はじめに先天性心疾患つまり生まれた時からの心臓病は手術などの治療法が進歩し多くの患児たちが元気になり、立派な社会人として生活できるようになりつつあります。先天性心疾患の手術や治療は全国のこども病院が主な舞台になって来ており、重症の患児は必要におうじてより小さい時期たとえば新生児や乳児の段階で病気を治す方向にあります。心臓の病気をこども時代に直しても、その後の人生で心臓に疲れや問題点が出てくることが少なくありません。しての長期間にわたるフォローアップや治療が大切なのです。ついて何かご心配なおりにはいつでもご連絡・ご相談下さい。対する認識が高まったこともあってか、大動脈二尖弁を背景とした大動脈弁膜症の患者さんが弁形成術を求めてよくご来院されるようになりました。右図の右側が二尖弁の大動脈弁です。ものは病気とは言えないのですが、病気になりやすい傾向はあり、注意が必要です。近年の研究の結果、大動脈疾患としての病気の本態も解明され、大動脈瘤や解離になりやすいのです。右図の左は通常の正中切開、中はMICS、右は正中のMICSの創です。他の疾患たとえば共通房室弁などと合併することもあります。心房中隔欠損症(ASD)先天性心疾患の代表例の一つである心房中隔欠損症は放置すれば成人してから、さらには中高年になればさまざまな問題を引き起こします。中でも不整脈を合併し、心臓内に血栓ができ、それが脳に飛んで脳梗塞になるのは恐ろしいことです。それは的確な手術によって避けることが可能です...続きを見るASDのアスリートの手術をさせて戴いたことも何度かあります。心臓が大きくなって支障をきたしていました。最近では野球少年の手術をミックスで行いすぐ元気に学校生活や運動に戻られました。エプシュタイン病エプシュタイン病はさまざまな重症度があり、中には成人してから次第に症状が出てくるかたもあります。不整脈を起こしやすいことでも知られています。心エコーで苦痛なく診断はつきますので疑いありと言われれば早目に専門医の診察を受けて下さい。手術ではエプシュタイン病の中身のひとつひとつを治せる可能性大きいです。MICSで行うコーン手術エプシュタイン病の三尖弁形成術の成功率を飛躍的に高めたコーン手術を改良したものです。心室中隔欠損症(VSD)心室中隔欠損症(略称VSD)もよくある先天性心疾患です。自然に閉じるタイプもありますが、中には大動脈弁の逆流を誘発し弁膜症を合併するタイプもあります。動脈管開存症(PDA)動脈管開存症も動脈管が細めのときなどには大人になって症状があきらかになるタイプもあります。感染性心内膜炎(IE)にもなりやすい傾向があります。肺動脈弁狭窄症(PS)肺動脈弁が狭くなる肺動脈弁狭窄症は軽度であれば症状も軽く大人になってから次第に問題が出てくることがあります。右室の中に筋肉が異常に発達して右室がほぼ二つに分かれる状態です。くびれが強いひょうたんのような形になります。その異常筋肉の部分がうんと狭くなり、血液が流れにくくなると危険な状況となることがあります。中高年ではその狭さが極端になり突然死の危険があることもあります。右室二腔症に対するミックス手術この病気でも創が小さく痛みも少ないミックス手術ができます。比較的最近になって理解が進んだ病気です。外科手術で病気の本質つまり左室筋肉がスポンジのようにすきまだらけで血栓ができるというのはかなり治せますし心不全も拡張した左室なら治せます。難病と言われる病気です。難病として手をこまねいていてはいけません。完全に解決はできていなくても治せる部分があるからです。バルサルバ洞瘤バルサルバ洞は大動脈弁のついている付近の大動脈のふくらみ部分を指します。このバルサルバが外側へ向いて大きくなると心臓の周囲へ破裂すれば危険ですし、大動脈弁の形がゆがんで弁が逆流すると心不全になります。マルファン症候群などの場合におこりやすいです。いずれの場合でも手術で治せる病気です。これらの病気では心臓の筋肉に血液が十分届かないため狭心症になったり、血栓ができてそれが動脈を詰めると心筋梗塞になり危険です。冠動脈ろうの手術の大半は体外循環を使わないオフポンプで行いますが、それをなるべく小さい創で行うようにしています。上記の冠動脈ろうに合併することもありますが、瘤つまりこぶが単独で発生することもあります。心筋梗塞や瘤破裂で死に至ることもあり、定期検診や早期発見が大切です。重くなれば突然死の危険もある病気です。中には後天性と思われるものも見られます。失神発作や僧帽弁の逆流などを合併すれば積極的に治療することが必要となります。軽症であればカテーテルで治療できることもよくあるのですが、重症や治りにくいタイプでは手術が活躍します。手術後の痛みの軽減や早い回復に役立っています。左室中部狭窄によるHOCM近年話題です。心尖部肥大型HCM肥大型心筋症の特殊なタイプですが、お薬だけでは突然死が意外に多く、要注意です。エキスパートによる心臓外科手術で治せるようになりました。さまざまなタイプがあり、こどもの時期に付随病変たとえば心室中隔欠損症VSDや肺動脈弁狭窄症PSなどを手術することも多いのですが、それらが強くなければそのまま、あるいは診断がつかない形で治療もフォローも受けない形で年月が経過することもあります。三尖弁閉鎖不全症などが悪化することが知られています。三心房心には異常隔壁と穴の位置や心房中隔欠損症などの状態により、さまざまなタイプがあります。症状が強いときや心臓への負担が大きい場合には手術が必要となります。成人期では心房細動などの二次的問題が発生することもあります。成人になってから根治術を行うことは少ないですが、こども時代に根治術した部位が成長とともに悪化したり、ケースによって人工血管や人工弁が狭くなり付け替えが必要になることがあります。称MCLS)は後天性の冠動脈瘤や冠動脈疾患(重症では心筋梗塞や死亡)を合併する病気ですので、先天性心疾患ではありません。こどもの時期に起こる病気ですので、注意が必要です。マルファン症候群と成人先天性心疾患の解説を簡単に行っています。音声が小さいため字幕をつけました。ご参考になれば幸いです。ちかぢか一般の方向けをUpします。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。