添付文書さえあれば、薬物療法に関する疑問は全て解決できますか?当然ながら、答えは「No」です。添付文書だけで解決できない疑問は、どのように解消すべきでしょうか。今回はそんなお話となります。三つ目のシン常識を提示しておきます。「補完」とは、あまり馴染みのない言い回しかもしれませんが、薬剤師ならば常日頃から当たり前のように行っている行為です。それを顕著に感じるのは、薬物相互作用を確認する時でしょう。先日、こんな事例に遭遇しました。バルネチールとネキシウムの組み合わせが、電子カルテの相互作用チェックに引っ掛かったのですが、どうしたことか、バルネチールの添付文書にはネキシウム(エソメプラゾール)の記載が見当たりません。バルネチールの添付文書より結局ネキシウムは、「QT延長を起こすことが知られている薬剤」のその他大勢。「等」の一つとしてカウントされていたことがわかりました今回は運良くチェックシステムが見つけてくれましたが、もし添付文書だけで判断していたらどうなっていたことやら...。これは何も添付文書だけの話ではありません。「医薬品インタビューフォーム記載要領2018」には以下の記載があります。製薬企業の機密等に関わるもの及び利用者自らが評価・判断・提供すべき事項等はIFの記載事項とはならない。するとともに、必要な補完をするものという認識を持つことを前提としている。医薬品インタビューフォーム記載要領2018(2019年更新版)より患者情報も含め、添付文書やインタビューフォームで入手できない医薬品情報は薬剤師が的確に「補完」を行う。そんな時代が到来していることを、我々薬剤師は強く認識するべきです。医薬品情報の「補完」がチーム医療の潤滑油になる先程バルネチールの例を挙げましたが、その後日談です。先日、とある医薬品情報データベース会社の担当者さんとお話する機会があったのですが、その際に件の相互作用チェックの話題になりました。担当者さんいわく、顧客から「添付文書に記載のない薬剤を相互作用チェックに掛けないで欲しい」と要望がたびたび寄せられるらしいのです。最終的には顧客の要望をのむしかないこともあるそうです。これはおかしいですよね。先述の通り、添付文書には100%の情報が載っている訳ではありません。薬剤師が「補完」の役割を果たす場面なのに、煩雑さを嫌って、みすみすそれを放棄するなんて・・・。ある意味、DI業務が十分に教育されていない弊害と呼べるかもしれません。薬剤師が「補完」役であることを忘れると、チーム医療の一員としての「意見」が浮かばなくなります。逆に「補完」役を果たす機会が頻繁にあると、他職種からの信頼度が増し、薬剤師からの意見も通りやすくなります。DI業務は地味ですが貴重な「潤滑油」になり得ます。オイル切れのままで、円滑なチーム医療ができるでしょうか。大学も現場も膨張していく3次資料を持て余しているDI業務に対する理解度が低い薬剤師が多い理由のひとつとして、大学教育に否があるようにも感じます。それを一方的に非難するのも酷な話です。チェックポイント阻害薬、果ては数千万~億単位の「黒船」が続々と来航したからです。それまでの10年間とは完全に潮目が変わっているのです。医薬品を承認する側の厚労省は続々と適正使用情報を作成しましたが、それらは果たして大学、つまり文科省にまで伝わっていたでしょうか?いずれにせよ、使用法も管理方法も難しい医薬品が増えたことで、それを「補完」する資料(3次資料)も激増したことは確かです。近年では民間企業による3次資料作成も旺盛ですが、裏を返せばそれだけの多様なニーズがあるという証左でもあります。果てしなく膨張していく3次資料を持て余しているというのが、医療現場での肌感覚です。優れた資料も、アクセスできなければ最初からないのも同然です。現存する3次資料を100%把握している者は恐らく皆無ですし、大学でその術を教えようにもキャパオーバーは明らかです。「資料は十分にあるがアクセス面で問題を抱えている」これこそ薬剤師が「補完」役を担うために解決すべき課題なのです。アクションプラン最後に薬剤師の皆さんにメッセージです。「補完」役を全うする限り、薬剤師への信頼は揺らぎません。問題は添付文書に載っていない情報をいかに「補完」するかです。必要な情報を入手するまでの道筋を描きましょう。次回は3次資料の情報収集に関して、掘り下げてまいります。会員登録(無料)が必要です新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインこちらもおすすめクイズ催眠鎮静薬が含まれる「バファリン」は?バファリンAバファリンEXバファリンルナJ...クイズフェキソフェナジン服用時にリンゴジュースを飲むと?腸管からの吸収が促進されてAUCが上昇するため、眠気などの副作用が出やすくなる。...クイズガスター10を2週間以上継続使用すべきでない理由は?薬に依存性がある。-病院薬剤師ブロガー-びょういんやくざいしだまさん病院薬剤師を34年、DI担当として通算15年のキャリアがあります。その知識と経験をもとに、2005年に開設したブログ「病院薬剤師って素晴らしい!」