Причини и ефекти на инсулт на гръбначния мозък - Кървене 2020
Удар на гръбначния мозък, наричан още гръбначен мозък или гръбначен мозък, се появява, когато кръвообращението се нарушава в гръбначния мозък. Неговият дял при различните удари е 1-1.5%. Смъртността при тази болест е сравнително ниска, но почти винаги води до увреждане. Честотата при мъжете и жените е еднаква.
В зависимост от причината за удар на гръбначния мозък, тя се разделя на типове:
хеморагична - хематомиемия, възниква в нарушение на целостта на съда и последващ кръвоизлив;
исхемичен - (сърдечен удар), възниква в нарушение на кръвообращението поради запушване на съда;
смесени - комбинира и двата типа.
По някаква причина кръвообращението се нарушава - вследствие на това тъканта на гръбначния стълб страда от натискане (накисване) с кръв или спиране на храненето. В резултат на това се нарушава функционирането на засегнатия район, което причинява определени неврологични прояви.
Развитието на патологията се дължи не толкова на проблемите със самия гръбнак, колкото и с кръвоносните съдове, които го хранят. Много причини за болестта са разделени на няколко групи.
Първични съдови лезии - причинени от различни патологии на самите съдове:
съдови патологии и малформации - аневризми, разширени вени, излишъци и образуване на бримки, емболия, стеноза и тромбоза;
васкулит от различен произход;
соматични патологии - хипертония, атеросклероза, остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др.
Вторични съдови лезии - причинени от външни процеси:
заболявания на самия гръбначен мозък - остеохондроза, междувертебрална херния и др.;
заболявания на гръбначните мембрани - арахноидит, лептопахимендеит.
наранявания (включително тези, получени по време на хирургични интервенции, включително спинална анестезия);
диагностични процедури на гръбначния стълб;
Комбинацията от няколко фактора, предизвикващи болестта, увеличава вероятността от появата му. Рисковите фактори включват и физическо натоварване, внезапни движения на гръбначния стълб, прегряване и консумация на алкохол.
Ударът на гръбначния мозък може да се прояви по различни начини, в зависимост от площта на лезията и мащаба й. Симптомите често се бъркат с прояви на други заболявания - например радикулит. Болестта може да изтече почти незабелязано от дълго време. Някои остри прояви се дължат на обострянето на хронични заболявания - същия радикулит или възпаление на бъбреците.
Няколко дни или дори седмици преди началото на болестта, симптомите се появяват като прекурсори:
краткотрайна и преходна слабост в крайниците;
нарушения на чувствителността в тях - студени тръпки, изгаряния, гъби, дискомфорт в мускулите;
възможна болка в гръбначния стълб с преход към крайниците.
С развитието на инсулт синдромът на болката се дължи на поражението на нервните окончания и прекратяването на сигнала за болка.
В самата картина на лезията можем да различим някои характерни симптоми, които не зависят от местоположението на лезията:
Тези симптоми са често срещани, за да се направи точна диагноза, за да се консултирате с невролог. В зависимост от това кое отделение е засегнато и коя артерия провокира развитието на патологията, симптомите могат да варират. Възможно е да се появят признаци на мозъчно увреждане - повръщане, гадене, замаяност и главоболие, припадане и обща слабост.
Само специалистът може да определи точно състоянието на пациента. Това отчита външните прояви и оплаквания на пациента. Диагнозата изисква редица инструментални и лабораторни тестове:
пункция на гръбначния мозък и последващо изследване на цереброспиналната течност.
Пункцията служи за определяне на наличието на кръв в цереброспиналната течност. Ако се установи хеморагия, се извършва допълнително изследване за откриване на аневризми.
Планът за лечение зависи от причините и развитието на патологията. За да се увеличат шансовете за възстановяване, лечението трябва да се започне своевременно. В остния период е необходимо да се наблюдава почивка в леглото. Самостоятелното лечение в този случай е пряк път към увреждане.
Струва си да се помни, че болестта може в кратко време да предизвика появата на пневмония и рани под налягане. Причината - нарушение на кръвообращението. В тази връзка са направени специални изисквания за грижи: често променяне на спалното бельо, редовна промяна на стойката, при която пациентът е фиксиран - с честота от 1-1,5 часа, терапевтичен масаж, триене на кожата с камфор алкохол и прах с талк на прах. Дихателните упражнения се провеждат всеки час в продължение на 5 минути. за предотвратяване на пневмония.
Веднага след хоспитализация или по време на транспортирането, диуретичните лекарства се въвеждат, за да се намали отокът - например, Ласикс, Фурасемид.
Във всеки случай, от самото начало, наркотиците се предписват за възстановяване на сърдечната дейност и натиск, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в гръбначния мозък - Actovegin, Metamax, Mildronate и др.
Предписват се лекарства за възстановяване на нервната тъкан - Винпоцетин, Кребролизин и др. Освен това се предписват ангиопротектори, невропротектори, съдови стени, противоедемни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства.
Ако е необходимо, предписват антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Струва си да се помни, че те са допустими само с исхемичния механизъм на унищожаване. В случай на хеморагичен инсулт е напълно неприемливо.
Специфичните лекарства и дозировки се определят индивидуално от специалист, в зависимост от тежестта на проявите и появата на усложнения.
Важно е, заедно с лекарствената терапия, да се провеждат физиотерапевтични дейности. Те заемат важно място в лечението на гръбначния мозък. Приложими методи:
При наличие на остеохондроза, по време на периода на възстановяване се предписва носенето на корсет.
Хирургическите мерки се прилагат в случаите на:
увреждане на гръбначния стълб или херния;
хеморагичен тип на заболяването - докато съдовете са зашити, кръвната проходимост се нормализира;
По време на рехабилитационния период пациентът е у дома, поддържа се наблюдение на лекаря с редовни прегледи. Основните задачи са да се елиминират последиците от инсулт и да се възстанови загубената мобилност. Признаваеми събития:
сяроводород и вани с въглероден диоксид;
парафинови и озоцеритни приложения.
Рехабилитацията е сложен, отнемащ време процес, който отнема от шест месеца до няколко години. Често пациентът се нуждае от помощта на психолог. Движението в повечето случаи е възможно с помощта на специални средства - langet, бастуни. Препоръчителни ортопедични обувки. Висококачествената рехабилитация е в състояние да върне пълния си живот.
