(CNN) Novos números indicam que cerca de 11 milhões de pessoas subscreveram seguros de saúde durante este último período de adesão ao Obamacare, dos quais cerca de metade serão da população não segurada, com base em estimativas anteriores. Mais uma vez, os defensores da lei comemoram com proclamações de que "está funcionando". Pode-se dizer que a avaliação é verdadeira, se a definição de "trabalhar" significa inscrever as pessoas em qualquer coisa chamada seguro de saúde. É certo que a implementação da lei está a progredir, mas não há motivo para celebração. É verdade que milhões de americanos estão agora recém-inscritos no seguro de saúde, mas é falso alardear isso como um grande sucesso. Estima-se que 71% dos novos seguros surjam através do Medicaid, usando cálculos de 2014 baseados na análise de Haislmaier e Gonshorowski de dados dos Centros de Medicaid e Medicare. A dura realidade que aguarda esses americanos de baixa renda é inegável: de acordo com dados de 2013 de um estudo de Merritt Hawkins de 2014, 55% dos médicos já recusam novos pacientes do Medicaid. De acordo com o HSC Health Tracking Physician Survey, 2008, a porcentagem de médicos que recusam novos pacientes do Medicaid diminui em cerca de 8 a 10 vezes a porcentagem que recusa novos pacientes de seguros privados. Tal "seguro" do Obamacare não só não fornece acesso a médicos, mas pesquisas nas principais revistas médicas, como Cancer, American Journal of Cardiology, Journal of Heart and Lung Transplantation e Annals of Surgery, mostram que os beneficiários do Medicaid sofrem piores resultados do que pacientes semelhantes com seguro privado ... tudo a um custo adicional de mais US$ 800 bilhões pelas estimativas do CBO para os contribuintes após a década. Não é hipérbole chamar o Medicaid de desgraça ao seu custo anual de cerca de US$ 450 bilhões, e expandi-lo em vez de ajudar as pessoas pobres a comprar seguros privados é simplesmente inexplicável. O acesso à saúde para os americanos de classe média também é significativamente piorado pelos decretos de seguro privado do Obamacare. A lei já forçava a rescisão do seguro de saúde para milhões de americanos, estimado em 4,7 milhões pela Associated Press - seguro que eles pessoalmente escolheram comprar. O Escritório de Orçamento do Congresso agora projeta que 10 milhões de americanos serão forçados a deixar seu seguro de saúde baseado no empregador escolhido até 2021 - um aumento de dez vezes no número que foi inicialmente projetado em 2011, no início da lei. Junto com essa mudança forçada de cobertura, muitos de repente se veem sem acesso aos médicos escolhidos. Apesar da afirmação de que a lei aumenta as opções de seguro, as bolsas do Obamacare fazem exatamente o oposto para aqueles que dependem deles e dos subsídios de seu governo. A McKinsey relatou que 68% das opções de seguro do Obamacare cobrem apenas redes de provedores estreitas ou muito estreitas, o dobro do ano anterior. Para o tratamento do câncer, a maioria dos melhores hospitais dos Estados Unidos na National Comprehensive Cancer Network não está coberta na maioria dos planos de intercâmbio de seus estados. A estratégia de "rede estreita" está prestes a atingir ainda mais americanos em 2015, à medida que as trocas do Obamacare da Califórnia para New Hampshire restringem ainda mais o acesso aos melhores médicos e hospitais, numa tentativa de conter os aumentos dos prémios de seguro causados pela própria lei, de acordo com uma análise do Los Angeles Times. E um estudo no final de 2014 encomendado pela prestigiada Associação Americana do Coração determinou que os especialistas essenciais para diagnosticar e tratar o AVC, uma das doenças mais incapacitantes e letais nos Estados Unidos, estão em grave escassez sob os planos de troca de seguro Obamacare. Na verdade, a menos que se tenha os recursos financeiros ou o poder para contornar o novo sistema, muitos dos melhores médicos e hospitais dos Estados Unidos não estão mais disponíveis. O Obamacare forçou os americanos a um caminho de saúde muito mais dominado pelo governo do que no passado. Juntamente com o envelhecimento da população, os 107 milhões sob o seguro Medicaid ou Medicare do governo em 2013 aumentarão rapidamente para 135 milhões apenas cinco anos depois, uma taxa de crescimento triplicando a dos seguros privados. Até o final da década, um total de 140 milhões de americanos terão seu acesso à saúde