Jing ist ein 46-jähriger Mann. Er ist ein Versicherungsangestellter, verheiratet und hat zwei Kinder. Jing ist in seiner Kirche aktiv und spielt an den Wochenenden Golf. Er suchte seinen Kardiologen auf, weil er in letzter Zeit über Müdigkeit und Schmerzen in der Brust bei Anstrengung klagte. Er hat noch nie geraucht, aber er trinkt 1 bis 2 alkoholische Getränke pro Tag. Seine Krankengeschichte zeigt einen Cholesterinspiegel von 260 mg%, einen Triglyzeridspiegel von 198 mg% und einen HDL-C-Wert von 43 mg%.    Nach der Untersuchung eines 12-Kanal-EKGs von Jings Herz ist klar, dass sein Herz ischämisch ist. Nenne einige weiterführende Screening-Tests und empfohlene Interventionen.
Jing is a 46-year-old male. He is an insurance executive who is married with two children. Jing is active in his church and plays golf on the weekends. He went to see his cardiologist because he experienced recent fatigue with chest pain on exertion. He has never smoked but he consumes 1 to 2 alcoholic drinks per day. His medical history reveals a blood cholesterol level of 260 mg%, a triglyceride level of 198 mg% and an HDL-C value of 43 mg%.    After studying a 12-lead ECG tracing of Jing's heart, it is clear that his heart is ischemic. Suggest some follow-up screening tests and recommended interventions.
There are lots of options for follow-up screening tests. For example, we can perform an echocardiogram with a color Doppler, where we can evaluate blood flow through the heart and create a picture of the heart and its moving valves. We can do a myocardial perfusion scan, which also evaluates blood flow in the heart. There’s also a procedure called electron-beam computed tomography (EBCT) which can detect calcium deposits in arteries. There’s also computed tomography angiography which reveals plaque or calcium deposits. We can perform a coronary MRI or MRA, which uses magnetic fields to detect valve problems, heart enlargement, vessel disease, damaged heart tissue, etc. Finally, we can also perform a coronary angiogram, which is invasive, but is the “gold standard” for diagnosing CAD. There are interventions available to Jing, which range from less invasive/intense to most intense. He can do daily things like reduce his high alcohol consumption, eat a heart-healthier and less inflammatory diet to help his cholesterol and triglyceride levels. There are also some medications to treat myocardial ischemia such as a daily aspirin, nitrates, beta blockers, cholesterol-lowering medications, etc. If his situation is very serious/deteriorates, he can consider angioplasty/stenting, or even coronary artery bypass surgery. These interventions are listed in order of least to most aggressive.
Es gibt viele Möglichkeiten für Folgeuntersuchungen. Wir können zum Beispiel ein Echokardiogramm mit einem Farbdoppler durchführen, bei dem wir den Blutfluss im Herzen beurteilen und ein Bild des Herzens und seiner beweglichen Klappen erstellen können. Wir können einen Myokardperfusionsscan durchführen, der ebenfalls den Blutfluss im Herzen untersucht. Es gibt auch ein Verfahren namens Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT), mit dem wir Kalkablagerungen in den Arterien erkennen können. Es gibt auch eine Computertomographie-Angiographie, die Plaque oder Kalkablagerungen aufdeckt. Wir können eine Koronarmagnetresonanztomographie (MRT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRA) durchführen, die mit Hilfe von Magnetfeldern Herzklappenprobleme, Herzvergrößerungen, Gefäßerkrankungen, beschädigtes Herzgewebe usw. aufdeckt. Schließlich können wir auch ein Koronarangiogramm durchführen, das zwar invasiv ist, aber den "Goldstandard" für die Diagnose von KHK darstellt. Jing stehen verschiedene Interventionen zur Verfügung, die von weniger invasiv/intensiv bis hin zu sehr intensiv reichen. Er kann täglich etwas tun, z. B. seinen hohen Alkoholkonsum reduzieren und sich herzgesünder und weniger entzündlich ernähren, um seine Cholesterin- und Triglyceridwerte zu senken. Es gibt auch einige Medikamente zur Behandlung der Myokardischämie wie tägliches Aspirin, Nitrate, Betablocker, cholesterinsenkende Medikamente usw. Wenn seine Situation sehr ernst ist oder sich verschlechtert, kann er eine Angioplastie/ein Stenting oder sogar eine Bypass-Operation an der Koronararterie in Betracht ziehen. Diese Maßnahmen sind in der Reihenfolge der geringsten bis zur stärksten Aggressivität aufgeführt.
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