Estudio comparativo del uso de farmacos antiepilepticos durante el embarazo en un periodo de 12 anos. Eficacia de los nuevos farmacos lamotrigina, levetiracetam y oxacarbamacepina
Resumen Introduccion El patron de uso de farmacos antiepilepticos (FAE) durante el embarazo difiere entre paises y esta cambiando. Se desconoce en que medida ello afecta a la poblacion espanola. La eficacia de los nuevos farmacos en el control de las crisis es motivo de preocupacion y puede haber cambiado a lo largo de los anos debido a un mejor conocimiento de su uso durante el embarazo. Con el objetivo de analizar estos 2 aspectos reportamos los resultados del registro EURAP Espana durante un periodo de 12 anos. Material y metodos Tras el consentimiento informado, las pacientes son incluidas en el registro y evaluadas al inicio del embarazo, al final del segundo y tercer trimestres, despues del parto y al ano del nacimiento. Para los objetivos de este estudio hemos analizado: FAE, tipo de epilepsia, frecuencia de crisis por trimestres y a lo largo del embarazo, porcentaje de pacientes libres de crisis, y frecuencia de malformaciones congenitas mayores. Hemos comparado estas variables en 2 periodos (junio de 2001 octubre de 2007) y (enero de 2008 mayo de 2015) Resultados Un total de 304 monoterapias del periodo antiguo se comparan con 127 del periodo nuevo. Observamos un ascenso del uso de levetiracetam (LEV) y un descenso del uso de carbamacepina (CBZ) fenitoina y fenobarbital; un leve descenso del uso de valproato (VPA) y un leve aumento de lamotrigina (LTG) y oxacarbamacepina (OXC) El tipo de epilepsia se mantiene estable para CBZ y VPA, pero cambia para LTG, con menos epilepsias generalizadas tratadas con este farmaco en el periodo nuevo. Ello no se asocia con un cambio significativo de la frecuencia de crisis, pero si con un mejor control de las crisis de novo en el tercer trimestre. LEV se asocia a niveles de control de crisis similares a los de CBZ y VPA y mejor que con LTG. De las pacientes tratadas con LEV, un 64% tenian una epilepsia generalizada. Conclusiones El patron de uso de los diferentes FAE durante el embarazo esta cambiando en Espana, con menos uso de CBZ, fenitoina y fenobarbital y un aumento del uso de LEV. El tipo de epilepsia tambien cambia, con un porcentaje inferior de pacientes tratadas con LTG para epilepsias generalizadas. LEV controla las crisis de manera similar a los farmacos clasicos y mejor que la LTG.