Quantification multiparametrique par TEP a la 18F Choline et IRM dans le cancer de la prostate
Problematique Les parametres fonctionnels extraits en Tomographie par Emission de Positons (TEP) a la 18F Choline (FCH) et en Imagerie par Resonance Magnetique (IRM) apportent ils une information supplementaire par rapports aux informations deja connues pour caracteriser l'agressivite du tissu tumoral Objectifs Notre travail avait pour objectifs tout d'abord (i) de mettre en evidence un eventuel lien entre les parametres quantitatifs extraits par TEP a la FCH et et les parametres clinicopathologiques dans le cancer de la prostate. Apres cette etude preliminaire, pour quantifier au mieux l'influx de FCH par analyse dynamique de l'acquisition precoce, la deuxieme etape avait pour but (ii) d'optimiser cette acquisition. Enfin (iii) le dernier objectif etait de mettre en evidence un eventuel lien entre les parametres quantitatifs extraits par TEP a la FCH et les parametres quantitatifs extraits par IRM multiparametrique. Resultats Pour la premiere etape (i) nous avons compare les parametres quantitatifs extraits par TEP a la FCH et les parametres clinico pathologiques de 61 patients venant en TEP a la FCH pour le bilan d'extension initial. L'influx de FCH mesure par analyse dynamique etait plus eleve pour les patients avec un score de Gleason 4+3 que pour les patients avec un score de Gleason 4 3. Pour la deuxieme etape (ii) nous avons tout d'abord voulu optimiser la duree de l'acquisition precoce de TEP a la FCH en comparant le contraste sur bruit de 77 lesions tumorales a 5 minutes et 10 minutes apres l'injection de FCH. Le contraste sur bruit a 5 minutes n'etait statistiquement pas different de celui a 10 minutes. La deuxieme phase de l'optimisation de l'acquisition precoce de la TEP a la FCH consistait a determiner quel etait le meilleur echantillonnage temporel de ces 5 minutes par la comparaison de 7 echantillonnages temporels differents avec un objectif d'influx de FCH extrait de 37 lesions. L'echantillonnage temporel 12x5" 8x30" a ete retenu. Pour la derniere etape (iii) nous avons compare les parametres TEP et IRM extraits de 14 lesions tumorales prostatiques. L'influx de FCH et la constante de transfert du gadolinium etaient correles, toutefois de maniere moderee (r 0,55) Conclusion L'influx de FCH mesure par analyse dynamique de l'acquisition precoce en TEP semble lie a la differenciation des cancers prostatiques. Cet influx semble egalement lie a la constante de transfert du gadolinium. Ces 2 parametres d'imagerie semblent toutefois quantifier des processus physiopathologiques differents. Les differents resultats obtenus justifient la poursuite des travaux pour evaluer le role de marqueur d'agressivite des cellules cancereuses prostatiques des differents parametres quantitatifs obtenus par imagerie fonctionnelle par TEP a la FCH et par IRM multiparametrique.