Aspectos tecnicos y complicaciones en el tratamiento de las fracturas de los miembros inferiores con secuelas de poliomielitis
Resumen Objetivo El paciente con secuelas de poliomielitis presenta con frecuencia huesos osteoporoticos, pequenos, deformados, con un canal intramedular estrecho, afectando todo esto al tratamiento quirurgico. El objetivo de este articulo es describir las principales complicaciones preoperatorias e intraoperatorias del tratamiento quirurgico de estas fracturas. Material y metodos Se realizo un analisis retrospectivo entre 1995 y 2014. Los datos obtenidos de las historias clinicas incluyeron la edad del paciente, el patron de fractura (AO/OTA) el implante utilizado, los aspectos tecnicos de la cirugia que cambiaron en comparacion con un procedimiento estandar y la presencia de complicaciones intraoperatorias. Resultados En el estudio se incluyeron 64 pacientes con 78 fracturas. El 47% del total fueron fracturas de femur proximal. Las principales complicaciones de la artroplastia de cadera (14 pacientes) son la ausencia de abductores de cadera y la inestabilidad intraoperatoria (3) la mala fijacion del componente acetabular (3) y la fractura periprotesica intraoperatoria (2) Los principales problemas del enclavado son la dificultad debido a un canal medular demasiado estrecho y las deformidades previas. Los principales problemas de la osteosintesis con placas son la dificultad para ajustar las placas preconformadas y la sobredimension de las placas. Conclusion Dado el gran numero de complicaciones intraoperatorias, dentro de la planificacion preoperatoria debemos incluir clavos de pequeno diametro y longitud, placas bloqueadas y fijadores externos; y en el caso de realizar una artroplastia de cadera, vastagos largos y finos y sistemas acetabulares restrictivos o de doble movilidad.