privacy is an individual right , which covers situations related to the intimacy of each person , to respect for dignity , and to family and social relationships . when hospitalized , people find themselves in a situation of extreme fragility , in which they often need care that invades their intimacy . 
 
being ill generates some feelings , such as incapacity , dependency , insecurity , and a feeling of loss of control over oneself .
patients face hospitalization as a depersonalization factor , since they recognize the difficulty in maintaining their identity , intimacy , and privacy . observing the practice of care ,
a lack of concern regarding body exposure is noted in many situations , along with little preoccupation with the patient s modesty .
this person , who should be perceived as the subject of care , becomes an object , losing his / her identity . 
 
ethical and technical aspects should always be observed by the players involved in patient care .
the situation of exposure of the patient s body at the time of medical care has been reported as a moment of potential breach of a patient s privacy . however , healthcare professionals should be attentive to one more action which can compromise the patient s dignity : the registration of images .
the use of the cell phone with photographic camera by many healthcare professionals has facilitated the capture and reproduction of images of patients with a compromise of the level of consciousness . 
  particularly in the emergency scenario ,
filming raises specific ethical issues , since the patients are often vulnerable , many times without the capacity to consent , or they feel under pressure to give their consent .
one international study analyzed the commercialization of images of medical care in the hospital settings .
as a result , it was shown that many times filming violated the privacy of patients , which generally could be avoided with the adequate consent from the individual .
we point out , however , that patients could feel obligated or compelled by the person who was in command of his / her care and well - being . 
  in brazil ,
the legislation is very clear as to the right to images . according to the federal constitution of 1988 , article 5 , item x , 
intimacy , private life , honor , and the image of persons are inviolable , assuring the right to compensation for the material or moral damage resulting from its violation .  
 
although the federal constitution and some professional boards prohibit making and/or using images of patients without their consent , within the hospital setting this is still a frequent practice on the part of some professionals . in times when technology is highly popularized , and when most professionals have cell phones with photographic cameras , the capture and reproduction of patient images are facilitated .
it is believed that the evaluation of knowledge of the healthcare professionals as to the rights of images and privacy of the patient is important , since it generates a basis for conducting educational interventions on the theme .
to evaluate the knowledge of healthcare professionals as to the capture and reproduction of patient images within a hospital environment .
this is an observational and cross - section study , carried out at the teaching hospital of the universidade federal de so paulo , in the city of so paulo ( sp ) , during the period from february 2013 to july 2013 .
the study sample was made up of nurses , licensed practical nursing and nursing technicians , medical residents , and physical therapists that performed their activities in the hospital environment .
based on the estimate of a population proportion of 2,590 professionals , the formula for determination of sample size of 335 individuals was used , with a confidence interval of 95% and sample error of 5% .
a subject characterization questionnaire was used with the purpose of investigating some sociodemographic aspects ( sex , age , profession , time of professional experience , type of professional bond , and unit where they worked ) and those related to capture and reproduction of images within the hospital setting .
data collection was carried out during the period of february to july , 2013 . before the collection
, the informed consent form was presented to the study participants , and upon their agreement to participate in the research , they were presented with the data collection instruments .
the data were presented by means of descriptive statistics . to compose the variables of interest , the  test was used , and when this was not appropriate , the likelihood ratio was used .
the project was approved by the research ethics committee of the universidade federal de so paulo , under caae number 09250112.2.0000.5505 .
of the 360 healthcare professionals interviewed , there was a 72.8% predominance of females , 89.7% were aged 40 years , 31.4% were nurses , 36.7% reported a professional experience time of 1 to 3 years , 43.9% ( n=158 ) were residents , and regarding the place of work in the hospital , 43.0% worked at inpatients units .
most participants ( 81.3% ) declared that they had witnessed other healthcare professional making images of patients , 9.7% of which had seen this once , 23.3% from two to four times , 48.3% more than four times , 5.3% reported not remembering , and 13.3% were not witnesses . when asked
if the professional had photographed or filmed patients over the previous year , 57.8% answered yes , and 71.1% declared they had not photographed or filmed anyone who was unconscious . among the professionals who responded positively as to having captured images ( n=147 ) ,
most reported having requested verbal authorization ( 61.2% ) and the minority requested written authorization ( 10.9% ) ( table 1 ) . 