Препоръки за предотвратяване появата на гръбначен мозък и предотвратяване на повторението му:
рационална физическа активност, укрепване на гръбнака на мускулната корсет, ходене;
правилно разпределение на натоварването на гърба;
опитайте се да избегнете гръбначни наранявания;
навременно лечение на лекаря в случай на оплаквания, редовни медицински прегледи.
Важно е да наблюдавате кръвното налягане и да го поддържате нормално.
При малка повреда и навременна помощ, възможно е напълно да се елиминират последиците. Въпреки това, дори и в този случай е необходимо допълнително наблюдение от специалист и редовни терапевтични курсове за профилактика на рецидив.
Възможно е, а не най-благоприятният резултат, когато след курса на лечение все още има увреждане. Възможни нарушения:
двигател: пареза на крайниците - мускулната слабост продължава, което затруднява самообслужването и движението;
чувствителна - намаляване на тактилната, температурата, чувствителността на болката и нейните по-сложни типове - например способността да разпознаваш предмети с очите им затворени на допир. За отделни професии (шивачка, музикант) - това е увреждане;
нарушение на тазовите органи, червата - инконтиненция на изпражненията и урината.
Фаталният изход е изключително рядък. Възможно е обаче да се развият различни усложнения:
пълна парализа на крайниците;
непрекъснато грохот;
Исхемичен гръбначен инсулт
Исхемичният гръбначен мозъчен инсулт е остра некроза на част от тъканта на гръбначния мозък, поради спиране на кръвоснабдяването му. Възниква поради запушване на съда с кръвен съсирек, атеросклеротична плака или стягане на артерията отвън. Характеризира се с развитието на пареза и парализа на крайниците, нарушение на функциите на пикочния мехур и ректума. Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви и се потвърждава чрез КТ или ЯМР на гръбначния мозък. Консервативното лечение е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на мястото в зоната на инсулт, както и към елиминиране на причините за нарушен кръвоток. При неефективност се използват хирургични методи.
Исхемичният инсулт на гръбначния стълб е остро заболяване на кръвоносните съдове в гръбначния мозък, което се основава на спирането на кръвоснабдяването на съдовете, които го хранят. Характеризира се с постоянни неврологични симптоми. В своята практика неврологът рядко се сблъсква с гръбначни обиди, тъй като те представляват само около 1% от общия брой остри нарушения на кръвообращението в централната нервна система.
Исхемичният мозъчен инсулт може да засегне пациенти от различни възрастови групи; има случаи, когато патологичният процес се осъществява при млади хора на възраст 30-35 години. Мъжете и жените се разболяват със същата честота.
Всички причини за исхемичен мозъчен инсулт могат да бъдат разделени на 3 категории: увреждане на сърцето и кръвоносните съдове - възниква в 20% от случаите; компресията на съда отвън - се наблюдава при 75% от пациентите; усложнение на медицинските манипулации - при 5% от пациентите.
Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове е представено чрез вродени аномалии на структурата на сърдечно-съдовата система и придобити съдови лезии. Вроденото разстройство може да бъде свързано с хипоплазия на гръбначните съдове, аневризми, аномалии в структурата на аортата, разширени вени. Придобити лезии - атеросклероза на стените на кръвоносните съдове; блокиране на лумена на артериалния тромб, ембол; ниско налягане в кръвоносните съдове, захранващи гръбначния мозък поради тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.
Компресирането отвън може да се извърши чрез компресиране на аортата и кръвоносните съдове, простиращи се от нея, чрез всякакво образуване в гръдния кош или в коремната кухина. Това може да е бременна матка, разширени лимфни възли, в които туморът е метастазирал или е засегнат от лимфом на Ходжкин. Компресирането на церебралните артерии се случва в гръбначния стълб, тумори на гръбначния мозък, наранявания с гръбначни фрактури.
Исхемичен мозъчен инсулт може да се развие в резултат на нарушение на техниката за извършване на операции върху гръбначния стълб или околните тъкани, когато артериите са затегнати дълго време с хирургическа скоба за предотвратяване на кървене. Спонтанната анестезия, блокирането на корените на гръбначния нерв при радикулит може също да причини остри нарушения на кръвообращението.
Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт
Клиничните прояви на исхемичен гръбначен мозък при неговото развитие преминават през 4 етапа: това е етапът на прекурсорите; развитие на инсулт; обратно развитие; етапни остатъчни ефекти.
Прекурсори етап
Този етап може да бъде много кратък - няколко минути или да продължи дълго - няколко месеца. Кратък стадий е характерно за внезапно блокиране на съда от тромб или ембол, както и за затягане на артерия при гръбначно нараняване. Продължителният период на прекурсори се наблюдава, ако спирането на кръвообращението се осъществява постепенно, например, с растежа на тумор или с увеличаване на атеросклеротичната плака.
Предшественикът на исхемичния гръбначен мозък включва: интермитентна клаудикация; болка по гръбначния стълб; болка или дискомфорт (обхождане, изтръпване) по дължината на разклонението на гръбначните корени. Прекъсната клаудикация - така се прави, че неврологията се отнася до състояние, характеризиращо се с появата на слабост и изтръпване в краката при продължително или продължително ходене. Тя се свързва с появата на недостиг на кислород в областта на гръбначния мозък, причиняващ движението на долните крайници, поради недостатъчния кръвен поток през съдовете.
Развитие на инсулт
Скоростта на развитие на исхемичен инсулт на гръбнака зависи от причината, която е причинила спиране на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Ако причината е ембола или разкъсан кръвен съсирек, но клиничните признаци се развиват в рамките на няколко минути. В други случаи, симптомите могат да се увеличат в рамките на няколко часа.
Картината на заболяването зависи от това кой конкретен съд е спрял потокът от кръв към гръбначния мозък. Например, когато се блокира предната цереброспинална артерия, се развива парализа на крайниците, се развива дисфункция на пикочния мехур и ректума, чувствителността на кожата изчезва на симетрични части на ръцете и краката. Когато в цервикалната област на гръбначния мозък се открие фокална точка на удар, се развива парализа на панкреаса в рамената и спазъм (със засилен мускулен тонус) в краката. Ако се засегне гръбначният гръбнак, се развива спастична пареза на двата крака, а при локализация на лезията в лумбосакралните сегменти, слаба пареза на долните крайници, задържане на изпражненията и урината.
Обратното развитие
Обръщането на симптомите започва около 1 месец след началото на инсулт на гръбначния мозък. Тя се свързва с частично възстановяване на кръвоснабдяването в увредената област поради кръвоснабдяване през артериите от други големи кръвоносни съдове, както и с възстановяването на функциите на невроните, които успяват да оцелеят при избухването на инсулт. Обратното развитие се характеризира с постепенно намаляване на нивото на разстройство на чувствителността, връщане на определена част от доброволните движения в крайниците и нормализиране на работата на тазовите органи.
