Prise en charge de la myopie infantile par le collyre d'atropine 0,1 mg/mL analyse de la cohorte de patients depuis 2016
Introduction La myopie juvenile est un trouble de la vision commun en France qui se declare vers 6 ans et qui progresse avec une perte d'environ 0,5D jusqu'a 15 16 ans. Cette pathologie conduit a un risque accru de troubles visuels severes tels qu'un decollement retinien, une degeneration choroidienne, une cataracte ou un glaucome. Plusieurs etudes ont prouve l'interet de l'administration journaliere d'atropine a faible concentration pour bloquer l'evolution de la myopie juvenile. Le dosage de 0,1 mg/mL presente la meilleure balance benefice risque. Pour repondre aux demandes, un collyre d'atropine a 0,1 mg/mL a ete developpe a partir de la specialite a 10 mg/mL. La stabilite physico chimique et microbiologique de cette preparation hospitaliere est de 6 mois a temperature ambiante. L'objectif de ce travail est d'etudier notre cohorte de patients depuis la mise a disposition du collyre d'atropine 0,1 mg/mL soit de mai 2016 a aout 2018. Materiels et methode Les prescriptions de collyre d'atropine dispense en retrocession ont ete extraites du logiciel Phedra(r) Les elements suivants ont ete releves evolution de la file active au cours du temps, age et sexe des patients, posologie et origine des prescripteurs. Resultats et discussion La file active de patients augmente de facon lineaire sur la periode etudiee pour atteindre 64 patients en aout 2018. Quatre vingt trois pour cent des patients ont entre 6 et 15 ans, 9 entre 2 et 5 ans et 9 entre 16 et 29 ans. Il s'agit en majorite de filles 58 vs 42 Les durees de traitement sont tres variables de 1 mois a 2 ans a ce jour. La posologie est systematiquement de 1 goutte par jour dans les deux yeux. L'administration est preconisee tantot le matin tantot le soir selon une repartition 50/50. On note une democratisation de la prescription avec une origine uniquement hospitaliere en 2016, puis une part de prescriptions de ville qui augmente egalement de facon lineaire. Conclusion L'augmentation de notre file active est le reflet du probleme croissant de la myopie dans les pays developpes lie probablement a l'utilisation intensive des ecrans par les enfants allant de pair avec une moindre exposition a la lumiere naturelle. Cette etude montre une heterogeneite du mode d'administration tantot le soir tantot le matin. Or, dans la litterature une administration le soir etait plutot preconisee pour limiter le risque d'effets indesirables. A ce jour, et compte tenu de la diversite de l'origine des prescriptions, il n'a pas ete possible de recueillir des donnees d'efficacite clinique. Une etude de plus grande envergure evaluant l'effet du traitement par collyre d'atropine faiblement dose par rapport aux prises en charge non pharmacologiques serait utile.
Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien