Segunda prueba de intervención con niños y adolescentes UOC, año 2014.
Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2
PREGUNTA 1. De la entrevista con los padres de Carlos se ha obtenido información acerca
del motivo de la consulta, del problema actual (sintomatología física en el niño que se ha ido
incrementando, interfiriendo en su vida académica y escolar) y de algunos elementos del
desarrollo físico, de la historia médica, de las relaciones familiares del niño, de circunstancias
inusuales o traumáticas como la separación de los padres, y del contexto familiar. La
información que creo que faltaría por evaluar se centraría, de una parte, en los padres de
Carlos y de otra, en el niño: Los padres: 1) Ampliar la ENTREVISTA CLÍNICA DIAGNÓSTICA
CON LOS PADRES para obtener información acerca de: historia del desarrollo del niño;
desarrollo físico e historia médica (crecimiento, motricidad, control de esfínteres, desarrollo
sexual e historia médica); escuela (historia escolar, motivación, concentración, tolerancia a la
frustración, relación con la autoridad, organización); desarrollo emocional y temperamento
(regulación del humor, ansiedad inadecuada o excesiva, adaptación y recursos de
afrontamiento, control de la agresividad y desarrollo moral); relaciones con los compañeros
(amistades, habilidades sociales, nivel de participación); relaciones familiares (cumplimiento de
normas y obligaciones); intereses y habilidades especiales de los miembros de la familia
(capacidades, ocio, relajación, apoyos, pertenencia y metas ya que tras la separación de los
padres desconocemos el nivel de restructuración de estos elementos o si hay contradicciones
entre el modelo seguido por la madre y el seguido por el padre); evaluación del contexto
familiar (ampliando la información referida a las actitudes de los padres hacia el hijo, la
vinculación, genograma familiar, alianzas intrafamiliares, estilo de comunicación y solución de
problemas, estilos educativos e implicación emocional, disciplina, estresores familiares) y
evaluación del contexto comunitario. 2) Evaluaría el NIVEL DE PREOCUPACIÓN Y ANSIEDAD DE
LA MADRE, aplicando el SCL-90-R, para
evaluar somatización; obsesión-compulsión;
sensibilidad interpersonal; depresión; ansiedad; hostilidad; ansiedad fóbica; ideas paranoides;
psicoticismo; índices globales; 3) Ampliaría la INFORMACIÓN PROCEDENTE DEL PADRE, DE LA
MADRE Y DE PROFESORES EN CUANTO A PROBLEMAS DE CONDUCTA Y COMPETENCIAS,
utilizando el CBCL al padre y a la madre y el TRF a la tutora con el objetivo de evaluar escalas
de ansiedad-depresión; retraimiento; quejas somáticas; problemas sociales; problemas del
pensamiento; problemas de atención; violación de normas y agresividad; 4) EXPLORACIÓN DE
LOS MIEDOS DE CARLOS. Inventario de Miedos de Pelechano (1984). Lo cumplimentarían el
padre y la madre por separado. Carlos: 1) Ampliar la ENTREVISTA CLÍNICA DIAGNÓSTICA CON
CARLOS para obtener información acerca de: intereses y habilidades especiales (logros,
capacidades, formas de divertirse, de calmarse, familiares cercanos, amigos, pertenencia a
grupos, metas) e incluiría preguntas referidas a evaluar el malestar subjetivo en la entrevista
clínica. Pediría a la madre que trajera el informe médico que descarta causa orgánica. Con los
datos obtenidos de la entrevista clínica a los padres y a Carlos sistematizaría la información
acerca de la complejidad del problema (anotando todos los problemas que se presentan,
además de los explicitados en la consulta; así como los factores antecedentes y consecuentes.
Esta información es clave para realizar la formulación del caso y la estrategia de intervención.
Utilizaría además la Entrevista Diagnóstica de Trastornos de Ansiedad para niños y
adolescentes (Anxiety Disorders Interview Schedule for Children, ADIS-C; Silverman y Nelles,
1988; Silverman, Albano y Barlow, 1996), ya que es la que presenta más fiabilidad y validez
para el diagnóstico de trastornos de ansiedad en la infancia y cuenta con una versión española.
