Jing est un homme de 46 ans. Il est cadre dans une compagnie d'assurance, marié et père de deux enfants. Jing est actif dans son église et joue au golf le week-end. Il a consulté son cardiologue parce qu'il a ressenti récemment une fatigue accompagnée d'une douleur thoracique à l'effort. Il n'a jamais fumé mais consomme 1 à 2 boissons alcoolisées par jour. Ses antécédents médicaux révèlent un taux de cholestérol sanguin de 260 mg%, un taux de triglycérides de 198 mg% et une valeur de HDL-C de 43 mg%.    Après étude d'un tracé ECG à 12 dérivations du cœur de Jing, il est clair que son cœur est ischémique. Suggérer quelques tests de dépistage de suivi et les interventions recommandées.
Jing is a 46-year-old male. He is an insurance executive who is married with two children. Jing is active in his church and plays golf on the weekends. He went to see his cardiologist because he experienced recent fatigue with chest pain on exertion. He has never smoked but he consumes 1 to 2 alcoholic drinks per day. His medical history reveals a blood cholesterol level of 260 mg%, a triglyceride level of 198 mg% and an HDL-C value of 43 mg%.    After studying a 12-lead ECG tracing of Jing's heart, it is clear that his heart is ischemic. Suggest some follow-up screening tests and recommended interventions.
There are lots of options for follow-up screening tests. For example, we can perform an echocardiogram with a color Doppler, where we can evaluate blood flow through the heart and create a picture of the heart and its moving valves. We can do a myocardial perfusion scan, which also evaluates blood flow in the heart. There’s also a procedure called electron-beam computed tomography (EBCT) which can detect calcium deposits in arteries. There’s also computed tomography angiography which reveals plaque or calcium deposits. We can perform a coronary MRI or MRA, which uses magnetic fields to detect valve problems, heart enlargement, vessel disease, damaged heart tissue, etc. Finally, we can also perform a coronary angiogram, which is invasive, but is the “gold standard” for diagnosing CAD. There are interventions available to Jing, which range from less invasive/intense to most intense. He can do daily things like reduce his high alcohol consumption, eat a heart-healthier and less inflammatory diet to help his cholesterol and triglyceride levels. There are also some medications to treat myocardial ischemia such as a daily aspirin, nitrates, beta blockers, cholesterol-lowering medications, etc. If his situation is very serious/deteriorates, he can consider angioplasty/stenting, or even coronary artery bypass surgery. These interventions are listed in order of least to most aggressive.
Il existe de nombreuses options pour les examens de suivi. Par exemple, nous pouvons effectuer une échocardiographie avec un Doppler couleur, qui permet d'évaluer le flux sanguin dans le cœur et de créer une image du cœur et de ses valves mobiles. Nous pouvons effectuer une scintigraphie de perfusion myocardique, qui évalue également le flux sanguin dans le cœur. Il existe également une procédure appelée tomographie assistée par ordinateur à faisceau d'électrons (EBCT) qui permet de détecter les dépôts de calcium dans les artères. L'angiographie par tomographie assistée par ordinateur révèle la présence de plaques ou de dépôts de calcium. Nous pouvons effectuer une IRM coronaire ou une ARM, qui utilise des champs magnétiques pour détecter les problèmes de valves, l'hypertrophie du cœur, les maladies des vaisseaux, les tissus cardiaques endommagés, etc. Enfin, nous pouvons également effectuer une angiographie coronarienne, qui est invasive, mais qui constitue l'"étalon-or" pour le diagnostic de la maladie coronarienne. Jing peut bénéficier d'interventions allant des moins invasives/intenses aux plus intenses. Il peut agir au quotidien en réduisant sa consommation d'alcool, en adoptant un régime alimentaire plus sain pour le cœur et moins inflammatoire afin de réduire ses taux de cholestérol et de triglycérides. Il existe également des médicaments pour traiter l'ischémie myocardique, tels que l'aspirine quotidienne, les nitrates, les bêtabloquants, les hypocholestérolémiants, etc. Si la situation est très grave ou se détériore, il est possible d'envisager une angioplastie ou une endoprothèse, voire un pontage aorto-coronarien. Ces interventions sont classées de la moins agressive à la plus agressive.
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