Ik machtig Galerie "4Lof-Art" (T+W LOF bv) om de kosten voor de Kunstagenda en de verzendkosten, eenmalig automatisch te incasseren van de door mij hieronder opgegeven bank- of girorekening
Ik vul geen bank- of gironummer in, maar zal het verschuldigde bedrag zelf overboeken na ontvangst van uw nota.