Jaarlijks zijn er veranderingen in de zorg, zo ook in 2017. Wij zetten dat op hoofdlijnen voor u op een rij.
Wij hebben de basisverzekering als uitgangspunt genomen voor deze uitleg. Daarnaast hebben veel mensen een aanvullende verzekering. In dat geval verschillen de vergoedingen voor behandelingen per pakket en per zorgverzekeraar. Voor precieze informatie kunt u daarom het beste met uw zorgverzekeraar overleggen.
Bij de basisverzekering geldt voor iedereen een verplicht eigen risico (18 jaar en ouder). Per 1 januari 2017 is het verplicht eigen risico € 385,- per persoon. Als behandelingen voor een zelfde aandoening over de jaarwisseling doorlopen, dan is weer opnieuw een eigen risico verschuldigd. Voor aanvullende verzekeringen gelden per kalenderjaar soms maximum bedragen en extra eigen bijdragen. Houdt u er rekening mee dat behandelingen die vergoed worden uit de basisverzekering, mogelijk eerst van uw verplicht eigen risico gaan.
De behandelingen die mogelijk voor vergoeding in aanmerking komen, worden in principe direct bij de verzekeraar ingediend. Komt u niet opdagen bij een gepland consult, of zegt u te laat af, dan wordt 75% van het tarief aan uzelf gedeclareerd.
De vergoedingen van fysiotherapie en oefentherapie komen uit hetzelfde potje. Hierdoor zijn dezelfde vergoedingen van toepassing. Beide behandelingen gaan ten koste van het door uw zorgverzekeraar aantal vergoede behandelingen uit de aanvullende verzekering voor oefen- en fysiotherapie. Houdt u hier rekening mee.
Fysio- en oefentherapie worden vanaf 18 jaar niet vergoed vanuit de basisverzekering. Afhankelijk van uw aanvullende verzekering krijgt u behandelingen vergoed wat niet ten koste gaat van uw eigen risico.
Bij een chronische aandoening die vermeld staat op de verkorte “chronische lijst”, te vinden op www.zorgteam.nl/zorgteam/vergoedingen, vergoedt iedere basisverzekering de fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling. Na de 21e behandeling gaat dit eerst ten koste van uw eigen risico. De meeste aanvullende verzekeringen vergoeden ook de eerste 20 behandelingen.
Vanuit de basisverzekering worden er maximaal 18 vergoed. Sommige verzekeraars vergoeden meer in de aanvullende verzekering. Wanneer er sprake is van een chronische aandoening die vermeld staat op de verkorte “chronische lijst”, te vinden op www.zorgteam.nl/zorgteam/vergoedingen, worden alle behandelingen vergoed uit de basisverzekering. Dit gaat eerst ten koste van uw eigen risico.
Uit de basisverzekering worden 3 uren per kalenderjaar vergoed. Afhankelijk van zorgverzekeraar en gekozen pakket, is het mogelijk dat er extra behandeluren zijn gedekt in de aanvullende verzekering. Dit gaat eerst van uw verplicht eigen risico af.
Uit de basisverzekering worden maximaal 10 uur per persoon per kalenderjaar vergoed. Dit gaat eerst van uw verplicht eigen risico af. Afhankelijk van zorgverzekeraar en gekozen pakket, is het mogelijk dat er extra uren zijn gedekt in de aanvullende verzekering. Bij vergoeding uit de aanvullende verzekering, wordt het eigen risico niet belast.
De behandeling wordt vergoed vanuit een zorgproduct Generalistische Basis GGZ, zonder eigen bijdragen. U dient zich voor de behandeling aan te melden op de website van 1nP.
Afhankelijk van uw zorgverzekeraar en de afgesloten polis, worden de consulten bij de behandelaars geheel of gedeeltelijk vergoed. De behandelaars declareren zelf naar u of de verzekeraar toe, dat komt dus van onze labels ZorgTeam, Vermoeidheid&PijnCentrum of onze partners Diëtistenpraktijk Rijnbende en 1nP.
U dient zelf in de gaten houden dat het maximum aantal te vergoeden behandelingen in uw situatie niet worden overschreden. Is uw zorgpolis niet voldoende, dan komen deze kosten voor uw eigen rekening. Wij adviseren u zelf vooraf te informeren bij uw zorgverzekeraar in hoeverre u recht heeft op vergoeding van behandelaars.
De overheid heeft een duidelijke website met veel informatie over de veranderingen in de zorgverzekeringen: http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering.
Bovenstaande informatie is bedoeld als globale informatie. U kunt daarom geen rechten ontlenen aan de inhoud.