Was ist ein ethisches Problem und wie finde ich es? Theoretische, methodologische und forschungspraktische Fragen der Identifikation ethischer Probleme am Beispiel einer empirisch ethischen Interventionsstudie
ZusammenfassungEine wichtige Aufgabe empirischer Sozialforschung in der Medizinethik besteht darin, bisher unbekannte ethische Probleme zu identifizieren und zu beschreiben. Die Frage, welche Sachverhalte in den Gegenstandsbereich der Medizinethik fallen, ist jedoch sowohl aus wissenschaftlicher Sicht voraussetzungsreich als auch in der Praxis umstritten. Im Beitrag werden theoretische, methodologische und forschungspraktische Aspekte der Identifikation und Auswahl ethischer Probleme diskutiert und das Vorgehen am Beispiel einer konkreten empirisch ethischen Studie illustriert. Der Schwerpunkt des Artikels liegt hierbei auf den Vorbedingungen sowie dem konkreten Vorgehen bei der Integration von Laien und Expertenperspektive. Im ersten Teil wird zunachst vorbereitend die Frage nach der Abgrenzung zwischen ethischen Problemen und anderen praktischen Herausforderungen adressiert. Dies geschieht unter Ruckgriff auf die philosophisch ethische Systematik sowie unter Berucksichtigung des stark praxisorientierten Charakters von Medizinethik. Anschliessend wird ein Vorschlag zur Unterscheidung zweier Typen ethischer Probleme gemacht und die Frage nach der Definitionsmacht zur Auszeichnung ethischer Probleme auf den spezifischen Kontext empirisch ethischer Forschung ubertragen. Aufbauend auf diesen theoretischen Uberlegungen wird im dritten Abschnitt des Beitrags schliesslich ein Vorgehen zur Identifikation ethischer Probleme am Beispiel des ETHICO Projektes als einer empirisch ethischen Interventionsstudie im Bereich der Onkologie vorgestellt. Zusammenfassend vertritt der Beitrag die These, dass die Identifikation ethischer Probleme in der Medizin ein theoretisch komplexes und methodisch anspruchsvolles Unterfangen ist, bei dem nicht allein die Perspektive philosophischer Theorie eingenommen werden sollte, sondern vielmehr Formen der Integration von Laien und Expertenperspektive entwickelt werden mussen.AbstractDefinition of the problemA main function of empirical social research in medical ethics is the identification and description of formerly unknown ethical problems. The question which issues fall within the scope of medical ethics is, however, disputable from a scientific as well as from a practical perspective. In this article theoretical, methodological and practical aspects of identifying and selecting ethical problems, which are illustrated using the example of a concrete empirical ethical study, are discussed. The special focus lies on the preconditions and the concrete procedure in the integration of expert and lay perspectives.ArgumentsThe first section of the article addresses the difference between ethical problems and other types of practical problems by reference to philosophical ethical classifications and in regard of the practice oriented character of medical ethics. Subsequently, the article makes a suggestion for a distinction between two types of ethical problems and discusses the question which persons should have the "definitory power" to determine whether an ethical problem is present. Both ideas will then be related to the specific context of empirical ethical research. In the third section an approach for the identification of ethical problems applied in the ETHICO project as an empirical ethical intervention study in oncology is presented.ConclusionThe identification of ethical problems in medicine is a theoretically and methodologically demanding enterprise which should not be exclusively dominated by the perspective of ethical theory but develop methods for integrating lay and expert perspectives.
Ethik in der Medizin