2020年2月25日.◾️まずミックスの展開.ミックス手術(MICS、ポートアクセス)は著者らのチームでは僧帽弁形成術(標準的事例をこちらに、視野出しがちょっと難しい事例をこちらに、やや複雑な弁形成の事例をこちらに示します)や三尖弁形成術のときの標準手術の位置を占めつつあります。.僧帽弁置換術やメイズ手術などの場合も同様です。心臓弁膜症いがいの、たとえば先天性心疾患などでも安全なら使います。ミックスが患者さんの安全に何か不利な状況がある場合に限って正中切開します。創が小さく骨を切らないことが多いためか、ほぼ100%の無輸血で、早期に社会復帰して戴くことができます。安全確報できる場合のご高齢患者さんにもミックスを行うことが増えました。宗教上の理由から輸血ができないエホバの証人の信者さんや、輸血が危険な不規則抗体をもつ患者さんたちにもミックスは役立っています。肋骨と肋骨の間には肋間神経があるから痛みが強くないかなあというご質問を戴きました。肋間神経ブロックを行うことで術後の快適さと、それによる早期の社会復帰を促すようにしています。.(写真はミックスによる僧帽弁手術の女性患者さんで、術後1か月での創部の写真です。乳腺の下にある小さな創ですのでそのままではほとんど見えません。創はすぐに治りますので社会復帰が速くなります).◾️ミックスで肋間神経ブロックすると、、、.中には痛くない、あるいはちょっとピリピリするだけですと言って下さるかたも多いです。術後創をかばいすぎて普段使わない筋肉を使ったための筋肉痛でした。本来の痛みではないため、術後しばらくすると急に訴えが取れたのが印象的でした。ロックは永久的ではないため、かえって安全性が高いと考えています。気にならない程度ですが、と教えて下さった方があります。それはブロックしていた肋間神経が再生し、感覚がもどってきたためと考えられます。患者さんの安全で早い社会復帰を応援することもミックスの大切な使命でありメリットでもあると考えています。.◼️仕事などに多忙な方に.ミックスは上記のように早い社会復帰と目立たない傷跡という2つの大きな利点があります。心臓病の中にはミックスでは手術できないタイプのものもあります。した場合は正中切開になるため胸骨正中切開が必要となります。.これまでこうしたタイプの患者さんには胸骨部分正中切開という方法で対応して来ましたが、これにも限界はあります。.そこで私たちは胸骨の閉鎖法を改良し、通常の胸骨正中切開のあとでも早い社会復帰ができるようにしています。具体的には手術の翌日から両腕を上げるバンザイ運動ができ、骨の痛みがあまりないため胸帯が不要で、退院後まもなくクルマ運転や仕事復帰ができるという実績を積んでいます。皮膚などの傷じたいはありますので、痛みの度合いや期間については個人差がどうしてもありますが、その差は大きく、友人が心臓手術を受けられた患者さんや、ご自身が昔心臓手術を受けたかたなどは驚き、喜んで下さっています。した工夫も広い意味でミックスなのかも知れません。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。