根管治療後需要加裝人造牙冠的主要原因是因為治療過程中牙髓被移除後，牙齒會變得比較脆弱。這樣的狀態使得牙齒更容易受到外力的損傷，例如斷裂或崩裂。因此，加裝人造牙冠可以提供以下幾個主要目的和好處：

1. **增強牙齒的強度**：人造牙冠能夠增強治療後牙齒的結構強度，幫助防止牙齒因咬合力或外力而受損。

2. **保護牙齒**：牙冠能夠包覆住經過根管治療的牙齒，提供額外的保護，降低牙齒因為受力而發生破裂的風險。

3. **改善功能**：安裝人造牙冠後，可以恢復牙齒的正常咀嚼功能，增加使用舒適度，讓患者能夠正常進食。

4. **助於美觀**：牙冠通常能夠設計成與天然牙齒顏色相似的顏色，因而有效改善牙齒的外觀，提升患者的自信心。

5. **預防未來的問題**：人造牙冠有助於封閉牙齒的窩洞，減少再次蛀牙的機會，從而保護牙齒的健康。

總之，裝上人造牙冠不僅能夠保護並維護根管治療後的牙齒，還能改善其功能與外觀，這對於患者日常生活的質量至關重要。
根管治療後為什麼需要加裝人造牙冠？此舉的主要目的和好處是什麼？
**根管治療術** (Root Canal Therapy)，又稱**牙髓治療** (Endodontic Therapy)，一般較常聽到的俗稱為**抽神經**，粵語稱**杜牙根**，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而與拔牙術互補。

## 牙齒結構

牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有 1、2 或 4 個根管，後部的牙齒根管較多。

如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓發生感染，除會造成疼痛，可進而引發頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。

## 過程

1. 拍 X 射線照片，確定患處結構和手術方案。
2. 若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。
3. 去除腐質並向牙髓腔擴展。
4. 打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
5. 用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。
6. 用消毒液（例如次氯酸鈉或 3% 過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。
7. 用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
8. 視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。
9. 由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

## 優點

* 病理學上，牙髓炎以至於牙髓退化（又稱壞死），是人體免疫系統的正常反應。當牙齒開始蛀牙這個免疫系統的功能便開始展開。當牙髓最終撤離根管，其目的是要產生根尖發炎，來預防細菌或者其他物質穿過牙周組織進入血管。
* 根管治療的目的是在治療及預防根尖發炎，根尖不發炎，就能去除疼痛以及根尖炎所產生的其他症狀
* 根管治療也是一種牙齒填補的技術，就如同補牙或牙套，最終目的是要保存並維修牙齒。
* 根管治療的成功率超過 90%，縱使失敗，大多數時候也是可以忍受，且根尖疾病因為是自體免疫系統的正常行為，此疾病不會擴散。

## 缺點

* 手術繁瑣，療程一般要 2 至 4 次就診才能完成。治療需時較長。但根管專科醫師可以一次完成此治療，且時間大多是在一小時左右。
* 價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要 1,000 美元，通常以根管的數量計算收費，臼齒有四支根管，所以收費較高，另加上牙冠則可達 2,000 美元。但相較起拔牙後所衍生的治療，根管治療還是相對便宜，且後續保養費用都比較低廉。
* 可能失敗（如同任何醫療行為），但是專科醫師可以解決大多數的失敗問題。若擔心失敗，可以主動諮詢根管專科醫師。

## 根管重新治療

根管治療就如同任何補牙或做牙套，時間久，都會有可能需要重新填補，在有些特定狀況下，可能會需要根尖手術。根管治療所謂失敗，是指在一年內疼痛不消除，四年內根尖發炎沒有消除。但是絕大多數的根管治療牙齒在治療前就沒有根尖發炎，也就沒有失敗的問題。根管失敗，或者需要再次治療或根尖手術均是正常治療行為，不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面：

1. 牙齒內部構造因素，包括根尖分歧，未被發現的根管，根管中間的聯通空間，根尖分叉等；
2. 治療過程中的醫源性因素如未使用牙齒隔離罩（俗稱橡皮罩），牙齒側穿，未使用消毒藥水（全球目前統一使用次氯酸），牙冠部分尚有蛀牙或漏縫。
3. 極少數時候，當疾病放太久導致特定細菌種滋生到跟尖外側，或者免疫系統失去調和能力而產生囊腫，或者有外物（舊的跟管填充材料）被擠出牙齒。

