Evaluation de la recuperation musculaire apres plastie ligamentaire de genou: existe t il une concordance entre le hop test et l'isocinetisme
ResumeIntroductionLa reeducation postligamentolastie du LCA doit permettre la recuperation maximale de la deficience musculaire postoperatoire qui conditionne la reprise sportive. L'evaluation isocinetique est la methode de reference de la quantification de cette recuperation musculaire. Cependant, il s'agit d'une exploration complexe, longue a realiser et necessitant un appareillage specifique. Les auteurs se sont interesses a rechercher si un test fonctionnel (le single one legged hop test) reconnu dans l'appreciation des performances fonctionnelles globales des membres inferieurs pouvait donner le meme resultat.ObjectifRechercher si un test fonctionnel global simple et rapide d'utilisation en pratique de consultation pouvait se substituer a l'exploration quantitative selective et complexe de la force musculaire des stabilisateurs du genou.MethodologieUne etude prospective multicentrique realisee sur 80 patients de janvier 2004 a janvier 2005, revus a six mois postoperatoires d'une plastie du LCA par tendon rotulien ou ischiojambiers mediaux, comportait un examen clinique, un single one legged hop test comparatif et une exploration isocinetique comparative. La methodologie statistique associait une analyse descriptive, un calcul des coefficients de correlation (recherche du degre de liaison entre hop test et isocinetisme) une recherche de la concordance entre hop test et isocinetique par une comparaison de type Bland et Altman completee par un test de Pitman et un calcul des coefficients de correlation de concordance.ResultatsLe parametre isocinetique le plus pertinent pour evaluer la force musculaire est le pic de couple du quadriceps a vitesse lente de 60deg/s; a cette vitesse, le coefficient de correlation est de 0,38 0,10 (p 4,104) il est de 0,51 0,10 (p 104) a la vitesse de 90deg/s. A toutes les vitesses, le biais moyen pour les ischiojambiers est d'au moins 23 Les tests de Pitman ne sont pas proches de zero. La meilleure valeur du coefficient de correlation de concordance est de 0,51, tres inferieure a 0,80: il n'existe pas de concordance entre les deux methodes de mesure.ConclusionIl existe un lien statistiquement significatif entre les valeurs du hop test et de la force musculaire du quadriceps en isocinetisme. L'absence de concordance entre les deux methodes ne permet pas de remplacer la methode de reference de quantification de la force musculaire par un test fonctionnel.AbstractIntroductionRehabilitation program after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction should allow maximum muscle strength recovery, which influences sport activities return. Isokinetic assessment is the muscle's measurement "gold standard" method. However, it is a complex investigation, which takes time and needs specific equipment. The authors try to demonstrate that a functional test known to evaluate knee stability and function following ACL injury or reconstruction could give the same result.GoalInvestigate whether a global, simple, and easy to conduct functional test could be used instead of the specific isokinetic test.MethodologyA prospective multicentric survey was performed on 80 patients 6 months after ACL surgery (patellar tendon or hamstrings graft) from January 2004 to January 2005. This study included clinical examination, a single one legged hop test for distance, and an isokinetic measurement. A descriptive analysis, correlation coefficients (to investigate the link between isokinetic test and hop test) and kappa test (to investigate the concordance between isokinetic test and hop test) were performed.ResultsThe most performant isokinetic parameter to evaluate muscle strength is the peak torque of the quadriceps at low speed (angle velocity of 60deg/s) The correlation coefficient is 0.38 0.10 (P 4,104) at 60deg/s and 0.51 0.10 (P 104) at 90deg/s. The kappa test did not support the concordance between the two methods (kappa 0.31).ConclusionsA statistic link is evidenced between hop test values and quadriceps isokinetic values. But the absence of concordance between the two methods does not permit to use the one legged hop test instead of the isokinetic measurement.