controlado diretamente pelo seguro do governo, de acordo com os Centros de Medicare e Medicaid. Mais médicos do que nunca já recusam o Medicaid e o Medicare devido a pagamentos inadequados para os cuidados, e isso só vai acelerar à medida que o governo reduz os reembolsos. Menos apreciado é o facto de os pagamentos inadequados aos médicos por parte dos seguros públicos aumentarem substancialmente os prémios dos seguros privados. Em 2008, um déficit de mais de US$ 88 bilhões em pagamentos de beneficiários do Medicaid e do Medicare adicionou mais de US$ 1.500 extras por ano em prêmios e US$ 1.800 extras em custos totais para cada família de quatro pessoas com seguro privado. À medida que o governo aumenta o seu papel como seguradora, aumenta o seu controlo sobre os pagamentos a médicos e hospitais, pelo que poderá reduzir os reembolsos e ditar o acesso a redes limitadas de médicos e hospitais. E com o aumento das inscrições em seguros públicos, os prémios privados irão, sem dúvida, aumentar ainda mais. É, portanto, absolutamente crítico que o novo Congresso rejeite o Obamacare e, em vez disso, ajude os americanos individuais e suas famílias, particularmente a classe média e os americanos pobres - as pessoas mais prejudicadas pelo Obamacare. Qualquer plano legítimo de reforma da saúde deve centrar-se em três objetivos: 1) ajudar os consumidores a encontrar seguros privados a preços acessíveis e adequados às suas necessidades pessoais; 2) libertar os pobres do Medicaid para que tenham acesso real aos cuidados médicos, bem como a dignidade da escolha pessoal do médico; e 3) acrescentar mecanismos substantivos que reduzam os custos dos cuidados de saúde através da concorrência e da procura de valor por parte dos consumidores. O plano não deve replicar as falsas alegações dos apoiantes do Obamacare de que os recentes abrandamentos nas despesas de saúde devido a recessões económicas foram, de alguma forma, causados pelo Obamacare. A Lei de Escolha do Paciente, Acessibilidade, Responsabilidade e Empoderamento (PatientCARE), apresentada este mês pelos principais republicanos no Congresso, tenta fazer exatamente isso. Este projeto de lei, também conhecido como Coburn-Burr-Hatch, representa um plano sério para expandir o acesso aos cuidados de saúde e reduzir as despesas de saúde do país. A proposta de Coburn-Burr-Hatch incentiva as pessoas a comprarem seguros que valorizam e gera opções acessíveis, em vez de forçar a compra de seguros caros que os indivíduos não querem. Os atuais obstáculos prejudiciais à cooperação interestatal e os obstáculos anticoncorrenciais são reduzidos. Os planos de poupança de saúde são liberalizados para permitir que todos, não apenas os ricos, controlem o seu dólar de cuidados de saúde. As reformas do Medicaid fornecem opções para os indivíduos comprarem cobertura privada, e o governo fornece apoio financeiro significativo para os americanos de baixa renda. E ninguém é obrigado a gastar o seu suado dinheiro em algo que não quer. Enquanto a Suprema Corte ouve argumentos na quarta-feira sobre a legitimidade dos subsídios sob a ACA, os americanos devem reconhecer o quadro geral sobre a reforma da saúde dos EUA. Ao contrário do mantra de que o Partido Republicano não tem outro plano que não seja revogar o Obamacare, a verdade é que são os apoiantes do Obamacare que estão decididos. Eles estão focados em manter o ACA sem levar em conta reformas legítimas para melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde e sem finalmente abordar o que sempre foi o problema mais importante com os cuidados de saúde dos EUA - o seu custo. A liderança responsável deve se concentrar em capacitar os pacientes em vez do governo, antes que o seguro de saúde privado e, com isso, o acesso à excelência do sistema médico americano sejam eliminados para todos, exceto os ricos. Capacitar os indivíduos - independentemente do status socioeconômico - com escolhas e informações, a fim de facilitar o acesso aos cuidados dos melhores médicos e hospitais do mundo deve ser o impulso de qualquer mudança nos cuidados de saúde americanos. Essa é uma solução americana, e cabe aos nossos funcionários eleitos garantir que finalmente aconteça.
Scott Atlas: Quase três quartos dos segurados sob o Obamacare foram adicionados ao Medicaid. O acesso aos melhores médicos é muito limitado; Os pacientes muitas vezes têm pouca escolha de médicos, diz ele.
