Determinants geriatriques associes aux variations de la pression arterielle a l'orthostatisme chez les personnes agees
Les variations de pression arterielle a l'orthostatisme sont frequentes chez les sujets ages. Les consequences en termes de morbi mortalite cardiovasculaire ont ete largement etudiees lors de l'hypotension orthostatique (hypoTO) mais sont moins connues pour l'hypertension orthostatique (hyperTO) De plus, l'association de l'hypoTO aux caracteristiques geriatriques a ete precedemment evaluee mais reste controversee concernant certains parametres tels que la fragilite, les troubles neurocognitifs, la dependance ou la depression. A l'inverse, le lien entre les parametres geriatriques et l'hyperTO est mal connu et n'a ete etudie que dans des populations institutionnalisees ou relativement jeune. L'objectif de notre etude est d'evaluer l'association entre les variations de pression arterielle a l'orthostatisme et les caracteristiques geriatriques de patients ages ambulatoires. Cette etude transversale a inclus de maniere prospective l'ensemble des patients ayant beneficie d'une evaluation geriatrique en hopital de jour de geriatrie au CHU de Rouen. Les domaines geriatriques suivants ont ete explores l'existence de chutes, la malnutrition, la fragilite, une perte d'autonomie, une dependance, un syndrome depressif et les troubles neurocognitifs. Les comorbidites cardiovasculaires et les traitements ont egalement ete recueillis. L'hypoTO etait definie par une diminution, a 1 et 3 minutes du passage a l'orthostatisme, de la pression arterielle systolique et/ou diastolique superieure ou egale a 20 mmHg et 10 mmHg respectivement. L'hyperTO etait definie par une majoration de la pression arterielle systolique superieure ou egale a 20 mmHg. 530 patients d'age moyen de 82,9 5,1 ans ont ete inclus dans notre etude. 19,6% presentaient une hypoTO et 22,3% une hyperTO. L'hypoTO etait associee a des pressions arterielles plus elevees (p En conclusion, les variations de pressions arterielles a l'orthostatisme sont frequentes dans une population geriatrique ambulatoire. L'hypoTO et l'hyperTO sont associees a des profils geriatriques distincts suggerant que les mecanismes deleteres impliques sont differents entre ces deux situations.