Lower gastrointestinal endoultrasound
SummaryFollowing a brief history of transrectal ultrasonography, the author explains the fundamentals that led to his research on rectal echographic layers and then describes his theory as applied to the anatomical interpretation of these layers. Personal cases of preoperative staging with transrectal echography provide a basis for the critical evaluation of this method and its proposed role in clinical application.
Informationsgehalt und nutzen der endosonographie
Wenige neue diagnostische Verfahren haben in relativ kurzer Zeit eine solche Akzeptanz in der Chirurgie erlebt wie sonographische und endosonographische Untersuchungsmethoden [5, 9]. Aufbauend auf den ersten Studien von Wild in den 50er Jahren erfolgte im letzten Jahrzehnt eine enorme technologische Entwicklung der Endosonographie und ihre breite Anwendung in der Urologie, Gyn/ikologie und Gastroenterologie [2, 3, 6, 7, 10 121. Im Mittelpunkt der endosonographischen Diagnostik steht die pr/ioperative Stadienbestimmung von Tumoren des oberen und unteren Verdauungstraktes. Durch in vitround in vivo-Untersuchungen wurden die Grundlagen ffir die sonographische Differenzierung des anatomischen Aufbaus der Darmwand geschaffen [1, 10]. In grol3er ~bereinstimmung mit zahlreichen Untersuchern 1/il3t sich feststellen, dal3 die Endosonographie bei der Darstellung der Darmwandschichten allen anderen Untersuchungsmethoden fiberlegen ist. Die hohe Aussagekraft der Endosonographie, gemessen an Sensitivit~t und Spezifitfit, liegt dabei speziell bei der Abkl/irung kleiner Tumore. Diese Feststellung allein, so erfreulich sie ist, genfigt jedoch nicht um die Frage nach der klinischen Relevanz der Endosonographie zu beantworten. Ein hoher Informationsgehalt eines diagnostischen Verfahrens ist per se noch kein Beweis seines Nutzens ffir den Patienten [8]. Als Standard in der Beurteilung der Nfitzlichkeit neuer bildgebender Verfahren werden fiblicherweise 3 Stufen unterschieden [8]:
Irritable bowel syndrome--a safe diagnosis?
Seventy-seven of 84 surviving patients in whom the irritable bowel syndrome had been diagnosed at least six years previously were reviewed. A different diagnosis was made in only four cases. Forty-four patients remained symptomatic and 29 patients had no further bowel problems. The irritable bowel syndrome is often a chronic, relapsing disorder, and further investigations are not necessary unless symptoms change considerably.