Скоростта на обратното развитие и степента на възстановяване на изгубените функции директно зависи от местоположението на фокуса на исхемичния инсулт в гръбначния мозък и неговия размер.
Етап на остатъчните ефекти
На този етап пациентът преминава приблизително 2 години от момента на появата на заболяването. Тя се характеризира с персистиращи неврологични нарушения, които нямат изразена динамика.
Диагноза на исхемичен мозъчен инсулт
Твърде трудно е да се диагностицира исхемичният гръбначен мозък, тъй като в своето проявление той прилича на такива заболявания като полиомиелит, сирингомиелий, гръбначна форма на множествена склероза и церебеларно увреждане. Много важно е подробното изследване на прекурсорите и степента на развитие на клиничните прояви. Взети заедно, те предлагат причината за развитието на нарушения на цереброспиналното кръвообращение.
Знаейки кой сегмент на гръбначния мозък е отговорен за доброволните движения и чувствителността в определени части на тялото, помага да се установи планираното локализиране на центъра на инсулт. За да потвърдите диагнозата, позволете инструментални методи: ангиография; CT и MRI на гръбначния мозък; спондилография, миелография; електрофизиологични изследвания.
Ангиографията предоставя възможност да видите кой лумен е стеснен или запушен. Компютърно и магнитно резонансно изображение може точно да определи на какво ниво на гръбначния мозък е фокусът на удара. Спондило- и миелография са необходими, ако кръвоносен съд се изстиска отвън чрез тумор на гръбначния мозък, междувертебрална херния, гръбначни фрагменти след нараняване. Електрофизиологичните изследвания (ЕМГ и ЕХГ) са необходими, за да се изясни нарушаването на мускулната инерция.
При лечението на исхемичен инсулт се определят следните цели: подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък в областта на инсулт; премахване на факторите, които са причинили нарушение на кръвния поток; възстановяване на загубени функции на гръбначния стълб. Подобреното кръвоснабдяване се осигурява чрез увеличаване на кръвния поток в съседните артерии. За тази цел се предписват вазодилататори, подобрители на кръвния поток (антитромбоцитни средства), венотонични и деконгестанти. Задължително предписани лекарства, които допринасят за стабилността на тъканта на гръбначния мозък до недостиг на кислород.
Елиминирането на факторите, които са причинили нарушение на кръвния поток, се извършва консервативно и ефикасно. Изборът на метод за лечение зависи от причината, довела до развитието на гръбначния мозък. Ако луменът на кръвоносните съдове е блокиран от тромб, се предписват антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол) и антикоагуланти (хепарин). Ако причината за гръбначния удар е захващане на артериите на междузвездната херния, тогава в този случай носенето на ортопедични корсети, тренировъчната терапия и физиотерапията ще спомогнат за възстановяване на кръвообращението.
С неефективността на консервативното лечение е посочена хирургическата интервенция. Също така е необходимо за компресиране на кръвоносните съдове от тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Възстановяването на загубените гръбначни функции се извършва на етапа на обратното развитие и включва ръчна терапия, масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия, спа терапия.
Прогноза и профилактика на исхемичен мозъчен инсулт
Прогнозата за исхемичен инсулт на гръбначния стълб зависи от площта на увредената област на гръбначния мозък и от местоположението му. В 50% от случаите, при навременна медицинска помощ и добре изпълнена рехабилитация, може да се очаква пациентът да възстанови почти напълно или значително да възстанови загубените си функции.
В други случаи пациентите, които са имали гръбначен мозъчен инсулт, имат персистиращи неврологични нарушения (пареза, парализа, уриниране и дефекация), които карат човека да бъде признат за увреден. Фаталните резултати обикновено се наблюдават при големи ненужни гръбначни тумори, тежки аортни увреждания, както и при добавяне на усложнения на сърцето (миокарден инфаркт) и пикочната система (уросепсис).
Предотвратяването на исхемичен мозъчен инсулт се осъществява в следните области: ранно откриване и лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове; контролират нивата на холестерола в кръвта и предотвратяват развитието на атеросклероза; предотвратяване и своевременно лечение на гръбначна остеохондроза, включително такива усложнения като изпъкналост и херния на междузобедрения диск; Непосредствен достъп до лекар, ако се появи поне един прекурсор на гръбначния мозък; активния начин на живот и борбата срещу затлъстяването.
Исхемичен гръбначен мозък. Клиника на заболяването
Исхемичният мозъчен инсулт е остро увреждане на цереброспиналната кръвообращение, дължащо се на компресиране, блокиране или други увреждания на гръбначния артерия с последващо развитие на омекотяване и образуване на кухини в областта на образуването на нови кръвоносни съдове. Исхемичният инсулт на гръбначния мозък често засяга жените. Това е доста рядка патология, тъй като блокирането на една артерия на гръбначния мозък в повечето случаи не води до развитие на гръбначен мозъчен инсулт, дължащо се на тежестта на обезпечената циркулация и множеството анастомози между артериите. В болницата "Юсупов" са създадени условия за успешно лечение на пациенти с гръбначен мозък.
Оборудването на неврологичната клиника със съвременни инструменти позволява на лекарите и рехабилитаторите да прилагат иновативни методи за лечение. След задълбочен преглед на пациента, невролозите подготвят индивидуални терапевтични схеми с най-ефективните лекарства. В клиниката на неврологията на пациенти с гръбначен мозък, независимо от тежестта, вземайте денонощно.
Прояви на гръбначния мозък
Гърчният инсулт се проявява чрез внезапна болка в гърба в комбинация със симптоми на лезии на гръбначния мозък в рамките на един час. В зависимост от мястото на запушване на съда, симптомите на увреждане се развиват според вида сегментно или напречно увреждане на гръбначния мозък. Най-податливият на исхемичен инсулт е долната част на гръбначния мозък.
В зависимост от локализирането на фокуса на исхемия при пациенти, страдащи от удар на гръбначния мозък, невролозите идентифицират следните симптоми:
парализа на две подобни или четири крайника;
болка (в 80% от случаите);
тазови нарушения.