table 1aspects of the authorization to make images ( n=147)questionsauthorization to make images 
 total n ( % ) yesnonot enough timedoes not remembern ( % ) n ( % ) n ( % ) n ( % ) 1 .
did you request verbal authorization from the patient or guardian to make these images?90 ( 61.2)34 ( 23.1)11 ( 7.5)12 ( 8.2)147 ( 100)2 . did you request written authorization from the patient or guardian to make these images?16 ( 10.9)109 ( 74.2)14 ( 9.5)8 ( 5.4)147 ( 100)3 .
did you confirm the existence in the medical records of authorization from the patient or guardian for capturing images?10 ( 6.8)115 ( 78.2)9 ( 6.1)13 ( 8.8)147 ( 100 ) 
  in questioning if they considered it important to request authorization from the patient to capture the images , 90% ( n=324 ) responded yes , and 8.8% ( n=32 ) responded yes , but that frequently there was not enough time to request it .
when the participant was questioned as to if they thought making images of a person without their prior authorization had legal implications , 97.5% ( n=351 ) responded yes .
of the 147 participants that affirmed having made images , 41.5% ( n=61 ) used them for the presentation of clinical cases and studies , 12.2% ( n=18 ) showed friends and relatives outside of work , and 0.7% ( n=1 ) published them on social networks .
the results as to knowledge of the professionals on capturing images demonstrated that most professionals knew of the prohibition of making images ( 97.5% ) and of the need to preserve the individual s image ( 98.1% ) ( table 2 ) . 

table 2aspects as to the preservation of the image and legal implications ( n=360)questionsknowledge of professionals 
 total n ( % ) yesnoi do not known ( % ) n ( % ) n ( % ) 1 .
do you think that making images of a person without prior authorization has legal implications?351 ( 97.5)3 ( 0.8)6 ( 1.7)360 ( 100)2 .
do you think that the individual s image should be preserved?353 ( 98.1)4 ( 1.1)3 ( 0.8)360 ( 100)3 . in the brazilian federal constitution , civil code , and penal code do you know about any item that provides for the capture and use of the images of persons?126 ( 35.0)168 ( 46.7)66 ( 18.3)360 ( 100)4 . in the code of ethics of your profession , do you know about any legislation that provides for the capture and use of images of patients?167 ( 46.4)116 ( 32.2)77 ( 21.4)360 ( 100 ) 
  in making the association of sociodemographic variables with taking images , the  test was used , which showed that the male professionals made more images / films ( p=0.0058 ) , and in the age group 41 years , a significant number of professionals had not made images ( p=0.000 ) . in order to obtain the list of the professional category with the number of individuals who captured images , the  test was also used , which demonstrated that in the category of nursing technicians / licensed practical nursing , there was a significantly greater number of individuals who did not photograph / film patients relative to the other professionals ( p=0.0000 ) .
additionally , the same statistical test revealed that professionals with an experience of more than 5 years photographed / filmed significantly less relative to the employees with less time of experience ( p=0.0022 ) .
as to a bond , medical residents photographed / filmed significantly more relative to those with other bonds ( p=0.0287 ) ( table 3 ) . 
 table 3association between sociodemographic characteristics and making patient s images ( n=360)variablefrequency 
 totalp valueonce2 - 4 times>4 timesi do not rememberi did not film and i did not photographsex  * 0.0058male882935098female2736347158262 

 total35446310208360 

 age , years  * 0.000040354361101743234101203437 

 total35446310208360 

 profession  * 0.0000nurse121817165113nursing technician / licensed practical nursing936489111physician9163033795physical therapist571021741 

 total35446310208360 

 time of professional experience , years  * 0.0022<1469342641 - 31426333561323 - 556612543>512615385121 

 total35446310208360 

 bond  * 0.0287[employed under ] clt131119476123resident142836476158specializing112149approved in public contest74615270 

 total35446310208360 *  test .
clt : consolidated labor laws . as to knowledge of any item in the brazilian federal constitution , civil code , and penal code as to the capture of images of persons
currently , technology has given great support to the work of healthcare professionals . nevertheless , the fact that the majority of healthcare professionals has access to new technologies , such as cell phones with photographic cameras , has created a new ethical confrontation in healthcare organizations , since situations experienced by the patients are easily captured and reproduced , with rare obtaining of prior consent from the patient . 
 
patients should have a chance to give or not give their consent for making of images .
this should be documented in a way that fulfills the recommendations of the code of ethics and of the patient s data and confidentiality protection .
once the subject photographed authorizes the use of the image , it is important to observe that the consent should be interpreted restrictively , since acceptance to be photographed may not include its publication ; in the same way , the agreement for publication does not include other uses . 
  in this study , as well as in the similar study result
the institute of medical illustrators published , in 2006 , a manual on obtaining consent for images of patients , which emphasizes that obtaining consent is the responsibility of the professional .
this term should have specified the purpose of the images , so that the patient may agree or not agree with its use .
it is a common practice to offer three levels of authorization : for use only in the medical records ; for use in teaching healthcare professionals and students ; for publication and public domain . 
 
good practices indicate that the consent for publication should only be obtained for one specific use ; it is not a comprehensive release .
if the publication is in a journal , book , electronic media , or the internet , the patient should receive the orientation that , once published , the consent can not be withdrawn , especially for publication on the internet , since the images are in public domain . 
 
some experts on civil law still defend that the right to image includes cases in which the image might be violated without there being any graphic reproduction of it , not restricting it only to the physical form of the subject . the image - picture and the image - attribute
compose the identity of each individual , and its violation may cause moral damage to the person .
they support that  every and any lesion that affects the individual s being will have enough characteristics to be considered as moral damage .  
  despite moral damages and invasion of privacy , there are law researchers defending that public interest is a directive of extreme importance and therefore , if the divulging of an image is justified in this , the law of freedom of expression prevails .
others consider that public interest should be presumed in a democratic rule - of - law state , in order to make feasible the free circulation of ideas . 
 
although this study verified that the participating professionals used verbal authorization , the consent process should be in written form .
it is important to have documented proof to support a legal defense , when necessary .
written consent is the requirement of many journals before publication and edition of photographs with consent forms from the patients . 
 
it is important to point out that , in the institution where the study was developed , there is no policy for image capture , with the exception of the burn unit , where at the time of admission the patient or guardian is requested authorization for capturing images .
the results of this study allow inferring there are gaps in knowledge of the healthcare professionals during the undergraduate course relative to the right to image , since 46.7% said they were not aware of any item in the brazilian federal constitution , civil code , and penal code as to this capture , as well as to the use of images of the individuals .
the lack of information on the right of images by healthcare professionals can be directly related to the absence of formal orientation for the lecturers on this topic . according to a study that evaluated the orientation given by universities of the united states and the united kingdom to their lecturers on the topic of consent for images and publications ,
it was identified that of the nine participating european universities , only one issued specific orientation for the faculty as to how to show photographs of patients in their presentations . and of the three american participants
, none gave orientation , although the legislation of the united states refers to confidentiality . 

this study revealed that the capture and reproduction of patient images within a hospital environment are carried out by a considerable part of the professionals investigated , despite most being aware of the prohibition of this practice and the need to preserve the individual s image .
nurse technicians and licensed pratical nursing , as well as professionals with longer time of experience perform the capture and reproduction of images with less frequency .
residents of the various fields of health made up the category that most captured and reproduced images and that showed the least amount of knowledge as to the items provided for in the brazilian federal constitution , civil code , and penal code .
avaliar o conhecimento dos profissionais da sade sobre a captao e a reproduo de imagens de pacientes em ambiente hospitalar .
estudo observacional e seccional , realizado com 360 profissionais de sade ( equipe de enfermagem , fisioterapeutas e mdicos ) , que atuam em um hospital universitrio localizado no municpio de so paulo ( sp ) .
foi aplicado um questionrio com informaes sociodemogrficas e relacionados  captao e reproduo de imagens no ambiente hospitalar .
dos 360 entrevistados , 142 haviam captado imagens de pacientes no ltimo ano , e 312 afirmaram ter visto outro profissional fazendo imagens de pacientes .
dos participantes que captaram imagens , 61 disseram que as utilizaram para estudos e apresentao de casos clnicos , e 168 profissionais relataram no conhecer nenhuma legislao do cdigo penal brasileiro a respeito de captao e do uso de imagens .
h uma lacuna na formao dos profissionais de sade em relao ao uso da imagem de pacientes , sendo necessrio incluir , na graduao , disciplinas que contemplem essa temtica , assim como a regulamentao por parte das instituies de sade .
a privacidade  um direito individual , que abrange situaes relacionadas  intimidade de cada um , ao respeito  dignidade , e aos relacionamentos familiares e sociais . as pessoas , quando hospitalizadas , encontram - se em uma situao de extrema fragilidade , na qual , muitas vezes , necessitam de cuidados que invadem sua intimidade . 
  as condies de enfermidade geram sentimentos como incapacidade , dependncia , insegurana e sensao de perda do controle sobre si mesmo .
os pacientes encaram a hospitalizao como fator de despersonalizao , por reconhecerem a dificuldade para manter sua identidade , intimidade e privacidade .
observando a prtica assistencial , percebem - se , em muitas situaes , a falta desvelo com a exposio corporal e pouca preocupao com o pudor do paciente .
este , que deveria ser percebido como sujeito do cuidado , torna - se objeto , perdendo sua identidade . 
 
aspectos ticos e tcnicos devem sempre ser observados pelos atores envolvidos na assistncia ao paciente .
a situao de exposio do corpo do paciente no momento do cuidado tem sido relatada como um momento de potencial infrao da privacidade do paciente .
entretanto os profissionais da sade devem ficar atentos a mais uma ao que pode comprometer a dignidade do paciente , o registro de imagens . o uso do telefone celular com cmera fotogrfica por muitos profissionais da sade tem facilitado a captura e a reproduo de imagens dos pacientes no momento de seu atendimento , principalmente dos pacientes com comprometimento do nvel de conscincia . 
 
particularmente no cenrio de emergncia , as filmagens trazem questes ticas especficas , pois os pacientes esto vulnerveis , muitas vezes sem a capacidade de consentir ou sentem - se sob presso para dar o consentimento .
como resultado , encontrou que , muitas vezes , a filmagem violava a privacidade dos pacientes e isso , geralmente , podia ser evitado com o consentimento adequado do indivduo .
ressalta - se , no entanto , que os pacientes podiam sentir - se obrigados ou compelidos por quem estava no comando de seu cuidado e bem - estar . 
  no brasil , a legislao  bem clara quanto o direito  imagem . de acordo com a constituio federal de 1988 , art . 5 , inciso x ,  so inviolveis a intimidade , a vida privada , a honra e a imagem das pessoas , assegurado o direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao  . 
 
