กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin syndrome) คืออะไร และเกิดขึ้นได้อย่างไรจากยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ?
กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin syndrome) คือ อาการที่เกิดจากสารสื่อประสาทเซโรโทนิน (serotonin) ในร่างกายมีปริมาณสูงผิดปกติ เกิดจากการที่ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ ซึ่งทำงานโดยการยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินในสมอง ส่งผลให้ระดับเซโรโทนินในสมองสูงเกินไป

กลไกการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินจากยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ
ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ ทำงานโดยการยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินในสมอง กลไกดังกล่าวส่งผลให้ระดับเซโรโทนินในสมองสูงขึ้น ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine, Milnacipran, Levomilnacipran และ Sibutramine

อย่างไรก็ตาม ในบางรายที่ได้รับยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ ร่วมกับยาอื่น ๆ หรือมีภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบการดูดซึมหรือการขับถ่ายเซโรโทนิน อาจเกิดภาวะที่ระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงเกินไป ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน

อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน
อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนินมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยา หรือหลังจากเพิ่มปริมาณยา อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนินมีดังนี้

ระบบประสาทอัตโนมัติ: เหงื่อออกมาก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง ใจสั่น ความดันโลหิตสูง
ระบบกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อกระตุก แข็งเกร็ง หนาวสั่น
สภาวะจิตใจ: สับสน วิตกกังวล กระสับกระส่าย
อื่นๆ: รูม่านตาขยาย ชัก หมดสติ เสียชีวิต (ในกรณีรุนแรง)
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่

การใช้ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์เพิ่มระดับเซโรโทนิน เช่น ยาต้านซึมเศร้ากลุ่ม SSRIs, ยาMAOIs, ยาแก้ปวดบางชนิด
การใช้ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอดอสสูงเกินไป
มีภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบการดูดซึมหรือการขับถ่ายเซโรโทนิน เช่น โรคตับ โรคไต โรคหัวใจ
การป้องกันกลุ่มอาการเซโรโทนิน
การป้องกันกลุ่มอาการเซโรโทนินที่ดีที่สุดคือ การแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับยาที่กำลังใช้ รวมถึงโรคประจำตัวและภาวะอื่นๆ ที่มีอยู่ เพื่อแพทย์หรือเภสัชกรจะได้พิจารณาการใช้ยาอย่างเหมาะสม และป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน

การรักษากลุ่มอาการเซโรโทนิน
การรักษากลุ่มอาการเซโรโทนิน แพทย์จะพิจารณาหยุดยาหรือลดปริมาณยา ยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่มเอสเอ็นอาร์ไอ และอาจให้ยาอื่นๆ เพื่อรักษาอาการ เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวด ยารักษาความดันโลหิตสูง และในรายที่รุนแรงอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล
17.เภสัชวิทยา Pharmacology,3.จิตเวชศาสตร์ (จิตเวชศาสตร์) - Psychiatry