Ако месечното не идва навреме, си струва да се обмисли какво причинява менструалния цикъл. Причината не е само в началото на бременността. - Здраве - 2020
Проблеми с критични дни притесняват много жени. Трудно е да се определи причината, ако не сте лекар. Защо цикълът е счупен, трябва да знаете, за да предприемете адекватни мерки, за да го възстановите.
Така че, първо си спомняме, че тялото на жената не може да бъде ясен механизъм, който работи без неуспехи. Затова си струва да се знае, че цикличните нарушения са възможни на всяка възраст. Трябва обаче да се има предвид, че минималният менструален цикъл продължава 21 дни. Изчислява се от първия ден на месеца до следващия ден. Максимумът, както обясняват гинеколозите, може да продължи 33 дни. Когато месечният Ви период е извън посочените по-горе условия, е необходимо да се установят причините за неговото нарушение. Цикълът на менструацията повече от 35 дни се нарича олигоменорея, по-малко от 25 дни се нарича полименорея. Нерегулярната менструация се нарича дисменорея. Друга менструална дисфункция - менорагия - се проявява с тежко кървене.
Заслужава да се отбележи, че менструалните нарушения се срещат в почти 70% от нежния пол. Причините за проблема могат да бъдат скрити в следното:
Инфекциозни болести. Гениталните инфекции са често срещани. Патогените им се предават не само чрез интимни взаимоотношения, но и чрез общи хигиенни продукти със заразен човек. За да се открие такава инфекция, е необходимо да се преминат тестове, и едва след като лекарят определи специфичния патоген, той ще предпише лечение, предназначено да стабилизира цикъла.
Хормони. Това е втората най-често срещана причина за проблема. В случай на хормонален дисбаланс, така наречената хормонална недостатъчност, менструалният цикъл също може да бъде нарушен. Хормоналните смущения водят до заболявания на ендокринната система, продължително въздържание в интимния живот. Във възрастта след 25 години, а също и известно време преди климактеричния период, фонът се променя.
Вземете някои лекарства. Ако жената приема лекарства дълго време, то тогава тя засяга цикъла. Като започнете лечение с конкретно лекарство, винаги трябва внимателно да прочетете неговите противопоказания.
Така че, на първо място, определя причината за нарушението на менструацията. Елиминирайте го. В това, както и за укрепване на имунната система ще помогне традиционната медицина. Не е нужно да приемате веднага синтетични витамини и лекарства. Естествената стабилност в женското тяло винаги ще помогне за възстановяването на самата природа.
Първата менструация или менархе се появява при момичета на възраст от 12 до 14 години, и колкото повече живее детето на юг, толкова по-рано започва периодът. Менструацията завършва на около 45 - 55 години (този период се нарича пременопауза).
Менструацията е отхвърляне или десквамация на функционалния слой на маточната лигавица в отговор на намаляване на производството на прогестерон. Ето защо гинеколозите обичат да повтарят, че менструацията е кървавите сълзи на матката при незапълнена бременност. За да разберем това определение, си струва да си припомним физиологията на менструалния цикъл. Както знаете, месечният цикъл на една жена е разделен на 3 фази:
В първата фоликуларна фаза се получават естрогени, ефектът от които определя съзряването на фоликулите. От тези фоликули се освобождава основният или доминантен фоликул, впоследствие зрели яйцеклетки.
Втората фаза е най-кратка (около един ден), именно през този период основният фоликул се разкъсва и зрялата яйцеклетка се освобождава „свободна”, готова за среща с „живчики” и оплождане.
В третата фаза, лутеалната, започва синтеза на прогестерон от жълтото тяло, което произхожда от мястото на разкъсания фоликул. Именно прогестеронът кара ендометриума да бъде подготвен за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай, че зачеването не настъпи, тялото бавно "умира" (регресира), образуването на прогестерон пада и започва отхвърлянето на ендометриума, т.е. менструацията.
След това производството на естроген отново набира скорост и цикълът се повтаря.
От всичко това става ясно, че менструалният цикъл се нарича циклични промени, които настъпват в тялото след строго определено време.
Нормалната продължителност на месечния цикъл е 21 - 35 дни. Отклонение от обичайния ритъм в една или друга посока в продължение на 3-5 дни не е патология, а по-дългите смени трябва да предупреждават жената.
Ежемесечната норма продължава от три дни до седмица и не дава изразен дискомфорт на жената.
Количеството на загубената кръв по време на менструацията не надвишава 100-140 мл.
Регулирането на менструалния цикъл съвпада с 5 нива:
Първият се счита за мозъчната кора, т.е. всички емоционални преживявания могат да доведат до нередовна менструация. Например, известно е, че по време на война жените не са имали месечни периоди, които се наричат ​​„военна аменорея“.
Второто ниво на регулиране е хипоталамусът, който синтезира освобождаващи фактори, които влияят на следното.
Третото ниво е хипофизната жлеза. В последния се произвеждат хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи или гонадотропни хормони.
Под тяхното влияние в яйчниците - четвъртото ниво започва да се синтезира от естрогени или прогестерон (в зависимост от фазата на цикъла).
Петото ниво на регулация е матката, маточните тръби и вагината. Промени в ендометриума се извършват в матката, маточните тръби са перисталтирани, помагайки да се срещне с яйцеклетката и сперматозоида, епителът се обновява във вагината.
Какво нарушава цикъла на менструацията?
Причините за менструални нарушения са многобройни и разнообразни. Обикновено те могат да бъдат дефинирани в 3 групи.
Първата включва външни фактори, т.е. физиологичните ефекти върху цикъла. В този случай става дума за влиянието на етиологичните фактори върху първото ниво на регулиране на менструалния цикъл - мозъчната кора:
постоянен и продължителен стрес
склад за характер
промяна в диетата и други.
Втората включва различни патологични състояния не само в областта на репродуктивната система, но и на целия организъм на жената като цяло.
Третата група включва ефектите на наркотиците, както когато те се вземат, така и когато са отменени. Те могат да бъдат хормонални противозачатъчни хапчета (вижте противозачатъчни хапчета), глюкокортикоиди, антикоагуланти и антиагреганти, антиконвулсивни лекарства и антидепресанти и други.
