Osteosintesis de fractura de tobillo. Analisis evolutivo con carga precoz: Estudio preliminar
Introduccion La reduccion y osteosintesis de las fracturas del tobillo, permiten una recuperacion precoz. Sin embargo, clasicamente no se permite la carga del peso durante casi 6 semanas. El objetivo del presente estudio, es analizar si la carga inmediata del peso en fracturas de perone, produce complicaciones y/o desplazamientos secundarios. Material y metodos Se analizaron 21 pacientes operados de fracturas 44AOB1, y se les dio carga inmediata. Se evaluo clinica y radiograficamente la evolucion de los mismos. El seguimiento fue a mas de 3 meses. Resultados La carga del peso con proteccion con bota "Walker" fue ejecutada por los pacientes a los 2 dias promedio. El puntaje AOFAS para tobillo evaluado a los 3 meses del post operatorio fue de 99 puntos promedio. El retorno a la actividad laboral fue promedio 2,1 meses; y el retorno a la actividad deportiva previa, fue promedio de 2,95 meses. En la radiologia del POP a mas de 90 dias de seguimiento, la reduccion no sufrio desplazamientos secundarios. Discusion Aun existe controversia sobre el manejo postoperatorio en las fracturas de tobillo. Actualmente se sabe que el movimiento temprano luego de la fijacion interna, es beneficioso para disminuir la enfermedad del yeso. La carga de peso temprana facilitaron la restauracion de la amplitud de movimiento de la articulacion lesionada, disminuyeron la hinchazon, la atrofia de los tejidos blandos, y previnieron el desarrollo de osteoporosis. Conclusiones Las fracturas tipo AO 44B1 de baja energia, tratados mediante reduccion y osteosintesis, pueden realizar carga de peso precoz, sin riesgo de desplazamientos secundarios. La carga precoz junto a la movilizacion temprana, presenta muy buena evolucion clinica, y no incide en un mayor indice de complicaciones.