Pertinence des marqueurs seriques du premier trimestre pour predire les complications de la grossesse etude prospective tunisienne
Resume Objectif Identifier les applications et l'utilite des marqueurs seriques dosees au premier trimestre dans la prediction, le diagnostic precoce et la prise en charge des differentes complications de la grossesse. Methodes Huit cent quatre vingt patientes ont ete incluses dans cette etude prospective menee l'echelle regionale dans le gouvernorat de Bizerte au Nord de la Tunisie en collaboration entre les secteurs prive et public. Les marqueurs seriques du premier trimestre, PAPP A et bhCG, ont ete doses dans le meme laboratoire. La performance de ces marqueurs ont ete etudie dans la prediction des complications adverses de la grossesse. Resultats La prevalence des differentes complications de la grossesse etait de 8,6 pour l'accouche prematurement, 9,2 pour l'hypertension ou la pre eclampsie, 5,8 pour le RCIU et 7,3 pour la perte de grossesse. Les taux de PAPP A ont ete plus bas dans les groupes perte foetale p 0,005) pathologies vasculaires p 0,001) et prematurite p 0,001) De plus, un taux plus bas de bhCG etait associe a la survenue de pathologies placentaires type retard de croissance p 0,037) et hypertension arterielle p 0,034) et parait ne pas avoir de valeur predictive dans la survenue de prematurite p 0,76) et de perte foetale p 0,189) L'etude de regression logistique a montre une valeur predictive significative de ces marqueurs. Conclusion Les marqueurs seriques du premier trimestre semblent avoir une bonne valeur predictive des complications adverses de la grossesse. Un modele de prediction de risque pourrait etre concu a partir de ces marqueurs et en associant des caracteristiques maternelles et echographiques afin de cibler en prophylaxie une population a risque.