How does counseling end?
How does a counselor decide when to end counseling sessions or to terminate working with a client?
Candice Conroy, LMHCFind relief from anxiety, depression, and trauma.
Counselors should consider ending counseling sessions or terminating therapy under several different circumstances. Here are a few of the most common:If the client has developed the coping skills for which they came to therapy, counselors should encourage clients to decrease sessions to less often to begin practicing maintaining progress on their own. Clients are often nervous about decreasing sessions when they are doing well for fear of relapsing. This is a crucial step in helping clients to build confidence in their coping skills and decrease the feeling that they must forever continue therapy in order to be well. Most clients experience some difficulties and slip ups during this step down process, but these are important to identify and address while still in therapy where clients can get help coming up with a plan. This is also the point at which counselors should be helping clients come up with a relapse prevention plan so they can safely terminate therapy and maintain the progress on their own.If the counselor determines the client's needs are outside of their scope of practice, they should refer them out. For example, if the counselor determines that the client has an eating disorder and the counselor is not knowledgable or trained in the treatment of eating disorders, they should refer them to another provider who specializes in this issue.If the client is in need of a higher level of care, counselors should refer them to the lowest level that is likely to be effective for the client. Most of what we think of as "therapy" is often on session every week or two with a therapist at a local practice. For some clients, however, the therapist may find they are unable to manage their symptoms and emotions between sessions and need to be seen more frequently. For outpatient therapy, clients with more severe symptoms are typically seen twice a week. For clients who need more than that, counselors should refer them to other programs for more intensive treatment such as intensive outpatient (groups and individual therapy several times per week), partial hospitalization (groups and individual therapy several hours per day plus medication), or inpatient (residential treatment with groups, individual therapy, and medication for 30 days).If the client is in need of substance abuse treatment before therapy can be effective with other concerns, the counselor should refer clients for a substance abuse evaluation. People commonly use substances to cope with unwanted emotional pain and mental health symptoms. Over time, this pattern often develops into substance abuse. Research has shown therapy to be ineffective in treating mental health conditions without FIRST addressing any substance abuse. For example, someone with a history of trauma who is drinking to cope with unwanted memories would need to be able to maintain sobriety for a period of time before therapy for trauma can have any significant impact.My goal as a therapist is always to start people off with the lowest frequency of sessions possible for them to actually make progress (typically once a week or once every other week). Then we work to teach them the skills they came in for and encourage them to practice outside of sessions. Next, once they've gotten the hang of the skills and are feeling better, we start encouraging them to space out sessions and "take the training wheels off". Finally, we come up with a relapse prevention plan to make sure they can keep it going on their own and identify any impending relapses long before they get bad so they can course correct on their own.For more information about the process of CBT therapy, visit: "From Start to Finish: What does cognitive behavioral therapy look like?"
Bagaimana seorang konselor memutuskan kapan harus mengakhiri sesi konseling atau menghentikan kerja dengan klien?
Konselor harus mempertimbangkan untuk mengakhiri sesi konseling atau menghentikan terapi dalam beberapa situasi yang berbeda. Berikut adalah beberapa yang paling umum: Jika klien telah mengembangkan keterampilan mengatasi yang ingin mereka capai melalui terapi, konselor harus mendorong klien untuk mengurangi sesi menjadi lebih jarang agar mereka dapat mulai berlatih mempertahankan kemajuan mereka sendiri. Klien sering merasa gugup tentang mengurangi sesi ketika mereka sudah melakukan dengan baik karena takut akan kambuh. Ini adalah langkah penting dalam membantu klien membangun kepercayaan diri dalam keterampilan mengatasi mereka dan mengurangi perasaan bahwa mereka harus terus menjalani terapi untuk merasa baik. Sebagian besar klien mengalami beberapa kesulitan dan kemunduran selama proses penurunan ini, tetapi ini penting untuk diidentifikasi dan ditangani saat masih dalam terapi di mana klien dapat mendapatkan bantuan untuk merencanakan langkah selanjutnya. Ini juga saat di mana konselor harus membantu klien merancang rencana pencegahan kambuh sehingga mereka dapat dengan aman menghentikan terapi dan mempertahankan kemajuan mereka sendiri. Jika konselor menentukan bahwa kebutuhan klien berada di luar cakupan praktik mereka, mereka harus merujuk klien tersebut ke pihak lain. Misalnya, jika konselor menentukan bahwa klien memiliki gangguan makan dan konselor tidak memiliki pengetahuan atau pelatihan dalam pengobatan gangguan makan, mereka harus merujuk klien tersebut kepada penyedia lain yang berspesialisasi dalam isu ini. Jika klien memerlukan tingkat perawatan yang lebih tinggi, konselor harus merujuk mereka ke tingkat terendah yang kemungkinan besar efektif untuk klien. Sebagian besar dari apa yang kita pikirkan sebagai "terapi" seringkali adalah sesi setiap minggu atau dua minggu sekali dengan seorang terapis di praktik lokal. Namun, bagi beberapa klien, terapis mungkin menemukan mereka tidak dapat mengelola gejala dan emosi antara sesi dan perlu dilihat lebih sering. Untuk terapi rawat jalan, klien dengan gejala yang lebih parah biasanya dilihat dua kali seminggu. Untuk klien yang membutuhkan lebih dari itu, konselor harus merujuk mereka ke program lain untuk perawatan yang lebih intensif seperti rawat jalan intensif (kelompok dan terapi individu beberapa kali per minggu), rumah sakit sebagian (kelompok dan terapi individu beberapa jam per hari ditambah obat-obatan), atau rawat inap (perawatan residensial dengan kelompok, terapi individu, dan obat-obatan selama 30 hari). Jika klien membutuhkan perawatan penyalahgunaan zat sebelum terapi dapat efektif dengan masalah lainnya, konselor harus merujuk klien untuk evaluasi penyalahgunaan zat. Orang sering menggunakan zat untuk mengatasi rasa sakit emosional yang tidak diinginkan dan gejala kesehatan mental. Seiring waktu, pola ini sering berkembang menjadi penyalahgunaan zat. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi tidak efektif dalam mengobati kondisi kesehatan mental tanpa terlebih dahulu menangani setiap penyalahgunaan zat. Misalnya, seseorang dengan riwayat trauma yang menggunakan alkohol untuk mengatasi kenangan yang tidak diinginkan harus dapat mempertahankan sobernya untuk jangka waktu tertentu sebelum terapi untuk trauma dapat memiliki dampak yang signifikan. Tujuan saya sebagai terapis selalu untuk memulai seseorang dengan frekuensi sesi yang paling rendah yang memungkinkan mereka benar-benar membuat kemajuan (biasanya sekali seminggu atau sekali setiap dua minggu). Kemudian kami bekerja untuk mengajarkan keterampilan yang mereka inginkan dan mendorong mereka untuk berlatih di luar sesi. Selanjutnya, setelah mereka terbiasa dengan keterampilan dan merasa lebih baik, kami mulai mendorong mereka untuk merenggangkan sesi dan "melepaskan roda pelatihan". Akhirnya, kami merancang rencana pencegahan kambuh untuk memastikan mereka dapat melanjutkan sendiri dan mengidentifikasi setiap kemungkinan kambuh jauh sebelum menjadi masalah sehingga mereka dapat memperbaiki arah sendiri. Untuk informasi lebih lanjut tentang proses terapi CBT, kunjungi: "Dari Awal hingga Akhir: Seperti apa terapi perilaku kognitif?"