Аналитична разлика между анорексията и конституционната тънкост
Проучване, в което са участвали повече от 150 млади жени, разкри, че нивата на тиреоиден хормон в кръвта може да служи за диференциране, ако пациентът страда анорексия нервоза или ако тънкост тя е конституционна, с висока чувствителност и специфичност. Този тест е много полезен за диагностициране на това нарушение на хранителното поведение, тъй като психологическите критерии не винаги позволяват да се разграничат двете състояния.
Авторите на работата, чиито резултати бяха представени на Конгреса на Европейската психиатрична асоциация (EPA) 2018, анализираха 40 пациенти с анорексия нервоза, 56 жени с тънка конституция и 54 други с нормално тегло, които действаха като контролна група. Те оцениха своите хормонални и хранителни параметрии установена анорексия нервоза и конституционна тънкост в съответствие с критериите на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV).
Критерии за DSM-IV и DSM-5 за диагностициране на анорексия
Критериите за DSM-IV за разграничават анорексията от тънкосттаса, че младите жени с ИТМ (индекс на телесна маса), по-малко от 18,5 kg / m2, които страдат от това заболяване, имат хранително разстройство, резистентност към приема на храна и аменорея, а ако тънкостта е характеристика на Конституцията им не трябва да води до нарушения в храненето, недохранване или резистентност към наддаване на тегло или аменорея. С въвеждането на DSM-5 обаче критерият за аменорея е бил елиминиран, което улеснява объркването на тези случаи.
Ниво на свободен Т3 по-малко от 3,3 pmol / l би показало, че млада, тънка жена страда от анорексия нервоза с недохранване
Участниците в проучването отговарят на психиатрични въпросници, за да идентифицират маркери, които са съгласувани с критериите на DSM-5. След това изследователите анализирали кривата на работните характеристики на приемника (ROC крива) и открили, че за да се диференцира анорексията от конституционната тънкост, може да се използва само ограничената хранителна подкласа на Холандския въпросник за храненето, която показа специфичност от 94%. чувствителност от 95%.
Един от авторите на изследването, д-р Натача Жермен, изследовател в Центъра за справяне с ендокринология и нарушения в храненето към Центъра Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne (Франция), обясни, че това е само един аспект в сложен въпросник, който може да бъде Пристрастността понякога чрез отричане, както и наличието на този инструмент е много ниска в клиничната практика.
Биомаркери при диагностицирането на анорексия
Резултатите показаха, че естрадиол той е най-добрият маркер, за да се разграничи, ако ниското тегло се дължи на хранителното разстройство или на конституцията на жената (чувствителност и специфичност от 87% и 80%, съответно с точка на прекъсване от 24). И лептин Също така беше много подходящо за тази цел (специфичност 80% и чувствителност 84% при точка на изключване 2,58).
Тези хормони обаче не са лесни за използване като биомаркери в този контекст, така че изследователите продължават да търсят и наблюдават, че свободните нива на тиреоидния хормон трийодтиронин (Т3) биха били полезни при диференцирането на тези групи пациенти, тъй като достига чувствителност от 80% и специфичност от 91% - с граница от 3,3 pmol / l (p <0,0001) - и тестът за определяне на неговите нива е икономичен и достъпен.
Според д-р Жермен, в случая на млада, тънка жена, която има свободно ниво на Т3 по-малко от 3,3 pmol / l, това означава, че тя страда. анорексия нервоза с недохранване, което е обективен биологичен маркер за установяване на диагнозата, особено когато няма налична анамнеза за теглото на пациента.
Еп098 | Костадин Зашев: Илюзията за знание и как да я познаем (Октомври 2019).