Mesotelioma pleural en Costa Rica
El mesotelioma es una neoplasia originada en las membranas serosas que tapizan las cavidades celomicas y recubren las visceras que contienen, cuyo desarrollo se ha relacionado con la exposicion al asbesto. El presente estudio describe las caracteristicas de los casos de Mesotelioma pleural diagnosticados en los 3 hospitales nacionales de adultos de Costa Rica. Se revisaron los archivos de patologia de los 3 hospitales nacionales generales del Seguro Social de Costa Rica y se encontraron 29 casos reportados de mesotelioma pleural, durante el periodo comprendido entre 1972 y 2002. Se estimo una tasa para 2002, de 1 caso por cada 2 millones de habitantes. Quince casos estudiados fueron mujeres y 14, hombres, con una edad promedio de 54 anos. La presentacion clinica fue, en 20 casos, derrame pleural, y los sintomas mas frecuentes fueron disnea, dolor toracico, tos, fiebre y deterioro del estado general. La enfermedad se detecto en todos los pacientes por radiografia de torax y el metodo para obtener la muestra para diagnostico histologico, en 15 casos, fue la toracotomia; en 8, la biopsia pleural; en 4, la toracoscopia, y en 2, la autopsia. En 5 casos la biopsia pleural fue reportada inicialmente como adenocarcinoma. El diagnostico histologico fue de mesoteliomas fibrosos en 16, (10 malignos y 6 benignos); 11 mesoteliomas epiteliales, todos malignos, y 2 mesoteliomas mixtos malignos. El tratamiento en los casos benignos fue cirugia y ninguno recidivo. Dos casos de mesoteliomas malignos se resecaron, uno de ellos con una neumonectomia extrapleural con pericardiectomia y reseccion del diafragma, pero la supervivencia no fue mejor que del resto de los malignos, ya que ningun caso supero los 6 meses. La quimioterapia y la radioterapia tampoco demostraron mejorar significativamente la evolucion de la enfermedad.