีเอสมีกี่ชนิด โรคเลือดเอ็มดีเอสมีอาการอย่างไร แพทย์วินิจฉัยโรคเลือดเอ็มดีเอสอย่างไร โรคเอ็มดีเอสมีการพยากรณ์โรคอย่างไร โรคเลือด Blood Diseases โลหิตจาง เลือดจาง ซีด Anemia มะเร็งเม็ดเลือดขาวเอเอ็มแอล หรือ เอเอ็นแอลแอล Acute Myelogenous Leukemia AML หรือ Acute Non-Lymphoblastic Leukemia ANLL โรคติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อ Infectious disease อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Adverse Drug Reaction การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากเลือด การปลูกถ่ายไขกระดูกในโรคมะเร็ง Peripheral blood stem cell and bone marrow transplantation in cancer รีคอมบิแนน ฮิวแมน อิริโพยอิติน Recombinant Human Erythropoietin คือโรคอะไร พบบ่อยไหม โรคเลือดเอ็มดีเอส หรือ โรคเอ็มดีเอส หรือ กลุ่มอาการเอ็มดีเอส Myelodysplatic syndrome ย่อว่า เอ็มดีเอสMDS คือ โรคเลือดชนิดหนึ่ง ที่มีความผิดปกติในการทำงานของตัวอ่อนเม็ดเลือดชนิดต่างๆในไขกระดูกที่ไม่สามารถเจริญเติบโตเป็นเม็ดเลือดตัวแก่ที่สมบูรณ์ที่ร่างกายนำมาใช้งานได้ และจัดเป็นโรคมะเร็งชนิดหนึ่งของระบบโรคเลือด เป็นโรคพบทุกเพศ เพศชายพบบ่อยกว่าเพศหญิงเล็กน้อย พบทุกอายุ แต่พบน้อยในวัยต่ำกว่า 50 ปี และพบน้อยมากๆในเด็ก นิยามคำว่าเด็ก ทั่วไปพบในผู้สูงอายุวัยช่วง 60-75ปี สถิติจากสหรัฐอเมริกาพบโรคนี้ได้ประมาณ 10000-20000 รายปี โดยผู้อายุมากกว่า 70 ปีพบประมาณ 15 รายต่อประชากร 1 แสนคน โรคนี้แบ่งเป็นชนิดย่อยได้หลายชนิดได้แก่ Refractory cytopenia with unilineage dysplasia ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีเม็ดเลือดทุกชนิดในเลือดต่ำ Refractory anemia with ringed sideroblasts ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีภาวะซีด และมีเม็ดเลือดแดงในเลือดสูงแต่เป็นชนิดตัวอ่อนที่มีเหล็กมากที่เรียกว่า Sideroblast Refractory cytopenia with multilineage dysplasia ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีเม็ดเลือด 2-3 ชนิดในเลือดต่ำ โดยพบเซลล์ตัวอ่อนเซลล์เม็ดเลือดในเลือดได้ประมาณ 1 Refractory anemia with excess blasts ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีภาวะซีดและมีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ ร่วมกับมีเซลล์ตัวอ่อนเม็ดเลือดในเลือดจำนวนมาก Myelodysplastic syndrome unclassified ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่ได้กล่าวมาแล้ว Myelodysplastic syndrome associated with isolated del 5q chromosome abnormality ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดที่มีเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำและมีความผิดปกติของโครโมโซมที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือดที่เรียกว่า del5q chromosome ผิดปกติ อะไรเป็นสาเหตุปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคเลือดเอ็มดีเอส สาเหตุเกิดโรคเลือดเอ็มดีเอสโรคเอ็มดีเอสยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดโรคนี้ เช่น การได้รับยาเคมีบำบัด การได้รับรังสีรักษา การได้รับสารเคมีต่างๆเรื้อรัง