Utilidad de la CPRE en el diagnostico y manejo de las complicaciones biliares de la enfermedad hidatidica hepatica
Resumen Objetivo Presentar la experiencia sobre la utilidad de la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) en el manejo pre y postoperatorio de pacientes con hidatidosis hepatica complicada. Material y metodo Serie de casos de caracter retrospectivo de 14 pacientes sometidos a CPRE en el Servicio de Cirugia y Endoscopia del Hospital Regional de Coyhaique, desde enero de 2005 a diciembre de 2014. En esta presentacion se separan a los pacientes en los cuales la CPRE fue utilizada como diagnostico de aquellos en los que se utilizo como manejo de la fistula biliar externa. Los pacientes despues del alta fueron controlados al mes, 3, 6 meses, para posteriormente realizarlo anualmente. Resultados Hubo 5 pacientes sometidos a CPRE en el preoperatorio. El motivo de consulta fue ictericia y dolor. En todos se encontraron membranas hidatidicas las cuales fueron extraidas. Se realizo esfinterotomia en todos ellos y en solo uno se dejo endoprotesis. Cuatro pacientes fueron estabilizados y operados de manera programada y solo uno no requirio de intervencion. En los 9 pacientes con fistula biliar externa, debito 200 ml, se realizo CPRE en el postoperatorio. El tamano promedio del quiste fue de 12 cm y 2/3 de ellos eran multivesiculares. La tecnica realizada fue quistectomia parcial y en 4/9 se llevo a cabo mediante videolaparoscopia. La indicacion de la CPRE se efectuo a los 20 dias y el debito promedio fue de 498 ml/dia. En todos se realizo esfinterotomia con instalacion de endoprotesis. El cierre de la fistula biliar externa acontecio a los 28 dias. El seguimiento promedio alcanzo los 6 anos y no existio mortalidad en la presente serie. Conclusion Este estudio confirma que la CPRE es un procedimiento util y seguro en el diagnostico y tratamiento de las complicaciones biliares de la hidatidosis hepatica.