更常見的狀況是牙齒斷裂。斷裂的原因有很多種

* 牙冠崩裂，這是指單一或多個面斷裂。導致的原因是因為牙醫在尋找跟管時把牙齒鑽掉太多。新的技術是微創手術，儘量不切除牙齒但有效找到跟管。可使用顯微鏡來幫助治療。牙齒被磨掉越多，就越容易斷裂。
* 牙齒斷裂到崩裂，這是指牙齒中間出現斷痕，主要原因來自咬合力以及使用年數（與年紀成正比，年紀越大斷裂機率越高），同時既有的補綴物（例如銀粉）也會增加斷裂機率。因為斷裂而需要根管治療，該類牙齒就比較容易因為斷痕延伸而失敗。在手術前，可以用牙周探針來先確認，若在術前便有不尋常的深牙間袋在牙齒的前側或候側，則裂痕很有可能已經進入到牙根，則此牙齒崩裂的風險提升。
* 牙根斷裂，這是根管治療專有的斷裂方式，主因未明，但跟根管擴大程度，填充時所使用的技術有關聯。此項有些牙醫常發生，有些牙醫從沒發生過，是一項與牙醫技巧相關的失敗方式。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，絕大多數原因都是跟尖擴大不足，根管填充未滿，或者沒找到全部根管。重新治療一般是由專科醫師執行，若能找到再犯的原因則成功率極高。若無法清除到根尖，則成功率極低。各大醫院通常都有牙髓科以及根管專科醫師，先進國家大多也都承認牙髓專科的證照。

## 參考資料
**根管治療術** (Root Canal Therapy)，又稱**牙髓治療** (Endodontic Therapy)，一般較常聽到的俗稱為**抽神經**，粵語稱**杜牙根**，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而與拔牙術互補。

## 牙齒結構

牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有 1、2 或 4 個根管，後部的牙齒根管較多。

如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓發生感染，除會造成疼痛，可進而引發頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。 ## 過程

1. 拍 X 射線照片，確定患處結構和手術方案。
2. 若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。
3. 去除腐質並向牙髓腔擴展。
4. 打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
5. 用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。
6. 用消毒液（例如次氯酸鈉或 3% 過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。
7. 用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
8. 視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。
9. 由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

## 優點

* 病理學上，牙髓炎以至於牙髓退化（又稱壞死），是人體免疫系統的正常反應。當牙齒開始蛀牙這個免疫系統的功能便開始展開。當牙髓最終撤離根管，其目的是要產生根尖發炎，來預防細菌或者其他物質穿過牙周組織進入血管。
* 根管治療的目的是在治療及預防根尖發炎，根尖不發炎，就能去除疼痛以及根尖炎所產生的其他症狀
* 根管治療也是一種牙齒填補的技術，就如同補牙或牙套，最終目的是要保存並維修牙齒。
* 根管治療的成功率超過 90%，縱使失敗，大多數時候也是可以忍受，且根尖疾病因為是自體免疫系統的正常行為，此疾病不會擴散。 ## 過程

1. 拍 X 射線照片，確定患處結構和手術方案。
2. 若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。
3. 去除腐質並向牙髓腔擴展。
4. 打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
5. 用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。
6. 用消毒液（例如次氯酸鈉或 3% 過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。
7. 用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
8. 視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。
9. 由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

## 優點

* 病理學上，牙髓炎以至於牙髓退化（又稱壞死），是人體免疫系統的正常反應。當牙齒開始蛀牙這個免疫系統的功能便開始展開。當牙髓最終撤離根管，其目的是要產生根尖發炎，來預防細菌或者其他物質穿過牙周組織進入血管。
* 根管治療的目的是在治療及預防根尖發炎，根尖不發炎，就能去除疼痛以及根尖炎所產生的其他症狀
* 根管治療也是一種牙齒填補的技術，就如同補牙或牙套，最終目的是要保存並維修牙齒。
* 根管治療的成功率超過 90%，縱使失敗，大多數時候也是可以忍受，且根尖疾病因為是自體免疫系統的正常行為，此疾病不會擴散。 **人造牙冠**（crown，dental cap）又稱**人工牙冠**、**假牙冠**，俗稱**牙套**、**假牙套**，屬於假牙的一種，是醫學臨床上用於修復牙齒的一種方法，如鑲嵌於真牙之上，要先進行打磨把真牙改小，才可以鑲嵌人造牙冠。人造牙冠常用於牙齒外傷或蛀牙等原因的修復。

牙冠分為烤瓷牙冠、全瓷牙冠、貴金屬牙冠、不鏽鋼牙冠。因為每個人的牙齒各不相同，所以長期使用的人工牙冠通常需要度身訂造。因義齒工廠製作需要一定時間，故製作期間，醫生會給患者做臨時牙冠，以防止對頜牙伸長、牙齦塌陷等意外，也有維持美觀的作用。

## 參見

* 假牙
* 植牙
* 牙橋

## 參考資料