U preemie en hul respiratoriese stelsel - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgU preemie en hul respiratoriese stelsel
Deur Jodi Dolezel, RN Opgedateer 29 Julie 2019 Medies hersien deur 'n raad-gesertifiseerde geneesheer
As 'n baba voortydig gebore word, sal dit moeilik wees om op hul eie asem te haal en hulp nodig te hê. Die tipe asemhalingshulp wat u baba benodig, sal afhang van hoe vroeg u baba gebore is. Daar word aan u gesê dat u baba iets het wat RDS genoem word. RDS of respiratoriese noodsindroom is een van die meer algemene probleme wat 'n baba sal ondervind as hy te vroeg gebore word.
Voordat die baba gebore word, val die longe inmekaar en word suurstof deur die plasenta aan die baba voorsien. Die plasenta kan suurstof en voedingstowwe vanaf die moeder se bloed na die baba se bloed via die naelstring deurlaat. Nadat die baba gebore is, verander dit alles. As die naelstring gesny word, word die lewenslyn van suurstofverrykte plasenta bloed gesny. Lug honger begin en die pasgebore baba sal begin lug na lug. Met hierdie asemhaling brei die longe vir die eerste keer uit en word dit van 'n ineengestorte, soliede massa na sagte luggevulde sakke omgeskakel.
Hoe longe werk
Volwasse longe bestaan ​​uit sponsagtige, elastiese weefsel wat strek en saamtrek as jy asemhaal. Daar is miljoene klein, ronde sakke genaamd alveoli wat uitbrei wanneer lug inbeweeg. Binne die alveoli is 'n dun laag vloeistof genaamd oppervlakaktief. Surfaktant is 'n seepagtige stof wat die binnekant van volwasse longe natuurlik bedek en verhoed dat hierdie klein ballonne (alveoli) ineenstort. Surfaktant is noodsaaklik vir die uitruil van suurstof en koolstofdioksied tussen die longe en die bloed. Die produksie van benattingsmiddel in die selle van die longe begin tussen 24 tot 28 weke swangerskap, met verhoogde produksie totdat die baba swangerskap het.
As 'n baba te vroeg gebore word, het hulle onvolwasse longe en het hulle dikwels nie genoeg oppervlak nie. Die longe kan nie goed genoeg oopgaan om suurstof vas te vang om doeltreffend in die bloedstroom opgeneem te word en aan die vitale liggaamsorgane versprei word nie. Premature longe het ook minder onvolwasse alveoli wat die vermoë om suurstof en koolstofdioksied uit te ruil beïnvloed. Die longe gaan voort om alveoli te maak tot die bevalling. Hoe meer voorbarig die baba is, hoe minder alveoli sal hulle hê. Hierdie alveoli is baie klein en het 'n klam oppervlak. Nat oppervlaktes kleef aanmekaar en veroorsaak oppervlakspanning. Surfaktant verminder hierdie spanning waardeur die nat oppervlaktes van die longe kan uitbrei, wat luguitwisseling moontlik maak.
Die lug wat ons inasem, bestaan ​​uit verskillende gasse, omdat suurstof die belangrikste is omdat die selle dit benodig vir energie en groei. Sonder suurstof sou die selle van die liggaam begin sterf. Koolstofdioksied is die gasafval wat deur die metabolisme vervaardig word as deel van die energievormingsprosesse van die liggaam. Die longe laat suurstof in die lug in, terwyl dit die liggaam in staat stel om ontslae te raak van koolstofdioksied in die lug wat uitasem.
Surfaktant is noodsaaklik vir die uitruil van suurstof en koolstofdioksied tussen die longe en die bloed. Die produksie van benattingsmiddel in die selle van die longe begin tussen 24 tot 28 weke swangerskap, met verhoogde produksie totdat die baba swangerskap het. As 'n baba te vroeg gebore word, het hulle onvolwasse longe en het hulle dikwels nie genoeg oppervlak nie. Die longe kan nie goed genoeg oopgaan om suurstof vas te vang om doeltreffend in die bloedstroom opgeneem te word en aan die vitale liggaamsorgane versprei word nie. Premature longe het ook minder onvolwasse alveoli wat die vermoë om suurstof en koolstofdioksied uit te ruil beïnvloed. Die longe gaan voort om alveoli te maak tot die bevalling. Hoe meer te vroeg die baba is, hoe minder alveoli sal hulle hê.
Vroeë aflewering en asemhalingsprobleme
In die algemeen, hoe vroeër die baba gebore word, hoe groter is die risiko om asemhalingsnood te ontwikkel. As premature bevalling 'n dag of twee uitgestel kan word, kan die moeder tot 2 inspuitings gegee word, 24 uur uitmekaar, van steroïede, soos betametasoon voor bevalling. Betametason word gebruik om foetale longontwikkeling te help as premature geboorte verwag word.
