Les produits sanguins labiles en 2016
ResumeLes produits sanguins labiles (PSL) sont obtenus en France de donneurs benevoles a partir de don de sang total ou par technique d'apherese. Les recommandations concernant leur utilisation ont recemment fait l'objet d'une actualisation pour chaque constituant par l'ANSM et la HAS. Elles definissent les bonnes pratiques d'utilisation et garantissent la securite des donneurs et des receveurs. La maitrise du risque infectieux est assuree par la selection medicale des donneurs, la deleucocytation obligatoire pour tous les PSL, les techniques de detection virale ainsi que des techniques de viroattenuation pour le plasma. Les PSL peuvent faire l'objet de transformations et de qualifications pour repondre a des indications specifiques. Les complications liees a la transfusion (immunologiques, allergiques, infectieuses et de surcharges) ne sont pas nulles et justifient une prescription raisonnee. L'actualite est marquee par l'utilisation en urgence de plasma lyophilise (PLYO) jusque la reserve aux operations militaires. En cas d'hemorragie massive, une transfusion de produits sanguins en urgence associant le plus precocement possible plasma, concentres de globules rouges (CGR) et plaquettes dans une proportion approchant celle du sang total permet une diminution de plus de la moitie de la mortalite par exsanguination. La transfusion de sang total, controlee et reglementee, deja appliquee sur les theatres de guerre pour des raisons logistiques, est desormais envisageable en milieu civil lors de catastrophes civiles equivalentes aux situations militaires L'avenir pourrait voir apparaitre, entre autres, l'extension des techniques de viroattenuation aux CGR et l'ouverture du marche du PLYO.AbstractIn France, labile blood products (LBP) are obtained from volunteer donors, donated as whole blood and/or through apheresis. Guidelines concerning their therapeutic use have been recently updated by ANSM and HAS (French Health Autorities) They define good practices and ensure the safety of both donors and recipients. The risk for transmissible disease is controlled through medical selection of donors, deleukocytationmandatory for all LBP, viral screening techniques and by viral attenuation for plasma. Transformations and/or qualifications can be applied to LBP to meet specific indications. Complications related to transfusion (immunological, allergic, infectious, overload) cannot be neglected and justify a reasoned prescription. The new technologies available are dominated by the use of lyophilized plasma in the emergency setting and also used for overseasmilitary operations. In case ofmassive bleeding, the earliest possible association of plasma and platelets to the emergency transfusion of packed red blood cells (PRBC) halves the mortality due to exsanguination. The transfusion of whole blood, controlled and regulated, already commonly used in thewar setting for logistic reasons, is now extrapolated to the civilian setting (during civil disasters equivalent to military situations) In the future may appear, among others, the expansion of virus mitigation techniques to the PRBC and the opening of the lyophilized plasma market.