在評估是否使用 PrEP 時，除了以上提到的性行為和注射毒品使用的條件外，還有多個其他高風險的行為或情況需要考量：

1. **性伴侶的健康狀況**：
   - 性伴侶是否有已知的愛滋病毒感染？如果性伴侶是愛滋病毒陽性，且未接受有效治療，其傳染風險會大幅提高。
   - 性伴侶是否有其他性傳播疾病（STIs）？這些疾病可能會增加 HIV 的傳播風險。

2. **性行為的頻率和類型**：
   - 一個人是否參與高風險的性行為，例如無安全套的肛交或與多個性伴侶的性行為？這些行為會增加感染的風險。
   - 性行為的性質（例如插入方或接受方）是否會影響風險，因為不同的角色可能面對不同的感染風險。

3. **注射藥物的習慣**：
   - 最近的注射頻率是否高？共用針具的次數和進行注射的夥伴是否有高風險行為。
   - 是否接受過戒毒治療？在戒毒過程中可能遭受復發的風險應納入考量。

4. **感染史**：
   - 個人過去是否曾被診斷為其他性傳播疾病？這通常會影響感染 HIV 的風險。

5. **社會和環境因素**：
   - 個人的社會支持系統、生活環境及可獲得的醫療資源是否會影響按時服藥和定期檢查的能力。
   - 存在的歧視或污名化問題可能影響患者尋求 PrEP 的意願和遵守醫療的決心。

6. **使用安全措施**：
   - 個人過去及目前在性行為中使用安全套的情況。依賴安全套的使用習慣也是評估的一部分。

考量這些因素後，醫生可以更全面地評估個體的風險狀況，從而制定出更合適的預防措施和使用 PrEP 的建議。定期的醫療檢查和隨訪也是確保使用 PrEP 的有效性和安全性的重要部分。
有哪些其他高風險的行為或情況會影響使用 PrEP 的決策？例如，注射藥物的頻率、性伴侶的健康狀況等，這些因素如何在評估是否使用 PrEP 時考量？
**暴露前預防**（英語：Pre-exposure prophylaxis，縮寫為 **PrEP**），又譯作「**接觸前預防**」，是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施，特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物預防愛滋病毒 / 愛滋病的手段，能有效降低高危人群感染愛滋病毒的風險。

目前唯一有健康組織推薦的 PrEP 藥物是恩曲他濱 / 替諾福韋。其由吉利德科學公司開發，含有替諾福韋和恩曲他濱兩種藥品。美國疾病控制與預防中心稱，「PrEP 是一種有效的 HIV 防治手段。當結合安全套等防治方法一同使用，其保護效果更佳。不過 PrEP 的使用者必須每日服用藥物，並每三個月拜訪醫生，以便跟蹤治療。」
世界衛生組織（WHO）建議在新感染人數大於每百人年 3 人以上的族群，應該將 PrEP 作為預防措施之一。

台灣於 2016 年、中國大陸於 2020 年核准舒發泰作為 PrEP 使用。

## 臨床使用

世界衛生組織於 2014 年建議向男男性行為者提供 PrEP，之後在 2015 年 11 月擴大了建議範圍，建議向所有愛滋病高風險人群（包括孕婦和哺乳期婦女）提供 PrEP 口服藥物，並優先向愛滋病感染發生率每年每 100 人感染 3 例及以上的人群提供。

美國疾病控制與預防中心在 2014 年的臨床指南中推薦滿足以下條件的愛滋病毒陰性成年人使用 PrEP：

* 對於男男性行為者：
  * 最近六個月內與男性發生過性行為
  * 且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為愛滋病毒陰性
  * 且以下三個條件至少滿足一條：
    * 最近六個月內發生過無安全套肛交（插入方或接受方均包括在內）
    * 或最近六個月內被診斷感染性傳播疾病
    * 或長期性伴侶為愛滋病毒陽性男性
* 對於異性性行為者，包括男性和女性：
  * 最近六個月內發生過性行為
  * 且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為愛滋病毒陰性
  * 且以下三個條件至少滿足一條：
    * 男性，與男性和女性都發生過性行為（同時需參考前述男男性行為者的條件）
    * 或與至少一位愛滋病毒感染狀態不明的高危性伴侶（例如注射毒品使用者、與男性和女性均有過性行為的男性性伴侶）發生過無安全套性行為
    * 或長期性伴侶為愛滋病毒陽性
* 對於注射毒品使用者：
  * 最近六個月內注射過非法藥物
  * 且以下三個條件至少滿足一條：
    * 最近六個月內與他人共用過吸毒針具或設備
    * 或最近六個月內接受過美沙酮或丁丙諾啡等戒毒治療
    * 或有其他經性行為感染的風險（參考前述條件）