Se tarda una hora y media en pasarlo. 2) Evaluaría EL NIVEL DE ANSIEDAD GENERALIZADA DE
CARLOS mediante Inventario de Ansiedad Estado Rasgo para Niños (STAIC: Spielberg, 1973).
Evalúa tanto el rasgo (tendencia de personalidad) como el estado de ansiedad (situacional, o
contextual). 3) Evaluaría EL NIVEL DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN DE CARLOS , utilizando el
inventario adaptado a niños de 8 a 12 años, denominado CASI-N Cuestionario de Ansiedad de
Separación Infantil Forma Niños (Mendez, Espada, Orgilés e Hidalgo, 2008). Evalúa el
Algunos de los elementos evaluados (funcionamiento cognitivo. Partimos de los siguientes objetivos que encuadran el plan de intervención: a) Incrementar la conducta de independencia de Carlos. 2 . MOCI. refuerza las conductas de apego excesivo y de dependencia de Carlos (preocupación y excesiva atención a las quejas somáticas. pone de manifiesto como los padres. que ahora son prácticamente diarias y antes de ir a la escuela. la preocupación por la separación que incluye la intranquilidad del niño ante la posibilidad de que le ocurra algo negativo a las personas con las que tiene un vínculo afectivo. podría haber supuesto una experiencia traumática haciéndole más vulnerable a las separaciones cotidianas. regulación emocional. 1993). 2004). En el caso de Carlos. b) Mantener la ansiedad de Carlos en un nivel de tolerancia adecuado. la separación de sus padres hace 5 meses. en el caso de que recientemente se hubiese evaluado a Carlos en el colegio. 1977) que evaluaría problemas obsesivo-compulsivos como la limpieza.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos malestar del niño cuando se separa de las figuras afectivas o del hogar. et al. pensamiento mágico. como las alimentarias y las ligadas a la limpieza. Ya que Carlos presenta algunas conductas referidas a estos problemas. rechazo. favorecedor. solución de problemas. 5) Evaluaría además las FUNCIONES COGNITIVAS DE CARLOS mediante el K-BIT. para evaluar el estilo educativo de los padres (calor emocional.. 6) Evaluaría las ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE CARLOS ya que parece estar desarrollando conductas de evitación en asistencia al centro educativo. verificación. sobreprotección). Plan de intervención centrado en Carlos. O pediría a los padres que me facilitaran la evaluación funciones cognitivas realizada por el equipo de orientación del centro educativo. Utilizaría para ello el autoinforme KIDCOPE (Spirito. Utilizaría el EMBU (Castro. Test Breve de Inteligencia de Kauffman (Kaufman y Kaufman. Tomaría como informadores a los padres y al niño. Toro. nos sirven para predecir la respuesta al tratamiento. et al. reestructuración cognitiva. 1988) que evalúa 10 estrategias de afrontamiento: distracción. mediante el Inventario Maudsley de Obsesiones y Compulsiones (Maudsley Obsessive-Compulsive Iventory. c) Orientar y entrenar a los padres de Carlos en potenciar las conductas adaptadas de su hijo. van der Ende y Arrindel. 2012). malestar subjetivo. retraimiento social. Hodgson y Rcahman. El reforzamiento operante. estilo de afrontamiento). no va a la escuela cuando se queja de alguna molestia a primera hora de la mañana). 2000) para la evaluación global de la inteligencia verbal y no verbal y la inteligencia fluida y cristalizada. La madre de Carlos potencia el apego excesivo y refuerza las conductas de dependencia en Carlos. Si se queja por la mañana (respuesta) no va a clase (reforzador positivo). lo que puede derivar en una baja autonomía y búsqueda de contacto y protección materna (Comeche y Vallejo. con los sentimientos de culpa correspondientes. culpa externa. lentitud obsesiva/repetición y duda / escrupulosidad. Evalúa las alteraciones psicofisiológicas y motoras cuando se produce la separación o al anticiparla (lo que podría sucederle a Carlos cada mañana antes de ir al colegio). Para seleccionar los instrumentos que utilizaría con Carlos he atendido a la Guía para seleccionar los instrumentos para planificar el Tratamiento y su Eficacia (Newman. lo recoge de la escuela inmediatamente cuando algo le duele. apoyo social y resignación. autocrítica. Las conductas repetitivas de Carlos en cuanto a la alimentación pueden ser indicativos de una cierta ritualidad que podría tener la función de calmar la ansiedad que siente ante posibles pensamientos catastróficos o negativos. le lleva inmediatamente al médico.. componente etiológico de la ansiedad por separación. Estas conductas que ejercen como reforzadores positivos hace que se incrementen las quejas somáticas de Carlos (las respuestas). y la tranquilidad cuando se separa y que se relaciona con la confianza. PREGUNTA 2. 4) Evaluaría LAS CONDUCTAS RITUALIZADAS DE CARLOS. en este caso la madre de Carlos.
