Description本院では長年にわたり、システムを見直しながら糖尿病教育入院にて歩行を主体とした運動療法指導1-3)を行ってきました。名)での運用を開始しました(表1)。型糖尿病患者さんへの運動療法の処方や指導のポイントについて、本院での取り組みや経験も含めて述べます。併せて運動療法の継続がインスリン抵抗性改善に有効であることは古くからよく知られています。維持・向上や医療経済学的観点からももっとも理にかなったものと考えられます1、2)。型糖尿病患者さんは、必ずしも低活動ではなく、運動部に所属する症例も存在します。型糖尿病患者さんは代謝障害により、脂肪だけでなく筋肉の量も低下した体重減少が多くの例でみられ、運動機能も低下しています。高血糖による心肺の構造的問題も根底にあり、短期間の血糖管理や運動ではなかなか回復しないとの報告もあります1)。治療目標は、血糖コントロールによる合併症の予防と、社会的・精神的に健全な状態を保つことです。血糖コントロール目標を示しますが、成長時期によって少し差があります。思春期に入るとインスリン拮抗ホルモンの分泌が増えて、インスリン抵抗性に影響して血糖コントロールが乱れたり、悪化しやすくなりますが、思春期後にはホルモンバランスも安定して改善することが多いとの報告もあります1、2)。したがって、思春期の血糖コントロールは重要で、治療の放置や中断は合併症を抑えるためにも避けなければなりません。不安定な血糖値は患者さんの生活を映す鏡と考え、患者さんと原因を探るべし。Description前回は患者さんへのカーボカウントの導入手順を説明しました。以下にそれぞれにおける具体的な方法を述べます。号掲載予定)も参考にしてください。