Фактори, дължащи се на патологични състояния:
Кондиционирано чрез патология на яйчниците
Те включват нарушена комуникация между яйчниците и хипофизата, стимулиране на овулацията с лекарства, рак на яйчниците, недостатъчност на втората фаза на цикъла, професионални опасности (вибрации, радиация, химическа експозиция), овариална хирургия (отстраняване на повечето яйчникови тъкани), уринарна травма и образуване фистула и други неща.
Нарушено взаимодействие между хипоталамуса и предната хипофизната жлеза
Недостатъчно или прекомерно освобождаване на освобождаващи фактори и гонадотропни хормони, хипофизни тумори, кръвоизлив в хипофизата или некроза, мозъчни тумори, които компресират хипофизата / хипоталамуса.
Няма значение гениталната или екстрагенитална ендометриоза, но във всеки случай болестта е хормонална и води до дисбаланс на хормоните.
Нарушено съсирване на кръвта (хемофилия, генетична патология).
Заболявания на черния дроб и болестта на жлъчния мехур.
Кюретаж на матката - изкуствено прекъсване на бременността или медицински диагностичен кюретаж допринасят за увреждане на ендометриума, което пречи на неговия растеж или може да се усложни от възпаление на матката и придатъците.
Хормонозависими тумори - рак на гърдата, матката, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
Заболявания на надбъбречните жлези (тумори, наранявания и др.).
Полипите на лигавицата на матката.
Хроничен ендометрит - не се образува пълноценен ендометриум.
Бързи промени в теглото - загуба на тегло или затлъстяване води до неуспех на менструалния цикъл, тъй като мастната тъкан произвежда естрогени.
Аномалии на матката - сексуален инфантилизъм, преграда на матката, двойна матка и др.
Инфекции - и двете инфекции в детска възраст (рубеола, варицела) и полово предавани инфекции могат да повлияят негативно на яйчниците.
Патология на матката - този продукт включва тумори на матката и ендометриална патология (хиперплазия).
Психично заболяване (шизофрения, епилепсия, алкохолна психоза).
Хромозомни аномалии (например, кариотип 46HU с женски фенотип).
Артериална хипертония (вижте лекарствата за високо кръвно налягане).
Как се проявява нарушението на менструалния цикъл?
Различни смени по време на месечния цикъл се определят като нарушение. Месечният цикъл може да варира както по продължителност, така и по характер на менструално кървене:
При аменорея отсъстват менструации в продължение на шест месеца или повече (първичната аменорея е изолирана, когато нарушението на цикъла започва от началото на менструацията, а вторичната аменорея - нарушеният цикъл се появява след период от нормалния му курс)
Олигоменорея - ако менструацията настъпи веднъж на всеки 3 до 4 месеца,
Опенсенорея - кратки и изключително оскъдни периоди (не повече от 1 - 2 дни),
Хиперполименорея - много обилни периоди, но продължителността на цикъла не се променя,
Менорагията е продължителна и обилна менструация (с продължителност повече от 10 дни),
Метрорагия - нередовно кървене, което може да се появи в средата на месечния цикъл,
Проиоменорея - продължителността на менструалния цикъл е по-малка от три седмици (т.е. чести периоди),
Алгоменорея - изключително болезнена менструация, водеща до инвалидност (също разделена на първична и вторична),
Дисменорея - нарушения на менструалния цикъл, придружени от болка по време на менструация и автономни заболявания: главоболие, емоционална лабилност, прекомерно изпотяване, гадене / повръщане).
Нередовни периоди в юношеска възраст
При подрастващите момичета нарушенията в менструалния цикъл са често срещани. Това се дължи на физиологични причини. Това означава, че хормоналния фон все още не е установен и продължителността на самия цикъл и менструацията може да бъде различна всеки път. Нормата е формирането на цикъл за 1-2 години.
Патологични фактори, причините за неправилна менструация включват:
инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани
склонност към настинки
Не по-малко важно е и храненето на момичета, което води не само до значителна загуба на телесно тегло, но и до хиповитаминоза и менструални нарушения. Освен това, естеството на момичето влияе и на редовността на менструалния цикъл (твърде емоционален, импулсивен или агресивен).
Също така в нарушение на цикъла играе роля:
ранен и безразборен секс
малформации на репродуктивната система
Нарушеният менструален цикъл при момичетата може да доведе до усложнения като ювенилно кървене на матката. В този случай менструалният цикъл трае повече от седмица и е в изобилие, което води до анемизация на детето (виж препарати от желязо за анемия). Юношеското кървене обикновено се предизвиква от инфекциозен процес или нервно претоварване.
Нарушаване на пременопаузалния цикъл
При климакс, който, както е посочено по-горе, се среща в района на 45-55 години, в допълнение към нередностите в менструалния цикъл, вегетативно-съдовите заболявания се нарушават в метаболитните процеси и психо-емоционалното състояние (горещи вълни, емоционална лабилност, остеопороза).
Нарушенията в пременопаузалния менструален цикъл са свързани с изчезването на детеродна функция, т.е. на нивото на хипофизата, производството на гонадотропини е нарушено, което води до нарушен процес на фоликуларно узряване в половите жлези и лутеална недостатъчност на фона на хиперестрогенността.
Това води до патологично преструктуриране на ендометриума и в двете фази на цикъла, ацикличното и циклично кървене, тъй като се развива хиперплазия на ендометриума. Ако нарушението на менструалния цикъл от типа на редки и нередовни менструални или ациклични кръвоизливи настъпи след 40 години, най-вероятно това показва преждевременно изчерпване на яйчниците (ранна менопауза) и изисква хормонална заместителна терапия.
Нарушаване на цикъла, докато приемате хормони
Често, на фона на приема на контрацептиви (комбинирани контрацептиви или прогестинови лекарства за дълго време, като Depo-Provera), междуменструалното кървене се появява през първите 3 месеца от употребата на хормони (виж противопоказания за перорални контрацептиви).
Това се счита за нормално, тъй като тялото трябва да се пренастрои към хормони, които идват отвън и потискат собственото производство. Ако ацикличните кръвоизливи продължават по-дълго от определения период, това се дължи на неправилен подбор на лекарството (твърде висока или ниска доза хормони) или неправилно прилагане на хапчета.
