La définition des zones fragiles (zonage pluri-professionnel) a fait l'objet durant plus de six mois d'une large concertation avec les préfets, les élus (président du conseil régional, présidents des conseils généraux et présidents d'association des maires), les représentants des professionnels de santé de l'union régionale des professions de santé (URPS), comité technique régional sur le premier recours), la conférence régionale de la santé et de l'autonomie (CRSA) et les conférences de territoire. Dès le démarrage des travaux, les différents partenaires ont signalé le décalage entre les enjeux relatifs à la démographie médicale dans la région et les contraintes réglementaires relatives à la population vivant dans les zones fragiles (seuil fixé à 99 359 habitants en Midi-Pyrénées). En effet, si la densité médicale dans la région est actuellement supérieure à la moyenne nationale, ce constat masque de fortes disparités infra-régionales entre l'agglomération toulousaine et les zones rurales très étendues où la perspective de prochains départs à la retraite de médecins suscite des inquiétudes. En conséquence, l'agence régionale de santé a pris l'option de privilégier l'inclusion d'un grand nombre de zones en ne retenant que les communes centres des bassins de vie concernés, voire pour les deux plus grosses communes uniquement un quartier IRIS. Ce choix a permis d'intégrer 44 zones dans la cartographie soumise à concertation réglementaire, alors que le zonage établi par la mission régionale de santé (MRS) en 2005 ne retenait que 25 zones. Les communes évoquées par l'honorable parlementaire figuraient effectivement dans le zonage de 2005 et ont bénéficié à ce titre d'aides publiques au financement de projets de maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) dont l'opportunité a été confirmée par un comité régional, mis en place à cet effet antérieurement à la révision du zonage. La mise en oeuvre effective de ces projets constitue indéniablement un facteur d'attractivité, comme l'attestent les demandes de stage des internes de médecine générale auprès des praticiens de ces territoires. En outre, l'article 47 de la loi de financement de la sécurité sociale 2013 qui modifie les modalités de choix des lieux d'exercice des signataires du contrat d'engagement de service public (CESP) permet désormais d'élargir les possibilités jusqu'alors limitées aux seules zones « prioritaires ». Dans ces conditions, il n'est pas envisagé à court terme de modification de cette liste.