embora a constituio federal e os conselhos de algumas profisses probam fazer e / ou usar imagens de pacientes sem a autorizao dos mesmos , no ambiente hospitalar pode - se observar que essa ainda  uma prtica frequente por parte de alguns profissionais .
em tempos em que a tecnologia est altamente popularizada , e que a maioria dos profissionais tm celular com cmera fotogrfica , a captao e a reproduo de imagens do paciente so facilitadas .
a avaliao do conhecimento dos profissionais de sade sobre os direitos de imagem e privacidade do paciente  importante , uma vez que gera subsdios para a conduo de intervenes educativas sobre o tema .
avaliar o conhecimento dos profissionais da sade sobre a captao e a reproduo de imagens de pacientes em ambiente hospitalar .
trata - se de um estudo observacional e transversal , realizado no hospital de ensino da universidade federal de so paulo , na cidade de so paulo ( sp ) , no perodo de fevereiro de 2013 a julho de 2013 .
a amostra do estudo foi constituda por enfermeiros , auxiliares e tcnicos de enfermagem , mdicos residentes e fisioterapeutas , que desempenhavam suas atividades no ambiente hospitalar .
com base na estimativa da proporo populacional de 2.590 profissionais , foi utilizada a frmula para determinao do tamanho da amostra de 335 indivduos , com nvel de confiana de 95% e erro amostral de 5% . foram includos 360 questionrios , por meio de amostra de convenincia .
foi utilizado um questionrio de caracterizao dos sujeitos com a finalidade de investigar aspectos sociodemogrficos ( sexo , idade , profisso , tempo de experincia profissional , tipo de vnculo profissional e unidade de atuao ) e aqueles relacionados  captao e  reproduo de imagens no ambiente hospitalar .
antes da realizao da coleta , foi apresentado o termo de consentimento livre e esclarecido aos participantes do estudo e , mediante sua concordncia em participar da pesquisa , foram apresentados os instrumentos de coleta de dados .
para comparar as variveis de interesse , foi utilizado o teste e , quando este no era apropriado , utilizou - se o teste da razo de verossimilhana .
o projeto foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da universidade federal de so paulo sob nmero caae 09250112.2.0000.5505 .
dos 360 profissionais de sade entrevistados , houve predominncia de 72,8% do sexo feminino , 89,7% possuam idade 40 anos , 31,4% eram enfermeiros , 36,7% relatavam experincia profissional de 1 a 3 anos , 43,9% ( n=158 ) eram residentes e , em relao ao local de atuao no hospital , 43,0% trabalhavam em unidade de internao . a maior parte dos participantes ( 81,3% ) afirmou que presenciou algum outro profissional de sade fazendo imagens de pacientes , dos quais 9,7% haviam presenciado uma vez , 23,3% de duas a quatro vezes , 48,3% mais de quatro vezes , 5,3% relataram no lembrar e 13,3% no presenciaram .
quando perguntado se o profissional j havia fotografado ou filmado pacientes no ltimo ano , 57,8% afirmaram que sim , e 71,1% disseram no ter fotografado ou filmado algum inconsciente
. dentre os profissionais que responderam afirmativamente sobre ter captado imagens ( n=147 ) , a maioria relatou ter solicitado autorizao verbal ( 61,2% ) e a minoria solicitou autorizao escrita ( 10,9% ) ( tabela 1 ) . 

tabela 1aspectos sobre a autorizao para realizao das imagens ( n=147)questesautorizao para realizao de imagens 
 total n ( % ) simnono houve tempo hbilno lembron ( % ) n ( % ) n ( % ) n ( % ) 1 .
voc pediu autorizao verbal ao paciente ou responsvel por ele para fazer essas imagens?90 ( 61,2)34 ( 23,1)11 ( 7,5)12 ( 8,2)147 ( 100)2 .
voc pediu autorizao escrita ao paciente ou responsvel por ele para fazer essas imagens?16 ( 10,9)109 ( 74,2)14 ( 9,5)8 ( 5,4)147 ( 100)3 .
voc confirmou a existncia no pronturio de autorizao do paciente ou responsvel para captao de imagens?10 ( 6,8)115 ( 78,2)9 ( 6,1)13 ( 8,8)147 ( 100 ) 
  ao questionar se consideravam importante solicitar autorizao do paciente para captar as imagens , 90% ( n=324 ) responderam que sim e 8,8% ( n=32 ) responderam que sim , porm frequentemente no havia tempo hbil para solicit - la .
quando o participante era questionado se achava que fazer imagens de algum sem sua prvia autorizao tinha implicaes legais , 97,5% ( n=351 ) responderam que sim .
dos 147 participantes que afirmaram ter feito imagens , 41,5% ( n=61 ) usaram para apresentao de casos clnicos e estudos , 12,2% ( n=18 ) mostraram para amigos e parentes fora do trabalho , e 0,7% ( n=1 ) publicou em redes sociais .
os resultados sobre o conhecimento dos profissionais sobre a captao de imagens demonstrou que a maioria dos profissionais sabia da proibio da realizao de imagens ( 97,5% ) e da necessidade de preservar a imagem do individuo ( 98,1% ) ( tabela 2 ) . 