をはじめ、YouTube・Twitterを通じて情報発信をしています。大学堂」の開業に向け準備中です。「ビオフェルミン」「ビオフェルミンR」「ラックビー」「ラックビーR」など、整腸薬には色々な製剤があります。ケースによっては、より高い効果を期待して、複数の整腸薬が処方されることもあります。抗菌薬と併用する場合にはどれを選べばよいのか、保険適用や菌種の違いなどからその選び方の基本を解説します。抗菌薬とよく一緒に処方される「ビオフェルミン」や「ラックビー」、「ビオスリー」などの整腸薬(生菌製剤)は、なぜ処方されるのでしょうか。意外と知られていない併用の意義や、抗菌薬による下痢を防ぐための“気休め”ではない効果、そして一部の患者には注意が必要な副作用について解説します。3」の算定に欠かせない「RMP資材」。3」を算定するために、現場でどのように活用するべきかをわかりやすく解説。入手法と活用方法に関してまとめます。3」に欠かせないツールが「RMP資材」です。前編では、RMP資材の目的や意義をおさらいします。tata抑肝散(ヨクカンサン)は、認知症周辺症状(BPSD)改善効果が報告されるようになってから、年々高齢患者へと処方範囲が拡大しています。時代に応じて用途が更新されたことで、副作用の傾向も変化することがあります。含有生薬の甘草の量にとらわれず、高齢服用者の副作用のモニタリングを怠ってはいけません。「ビオフェルミン」「ビオフェルミンR」「ラックビー」「ラックビーR」など、整腸薬には色々な製剤があります。ケースによっては、より高い効果を期待して、複数の整腸薬が処方されることもあります。抗菌薬と併用する場合にはどれを選べばよいのか、保険適用や菌種の違いなどからその選び方の基本を解説します。『2024年6月に発売されたパーキンソン病治療薬の『マドパー配合錠L100』と『マドパー配合錠L50』について、双方で配合量が異なる有効成分はどれか。抗菌薬とよく一緒に処方される「ビオフェルミン」や「ラックビー」、「ビオスリー」などの整腸薬(生菌製剤)は、なぜ処方されるのでしょうか。意外と知られていない併用の意義や、抗菌薬による下痢を防ぐための“気休め”ではない効果、そして一部の患者には注意が必要な副作用について解説します。骨粗鬆症は、高齢化に伴い増加傾向にある疾患のひとつです。直接的に命をおびやかす病気ではありませんが、転倒、骨折、寝たきり、介護の原因となるので適切な治療や予防が重要となります。「発熱」は身体の防御反応の1つですが、特に英語圏の人は発熱自体を“悪いもの”と捉えて、解熱鎮痛薬の使い方や目的を誤解している傾向にあります。くるみぱん体内では作ることのできない必須微量元素である「亜鉛」。亜鉛が欠乏してしまうと、皮膚炎や口内炎、貧血などの症状を引き起こしてしまいます。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。今回は、メイバランス以外の栄養補助食品も試してみよう、ということで、ネスレが販売している「アイソカル100」シリーズの味見を行います。色々な味が販売されていますが、その中から、ミルクティー味、キャラメル味、コーンスープ味、コーヒー味、ストロベリー味の5種類の製品の味見を行いたいと思います。福岡は九州の中心である大都市です。食やリゾートも充実していて、暮らしやすいと人気があります。福岡の薬剤師の給料はどのくらいなのでしょうか?ここでは、福岡の薬剤師の年収と、給与明細のリアルをご紹介します。『心不全治療薬の『コララン(成分:イバブラジン)』と、併用禁忌の薬剤はどれか。いつもそこで悩みます。岡村祐聡氏がアドバイスします。薬剤師コラム編集部2024年10月号のファーマスタイルでは、「終末期の緩和ケア」を特集しています。2024年度の診療報酬改定で在宅医療の充実に向けた見直しが行われ、薬剤師の間で在宅医療への関心が高まっています。本特集では、終末期の緩和ケアについて解説し、薬剤師に期待される役割を紹介しています。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。2の算定に積極的に取り組む薬局は、今後、大きな評価がつく可能性もあります。2の算定ポイントを押さえておきましょう。薬剤師の勤務先でメジャーなのが調剤薬局です。年収アップ方法について、考えていきましょう。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。「ロキソニンS」の代替品として「ロキソニンSプレミアム」を勧め、ロキソニンSと同様に1回1錠を服用するよう説明。その後、来局者と「ロキソニンSプレミアム」の添付文書を確認したところ、1回2錠を服用することが分かり、説明した内容を訂正したヒヤリ・ハット事例を紹介します。医療過誤・ヒヤリハット26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。m3.com会員としてログインするログイン新規会員登録(無料)m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。