Amputation und Exartikulation der Kleinzehen
ZusammenfassungOperationszielAmputationen und Exartikulationen der Zehen konnen aus den verschiedensten Grunden notwendig werden. Ziel ist es, geschadigtes Gewebe (z. B. Nekrosen) zu entfernen oder Infekte zu sanieren, bevor sich der jeweilige Prozess auf den Mittelfuss ausbreitet.IndikationenVerletzungen, Infektionen, Tumore oder Deformitaten, die einen Zehenerhalt nicht zulassen.KontraindikationenErkrankungen, die sich durch eine alleinige Amputation der Zehe nicht behandeln lassen. Die ,Salamitaktik" ist v. a. bei der progredienten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit kontraindiziert.OperationstechnikDie Zehenamputation wird entweder als Grenzzonenamputation im Endgelenk oder als Exartikulation der Zehe durchgefuhrt.WeiterbehandlungVorubergehend Verbandschuh. Eine langfristige schuhtechnische Versorgung allein aufgrund der Amputation einer Zehe ist nur in Ausnahmefallen notwendig, allerdings mussen begleitende Veranderungen des Fusses beachtet werden. Bei der Amputation mehrerer Zehen werden Spacer/Epithesen eingesetzt, um die Deviation verbliebener Zehen zu vermeiden.ErgebnisseDie Amputationen der Kleinzehen stellt eine haufige und einfache Operation dar. Dennoch ist aufgrund des Patientenkollektivs die Komplikationsrate hoch. Bei aller Einfachheit der operativen Technik gibt es daher einige Prinzipien zu beachten.AbstractObjectiveAmputations and exarticulations of the toes may be necessary due to several reasons. The goal is to remove necrosis or infection prior to its spread to the midfoot region. From a functional or cosmetic point of view, amputation/exarticulation of a single toe plays no major role. However, this can be different with exarticulation of several toes.IndicationsNecrosis, trauma, infection, tumor, deformity.ContraindicationsConditions where amputation/exarticulation of a toe is insufficient, e. g. in progressing peripheral arterial disease.Surgical techniqueThe toe can either be amputated through the distal phalanx or exarticulated in the metatarsophalangeal joint.Postoperative managementOrthopedic shoes or orthotic devices are rarely necessary when a single toe is amputated/exarticulated. However, concomitant deformities of the foot have to be thoroughly addressed. If more than one toe is amputated, silicone spacers may be necessary to prevent the remaining toes from deviating.ResultsAmputations and exarticulations of the toes are frequent and the procedure is technically simple. However, the complication rate is high due to typical indications making amputation necessary.
Operative Orthopadie und Traumatologie