kanwablog大学6年生になる医学生が2週間実習にきてくれました内科病棟では3人の患者さんの担当になり、指導医とともに勉強しました訪問診療に同行してもらったり、院内の褥瘡やNSTの回診に参加してもらったりと忙しい毎日でしたなかでも緩和ケア病棟としては初めての医学生実習の受け入れであり、面談に参加したり、いっしょに回診したりと、色々と話ができましたさいごのご苦労さん会では、いずれは緩和ケアにもかかわってほしいなとエールを送りましたその彼から感想文をいただきましたのでここに掲載します『緩和ケア病棟でとくに印象に残った点として、急性期の病棟以上に患者さんの容態の変化に敏感でなくてはならず、患者さんの時期の見極めが非常に重要であるといったことがあります。家族に会いたい」と一言それを聞いて奥様をはじめご家族に連絡しました少し前のお花見のときには奥様ととってもいい笑顔を見せてくださっていたのに、病状が急に進行したようです倦怠感がつよくなりましたでもご家族がそばにいることで安心されるのか笑顔も見せてくれます昼下がり、奥様と二人だけの時間がありましたそばで世話をしていた看護師さんの話です「奥様はベッドの横の椅子に腰かけてご主人と手を握り合っていました。二人長く見つめ合っていたんです。患者さんは奥様の顔を見てニッコリとされていました。私はそっとその場を離れました。家族会」を開催しました。病棟開設当初の2015年6月から2016年3月の10か月の間に入院されていた患者様のご遺族で13家族18名の方が参してくださいました。「家族会」=「遺族会」はグリーフケアを目的としています。悲嘆(グリーフ)は死別やその他重大な喪失に際して起こる心身の自然な反応をいい、誰にも起こりえるものです。悲嘆が充分に表出できないと、残された遺族は日常生活にさえ支障をきたしてしまうほどの危機的な状態となってしまいます。家族や友人といった大切な人と死別し、その喪失や辛さを体験し、後悔や心残り、自責の念を抱えた遺族が悲しみと現実を受け入れ、自分の人生を歩んでいくために少しでも力になりたいと考え、家族会を開催しました。参加してくださったご遺族の中には、当時を思い出し、辛くてやっとの思いで病院までの道のりを歩かれた方もおられたと思います。看護師を見ると涙ぐまれるご遺族もいました。家族会は現在の病棟師長であるO師長の司会のもと、病棟開設当初の師長であったN師長の挨拶で始まりました。次にご遺族に簡単な自己紹介をお願いしたところ、事前にお願いしていなかったにも関わらず、お一人お一人が入院中の故人の思い出やご自身の思いを時に涙ぐまれ話してくださいました。20分という枠では収まらないほどの貴重なお話でした。話を聴き、涙ぐんでいるスタッフもいました。茶話会ではコーヒーや紅茶・お菓子を囲みながら医師や看護師と故人との思い出やご遺族の近況など、短い時間ではありましたが、たくさんのお話を聞かせていただきました。中には「亡くなった時に泣けなかった。してかしら?私に怒っていると思う。して欲しいことがあったと思う。」など自責の念を話される方もいました。いった思いを溜め込まず、話してもらうことがグリーフケアの第一歩だと感じました。ある医師が、「亡くなられた人の身体はなくなっても魂は生き続けることができる。誰かがその人のことを思い出すだけで、その人の魂は生き続けている」と言われていたことを思い出しました。その後はボランティアさんによるフルート演奏があり、素晴らしい音色に癒されました。最期にY医師・M医師の挨拶があり、終了となりました。2時間のプログラムでご高齢のご遺族には疲労もあったと思います。参加してくださったご遺族の皆様にスタッフ一同心より感謝いたします。ご遺族からいただいた感謝のお言葉は私達の何よりの励みになりました。今後のケアに生かしていくように努めなければなりません。ボランティアの皆さんにもたくさん協力をしてもらいました。家族会で不手際もあったと思います。振り返りをして、次回の開催に繋げていきたいと思います。時々痛みが強くなり医療用麻薬を飲むことで改善します今ならまだできることはあるのにねと、思いましたが、患者さんはやはり「とくにありません」と同じような返事ですだんだんと病状が進み、意識状態が混濁してきましたでも痛みのコントロールはまずまずで穏やかな表情をされています最期はご家族に見守られながら静かに旅立たれましたお見送りの際にご家族は「本人は満足していました」と話されましたまた在宅でのことです高齢のお母さんを二人の娘さんが交代で介護されていましたせん妄状態が現れても娘さんたちはあわてる様子もなく「お母さんそばにいるからね」と優しく声をかけています娘さんの声を聞くと患者さんは落ち着かれます「優しい母親でした。私たちは今その恩返しをしています」と娘さんいつも穏やかな態度で付き添われていました「何かご希望は言われていませんか?」と尋ねても「このままがいいようです」との返事が返ってきます徐々に呼吸が弱くなり、日付が変わろうとするころに永眠されましたふたりの娘さんたちはほっとした顔をされ、それでも満足されていました私たちは終末期の患者さんに対して、「今のうちにできること、したいこと、やり残したことをしていただこう」と努力します多くの患者さんは「○○さんに会いたい」「□□が食べたい」「一度自宅に帰りたい」などご希望を話され、その実現に向けてスタッフとご家族とで相談し、なんとかご希望が叶えられるようにと計画をしますでも上記の二人のように「何もありません」とおっしゃる方も少なからずいますそのことは本心なんだろうか、私たちやご家族に気を使っているんじゃないだろうかなどと考えてしまうこともありましたそのようなときある本に次のようなことが書かれていました『何かを一緒にする人は、他にもいる。