Quelle prise en compte du sexe en epidemiologie professionnelle Analyse du biais de genre a travers une revue systematique d'etudes sur les cancers du poumon entre 2003 et 2014
Au debut des annees 1980, le concept de medecine fondee sur les preuves fait son apparition. Ce courant se materialise par le recours grandissant aux donnees de l'epidemiologie dans une optique d'objectivation quantitative de la sante et de ses determinants qui s'etend progressivement au dela de la clinique. L'epidemiologie est ainsi convoquee pour construire des preuves destinees a eclairer la prise de decision en sante publique. Cependant, cette construction de l'information peut comporter de nombreux points aveugles et contribuer a l'invisibilisation de certains determinants de la sante c'est le cas des conditions de travail, et ce, davantage encore chez les femmes. Pour exemple, les expositions cancerigenes qu'elles peuvent rencontrer dans leur milieu de travail. Nous avons effectue une revue systematique de la litterature epidemiologique portant sur les liens entre activite professionnelle et cancer du poumon, avec pour objectifs de decrire la prise en compte du sexe dans les pratiques de recherche recentes de discuter ces pratiques en termes de biais conceptuels et methodologiques lies au genre. La revue porte sur les publications indexees dans PubMed entre 2003 et 2014. Un questionnaire a ete concu pour recueillir de maniere systematique des informations sur des pratiques (conduite, analyse et interpretation) susceptibles d'induire une appreciation differentielle entre hommes et femmes. Les articles ont ete classes selon la repartition par sexe de l'echantillon d'etude et evalues en fonction de certaines variables d'interet. Dans cet echantillon de 248 articles, l'inclusion des femmes reste negligeable comme le montre la faible proportion d'etudes portant uniquement sur les femmes (2,9 contre 55,6 portant uniquement sur des hommes) et ce independamment des secteurs d'activite. Paradoxalement, les auteurs ont tendance a generaliser les resultats obtenus a partir d'etudes conduites uniquement chez des hommes. L'evaluation des expositions est principalement realisee avec des methodes moyennant les expositions (matrices emplois expositions) plutot que celles effectuant des estimations plus individualises (jugement d'expert) La faible inclusion des femmes ne peut pas etre entierement expliquee par leur sous representation a la fois comme travailleurs potentiellement exposees (cohortes) et comme patients diagnostiques pour un cancer du poumon (cas temoins) Ainsi, postulons nous que les pratiques relevees revelent la persistance de certains prejuges lies au sexe dans les etudes portant sur les cancers d'origine professionnelle. Cette etude souligne la necessite de combiner aux enquetes epidemiologiques, des approches et savoirs developpes par les sciences sociales.