เช่น ยาบางชนิด เช่นยา รีคอมบิแนนฮิวแมน อิริโทรโพยอิติน Recombinant Human Erythropoietin ย่อว่า rEPO ควันบุหรี่ สารเบนซีน ยาฆ่าแมลง โลหะหนักเช่น ตะกั่ว ปรอท พันธุกรรม โรคนี้ไม่ใช่โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่พบว่ามีความผิดปกติทางจีนยีนเฉพาะบุคคลนั้นๆบางชนิดที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงให้เกิดโรคนี้ได้ นอกจากนั้นยังพบว่า โรคชนิดที่มีสาเหตุทางพันธุกรรมบางโรคอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคนี้ เช่น โรคเกล็ดเลือดต่ำ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ บ่อยครั้งแพทย์หาสาเหตุปัจจัยเสี่ยงไม่พบ โรคเลือดเอ็มดีเอสมีกี่ชนิด โรคเลือดเอ็มดีเอสโรคเอ็มดีเอส แบ่งเป็นชนิดย่อยได้หลายชนิด เช่น Refractory cytopenia with unilineage dysplasia ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีเม็ดเลือดทุกชนิดในเลือดต่ำ Refractory anemia with ringed sideroblasts ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีภาวะโรคซีดที่มีเม็ดเลือดแดงในเลือดสูงแต่เป็นชนิดตัวอ่อนที่มีเหล็กมากที่เรียกว่า Sideroblast Refractory cytopenia with multilineage dysplasia ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีเม็ดเลือด 2-3 ชนิดในเลือดต่ำ โดยพบเซลล์ตัวอ่อนเซลล์เม็ดเลือดในเลือดได้ประมาณ 1 Refractory anemia with excess blasts ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีโรคซีดและมีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ ร่วมกับมีเซลล์ตัวอ่อนเม็ดเลือดในเลือดจำนวนมาก Myelodysplastic syndrome unclassified ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่ได้กล่าวมาแล้ว Myelodysplastic syndrome associated with isolated del5q chromosome abnormality ได้แก่ เอ็มดีเอสชนิดมีเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำและมีความผิดปกติของโครโมโซมที่เกี่ยวกับการสร้างเม็ดเลือดที่เรียกว่า del5q chromosome ผิดปกติ โรคเลือดเอ็มดีเอสมีอาการอย่างไร อาการของโรคเอ็มดีเอส ที่พบบ่อย เช่น อ่อนเพลีย ซีด มีผื่นเลือดออกเหมือนในไข้เลือดออก มีจ้ำห้อเลือดขึ้นตามตัว และมีเลือดออกง่าย ติดเชื้อต่างๆได้ง่าย แพทย์วินิจฉัยโรคเลือดเอ็มดีเอสอย่างไร แพทย์วินิจฉัยโรคเอ็มดีเอส ได้จาก ประวัติอาการ อายุผู้ป่วย ประวัติมีปัจจัยเสี่ยงต่างๆ การตรวจร่างกายทั่วไป ตรวจเลือดดูค่าต่างๆด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดซีบีซีCBC การตรวจไขกระดูกด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยา และหรือ ด้วยการตรวจทางพยาธิวิทยา รักษาโรคเลือดเอ็มดีเอสอย่างไร แพทย์รักษาโรคเอ็มดีเอสได้โดย การให้ยากระตุ้นเม็ดเลือดแดงตัวอ่อนให้เจริญเป็นเม็ดเลือดแดงตัวแก่ หรือ ให้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง เช่นยา Recombinant Human Erythropoietin ย่อว่า rEPO ให้ยากดภูมิคุ้มกัน และหรือ การปลูกถ่ายสะเต็มเซลล์เม็ดเลือดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก และร่วมกับ การรักษาตามอาการ เช่น การให้เลือดกรณีผู้ป่วยซีดมาก โรคเอ็มดีเอสมีการพยากรณ์โรคอย่างไร การพยากรณ์โรค