波札那、加拿大、肯亞、賴索托、南非、烏干達、英國、尚比亞和辛巴威等其他多個國家衛生部門亦有相應的 PrEP 臨床指南，推薦愛滋病毒感染高危人群使用 PrEP。

恩曲他濱 / 替諾福韋（商品名：舒發泰，Truvada）和恩曲他濱 / 丙酚替諾福韋（商品名：達可揮，Descovy）是經美國食品藥品管理局批准用於 PrEP 的藥物。PrEP 藥物需要每日服用才可生效。在服用之前應當檢測是否感染愛滋病毒。開始服用預防藥物之後，患者應當至少每 3 個月接受檢測是否感染愛滋病毒。在定期檢測中，醫生亦可能檢測患者是否感染其他性傳播疾病、監測腎功能，以及檢測是否懷孕。

PrEP 可有效減少愛滋病毒感染高危人群的感染風險。美國疾控中心的數據顯示每日服用 PrEP 藥物可以使通過性接觸感染愛滋病毒的風險降低 90%，通過注射毒品感染愛滋病毒的風險降低 70%。但即使按處方遵醫囑服用也不能 100% 隔絕愛滋病毒的傳播，已有多個病例報導在服用 PrEP 藥物之後仍然感染愛滋病毒。美國疾控中心推薦服用 PrEP 藥物時應當同時使用其他預防愛滋病毒感染的措施，例如安全套。若在使用 PrEP 期間感染愛滋病毒，患者仍有可能出現愛滋病毒 / 愛滋病的症狀。

## 副作用

TDF 的常見副作用為頭痛、腹瀉、無力、腎功能受損，乳酸代謝性中毒、及骨密度流失。

FTC 的常見副作用包括頭痛、噁心、腹瀉、無力，皮膚色素沈著、及乳酸代謝性中毒。

以下情況需停用 PrEP:

* 不再有性行為
* 性行為可保證全程使用保險套
* 已經感染 HIV 等

## 註解

## 參考

## 外部連結

* PrEPWatch PrEP Watch homepage （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* WHO: WHO EXPANDS RECOMMENDATION ON ORAL PREEXPOSURE PROPHYLAXIS OF HIV INFECTION (PrEP) （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 台灣 CDC: 防治愛滋新策略，疾管署推出暴露前預防性投藥前驅計畫，高風險行為者早期評估早期用藥，降低感染風險 (2016-11-15)
## 臨床使用

世界衛生組織於 2014 年建議向男男性行為者提供 PrEP，之後在 2015 年 11 月擴大了建議範圍，建議向所有愛滋病高風險人群（包括孕婦和哺乳期婦女）提供 PrEP 口服藥物，並優先向愛滋病感染發生率每年每 100 人感染 3 例及以上的人群提供。

美國疾病控制與預防中心在 2014 年的臨床指南中推薦滿足以下條件的愛滋病毒陰性成年人使用 PrEP： **暴露前預防**（英語：Pre-exposure prophylaxis，縮寫為 **PrEP**），又譯作「**接觸前預防**」，是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施，特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物預防愛滋病毒 / 愛滋病的手段，能有效降低高危人群感染愛滋病毒的風險。

目前唯一有健康組織推薦的 PrEP 藥物是恩曲他濱 / 替諾福韋。其由吉利德科學公司開發，含有替諾福韋和恩曲他濱兩種藥品。美國疾病控制與預防中心稱，「PrEP 是一種有效的 HIV 防治手段。當結合安全套等防治方法一同使用，其保護效果更佳。不過 PrEP 的使用者必須每日服用藥物，並每三個月拜訪醫生，以便跟蹤治療。」
世界衛生組織（WHO）建議在新感染人數大於每百人年 3 人以上的族群，應該將 PrEP 作為預防措施之一。

台灣於 2016 年、中國大陸於 2020 年核准舒發泰作為 PrEP 使用。 **暴露前預防**（英語：Pre-exposure prophylaxis，縮寫為 **PrEP**），又譯作「**接觸前預防**」，是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施，特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物預防愛滋病毒 / 愛滋病的手段，能有效降低高危人群感染愛滋病毒的風險。

目前唯一有健康組織推薦的 PrEP 藥物是恩曲他濱 / 替諾福韋。其由吉利德科學公司開發，含有替諾福韋和恩曲他濱兩種藥品。美國疾病控制與預防中心稱，「PrEP 是一種有效的 HIV 防治手段。當結合安全套等防治方法一同使用，其保護效果更佳。不過 PrEP 的使用者必須每日服用藥物，並每三個月拜訪醫生，以便跟蹤治療。」
世界衛生組織（WHO）建議在新感染人數大於每百人年 3 人以上的族群，應該將 PrEP 作為預防措施之一。

台灣於 2016 年、中國大陸於 2020 年核准舒發泰作為 PrEP 使用。 ## 臨床使用

世界衛生組織於 2014 年建議向男男性行為者提供 PrEP，之後在 2015 年 11 月擴大了建議範圍，建議向所有愛滋病高風險人群（包括孕婦和哺乳期婦女）提供 PrEP 口服藥物，並優先向愛滋病感染發生率每年每 100 人感染 3 例及以上的人群提供。

美國疾病控制與預防中心在 2014 年的臨床指南中推薦滿足以下條件的愛滋病毒陰性成年人使用 PrEP：