Praktyczne aspekty stosowania diety bezglutenowej u osob z choroba trzewna
Choroba trzewna jest autoimmunologiczna, uwarunkowana genetycznie, trwajaca cale zycie nietolerancja glutenu, prowadzaca w konsekwencji do patologicznych zmian w obrebie blony sluzowej jelita cienkiego. Sposrod 4 postaci celiakii obecnie dominuje postac objawowa nieklasyczna, coraz czesciej rozpoznawana dopiero po 60. roku zycia. Wedlug najnowszych wytycznych The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) celiakie stwierdza sie na podstawie specjalistycznego testu genetycznego, oznaczenia typowych dla tej choroby przeciwcial i wykonaniu biopsji dwunastnicy. W niektorych, scisle okreslonych przypadkach, mozna pominac ostatni punkt diagnostyki. W przypadku celiakii lekarz rodzinny odgrywa bardzo wazna role we wstepnym jej rozpoznaniu i nastepnie we wspolpracy z gastroenterologiem w odpowiednim leczeniu. W ostatnim czasie pojawilo sie wiele prac badawczych dotyczacych nowych metod leczenia, ale sa one ciagle w fazie eksperymentalnej. Nadal podstawowa i sprawdzona forma leczenia jest scisla, odpowiednio prowadzona dieta bezglutenowa. Jak wskazuja wyniki najnowszych badan, pacjenci czesto maja problem z rozpoznawaniem zrodel glutenu i nieswiadomie przekraczaja dzienna dopuszczalna ilosc tego bialka w diecie. Wiaze sie to z ryzykiem wystapienia wielu powiklan, takich jak osteoporoza, wady zgryzu, zapalenie kacikow ust, zaburzenia funkcji watroby, nowotwory rak gruczolowy jelita cienkiego, rak jamy ustnej, przelyku, dwunastnicy i jelita grubego. Szczegolna grupa wiekowa sa dzieci, u ktorych przewlekle niedozywienie spowodowane zapaleniem blony sluzowej jelita cienkiego zaburza wzrost i dojrzewanie calego organizmu. Bardzo wazna jest rowniez odpowiednia edukacja pacjenta skorelowana ze wsparciem ze strony psychologa, niekiedy nawet psychiatry.