Parlez-moi de la fluoration de l'eau
Tell me about water fluoridation
Water fluoridation is the controlled adjustment of fluoride to a public water supply solely to reduce tooth decay. Fluoridated water contains fluoride at a level that is effective for preventing cavities; this can occur naturally or by adding fluoride. Fluoridated water operates on tooth surfaces: in the mouth, it creates low levels of fluoride in saliva, which reduces the rate at which tooth enamel demineralizes and increases the rate at which it remineralizes in the early stages of cavities. Typically a fluoridated compound is added to drinking water, a process that in the U.S. costs an average of about $1.17 per person-year. Defluoridation is needed when the naturally occurring fluoride level exceeds recommended limits. In 2011, the World Health Organization suggested a level of fluoride from 0.5 to 1.5 mg/L (milligrams per litre), depending on climate, local environment, and other sources of fluoride. Bottled water typically has unknown fluoride levels.

Tooth decay remains a major public health concern in most industrialized countries, affecting 60–90% of schoolchildren and the vast majority of adults. Water fluoridation reduces cavities in children, while efficacy in adults is less clear. A Cochrane review estimates a reduction in cavities when water fluoridation was used by children who had no access to other sources of fluoride to be 35% in baby teeth and 26% in permanent teeth. However, this was based on older studies which failed to control for numerous variables, such as increasing sugar consumption as well as other dental strategies. Most European countries have experienced substantial declines in tooth decay, though milk and salt fluoridation is widespread in lieu of water fluoridation. Recent studies suggest that water fluoridation, particularly in industrialized nations, may be unnecessary because topical fluorides (such as in toothpaste) are widely used, and caries rates have become low.

Although fluoridation can cause dental fluorosis, which can alter the appearance of developing teeth or enamel fluorosis, the differences are mild and usually not an aesthetic or public health concern. There is no clear evidence of other side effects from water fluoridation. Fluoride's effects depend on the total daily intake of fluoride from all sources. Drinking water is typically the largest source; other methods of fluoride therapy include fluoridation of toothpaste, salt, and milk. The views on the most efficient method for community prevention of tooth decay are mixed. The Australian government states that water fluoridation is the most effective way to achieve fluoride exposure that is community-wide. The World Health Organization reports that water fluoridation, when feasible and culturally acceptable, has substantial advantages, especially for subgroups at high risk, while the European Commission finds no benefit to water fluoridation compared with topical use.

Public water fluoridation was first practiced in the U.S. As of 2012, 25 countries have artificial water fluoridation to varying degrees, 11 of them have more than 50% of their population drinking fluoridated water. A further 28 countries have water that is naturally fluoridated, though in many of them the fluoride is above the optimal level. As of 2012, about 435 million people worldwide received water fluoridated at the recommended level (i.e., about 5.4% of the global population). 56  About 214 million of them live in the United States. Major health organizations such as the World Health Organization and FDI World Dental Federation supported water fluoridation as safe and effective. The Centers for Disease Control and Prevention lists water fluoridation as one of the ten great public health achievements of the 20th century in the U.S. Despite this, the practice is controversial as a public health measure. Some countries and communities have discontinued fluoridation, while others have expanded it. Opponents of the practice argue that neither the benefits nor the risks have been studied adequately, and debate the conflict between what might be considered mass medication and individual liberties.
La fluoration de l'eau est l'ajustement contrôlé du fluorure à un approvisionnement public en eau dans le seul but de réduire les caries dentaires. L'eau fluorée contient du fluor à un niveau efficace pour prévenir les caries ; cela peut se produire naturellement ou par l'ajout de fluor. L'eau fluorée agit sur les surfaces dentaires : dans la bouche, elle crée de faibles niveaux de fluorure dans la salive, ce qui réduit la vitesse à laquelle l'émail des dents se déminéralise et augmente la vitesse à laquelle il se reminéralise dans les premiers stades de la carie. En règle générale, un composé fluoré est ajouté à l'eau potable, un processus qui, aux États-Unis, coûte en moyenne 1,17 dollar par personne et par an. La défluoration est nécessaire lorsque le niveau de fluorure naturel dépasse les limites recommandées. En 2011, l'Organisation mondiale de la santé a suggéré une teneur en fluor comprise entre 0,5 et 1,5 mg/L (milligrammes par litre), en fonction du climat, de l'environnement local et d'autres sources de fluor. La teneur en fluor de l'eau en bouteille est généralement inconnue.

