Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie Accompagnement d'un mourant et de son entourage
sante) Nous citerons celle donnee par la SFAP Les soins palliatifs sont des soins actifs delivres dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, evolutive ou terminale. L'objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptomes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, a sa famille et a ses proches, a domicile ou en institution. La formation et le soutien des soignants et des benevoles L e mouvement des soins palliatifs a pris son essor a partir des annees 1960 en Angleterre. Le Dr Cicely Saunders y a joue un role preponderant en developpant le concept de douleur globale (douleur physique mais aussi psychologique, sociale et spirituelle) et en promouvant l'emploi des antalgiques morphiniques. Le Dr Elisabeth Kubler Ross, psychiatre suisse travaillant aux Etats Unis a ete quant a elle pionniere dans l'etude des aspects psychologiques des malades en fin de vie. En France, la circulaire Laroque du 26 aout 1986 relative a l'organisation des soins et a l'accompagnement des malades en phase terminale a donne une impulsion considerable a l'essor des soins palliatifs, relayee en 1999 par la loi Kouchner qui garantit un droit d'acces aux soins palliatifs pour toute personne en fin de vie La circulaire du 19 fevrier 2002 a precise l'organisation des soins palliatifs aux cotes des unites de soins palliatifs (USI) est avancee la notion de demarche palliative dans tous les services et le concept de lits identifies, le developpement des prises en charge palliatives a domicile et des reseaux de soins palliatifs a domicile. En 2004, en France, d'apres les donnees du site Internet de la SFAP (Societe francaise de soins palliatifs) il existait 78 unites de soins palliatifs comprenant au total 772 lits (3 000 en Angleterre) ainsi que 225 equipes mobiles de soins palliatifs et 93 reseaux de soins palliatifs a domicile.