Le explicaría cómo funciona la ansiedad y como la relajación puede 3 . Vamos a empezar reforzando todo lo que hace bien (levantase. Sesión 3. y como a Carlos le gusta mucho jugar con la pelota. realizar actividades conjuntas con él. bajar al parque a jugar con sus amigos. los pensamientos catastróficos o negativos. Sesión 2: con Carlos primero y luego con los padres y Carlos. Entrenamiento en relajación con Carlos. Terminamos la sesión haciendo algo que le guste (jugar con arcilla. Para terminar reforzando las conductas sólo con halagos y con felicitaciones y abrazos. vamos a identificar ahora qué conductas queremos desarrollar en Carlos (ir al colegio. Cada una de estas cosas. Si volviera a conductas desadaptadas. aprender a calmarse cuando se pone nervioso. desayunar. Terminamos la sesión realizando alguna actividad que le guste. Y vamos a fijar tiempos de juego con Carlos. Trabajo con Carlos la toma de conciencia acerca de las respuestas fisiológicas. dormir en casa de su padre dos días a la semana. Emplearía un tiempo en identificar cuáles pueden ser los reforzadores positivos para utilizar con Carlos en la consulta y en la casa. mediante un sistema similar al de la elaboración de la jerarquía. Identificación de reforzadores positivos para Carlos. estudiar. etc). en base a identificar qué cosas le gustan especialmente (comer caramelos sugus. concretos). etc). dormir en casa de un amiguito. una mochila nueva. e iremos adaptando el programa si es necesario. ganará unos puntos que puede canjear por cosas que le gustan. Y empezamos a aplicar la economía de fichas. Se acuerdan las sesiones necesarias. no horadar la pizza. Les devuelvo los resultados de la evaluación diagnóstica y les explico el programa de intervención con Carlos y con los padres. jugar con los títeres cinco minutos). Sesión 4: Economía de fichas. a modo de refuerzo de las conductas anteriores. Vamos a hacer una reunión previa con los padres para explicárselo y luego otra con los padres y Carlos conjunta. Hacemos en la consulta la tabla con las conductas. jugar al móvil un ratito. comerse la patata entera …). E iremos aumentando la dificultad de la conducta en base a la jerarquía elaborada. de diferentes colores y vamos a acordar que cada balón vale un punto y que reuniendo determinado número de puntos. Comprobaríamos que Carlos cuenta con las habilidades básicas para poder realizar este entrenamiento siguiendo las orientaciones de Caulela y Groden (1989). con el objetivo de reducir la tensión fisiológica del niño y la sensación subjetiva de ansiedad cuando anticipa la separación de su madre o aquella se produce. puede conseguir todas las cosas que le gustan tanto (jugar al fútbol. Como hemos identificado ya los reforzadores positivos (las cosas que le gustan a Carlos y con las que disfruta mucho). Su calendario estará en su cuarto y las fichas que gane las va a canjear al día siguiente por un vale que luego le servirá para conseguir el premio. A medida que se va avanzando vamos retirando los reforzadores de las conductas más fáciles. dibujar. volveríamos al nivel anterior. permanecer en el colegio. ir al cine.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos - - - - - Sesión 1: con los padres. jugar a un juego en el móvil. dos caramelos sugus de los sabores que quiera. ver sus dibujos preferidos en la tele. vamos a ir pegando en él las fichas balones con los premios que se van consiguiendo por hacer bien las cosas.…). En otra sesión con Carlos. En un calendario semanal. y los premios. De modo que cada vez que haga una de las conductas que se quieren desarrollar. De esta forma introducimos un sistema de refuerzo variable y no fijo. Y más adelante los pagos de fichas se distanciarán más. Se clarifican las dudas que haya. ir al cine. una equipación de su equipo de fútbol favorito. ir al cole. jugar a la pelota. Estas conductas las vamos a graduar. jugar modelando arcilla. y aspectos como la confidencialidad y los límites de la misma. cuando cumpla el 90% de las conductas precedentes al siguiente nivel. vamos a recortar muchas pelotas de fieltro adherente. ir a los cumpleaños de sus amigos. Sesión 5. vale un número de puntos (balones de fieltro.