Гърчният инсулт се проявява с няколко синдрома:
Синдромът на Preobrazhensky се характеризира със загуба на чувствителност на болката и температурата, разрушаване на тазовите органи, парализа на крайниците. Когато локализираната исхемия в шийния гръбнак е определена склонна пълна или частична парализа на ръцете и спастична парализа или пареза на краката. Удар на гръбначния стълб се характеризира със спастична пареза на долните крайници, а ударът на лумбалния участък е слаб, непълен парализа на краката. С удар на сакро-лумбалните рефлекси изчезват, има забавяне на изпражненията и урината;
исхемичен синдром на предната полиомиелит се отбелязва при случаи на частично увреждане на предната част на гръбначния мозък. Пареза на ръцете или краката се развива с частична атрофия или изчезване на мускулните рефлекси;
синдром на центридуларна исхемия се проявява чрез церебеларна атаксия (нарушена координация на движенията, несвързани с мускулната слабост), пареза на крайниците и проводимо увреждане на чувствителността в две подобни крайници;
Амиотрофичната синдрома на латералната склероза се развива в присъствието на исхемия в горната част на гръбначния мозък. Това се проявява от слабост в горните ръце и крака, атрофия на някои мускули на ръцете, повишени рефлекси;
исхемичен синдром на гръбначния мозък се явява поради блокиране на радикуломодуларната артерия. Тя се простира до гръдния, цервикалния и гръбначния стълб, в зависимост от степента на увреждане.
Диагностика на исхемичен инсулт на гръбначния мозък
По време на приема на пациент със съмнение за инсулт на исхемичен гръбначен мозък, невролозите в болницата "Юсупов" провеждат задълбочен неврологичен преглед и проверяват хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете). След това лекарите предписват следните лабораторни тестове:
кръвна биохимия (захар, липиди и холестерол, креатинин, протеинови фракции);
Следните инструментални проучвания се провеждат на съвременно оборудване на водещи европейски, американски и японски фирми:
магнитно резонансно изображение на гръбначния мозък;
CT ангиография или MRI ангиография;
дуплексно сканиране на брачиоцефаличните съдове;
определяне на клетки, глюкоза и протеин, олигоклонални антитела срещу херпесния вирус в цереброспиналната течност, получена чрез гръбначно пробиване;
В болницата "Юсупов" лекарите извършват преди всичко магнитно резонансно изобразяване при пациенти с гръбначен мозък. Компютърната томография е необходима, за да се определи местоположението на центъра на исхемия, за да се изключат образуването на гръбначния мозък. Използва се в случаите, когато е невъзможно да се извърши магнитно резонансно изображение. Дифузионно претегленият ЯМР се счита за по-чувствителен при диагностицирането на спинален исхемичен инсулт по време на първите часове на инфаркт на гръбначния мозък. Ако има доказателства, извършете ангиография на артерията на гръбначния мозък.
Исхемичен гръбначен мозък. лечение
Неврологията на болницата "Юсупов" провежда терапия на исхемичен инсулт на гръбначния мозък по няколко начина: подобряване на кръвообращението, увеличаване на обема и скоростта на кръвния поток, премахване на процеса, който нарушава кръвния поток. Пациентите са предписвани венотрони, вазодилататори, деконгестанти, лекарства, които подобряват функциите на сърдечно-съдовата система. Ако се развие удар поради тромбоемболизъм, на пациента се предписват антикоагуланти.
Когато съдовете за компресия се опитват да се отърват от компресията. Пациентите са предписани да носят ортопедичен корсет, препоръчват да спят на твърдо легло, да правят масаж и да използват кинезитерапия, да правят физиотерапевтични процедури. При отсъствие на ефект в клиниките-партньори на болницата "Юсупов", неврохирурзите извършват операция.
Лекарите от болницата "Юсуп" обръщат специално внимание на предотвратяването на вторични усложнения (профилактика на кръвни съсиреци, рани под налягане, инфекциозни заболявания) и рехабилитационно лечение. За да се намали риска от миокарден инфаркт, повтарящи се удари и смъртни случаи, аспирин се използва в комбинация с клопидогрел.
Специалистите от рехабилитационната клиника използват следните съвременни техники за възстановяване на двигателната функция:
механични и роботизирани симулатори;
апаратурата на изгнаника;
застанал рамка;
система за окачване за намаляване на натоварването върху опорно-двигателния апарат, подобно на басейна.
Професионалните рехабилитатори от болницата "Юсупов" притежават най-новите методи за масаж и упражнения, както и разнообразни техники (магнитна терапия и лазерна терапия, акупунктура). За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използват следните иновативни регенеративни технологии:
Voita терапия - насочен натиск върху определени области на тялото на пациента, който е в различни позиции (на коремната, страничната или гърба);
PNF терапия, която позволява да се възстановят функционалните връзки между централната нервна система, която контролира движението на двигателя, и периферните мускули, които извършват движението;
кинезиоптизиране - въз основа на използването на еластични пластири, които се придържат към кожата. Пластирът засяга кожата, мускулите, фасцията, сухожилията и сухожилията;
концепцията за Mulligan, която е новаторски метод на ръчна терапия, който се използва за възстановяване на моторните функции. Основният му принцип е "мобилизация чрез движение";
Бобат терапия, потискайки патологичните моторни модели и стимулирайки развитието на нормални, правилни движения.
След исхемичен инсулт на гръбначния мозък, е възможно рехабилитацията в болницата "Юсупов". Обадете се по телефона и ще бъдете записани на рецепцията на невролога. Лекарят ще проведе изследване, ще предпише необходимото лечение. Специалистите от рехабилитационната клиника ще създадат индивидуална програма за възстановяване на нарушените функции, като използват иновативни техники.
Удар на гръбначния мозък
Удар на гръбначния мозък е сериозно невралгично заболяване, придружено от нарушено кръвообращение. При удар работата на гръбначния мозък на пациента е нарушена и причинява увреждане. Това заболяване е доста рядкост: според статистиката не е необходимо повече от 1% от всички видове инсулт. Има два вида гръбначен мозъчен инсулт - хеморагичен (съпроводен от увреждане на стените на кръвоносния съд), както и исхемичен, при който кръвотока към засегнатата област спира.
Развитието на патологията може да предизвика проблеми не само с гръбначния стълб, но и с кръвоносните съдове, които я хранят. Има много причинно-следствени фактори, разделени на няколко основни групи.
Първични лезии на кръвоносни съдове, възникващи на фона на заболявания на самите съдове:
миокарден инфаркт, атеросклероза, хипертензия и други соматични патологии;
развитие на тромбоза, емболия, разширени вени и други съдови заболявания.
