・遠隔虚血グループに有害事象はなかった。遠隔虚血グループが明らかに低かった。・生活自立度に有意な差はなかった。・遠隔虚血グループで熱ショックタンパク質HSP27の増加が確認できた。急性期脳卒中への遠隔虚血コンディショニングは安全で、神経症状を改善した。神経保護メカニズムにはHSP27が関わっているかも、というおはなし。感想:これら↓も同じ背景だろうね。脳内出血のあと血腫と同側の脳半球が萎縮するという報告はよくある。体積を測定してみたそうな。・3ヶ月間で反対側脳半球の体積が統計学的有意に減少していた。・もっともおおきな関連要因は脳室内出血だった。・次いで、入院時の意識障害、喫煙が関連していた。あきらかに減少していた。いわゆるダイアスキシス(diaschisis)が原因かも、というおはなし。感想:出血のひどい患者限定なんだろうな。ブラジル肩の痛みは片麻痺患者によく起きる。脳卒中後の肩の痛みが患者の機能的自立度にあたえる影響をしらべてみたそうな。・肩の痛みのある者は27.6%いた。・機能的自立度FIMスコアは肩の痛みがあると91、痛みがないと114で明らかに低かった。5で肩の痛みグループのスコアがはっきりと低かった。脳卒中後に肩の痛みのある患者は珍しくなく、上肢機能と機能的自立度におおきく影響していた、というおはなし。感想:で、腕を吊ったりするとよけいにわるくなっちゃうんだよね。"オフライン運動学習"といい、とくに睡眠でそのプロセスが促されることがわかっている。ポリグラフを着けてひと晩眠ったあとに再びその課題を行いオフライン運動学習効果を測定した。遂行機能を測る複数のテストをおこなった。Test)スコアとオフライン運動学習効果との明らかな正の相関が見られた。・健常者にはこの関連は見られなかった。Testの結果をみるとオフライン運動学習効果が予測できた。オフライン運動学習の高い効果が期待できた、というおはなし。感想:眠っている間にリハビリがはかどる。素敵なはなしだろうか。5年前のこれ↓のつづきだね。イギリス脳卒中で上肢が麻痺すると日常生活動作におおきな影響がでる。運動神経を刺激して関節周りの動きを強化する働きが期待できる。下肢のFESはリハビリシーンで用いられるようになったが上肢のFESはその効果がはっきりしない。そこでこれまでの研究をまとめてみたそうな。・20の研究がみつかった。・6つの研究でFESの日常生活動作上のあきらかな改善は確認できなかった。FESで日常生活動作に有意な改善がみとめられた。FESで日常生活動作に影響はなかった。盲検化が不十分でエビデンスとしての質はひじょうに低かった。上肢麻痺の脳卒中患者へのFESはしょうらい有望な治療法ではある。発症後2ヶ月以内での効果がわずかに認められたが、どれも研究の質が低いため結論にはまだ遠い、というおはなし。足で食器を持つくらいにむつかしいことなんだろな。6ヶ月以上つづいている慢性期失語の患者は脳卒中全体の20%ほどいる。彼らへの集中的な言語聴覚療法は効果的であるとされながらもサンプル数が少なくエビデンスの質は低かった。そこで慢性期失語症への集中的な言語聴覚療法の効果を大規模にしらべてみたそうな。19のリハビリ施設から脳卒中で慢性失語の患者158人をえらび2グループに分けた。言語聴覚療法は週10時間x3週間の訓練をおこなった。いっぽうのグループへは訓練の開始を3週間遅らせた。コミュニケーション能力が著しく改善した。訓練を受けていないグループでは変化はなかった。・6ヶ月後、両グループで同様の改善効果が持続していた。脳卒中の種類や失語の種類、重症度に依らなかった。脳卒中で慢性期失語症の患者への3週間の集中的な言語聴覚療法は、言語コミュニケーション能力を明らかに向上させる効果がある、というおはなし。感想:STはできる子。脳卒中患者が地域社会で必要とされる歩行能力は歩行速度に反映されると考えられる。いっぽうで歩行中の課題が歩行速度を低下させるという報告がおおくある。課題の正確さを調べた。課題は2種類あり、1つは認知課題で3の連続引き算を声に出しながらあるく。1つは運動課題で水のいっぱい入ったカップをこぼさずに運ぶ。・両課題で快適歩行速度と最大歩行速度が低下した。最大歩行速度におおきく影響した。・脳卒中歴が長いほど歩行速度の維持よりも課題の正確さを優先した。・この傾向は運動課題よりも認知課題の最大歩行速度で顕著だった。認知課題および運動課題で脳卒中患者の歩行速度は低下した。認知課題での最大歩行速度の低下が大きかった、というおはなし。感想:「注意リソース」の不足が原因って書いてある。会話したりするのがとてもむつかしいんよ。フィンランドげんざいクモ膜下出血にはガイドラインで手術が強く勧められているため、手術をしない保存処置を選んだばあいの1年間死亡率=63%という数値は1960年台の調査結果を用いざるをえない。そこで、さいきん40年間のデータを用いて、クモ膜下出血を手術せず保存処置したばあいの病状経過をしらべてみたそうな。・発症から死亡までの日数の中央値は20日間だった。・全体的に1年間死亡率は65%だったが、これは入院までの日数でおおきく変化した。・たとえば、発症から入院に1ヶ月以上間があった患者の1年間死亡率は13%だった。発症から1週間以内に入院した患者の1年間死亡率は75%だった。手術しなかったばあいのクモ膜下出血の死亡率はこれまで考えられていたものよりも悪かった、というおはなし。「保存処置の対象者は手術拒否(3%)以外に、重症(40%)、手術困難(19%)、超高齢(2%)、瘤が小さすぎ(1%)、そして手術前に死亡した患者(16%)を含む」って書いてある。死亡率が高いのはとうぜんだわな。"劇的に低下"(86→13%)する。スウェーデン脳卒中の再発予防のための投薬と医師のフォロー、そして服薬遵守率との関連をしらべてみたそうな。・退院後90日以内に医師の訪問フォローを受けた患者は75%だった。服薬遵守率は明らかに低かった。・14ヶ月後の服薬遵守率はそれぞれ、抗血小板薬85%、ワルファリン69%、降圧薬88%、スタチン76%だった。・14ヶ月以内に3人に1人は1種類以上の薬をやめていた。脳卒中の再発予防のための薬を続けている率は、およそ1年後間ではっきりと低下していた、というおはなし。感想:じぶんじしん降圧薬を2年以上まえにやめた。再発予防の服薬指導は、檀家制度に似ている気がしてならない。脳室内への出血が影響するが、出血位置との関係はよくわかっていない。