カナダ脳卒中患者の歩行訓練に犬を使った試みの報告。犬と一緒に3週間、歩行訓練をさせたそうな。杖が必要でなくなってしまった、とのこと。カナダいろいろな研究を調べてみるとリチウムには脳神経保護作用があるらしい。脳卒中後の治療にも応用できるのではないか、という話。リチウムイオン電池のリチウム。脳卒中リハビリテーションへの鍼灸の効果を過去の研究から検証したそうな。効果があるとする論文も研究者のバイアスが強いこと、などから鍼灸は脳卒中リハビリにほとんど効果はないんじゃないか、との結論。この種の手技の上手、下手に著しく左右されそうなテーマについて論文だけ調べても正しい結論はでないと思う。世の中にはアミバもいればトキもいる、ってこと。イタリア脳卒中後の失語症患者の回復過程についての長期記録は少ない。週3回25年間言語テストを続けてきた記録を報告するという。最初の1年間は、話し言葉の理解と単語の繰り返しに費やし、1年後~3年の間は、命名力と読解力の向上。3年後~25年の間は、発話能力など、かつて有していた機能を取り戻す、という3段階の様子が見られたそうな。いえばリハビリに終わりはない、ってなことを誰かが言っていた。スウェーデンヨーロッパの脳卒中患者の7割は65歳以上である。高齢者の脳卒中後うつについて過去の研究を調べたそうな。脳の障害部位、重症度とはあまり関連がない。脳卒中後すぐにうつになる患者はすぐに治る。副作用の点から抗うつ薬の使用は重症な人に限られる。認知行動療法が有効で、あまりに重症な場合には電気けいれん療法も良いかもしれない、といった内容。電気けいれん療法(wiki)こういうものがいまだに行われていることにオドロイタ。カナダ足からの血栓が飛んでくるのを防ぐ目的で脳卒中患者の麻痺足に加圧(弾性)ストッキングを履かせるという習慣がある。エコノミークラス症候群と同じ理屈。これの有効性を大規模に調べた研究成果を検証してみたそうな。(CLOTS研究っていうらしい)で、ほとんど効果はないらしい。腿まであるストッキングには極めてほんの少しの効果があって、ひざ下までのストッキングはかえって危険ですらある、とのこと。自分も入院当日にひざ下ストッキングを履かされたけど、こんなもの???、って直感した。律儀に2週間くらい履いていた。でっかくなった足を小さくすることができるんじゃないか...と期待していたからでもある。そのうち入浴できるようになって脱ぎ履きのあまりの面倒くささにうんざりして丸めて捨てたのを憶えている。急性期患者へのCI療法はほとんど効果がないばかりかがんばるほど害になることがわかった、とのこと。(昨日の記事で)動物実験では急性期の強制使用は有効そうに思えたけれど人はそう単純ではない、ということと理解。ブラジルコラゲナーゼという薬で脳内出血にしたネズミを手を伸ばさなければ餌が取れない環境に4週間置いたところそうでないネズミに比べ感覚運動機能が著しく改善した、とのこと。脈圧と脳卒中になりやすさとの関連を日本人について調べたそうな。大きくなることがわかった、とのこと。脈圧について初めて知った。昔はなぜか差が大きいほうがイイって思っていた。日本かつおだしが脳血流にどのように影響するのかを調べたそうな。7週間与え続けたとのこと。水グループのネズミはほとんどが脳卒中になったのに対し、かつおだしグループは一匹も脳卒中にならなかったという。かつおだしを摂ると脳の血流状態が改善されて脳卒中の予防につながることがよーくわかった、という内容。Ajinomoto社の研究だった。ほんだしは脳卒中予防に効果的、と言いたいんだと思う。人並みに事故も経験している。半盲があると、注意を促しても非常に事故を起こしやすいらしい、といった内容。運転ができると確かに楽しいし便利だ。車椅子に頼らない生活を心がけたほうが良いのではないか、と思った。ナイジェリア脳卒中患者の歩行訓練としてトレッドミルと平地歩行とでどちらが効果的か調べたそうな。12週間の訓練の後、10メートル歩行にかかる時間と6分間に歩ける距離で評価したところ、いずれについても平地歩行させたグループの方がずっと良い成績を出した、とのこと。前の研究ではまったく逆の結果だった気がする。被験者の障害程度の軽重で結果は大きく左右されると思う。野菜や果物の摂取が脳卒中の予防に良いらしいという噂を検証したそうな。脳卒中予防と関連がないことがわかった、という内容。最近、ナイアシン(ビタミンB3)の評判がすこぶる良い。脳卒中後に刺激の豊富な環境に置くと脳機能の回復が早まることが示唆されている。この効果を確かめるべく過去の(動物)研究を再調査したそうな。たしかに脳卒中後に刺激豊富な環境にさらされると知覚運動機能が著しく改善することがわかった。一方で梗塞の大きさが8%ほど大きくなることもわかった、とのこと。5Hzと1Hzのつかいわけ"のつづき磁気刺激治療法(rTMS)の麻痺改善効果を調べるべく脳卒中患者を20名ずつ次の3グループに分けたそうな。偽の刺激以外の2グループで著しい成果があった、とのこと。病気側は5ヘルツで働きを増強するのだそうな。この被験者グループは発症時期が急性期~慢性期と幅が広かったけれど、みな同程度に効果が見られたという。ともに話がうますぎる気がする。