หากเราต้องการใส่เข็มขัดรัดหลังควรตัดสินใจจากอะไรบ้าง ?
เข็มขัดรัดหลัง ถาม พิยดาสมุทรปราการ ดิฉันทำงานโรงงานอุตสาหกรรม มีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของคนทำงาน ดังนี้ ๑ ที่โรงงานมี back support ไว้ให้พนักงานเบิก แต่ต้องให้ทางห้องพยาบาลพิจารณา และยังไม่มีเกณฑ์ที่จะใช้ในการตัดสินใจให้ใส่หรือไม่ใส่เสื้อเกราะ เท่าที่ทำได้คือถ้าบาดเจ็บมาเดี๋ยวนั้นก็จะให้ใส่ในระยะสั้นๆ แล้วนัดตรวจติดตาม พร้อมทั้งสอนวิธีบริหารร่างกายซึ่งดูจากหมอชาวบ้าน หรือใช้ท่า straight rising leg test ที่ให้นอนหงายยกขาขึ้นตรงๆ ทดสอบ ถ้ามีอาการเจ็บชัดเจนก็จะให้ใส่ แต่ไม่ค่อยมั่นใจ อยากได้ เกณฑ์ที่จะใช้ตัดสิน คือพยายามบอกให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางก่อนก็ไม่ยอมไปกัน ๒ พนักงานอีกโรงงานทำเกี่ยวกับตัดเย็บเสื้อผ้าสำเร็จรูป ที่นั่งของพนักงานเป็นเก้าอี้ที่ไม่มีพนัก แล้วต้องนั่งทำงานกันวันละกว่า ๑๐ ชั่วโมงทุกวัน เคยคุยกับเขาว่าจะเสี่ยงกับ ปวดหลัง เขาก็พูดทำนองว่าโรงงานอื่นก็นั่งแบบนี้ ไม่เห็นเป็นไร ตอบ ดรวรรธนะ ชลายนเดชะ ขอตอบปัญหาเป็นข้อๆ ดังนี้ ๑ ก่อนอื่นต้องเข้าใจว่าเข็มขัดรัดหลังจะแบ่งกว้างๆ ได้ ๒ แบบ คือแบบที่ใช้ในทางการแพทย์ และแบบที่ใช้ในคนงานหรือนักกีฬา แบบที่ใช้ในทางการแพทย์จะมีผลช่วยให้หลังมีความมั่นคง ร่วมกับการป้องกันการเคลื่อนไหวของส่วนหลังที่มากเกินไป เข็มขัดแบบนี้จะมีขนาดใหญ่ ใส่แล้วจะก้มหรือเงยหลังได้ลำบาก ส่วนแบบที่ใช้ในโรงงานจะมีขนาดเล็กกว่า เชื่อกันว่าสามารถเพิ่มความมั่นคงของหลังได้แต่จะไม่จำกัดการเคลื่อนไหว คาดว่าเข็มขัดรัดหลังที่ถามมาน่าจะเป็นแบบที่ใช้ในโรงงานมากกว่า การตัดสินว่าควรใส่หรือไม่ใส่เข็มขัดรัดหลัง ควรแยกอาการปวดหลังที่มาจากสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและข้อ เช่น ปวดจากอวัยวะภายใน มะเร็ง ออกเสียก่อน หลังจากนั้นควรสังเกตอาการว่ามากน้อยเพียงใด เช่น ถ้าปวดมากจนขยับไม่ได้ เปลี่ยนอิริยาบถได้ลำบาก จึงสมควรใส่ ในกรณีนี้มักจะเป็นมาใหม่ๆ การใส่จะช่วยประคองหลังพร้อมกับจำกัดการเคลื่อนไหวของหลัง ไม่ให้บาดเจ็บซ้ำและให้โอกาสส่วนที่บาดเจ็บได้ซ่อมแซม โดยทั่วไปไม่ควรใส่เข็มขัดรัดหลังเกิน ๒ สัปดาห์ ถ้าเกินนั้นกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงหลังที่เป็นกลไกที่สำคัญของร่างกายในการป้องกันอาการบาดเจ็บอีก จะเสียหน้าที่ไป ดังนั้น ถ้าใส่นานผู้ใส่จะเกิดอาการ ติดการใส่ ถ้าไม่ได้ใส่แล้วจะทำงานไม่ได้ รู้สึกไม่ปลอดภัย สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังไม่มาก แต่ต้องทำงานจะอยากใส่เข็มขัดรัดหลังเพราะรู้สึกปลอดภัย กรณีแบบนี้ก็ไม่ควรใส่เพราะกล้ามเนื้อช่วยพยุงหลังจะทำงานน้อยลงหรือไม่ทำงานเลย ควรรักษาอาการปวดหลังให้ดีขึ้น ยกขนน้ำหนักที่น้อยก่อน แล้วค่อยเพิ่มจนยกได้มากขึ้นโดยไม่ปวด กล้ามเนื้อพยุงหลังจะค่อยๆ ทำหน้าที่ได้ดีขึ้นทีละน้อยจนเป็นปกติ การทำ straight leg raising test หรือการยกขาขึ้นตรงๆ จะช่วยบอกได้คร่าวๆ ว่ามีการกดเส้นประสาทขาซึ่งส่วนใหญ่มาจากการแตกของหมอนรองกระดูกหรือไม่ ถ้ายกได้ไม่ถึง ๓๐ องศาแล้วมีอาการร้าวลงขา จะมีโอกาสหมอนรองกระดูกแตกได้สูง กรณีนี้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจะดีที่สุด ไม่ควรปล่อยไว้เพราะโอกาสที่หมอนรองกระดูกจะกลับเข้าที่ด้วยตัวเองจะมีไม่มาก ถ้าไม่ได้รับการรักษาและคำแนะนำที่ถูกต้องจะทำให้เป็นเรื้อรังและรักษาหายได้ยาก ๒ เรื่องของพนักพิงหลังถ้ามีก็ดี จะช่วยดัดหลังในขณะนั่งทำงาน ในทางปฏิบัติแล้วคนที่ทำงานลักษณะนี้จะพิงหลังน้อยมาก ที่พิงหลังอาจไม่จำเป็นสำหรับบางคน ที่สำคัญคือการลุกขึ้นยืนมาดัดหลังมากกว่า ถ้าโรงงานไม่ยอมให้มีพนักพิงหลัง ควรให้โอกาสพนักงานยืนขึ้นอย่างน้อยทุกชั่วโมงเพื่อดัดหลัง เพราะอาการปวดหลังจากการนั่งมักจะเกิดจาก ๑ การที่หลังโค้งกลับทิศ หรือปูดออกทางด้านหลังซึ่งไม่เหมือนส่วนโค้งปกติ กรณีนี้ แรงดันในหมอนรองกระดูกจะเพิ่มขึ้น ส่วนของเอ็นด้านหลังจะถูกยืด ๒ การอยู่นิ่งหรือนั่งนานจะทำให้มีเลือดมาเลี้ยงเนื้อเยื่อต่างๆ รวมทั้งกล้ามเนื้อน้อยลง ทำให้ความยืดหยุ่นเสียไป มีโอกาสบาดเจ็บและนำมาซึ่งอาการปวดได้ง่าย โดยสรุปการมีพนักพิงจะช่วยได้แต่ไม่มากเท่ากับการยืนขึ้นดัดหลัง เปลี่ยนอิริยาบถเป็นการเดินหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ไม่ใช่การนั่ง ป้ายคำ ถามตอบปัญหาสุขภาพ คุยสุขภาพ ถามตอบปัญหาสุขภาพ   ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับยาเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัด chemotherapy เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเซลล์มะเร็ง โดยมีคุณสมบัติในการยับยั้งการเจริญเติบโต หรือหยุดการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง โดยกลไกที่สำคัญคือ ยับยั้งการสร้างโปรตีน inhibition of protein synthesis และยับยั้งการแบ่งตัวในวงจรชีวิตของเซลล์มะเร็ง inhibition of cell-cycle ในปัจจุบัน ยาเคมีบำบัดถูกใช้เป็นการรักษาหลักของโรคมะเร็งหลายชนิด ในขณะเดียวกันยังถูกใช้เป็นการรักษาร่วมกับการผ่าตัด surgery การฉายรังสี radiation therapy และรวมไปถึงการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน immunotherapy ยาเคมีบำบัดเป็นยาที่ออกฤทธิ์ทำลายทั้งเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติที่มีการแบ่งตัวเร็ว เช่น เซลล์ของเยื่อบุทางเดินอาหาร ผม และเซลล์ไขกระดูก ในเซลล์ปกติ เช่น เซลล์ไขกระดูก จะมีการฟื้นตัวได้เร็ว จึงเป็นตัวชี้วัดว่าขนาดของยาเคมีบำบัดที่ใช้เพียงพอเหมาะสมหรือไม่ เพื่อที่จะให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาซึ่งได้แก่ การรักษาให้หายขาด cure การควบคุมโรค control หรือการรักษาแบบประคับประคอง palliation