Utilidad de los biomarcadores en el manejo del dolor abdominal
Las manifestaciones de las enfermedades que subyacen bajo el termino de dolor abdominal agudo (DAA) como motivo de consulta en Urgencias, pueden ser sutiles en su inicio y variables en el tiempo, lo que dificulta su reconocimiento precoz. Entre ellas son prioritarias las englobadas bajo el termino de abdomen agudo (AA) o situacion de DAA tiempo dependiente, en la que inicialmente no se puede descartar la necesidad de cirugia hasta que se haya establecido el diagnostico definitivo y en las que su demora diagnostica puede conllevar la muerte del paciente o importante morbilidad. Los biomarcadores pueden mejorar el manejo de estos pacientes, anadiendo informacion adicional a la valoracion clinica y a las exploraciones complementarias, incrementando la capacidad diagnostica y pronostica. Aunque nunca sustituira a la valoracion clinica, un biomarcador ideal deberia asegurar el diagnostico en casos leves (maxima sensibilidad y VPP) y en casos graves, descartar todas las posibilidades (maxima especificidad y VPN) Se realizo una revision en PubMed y en la Cochrane Library con las siguientes palabras claves biomarker abdominal pain y se encontraron un total de 1.186 referencias. Que se redujeron a 79 cuando se anadio la palabra clave emergency. Los biomarcadores mas utilizados en el Servicio de Urgencias hospitalario (SUH) son la proteina C reactiva (PCR) la procalcitonina (PCT) y el lactato. La PCR ha sido el marcador mas estudiado en el diagnostico del DAA, siendo muy dificil establecer un punto de corte que nos proporcione una buena sensibilidad y especificidad. La PCT se muestra como el biomarcador mas sensible y adecuado, gracias a su particular cinetica, para valorar la gravedad antes de que los signos clinicos de sepsis grave o alteracion hemodinamica hagan su aparicion. El lactato es un marcador de hipoperfusion tisular y elemento clave en el manejo de la sepsis grave y del shock septico en el abdomen agudo, lo que anadido a su facil y rapida obtencion y a su bajo coste, hacen que se mantenga intacta su importancia y utilidad para los Servicios de Urgencias. El objetivo de nuestro analisis es realizar una revision sobre la relevancia de distintos biomarcadores en el manejo del AA en el ambito de Urgencias y precisar su papel en el manejo de este proceso. Palabras clave Biomarcadores, dolor abdominal, urgencias. Key Words: biomarkers, abdominal pain, emergency