tabela 2aspectos quanto  preservao da imagem e implicaes legais ( n=360)questesconhecimento dos profissionais 
 total n ( % ) simnono sein ( % ) n ( % ) n ( % ) 1 .
voc acha que fazer imagens de algum sem sua prvia autorizao tem implicaes legais?351 ( 97,5)3 ( 0,8)6 ( 1,7)360 ( 100)2 .
voc acha que a imagem do indivduo deve ser preservada?353 ( 98,1)4 ( 1,1)3 ( 0,8)360 ( 100)3 .
voc conhece , na constituio federal , no cdigo civil e no cdigo penal brasileiro , algum dispositivo que disponha sobre a captao e o uso de imagem de pessoas?126 ( 35,0)168 ( 46,7)66 ( 18,3)360 ( 100)4 .
voc conhece , no cdigo de tica da sua profisso , alguma legislao que disponha sobre a captao e o uso de imagem de pacientes?167 ( 46,4)116 ( 32,2)77 ( 21,4)360 ( 100 ) 
  ao realizar a associao de variveis sociodemogrficas com a realizao de imagens , foi utilizado o teste  , que evidenciou que os profissionais do sexo masculino realizaram mais imagens / filmagens ( p=0,0058 ) , assim como na faixa etria 41 anos se observou um nmero significativo de profissionais que no realizaram imagens ( p=0,000 ) .
para obter a relao da categoria profissional com o nmero de indivduos que captaram imagens , tambm foi utilizado o teste  , que demonstrou que , na categoria de tcnicos / auxiliares de enfermagem , havia um nmero significativamente maior de indivduos que no fotografaram / filmaram os pacientes em relao as demais profisses ( p=0,0000 ) .
alm disso , o mesmo teste estatstico revelou que profissionais com tempo de experincia maior que 5 anos fotografaram / filmaram significativamente menos em relao aos funcionrios com menor tempo de experincia ( p=0,0022 ) .
no que se referia ao vnculo , residentes fotografaram / filmaram significativamente mais em relao aos profissionais com outros vnculos ( p=0,0287 ) ( tabela 3 ) . 

tabela 3associao entre as caractersticas sociodemogrficas e a realizao de imagens de pacientes ( n=360)varivelfrequncia 
 totalvalor de p1 vez2 - 4 vezes>4 vezesno lembrono filmei e no fotografeisexo  masculino882935098 * 0,0058feminino2736347158262 

 total35446310208360 

 idade , anos  4035436110174323 * 0,00004101203437 

 total35446310208360 

 profisso  enfermeiro121817165113 * 0,0000tcnico / auxiliar de enfermagem936489111mdico9163033795fisioterapeuta571021741 


total35446310208360 

 tempo de experincia profissional , anos  < 146934264 * 0,00221 - 31426333561323 - 556612543>512615385121 

 total35446310208360 

 vnculo  clt131119476123 * 0,0287residente142836476158especializando112149concursado74615270 

 total35446310208360*teste . clt : consolidao das leis do trabalho . 
 
no que se refere ao conhecimento de algum dispositivo existente na constituio federal , no cdigo civil e no cdigo penal brasileiro sobre a captura de imagens de pessoas , os residentes foram os que relataram menor conhecimento ( p=0,0465 ) .
atualmente , a tecnologia tem dado um grande suporte para atuao dos profissionais de sade .
no entanto , o fato de a maioria dos profissionais de sade ter acesso a novas tecnologias , como celulares com cmeras fotogrficas , criou um novo confronto tico nas instituies de sade , uma vez que situaes vivenciadas pelos pacientes so facilmente capturadas e reproduzidas , com rara obteno de consentimento prvio do paciente . 
 
os pacientes devem ter a chance de conceder ou no o consentimento para realizao de imagens .
isso deve ser documentado de forma que se cumpram as recomendaes do cdigo de tica e de proteo de dados e confidencialidade do paciente .
uma vez que o sujeito fotografado autoriza a utilizao da imagem ,  importante observar que o consentimento deve ser interpretado restritivamente , uma vez que o aceite em permitir a fotografia pode no incluir a publicao da mesma ; tampouco a concordncia em publicao no inclui outros usos . 
 
neste estudo , bem como no resultado de estudo semelhante , foi identificado que a principal finalidade das imagens foi o ensino
. o institute of medical illustrators publicou , em 2006 , um manual sobre a obteno de consentimento de imagens dos pacientes , no qual est frisado que a obteno do consentimento  de responsabilidade do profissional .
esse termo deve ter especificada a finalidade das imagens , para que o paciente possa ou no concordar com seu uso .
 prtica comum oferecer trs nveis de autorizao : para uso nos pronturios apenas ; para uso no ensino de profissionais de sade e estudantes ; para a publicao e domnio pblico . 
  a boa prtica indica que o consentimento para a publicao s deve ser obtido para um uso especfico , no sendo uma liberao abrangente .
caso a publicao seja em um jornal , livro , mdia eletrnica ou internet , o paciente deve receber a orientao de que , uma vez publicado , o consentimento no pode ser retirado , visto que as imagens passam a ser de domnio pblico , principalmente para a publicao na internet . 
 