อาการข้างเคียงของยารักษามะเร็งที่พบบ่อย 1 อาการคลื่นไส้อาเจียน ทั้งชนิดเฉียบพลัน acute และชนิดไม่เฉียบพลัน delayed อาจเกิดขึ้นภายใน 1-6 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา และอาจหายภายใน 24 ชั่วโมง หรืออาจต่อเนื่องไปถึง 5 วัน ในชนิดไม่เฉียบพลัน delayed 2 อาการไข้ หนาวสั่น อาจเกิดขึ้นหลังให้ยาเคมีบำบัด อย่างเฉียบพลัน ถึง 6 ชั่วโมง และอาจสิ้นสุดภายใน 24 ชั่วโมง 3 อาการเพลีย อ่อนแรง อาจนานถึงสัปดาห์ หรือเดือน หลังจากการให้ยาเคมีบำบัด 4 อาการผมร่วง ซึ่งอาจร่วงหลังจากให้ยาไปแล้ว 2-3 สัปดาห์ 5 อาการจากการกดไขกระดูก ซึ่งเกิดจากค่าของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดต่ำสุดจากค่าปกติ เรียกว่า Nadir ซึ่งจะขึ้นอยู่กับชนิดของยาเคมีบำบัด Nadir จะเกิดภายใน 8-14 วัน และ จะคืนสู่ระดับปกติใน 3-4 สัปดาห์ ปัญหาที่พบบ่อยจากการใช้ยาเคมีบำบัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดเป็นกลุ่มยาที่มีพิษรุนแรง นอกจากนี้ยังมีวิธีการบริหารยาที่ซับซ้อน ประกอบกับความหลากหลายของสูตรยาเคมีผสม จึงทำให้เกิดความผิดพลาดได้บ่อยครั้ง ปัญหาที่พบบ่อยได้แก่ 1 ขนาดของยาที่ผิดพลาดเนื่องจากการคำนวณ inappropriate dose calculation 2 ความผิดพลาดในการบริการยา เช่น ใช้ยาผิดประเภท wrong drug หรือการบริหารยาผิดประเภท wrong route of administration 3 ความผิดพลาดในการเตรียมผสม เช่น ความไม่เข้ากันของยากับตัวทำละลาย 4 การจัดเวลา หรือเปลี่ยนแปลงเวลาของการรักษาทำให้ผู้ป่วยได้รับยาในขณะที่มีบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ 5 ความไม่มาตรฐานของสูตรผสมเคมีบำบัด และการปรับขนาดยา 6 มีข้อมูลไม่เพียงพอในกรณีที่เป็นยาที่ใช้ในการศึกษาทางคลินิก clinical study 7 การใช้คำย่อที่ไม่เป็นมาตรฐาน 8 การให้ยาเคมีบำบัดโดยไม่คำนึงถึงสภาวะของผู้ป่วย performance status 9 ปฏิกิริยาระหว่างยา 10 บุคลากรทางการแพทย์ไม่ทราบถึงการเฝ้าระวังอาการข้างเคียงและผู้ป่วยไม่ทราบถึงวิธีปฏิบัติตัวที่ถูกต้องขณะที่ได้รับยาเคมีบำบัด 1 ตรวจเช็กผลเลือด ซึ่งสัมพันธ์กับชนิดของยาเคมีบำบัดที่ให้ 2 ผู้ป่วยต้องไม่อยู่ในสภาวะที่มีไข้สูง afebrile and non-toxic 3 แพทย์ผู้สั่งยาควรเป็นผู้ที่ได้รับการฝึกฝนเฉพาะทาง และสั่งจ่ายยาตาม standard protocol 4 บุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยา ควรมีการฝึกฝนเรื่องการทำความสะอาดมือ และการใช้อุปกรณ์ป้องกันการปนเปื้อนจากการให้ยาเคมีบำบัด รวมไปถึงการจัดเตรียมอุปกรณ์ที่ใช้บริการยาให้ผู้ป่วย 5 ตรวจสอบข้อมูลเหล่านี้ต้องครบถ้วน - ชื่อผู้ป่วย - เลขรหัสประจำตัวผู้ป่วย - ประวัติการแพ้ยา - ชื่อยา ชื่อสามัญ - ขนาดของยา ขนาดของยาต่อ body surface area - วันที่บริหารยา - วิธีบริหารยา route of administration - ความถี่ของการให้ยา - ระยะเวลาของการให้ยา - การหมดอายุของยาที่เตรียม