Biomateriaux pour la regeneration osseuse quelles solutions, quels defis
Lors de la regeneration osseuse les praticiens ont a leur disposition un ensemble de materiaux bioactifs. Comment reagissent les tissus osseux et gingivaux face a ces materiaux Quels objectifs pour quel tissu Reparation ou regeneration Quelles differences entre eux va modifier cette reponse Des techniques employant des biomateriaux injectables sont en cours de developpement dans la chirurgie osseuse en Odontologie pour maintenir le niveau osseux maxillaire. Le defi est d'associer la bioactivite, l'osteoconduction et la substitution rapide des biomateriaux de phosphate de calcium aux proprietes rheologiques pour les employer en chirurgie pre implantaire ou pre prothetique. La meilleure maniere d'atteindre cet objectif est d'associer differents composes dans un composite injectable aux proprietes appropriees a l'indication medicale. Les substituts osseux injectables sont composes d'au moins deux materiaux. Le premier est un phosphate de calcium bioactif dans un etat particulaire et le second est un liquide plus ou moins visqueux, pour l'injectabilite du materiau bioactif. Un troisieme composant peut etre employe pour augmenter les proprietes physico chimiques ou le comportement biologique. En fonction de la chimie, plusieurs biomateriaux de substitution peuvent durcir dans l'organisme juste apres l'injection tandis que d'autres restent visqueux avant que l'invasion du tissu osseux entraine le durcissement. Dans tous les cas, le materiau est multiphase comme un materiau composite, mais l'interface change avec le processus biologique de substitution. Ces materiaux bioactifs ne peuvent neanmoins pas regenerer de l'os par apposition. Seule l'association avec des cellules permet d'envisager cette regeneration par ingenierie tissulaire. Il s'agit d'un sujet de recherche tres important a l'heure actuelle origines des cellules les mieux adaptees, maniere de les traiter, risques, moyens de les appliquer au cabinet, quelle reglementation, etc. De nombreuses interrogations subsistent, meme si l'utilisation clinique approche. Est on pret Vaut il mieux utiliser de la moelle totale, qui contient tous les elements de regeneration du tissu osseux, qu'ils soient mesenchymateux mais egalement vasculaires, endotheliaux, ou peut on faire de la regeneration tissulaire osseuse uniquement avec des cellules souches mesenchymateuses Dans notre laboratoire, le LIOAD UMRS 791, nous pensons que les cellules mesenchymateuses seules ne suffisent pas. Lorsque l'on utilise des cellules souches mesenchymateuses non differentiees, dans un modele de regeneration osseuse ectopique avec des phosphates de calcium, nous n'obtenons pas d'os. Si nous utilisons des cellules souches mesenchymateuses differenciees, nous n'obtenons pas du tissu osseux de maniere aussi satisfaisante que lorsque l'on utilise de la moelle totale melangee au biomateriau. Des progres sont a realiser avant d'utiliser les cellules souches chez l'homme pour etre efficace et faire mieux que la moelle osseuse. 60eme Congres de la SFCO, 01001 (2013) DOI:10.1051/sfmbcb/20136001001 (c) Owned by the authors, published by EDP Sciences, 2013