Същата ситуация може да доведе до развитие на алгоменорея. Има голяма вероятност от масово кървене на матката, когато се използват таблетки за спешна контрацепция, което е свързано с нивата на хормоните на слона в такива препарати (затова гинеколозите препоръчват използването на противопожарна контрацепция не повече от 1 път годишно, вижте Postinor за странични ефекти).
Аменорея често се причинява от приема на прогестин лекарства или прогестинови инжекции с удължено действие. Вследствие на това прогестините обикновено се предписват на жени с пременопаузална възраст или страдащи от ендометриоза (когато е необходима изкуствена менопауза).
В случай на менструални нарушения, лечението се избира според причината, която е довела до неуспех на цикъла, възрастта на жената / момичето, клиничните прояви и наличието на съпътстващи заболявания.
Лечение на нарушен менструален цикъл в юношеска възраст
Нарушаването на цикъла, което се усложнява от ювенилното кървене, е предмет на двуетапна терапия.
В първия етап се извършва хемостаза с хормонални препарати и хемостатични агенти (дицин, виказол, аминокапронова киселина).
Ако пациентът има продължително и тежко кървене и е придружен от симптоми като слабост, замайване, нисък хемоглобин (70 g / l и по-малко), тогава момичето трябва да бъде изстъргано. За да се предотврати разкъсването на химена, последно се отрежат 0,25% новокаин. Изхвърлянето, съответно, се изпраща за хистологично изследване. Ако хемоглобинът е в диапазона от 80 - 100 g / l, се предписват хормонални хапчета (ниски дози комбинирани контрацептиви: Marvelon, Mersilon, Novinet и др.).
Успоредно с хирургична и хормонална хемостаза се провежда антианемична терапия (показани са кръвопреливане, червена кръвна маса, реополиглюцин, инфукол и добавки от желязо: сорбифер-дурули, тардиферон и др.).
Хормоналното лечение продължава най-малко три месеца, а терапията на анемията, докато нивата на хемоглобина достигнат нормални стойности (това е вторият етап от лечението).
При неусложнени случаи на менструално разстройство при момичета (когато се установи менструална функция) се предписва циклична витаминна терапия. В случай на нарушение се приемат витамини по схемата (за стимулиране производството на собствени хормони в яйчниците):
в първата фаза, витамини В1 и В6 или комплекс от витамини от група В (Pentovit), докато във втората фаза витамини А, Е ("аевит"), аскорбинова киселина и фолиева киселина.
Пример от практиката: Едно 11-годишно момиче с ювенилно кървене бе изпратено в гинекологичния отдел. Диагноза при приемане: Преждевременно сексуално развитие. Нарушаване на менструалния цикъл. Ювенилно кървене. За щастие, кръвообращението на пациента не е изобилно, но е продължило повече от 10 дни. Хемоглобинът се намалява до 110 g / l. Моят колега и аз, разбира се, бяхме без кюретаж и започнахме да спираме кървенето със симптоматична хемостаза. Лечението няма ефект, така че е решено да се премине към хормонална хемостаза. На фона на приемането на Novinet, в края на първия ден, натоварването на практика е изчезнало (терапията се провежда по следната схема: първите 4 таблетки през деня, след това 3 таблетки, 2 таблетки и 1 преди края на опаковката). Момичето е взело Новинет още три месеца и не е наблюдавано кървене по време на лечението или след оттегляне на лекарството. Към днешна дата бившият пациент е на 15 години, менструалният цикъл е установен, няма кървене.
Лечение на нарушен цикъл при жени в детеродна възраст
Лечението по принцип е подобно на лечението при юноши. В случай на кървене, независимо от тяхната тежест, такива пациенти се подлагат на диагностичен кюретаж за терапевтични цели (хирургична хемостаза) и диагностични.
След хистологичното заключение се предписва хормонална терапия:
Може да се комбинират орални контрацептиви съгласно стандартната схема.
В случай на дефектна лутеална (втора) фаза, аналозите на прогестерона на Duphaston или Utrogestan се определят през втората половина на цикъла, 17-OPK или Norkolut.
Изпълняват се попълване на обема на циркулиращата кръв (колоидни разтвори), антианемична терапия (виж добавки на желязо за анемия) и симптоматична хемостаза.
Ако кюретажът на матката не дава резултати, въпросът за аблация (изгаряне) на ендометриума или хистеректомия е разрешен.
Показано е и лечението на съпътстващи заболявания, водещи до циклично разстройство (хипертония - лимитираща сол и течности, предписване на антихипертензивни лекарства, патология на черния дроб - придържане към хранителна терапия, приемане на хепатопротектори и др.).
Неуспехът на менструалния цикъл може да предизвика безплодие, следователно, за възможността за бременност се предписват пергонал и хориогонин (стимулират развитието на активни фоликули) и кломифен (стимулиране на овулацията).
Ако кървенето се появи в климактеричния период, жената трябва да бъде подложена на кюретаж на матката, тъй като такова кървене може да бъде признак на ендометриален аденокарцином или атипична хиперплазия. В този случай, въпросът за хистеректомия (вж. Индикации за отстраняване на матката). След резултатите от хистологичното изследване:
Назначават се прогестогени: 17-DIC, duphaston, Depo-provera.Може би назначаването и анти-естрогенните лекарства, като даназол, 17а-етинил тестостерон, гестринон в непрекъснат режим.
Няма значение в каква възраст е настъпило нарушение на менструалния цикъл, тази патология е само последица от всяко основно заболяване, така че е необходимо да се идентифицира и лекува основната патология, защото само след отстраняване на причината е възможно да се възстанови нормалния цикъл. И, разбира се, е необходимо да се помни за нормализирането на режима на деня и почивката, доброто хранене и минимизиране на стреса. При затлъстяването често е достатъчно да нормализира теглото, за да възстанови менструалния цикъл. Същото се отнася и за изтощените жени (в този случай, показват висококалорична диета).
Нарушаването на менструацията се счита за цикъл, продължителността на който се увеличава с повече от седмица. Също така, ако периодът между менструацията се намали с 5-7 дни и това се повтаря системно, можем да говорим за неуспеха на менструалната функция. С изключение на жените, които имат генетично по-дълъг или по-кратък цикъл, за всички останали това се определя като нарушение и изисква преглед.
Има няколко вида нарушения, свързани с менструалния цикъл:
Аменорея - състояние, при което за няколко цикъла на менструация отсъстват. Има първична и вторична аменорея. В първия случай, по време на пубертета, менструацията не започва до 16-годишна възраст, ако има други признаци на пубертета. Във втория случай менструацията спира за дълго време.
Олигоменорея е патология, при която менструацията настъпва много рядко. По-чести при тези, които страдат от наднормено тегло. С тази патология жените в репродуктивна възраст често имат проблеми със зачеването.
Дисменорея - отклонения в менструалния план в посока на увеличаване и в посока на намаляване на междуменструалния период. При такова нарушение жените могат да се срещат на всяка възраст. Физиологично свързани аномалии по време на началото на менструацията, когато цикълът все още не е регулиран, и в следродовия период, когато цикълът е възстановен, не се считат за дисменорея.
Opsomenorrhea е нарушение, при което продължителността на един цикъл се увеличава до 35 дни или повече (но не повече от три месеца), а менструацията е кратка и оскъдна. Често придружени от безплодие. Жените могат да имат мъжки черти, склонност към пълнота. Често срещан симптом е акне.
Хипоменструалният синдром е патология, характеризираща се с намаляване на количеството кръв, освободено по време на менструацията. Оскъдните периоди (загуба на кръв по-малко от 50 ml) обикновено идват със закъснение и причиняват различни дискомфорт - гадене, главоболие и др.
Различават се и други нарушения в менструалния цикъл, като полименорея, проиоменорея, метророгия и т.н. Всяка от тези патологии може да има различни причини, така че прегледът (а не само гинекологът) е задължителен.
Основната причина за неуспеха на цикъла на менструацията е хормонален дисбаланс. Това се случва при различни заболявания и състояния. Също така важна роля играе и наследственият фактор - ако предците на женската линия са били забелязани да се провалят в цикъла или други нарушения, е напълно възможно това да се отрази на модела на менструация при жените през следващите поколения.
Тъй като мозъкът и органите на ендокринната система участват в регулирането на менструалния цикъл, много често проблемът възниква поради нарушаване на взаимодействието.
Липсата на сън, стрес, прекомерно упражнение, психологическа умора, промяна на часовата зона или климатичните условия могат да доведат до неуспех на менструацията. Често срещани проблеми с менструация при тези, които редовно остават будни през нощта.Мозъчните тумори и невровирусните инфекции също могат да причинят менструални недостатъци.
При много заболявания се наблюдава хормонален цикъл с нарушения. Най-често това се случва на фона на патологиите на ендокринната и урогениталната системи, като:
генетични и хормонални патологии на яйчниците,
инфекциозни лезии на тазовите органи,
заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези,
Функционални нарушения на ендокринната система, проявяващи се в натрупването на естроген с едновременен дефицит на прогестерон, също предизвикват менструални недостатъци. Цикълът може да се счупи поради инфекциозни и неинфекциозни заболявания, остри или хронични.
Сред другите фактори, които могат да доведат до неуспех на менструацията, най-често:
Дългосрочни диети, небалансирана диета, липса на определени елементи в храната.
Твърде ниско / високо телесно тегло.
Остра или хронична интоксикация (включително редовна употреба на алкохол, пушене).
По този начин огромното мнозинство от жените са изложени на риск. Но това не означава, че проблемът с провала в менструалния цикъл може да бъде пренебрегнат, "отписване" от нарушения на хроничния стрес или липса на сън. Ако възникнат неизправности, е необходима медицинска консултация, за да се избегнат сериозни заболявания.
Нарушенията в менструалния цикъл могат да бъдат симптом на опасни заболявания, включително рак.
Диагностика на нарушен менструален цикъл
Много жени, които имат проблеми с менструацията, отлагат посещение на лекар, защото се страхуват от предписване на хормонална терапия. Всъщност, хормоните се показват само в някои случаи и за да се избере подходящ режим на лечение, е необходима внимателна диагноза.
В допълнение към гинекологичния преглед, изследването на кръв и урина, може да се предпише:
Ултразвуково изследване на тазовите органи и щитовидната жлеза,
изследвания за идентифициране на хромозомни аномалии
PCR и др.
Какви тестове са необходими, лекарят решава след подробен въпрос, в който може да определи наличието на генетична предразположеност, конкретния начин на живот на пациента и други нюанси, които влияят върху честотата и интензивността на менструацията. Може да се нуждаете и от съвет от лекари от други специалности (ендокринолог, терапевт) и допълнителни изследвания (компютърна томография, черепна рентгенография и др.).
Методи за лечение на менструални нарушения
Няма единен метод за лечение на неуспехите в менструалния цикъл, тъй като при възникването на даден проблем могат да участват различни фактори. Лечебният комплекс е фокусиран върху премахването на основните причини. Освен това в почти всички случаи ще е необходимо да се премахнат типичните „провокатори“. Корекция на силата, достатъчно сън, премахване на стресови ситуации са необходими за цикъла да се върне към нормалното.
Лечение в юношеска възраст
Първата менструация при момичетата е на възраст 12-14 години. Ако това не се е случило преди 16-годишна възраст, има причина за безпокойство и посещение на педиатричния гинеколог-ендокринолог. Необходимо е също така да се консултирате с лекар, ако цикълът не е регулиран за година и половина. В юношеството са възможни и други нарушения:
твърде тежки периоди,
появата на кървава секреция между менструацията,
Най-често проблеми с теглото, вегетативно-съдова дистония, хипертония, хронични възпалителни заболявания, ранно начало на сексуална активност водят до тези нарушения.
Момичетата, които се изчерпват с диети, често имат нередовен менструален цикъл. Същото важи и за твърде емоционални подрастващи с високо ниво на импулсивност или агресия.
Лекарства за лечение на юношески разстройства са избрани въз основа на възрастта. Ако е показано лечение с хормони, се подбират най-доброкачествените хормонални препарати с ниски дози. Ако причината за нередовността на цикъла е свързана с нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, е необходим комплекс за лечение, за да се нормализира функционирането на щитовидната жлеза.
При тежко кървене се използват хемостатични препарати, а при усложнения (падане на хемоглобина, замайване, обща слабост) - кюретаж. В същото време се провежда антианемична терапия с препарати от желязо. При неусложнени случаи се използва циклична витаминна терапия за стимулиране на организма. В някои случаи лекарят може да предпише успокоителни, диетични корекции, промени в режима на деня и др.