พิษและอาการข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่ควรเฝ้าระวัง ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ควรพึงระวัง กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา Allopurinol ยับยั้งกระบวนการ metabolism ของ 6-Mercaptopurine ชึ่งเป็น active metabolites ของ azathioprine การเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาทั้ง 2 กลุ่มนี้ทำให้ฤทธิ์ของยากลุ่มนี้สูงขึ้นและในขณะเดียวกันพิษของยา azathioprine และ 6-Mercaptopurine ก็จะสูงตามขึ้นไปด้วย โดยทั่วไปแล้วการใช้ยา 2 กลุ่มนี้ร่วมกันควรหลีกเลี่ยง แต่ถ้าหากจำเป็น ที่จะต้องใช้ร่วมกันก็ควรมีการเฝ้าระวังเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์อย่างใกล้ชิด ข้อแนะนำ การใช้ยา 2 กลุ่มนี้ร่วมกันควรจะใช้เมื่อประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับมีมากกว่าโทษ ในกรณีนี้ขนาดของ azathioprine หรือ 6-MP ควรถูกลดลง 50-75 เมื่อใช้ร่วมกับ allopurinol การติดตามผล 1 Clinical status ของผู้ป่วย ในกรณีที่ al-lopurinol ใช้ร่วมกับ antimetabolites เฝ้าระวัง toxicity ของ antimetabolites 2 ตรวจระดับเลือด complete blood count สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ในช่วง 3 เดือนแรกที่ใช้ยาร่วม หลังจากนั้นตรวจเดือนละ 1 ครั้ง 3 ขนาดยาของ antimetabolites ควรมีการ ปรับเปลี่ยนทุกครั้งที่มีการเริ่ม หรือหยุด หรือปรับเปลี่ยนขนาดของยา allopurinol กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา ในผู้ป่วยที่ได้รับยา methotrexate ในขนาดยาที่สูงหรือเป็นขนาดยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง antineoplastic dose เมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs หรือ salicylates และยากลุ่ม penicillins ยกตัวอย่างเช่น amoxicillin พบว่ามีความสัมพันธ์ต่อการเกิดพิษต่อไขกระดูกและพิษต่อระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างทั้ง 2 กลุ่มนี้ยังไม่แน่ชัด แต่พึงสังเกตว่าพิษที่เกิดขึ้นจะรุนแรงกว่าในกรณีที่ใช้ methotrexate ในขนาดที่ต่ำ ยกตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ใช้รักษา arthritis ในผู้ป่วยที่ได้รับยา methotrexate ในขนาดยาที่สูงหรือเป็นขนาดยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง antineoplastic dose เมื่อใช้ร่วมกับยา probenecid จะพบว่าระดับยาของ methotrexate ในกระแสโลหิตจะสูงขึ้นประมาณ 2-3 เท่า จึงควรมีการเฝ้าระวังพิษที่เกิดจากยา methotrexate อย่างใกล้ชิด ข้อแนะนำ ควรประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพิษของผู้ป่วย หรือเปลี่ยนมาใช้ยากลุ่ม paracetamol หรือ specific COX-2 inhibitors การติดตามผล ยาเหล่านี้ยับยั้ง anionic tubular secretion ของ methotraxate ควรมีการตรวจวัดระดับยาในเลือด