Вторични съдови лезии, свързани с появата на външни процеси:
развитието на патологии на гръбначните мембрани, като например лептопахимендеит и арахноидит;
заболявания на гръбначния стълб (лордоза, херния, остеохондроза и др.).
Допълнителни фактори, които задействат гръбначния мозък:
извършване на диагностични дейности на гръбначния стълб;
механично увреждане на гърба в резултат на нараняване или операция.
Обърнете внимание! С комбинация от няколко провокиращи фактора, рискът от инсулт се увеличава. Такива фактори включват също така злоупотребата с алкохол, прегряване на тялото, увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и физическо натоварване (особено при практикуване на силови спортове).
В зависимост от местоположението на лезията симптомите на гръбначния мозък могат да се различават. Като правило, преди появата на изразена клинична картина, пациентът се сблъсква със симптоми - прекурсори на инсулт (болка в гърба и долните крайници, нестабилна клаудикация в краката).
При отсъствие на навременна диагноза и лечение, се получава удар на гръбначния мозък. Честите симптоми на това заболяване включват:
намалена чувствителност на кожата в гърба;
нарушения на тазовите органи, които се изразяват във фекална инконтиненция;
парализа на краката и намалена чувствителност на мускулната тъкан (пациентът спира да реагира на треска, различни наранявания и т.н.).
Съществуват редица комплексни симптоми, които се комбинират в синдроми. Те позволяват на лекарите да открият появата на гръбначен мозък и да идентифицират засегнатите кръвоносни съдове. Такива симптомни комплекси включват следните синдроми:
централна исхемия;
артериална исхемия;
предна исхемична полиомиелит.
Всички горепосочени синдроми съчетават общи симптоми, появата на които трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.
Ако има най-малко съмнение за гръбначен удар, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екипа за линейка. Но преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. За да направите това, поставете пациента на гърба му, за предпочитане на твърда повърхност. Всички следващи превози трябва да се извършват на това място.
Съвет! Неправилно диагностицирано или забавено лечение на инсулт може да доведе до загуба на способността на пациента да работи или дори инвалидност. Следователно, навременната диагноза е толкова важна.
След като пациентът влезе в болницата, се провежда неврологичен преглед, за да се провери хемодинамиката, т.е. да се изследва движението на кръвта в засегнатите съдове. След подробен преглед, лекарят може да предпише допълнителни лабораторни изследвания, включително:
биохимичен анализ на протеини, холестерол, липиди и нива на захар;
измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
В допълнение към инструментите за диагностика, предписани от пациента, най-ефективните от които трябва да включват:
ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии;
Въз основа на резултатите от проведените тестове и процедури, лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише подходящ курс на лечение. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно и бързо възстановяване.
Има няколко метода на лечение, използвани при диагностицирането на гръбначния мозък. Най-ефективни са лекарствената терапия, използването на физиотерапия и хирургия. Помислете за всеки от тези методи поотделно.
Веднага след пристигането лекарите дават на пациента лекарства. На първо място, това е диуретик, предназначен да премахне или да намали отока на тъканите. Тези лекарства включват Lasix и фуроземид. Оптималната доза е от 80 ml на инжекция. След това в болница пациентите са предписвани лекарства за подобряване на метаболитните процеси и кръвообращението в задната част ("Metamax", "Mildronate", "Actovegin" и т.н.).
За да се възстанови засегнатата нервна тъкан, в случай на гръбначен мозък се използват Vinpocetine и Cerebrolysin. Дозировката и продължителността на терапевтичния курс се определят от лекаря. Това се прави, като се вземе предвид възрастта на пациента и неговото общо състояние. Антикоагулантите се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и активиране на процеса на разреждане на кръвта. Но да се прилагат "фраксипарин", "хепарин" и други средства от групата на антикоагулантите е възможно само при диагностициране на исхемичен инсулт на гръбначния стълб. Когато хеморагичните такива лекарства са забранени.
За допълване на горните мощни лекарства могат да бъдат биогенни стимуланти и мускулни релаксанти, например "Baclofen" или "Mydocalm". Ако има сериозни усложнения, лекарят може да увеличи дозата или, обратно, да я намали, ако тежестта на симптомите на патологията намалее.
Физиотерапевтичните процедури могат да се използват за подобряване на терапевтичния ефект заедно с медицинското лечение. По-долу са най-често срещаните.
Таблица. Физиотерапия за гръбначен мозък.
Обърнете внимание! В случай на обостряне на симптомите, лекарите могат да предписват носенето на специална ортопедична корсет. Това ще улесни състоянието на пациента и ще облекчи болката. При избора на корсет трябва да се вземат предвид всички препоръки на лекуващия лекар.
С неефективността на консервативните методи на лечение пациентът може да бъде предписан на операция. Обикновено операцията се извършва при диагностициране на хеморагичен инсулт. В този случай хирургът зашива кръвоносните съдове, като по този начин възстановява тяхната проходимост. Ако има такава нужда, основната патология, която провокира нарушение на кръвообращението, може да бъде лекувана хирургично.
Всички видове инсулт са опасни по свой начин, тъй като те могат да доведат до определени последствия и усложнения. Но за да ги избегнете, е необходимо да следвате всички инструкции на лекаря. Както показва практиката, нивото на усложненията на гръбначния мозък зависи пряко от размера на патологичния фокус. Например, ако звукът е малък, често възстановяването е завършено. В противен случай, трябва да бъдете изключително внимателни при лечението. Най-честите ефекти на инсулт на гръбначния мозък включват:
атрофия на мускулните влакна;
периодично или постоянно куцане;
намален общ мускулен тонус;
частична или пълна парализа на тялото;
нарушение на опорно-двигателния апарат;
Повечето от горепосочените усложнения могат да бъдат избегнати, ако пациентът получи своевременна медицинска помощ. Ето защо е невъзможно да се игнорират симптомите на инсулт.
Много заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Това правило важи за гръбначния мозък, тъй като лечението на тази патология отнема доста време и продължителността на периода на възстановяване в редки случаи може да бъде няколко години. За да предотвратите или намалите риска от инсулт, трябва да следвате няколко прости правила.
Предотвратяването на удар на гръбначния мозък трябва да отговаря на следните препоръки:
водещи активен начин на живот. Ежедневни разходки, посещение на басейна - всичко това помага за укрепване на мускулната система. Такива товари са особено полезни за хора, които имат заседнала работа;
равномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб (при повдигане на тежести трябва да следите позицията на тялото си, за да избегнете нараняване);
За да избегнете гръбначен мозък в бъдеще, е необходимо да следите здравето си, както и да поддържате нормално кръвно налягане. Затова измервайте налягането няколко пъти в седмицата.
