Prognostic value of post radiotherapy neutrophil to lymphocyte ratio in locally advanced nasopharyngeal carcinoma
Purpose To explore the temporal profile of the peripheral neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma (LANPC) and the potential prognostic value of its dynamic changes. Methods Complete blood count of 112 patients from a previous phase II study were retrospectively collected at the timepoints of the initiation of induction chemotherapy (pre IC) within 1 week before radiotherapy started (pre RT) and within 1 week after radiotherapy finished (post RT) Data of 103 patients were fully recorded and Cox regression analysis was used to analyze the correlations of potential risk factors with 5 year overall survival (OS) The performance of the prognostic factor was validated in another independent cohort of 103 matched (by T and N stage) patients selected from 236 consecutive NPC patients treated with IC and concurrent chemoradiation. Results Multivariate analysis (MVA) identified patient age >50 years old (hazard ratio [HR] 3.4, p 0.02) weight loss during RT >7.5% (HR 3.2, p 0.03) and post RT peripheral NLR >7.05 (vs. NLR =7.05, HR 2.5, p 0.04, 5 year OS 71.4% vs. 87.8% as unfavorable prognostic factors for OS. There was also a non significant trend in the MVA that patients with post RT peripheral NLR >7.05 showed worse progression free survival (PFS; HR 1.9, p 0.06, 5 year PFS 64.1% vs. 81.8% Post RT NLR had a good prognostic performance in the validation cohort (concordance index 0.73, standard error 0.10; p 0.02, Wilcoxon test) Conclusion Post RT NLR is an independent prognostic factor for OS in LANPC patients. The dynamic change of the routinely tested inflammatory variable could help selection of appropriate treatment options and follow up strategies. Zweck Untersuchung des zeitlichen Verlaufs der peripheren NLR ,neutrophil to lymphocyte ratio" bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom (LANPC) und des potenziellen prognostischen Werts seiner dynamischen Veranderungen. Methoden Das vollstandige Blutbild von 112 Patienten aus einer fruheren Phase II Studie wurde zum Zeitpunkt des Beginns der Induktionschemotherapie (Pre IC) innerhalb einer Woche vor Beginn der Strahlentherapie (Pre RT) und innerhalb einer Woche nach beendeter Strahlentherapie (post RT) retrospektiv erhoben. Die Daten von 103 Patienten wurden vollstandig aufgezeichnet und die Cox Regressionsanalyse wurde verwendet, um die Korrelationen des potenziellen Risikofaktors mit dem 5 Jahres Gesamtuberleben (OS) zu analysieren. Die Leistung des Prognosefaktors wurde in einer anderen unabhangigen Kohorte von 103 (nach T und N Stadium) passenden Patienten validiert, die aus 236 konsekutiven NPC Patienten ausgewahlt wurden, die mit IC und gleichzeitiger Radiochemotherapie behandelt wurden. Ergebnisse Die multivariate Analyse (MVA) identifizierte ein Patientenalter >50 Jahre (Hazard Ratio [HR] 3,4; p 0,02) einen Gewichtsverlust wahrend RT >7,5% (HR 3,2; p 0,03) und eine periphere NLR nach RT >7,05 (NLR =7,05; HR 2,5; p 0,04; 5 Jahres OS 71,4% vs. 87,8% als ungunstige Prognosefaktoren fur das OS. Es gab auch einen nichtsignifikanten Trend in der MVA, dass Patienten mit peripherer NLR nach RT >7,05 ein schlechteres progressionsfreies Uberleben (PFS) zeigten (HR 1,9; p 0,06; 5 Jahres PFS 64,1% vs. 81,8% Post RT NLR zeigte eine gute Prognoseleistung in der Validierungskohorte (Konkordanzindex 0,73, Standardfehler 0,10; p 0,02, Wilcoxon Test) Schlussfolgerung Post RT NLR ist ein unabhangiger Prognosefaktor fur das OS bei LANPC Patienten. Die dynamische Anderung der routinemassig getesteten entzundlichen Variablen konnte dazu beitragen, geeignete Behandlungsoptionen und Follow up Strategien zu entwickeln.
Strahlentherapie und Onkologie