Impacto dos servicos de farmacia clinica em unidades de terapia intensiva: uma revisao sistematica
Introducao: A complexidade dos processos e as condicoes medicas dos pacientes aumentam a probabilidade de erros e torna a seguranca do paciente um processo critico nas unidades de terapia intensiva (UTI) Embora o conhecimento sobre as atividades realizadas por farmaceuticos em cuidados intensivos tenha aumentado nos ultimos anos, ha uma carencia de revisoes sistematicas sobre o tema. Dessa forma, o objetivo deste estudo e mostrar o impacto dos servicos de farmacia clinica em UTI's adulto. Metodos/ Desenho do estudo: Foi realizada uma revisao sistematica, registrada no PROSPERO com no CRD42015019592. Foram incluidos estudos de intervencao quase experimentais, coorte, caso controle e ensaios clinicos. A selecao dos estudos foi realizada nas bases de dados COCHRANE, Scient Direct, LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science, publicados de janeiro de 2000 a maio de 2015. Resultados e Discussao: Foram identificados 1589 estudos, que apos o processo de selecao resultaram em 24 estudos incluidos na revisao. Os principais servicos desenvolvidos foram identificacao de eventos adversos a medicamentos e PRM's (9) atividades educacionais (4) manejo de terapias/pacientes especificos (3) manejo de pacientes em ventilacao mecanica (3) desenvolvimento e implantacao de protocolo de assistenciais (4) e intervencoes para reducao do consumo e custos com medicamentos na UTI (1) Foi observado uma reducao nos erros de prescricao (190,5 vs 62,5 por 1000 pacientes/dia) no percentual de uso apropriado de profilaxia de ulcera por stress (14,4 vs 6,0, p<0,001) melhor controle glicemico (211 vc 168 mg/dl, p=0,03) reducao dos dias em ventilacao mecanica (338,4 vs 178,1, p=0,004) melhor ajuste de dose em pacientes em terapia de substituicao renal, reducao de custos e melhores praticas de administracao de medicamentos. Conclusoes: Os servicos farmaceuticos clinicos tem um impacto positivo nos desfechos clinicos e economicos de pacientes de UTI's adulto. Contudo, nao foi observado impacto desses servicos sobre o tempo de internacao na UTI, tempo de internacao hospitalar e nas taxas mortalidade.