Uno. autoinstrucciones de autorefuerzo (he podido darme calorcito en el estómago y sentirme un poco mejor. cinco pensamientos. “siempre que está en la escuela. ¿Sabes cómo? Te lo voy a explicar. Te dices a ti mismo: me molesta un poco el estómago. yo me siento bien cuando juego y río). dos y tres) ¿quieres probarlo tú? (Juntos damos tres saltos. 1. cuando escucho mi corazón no tengo miedo. Algunos tramos de esta escalera son 4 . jugar juntos a la pelota. y comienzas a sentir que te molesta el estómago. decimos: cuando escucho mi corazón me siento tranquilo. PREGUNTA 3. También es como una escalera. A partir de este pensamiento ¿cómo le explicarías a Carlos qué es una reestructuración cognitiva? ¿Cómo la realizarías? Elabora todos los pasos. mi estómago me molesta mucho menos. Sesión 9: autovaloración y autorefuerzo. 9 años. refuerzo de las habilidades aprendidas. de forma que pueda hacer frente a combatir y superar el miedo. Reforzaría positivamente a Carlos después de cada sesión con alguno de los reforzadores positivos identificados en la fase anterior (un caramelo sugus. A mi estómago le gusta mucho el calorcito. Primeramente dedicaría parte de una o dos sesiones a identificar los pensamientos catastróficos o negativos. Es igual que los pensamientos. Iremos de este modo incorporando la realización de estas actividades durante los tiempos en los que Carlos esté separado de la madre. ¿Te acuerdas? Y que esto te ponía nervioso y lo pasas mal. el juego y la risa creamos agentes anti-miedo. enseñarle la meditación del corazón (con las manos sobre el corazón. Utilizamos con Carlos autoinstrucciones de confrontación (mi madre está tranquila y bien. Puedo darle calorcito a mi estómago. Hola Carlos. puedo ponerme las manos encima para darme calor y se me pasará). Es como una escalera. mic. La cabeza está llena de pensamientos. Revisión. la torre de control. Yo sé que si le doy calorcito. Mediante la relajación. dos y tres). Yo sé que mi mamá está bien.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos - - ayudarle a reducirla. estás todavía en tu cama y tu mamá viene a despertarte porque tienes cole. Sesión 7: Entrenamiento en autoinstrucciones. tres pasos: uno. En vez de este meter el de metáforas y justificarlo en base a la edad de Carlos. Sesión 8: reestructuración cognitiva. con el padre o en un lugar sin la madre. (Me levanto y doy tres pasos saltando: uno. elaboramos un listado de autoinstrucciones para que las emplee en situaciones de ansiedad. 1993). jugar con el móvil…). Vamos a hacer tres pasos. modelar con arcilla. La cabeza está llena de pensamientos. que todo lo que quiere tener controlado. cuatro. adaptado de Méndez y Romero. dos. ensayar situaciones imaginándolas (imagina que es por la mañana. La escalera de los tres pasos. autoinstrucciones de afrontamiento (el estómago sólo me molesta un poco. 1938. Ayer me dijiste que cuando estás en la escuela piensas que tu madre va a tener un accidente.. Sesiones diarias de 15 minutos de relajación. Enseño a Carlos cómo estos pensamientos y otros parecidos le crean ansiedad. Piensas que dentro de poco vas a ir al cole y no vas a estar con tu madre. para enseñarle cómo ha de sentarse durante el entrenamiento de tensión y relajación de grupos musculares (procedimiento de Jacobson. Mic. porque es la torre de control. tres. como el de pienso que a mi madre le va a pasar algo malo o pienso que mi madre va a tener un accidente. Lo estoy viendo. cuando escucho mi corazón me siento en calma…).. piensa que tal vez ella tendrá algún accidente o le pasará algo malo”. cada vez lo hago un poco mejor. Sesión 10: refuerzo de lo aprendido. cada vez aprendo a estar mejor). Si Y yo te dije que yo puedo enseñarte a tener pensamientos que te hacen sentir bien. La escalera de los pensamientos. Se trata de conectar al niño con el principio del placer. Si piensas eso te sientes nervioso y sientes ansiedad.
solo se relaciona con el círculo de amigos y familia mas cercano. el que dice: a mi madre le va a pasar algo malo. Tendríamos que evaluar también sus capacidades de relación. Estoy en ese que dice: cuando no estoy con mi madre…. Voy a bajar de nuevo los peldaños. ya que ni en el DSM-IV-TR ni en el CIE 10 hay una categoría diagnóstica específica para la timidez o el retraimiento social. una hora. las conductas ansiosas (como llanto. conducta verbal (pidiendo perdón cada vez que va a dar una opinión). 5)¿Cuánto tiempo al día dedicas a hacer eso? (minutos. me duele el estómago. se retuerce las manos). Conductas de ansiedad. 4) ¿Puedes pararlos? / (en caso de sí: ¿cómo? /o ¿qué haces para librarte de ellos?). Cristina expresa lo que quiere aunque esto va precedido de pedir perdón. Subo el siguiendo peldaño y me encuentro otro cartel que dice: le va a pasar algo malo a mi madre. PREGUNTA 4. media hora. Los dos peldaños dicen: cuando no estoy con mi madre…mi madre está bien. Cristina muestra una conducta pasiva o inhibida en tanto que pide disculpas antes de expresar su opinión. 11) Me ha contado tu madre que te comes las patatas solo hasta la mitad ¿por qué?. 7)Y ¿Cuándo algo te preocupa mucho ¿qué haces?. berrinches. más de una hora…). Ummmm.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos muy difíciles y te cansas mucho al subirla y lo pasas mal. Borro este cartel. por lo que podría existir sentimientos de culpa y de expectativas de evaluación negativas (miedo a la evaluación negativa). Ummm pero como soy la superalbañila de la felicidad. Voy a bajar de nuevo los peldaños. por lo que optamos por evaluar las alteraciones comportamentales que presenta e intervenir en las mismas. Cuando entran las cámaras no habla ni mira de frente.. Y subo el peldaño y me encuentro mi cartel pintado de rojo que dice… ¿qué dice Carlos? (dice: mi madre está tranquila). miedo y temor. Preocupaciones y pensamientos negativos.¿de qué color Carlos? ¿qué color es el que más te gusta? (dice el rojo) El rojo!! Saco una brocha de color rojo y escribo en el peldaño de la escalera: mi madre está bien. Habría también que evaluar el déficit de conductas de interacción con compañeros y adultos. 6) ¿Cuántas veces al día te molestan estos pensamientos?. PREGUNTA 5. 3) ¿Te gustaría librarte de ellos?. vamos a convertirnos en albañiles para arreglar algunos trozos de la escalera que no están bien. y llego a un peldaño que tiene un cartel que dice: cuando no estoy con mi madre…. fobia social y el trastorno de personalidad por evitación. Si bien el DD habría de centrarse en diferenciar entre timidez. es muy arriesgado diagnosticar a un niño y a un adolescente de trastorno de personalidad. cuando no estoy con mi madre…. El primero dice:. La conducta no verbal (mira hacia abajo. 9)Qué prefieres? ¿ordenar tu habitación o jugar con tus amigos? . 8) Me has contado que te preocupa que a tu madre no le pase nada malo ¿Qué haces para que a tu madre no le pase nada malo?. Y el diagnóstico diferencial. Por eso vamos a hacer obra en la escalera. 10) ¿Te lavas mucho? / ¿cuántas veces al día? . si tiene conciencia de que su temor ex excesivo o irracional. retraimiento…). Tendríamos que evaluar si los problemas de timidez de Cristina cursan o no con ansiedad clínica. 1)¿Tienes pensamientos que te molestan? . voy a sacar una goma mágica. Sí sabemos que el cuadro persiste 5 . 12)¿Qué pasaría si te comieras una patata entera? . La madre refiere que C. y me pongo nervioso. Los déficits en habilidades sociales. 2) Del 1 al 10 ¿cuánto te molestan estos pensamientos? (1 es casi nada y 10 es muchísimo). Evaluar el nivel de ansiedad y si interfiere en el progreso académico y de adaptación social de Cristina. 13) ¿qué pasaría si fueras todos los días a la escuela? . Por eso no me gustan las escaleras de los pensamientos difíciles. Porque yo soy la super albañila de felicidad.… y entonces me doy cuenta de que me siento mal. Concepto de sí misma y afectividad. Y saco una brocha de color…. Subo el peldaño y el segundo peldaño tiene el cartel pintado de rojo que dice: mi madre está tranquila. Ufff subimos la escalera.
sensibilidad social y respeto-autocontrol social) y. académico-intelectual. Heteroinformes. así como otros de otras aulas de forma que registraríamos cuando no interacciona y si se queda sola en inactividad. 2. el sesgo del recuerdo y la deseabilidad social). 1988) de modo que podremos evaluar la ansiedad de Cristina como tendencia estable de su personalidad.  Cuestionario de Habilidades de Interacción Social (CHIS) versión autoinforme (Monjas.  Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo para Niños (STAIC) (Spielberger. 5. mixta). Escala de apreciación para adultos.  Batería de Socialización para Profesores (BAS-1) y para padres (BAS-2) de Silva y Martorell (1983). La aplicaríamos a los padres de Cristina y a sus profesores.  Cuestionario de Habilidades de Interacción Social (CHIS) de Monjas (1997). duración y calidad de las conductas de Cristina y de sus habilidades sociales en contextos naturales. Woody y Bowker. habilidades para hacer amigos y amigas. 3. apariencia física. 1. social positiva. Observación directa para registrar la frecuencia. 4. Las preguntas de evaluación tienen que ser muy concretas. habilidades relacionadas con emociones y sentimientosm habilidades de solución de problemas interpersonales. Economía de fichas. en grupo. elaborando una plantilla muy sencilla para la autoobservación en el recreo. Evaluaríamos. Evaluariamos el autoconcepto global de Cristina en varias dimensiones:comportamental. 1969). donde aparece el razonamiento lógico. Como tiene 10 años. por lo que cognitivamente se encuentra en el periodo de operaciones concretas. que se refieran a un solo concepto y que estén bien situadas en el contexto. y ansiedad-timidez). pero generalmente son pocos. Hago preguntas a mis compañeros Respondo a las preguntas Doy opinión mi Aporto ideas a mis amigos 6 .  Escala del concepto de sí mismo (Plers y Harris. Se podría organizar una observación durante una actividad en el colegio en la que participaran los niños de la clase de Cristina. Tendríamos que evaluar si los comportamientos de evitación y de ansiedad interfieren en su rutina diaria y actividades en el colegio o profundizar en el grado en que lo hacen. Obtendremos datos de la competencia social general y de: habilidades sociales básicas.de otra parte. 1993). habilidades de relación con los adultos. jovialidad. se encuentra en cuarto curso de educación primaria. la carencia de fiabilidady validez. A esta edad suelen tener un/a solo/a profesor/a o varios. social negativa) y modalidad de interacción pone en juego (iniciación o respuesta) así como con quién lo hace (individual. sola en actividad o como espectadpra) y cuando lo hace y que tipo (cooperativa. 1997). así como el grado de adaptación social general. Autoinforme aunque presentan algunas limitaciones como las dificultades que Cristina pueda tener para informar debido a su corta edad la subjetividad. apatía-retraimiento. habilidades conversacionales. agresiva. los aspectos negativos o que inhiben la socialización (agresividadterquedad. Nos serviría para evaluar la socialización de Cristina en su ambiente escolar y extrascolar. falta de ansiedad. (Hymel. Ver si esto es adecuado o no. de una parte. Autoobservación.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos durante más de seis meses. social o popularidad y satisfacción general o autocrítica de la conducta. o con un adulto) y el modo de interacción (verbal. puede asumir distintas perspectivas y ponerse en el lugar del otro y razonar sobre conceptos relacionados. Cristina tiene 10 años. y su se trata de una ansiedad situacional actual. física. los aspectos positivos o facilicitadores de la socialización (liderazgo.
el tratamiento se centraría en eliminar los aspectos y factores que contribuyen al desarrollo de la timidez y que están manteniendo el comportamiento inhibido de Cristina. disminuir las conductas de aislamiento y de evitación (reforzadas 7 . si bien las técnicas deben responder a los objetivos que se plantean y éstos a los resultados de la evaluación. En sus propuestas está implícita: la importancia de desarrollar un apego seguro con el niño. La importancia de realizar una desensibilización progresiva (desensibilizando al miedo al trato social y hacerlo de una manera gradual). El lenguaje que utiliza es coloquial y sencillo. utilizando un lengua sencillo. con los datos de los que disponemos. podemos proponer los siguientes objetivos: incrementar las conductas de interacción con otras personas (tanto del grupo de iguales como de adultos). mediante un programa de entrenamiento o de exposición en vivo. En definitiva. lo que indica que habría que realizar también un trabajo psicoterapeútico con los padres. PREGUNTA 6. duerme en la cama de su madre (a media noche de pasa a la cama de su madre). Marina encuadra el caso. Las propuestas que realiza Marina me parecen adecuadas. evitar la frustración a la hija. cede a lo que la niña pide. la sobreprotegen y la justifican. que hable de sus sentimientos. no respeta los límites que le ponen. los estilos educativos parentales y alguno de los factores de desarrollo y mantenimiento dela timidez para pasar a realizar algunas orientaciones y a determinar la anormalidad de la conducta de Cristina atendiendo a su edad cronológica.EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos que me hacen Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes PREGUNTA 6. de forma que pueda expresar sus emociones y sentimientos y ser escuchado (entender al niño. informa de los factores de mantenimiento (no respetar los límites. que en el caso de Cristina corresponde a los modelos educativos del padre y de la madre y que se caracteriza por: un estilo educativo permisivo (la madre cede fácilmente) en el que no frustran a Cristina. los padres no se mantienen en los límites que ponen. Utilizar técnicas cognitivo-conductuales. que combina la expresión de los pensamientos asociados al miedo (hablar de los miedos) y el refuerzo positivo cuando Cristina realice conductas de acercamiento o conductas sociales adecuadas (premiarla cada vez que haga un intento de acercamiento).B) A pesar de que necesitaríamos más información sobre el caso. El repertorio social de Cristina parece que es poco reforzado. Respecto a las técnicas seleccionadas. A) Marina realiza un breve encuadre de la timidez y de los miedos en general. La dificultad de los padres para poner límites (el padre sufre si la niña llora) y sostenerlos. evitando crear etiquetas para evitar que Cristina no construya su autoconcepto a partir de las mismas. Habla de algunos de los factores de desarrollo y mantenimiento de la timidez. reforzar positivamente las conductas de evitación de Cristina) que deben ser eliminados y ofrece medios de intervención eficaces. su madre le resuelve todo. Entre estos comportamientos encontramos: estar todo el tiempo con la madre. coloquial y cercano. que es lo mismo que sostener las respuestas emocionales de Cristina cuando se siente frustrada. destacando la influencia genética en la personalidad. Los padres no pueden soportar que la niña llore. hay que hablar de los miedos porque se les desarma de alguna manera). el padre no puede verla llorar (prefiere que la niña esté tranquila a que llore) que no deja de ser una proyección (prefiero estar tranquilo a sufrir). y no contamos con estos últimos.
(2002).P. Madrid: Pirámide. Enseñarles a reforzar mediante reforzadores positivos la conducta de dormir sola (reforzamiento positivo) y no la conducta de no dormir sola. va a suponer para él un programa de exposición en vivo a su propia ansiedad. c) Reestructuración cognitiva. extrínseco. Vallejo (Eds. abrazarla. (p. b) Relajación. externo y directo) a la conducta de evitar dormir sola. Identificadas las habilidades sociales que Cristina necesita desarrollar y 3) Representación de papeles y dramatización. Terapia de conducta en los miedos y fobias infantiles. M. mejorar su autoestima (Cristina crea su autoconcepto a partir de la imagen y del concepto que los padres tienen de ella). Madrid: Dykinson. y Espada. (2002). La retroalimentación y el refuerzo es una técnica operante que implica la manipulación de antecedentes y consecuentes (Bados y García-Grau. V. Para que aprenda a gestionar la ansiedad y así disminuirla. acogerla en la cama. (2012). Trastornos emocionales: depresión y retraimiento social. La madre y el padre de Cristina son reforzadores y estímulos en sí mismos. Y actualmente ponen en juego reforzadores positivos contingentes (acogerla en la cama de los padres) a la conducta de evitación de Cristina (no dormir sola. Posiblemente tenga sesgos cognitivos. 2011) y que persigue potenciar la capacidad de Cristina de dormir sola y debilitar las conductas dependientes de los padres para conciliar el sueño. naturales. Al inicio podría darse el estallido de extinción pero si se mantiene el retiro contingente. deje de recibir contingentemente el refuerzo que antes recibía.A. X. Cap. anteriormente ha sido reforzada.. Las 3 técnicas centradas en Cristina: a) Entrenamiento en habilidades sociales. A M. es peligroso. desaparecería. (Ed. conducta pasiva o inhibida. El padre siente ansiedad cuando la niña llora. sociales.A. 2) modelado (en vivo y simbólico). M. diálogo y discusión.  Méndez. ya que al ser contingente a la conducta mantienen y aumenta la frecuencia de respuesta de la misma. etc son reforzadores positivos (primarios. Reforzando la idea (y con ello su temor) de que dormir sola o quedarse sola o con otras personas. 3. eliminar las conductas sobreprotectoras de desarrollo y mantenimiento del miedo de Cristina. En Servera Barceló. mejorar su estilo de pensamiento (pide perdón. 3) Entrenamiento en autoinstrucciones. Dos Técnicas centradas en los padres: 1) Retroalimentación y Refuerzo. M. la respuesta de búsqueda de los padres. Lo mismo ocurriría con las conductas en las que los padres solucionan los problemas a Cristina en vez de aprender a resolverlos por ella misma con la orientación y el acompañamiento de los padres. 8 .EVALUACIÓN INFANTIL Prueba de Evaluación Continuada 2 – PEC 2 Nieves Gutiérrez Lemos actualmente por el padre y la madre). BIBLIOGRAFÍA  Del Barrio. Una perspectiva conductual de sistemas. Por tanto.). hablarle. Intervención en los trastornos del comportamiento infantil.179-215). Para facilitar que se mantenga sin reforzar positivamente las conductas inadaptadas de su hija. Carrasco. Orgilés. J.) Manual de Terapia de Conducta en la infancia. Por lo que el mantenerse en no reforzar las conductas inadaptadas de Cristina.. Comeche y M. Sería bueno enseñar a los padres también la técnica de extinción mediante la cual la conducta de evitación de Cristina que.I. que es lo que actualmente hacen (la presencia de los padres. Que se compondría de tres técnicas o fases: 1) Instrucción verbal. 2) Exposición en vivo. elementos muy reforzantes que mantienen el problema. podría indicar la sentimientos de culpa y de expectativas de evaluación negativas (miedo a la evaluación negativa). por ejemplo).
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