2017;114:14-20.日本のJEMNET研究会から、救急外来での挿管法の変遷についての研究です。2010年から6年間の日本の11施設の救急外来で行われた観察研究のデータです。成人と小児の合計10,875症例が今回の研究対象でした。この6年間でRSIでの挿管は28%から53%と増え、ビデオ喉頭鏡の初回挿管の使用率は2%から40%と増えました。挿管の初回成功率は68%から74%と上がりました。日本の救急外来でもここまでRSIやビデオ喉頭鏡が普及してきているのか!と驚きました。づけられませんが、これらはただの偶然の一致ではないと思います。正しい適応を考慮すれば、やはりRSIやビデオ喉頭鏡は救急外来での気管挿管の強い味方になってくれるはずです。2017;317:1057-1067.Af既往のある脳梗塞患者について、有効な抗凝固薬が行われていない症例がかなり多い、というアメリカでのスタディです。474人についての後ろ向き観察研究です。全体でたったの16.4%ということになります。ついてみた場合にも、適切な抗凝固治療をされていたのは16.5%だけでした。NOAC治療でOR0.65、抗血小板薬でOR0.88でした。今回のスタディでは抗凝固薬による脳出血などの重大な副作用について触れていません。2017;357:j1341.新しい乳児の検尿法が発表されました。それも今回はRCTで効果が実証されたとのことです。背景として、乳児の発熱で尿路感染を否定したい場合、導尿は侵襲的で手間と時間がかかるし、パック尿で自然排尿を待つ(平均の待ち時間は30〜71分)のは時間がかかるし偽陽性が多いし...といった悩ましい問題があります。冷やした生食に浸したガーゼで恥骨上部をなぞって自然排尿を促すQuick-Wee法で尿をクリーンキャッチするというものです。救急外来を受診した生後1ヶ月〜12ヶ月の乳児354人に対して実施されました。法31%、それに対しただ自然排尿を待つ方法12%、とQuick-Wee法の方が排尿率が高かった結果となりました。おいおい、忙しい救急外来で5分間かかってたったの31%?と思われるかもしれませんが、これならすぐできそうですし無侵襲です。自分ならパック尿貼り付けてQuick-Wee法試してみますかね...。これまでにも、乳児を脇の下で抱えて揺らしてみたり、恥骨上部をトントンと指でマッサージすることで自然尿排泄が促す方法が報告されていましたが、RCTで効果が認められたのはQuick-Wee法が初めてです。