Geneesmiddeleninteracties op de Intensive Care. 11 december 2014 Esther Uijtendaal ziekenhuisapotheker UMC Utrecht - PDF
1 Geneesmiddeleninteracties op de Intensive Care 11 december 2014 Esther Uijtendaal ziekenhuisapotheker UMC Utrecht
2 Casus Vrouw 21 jaar wordt via SEH opgenomen op IC ivm nieuw gediagnostiseerde tonisch clonische aanvallen Op IC start valproinezuur 1000mg per 24 uur via continue infuus, op dag 6 is spiegel 52 mg/l Op dag 13 wordt meropenem 3dd 1g gestart Op dag 15 is patiente koortsvrij maar ontwikkelt zij toch myoclonieen. De valproinezuurspiegel is op dat moment 42mg/L Ondanks dosisverhogingen naar 2880 en 3600 mg/dag ontwikkelt patiënte tonisch clonische aanvallen. De spiegels dalen naar < 10 mg/l
6 Geneesmiddeleninteracties op de Intensive Care 10 16% van alle preventable ADEs hebben relatie met een DDI ~5% van alle IC patienten heeft een ADE gedurende opname ten gevolge van een DDI 2,3 2 Kopp ea. Medication errors and adverse drug events in an intensive care unit: direct observation approach for detection. Crit Care Med 2006;34: Reis AMM. Adverse drug events in an intensive care unit of a university hospital. Eur J Clin Pharmacol 2011;67:625 32
14 Nederlandse situatie: G standaard Algemene verpleegafdeling: UMCU: 9,6 % van de voorschriften resulteert in een relevante interactie interactie bij 28% vd patiënten tijdens opname Algemene IC: UMCU: 8,1 % van de voorschriften resulteert in een interactie bij 54% vd IC patiënten; AMC: 40% vd IC patienten
15 Aantal geneesmiddelenparen op IC In G standaard totaal 358 relevante geneesmiddeleninteracties: Op IC van UMCU: 81 (23%) AMC: 85 interactie paren
18 Mogelijke gevolgen van de geneesmiddelenineracties op de IC 91 % verhoogd risico op bijwerkingen 11 % risico op een verminderde effect
19 Geadviseerde management strategieen bij interacties 80% Monitoren 40% Combinatie vermijden 25% Dosis aanpassen / titreren 19% Risicomijdende strategie toepassen
20 Signaleren op moment van voorschrijven? Stoppen een van de interacterende geneesmiddelen? Monitoren: wat en wanneer? => signaleren bij deviatie monitoringwaarden een optie (reverse signaleren)?
22 Klassieke bewaking behouden (aanzetten) voor weinig voorkomende gecontraindiceerde interacties! Valproaat + meropenem Methotrexate + co trimoxazol Ciclosporine + bosentan
23 Zijn we er hiermee? Welke interactiestandaard gebruiken? => Geen specifieke interactiestandaard voor IC Inventarisatie van 5 veelgebruikte specifieke IC middelen: Propofol Dopamine Dobutamine Adrenaline Noradrenaline
25 Effecten Vooral afname / toename effect Door korte halfwaardetijd (pompen) wordt vaak getitreerd op effect
26 Wat kunnen we doen om het risico op een DDI te verkleinen? Stel veel voorkomende en belangrijkste interacties vast voor de IC Kijk welke managementstrategie voor deze interacties van toepassing is Zorg voor een goed assortimentsbeheer Bouw ervaring op met beperkt aantal middelen Kies voor middelen met zo min mogelijk interacties Gebruik monitoringsgegevens op IC om signalering specifieker te maken Behoudt klassieke bewaking voor gecontraïndiceerde interacties (Vul standaarden aan met interacties voor specifieke IC middelen)
Compliance en interactie door co-medicatie Maja de Jonge Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam De oudere: wat getallen 60% patiënten met kanker > 65 jaar 80% 1 co-morbiditeit 78% van medicatie op recept
Farmacotherapie bij 80+ers. Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer. Waar zijn we eigenlijk mee bezig?
Farmacotherapie bij 80+ers Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Cholinesteraseremmers bij M. Alzheimer Waar zij we eigenlijk mee bezig? David Jansen, AIOS klinische
Het dynamische geneesmiddel: effecten van veroudering op geneesmiddelen. L. Mitrov-Winkelmolen Ziekenhuisapotheker Ikazia/Maasstad ziekenhuis Disclosures Potentiële belangenverstrengeling: geen Mw Jacobs
Vroegsignaleren van medicatiegerelateerde problemen in de thuiszorg Dr Carolien Sino Hogeschool Utrecht Instituutsdirecteur-Onderzoeker Carolien.sino@hu.nl Voorstellen onderwijs Promotie zorgpraktijk onderzoek
Interacties tussen voeding en geneesmiddelen Voeding: wat voor soort produkten? behoud van gezondheid preventie therapie Nutrition and Pharmacology Group Bridging nutrition and pharma in terms of Concepts,
Osteoporose profylaxe bij 80+ Emilie Gieling, AIOS Ziekenhuisfarmacie, CWZ Prof. Dr. Joop van den Bergh, internist-endocrinoloog, VieCurie MC Noord-Limburg, Maastricht UMC & UHasselt België (potentiële)
Luc Hanegreefs Gert verpooten KARVA Cijfers geneesmiddelengebruik WZC Zorgbedrijf Antwerpen Cijfers geneesmiddelengebruik Onderzoek WZC Zorgbedrijf Antwerpen Deel l1 (Luc Hanegreefs): Voorstelling Vl Volgens
Handleiding Practicum Patiëntbrief en Ontslaggesprek voor Docenten Onderwijs PRE-IHK Dag Woensdag Tijdstip 14.30 15.45 Lokaal L01-228 Versie 3 Datum aangemaakt 18 december 2012 Datum revisie 08 augustus
BIJSLUITER FORTEKOR FLAVOUR 20 Aard van het middel Anti-hypertensivum (bloeddrukverlagend middel) Benaming van het diergeneesmiddel Fortekor Flavour 20 mg, tabletten voor honden Gehalte aan werkzame en
In afbeelding 2 ziet U de onderzoekspopulatie gedeeld door de bevolking onderverdeeld naar leeftijd. De verschillen worden enigzins uitvergroot.
Statis2008.odt 1 Statistisch onderzoek van geneesmiddelverstrekkingen uit de openbare apotheken te Curacao voor de aandoeningen Hart en Vaatziekten en Diabetes Mellitus in het jaar 2008 De gegevens voor
Optimale farmaceutische zorg voor patienten met M.Parkinson Wereld Parkinsondag 2015 Nieuwegein Een praktijkvoorbeeld Patient gebruikt Sinemet 125 mg 4dd 1 Wordt opgenomen in ziekenhuis: Levodopa/carbidopa
Samenvatting Samenvatting Talrijke publicaties hebben aangetoond dat de behandeling van jicht verbetering behoeft. Dit ondanks het feit dat de oorzaak en het ontstaan van deze aandoening goed bekend is,