Лечение в репродуктивна възраст
Нарушения на менструалния цикъл при жени в детеродна възраст се срещат както по физиологични причини (бременност, следродилен период), така и по много други причини. Следователно лечението може да се предпише само след задълбочено изследване. Лекарствата, които лекарят избира, се основава на наличието на определени заболявания.
Ако проблемът е причинен от хормонални нарушения, той се елиминира с помощта на естрогенни препарати, тиреоидни хормони и др.
При наличие на инфекциозни заболявания се използва антибиотична терапия.
Хирургично се отстраняват тумори, които причиняват неуспехи в менструалния цикъл (образуване на тумори в органите на урогениталната система, на щитовидната жлеза, на хипофизата).
В случай на генитални патологии може да е необходима хирургична интервенция.
В отсъствието на овулация се използват средства за стимулиране.
Когато прекалено тежка менструация запълни загубения обем на кръвта, извършва се кюретаж, а в най-трудните случаи - ендометриална аблация или хистеректомия.
Може също така да се наложи да се подобри имунната система, да се допълни храната, богата на витамини и микроелементи. При необходимост се предписват допълнителни витаминно-минерални комплекси. Физиотерапевтичните процедури имат благоприятен ефект. Нормализиране на дневния режим, подобряване на стрес толерантност - необходимите мерки за възстановяване на нормалния менструален цикъл.
Някои менструални нарушения водят до безплодие. Ако жената планира да има деца, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Ако в близко бъдеще не се планира бременност, може да се предпишат хормонални контрацептиви за регулиране на менструалния цикъл.
Менопаузата обикновено настъпва на възраст между 45 и 50 години, въпреки че сега е все по-често за случаи на ранна менопауза след 40 или дори 30 години. Обикновено, когато менструацията стане нередовна в зряла възраст, а след това напълно спира, жената сама поставя диагнозата менопауза и не бърза да се консултира с лекар.
Този подход е изпълнен с много неприятни последствия, вариращи от незабелязани болести във времето и завършващи с нежелана бременност (това, макар и рядко, но също така се случва). Следователно, дори и при съмнения за менопауза, е наложително да се изследва. Ако се установят някакви проблеми, лекарят ще предложи комплекс от медицински мерки, включително:
средства за нормализиране на хормоналния фон (duphaston и др.), t
антибиотично лечение при наличие на инфекции
балансирана диета с намаляване на калориите и общото количество храна.
Ако промените в менструалния цикъл на тази възраст са физиологични, не се изисква специално лечение. Въпреки това, когато една жена страда от климактеричен период, е препоръчително да се използва физиотерапия, подсилващи лекарства, традиционна медицина.
Всяко кървене в постменопаузалния период е причина за възможно най-бързо търсене на лекарска помощ, тъй като в повечето случаи това е един от симптомите на злокачествени тумори!
Показания за посещение на лекар в нарушение на цикъла на менструация
За всякакви нередности в менструалния цикъл е препоръчително да се консултирате с лекар. Това ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и да не се притеснявате за състоянието си, като по този начин влошавате ситуацията. Но в някои случаи е необходимо да се положи изпит:
Ако тийнейджърката не е имала менархе до 15-16 годишна възраст.
Една година и половина след първата менструация е преминала, а месечният цикъл не е установен.
Месечно прекалено дълго и прекалено много.
Природата на менструалния поток, техният цвят, мирис (това може да е признак на ендометриално заболяване) се е променило.
Овулацията е придружена от болезнени усещания.
Разпределението е много оскъдно и месечно идва със значително забавяне.
Обезпокояване на кървенето между периодите (дори един случай изисква преглед).
Дори ако всички тези промени не предизвикват дискомфорт и не предизвикват оплаквания, не ги пренебрегвайте. Нарушения на менструалния цикъл често са признак на заболяване, а навременното лечение ви позволява да избегнете усложнения и животозастрашаващи състояния.
Как наднорменото тегло влияе върху редовността на менструацията? След като гледате това малко видео, ще научите за връзката на менструалните нарушения с наднорменото тегло, както и за други причини за неуспехите в цикъла на менструацията.
1, Най-честата (и най-банална) причина за неуспех е инфекцията на тазовите органи. Ето защо, първо е необходимо да бъде изследван за причинителя (това може да бъде например хламидия, уроплазма, микоплазма) и противовъзпалително лечение. Ако проблемът се сведе до инфекция, като правило нарушенията на цикъла вече не се повтарят.
2, Много по-трудно е положението, когато зад неравномерността на цикъла лежи хормонални нарушения, Те могат да се появят на различни нива на образуване на хормони, така че има определен списък от тях, които трябва да бъдат проверени.
Общият план на проучването включва изследване на щитовидната жлеза, - и нарушенията тук могат да бъдат свързани с хиперфункцията и, обратно, с намаляване на активността. Понякога проблемът е свързан с промяна на функцията на надбъбречните жлези.
3. В самите яйчници могат да възникнат хормонални смущения. Въпреки това, не е задължително поради възпаление в момента. уви, Причината може да бъде например висок индекс на инфекция в детска възраст: Чести настинки при момиче под 12 години.
4. Прехвърлената рубеола и варицела също могат да повлияят на полагането на фоликули в яйчниците и понякога нарушения се случват буквално от първия цикъл. Трудността тук е, че юношите рядко обръщат внимание на това, така че проблемът се диагностицира много по-късно.
Изисква ли се хормонална корекция?
Този въпрос е решен индивидуално. Ако пациентът има малки хормонални промени под формата на малки закъснения за 5-10 дни и вече има някаква структурна патология в яйчниците, често е възможно цикълът да се коригира с хомеопатични препарати в комбинация с циклична витаминна терапия.
Широко се използват и други не-фармакологични средства (например, физиотерапия). За да се постигне успех, от съществено значение е интегрираният подход.
Консултацията с медицински психолог също може да бъде много полезна, тъй като хормоналните промени се проявяват не само в нарушения на цикъла: акне по кожата, мъжки тип растеж на косата лесно стават поводи за комплекси.
В същото време няма нужда да се чака непосредствен ефект от лечението, тъй като той се провежда за 9-10 месеца.
Какво друго може да предизвика нарушение на цикъла?
