Evaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pediatriques
Introduction La rationalisation de la prescription des antibiotiques pour maitriser l'impact sur l'ecologie bacterienne, les couts et la duree d'hospitalisation est un enjeu de sante publique. Aux urgences pediatriques, les prescriptions sont empiriques et doivent etre mises en route sans delai. L'objectif de cette etude etait d'evaluer les pratiques professionnelles au sein des urgences pediatriques du CHU de Toulouse afin d'evaluer la conformite des prescriptions aux referentiels locaux et/ou nationaux de bonnes pratiques et les facteurs susceptibles de l'influencer. Methode Nous avons realise une etude prospective, analytique incluant des enfants pour lesquels une antibiotherapie a ete instauree aux urgences pediatriques dans le cadre d'une hospitalisation. Resultats Sur les 114 patients, l'age median etait de 1 an et 5 mois, et 44% des enfants admis presentaient une infection urinaire. Les autres pathologies infectieuses etaient d'origine ORL (18% et abdominale (18% pulmonaire (9% et plus rarement des infections neurologiques, osteoarticulaires. Dans notre etude, 66% des prescriptions etaient conformes et 34% non conformes dont 26% non conformes aux protocoles du service. La non conformite etait essentiellement une posologie inadaptee (38% et un choix de molecule non conforme (27% Elle etait significativement associee a l'appartenance du pool des urgences et au statut du prescripteur mais non influencee selon l'horaire de prescription, l'age des patients, le site d'infection ou les donnees biologiques. Discussion et conclusion Les resultats ont revele un taux de conformite satisfaisant au CHU de Toulouse comparativement aux donnees de la litterature dont une bonne adhesion des prescripteurs aux referentiels du service. Les deux facteurs explicatifs de non conformite des prescriptions mis en evidence accentuent l'idee de realiser des evaluations repetees, un renforcement de la formation en antibiotherapie et l'elaboration de protocoles inexistants pour certaines pathologies doivent permettre d'ameliorer les pratiques de prescription.