Pose et surveillance initiale de l'analgesie peridurale evaluation des pratiques professionnelles
Objectifs L'objectif principal de notre etude etait d'observer les differentes pratiques professionnelles et de voir si elles etaient conformes au protocole de service de la pose et de la surveillance initiale de l'analgesie peridurale. Nos objectifs secondaires etaient de quantifier le pourcentage d'hypotension iatrogene post APD et le taux d'hypocinesie de frequence des contractions uterines post APD. Population et methode Cette etude est un audit des pratiques professionnelles, observationnel, prospectif et mono centrique sur 2 periodes de l'annee 2013/2014 a l'Hopital Couple Enfant de Grenoble. Trente et un professionnels ont ete observes au moment de la pose de l'analgesie peridurale et de sa surveillance initiale pendant la premiere heure. Le critere de jugement principal etait la conformite au protocole de service. Les criteres de jugement secondaires etaient les pourcentages d'hypotension et d'hypocinesie de frequence des contractions uterines post APD. Resultats Sur 31 evaluations, 26 etaient exploitables. Le taux de conformite sur l'ensemble du protocole etait de 23,1%.En ce qui concerne le materiel et la surveillance de la pose la conformite est de 100% Les criteres les moins conformes sont l'evaluation de la douleur par la sage femme en pre analgesie (50% de conformite) et le positionnement de la parturiente en DLG lors de l'induction et l'installation de l'analgesie (57,7% Le pourcentage des hypotensions iatrogenes observees etait de 15,4% elles sont survenues dans 75% des cas quand la parturiente etait en decubitus dorsal. Le pourcentage d'hypocinesie de frequence etait de 34,6% elles sont apparues apres un volume injecte de cristalloide superieur a 500 ml. Conclusion La pose de l'analgesie peridurale est partiellement conforme au protocole de service.