Удар на гръбнака: причини, симптоми и лечение
Ударът на гръбнака е остро заболяване на кръвоносната система в гръбначния мозък. Тази патология е много по-рядко срещана от нарушеното кръвообращение в мозъка, но това не го прави по-малко опасно. Гърчният инсулт е исхемичен и хеморагичен. Това е сериозна болест, която изисква задължителна и най-ранна възможна хоспитализация - доста дълго лечение. При липса на медицински грижи спонтанният удар може да доведе до увреждане и инвалидност.
За да се консултираме с специалист във времето и да започнем своевременно лечение на гръбначния мозък, е изключително важно да знаем симптомите на заболяването и да си представим причините за развитието на тази патология.
Обща информация за кръвоснабдяването на гръбначния мозък
Доставянето на кръвта на гръбначния мозък се извършва от два басейна: гръбначен подклевик и аортна. Гръбначният подклавиански басейн подхранва гръбначния мозък в горните секции: шийните сегменти и гръдния кош до Th3 (трети гръден сегмент). Доставяне на аортна кръв на гръдните сегменти от Th4 и по-долу, лумбални, сакрококоцигнални сегменти. От гръбначната артерия, подклавианската артерия и аортата се простират корено-гръбначните артерии, които образуват предната спинална артерия и двете задните гръбначни артерии, движещи се по целия гръбначен мозък.
Кръвоснабдяването на гръбначния стълб е много променливо, броят на гръбначните-гръбначните артерии варира от 5 до 16. Най-голямата предна коренова спинална артерия (с диаметър до 2 mm) се нарича удебеляване на лумбалната артерия или артерия на Адамкевич. Изключването му води до развитие на характерна клинична картина с тежки симптоми. В една трета от случаите артерията на Адамкевич захранва цялата долна част на гръбначния мозък, започвайки с 8-10-ия гръден сегмент. В някои случаи освен сгъването на лумбалната артерия има: малка артерия, която влиза с един от долните гръдни корени и артерия, която влиза с В лумбалния или аз сакрален корен, доставяйки конуса и епикона на гръбначния стълб - артрита Depro-Gotteron.
Системата на предната спинална артерия съсирва 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък: предните и страничните рогове, основите на задните рогове, стълбовете на клика, страничните и предните колони и вентралните секции на задните колони. Задните гръбначни артерии осигуряват задните колони и върха на задните рога. Между системите има анастомози (естествени връзки на органи).
Познаването на ангиоахируртурата (структурата) на гръбначния мозък е необходимо за разбиране на механизмите на нарушенията на кръвообращението и клиничната диагноза.
Има много причини, които могат да доведат до нарушен гръбначен кръвоток. По-голямата част от пациентите развиват исхемично мозъчно увреждане (миелоисхемия) и рядко - кръвоизливи (хематомиелии).
Всички причини могат да бъдат класифицирани по следния начин.
Първични съдови лезии: когато се основава на патологията на самия съд.
Соматични заболявания - атеросклероза, хипертонично заболяване, остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др.;
Съдова патология и съдови малформации - аневризми, стенози, тромбози, емболии, завои и навиване на съдове, разширени вени;
Васкулит - инфекциозно-алергичен, със сифилис, HIV инфекция.
Вторични съдови лезии: когато се образуват кръвоносни съдове от външната страна.
Болести на гръбнака - остеохондроза, спондилолист, туберкулозен спондилит, вродена синотеоза;
Болести на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, лептопахимендеит;
Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб.
Увреждания (включително по време на операции - радикулотомия с пресечната точка на корено-гръбначната артерия, аортна пластика);
Разбира се, при много пациенти се наблюдават едновременно няколко фактора на развитие на заболяването, което увеличава риска от появата му. Независимо от причината, която не е източник на нарушения на кръвообращението, в резултат на това страда мозъчната тъкан, която не се хранва или унищожава в резултат на накисване (компресия) с кръв. Клинично това се проявява в нарушена функция на засегнатата област, на която се основава неврологичната диагноза.
Ударът на гръбнака може да бъде от два вида:
исхемично-гръбначен инфаркт;
хеморагичен - кръвоизлив в дебелината на мозъка се нарича хематом, кръвоизлив под лигавицата на мозъка - хемороиди, епидурален хематом.
Също често се развива при мъжете и жените. Често тази болест засяга хора над 50-годишна възраст, тъй като основната причина е гръбначната патология.
В хода на това има няколко етапа:
Степента на отдалечените и близките предшественици - няколко дни, седмици преди сърдечния удар на пациента, двигателните смущения под формата на кратковременна и преходна слабост в краката или ръцете започват да притесняват пациента (това зависи от кой съд е засегнат от гръбначния подклавиан или аортен басейн). Чувствителни разстройства се намират и в тези крайници: изтръпване, пълзене, хлад, усещане за парене, просто неприятни усещания в мускулите. Понякога може да има императивно уриниране, забавяне или повишено уриниране. Може да има болка в гръбначния стълб, преминаваща към горната или долната част на крайниците, свързана с недохранване на сетивните корени и мембраните на гръбначния мозък. С развитието на инсулт болката изчезва, което се свързва с пробив в преминаването на болковите импулси в засегнатата област. Често се идентифицират фактори, водещи до предразположение: употреба на алкохол, физическо натоварване, прегряване, внезапни движения в гръбначния стълб.
Степен на развитие на сърдечен удар - в рамките на няколко минути или часове се развива силна мускулна слабост (пареза) в крайниците, чувствителността в тези крайници се губи, се появява явна дисфункция на тазовите органи. Болният синдром спира (причините са описани по-горе). По време на мозъчния инсулт са възможни симптоми на мозъчно увреждане (рефлекс): главоболие, замаяност, припадъци, гадене и обща слабост. Клиника за увреждане на определена област на мозъка зависи от местоположението на засегнатия кораб.
Етап на стабилизиране и обратно развитие - симптомите престават да растат и да се понижат на фона на адекватно лечение.
Етап на остатъчните ефекти - остатъчни ефекти от инсулт.
В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се различават следните клинични синдроми:
с поражение на предната спинална артерия в най-горните части - тетрапареза (всичките 4 крайници) от спастичен тип, нарушение на болката и температурната чувствителност във всички крайници, признаци на увреждане на петата и 12та двойка черепни нерви;
с поражение на предната спинална артерия в областта на горните сегменти на шийката на матката - същото като в предишния параграф, но без поражение на черепните нерви;
с поражение на предната спинална артерия в зоната на пресичане на пирамидите - кръстосана хемиплегия: пареза на ръката отстрани на центъра и крака от другата страна;
Синдром на Opalsky subbulbar - от страна на лезията, пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на лицето, атаксия и понякога синдром на Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). От другата страна - нарушение на чувствителността на повърхността към крайниците и багажника;
синдром на амиотрофична латерална склероза - периферна или смесена пареза на горните крайници, спастични долни крайници, неволни мускулни потрепвания на раменния пояс са възможни;
Синдром на личност-Търнър - силна болка в горната част на ръката, последвана от парализа. С развитието на парализа болката изчезва;
синдром на предна исхемична полиомиелит - периферна пареза на едната или двете ръце;
исхемичен синдром на псевдосингиомиелиа - сегментни нарушения на повърхностна чувствителност и лека мускулна пареза;
исхемичен синдром на маргиналната зона на предните и страничните струни - спастична пареза на крайниците, церебеларна атаксия, леко понижаване на чувствителността;
синдром на увреждане на горната допълнителна коренова спинална артерия (средни гръдни сегменти) - спастична пареза на краката, нарушена болка и температурна чувствителност от нивата на нипелите и по-ниско, нарушено уриниране по вид закъснение;
Синдром на Brown-Sekara - пареза в единия или половината на тялото (например в дясната ръка и крак), нарушена болка и температурна чувствителност от другата страна;
Патология на Адамкевич артерия - пареза на двата крака, нарушение на всички видове чувствителност от долните гръдни сегменти, дисфункция на тазовите органи. Наблюдават се явления под налягане;
синдром на парализиращ ишиас - с поражение на долната допълнителна корено-гръбначна артерия (Depro-Gotteron артерия). Обикновено се развива на фона на дълъг лумбозакрален радикулит. Проявява се под формата на парализа на мускулите на крака с висящи крака. Болката с развитието на пареза изчезва. Също така наблюдавани нарушения на чувствителността с нивото на лумбалните или сакрални сегменти. Когато се гледа, не откриват рефлексите на Ахил;
синдром на лезиите на конуса (долни сакрални сегменти) - не се наблюдава парализа. Има нарушения на тазовите органи - инконтиненция на урината и изпражненията. Пациентите не изпитват желание, не усещат преминаването на урина и изпражнения;
патологията на задната спинална артерия (синдром на Уилямсън) - нарушение на дълбоката чувствителност в крайниците (с чувствителна атаксия) и умерена пареза в същите крайниците.
Голямата вариабилност в структурата на съдовата система на гръбначния мозък създава трудности при диагностицирането на лезията, но компетентен специалист винаги ще може да прави правилната диагноза.
Гърло на хеморагичния инсулт на гръбначния мозък
При кръвоизлив в дебелината на субстанцията на гръбначния мозък (хематомиелиа) се наблюдава остра появата на болка в торса при едновременно развитие на парализа на един или няколко крайника. Паразитите често са периферен (бавен) характер. В тези крайници има нарушение на чувствителността на болката и температурата. При масивни кръвоизливи може да се развие тетрапареза с нарушена чувствителност и функция на тазовите органи. Комбинациите от клинични симптоми могат да бъдат много различни, както при исхемичен инсулт. Размерът на хематома играе важна роля: малките могат да бъдат решени, без да оставят никакви признаци на лечение; големите винаги имат остатъчни ефекти.
Хеморагичен - друг тип хеморагичен инсулт, доста рядко. В този случай се появява кръвоизлив в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Най-честата причина е разкъсване на анормален съд (аневризъм, малформация), гръбначен мозък или увреждане на гръбначния стълб. След провокиращия фактор се развива синдром на изразена болка по гръбначния стълб или херпес зостер. Болката може да бъде стрелба, пулсиране, "кама", продължава няколко дни или дори седмици. По време на хеморагията може да се появят церебрални симптоми: главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание за вида на зашеметяването. Появяват се някои симптоми на дразнене на менингите: симптомът на Керниг е по-изразен, но изобщо няма твърда врата. Симптомите на увреждане на субстанцията на гръбначния мозък или липсват напълно, или се появяват по-късно и са умерено изразени.
Епидуралната хематома се характеризира с остра локална болка в гръбначния стълб в комбинация с коронарна болка и бавно увеличаване на симптомите на свиване на гръбначния мозък. Локалната болка е от същия тип, предразположена към повторение, ремисия от няколко дни до няколко седмици.
Тактиката на лечението се определя индивидуално след точна диагноза на природата и локализация на процеса. Например, ако причината за инсулт е обявена за остеохондроза с херния диск, съдова аномалия или тумор, тогава е добре да се обмисли възможността за хирургично лечение.
За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използва:
антикоагуланти и антитромбоцитни средства - хепарин, фракксипарин, аспирин, плавикс, клопидогрел, камбани (дипиридамол), трентал;
вазоактивни лекарства - кавинтон, пентоксифилин, оксибрал, никерголин, инстеннон, енебин, ксантинол никотинат;
венотроника - трокезивин, ескузан, цикло-3-крест
невропротектори - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
ангиопротектори - аскортуин, калциев калций, тросерутин;
хемодилуция - прясна замразена плазма, декстрани с ниско молекулно тегло (реопиглилукин, реомекродекс);
деконгестанти - диуретици (фуроземид, ласикс), L-лизин есцинат;
нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, целебрекс, нимезулид, ибупрофен;
невромускулни подобрители на проводимостта - невромидин;
за намаляване на мускулния тонус - мидокалм, баклофен;
витамини от група В - нерярубин, милгама.
В допълнение, те се използват (в зависимост от причината за инсулт): обездвижване на засегнатия гръбначен сегмент, сцепление, медицински блокади, масаж, тренировъчна терапия, физиотерапевтични методи.
Консервативното лечение на хеморагичен инсулт е да се използват:
лекарства, които укрепват съдовата стена, като помагат да се предотврати повторната поява на кръвоизлив - дикин (натриев етизилат), контакал, гордоки, аминокапронова киселина;
лекарства за превенция на вазоспазъм - нитотоп, верапамил;
невропротектори и ангиопротектори.
С неефективността на консервативното лечение и в случаите на увреждания на гръбначния мозък, се посочват туморни образувания, които изтласкват мозъка, хирургично лечение на неврохирург.
Специална роля в лечението на гръбначния мозък играят превенцията на рани под налягане, пневмония и урогенитални инфекции, които често усложняват това заболяване с неадекватна грижа за пациента.
