Bloqueo supraclavicular del plexo braquial con ropivacaina sola o en combinacion con dexmedetomidina en cirugias de extremidades superiores: ensayo comparativo, prospectivo, monitorizacion y con doble enmascaramiento
Resumen Antecedentes La dexmedetomidina es un nuevo agonista de los receptores a2 con propiedades analgesicas y sedantes. Utilizamos dexmedetomidina junto con ropivacaina para realizar un bloqueo supraclavicular del plexo braquial. Metodos En esta investigacion se incluyeron 80 pacientes ASA I II, de 18 60 anos, programados para cirugia ortopedica de extremidad superior con bloqueo supraclavicular del plexo braquial. A los pacientes (40 en cada grupo) se les asigno aleatoriamente el grupo R (solo ropivacaina) y el grupo RD (ropivacaina y dexmedetomidina) El grupo R recibio ropivacaina 0,50% (30 cc) placebo y el grupo RD ropivacaina 0,50% (30 cc) y dexmedetomidina 1 mg/kg. El criterio de valoracion primario fue la duracion de la analgesia, mientras que los secundarios fueron el inicio y la duracion del bloqueo sensitivo, las puntuaciones de dolor, el inicio y la duracion del bloqueo motor y la reaccion adversa a los farmacos. Resultados No hubo diferencias significativas en los parametros hemodinamicos durante el periodo intraoperatorio. El grupo RD presento un tiempo significativamente mas corto desde el punto de vista estadistico para el inicio del bloqueo sensitivo (10,75 2,71 frente a 16,75 2,96 min; p 0,003) una duracion mas prolongada del bloqueo sensitivo (379,40 55,09 frente a 211,60 47,88 min; p 0,002) un menor tiempo para el inicio del bloqueo motor (14,35 2,58 frente a 20,25 4,13 min; p 0,003) una duracion mas prolongada del bloqueo motor (312 49,91 frente a 184,7 36,76 min; p 0,002) y una duracion mas prolongada de la analgesia postoperatoria (413,73 89,92 frente 197,35 28,67 min; p 0,002) Tres pacientes del grupo RD presentaron somnolencia (p 0,04) Conclusion La dexmedetomidina combinada con la ropivacaina reduce el inicio del bloqueo sensitivo y motor, y aumenta la duracion del bloqueo sensitivo y motor en el bloqueo supraclavicular del plexo braquial.