Mijn kind wordt tijdelijk opgenomen in een zorginstelling of ziekenhuis. Moet ik het PGB nu laten stopzetten door het zorgkantoor?
de mogelijkheid om PGB, het VPT en volledige Zorg in Natura (ZiN) als financieringsvormen in te zetten. Cliënten hebben hiermee meer keuzevrijheid.
De Wlz regelt passende zorg en een veilige woonomgeving voor mensen met een lichamelijke of psychische aandoening of mensen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuigelijke beperking. Het gaat dan dus om mensen met een zware zorgbehoefte. Wanneer het bieden van zorg en een veilige woonomgeving in de thuissituatie niet langer gaat, is er een plek in een instelling. Mensen kunnen ook kiezen voor een PGB. Dan kan iemand thuis blijven wonen, in een ouderinitiatief, Thomashuis of zorgboerderij.
De Wlz vergoedt zorg aan kwetsbare ouderen en gehandicapten die blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht en 24 uur per dag zorg in de nabijheid. Deze mensen krijgen meestal zorg in een instelling. Op grond van de Wlz kan ook thuis zorg worden verleend op basis van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of een persoonsgebonden budget (pgb). Dit is echter alleen mogelijk als de zorg verantwoord is en als de kosten niet hoger zijn dan de opname in een instelling.
Daarnaast valt de zorg voor mensen die voor een behandeling op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in een instelling verblijven na drie jaar verblijf in de Zvw onder de Wlz. Bij deze cliëntengroep is sprake van verblijf in een instelling.
Wlz geeft recht op een integraal pakket. Wanneer u echter een PGb gebruikt, kunt u bepaalde zorgvormen niet mjet PGB betalen. Hiervoor moet u dan op andere domeinen een beroep doen. Wlz zorg in PGB kan omvatten:
U kunt behandeling (groepsbehandeling in speciaal kinderdagcentrum of individuele behandeling door een therapeut of gedragskundige, speltherapie e.d. niet met PGB betalen. U kunt zich wenden tot uw zorgverzekering of regelt met het zorgkantoor dat bv. de dagbestdeing in natura wordt betaald. Voor woningaanpassiningen en hulpmiddelen doet u een beroep op de Wmo van de gemeente als u een PGB heeft.
Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) stelt het recht op zorg vast. Het CIZ geeft een indicatiebesluit af en stelt ook een zorgprofiel vast. Het indicatiebesluit gaat naar het zorgkantoor en naar de cliënt. Het zorgkantoor bemiddelt bij het vinden van passende zorg. De cliënt kan vervolgens kiezen voor Zorg in natura of zorg thuis (Volledig Pakket Thuis of persoonsgebonden budget).
Zorg in natura Het zorgkantoor bemiddelt bij het vinden van een zorgaanbieder. De client kan een eventuele eigen voorkeur voor een bepaalde zorgaanbieder aan het zorgkantoor doorgeven. Heeft deze zorgaanbieder een wachtlijst, dan zorgt het zorgkantoor voor overbruggingszorg door een andere zorgaanbieder.
Persoonsgebonden budget (pgb) Een pgb kan het zorgkantoor verstrekken onder in de Wlz genoemde voorwaarden. Het pgb bestaat vervolgens uit een trekkingsrecht: het budget wordt beheerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
Combinatie van zorg in natura en pgb Indien een cliënt is geïndiceerd voor meerdere zorgvormen, kan hij ervoor kiezen voor de ene zorgvorm alles zelf te regelen met een pgb en de andere zorgvorm via zorg in natura te ontvangen. Dat is dan een combinatie van zorg in natura en persoonsgebonden budget.
De (adoptie)kind(eren) van de budgethouder of de (adoptie)kinderen van de partner van de budgethouder
De partner van de (adoptie)kinderen van de budgethouder of de partner van de (adoptie)kinderen van de partner (schoonzoon of schoondochter) van de budgethouder; \
Het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK) berekent en incasseert de eigen bijdragen voor de Wlz en de Wmo. Het CAK geeft informatie over alle zaken rondom de eigen bijdrage. Als u vragen heeft over de eigen bijdrage, of als u bezwaar hebt tegen de hoogte van gefactureerde eigen bijdragen kunt u uw bezwaar indienen bij het CAK.
Als u denkt dat de opname minder dan twee maanden duurt, hoeft u niets te doen. Als uw kind langer dan twee maanden in een instelling of ziekenhuis verblijft, wordt het pgb automatisch stopgezet.
Ja, mits u uw kind hiervoor geïndiceerd is. De hoogte van de vergoeding hangt af van het vervoermiddel. Hieronder leest u wat u moet doen per soort vervoermiddel.
Sluit een overeenkomst met het taxibedrijf voor het vervoer waarvoor uw kind een indicatie heeft gekregen.
De kostenvan NS-vervoer van de budgethouder en van de meereizende ouder/verzorger kunnen vergoed worden vanuit het pgb.
De ouder/verzorger is nu de zorgverlener, dus hij/zij mioet een zorgovereenkomst met de budgethouder hebben.
Bewaar alle kaartjes van de budgethouder en de ouder/verzorger, want bij een intensieve controle kan het zorgkantoor hierom vragen.
Sinds 1 juli 2018 is EKT beschikbaar voor iedereen met Wlz-zorg thuis en zorg vanuit een modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb) heeft en het beschikbare aantal uren / budget aantoonbaar te krap is.
Mensen die beschikken over een Wlz-indicatie en die niet uitkomen met het toegewezen basisbudget mogen maximaal 125% van het basisbudget worden toegekend (evt. inclusief invasieve of non-invasieve ademhalingstoeslag). Dit gebeurt in overleg met het zorgkantoor. Deze toeslag wordt extra kosten thuis genoemd.
Wilt u meer weten over de aanvraag van EKT, neem contact op met algemeen.[antispam].@naar-keuze.nl Wij ondersteunen leden bij het opstellen van een motivatie en budgetplan. Uiteraard kunt u ook contact opnemen met uw eigen zorgkantoor als u meer wilt weten over Extra Kosten thuis.