A systematic review of screening questionnaires for obstructive sleep apnea
PurposeObstructive sleep apnea (OSA) may lead to life threatening problems if it is left undiagnosed. Polysomnography is the "gold standard" for OSA diagnosis; however, it is expensive and not widely available. The objective of this systematic review is to identify and evaluate the available questionnaires for screening OSA.SourceWe carried out a literature search through MEDLINE, EMBASE, and CINAHL to identify eligible studies. The methodological validity of each study was assessed using the Cochrane Methods Group's guideline.Principal findingsTen studies (n 1,484 patients) met the inclusion criteria. The Berlin questionnaire was the most common questionnaire (four studies) followed by the Wisconsin sleep questionnaire (two studies) Four studies were conducted exclusively on "sleep disorder patients" and six studies were conducted on "patients without history of sleep disorders" For the first group, pooled sensitivity was 72.0% (95% confidence interval [CI] 66.0 78.0% I2 23.0% and pooled specificity was 61.0% (95% CI: 55.0 67.0% I2 43.8% For the second group, pooled sensitivity was 77.0% (95% CI: 73.0 80.0% I2 78.1% and pooled specificity was 53.0% (95% CI: 50 57% I2 88.8% The risk of verification bias could not be eliminated in eight studies due to insufficient reporting. Studies on snoring, tiredness, observed apnea, and high blood pressure (STOP) and STOP including body mass index, age, neck circumference, gender (Bang) questionnaires had the highest methodological quality.ConclusionThe existing evidence regarding the accuracy of OSA questionnaires is associated with promising but inconsistent results. This inconsistency could be due to studies with heterogeneous design (population, questionnaire type, validity) STOP and STOP Bang questionnaires for screening of OSA in the surgical population are suggested due to their higher methodological quality and easy to use features.ResumeObjectifL'apnee obstructive du sommeil (AOS) peut provoquer des problemes de sante fatals si elle n'est pas diagnostiquee. La polysomnographie est <l'etalon or> du diagnostic de l'AOS; cependant, cette methode est onereuse et n'est pas disponible partout. L'objectif de cette revue methodique etait d'identifier et d'evaluer les questionnaires de depistage de l'AOS existants.SourceNous avons realise une recherche de la litterature dans les bases de donnees MEDLINE, EMBASE et CINAHL afin d'extraire les etudes admissibles. La validite methodologique de chaque etude a ete evaluee sur la base de la directive du Groupe de methode de Cochrane.Constatations principalesDix etudes (n 1484 patients) satisfaisaient aux criteres d'inclusion. Le questionnaire de Berlin etait le questionnaire le plus utilise (quatre etudes) suivi par le questionnaire sur le sommeil de Wisconsin (deux etudes) Quatre etudes ont ete menees exclusivement aupres de <patients avec troubles du sommeil> et six aupres de <patients sans antecedents de troubles du sommeil> Dans le premier groupe, la sensibilite ponderee etait de 72,0% (intervalle de confiance [IC] 95% 66,0 78,0% I2 23,0% et la specificite ponderee de 61,0% (IC95% 55,0 67,0% I2 43,8 Dans le deuxieme groupe, la sensibilite ponderee etait de 77,0 [IC] 95% 73,0 80,0% I2 78,1 et la specificite ponderee de 53,0% (IC95% 50 57% I2 88,8% Le risque de biais de verification n'a pas pu etre elimine dans huit des etudes en raison de presentation insuffisante des donnees. Les etudes sur le ronflement, la fatigue, l'apnee observee et une hypertension arterielle (etudes dites STOP pour l'acronyme anglais) et les questionnaires STOP incluant l'indice de masse corporelle, l'age, la circonference du cou, et le sexe (etudes dites Bang pour l'acronyme anglais) ont demontre la meilleure qualite methodologique.ConclusionLes donnees probantes existantes concernant l'exactitude des questionnaires sur l'AOS sont associees a des resultats prometteurs mais peu constants. Ce manque de constance pourrait etre lie a la conception heteroclite des etudes (population, type de questionnaire, validite) Les questionnaires STOP et STOP Bang sont suggeres pour depister l'AOS chez les patients chirurgicaux en raison de leur qualite methodologique superieure et de leur facilite d'emploi.
Canadian journal of anaesthesia Journal canadien d'anesthesie