Psoriasis induits par les chimiotherapies anti PD1
Introduction Les chimiotherapies anti PD1 sont des anticorps monoclonaux ayant l'AMM dans le melanome metastase et en traitement de deuxieme ligne pour le cancer non a petites cellules du poumon, metastatique ou avance. Des toxicites immunologiques de ces traitements ont ete rapportees notamment au niveau cutane vitiligo, photosensibilite, eruption lichenoide. Recemment, 4 observations de psoriasis induits par des anti PD1 ont ete rapportees dans la litterature. Le but de cette etude etait de decrire les caracteristiques du psoriasis anti PD1 induite et son evolution dans une etude multicentrique, transversale, francaise. Materiel et methodes Du 1er novembre au 31 decembre 2015, nous avons demande aux membres de 6 groupes de medecins francais de nous signaler tous les cas de psoriasis developpes (exacerbation ou psoriasis de novo) sous anti PD1, quel que soit l'anti PD1 ou le cancer traite. Les six associations etaient 5 associations de dermatologues (Gr Pso SFD, GEM Resopso, Apsoderm, GCC SFD, et le CEDEF) et une association d'oncopneumologues (GFPC) Resultats Nous avons inclus 17 patients qui ont recu 18 traitements anti PD1, 14 etaient des hommes (age moyen 64,8 12,6 ans) 12 avaient des antecedents de psoriasis, 8 avaient un melanome et 9 un cancer du poumon. Dix patients avaient recu du nivolumab, 4 du pembrolizumab, et 1 de l'atezolizumab. Le traitement anti PD1 de 15 patients a ete maintenu malgre le psoriasis. Le delai moyen entre l'introduction de l'anti PD1 et la pousse de psoriasis etait de 50,1 jours, plus eleves dans le groupe avec psoriasis de novo (90,5 j vs. 32,8 j p 0,1) Tous les patients ont developpe un psoriasis en plaques, avec une composante en gouttes (n 5) ou palmoplantaire (n 5) Treize patients etaient traites par un traitement topique, 4 par de l'acitretine, et un par phototherapie. Seize patients ont vu leur psoriasis controle par le traitement. Dans un cas, l'anti PD1 etait arrete en raison d'un non controle du psoriasis. Discussion Le psoriasis semble une complication assez frequente des anti PD1. Soit le psoriasis est induit soit, plus frequemment, il est exacerbe par les anti PD1. L'aspect clinique le plus frequent est celui d'un psoriasis en plaques. Le psoriasis a ete controle soit par voie topique soit par des traitements generaux (phototherapie, acitretine) dans 16 cas sur 18. En pratique, la chimiotherapie peut donc etre maintenue chez ces patients. dans la grande majorite des cas.