За да се избегнат рани под налягане, е необходимо да се наблюдава чистотата на бельото, да се избърсва тялото с камфор алкохол, да се праши кожата с прах, да се обърне пациентът на всеки 1-1,5 часа. Можете да използвате специални устройства за предотвратяване на износване - гумени кръгови пръстени.
Ако е невъзможно да се уринира, се извършва катетеризацията на пикочния мехур, при инконтиненция се използват писоари. Гениталите трябва да се поддържат чисти, за да се предотврати възходяща инфекция.
За да се избегне развитието на пневмония, е необходимо да се провеждат дихателни упражнения на всеки 5 минути (докато се наблюдава почивка в леглото). В бъдеще при разширяване на режима е необходима дозирана физическа активност.
Последствията от гръбначния мозък могат да бъдат много различни. При незначителни фокуси, медицинска терапия или хирургична терапия е възможно 100% възстановяване, но пациентът трябва да премине редовно курсове за проследяване и профилактика. По-неблагоприятен резултат също е възможно, когато въпреки лечението пациентът остава с двигателни, сензорни и тазови нарушения. Такива нарушения могат да доведат до увреждане:
пареза на крайниците (един или няколко) - остава слабостта на мускулите, което затруднява самостоятелното и самостоятелно придвижване;
Области на хипоестезия или анестезия - на тялото или крайниците чувствителността се намалява или липсва. Тя може да бъде както болка, така и температура, чувствителност към тактилите и по-сложни типове чувствителност, като усещане за локализация, стереогнизия (разпознаване на обекти чрез докосване със затворени очи), двумерно пространствено усещане (способността да разпознава писма със затворени очи на тялото). ) и други.За някои пациенти това може да послужи като причина за увреждане - шивачка или музикант не могат да изпълняват професионални умения в отсъствието на чувствителност в ръцете си;
нарушения на уринирането и дефекацията - този проблем е особено болезнен за пациентите, тъй като засяга интимната сфера на човека. Може да има разнообразие от степента и естеството на нарушението: инконтиненция на урината, продължително отделяне на урина от капки по капка урина, периодично неконтролирано уриниране, необходимост от натискане за уриниране, фекална инконтиненция.
Възстановяването от гръбначния мозък може да продължи дълго. Тя е най-активна през първите 6 месеца. На първо място, такива пациенти се нуждаят от психосоциална адаптация, тъй като гръбначният инсулт драстично променя техния обичаен начин на живот. Възстановяването от гръбначния мозък е дълъг и труден процес, понякога отнема години да се възстановят загубените функции. Висококачествените мерки за рехабилитация след стационарно лечение обаче позволяват на мнозинството от пациентите да се върнат към пълноценен живот.
По време на периода на възстановяване, на пациента се показват повтарящи се курсове на наркотици (най-малко веднъж на всеки шест месеца).
Важната роля принадлежи на кинезитерапията - физиотерапията. В периода, когато самият пациент не може да се движи крайниците си, това е пасивна гимнастика. Когато доброволните движения станат възможни, това е специален набор от упражнения със статична и динамична природа (за предпочитане развита от рехабитолог поотделно за конкретен пациент).
Много пациенти трябва да се научат да се движат с помощта на допълнителни инструменти - бастуни, пешеходци и специални Longuet. В някои случаи може да се наложи да имате нужда от ортопедични обувки.
Много добър ефект в периода на възстановяване има масаж. Повтарящите се курсове повишават ефективността. Заедно с масажа, е възможно да се използва акупунктура.
При мускулна слабост се показва електростимулация. Сред другите методи на физиотерапия трябва да се отбележи магнитната терапия, синусоидалните модулирани токове (с пареза), фонофорезата и електрофорезата, подводните душ-масажи, вана с водороден сулфид и въглероден диоксид, парафин и озокеритични приложения.
Професионалната терапия и професионалното ориентиране също са включени в комплекса от мерки за рехабилитация.
Разбира се, най-изчерпателният набор от мерки за отстраняване се прилага със спа-лечение.
Преди това се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение от навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи се прилага средният род (увеличен или ускорен ESR).
Гимнастика с базиларна грешка на вертеб
Вербебралната базиларна недостатъчност (съкратена VBN) е заболяване, при което кръвотока в гръбначните артерии намалява, така че мозъкът не получава адекватно хранене.
Формулата за изчисляване на средното кръвно налягане
Средното артериално налягане (SrAD) е налягането в кръвния поток по време на целия сърдечен цикъл, независимо от систола и диастола. Този индикатор показва кръвоснабдяването в жизненоважни органи.
Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат предизвикани от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието.
Дихателни упражнения с предсърдно мъждене на сърцето
Buteyko гимнастика с аритмии, като алтернативен метод за лечение на патологията постоянен стрес и нервни разбивания; отказ на централната нервна система - черепна травма, нарушения на кръвообращението, мозъчни тумори; то може да бъде причинено и от нарушение на биохимичния състав на кръвта; отравяне с различни вещества (токсични или наркотици); миокардно заболяване.<
Преглед на ангина пекторис (ангина пекторис): причини, симптоми и лечение
От тази статия ще научите: какво е ангина пекторис, какви са причините за неговото развитие, как се проявява болестта и какви методи за диагностика и лечение се използват в нея.
01Висока вена кава
02Леукоенцефалопатия на съдовия ген
03Причини за възпаление от докосване
05Намаляване на холестерола с чесън и лимон
06Невроциркулаторна дистония: причини, признаци, видове, лечение
07Angiokat какво е това
01ПМК е хемодинамично незначителен: причини, симптоми, етапи, лечение, утаяване, превенция
02Имаше съдова решетка на краката: какви са причините?
04Препоръки в следоперативния период на флебектомия
05Нека да говорим за нивото на креатинина при жените
06Сърдечна аритмия - какво е това и как да се лекува?
07Защо на краката се появяват натъртвания без удари, диагноза, прогноза
08Ограничаване на плавателните съдове
09Остър коронарен синдром: симптоми и лечение
Здравето и живота на човек зависи от състоянието на корабите. Съдовата система включва вени и артерии, включително големи, като аортата. Малките капиляри също са част от съдовата система.
Защо моноцитите се понижават в кръвта, какво означава това?
Симптоми, основни методи за лечение и профилактика на тромбоемболизъм (тромбоза) на белодробната артерия
Най-нежно лечение при сърдечна хирургия - коронарно стентиране на сърдечни съдове