(う蝕)根管治療メンテナンスの間隔が大きく空いてしまったり、虫歯の治療を受けずに放置してしまった場合、歯の神経にまで菌が入り込んでしまうことがある。そのような汚染された神経や膿を取り除くのが根管治療だが、歯の奥は複雑な形状で、目視で治療を進めることは難しいという。「稲城にじいろ歯科・矯正歯科」の山本真豊院長は、そのようなケースにマイクロスコープを活用している。ルーペの何倍もの拡大率で患部を確認できることに加え、撮影機能を備えている点も利点だ。同院では根管治療の際に、唾液や細菌の侵入を防ぐラバーダムや、柔軟性に優れて折れにくいニッケルチタンファイルを使用。感染や再治療のリスクの軽減を図りながら、繊細さを要する治療を丁寧に進めている。今回は山本院長に、マイクロスコープの特徴や同院の根管治療について聞いた。(取材日2023年11月24日)目次マイクロスコープを使って進める繊細な根管治療。ラバーダムなどの工夫で、感染や再治療のリスク軽減も図るマイクロスコープはどのようなシーンで用いる機器ですか?マイクロスコープを使うメリットを教えてください。マイクロスコープを使った場合、保険は適用されるのでしょうか?他にも、根管治療でこだわっている点があれば教えてください。根管治療を受けた後に気をつけるべきことはありますか?マイクロスコープを使って進める繊細な根管治療。ラバーダムなどの工夫で、感染や再治療のリスク軽減も図るQマイクロスコープはどのようなシーンで用いる機器ですか?A▲マイクロスコープを活用した治療について話す山本院長マイクロスコープは、歯の神経や膿の除去などで使うことの多い医療機器です。歯の根の部分には神経があるのですが、虫歯が悪化すると菌が神経にまで到達します。なると神経を抜かなくてはならないのですが、これがとても複雑な形状をしているんですね。放置し続けて歯の根に膿がたまってしまった場合にも、その除去が必要です。このような根管治療を行う際に、マイクロスコープが役立ちます。当院では重度の歯周病に対する歯周組織再生療法も手がけており、その際にもマイクロスコープを使用することがあります。Qマイクロスコープを使うメリットを教えてください。A▲先進のマイクロスコープを用意する歯の根の部分を肉眼で確認することは難しく、歯科用ルーペで数倍に拡大することはできますが、それでも神経や膿を漏れなく除去することは難しいでしょう。マイクロスコープを使えばルーペの何倍もの拡大率で患部を確認することができ、精密な治療が可能になるのです。撮影機能も備えていますから、画像に残して患者さんと一緒に確認できるのも利点ですね。画像は鮮明で、歯の奥に残った治療器具の小さなかけらも見逃しません。CT画像で患部の状態を知り、マイクロスコープの撮影画像でどのような治療を行ったかを確認する。これらは患者さんの安心感にもつながるのではないでしょうか。Qマイクロスコープを使った場合、保険は適用されるのでしょうか?A▲マイクロスコープを活用し、日々の診療に生かしている当院では、虫歯や根管治療といった保険診療においては、マイクロスコープを使った場合でも変わらず保険が適用されます。その治療の精度を上げるために使うツールの一つ、とお考えください。マイクロスコープのデメリットをあえて挙げるならば、慣れるまでは操作が難しいこと。顕微鏡のようにのぞいて確認しながら、手元では機器の操作が必要です。私は大学病院でもマイクロスコープを駆使して治療にあたってきました。今も必要に応じて積極的に活用し、できる限り効率的に治療を行えるよう努めています。Q他にも、根管治療でこだわっている点があれば教えてください。A▲マイクロスコープを使用する診療室は完全個室としている治療時は、患部以外をゴム製のシート「ラバーダム」で覆います。これは、歯の奥に唾液や細菌が入らないようにするためのものです。繊細さを要する治療ですから、軸径が0.06ミリメートルという極細の器具を使い、器具が破損しないように丁寧に治療を行っています。マイクロスコープで隠れた根管や亀裂を見逃さないように細心の注意を払い、柔軟性に優れて折れにくいニッケルチタンファイルを使用。このような一つ一つの工夫でリスクの軽減に配慮しているのが、当院の根管治療の特徴です。Q根管治療を受けた後に気をつけるべきことはありますか?A▲歯科衛生士がメンテナンスこれは根管治療に限ったことではないのですが、良い状態を保ち再発を防ぐためには、定期的なメンテナンスが不可欠です。根管治療で神経や膿の取り残しがあった場合、そこからまた再発してしまう可能性が高まります。取り残しがなく完全に除去できたとしても、何らかの刺激で歯にヒビが入り、そこから唾液や細菌が侵入してしまうこともあり得ます。治療の良しあしに関わらず、リスクを0にすることは難しいですから、定期的にチェックして異常を早期発見することが大切ということですね。真豊院長ルーペの何倍もの大きさで患部を確認でき、撮影して記録も残せるマイクロスコープは、治療の精度を上げるのに役立つ素晴らしいツールです。することが大切だと私は考えています。日頃からホームケアをしっかり行い、定期的にメンテナンスを受けていれば、マイクロスコープの出番はあまりないはずなんですね。皆さんには根管治療やマイクロスコープについて知っていただいた上で、ご自身の歯を大切に毎日を過ごしてほしいと思います。根管治療が必要となった場合には、当院では感染や再治療のリスクを一つずつ考慮しながら、精密な治療を提供いたします。記事に関しては、歯科技工士法に基づき記事の作成・情報提供をしております。マウスピース型装置を用いた矯正については、効果・効能に関して個人差があるため、必ず歯科医師の十分な説明を受け同意のもと行うようにお願いいたします。稲城にじいろ歯科・矯正歯科の基本情報を見るドクターズファイル検診・治療レポートトピックスマイクロスコープを使って進める繊細な根管治療。ラバーダムなどの工夫で、感染や再治療のリスク軽減も図るマイクロスコープはどのようなシーンで用いる機器ですか?マイクロスコープを使うメリットを教えてください。マイクロスコープを使った場合、保険は適用されるのでしょうか?他にも、根管治療でこだわっている点があれば教えてください。条件に合ったクリニック・病院、ドクターを探すことができます。医院情報だけでなく、独自取材に基づき、ドクターに関する情報(診療方針や得意な治療・検査など)も紹介。ご掲載に関するお問い合わせはこちら掲載情報について掲載している各種情報は、株式会社ギミック、またはティーペック株式会社が調査した情報をもとにしています。出来るだけ正確な情報掲載に努めておりますが、内容を完全に保証するものではありません。掲載されている医療機関へ受診を希望される場合は、事前に必ず該当の医療機関に直接ご確認ください。当サービスによって生じた損害について、株式会社ギミック、およびティーペック株式会社ではその賠償の責任を一切負わないものとします。情報に誤りがある場合には、お手数ですがドクターズ・ファイル編集部までご連絡をいただけますようお願いいたします。医療機関」の情報につきましては、厚生労働省の情報提供のもと、情報を掲出しております。