โรคลมชักและโรคหลอดเลือดสมอง
โรคลมชักและโรคหลอดเลือดสมองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ป๋วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรค
ลมชักมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดสมอง และมากถึง 1 ใน 4 ของผู้ป๋วยโรคลมชักที่อายุมากกว่า 65 ปีจะมีสาเหตุมาจาก
โรคหลอดเลือดสมอง (post-stroke epilepsy) ในทางกลับกันผู้ป๋วยที่เป็นเริ่มเป็นโรคลมชักในวัยกลางคนและวัยสูงอายุ
มีโอกาสที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 2-3 เท่า (pre-stroke epilepsy) สมมติฐานที่
อธิบายปรากฏการณ์ดังกล่าวเชื่อว่าผู้ป๋วยโรคลมชักอาจมีพยาธิสภาพของเส้นเลือดขนาดเล็ก (microangiopathy) ซึ่งเป็น
ป้จจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต และอาการชักอาจนับเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker) ของโรคหลอด
เลือดสมองประเภทหนึ่ง
เมื่อผู้ป๋วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เซลล์ประสาทที่ได้รับอันตรายจะมีการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและเมแทบอลิซึม
ส่งผลให้การทำงานของวงจรประสาทผิดปกติไปเกิดเป็นอาการชักขึ้นมาได้ เราจัดกลุ่มอาการชักประเภทนี้ว่าเป็นอาการชัก
ตามอาการเฉียบพลัน (acute symptomatic seizure) ผู้ป๋วยที่มีอาการชักประเภทนี้อาจจะไม่ได้เป็นโรคลมชักในอนาคต
โดยทาง International League Against Epilepsy (ILAE) ได้กำหนดให้อาการชักตามอาการเฉียบพลันคืออาการชักเกิด
ขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่มีการบาดเจ็บต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS insult)
อุบัติการณ์ของอาการชักตามอาการเฉียบพลันหลังจากที่ผู้ป๋วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ประมาณร้อยละ 3-6
โดยผู้ป๋วยที่มีภาวะเลือดออกในโพรงกะโหลกศีรษะ เช่น เลือดออกในเนื้อสมอง (intraparenchymal hemorrhage) หรือ
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (subarachnoid hemorrhage) อาจมีอุบัติการณ์ของอาการชักตามอาการเฉียบพลัน
ได้สูงถึงร้อยละ 10-16 ทั้งนี้ผู้ป๋วยจำนวนมากอาจไม่มีอาการชักปรากฏให้เห็นชัดเจน (non-convulsive seizures) และ
ต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองต่อเนื่อง (continuous EEG monitoring) เท่านั้น
โรคลมชักและโรคหลอดเลือดสมองมีความสัมพันธ์กัน 1 ใน 10 ผู้ป่วยโรคลมชักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง และ 1 ใน 4 ผู้ป่วยโรคลมชักที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง (post-stroke epilepsy) ผู้ป่วยโรคลมชักในวัยกลางคนและวัยสูงอายุมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตสูง 2-3 เท่า (pre-stroke epilepsy) ซึ่งเชื่อว่าพยาธิสภาพของเส้นเลือดขนาดเล็ก (microangiopathy) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต และอาการชักอาจเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker) ของโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เซลล์ประสาทที่เสียหายมีการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและเมแทบอลิซึม ทำให้เกิดอาการชัก ประเภทนี้เรียกว่าอาการชักตามอาการเฉียบพลัน (acute symptomatic seizure) โดย ILAE นิยามว่าเกิดภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากบาดเจ็บต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS insult) อุบัติการณ์ชักในกรณีโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นในร้อยละ 3-6 แต่ผู้ป่วยบางคนอาจไม่แสดงอาการชักอย่างชัดเจน (non-convulsive seizures) และต้องใช้ continuous EEG monitoring ในการวินิจฉัย
อายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) - Internal Medicine