La carie dentaire reste un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays industrialisés, touchant 60 à 90 % des écoliers et la grande majorité des adultes. La fluoration de l'eau réduit les caries chez les enfants, mais son efficacité chez les adultes est moins évidente. Une étude Cochrane estime que la fluoration de l'eau chez les enfants qui n'ont pas accès à d'autres sources de fluorure entraîne une réduction des caries de 35 % pour les dents de lait et de 26 % pour les dents permanentes. Toutefois, cette étude était basée sur des études plus anciennes qui n'avaient pas pris en compte de nombreuses variables, telles que l'augmentation de la consommation de sucre, ainsi que d'autres stratégies dentaires. La plupart des pays européens ont connu un déclin substantiel de la carie dentaire, bien que la fluoration du lait et du sel soit largement répandue au lieu de la fluoration de l'eau. Des études récentes suggèrent que la fluoration de l'eau, en particulier dans les pays industrialisés, n'est peut-être pas nécessaire parce que les fluorures topiques (tels que ceux contenus dans le dentifrice) sont largement utilisés et que les taux de caries sont devenus faibles.

Bien que la fluoration puisse provoquer une fluorose dentaire, qui peut altérer l'apparence des dents en développement ou la fluorose de l'émail, les différences sont légères et ne posent généralement pas de problème esthétique ou de santé publique. Il n'y a pas de preuve évidente d'autres effets secondaires de la fluoration de l'eau. Les effets du fluor dépendent de l'apport quotidien total de fluorure provenant de toutes les sources. L'eau potable est généralement la source la plus importante ; d'autres méthodes de traitement au fluorure comprennent la fluoration du dentifrice, du sel et du lait. Les avis sont partagés quant à la méthode la plus efficace pour la prévention communautaire de la carie dentaire. Le gouvernement australien affirme que la fluoration de l'eau est le moyen le plus efficace d'obtenir une exposition au fluor à l'échelle de la communauté. L'Organisation mondiale de la santé indique que la fluoration de l'eau, lorsqu'elle est possible et culturellement acceptable, présente des avantages substantiels, en particulier pour les sous-groupes à haut risque, tandis que la Commission européenne ne trouve aucun avantage à la fluoration de l'eau par rapport à l'utilisation de produits topiques.

La fluoration de l'eau a été pratiquée pour la première fois aux États-Unis. En 2012, 25 pays pratiquaient la fluoration artificielle de l'eau à des degrés divers, et 11 d'entre eux comptaient plus de 50 % de leur population buvant de l'eau fluorée. Dans 28 autres pays, l'eau est naturellement fluorée, bien que dans beaucoup d'entre eux, la teneur en fluor soit supérieure au niveau optimal. En 2012, environ 435 millions de personnes dans le monde recevaient de l'eau fluorée au niveau recommandé (soit environ 5,4 % de la population mondiale). 56 Environ 214 millions d'entre elles vivent aux États-Unis. Les principales organisations de santé, telles que l'Organisation mondiale de la santé et la Fédération dentaire internationale (FDI), considèrent que la fluoration de l'eau est sûre et efficace. Les Centers for Disease Control and Prevention (centres de contrôle et de prévention des maladies) classent la fluoration de l'eau parmi les dix grandes réalisations de santé publique du XXe siècle aux États-Unis. Certains pays et communautés ont abandonné la fluoration, tandis que d'autres l'ont étendue. Les opposants à cette pratique soutiennent que ni les avantages ni les risques n'ont été étudiés de manière adéquate et débattent du conflit entre ce qui pourrait être considéré comme une médication de masse et les libertés individuelles.
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La fluoration de l'eau est l'ajustement contrôlé du fluorure à un approvisionnement public en eau dans le seul but de réduire la carie dentaire. L'eau fluorée contient du fluor à un niveau efficace pour prévenir les caries ; cela peut se produire naturellement ou par l'ajout de fluor. L'eau fluorée agit sur les surfaces dentaires : dans la bouche, elle crée de faibles niveaux de fluor dans la salive, ce qui réduit la vitesse à laquelle l'émail des dents se déminéralise et augmente la vitesse à laquelle il se reminéralise dans les premiers stades de la carie.La défluoration est nécessaire lorsque le niveau de fluor naturel dépasse les limites recommandées. En 2011, l'Organisation mondiale de la santé a suggéré un niveau de fluor de 0,5 à 1,5 mg/L (milligrammes par litre), en fonction du climat, de l'environnement local et d'autres sources de fluor. L'eau en bouteille a généralement des niveaux de fluor inconnus.

