若年成人男性の1日の喫煙本数と脳梗塞のなりやすさには強い用量関係が確認できた。本数をへらすだけでも脳梗塞リスクを下げられるだろう、というおはなし。感想:すこしまえのメタアナリシスで、「1本でも吸ったら20本時の半分近い脳卒中リスクあり」って話があったのを思い出した。(tPAアルテプラーゼ)の長期的な影響については脳内出血の問題もありじつはよくわかっていない。そこでアルテプラーゼ治療による10年間の生存率と機能回復について詳しくしらべてみたそうな。Vに相当する重症患者は18-24%を占め、その60%は死亡または重度の障害が残る。軽症患者は5%、12時間以内の再出血が特におおい。これまでクリッピングやコイリングといった手術は発症から数日間患者の様子をみてから実施されてきた。最近では24時間以内の超早期に手術を行うことで再出血や血管攣縮を防ぐことができるとする考え方が流行してきている。この超早期手術が重症患者にも有効なのか?メタアナリシスで検証してみたそうな。・患者1111人を含む14の研究がみつかった。・従来のやり方にくらべ超早期手術には予後改善と死亡率低下の効果は認められなかった。重症くも膜下出血患者への超早期手術に機能回復や死亡率を下げるあきらかな効果はなかった、というおはなし。再出血予防手術の有効性のRCTは存在しない。入院が遅れるほど死亡率は下がる。これらの事実から、じぶんがくも膜下出血になったときには手術をお断りするつもり。脳卒中のあとの栄養不良状態が患者の予後を悪化させるという報告は数多くあるが、高たんぱく質食をあたえた場合の影響についてはいまだ結論がでていない。そこで脳梗塞の直後から高たんぱく質食をあたえたときの梗塞の大きさ、発現分子、酸化ストレスについて動物で詳しくしらべてみたそうな。ネズミ48匹に脳梗塞にする手術をおこない次の4グループにわけた。・さらに梗塞エリアがあきらかに小さかった。・また活性酸素分解酵素が増加し、複数の酸化ストレス物質が減少していた。・手術行為のみで脳梗塞にしなかったネズミでは食事の違いの影響はほとんどなかった。エリアが改善し、酸化ストレスによるダメージも緩和された、というおはなし。脳卒中の「あと」の影響についての報告は数件しか記憶にない。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの「消化性潰瘍」が脳梗塞のリスクであるとする報告がさいきん増えている。そこで、消化性潰瘍が脳梗塞の再発リスクにもなりうるものなのかしらべてみたそうな。