Resultados de la categorización de una muestra de pacientes con diagnóstico de egreso de esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad que afecta aproximadamente al 1% de la poblacion mundial. Es una de las enfermedades psiquiatricas mas debilitantes con un alto costo economico, social, familiar y personal. En Costa Rica, la esquizofrenia constituye la primera causa de internamiento entre los desordenes psiquiatricos en el Hospital Nacional Psiquiatrico. El presente estudio analiza el diagnostico preliminar de los primeros 120 pacientes incluidos en el proyecto sobre la Genetica de la Esquizofrenia. Al comparar el diagnostico del entrevistador, el diagnostico final por consenso y el diagnostico del ultimo egreso hospitalario se encontraron diferencias en alrededor del 40% de los sujetos en el estudio. Se encontro un relativo sub-registro de la sintomatologia afectiva en los diagnosticos de egreso con el consecuente sobre-diagnostico de los trastornos esquizofrenicos en los hospitales nacionales. El trastorno esquizoafectivo fue uno de los diagnosticos con menor concordancia. Las diferencias diagnosticas encontradas pueden ser parcialmente explicadas por el uso de pautas diagnosticas diferentes y/o una mayor rigurosidad diagnostica utilizada en investigacion que no es necesaria en la clinica. Sin embargo, la concurrencia de diferentes sintomas en las enfermedades psiquiatricas severas y las limitaciones impuestas por la categorizacion diagnostica, obliga al psiquiatra a encasillar al paciente en una categoria que puede no representar completamente la enfermedad de ese paciente. El contar con marcadores biologicos en un futuro podria servir para clasificar estos sindromes en entidades diagnosticas mas precisas, a explicar la fisiopatologia de estas enfermedades y mejorar el tratamiento.