คือ โรคเอ็มดีเอสนี้ จัดเป็นโรครุนแรง ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะซีดเรื้อรังตลอดชีวิต ติดเชื้อต่างๆได้ง่าย และ ประมาณ 30ของผู้ป่วยโรคเอ็มดีเอสจะกลายเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอเอ็มแอล ทั้งนี้อัตรารอดชีวิตของผู้ป่วยจะแตกต่างกันในแต่ละผู้ป่วย แพทย์ผู้ให้การรักษาเท่านั้นที่จะให้การพยากรณ์โรคได้เหมาะสมเป็นรายๆไป โดยจะขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น ชนิดของโรค ความรุนแรงของอาการ การเสียหายในการทำงานของไขกระดูก การมีพันธุกรรมผิดปกติในการสร้างเม็ดเลือดของไขกระดูก การตอบสนองต่อยาที่ใช้รักษาฯลฯ ซึ่งทั่วไปผู้ป่วยอาจมีชีวิตรอดได้นานเป็นเดือน หลายๆปี เช่น 5 เดือน หรืออาจถึง5 ปี หรืออาจมีโอกาสหายจากโรคได้ในรายที่ตอบสนองดีมากต่อการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากเลือดและไขกระดูก
โรคเลือดเอ็มดีเอส หรือ โรคเอ็มดีเอส หรือ กลุ่มอาการเอ็มดีเอส (Myelodysplatic syndrome ย่อว่า เอ็มดีเอส MDS) จัดเป็นโรคมะเร็งชนิดหนึ่งของระบบโรคเลือด เกี่ยวกับความผิดปกติในการทำงานของตัวอ่อนเม็ดเลือดชนิดต่างๆ ในไขกระดูก ที่ไม่สามารถเจริญเติบโตเป็นเม็ดเลือดตัวแก่ที่สมบูรณ์ที่ร่างกายนำมาใช้งานได้ โดยแบ่งเป็นชนิดย่อยได้หลายชนิด สำหรับสาเหตุของการเกิดโรคเลือดเอ็มดีเอสโรคเอ็มดีเอสยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดโรคนี้ ได้แก่ การได้รับยาเคมีบำบัด การได้รับรังสีรักษา การได้รับยาหรือสารเคมีต่างๆ เป็นเวลานาน เช่น ควันบุหรี่ สารเบนซีน ยาฆ่าแมลง โลหะหนักอย่างตะกั่ว ปรอท และพันธุกรรม แม้จะไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่พบว่ามีความผิดปกติทางยีนเฉพาะบุคคลนั้นๆ บางชนิดที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงให้เกิดโรค นอกจากนี้ยังพบว่าโรคที่มีสาเหตุทางพันธุกรรมบางโรคอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงให้เกิดโรคนี้ เช่น โรคเกล็ดเลือดต่ำ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ

อาการของโรคเอ็มดีเอสที่พบบ่อย คืออ่อนเพลีย ซีด มีผื่นเลือดออกเหมือนในไข้เลือดออก มีจ้ำห้อเลือดขึ้นตามตัว มีเลือดออกง่าย รวมทั้งติดเชื้อต่างๆ ได้ง่าย ขณะที่การรักษาโรคเลือดเอ็มดีเอส แพทย์จะให้ยากระตุ้นเม็ดเลือดแดงตัวอ่อน ให้เจริญเป็นเม็ดเลือดแดงตัวแก่ หรือให้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ให้ยากดภูมิคุ้มกัน และหรือการปลูกถ่ายสะเต็มเซลล์เม็ดเลือดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก ร่วมกับการรักษาตามอาการ เช่น การให้เลือดกรณีผู้ป่วยซีดมาก เนื่องจากโรคนี้จะทำให้ผู้ป่วยมีภาวะซีดเรื้อรังตลอดชีวิต ติดเชื้อต่างๆ ได้ง่าย และ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยจะกลายเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอเอ็มแอล โดยอัตรารอดชีวิตของผู้ป่วยจะแตกต่างกัน ผู้ป่วยอาจมีชีวิตรอดได้นานเป็นเดือน หรือหลายปี หรืออาจมีโอกาสหายจากโรคได้ในรายที่ตอบสนองดีมากต่อการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากเลือดและไขกระดูก
12.อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine