Comparaison des performances et de la qualite d'image clinique d'un TEP/TDM derniere generation et d'un TEP/IRM TOF
Objectifs En septembre 2015, un TEP/IRM (TEP/MR 3T TOF Signa, General Electric) a ete installe sur le groupe hospitalier Pitie Salpetriere avec la mission d'evaluer les performances de l'equipement et l'impact sur la prise en charge des patients en pratique clinique. Un des defis de cet appareil est la problematique de la correction d'attenuation basee sur la sequence IRM de DIXON. Un appareil TEP/TDM (Biograph 20 mCT flow, Siemens) de derniere generation a ete installe simultanement dans le service. Notre objectif est de comparer les performances des 2 equipements selon la norme internationale NEMA a l'aide d'objets test puis de comparer la qualite des images et des SUV obtenues dans les conditions cliniques chez deux patients. Materiels et methodes Les performances suivantes sont mesurees selon les normes NEMA 2007 resolution spatiale, fraction de diffuse, taux de comptage, sensibilite et qualite d'image. Pour le TEP/IRM, l'attenuation utilisee lors des tests NEMA est derivee du TDM des objets test. Pour deux patients, un examen corps entier a ete realise successivement avec le TEP/TDM avec les bras au dessus de la tete puis avec le TEP/IRM bras le long du corps apres injection de 3,7 MBq/kg de18F FDG. L'acquisition a ete realisee selon le mode clinique habituel mais le temps d'acquisition a ete rallonge selon le delai entre les 2 examens pour le TEP/IRM. Les SUV ont ete mesurees pour les reconstructions realisees selon l'algorithme du constructeur incluant la correction de resolution spatiale et le temps de vol. Resultats La sensibilite pour le TEP/IRM est de 23,5 cps/kBq et pour le TEP/TDM de 9,5 cps/kBq. Le taux de diffuse est de 44 pour le TEP/IRM contre 36 pour le TEP/TDM. La valeur maximale du NECR est de 223 kcps a 18,9 kBq/mL pour le TEP/IRM et de 183 kcps a 28,7 kBq/mL pour le TEP/TDM. Les coefficients de recouvrement mesures sont meilleurs pour le TEP/IRM. La qualite d'image a ete jugee equivalente par les medecins nucleaires pour les deux patients. Les images ne presentaient pas d'artefact. Pour un ganglion cervical, le SUV moyen mesure est de 3,95 0,77 en TEP/IRM et 2,88 0,51 en TEP/TDM et pour une surrenale atypique de 2,95 0,35 et 3,12 0,33, respectivement. La difference entre SUV moyen du TEP/IRM et du TEP/TDM dans le foie, la rate, les poumons, le muscle et la graisse varie de 0,08 a 0,03. Conclusions Certaines performances du TEP/IRM sont superieures a celles du TEP/TDM (sensibilite et la qualite image) D'autres caracteristiques, comme la fraction de diffuse, sont en faveur du TEP/TDM. Ces resultats ne tiennent cependant pas compte des erreurs introduites par la correction d'attenuation en IRM. La comparaison des images et des SUV n'a pas montre de difference consequente entre les 2 appareils.