Gram-negatieve bacteriën Kunnen ernstige infecties veroorzaken bij mucoviscidosepatiënten Behandeling moeilijk door grote resistentie ≠ stammen vormen goed biofilms → verhoogde resistentie
Secreties van kliercellen zijn minder vloeibaar →	o.a. problemen met luchtwegen en spijsvertering Infectie met B. cepacia complex bacteriën: → “cepacia syndroom”: dodelijk → geleidelijk achteruitgang in longfunctie
Vastgehecht op een substraat, een oppervlak of aan elkaar Ingebed in een extracellulaire matrix Sessiele cellen vertonen in het algemeen een grotere resistentie tegen antimicrobiële agentia dan planktonische cellen
6 Onderzoek Waarom? Vergelijken groei-inhibitie bij “jonge” planktonische cellen en biofilms door antibiotica Vergelijken afdoding van planktonische cellen in de stationaire fase en mature biofilms door antibiotica
Relatie MBIC vs. MIC: De MBICs zijn vergelijkbaar met de MICs voor het grootste deel van de stammen MBIC < 1/2 x MIC 1/2 x MIC  MBIC  2 x MIC MBIC > 2 x MIC ceftazidime 21,2% 75,8% 3,0% ciprofloxacine 0,0% 84,8% 15,2% meropenem 9,1% 78,8% 12,1% minocycline 1,5% 77,3% tobramycine 6,1% 80,3% 13,6% TMP-SMX (1-19) 71,2% 29,7%
De onderzochte antibiotica veroorzaken bij alle stammen reductie Mate van reductie: vertoont een grote variatie Tobramycine is het meest werkzame antibioticum → met een paar uitzonderingen Mate van biofilmvorming ↑, cellen die overblijven na behandeling met antibiotica↑ B. multivorans LMG 13010 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 groeicontrole ceftazidime ciprofloxacine meropenem minocycline tobramycine TMP-SMX aantal cellen (log(KVE)/schijfje) B. pyrrocinia LMG 14191 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 groeicontrole ceftazidime ciprofloxacine meropenem minocycline tobramycine TMP-SMX aantal cellen (log(KVE)/schijfje)
MIC: vergelijking met klinisch haalbare antibioticaconcentratie in het sputum van mucoviscidosepatiënten: 	voor veel antibiotica is deze concentratie onvoldoende om	groei-inhibitie te veroorzaken MBC: variabel t.o.v. MIC (uitzondering: tobramycine) MBIC: vergelijkbaar met MIC  bijna alle MBICs liggen binnen de range [1/2 – 2] x MIC
Reductie in aantal cellen bij mature biofilms: →	vertoont een grote variatie →	tobramycine is het meest werkzame antibioticum →	mate van biofilmvorming ↑, cellen die overblijven na behandeling met	antibiotica↑
Experimenten op planktonische cellen in een stationaire fasecultuur moeten nog uitgevoerd worden: Antibioticaconcentraties: 10 x MIC, behalve tobramycine: 4 x MIC
Presentatie cliëntenonderzoek. Algemeen Gehouden in december 2013 (doorlopend tot eind januari) DoelgroepVerzondenOntvangen% LG wonen en dagbesteding.