72 jahrige Patientin mit Pruritus vulvae
Eine 72 jahrige Patientin (164 cm, Gewicht 71kg; Multipara) klagt uber einen seit uber einem Jahr bestehenden und an Intensitat zunehmenden Juckreiz im Bereich des ausseren Genitale. Unter den Verdachtsdiagnosen Candidainfektion, Zystitis und Herpes genitalis war die Patientin mit unterschiedlichen Salben (Antimykotika, Kortison, Antibiotika und Virostatika) behandeltworden, ohnedass eine der Therapien einen wesentlichen Erfolg erkennen liess. Es besteht ein leichter, mit einem b Blocker behandelter arterieller Hypertonus sowie ein Diabetes mellitus Typ 2, der mit Metformin gut eingestellt ist. Die ubrige Eigenund Familienanamnese ist blande. Prufungsfragen Welche Untersuchungen wurden Sie bei der Patientin zunachst durchfuhren? Nennen Sie die wichtigsten Differenzialdiagnosen des Pruritus vulvae. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten, und wie wurden Sie das Krankheitsbild charakterisieren? Wie wurden Sie dieses Krankheitsbild behandeln? Welche erganzenden Untersuchungen halten Sie fur erforderlich? Erklaren Sie die aktuelle Stadieneinteilung der WHO (World Health Organization) fur die vulvare intraepitheliale Neoplasie (VIN) Wie wurden Sie die unterschiedlichen Entstehungsmechanismen fur ein Vulvakarzinom charakterisieren? Welche grundsatzlichen Therapieziele wurden Sie fur eine VIN benennen? Welche Faktoren sollten bei der Therapiewahl berucksichtigt werden? Welche Optionen bestehen fur die Therapie einer VIN?
Der Gynakologe