Pocket sized point of care cardiac ultrasound devices
BackgroundAcute breathlessness accounts for 8% of accident and emergency attendances. Point of care cardiac ultrasound (US) effectively reduces time to diagnosis. Fast and practical information via pocket sized cardiac US devices may better the diagnosis in this complex patient group.MethodsWe prospectively enrolled 40 consecutive patients presenting with shortness of breath at the emergency department (ED) Divided into two groups were all adult patients over 18 with acute breathing difficulties (triage category 1 3) 21 patients received a short focused cardiac US scan using a pocket sized Vscan and 19 patients received no scan. Data were obtained regarding the time taken for diagnosis and treatment, patient length of stay, inpatient mortality and 30 day mortality.ResultsIn the scanned group 33% of patients had significantly abnormal Vscan results that had the potential to aid diagnosis and guide management. The difference of 20 min between the means of the time to diagnosis between the groups was not significant.DiscussionThe individual knowledge of UK emergency physicians regarding basic echocardiography varies greatly. An intuitive approach following a brief tutorial on pocket size echocardiography was shown to improve diagnostic accuracy in addition to history taking and physical examination by medical students and junior doctors with no previous exposure to echocardiography. Increasing evidence shows the feasibility and benefit of FOCUS echo in the ED and the pocket sized devices could play a large role.ConclusionThe Vscan is a practical, portable device that provides rapid diagnostic information. One third of patients had significant findings on the scans to possibly aid diagnosis and prevent misdiagnosis. This has the potential to reduce time to diagnosis in the ED.ZusammenfassungHintergrundBei 8% der Unfall und Notfallbehandlungen liegt eine akute Atemnot zugrunde. Eine kardiale Point of care Sonographie reduziert die Zeit bis zur Diagnose effektiv. Schnelle und praktische Informationen, die durch ein Ultraschallgerat im Taschenformat zur Verfugung gestellt werden, konnen die Diagnosestellung bei dieser komplexen Patientengruppe verbessern.MethodenInsgesamt wurden 40 Patienten, die sich mit Atemnot in der Notaufnahme vorstellten, prospektiv in die Studie eingeschlossen. Alle erwachsenen Patienten uber 18 Jahre mit akuten Atemproblemen (Triage Kategorie 1 3) wurden in 2 Gruppen unterteilt: 21 Patienten, die einen kurzen fokussierten Herzultraschall mit einem Vscan im Taschenformat erhielten, und 19 Patienten, die keinen Scan erhielten. Es wurden Daten bezuglich der Zeit bis zur Diagnose und Behandlung, der Hospitalisationsdauer, Krankenhausmortalitat und 30 Tage Mortalitat erhoben.ErgebnisseIn der Vscan Gruppe hatten 33% der Patienten signifikant abnormale Vscan Ergebnisse, die das Potenzial hatten, bei der Diagnosestellung zu helfen und die richtige Behandlung zu finden. Die Differenz von 20 min zwischen den Mittelwerten der Diagnosezeit in den beiden Gruppen war nicht signifikant.DiskussionDer individuelle Kenntnisstand der Notfallarzte in Grossbritannien weist grosse Unterschiede auf. Ein intuitives Vorgehen nach einem kurzen Lehrgang zum EKG im Taschenformat hat die diagnostische Prazision bei Medizinstudierenden und Assistenzarzten ohne vorherige EKG Erfahrung verbessert. Die steigende Evidenz zeigt die Machbarkeit und Vorteile der fokussierten Sonographie in der Notaufnahme. Die Gerate im Taschenformat konnten hier eine grosse Rolle spielen.SchlussfolgerungDer Vscan stellte sich als praktisches, mobiles Gerat dar, das schnell diagnostische Informationen lieferte. Ein Drittel der Patienten hatten im Rahmen der Scans signifikante Befunde, die das Potenzial hatten, die Zeit bis zur Diagnose in der Notaufnahme zu verbessern.
Herz