Superficial temporal artery pseudoaneurysm: what is the role of ultrasound?
PurposeThe superficial temporal artery (STA) is one of the terminal branches of the external carotid artery; STA pseudoaneurysms are uncommon vascular lesion, generally subsequent to blunt or penetrating trauma that could represent a trick for radiologist, especially when the only anamnestic information is "palpable superficial swelling" In this article, we describe our ultrasonographic experience about STA pseudoaneurysm reporting several cases with different etiopatogenesis.MethodsBetween January 2004 and March 2015 six patients (4F and 2M; aged 15 55 years, mean 36 year) presented at our department with superficial palpable swelling in temporal region (four with trauma history, two with iatrogenic cause) underwent to ultrasonographic study to assess the presence of STA pseudoaneurysm. Ultrasonographic findings suggestive of pseudoaneurysm was a well defined, pulsatile, anechoic mass in B mode, a swirling or disorganized pattern of blood flow in the lesion with demonstration of direct communication between arterial lumen and pseudoaneurysm at colour Doppler and a typical to and fro waveform on pseudoaneurysm neck at pulsed Doppler.ResultsB mode proves the presence of anechoic mass in five on six patients. Colour Doppler demonstrates the presence of flow inside the lesion in five patients and a direct communication in all patients. To and fro typical waveform has been demonstrated in five patients. Ultrasound made diagnosis in all patients with a sensibility and specificity of 100 .ConclusionUS is the imaging modality of choice, since it can provide detailed information about vascular anatomy without incurring the risks of invasive methods like angiography or radiation.RiassuntoScopoL'arteria temporale superficiale (STA) e uno dei rami terminali della carotide esterna. Gli pseudoaneurismi dell'STA sono poco frequenti, generalmente successivi a traumi chiusi o penetranti, potendo trarre in inganno il radiologo soprattutto quando l'unica informazione anamnestica e "rigonfiamento superficiale palpabile" In quest'articolo descriviamo la nostra esperienza ultrasonografica riguardo gli pseudoaneurismi dell'STA riportando diversi casi ad eziopatogenesi diversa.MetodiTra il Gennaio 2004 e Marzo 2015 6 pazienti (4F E 2M; Eta 15 55 anni, media 36) giunti al nostro dipartimento per un rigonfiamento superficiale palpabile in regione temporale (4 con storia di trauma, 2 per cause iatrogene) vengono sottoposti ad esame ecografico per valutare la presenza di pseudoaneurismi dell'STA. I reperti ultrasonografici suggestivi per pseudoaneurisma sono stati: una massa ben definita, anecogena e pulsatile in B mode, un pattern di flusso turbolento all'interno della lesione con la dimostrazione di una diretta comunicazione tra il lume arterioso e lo pseudoaneurisma al color Doppler e un tipico spettro flussimetrico "to and fro" in corrispondenza del collo aneurismatico.RisultatiB mode ha mostrato la presenza di una massa anecogena in 5 su 6 pazienti. Il color Doppler ha dimostrato la presenza di flusso all'interno della lesione in 5 pazienti e una diretta comunicazione in tutti i pazienti. Lo spettro "to and fro" e stato dimostrato in 5 pazienti. L'ecografia ha permesso la diagnosi in tutti i pazienti con una sensibilita e specificita pari al 100 .ConclusioniL'ecografia rappresenta la modalita di imaging di scelta, fornendo informazioni dettagliate sull'anatomia vascolare senza incorrere nei rischi di metodiche invasive come l'angiografia o all'utilizzo di radiazioni.
Journal of Ultrasound