あり、短期記憶に問題がある。1.5ヶ月前の入浴時に、仙骨部褥創を発見された。ステージII褥創で、イソジンシュガー軟膏+小さなガーゼ+フィルム材で処置されている。褥創は治癒傾向になく、絆創膏部のビランもみられた。イレウスを発症し、2~3日禁食になり、その後五分粥となり、摂取栄養が低下した。その後全粥になったが、この間1.5Kg位の体重減少がみられた。オムニマット(ウレタン)を導入したが、抗精神薬の減量などもあり、臥床傾向となった。そのため体交枕なども導入された。3.0、Hb11.4であった。尿は1日4~5回、便は2~5回で、便失禁があり紙おむつ使用となった。これまで普通に歩いている場合、精神疾患の方に対し褥創予防対策はしてこなかったことを、この症例を通して反省した。その上で精神疾患の褥創発生要因について考察した。知覚障害を持っているため、疼痛や掻痒感、しびれなどに対し自覚しない。「どこかの国とどこかの国が戦っている」など、違ったものとして知覚することがある。意欲の低下から、同じ姿勢をとり続ける。妄想やうつ傾向による摂食や嚥下障害による栄養低下。不潔になったり、失禁による汚染、抗精神薬による発汗などで、過湿潤になる。これらの発症原因に対し、予防として患者と信頼関係を作ったり、レクリェーション等により活動性を保持する。朝は食事するが薬がきれる昼や夜は食べなくなること、イレウス対策による下剤投与による下痢などで栄養障害になるが、栄養状態を保持する。圧迫摩擦の予防をする。皮膚の観察をする等が大切なことと考えられた。これからの対策として、寝たきり状態でなくても、昏迷などで同じ姿勢をとり続ける場合や、抗精神薬治療でスキントラブルが無くても活動性が低下していると判断される場合、褥創対策を始めたいとのことでした。その後>以前この会で3つの症例を呈示したが、そのうち症例2は亡くなったがあとの2症例の結果を示された。症例1.経管栄養で時々誤嚥性肺炎をおこしている。創部には何もせず、ワセリンを塗布し、おむつを直接あてることで褥創は治癒した.治った部分は、薄い皮膚で覆われているが、植物油で拭き取り、ワセリン保護で再発せず過ごしている。症例3円背で関節拘縮のある方であった。左腸骨部褥創があった。オムツは2枚を1枚にし、車イスへの移乗は止め、ベッドでケアすることにした。関節の拘縮はなくなり、おむつをあてるのも楽になった。円背で車イス乗車が苦痛だったのだろう。背中を調節できる車イスがないので、このような対応となったが、褥創は治癒した。以上のような症例提示に対し、ディスカッションが行われた。<ディスカッション>困っている点は何かという質問に対し、便汚染が1日2回くらいあるが、イソジンシュガー軟膏にガーゼとフィルム固定でよいのだろうか。