Ако жената има изразени хормонални промени, както се вижда от забавяне от 2-3 или дори 6 месеца, няма начин тук да се справим без хормонална корекция.
Често при такива пациенти има забавяне в развитието на матката. За щастие, напълно е възможно да й помогнете с модерни методи.
5. Случва се, че фоликуларният апарат е така генетично установен, че жената ще има циклично нарушение през целия си живот - т.нар поликистозен яйчник. Обикновено тези пациенти са в диспансера.
Ако е необходимо, дългосрочно лечение между хормоналните препарати, тялото на жената се прекъсва от интензивното въздействие на лекарствата, като се използват посочените по-горе методи.
При вземане на решение за хормонално лечение всяка жена ще си зададе въпроса: „Как ще се отрази употребата на тези лекарства върху външния му вид?“. Факт е, че цялостното изследване на пациенти с нередовен менструален цикъл включва инсулинов тест.
Ако пациентът има инсулинова резистентност, съществува риск от подобряване на фона на хормоните. За щастие, този въпрос е съвсем решителен чрез "обход", защото от приемането на хапчето не е нарастващо тегло и апетит, Като се има предвид този фактор, на пациента се присвоява, например, хипокалорична диета. Самата жена забелязва увеличаване на апетита.
И ако е готова да се грижи за себе си, тя ще бъде научена как да изчислява енергията си, за да не напълнява. Някои също искат да отслабнат.
Нарушаване на менструалния цикъл на жените: какво означава това, какво заплашва и какви последици може да има?
Преди да говорим за нарушението на менструацията, трябва да се докоснете до понятието за нейните норми. Нормалните менструални цикли се считат за редовно менструално кървене, което преминава през интервали от 24 до 28 дни. Също така нормата се счита за съкратен цикъл, равен на 21 дни, или удължен - 33–35 дни. Но в същото време през всеки следващ месец, менструацията трябва да идва в същия интервал - или нормален, или продължителен, или съкратен. Средно менструацията продължава 3-5 дни.
Менструацията може да се прояви по различни начини:
Има и други, по-сериозни причини за неуспех на цикъла.:
Заслужава да се отбележи, че в някои случаи нарушението на цикъла не се счита за тревожен симптом. Малки периоди на менструация могат да се появят при жени по време на възстановителния период след бременност и кърмене. Също така, месечните периоди на много млади момичета често не се различават по постоянство - цикълът може да се установи за 1-2 години.
Диагностика на менструалния цикъл и неговото лечение: как да се лекува и възстановява цикъла и овулацията при различни заболявания
Основният фактор за успешното лечение на циклично разстройство е своевременността на откриване на патология. Ето защо на всяка жена се препоръчва да посещава гинеколог поне веднъж годишно, а ако има някакво отклонение от обичайния ход на цикъла, не си струва да се чака изтичането на предписаното време между посещенията. Най-добре е да се свържете със съвременен специализиран център, където работят висококвалифицирани специалисти от различни профили. В Санкт Петербург това е центърът за възпроизвеждане "Генезис".
Когато се наруши менструалния цикъл, лекарят ще Ви предпише някои тестове за по-нататъшно правилно лечение (ултразвук, колпоскопия и др.), Както и кои хормони трябва да бъдат тествани.
Лечението, насочено към възстановяване на цикъла, може да бъде различно и зависи от естеството на заболяването.:
Ако неуспехът на цикъла е свързан с анемия, се посочват добавки с високо съдържание на желязо.
Тъй като менструалната нередност е един от първите маркери на патологията на репродуктивната система, за жените възниква въпросът: може ли да забременеете и как може да се появи менструация със закъснение?
Ако закъсненията в цикъла са епизодични в природата, например, менструацията не е настъпила в един от месеците, но следващата е преминала както се очаква, тогава бременността е напълно възможна (при условие, че имате редовна сексуалност и няма патологии на репродуктивната система в партньорите).
Ако нарушенията на цикъла са постоянни, вероятността за бременност е малка. В такива случаи, преди да планирате детето, трябва да възстановите цикъла и хормоните.
Ако менструалните нарушения са свързани с нездравословна диета на жена, анорексия, тогава бременността е възможна по принцип, въпреки че тук има голямо „но“. Тя се крие във факта, че тъй като тялото на жената изпитва липса на хранителни вещества, плодът ще има точно същото състояние, така че неговото развитие е малко вероятно да бъде успешно.
Менструалната фаза директно включва периода на менструация, който общо може да бъде от два до шест дни. Първият ден от менструацията се счита за начало на цикъла. В началото на фоликуларната фаза менструалният поток спира и хормоните на хипоталамус-хипофизната система започват активно да се синтезират. Фоликулите растат и се развиват, яйчниците произвеждат естрогени, които стимулират обновяването на ендометриума и подготвят матката да приеме яйцето. Този период трае около четиринадесет дни и спира, когато в кръвния поток се освобождават хормони, които инхибират активността на фолитропините.
През този период зрялата яйцеклетка напуска фоликула. Това се дължи на бързото повишаване на нивото на лутеотрофините. След това прониква във фалопиевите тръби, където се извършва оплождане. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира в рамките на двадесет и четири часа. Средно, овулаторният период започва на 14-ия ден от МС (ако цикълът продължава двадесет и осем дни). Малките отклонения се считат за нормални.
Лутеинизираща фаза
Фазата на лутеинизиране е последната фаза на МС и обикновено продължава около шестнадесет дни. През този период в фоликула се появява жълто тяло, което произвежда прогестерон, който допринася за прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Ако не е настъпила бременност, тялото на тялото престава да функционира, количеството на естрогена и прогестерона намалява, което води до отхвърляне на епителния слой, в резултат на увеличен синтез на простагландин. На този менструален цикъл се затваря.
Процесите в яйчниците, които се появяват в продължението на МС, могат да бъдат представени, както следва: менструация → фоликулово съзряване → овулация → тяло на тялото → завършване на жълтото тяло.
В регулирането на менструалния цикъл участват мозъчната кора, хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система, матката, вагината, фалопиевите тръби. Преди да продължите с нормализирането на МК, трябва да посетите гинеколога и да преминете всички необходими тестове. При съпътстващи възпалителни процеси и инфекциозни патологии може да се предпише лечение с антибиотици и физиотерапия. За укрепване на имунната система е необходимо да се приемат витаминно-минерални комплекси, балансирана диета, отхвърляне на лошите навици.