ถ้าจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา Vincristine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วจะผ่านกระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 cytochrome P450 3A4 ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะได้รับพิษอย่างรุนแรงจาก vincristine เมื่อถูกใช้ร่วมกับ cyp 3A4 inhibitors สำหรับ vinblastine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วก็จะผ่านกระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 เช่นเดียวกันกับ vincristine ข้อแนะนำ ควรประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพิษของผู้ป่วย โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่ม azole antifungals Azole antifungals ยับยั้ง cyp 3A4 โดย fluconazole จะเป็น weaker inhibitor ในขณะที่ itraconazol และ ketoconazole เป็น potent inhibitors ถ้าจำเป็นต้องใช้ยากลุ่มนี้ ก็ควรเลือก fluconazole หรือให้หลีกเลี่ยงไปใช้ยาขนานอื่น เช่น terbintine ซึ่งไม่เป็น cyp 3A4 inhibitor การติดตามผล เฝ้าระวังอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ vincristine อันได้แก่ อาการ peripheral neuropathy และอาการข้างเคียงของ vinblastine อันได้แก่ bone marrow suppression กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา Vincristine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วจะผ่านกระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 cytochrome P450 3A4 ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะได้รับพิษอย่างรุนแรงจาก vincristine เมื่อถูกใช้ร่วมกับ cyp 3A4 inhibitors สำหรับ vinblastine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วก็จะผ่านกระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 เช่นเดียวกันกับ vincristine ข้อแนะนำ ควรประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพิษของผู้ป่วย หรือหลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มดังกล่าว ในกรณีที่จำเป็นควรเลือกใช้ azitromycin และ dirithromycin ซึ่งไม่มีคุณสมบัติเป็น cyp 3A4 inhibitor การติดตามผล เฝ้าระวังอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ vincristine อันได้แก่ อาการ peripheral neuropathy paresthesia neuritic pain contipation และบางครั้งลุกลามไปเป็น paralytic ileus และอาการข้างเคียงของ vinblastine อันได้แก่ bone marrow suppression กลไกของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา Vincristine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วจะผ่านกระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะได้รับพิษอย่างรุนแรงจาก vincristine เมื่อถูกใช้ร่วมกับ cyp 3A4 inhibitors สำหรับ vinblastine เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วก็จะผ่าน