La progression de l'activité concerne la plupart des établissements de santé de Haute-Savoie. Cette hausse est la traduction de la forte croissance démographique que connaît le département, liée à l'accroissement de sa population la plus âgée. Elle est également due à l'attractivité des structures, souvent neuves ou rénovées, et disposant d'images de marque positives auprès de la population. Ce dynamisme entraîne de fait des tensions, notamment dans les services d'urgence et de médecine. Afin de faciliter les sorties d'établissements, un double effort est réalisé par l'agence régionale de santé (ARS), en matière de développement de lits en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et de mise à disposition de lits de soins de suite. La création de lits de soins de suite pour personnes âgées constitue une priorité, inscrite dans la révision du schéma régional d'organisation sanitaire (SROS) en cours de mise en oeuvre. Par ailleurs, le renforcement de la filière gérontologique, en partenariat avec l'ensemble des acteurs du territoire, constitue l'autre priorité. Parallèlement, en lien avec l'agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), un programme visant à l'amélioration de la gestion des lits dans les établissements de santé a été engagé. Il concerne plus d'une quinzaine d'établissements en Rhône-Alpes. Il doit permettre de favoriser la mise en place de dispositifs internes améliorant les délais de prise en charge aux urgences notamment. Si la Haute-Savoie souffre de la pénurie de personnels soignants, du fait notamment de la proximité de la Suisse, l'ARS, en lien avec tous les partenaires concernés (conseil régional et conseil général en premier lieu), déploie ses efforts dans de nombreux secteurs : augmentation des quotas de formation, création d'écoles d'aides-soignants ou d'aides médico-psychologiques (AMP), politique d'allocations d'études aux étudiants en institut de formation en soins infirmiers (IFSI) avec engagement de servir, facilités de logement etc. Concernant la médecine libérale, des zones de fragilité et de vigilance ont été repérées par l'ARS. Dans ces zones, l'accent est mis sur le développement de nouvelles formes d'exercice professionnel, de nature à consolider l'offre de soins de proximité (création de maisons de santé et pôles pluriprofessionnels). Par ailleurs, la région s'est engagée dans une politique de création de postes de praticiens territoriaux de médecine générale et tient largement en ce domaine ses objectifs.