CIなんとかと同じ匂いがする。脳卒中の有無は拡散強調MRIで判定した。き気などの症状を持つ虚血性の脳卒中がNIHSSスコアが0(ゼロ)として見逃されることがわかった、とのこと。NIHSSの点数がゼロだからと言って健常者というわけではない、という内容。気温の低い土地に住む女性は脳卒中にとてもなり易いことがわかった、とのこと。その仕組みは不明、といった内容。イタリア理学療法は脳卒中の初期に行われるものであるが、6ヶ月以上経った患者にも効果があるかどうかを過去の研究から調べたそうな。700例以上の患者データから十分な効果があることがわかった、とのこと。一般に6ヶ月以降は回復が進まないとされている常識に疑問を持つべきじゃないか、という内容。トルコ脳卒中後の下肢の痙縮緩和のためのボトックス治療に加えキネシオテーピングを加えてみたらどうか、という実験をしたそうな。キネシオテーピングを併用したグループとそうでないグループとで大した違いは見られなかった、とのこと。キネシオテーピング、初めて知った。調べてみると、頭痛や不眠症、多汗症などいろいろな病気に効く夢の治療法みたいだ。イタリア脳梗塞で壊死した脳に幹細胞を移植して本当に機能改善になるものなのかどうか、これまでの研究成果を調べてみたそうな。信頼に足るような研究成果は未だない、とのこと。数年前NHKスペシャルで札幌医大の医師が脳梗塞患者に骨髄幹細胞を静脈注射したらその翌日に患者が歩き出したシーンを思い出した。テレビ撮影されていると知った患者がつい根性出して歩いちゃった、ということなんだと思う。オーストラリア作業療法で脳卒中患者の認知機能が改善するかどうかを過去の研究から調べてみたそうな。いった証拠は見つけることができなかった、という内容。・遅いグループ-->1年後にCI療法2週間を受けさせて、実験開始から2年後までその効果を追跡したそうな。その効果の程度にまったく差がなかった、とのこと。これを読んでなにかおかしいな...と思った。早期リハビリの有効性については論じるまでもない。早期リハビリでも慢性期患者と変わらぬ改善結果であった、という。どちらも顕著に改善した、とのこと.........CI療法の適応基準を思い出したらその疑念が晴れた。患者のみを選別したトレーニング法である。麻痺が非常に軽いので早期リハビリの効果が差になって現れることもない。いつ始めても一定の効果が得られる。考えたらすっきりした。ドイツ同名半盲、四半盲のリハビリには視覚探索訓練のみよりも、音響刺激も加えた音響視覚探索訓練の方がずっとよい成果が得られることがわかった、という内容。台湾ドライアイの合併症にはどんな病気があるのか、1万2千人以上の患者について調べたそうな。心筋梗塞,高脂血症,不整脈,末梢循環障害,脳卒中,偏頭痛,重症筋無力症,関節リウマチ,エリテマトーデス,糖尿病合併症,甲状腺機能低下症,肝臓病,胃潰瘍,B型肝炎,貧血,うつ,精神異常,固形がんなどになりやすいことがわかったそうな。オーストリア人が屋内で過ごす時間が増え、日光にあたらなくなることでビタミンDの欠乏が問題となっている。過去の研究からビタミンDの欠乏が脳卒中の原因となる可能性、およびビタミンDによる脳卒中の治療効果の可能性が指摘されている。いまこそビタミンDサプリメントの摂取と脳卒中との関係を明らかにする研究を実施するべきである、といった内容。転倒予防にもなるし、ビタミンD万能じゃん。傷ついた脳の位置との関連は見られなかった、とのこと。実行機能障害と余命について調べたそうな。あると短命で、うつがプラスするともっと短くなるんじゃないか、という内容。イスラエル脳卒中入院患者の転倒要因を調べてみたそうな。転倒する者の多くは筋肉の弱った男性片麻痺患者で、その多くが最初の1ヶ月間に起こる。早朝または日中のベッドサイドで転倒しやすい。転倒患者の約9割が血圧や血糖を下げる薬を使っている、とのこと。hemiparesisのようだ。上肢を低温水槽に浸けて刺激を与える実験を1日30分、週に3日ペースで8週間続けたそうな。腕を冷やしたグループでは上肢の運動機能が著しく改善した、とのこと。猛暑のこの時期には是非試してみたい実験。冷たい水や金属など少しでも温度の低いものに触れると激痛が走っていたので実際には耐えられなかったろうな...と思う。アメリカ15組の脳卒中患者とそのパートナーについて脳卒中後の性生活についてアンケートをとって調べたそうな。その結果、いくつもの複雑な問題が浮かび上がってきた、とのこと。リハビリプログラムの中に性生活に関する評価と対策を取り入れることが必要ではないか、という内容。同性愛者(ホモ)が多いんじゃないか...って印象がある。彼らにはこの種の問題について絶対に介入して欲しくない、って思うんだ。脳卒中の後遺症は、身体機能や言語だけでなく、視覚にも大きな影響を与える。脳卒中は、歩行やバランスの取り方など、日常的な動作に大きな影響を及ぼす。右脳に直径3~4センチの血腫ができました。左手足がピクリとも動かない状況がしばらく続きましたが激しく回復しました。自らのリハビリに役立つ最新情報を収集するための場として、また脳機能を維持するための訓練の一環として始めました。