2020年1月3日.◾️ミックスでの大動脈弁置換術とは.壊れた大動脈弁を人工弁で取り替える大動脈弁置換術を、通常の胸の真ん中の大きい傷ではなく、小さい傷跡で行う手術です。手術、いわゆるミックス(MICS)(その代表格がポートアクセスです)は僧帽弁手術で進歩していますが、技術や経験の進歩で大動脈弁置換術(略称AVR)でも展開をしつつあるのです。大動脈弁置換術の場合は次の2つ代表的な方法があります。僧帽弁よりは工夫が必要なため細かいバリエーションはいくつもありますが。ミックスに積極的な病院では通常の胸骨正中切開と合わせて3つの方法の中から安全と低侵襲を考えて選択されることが多いです。右端は胸骨部分切開によるミックスでの皮膚切開を示します。いずれの場合も同じ質の大動脈弁置換術ができますが、やや時間がかかるという弱点があります。.◾️私たちの場合は.私たちは大動脈弁置換術を行う場合も積極的にミックス手術を活用しています。患者さんにとって、術後の苦痛が減り、回復が早く、社会復帰も早くなるため喜ばれています。安全確保のため、従来の胸骨正中切開も含めた中からその状況に合う方法を選ぶようにしています。ミックスでも従来と同様、手術費用のほとんどが保険から出されるため安心です。この点が現在も様々な形で自己負担を求められるロボット手術と違う点です。大動脈弁置換術AVRそのものの解説は該当ページをご覧ください。右の写真は正中でのミックスによる同手術後1か月の写真です。皮膚をできるだけきれいになおすよう、まだテープが貼ってあります。海外旅行レベルの活発な生活を回復しておられました(お便り48をご参照ください)。この患者さんは上の図の右端のタイプのミックスを行いました。10年近く前の手術ですが現在も役立つケースがあります。ミックスはその後もさらに進化を続けています。その後は胸骨下部部分切除をもちいて、より軽い痛み、より早い回復、よりきれいな創(夏服が着られる創)を達成しました。進化したミックスであるポートアクセス法へと進化して行きました。.◾️より進化したミックス大動脈弁置換術.6年前から適応あらばこの方法をルーチンに使うようになりました。左の写真は上図の真ん中のミックス(MICS)(ポートアクセス法)による大動脈弁置換術、1か月後の創部です。目立たない創がきれいに治り、もともと骨はまったく切っていないため創として完治しており、すでに活発な生活を送っておられます。腋窩つまり脇の下付近で切開するため、創がきれいでかつ見えにくいのです。大きな筋肉を切ることもなくスポーツにも適しています。今なお進化を進めているのです。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。