Evaluation des resultats anatomiques, fonctionnels et identitaires apres transposition du clitoris chez 30 patientes
Objectif On estime que, chaque annee, 3 millions de jeunes filles subiraient une mutilation genitale feminine (MCIF) dans le monde. Les consequences psychologiques, identitaires et sexuelles ainsi que leur prise en charge n'ont ete decrites que depuis peu. Apres une analyse sociodemographique et culturelle des MGF, nous decrivons une technique de reparation chirurgicale du clitoris et analysons ses resultats anatomiques, psychologique, identitaires, et fonctionnels. Patientes et methodes Il s'agit d'une etude retrospective concernant 30 femmes ayant beneficie d'une transposition clitoridienne au Centre Hospitalier de Rouen. Elles ont toutes ete recontactees afin d'evaluer leurs motivations pour cette chirurgie et d'etudier le resultat sur la feminite, l'anatomie, la psychologie et la fonctionnalite. Resultats 26 femmes ont pu etre evaluees a long terme. Leur motivation principale etait dans 77% des cas la recherche d'une identite feminine. L'intervention a consiste a exposer et mobiliser le moignon clitoridien en sectionnant progressivement le ligament suspenseur du clitoris. Le moignon est ensuite libere de tout tissu sclereux. Cela permet de reconstituer un neogland puis de le positionner en situation physiologique. La duree mediane de l'intervention a ete de 35 minutes. Il y a eu 9 complications precoces mineures, sans aucune reprise chirurgicale. Nous avons compare les resultats preoperatoire et post operatoire, ainsi que des sous groupes predefinis. Les resultats sont significatifs dans leur ensemble. Les patientes signalent une amelioration anatomique dans 96% des cas, une amelioration identitaire dans 88% des cas, une amelioration psychologique dans 96% des cas, et une amelioration de la sexualite dans 88% des cas. Conclusion La technique que nous decrivons est simple avec des complications minimes. Elle procure de bons resultats tant au niveau anatomique que fonctionnel et repond bien a la demande de ces femmes.