Неуспехът на менструалния цикъл е най-чест при юноши през първата година или две след началото на менструацията, при жените след раждането (до края на лактацията) и е също един от основните признаци на менопаузата и завършването на фертилитета. Ако неуспехът на менструалния цикъл не е свързан с някоя от тези причини, тогава такова разстройство може да бъде предизвикано от инфекциозни патологии на женските полови органи, стресови ситуации, хормонални проблеми в организма.
Говорейки за неуспеха на менструалния цикъл, трябва да вземете предвид продължителността и интензивността на менструалния поток. По този начин, прекомерно обилните секрети могат да сигнализират за развитието на неоплазма в маточната кухина и могат също да бъдат резултат от отрицателен ефект на вътрематочното устройство. Рязко намаляване на съдържанието, отделено по време на менструалния период, както и промяна в цвета на секрецията, може да е индикация за развитието на такова заболяване като ендометриоза. Всяко необичайно кървене от гениталния тракт може да бъде признак на извънматочна бременност, така че ако имате някакви нередности в месечния цикъл, силно се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.
Забавен менструален цикъл
Ако месечният интервал не настъпи в рамките на пет дни от датата на очакваната дата, се счита за забавяне на менструалния цикъл. Една от причините за поява на менструация е бременността, поради което първото нещо, което трябва да се направи при забавяне на менструацията е тест за определяне на бременността. Ако тестът се окаже отрицателен, трябва да потърсите причината при заболявания, които може да са засегнали МС и да причинят забавянето. Сред тях са както гинекологични заболявания, така и ендокринни, сърдечно-съдови системи, неврологични заболявания, инфекциозни заболявания, хормонални промени, витаминни недостатъци, наранявания, стрес, свръх-напрежение и др. Менструацията е много често явление, тъй като хормоналния фон в тази възраст не е достатъчно стабилен.
Синдромът на хипоменапраума е нарушение на менструалния цикъл, който се характеризира с намаляване на обема и продължителността на менструацията до тяхното спиране. Среща се както със запазения, така и със счупения цикъл.
Разграничават се следните форми на хипоменструален синдром:
Хипоменорея - оскъдни и кратки периоди.
Олигоменорея - забавена менструация от 2 до 4 месеца.
Opsomenorrhea - забавено менструация от 4 до 6 месеца.
Аменорея - екстремална форма на хипоменструален синдром, е липсата на менструация в продължение на 6 месеца. и повече в репродуктивния период.
Физиологична аменорея се появява при момичетата преди пубертета, при бременни жени и кърмещи майки, както и при жени в постменопауза.
Патологичната аменорея се разделя на първична, когато менструацията не се появява при жени на възраст над 16 години, а вторична - когато МК не се възстановява в рамките на 6 месеца. от жена преди менструация.
Различните видове аменорея се различават по причините и степента на увреждане в репродуктивната система.
Нарушаване на менструалния цикъл, което е недостатъчност на фактори и механизми, които гарантират началото на менструалната функция. Момичетата на 16-годишна възраст (и евентуално на 14-годишна възраст), които нямат развитие на гърдата до тази възраст, трябва да бъдат изследвани. При момичетата с нормален МК млечната жлеза трябва да има непроменена структура, регулаторните механизми (хипоталамо-хипофизната ос) не трябва да се нарушават.
Болезнена менструация. 50% от жените във Великобритания се оплакват от болезнена менструация, 12% от много болезнени.
Първична дисменорея - болезнена менструация при липса на органична причина. Това нарушение на менструалния цикъл настъпва след началото на цикъла на яйчниците скоро след менархе, болката е спазми, излъчваща се в долната част на гърба и слабините, максималната тежест през първите 1-2 дни от цикъла. Прекомерното производство на простагландини стимулира прекомерното свиване на матката, което е съпроводено с исхемична болка. За да се намали производството на простагландини и в резултат на болка води до прилагане на инхибитори на простагландин, като мефенаминова киселина, в доза от 500 mg на всеки 8 часа перорално.Болката може да бъде облекчена чрез потискане на овулацията, като се вземат комбинирани контрацептиви (дисменорея може да бъде причина за използване на контрацептиви). Болка е намалена донякъде след раждането при разтягане на цервикалния канал, но хирургичното разтягане може да е причина за несъстоятелност на шийката на матката и в момента не се използва като лечение.
Вторична дисменорея причинени от патологията на тазовите органи, като ендометриоза, хроничен сепсис, възниква в по-късна възраст. Той е по-постоянен, наблюдава се през целия период и често се комбинира с дълбока диспареузия. Най-доброто лечение е лечението на основното заболяване. При използване на виутриматочни контрацептиви (ВМС) дисменорея се увеличава.
Нарушаване на менструалния цикъл, който настъпва 6 месеца след последната менструация. Причината, макар и да не се доказва по друг начин, се счита за карцином на ендометриума. Други причини: вагинит (често атрофичен), чужди тела, като песарии, рак на маточната шийка или вулва, ендометриални полипи или полипи на шийката на матката, отмяна на естроген (с хормонална заместителна терапия за овариални тумори). Пациентът може да бъде объркан кървене от влагалището и от ректума.
Болестен синдром със запазен цикъл
Болестен синдром със запазен цикъл - циклична болка, наблюдавана по време на овулацията, лутеалната фаза на МС и в началото на менструацията, може да се дължи на редица патологични състояния.
Синдром на овариална хиперстимулация е синдром на болка, който се появява при хормонално стимулиране на лекарството на яйчниците, което в някои случаи изисква спешна помощ.
Видове менструална дисфункция
Степента на менструалната нередност се определя от нивото и дълбочината на неврохормоналната регулация на МС, както и от промените в целевите органи на репродуктивната система.
Съществуват различни класификации на менструалните нарушения: според нивото на увреждане на репродуктивната система (ЦНС - хипоталамус - хипофиза - яйчници - целеви органи), по етиологични фактори, от клиничната картина.
Нарушенията на менструалния цикъл се разделят на следните групи:
Алгоменорея, или болезнени периоди, възниква по-често от други нарушения, може да възникне във всяка възраст и се появява при около половината от жените. При алгоменорея болката по време на менструация се комбинира с главоболие, обща слабост, гадене, а понякога и повръщане. Болката продължава обикновено от няколко часа до два дни.