alguns estudiosos de direito civil defendem ainda que o direito  imagem inclui casos em que a imagem possa ser violada sem haver reproduo grfica da mesma , no restringindo - se apenas  forma fsica do sujeito .
a imagem - retrato e a imagem - atributo compem a identidade de cada indivduo , e sua violao pode acarretar danos morais  pessoa :  toda e qualquer leso que atinja o ser do indivduo ter caractersticas suficientes para considerar - se como dano moral  . 
 
apesar dos danos morais e da invaso de privacidade , h pesquisadores de direito que defendem que o interesse pblico  diretriz de extrema importncia e , portanto , se a divulgao de uma imagem encontra nele sua justificativa , prevalece  liberdade de expresso .
outros consideram que o interesse pblico deve ser presumido em um estado democrtico de direito , a fim de viabilizar a livre circulao de ideias . 
 
embora este estudo tenha verificado que os profissionais participantes usaram autorizao verbal , o processo de consentimento deve se dar de forma escrita .
. o consentimento escrito  exigncia de muitas revistas antes da publicao e da edio de fotografia com formulrios de consentimento dos pacientes . 
 
vale ressaltar que , na instituio em que foi desenvolvido o estudo , no h politica para a captao de imagens , com exceo da unidade de tratamento de queimados , onde  solicitada ao paciente ou responsvel , no momento da internao , autorizao para captao de imagens .
os resultados deste estudo permitem inferir que h lacuna de conhecimento dos profissionais da sade durante o curso de graduao em relao ao direito  imagem , pois 46,7% disseram desconhecer algum dispositivo na constituio federal , no cdigo civil e no cdigo penal brasileiro sobre a captao , bem como sobre o uso de imagens dos indivduos .
a falta de informao sobre direito de imagem por parte dos profissionais de sade pode estar diretamente relacionada  ausncia de orientao formal para aos professores sobre esse assunto .
segundo estudo que avaliou as orientaes dadas por universidades dos estados unidos e do reino unido a seus professores , sobre o termo de consentimento para imagens e publicaes , foi identificado que , das nove universidades europeias participantes , apenas uma emitiu orientaes especficas para docentes sobre como mostrar fotografias dos pacientes em suas apresentaes e , das trs participantes americanas , nenhuma dava orientaes , embora a legislao dos estados unidos refira - se  confidencialidade . 

este estudo revelou que a captao e a reproduo de imagens de pacientes em ambiente hospitalar so realizadas por parte considervel dos profissionais investigados , apesar de a maioria ter conhecimento sobre a proibio dessa prtica e da necessidade de preservar a imagem do indivduo .
auxiliares e tcnicos de enfermagem e profissionais com maior tempo de experincia realizaram a captao e a reproduo de imagens com menos frequncia .
residentes das diversas reas da sade consistiram na categoria que mais captou e reproduziu imagens e que apresentou menos conhecimento sobre os dispositivos existentes na constituio federal , no cdigo civil e no cdigo penal brasileiro .
 objectiveto assess knowledge of healthcare professionals about capture and reproduction of images of patients in a hospital setting.methodsa cross - sectional and observational study among 360 healthcare professionals ( nursing staff , physical therapists , and physicians ) , working at a teaching hospital in the city of so paulo ( sp ) . 
 a questionnaire with sociodemographic information was distributed and data were correlated to capture and reproduction of images at hospitals.resultsof the 360 respondents , 142 had captured images of patients in the last year , and 312 reported seeing other professionals taking photographs of patients . of the participants who captured images , 61 said they used them for studies and presentation of clinical cases , and 168 professionals reported not knowing of any legislation in the brazilian penal code regarding collection and use of images.conclusionthere is a gap in the training of healthcare professionals regarding the use of patients images . 
 it is necessary to include subjects that address this theme in the syllabus of undergraduate courses , and the healthcare organizations should regulate this issue . 