กระบวนการ metabolism โดยอาศัย cyp 3A4 เช่นเดียวกันกับ vincristine นอกจากนี้ยังพบว่าเมื่อใช้ร่วมกับ ritonavir ในระยะยาว ritonavir ยังมีคุณสมบัติเป็น cyp 3A4 enzyme inducer อีกด้วย ข้อแนะนำ ใช้ยา antidepressant กลุ่ม sertraline citalopram venlafaxine paroxitine มีความสามารถในการยับยั้ง cyp 3A4 ได้น้อยกว่า fluvoxamine หรือ nefazodone บางครั้งอาจพิจารณา fluoxitine เนื่องจากมีคุณสมบัติเป็นเพียง weak inhibitor of cyp 3A4 การติดตามผล เฝ้าระวังอาการข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ vincristine อันได้แก่ อาการ peripheral neuropathy paresthesia neuritic pain contipation และบางครั้งลุกลามไปเป็น paralytic ileus และอาการข้างเคียงของ vinblastine อันได้แก่ bone marrow suppression เอกสารอ้างอิง สุภัสร์ สุบงกช ภบ MSc Clinical Research PharmD ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ภาควิชาเภสัชกรรมปฏิบัติ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
การตัดสินว่าควรใส่หรือไม่ใส่เข็มขัดรัดหลัง ควรแยกอาการปวดหลังที่มาจากสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและข้อ เช่น ปวดจากอวัยวะภายใน มะเร็ง ออกเสียก่อน หลังจากนั้นควรสังเกตอาการว่ามากน้อยเพียงใด เช่น ถ้าปวดมากจนขยับไม่ได้ เปลี่ยนอิริยาบถได้ลำบาก จึงสมควรใส่ ในกรณีนี้มักจะเป็นมาใหม่ๆ การใส่จะช่วยประคองหลังพร้อมกับจำกัดการเคลื่อนไหวของหลัง ไม่ให้บาดเจ็บซ้ำและให้โอกาสส่วนที่บาดเจ็บได้ซ่อมแซม โดยทั่วไปไม่ควรใส่เข็มขัดรัดหลังเกิน ๒ สัปดาห์ ถ้าเกินนั้นกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงหลังที่เป็นกลไกที่สำคัญของร่างกายในการป้องกันอาการบาดเจ็บอีก จะเสียหน้าที่ไป ดังนั้น ถ้าใส่นานผู้ใส่จะเกิดอาการ ติดการใส่ ถ้าไม่ได้ใส่แล้วจะทำงานไม่ได้ รู้สึกไม่ปลอดภัย สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังไม่มาก แต่ต้องทำงานจะอยากใส่เข็มขัดรัดหลังเพราะรู้สึกปลอดภัย กรณีแบบนี้ก็ไม่ควรใส่เพราะกล้ามเนื้อช่วยพยุงหลังจะทำงานน้อยลงหรือไม่ทำงานเลย ควรรักษาอาการปวดหลังให้ดีขึ้น ยกขนน้ำหนักที่น้อยก่อน แล้วค่อยเพิ่มจนยกได้มากขึ้นโดยไม่ปวด กล้ามเนื้อพยุงหลังจะค่อยๆ ทำหน้าที่ได้ดีขึ้นทีละน้อยจนเป็นปกติ การทำ straight leg raising test หรือการยกขาขึ้นตรงๆ จะช่วยบอกได้คร่าวๆ ว่ามีการกดเส้นประสาทขาซึ่งส่วนใหญ่มาจากการแตกของหมอนรองกระดูกหรือไม่ ถ้ายกได้ไม่ถึง ๓๐ องศาแล้วมีอาการร้าวลงขา จะมีโอกาสหมอนรองกระดูกแตกได้สูง กรณีนี้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจะดีที่สุด ไม่ควรปล่อยไว้เพราะโอกาสที่หมอนรองกระดูกจะกลับเข้าที่ด้วยตัวเองจะมีไม่มาก ถ้าไม่ได้รับการรักษาและคำแนะนำที่ถูกต้องจะทำให้เป็นเรื้อรังและรักษาหายได้ยาก
ออร์โธปิดิกส์ (ออร์โธปิดิกส์) - Orthopedics