Дисменорея. Такова нарушение се характеризира с нестабилност на МС - месечно може да бъде значително забавено и да започне по-рано от очакваното.
Oligomenorrhea е нарушение на менструалния цикъл, който се характеризира с намаляване на продължителността на менструацията до два или по-малко дни. Менструалният поток, като правило, оскъден, продължителността на междуменструалния период може да бъде повече от тридесет и пет дни.
Аменорея - липсата на менструация по време на няколко цикъла.
Лечението на менструалните нарушения варираше. То може да бъде консервативно, хирургично или смесено. Често, хирургичната фаза е последвана от лечение с половите хормони, извършвайки вторична, корективна роля. Това лечение може да бъде едновременно радикално, патогенетично по природа, напълно възстановявайки менструалната и репродуктивната функция на тялото, както и да играе палиативна, заместваща роля, създавайки изкуствена илюзия за циклични промени в организма.
Корекция на органични нарушения на целевите органи на репродуктивната система, като правило, се постига хирургично. Хормонотерапията се използва тук само като помощно средство, например след отстраняване на синехиас на маточната кухина.При тези пациенти оралните контрацептиви (ОК) най-често се използват под формата на циклични курсове за 3-4 месеца.
Хирургичното отстраняване на гонади, съдържащи мъжки зародишни клетки, е задължително показано при пациенти с гонадна дисгенезия с 46XY кариотип поради опасност от злокачествено заболяване. По-нататъшно лечение се провежда съвместно с ендокринолог.
В края на растежа на пациента (затваряне на зоните на костния растеж) се предписва заместваща хормонална терапия (ХЗТ) с половите хормони само с естрогени: етинил естрадиол (микрофолин) 1 таблетка / ден - 20 дни с интервал от 10 дни или разтвор на естрадиол дипропионат 0,1% 1 ml интрамускулно - 1 път в 3 дни - 7 инжекции. След появата на менструално-подобно отделяне, те се прехвърлят на комбинирана терапия с естроген и гестаген: микрофотлин 1 таблетка / ден - 18 дни, след това норетистерон (норколут), дуфастон, лутенил 2-3 таблетки / ден - 7 дни. Тъй като тази терапия се провежда дълго време, в продължение на години, се допускат 2-3 месечни прекъсвания. след 3-4 цикъла на лечение. Такова лечение може да се проведе и при високо ниво на естрогенен компонент - 0,05 mg етинил естрадиол (не-овлон), или ХЗТ лекарство на климактерични нарушения (фемостон, циклопрогиновий, дивина).
Тумори на хипофизално-хипоталамусната област (sellar и suprasellar) са подложени на хирургично отстраняване или са подложени на радиационна (протонна) терапия, последвана от заместителна терапия с полови хормони или допаминови аналози.
Хормонозаместителната терапия е показана при пациенти с хиперплазия и тумори на яйчниците и надбъбречните жлези с повишено производство на половите стероиди с различен генезис в изолация или като постоперативна фаза на лечение, както и със синдром на постовариектомия.
Най-голямата трудност при лечението на различни форми на аменорея е основната лезия на яйчниците (яйчникова аменорея). Терапията на генетичната форма (синдром на преждевременно изчерпване на яйчниците) е изключително палиативен характер (циклична ХЗТ с половите хормони). Доскоро беше предложена подобна схема за аменорея на яйчниците на автоимунен генезис (синдром на резистентност на яйчниците). Честотата на автоимунния оофорит, според различни автори, е от 18 до 70%. В същото време, антитела към яйчниковата тъкан се определят не само с хипергонадотропна, но и при 30% от пациентите с нормогонадотропна аменорея. В момента използването на кортикостероиди се препоръчва за отстраняване на автоимунния блок: преднизон 80-100 mg / ден (дексаметазон 8-10 mg / ден) - 3 дни, след това 20 mg / ден (2 mg / ден) - 2 месеца.
Антигонадотропните лекарства (гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти), предписани за период до 8 месеца, също могат да изпълняват същата роля. В бъдеще, с интерес към бременността, се предписват стимулатори за овулация (клостилбегит). При пациенти с хипергонадотропна аменорея ефективността на тази терапия е изключително ниска. За предотвратяване на синдрома на дефицит на естроген, те са показали употребата на лекарства за ХЗТ за менопаузални разстройства (фемостон, циклопрогин, дивин, трисекуенс и др.).
Заболяванията на най-важните ендокринни жлези на организма, вторично водещи до нарушаване на сексуалната функция, изискват лечение на първо място от ендокринолога. Терапията с половите хормони често не се изисква или е спомагателна. В същото време, в редица случаи, тяхното паралелно назначение позволява постигане на по-бърза и по-стабилна компенсация на основното заболяване (захарен диабет). От друга страна, използването на TFD на яйчниците позволява на подходящия етап от лечението да избере оптималната доза на лекарството за патогенетични ефекти, както за възстановяване на менструалната и репродуктивната функция, така и за компенсиране на основното заболяване.
Терапията с по-леки от аменорея, стадии на хипоменструален синдром е тясно свързана със степента на хормонална недостатъчност на МС.За консервативна хормонална терапия на менструалните нарушения се използват следните групи лекарства.
Прекъсване на менструалния цикъл: лечение
В нарушение на менструалния цикъл, който е свързан с хормонален дисбаланс и прогестеронов дефицит, използвайте лекарството циклодинон. Лекарството се приема веднъж на ден сутрин - едно хапче или четиридесет капки еднократно, без дъвчене и питейна вода. Общият курс на лечение е 3 месеца. При лечението на различни нарушения на менструалния цикъл, като алгодисменорея, аменорея, дисменорея, както и менопауза, се използва лекарството Remens. Той допринася за нормалното функциониране на системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници" и изравнява хормоналния баланс. На първия и втория ден лекарството се приема по 10 капки или по една таблетка по осем пъти дневно, а от третия ден - по 10 капки или по една таблетка три пъти дневно. Продължителността на лечението е три месеца.
Съвременни лекарства за корекция на менструалните нарушения
Гледайте видеоклипа: Биорегулаторите My real way за заболявания на ендокринната система (Януари 2020).
Copyright 2020 \ Женско списание \ Причини за неправилна менструация и лечение на менструални нарушения