Preemies met RDS ontvang gewoonlik kunsmatige dosisse oppervlakaktiewe middel wat in 'n asemhalingsbuis gegee word; direk in die longe waar dit die lugsakke bedek, wat beter luguitruiling moontlik maak. 'N Baba met RDS kan erger word in die eerste paar dae van die geboorte, maar dit sal tekens van verbetering wees as die longe hul eie benattingsmiddel begin produseer, gewoonlik binne 'n paar weke.
Babas met RDS benodig gewoonlik die een of ander vorm van aanvullende suurstof. Een manier om die suurstofopname van die baba te verbeter, is om die suurstofkonsentrasie in die lug wat die baba ontvang, te verhoog. Normale kamerlug is ongeveer 21 persent suurstof. Babas wat aanvullende suurstof benodig, kan in ekstreme gevalle, indien nodig, tot 100 persent suurstof ontvang. Die suurstofinstellings en -vlakke word baie noukeurig gemonitor, aangesien dit belangrik is om die regte konsentrasie te kry. Te min kan die senuweestelsel beskadig, en te veel skade aan die longe, sowel as aan die oë.
Suurstofversadigingsmonitors, (dikwels na verwys as pols os of gesonde sonde), word aan die voet of pols van die baba geplaas - dit meet die suurstofvlakke in die baba se bloed. Die hoeveelheid suurstof word as 'n persentasie aangeteken. Hierdie persentasie is die hoeveelheid suurstof wat die hemoglobienmolekule in die bloed dra.
'N Bloedmonster wat 'n bloedgas genoem word, is 'n ander manier om te meet hoe hierdie uitruiling binne die baba se stelsel plaasvind. Hierdie toets gee meer inligting as die versadigingsmonitor en word gewoonlik gebruik as 'n baba hoër asemhalingsondersteuning het. Die doel is om die minste ondersteuning te hê om die suurstofvlakke van die baba binne die gewenste reeks te hou. (Hierdie reeks is gebaseer op swangerskap ouderdom.)
Daar is verskillende vlakke van ondersteuning vir 'n baba met RDS. Namate die longe volwasse word, sal die hoeveelheid respiratoriese ondersteuning verminder word in 'n proses wat speen genoem word. Hierdie speenproses is baie individueel vir die baba en sal bepaal word deur die harde werk van die baba om asem te haal, suurstofversadiging, bloedgasvlakke en die algemene gesondheid van die baba.
Hier is ' n paar van die algemeenste toerusting wat vir asemhalingsondersteuning gebruik word, en dit word gewoonlik verduidelik:
Ventilator - pomp lug en suurstof deur die endotrageale buis in die longe. (Ook genoem ET-buis of asemhalingsbuis.) Die ventilator sal asemhaal vir die baba en is ingestel om 'n sekere hoeveelheid kere per minuut asem te haal.
Oscillator - 'n tipe ventilator wat suurstof en koolstofdioksied deur honderde klein blaas-asem per minuut vibreer.
Deurlopende positiewe lugwegdruk - ook bekend as CPAP. CPAP haal nie die baba meganies nie, maar blaas 'n konstante lugstroom in die longe van die baba teen 'n lae druk, terwyl die longe te alle tye gedeeltelik opgeblaas word. CPAP word deur nasale stingels gelewer.
(Bubble) CPAP - werk deur konstante druk op die baba se lugweg te lewer. (Via neusholte) soortgelyk aan CPAP, maar het 'n asemhalingskring wat onder water geplaas word, en borrels, wat druk opwek en konstante ossillasie in die longvelde bied.
Nasale kanule - suurstof wat direk aan die baba afgegee word deur 'n plastiese buis met klein stingels wat in die neusgate van die baba geplaas word.
RDS kom baie gereeld voor by die premature baba omdat die longe self onvolwasse is. Op grond van hoe vroeg u baba gebore is, sal dit bepaal hoe hulle deur hierdie toestand gaan vorder. Dit is baie eng om te sien hoe u kleintjie elke sekonde van elke dag sukkel met die eenvoudige dinge wat ons as volwassenes as vanselfsprekend aanvaar. Hopelik het hierdie inligting u gehelp om die goed en wat van RDS te verstaan, en dit help u om self 'n bietjie makliker asem te haal, reg langs u baba.
Copyright aanneming en pleegsorg: U preemie en hul respiratoriese stelsel - aanneming en pleegsorgLees Meer