・BMIの肥満カテゴリに相当する患者は自宅へ退院できない率が高かったが、肥満は血腫増大には影響しなかった。・人種別にみて、肥満は血腫増大に影響しなかったが非白人では自宅へ退院できない率が高かった。今回の調査では脳内出血患者に肥満パラドックスはみられなかった。肥満で非白人だと予後不良になりやすかったが血腫増大はなかった、というおはなし。感想:肥満は善みたいなはなしばかりだったから安心したよ。アメリカ脳卒中の急性期にけいれん発作がおきやすいことはよく知られているが、長期的にはよくわかっていない。長期のけいれん発作の有無を脳卒中の種類別にしらべてみたそうな。・脳卒中経験者のけいれん発作率は年間1.68%で、8年間では9.27%だった。・一般人のけいれん発作率は年間0.15%で、8年間だと1.21%だった。くも膜下出血でおおかった。関連リスクだった、というおはなし。感想:けいれん発作がなんども繰り返されるようになるとてんかんに昇格する。おおいかとおもってた。アメリカ脳梗塞のほぼ唯一の治療法であるtPAをつかった血栓溶解療法の条件はきわめてきびしく適する患者はまれである。そのため再生医療に期待がかかっている。骨髄由来の幹細胞を移植する実験はおおくおこなわれていて、鼻腔内の粘膜に投与する方法もある。鼻腔内へ繰り返し幹細胞を投与する効果をしらべてみたそうな。脳卒中患者の歩行リハビリのために柔らかい床を用いることで足首まわりのおおくの筋肉と深部感覚の改善がきたいできる。砂場での歩行訓練は前例がないのでやってみたそうな。脳卒中のあと退院して自立歩行の可能な28人について、砂場歩行と床歩行グループにわけた。・タイムアップアンドゴーの時間は両グループともにあきらかに短縮した。距離のおおきな延びがあった。・しかしグループ間の差は統計学的有意なほどではなかった。歩く路面の状態にかかわらず訓練により歩行能力は改善した。歩行耐久性の改善には砂場歩行が適していると考えられた、というおはなし。砂場あるけるようなひとをリハビリ対象とすることに強い違和感がある。こんなことで療法士さんの手をわずらわしてはいけない。アメリカ心房細動は脳梗塞のおもな原因であるが、それ自体には症状がないため脳卒中をおこすまで見つからないことがおおい。そこで診断できていない心房細動患者がどれくらいいるものなのか推定してみたそうな。アメリカで2004-2010の保険請求データベースから、脳梗塞になったのちに心房細動が見つかったケースを抽出し、未診断だった心房細動患者数をAIDS調査に開発されたアルゴリズムを用いて逆算した。・心房細動患者の推定総数は、65歳以上の高齢グループで3873900人、18-64歳の労働年齢グループで1457100人だった。これはそれぞれの年齢人口の10.0%、0.92%に相当した。労働年齢グループ163500人だった。うち脳卒中リスクが高いとされワルファリン推奨レベルに相当するCHADS2スコア=2以上の患者が56%いた。%)が診断未確定だった。かれらの半数以上は脳卒中リスクが高かった、というおはなし。感想:みつかっていない心房細動患者ってもっと桁違いにおおくいるものだと思ってた。オランダストレスが脳卒中のリスク要因とする報告がいくつもある。ほうが破裂患者よりも重大なストレスイベントの数がおおかった。・ストレスイベントとしてはお金にまつわるものが未破裂脳動脈瘤とのみ関連が強く、子供関連ストレスや家族の死別と脳動脈瘤との関連はなかった。・ストレスイベントの時期と脳動脈瘤との関連はなかった。破裂および未破裂脳動脈瘤と用量関係にあり、生涯をとおして受けるとさらに関連はつよかった。・職場での継続的ストレスと脳動脈瘤との関連はほとんどなかった。自宅で受けるストレスの総量が脳動脈瘤と関連していた。いうメカニズムなのかはさらなる調査が必要、というおはなし。感想:社会からの避難所であるべき自宅がストレスフルな環境の場合、もはや「あの世」を目指すしか逃げ場がないという意味の生体反応じゃないかな。女性98g/週で、スペインはこの1.5倍、イギリスは半分である。関係がわかっていないことが考えられる。それをあきらかにするべく大規模な調査をおこなってみたそうな。・長期フォロー中に、40310の死亡と39018の心血管疾患があった。・脳卒中リスクはアルコール摂取量と線形関係にあった。・心筋梗塞だけはアルコール摂取が増えるとリスクが低下した。40歳時点での余命短縮度はそれぞれ、6ヶ月、1-2年、4-5年となった。総死亡率をもっとも低くするアルコール摂取量は100g/週だった。心血管疾患についてはその種類ごとに用量関係がことなりリスク最低しきい値は決められなかった、というおはなし。摂取量ゼロが望ましいってことと理解。アメリカ脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血では遅発性脳虚血がおきやすい。遅発性脳虚血は可逆的ではあるもののさらに進んで梗塞になる患者もいる。関連についての研究はないのでしらべてみたそうな。・平均BMIは28.9、遅発性脳虚血は31.1%で起き、つづいて梗塞が9.3%で起きた。・BMIが29.4以上だとあきらかに遅発性脳虚血と梗塞が少なかった。・BMIが29.4以上でも生活自立度が不良(mRS>2)というわけではなかった。・超音波装置で測定した最大脳血流速が高いほど遅発性脳虚血と梗塞が起きやすかったがBMIとの関連は確認できなかった。BMIが高いくも膜下出血患者には遅発性脳虚血や梗塞がおきにくかった。積極的に患者を太らせたほうがいいのかも、というおはなし。じぶんはあと30キロ以上体重ふやさないといかん。若年成人女性では強い関連があることがわかっている。若年成人男性についてはわかっていないので、喫煙量と脳梗塞リスクについて詳しくしらべてみたそうな。2003-2007の15-49歳の男性脳梗塞患者615人と同じ地域に住む同年齢の健常者530人について喫煙調査をおこなった。30日以内の喫煙者を「現在喫煙者」とした。