กลุ่มอาการเซโรโทนินจากยาเออร์กอตคืออะไร? อธิบายกลไกการเกิด อาการ และแนวทางการรักษา
กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin syndrome) เป็นภาวะที่เกิดจากสารสื่อประสาทเซโรโทนิน (serotonin) ในร่างกายมีปริมาณสูงผิดปกติ เกิดจากการที่ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ (SSRI) ซึ่งทำงานโดยการยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินในสมอง ส่งผลให้ระดับเซโรโทนินในสมองสูงเกินไป ยาเออร์กอตบางชนิด เช่น Ergotamine และ Methylergonovine ก็สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกายได้เช่นกัน

กลไกการเกิด
การใช้ยาเออร์กอต ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน หรือในผู้ที่มีภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบการดูดซึมหรือการขับถ่ายเซโรโทนิน อาจนำไปสู่กลุ่มอาการเซโรโทนิน กลไกการเกิดที่เป็นไปได้ ดังนี้:

การเพิ่มระดับเซโรโทนิน: ยาเออร์กอตบางชนิด เช่น Ergotamine และ Methylergonovine กระตุ้นการหลั่งของฮอร์โมนบางชนิด เช่น โปรแลคติน และฮอร์โมนแอนติไดอุรีติก ซึ่งสามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย
การยับยั้งการเผาผลาญเซโรโทนิน: ยาเออร์กอตบางชนิด เช่น Ergotamine ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase (MAO) ซึ่งเอนไซม์นี้ทำหน้าที่ในการเผาผลาญเซโรโทนิน
อาการ
อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนินมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยา หรือหลังจากเพิ่มปริมาณยา อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนินมีดังนี้

ระบบประสาทอัตโนมัติ: เหงื่อออกมาก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง ใจสั่น ความดันโลหิตสูง
ระบบกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อกระตุก แข็งเกร็ง หนาวสั่น
สภาวะจิตใจ: สับสน วิตกกังวล กระสับกระส่าย
อื่นๆ: รูม่านตาขยาย ชัก หมดสติ เสียชีวิต (ในกรณีรุนแรง)
แนวทางการรักษา
การรักษากลุ่มอาการเซโรโทนิน แพทย์จะพิจารณาหยุดยาหรือลดปริมาณยา ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ และอาจให้ยาอื่นๆ เพื่อรักษาอาการ เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวด ยารักษาความดันโลหิตสูง และในรายที่รุนแรงอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล
เภสัชวิทยา Pharmacology