La carie dentaire reste un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays industrialisés, touchant 60 à 90 % des écoliers et la grande majorité des adultes. La fluoration de l'eau réduit les caries chez les enfants, mais son efficacité chez les adultes est moins évidente. Une étude Cochrane estime que la réduction des caries due à la fluoration de l'eau chez les enfants qui n'ont pas accès à d'autres sources de fluor est de 35 % pour les dents de lait et de 26 % pour les dents permanentes.[Toutefois, cette étude était basée sur des études plus anciennes qui ne tenaient pas compte de nombreuses variables, telles que l'augmentation de la consommation de sucre et d'autres stratégies dentaires. La plupart des pays européens ont connu un déclin substantiel de la carie dentaire, bien que la fluoration du lait et du sel soit largement répandue au lieu de la fluoration de l'eau. Des études récentes suggèrent que la fluoration de l'eau, en particulier dans les pays industrialisés, pourrait être inutile parce que les fluorures topiques (tels que ceux contenus dans le dentifrice) sont largement utilisés et que les taux de carie sont devenus faibles.

Bien que la fluoration puisse provoquer une fluorose dentaire, qui peut altérer l'apparence des dents en développement ou une fluorose de l'émail, les différences sont légères et ne constituent généralement pas un problème esthétique ou de santé publique. Il n'y a pas de preuve évidente d'autres effets secondaires de la fluoration de l'eau. Les effets du fluor dépendent de l'apport quotidien total de fluorure, toutes sources confondues. L'eau potable est généralement la source la plus importante ; les autres méthodes de traitement au fluor comprennent la fluoration du dentifrice, du sel et du lait. Les avis sur la méthode la plus efficace pour la prévention communautaire de la carie dentaire sont partagés. Le gouvernement australien affirme que la fluoration de l'eau est le moyen le plus efficace d'obtenir une exposition au fluor à l'échelle de la communauté. L'Organisation mondiale de la santé indique que la fluoration de l'eau, lorsqu'elle est réalisable et culturellement acceptable, présente des avantages substantiels, en particulier pour les sous-groupes à haut risque, tandis que la Commission européenne ne trouve aucun avantage à la fluoration de l'eau par rapport à l'utilisation de produits topiques.

La fluoration de l'eau publique a été pratiquée pour la première fois aux États-Unis. En 2012, 25 pays pratiquaient la fluoration artificielle de l'eau à des degrés divers, dont 11 où plus de 50 % de la population buvait de l'eau fluorée. Dans 28 autres pays, l'eau est naturellement fluorée, bien que dans beaucoup d'entre eux, le fluorure soit supérieur au niveau optimal. En 2012, environ 435 millions de personnes dans le monde recevaient de l'eau fluorée au niveau recommandé (soit environ 5,4 % de la population mondiale) :56 Environ 214 millions d'entre eux vivent aux États-Unis. Les principales organisations de santé telles que l'Organisation mondiale de la santé et la Fédération dentaire internationale (FDI) ont soutenu la fluoration de l'eau comme étant sûre et efficace. Les Centers for Disease Control and Prevention citent la fluoration de l'eau comme l'une des dix grandes réalisations de santé publique du XXe siècle aux États-Unis. Malgré cela, la pratique est controversée en tant que mesure de santé publique. Certains pays et communautés ont abandonné la fluoration, tandis que d'autres l'ont étendue. Les opposants à la pratique soutiennent que ni les avantages ni les risques n'ont été étudiés de manière adéquate et débattent du conflit entre ce qui pourrait être considéré comme une médication de masse et les libertés individuelles.
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