スロベニア脳卒中直後の尿失禁は、高い死亡率や予後の悪さと関連がある。死亡率との関連を調べたそうな。・発症直後、100人中58人に尿失禁がみられた。・尿失禁のある患者はそうでない患者よりも死亡率が高かった。・1週間以内に排尿機能を取り戻した患者は尿失禁なしの患者と同等の死亡率であった。感想:入院直後、尿道にカテーテルを入れられたのでこの種の話には関心がある。準集中治療室を出るまでカテーテル付きだった。点滴打ちまくっていたにも関わらず尿意をまったく感じなくてとても便利で快適な気持ちがした。カテーテルの挿さっている自分のモノを直視する勇気がなくて結局見ずじまいだった。日本1日のうちの脳卒中になる時間帯と死亡率との関連を調べたそうな。滋賀県高島郡の住人55000人あまりについて13年間調査した。この間に1080人の脳卒中があった。28日以内の死亡率は次のとおり。死亡率が高いことがわかった、というおはなし。扱う病院の口腔ケアに対する意識を調査したそうな。日本の病院8000施設以上にアンケートを送り、3割ほどの施設から回答を得た。・92%の病院が口腔ケアを日常の看護活動に取り入れている。・91%の病院は口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防になると考えている。・口腔ケアの訓練を受けている看護師は全体の30%にとどまる。・規模の大きい病院ほど口腔ケアの必要性を理解し、実行している。感想:たしかに準集中治療室にいたころから歯磨きをやらされていた記憶がある。水を入れたコップと桶をベッドまでもってきてくれて、ここで歯を磨けと言う。のんきに歯磨きしている場合じゃないだろぅ、と思ったがやってみるととても爽快だった。一般病棟へ移り、洗面所への車椅子の自走を認められていない頃、しばしば歯磨きを省略されることがあった。看護師も面倒くさかったんだと思う。difficulty)には視覚に原因がある場合と認知、言語機能に問題がある場合の2通りがある。どちらの割合が多いのか調べてみたそうな。・87人は上記複数の視覚問題であった。脳卒中後の読書困難で視覚に問題のないケース(失語、失読症)は非常に少なかった、というおはなし。感想:脳卒中後、およそ5人に1人は目がわるくなるってこと。なった身としては仲間が大勢いることがわかってすこしホッとする。(FES)をもちいた歩行訓練によってバランス機能の改善にどんな効果があるのか調べたそうな。グループに分けて歩行リハビリを4週間行い、バランス機能を評価した。・FESありのグループでは歩行時のつま先位置が高くなった。・両グループで歩行スピードに違いはなかった。・FESありの半数以上の患者はバランス感覚の自信スコアが低下した。・FESありの3分の1の患者はバランス感覚について自信喪失状態になった。自分の意志で筋肉を収縮させるわけではないから動作をコントロールしている感がまったく得られないのだと思う。尖足対策なら装具のほうがずっとシンプルで身体も理解しやすいんじゃないかな。イギリス脳卒中で入院している患者の栄養状態を調べたそうな。・カロリーの推定平均必要量を満たしている患者はわずかだった。・3割の患者はカロリー必要量の半分も満たしていなかった。・1割ほどの患者は栄養失調状態にありその割合は増加傾向にあった。リハビリにも影響するから栄養管理にもっと注意を向けましょう、というお話。感想:最初に入院した救命病院の給食はホントまずかった。チューブからひねり出した鯛みそとおかゆと牛乳。お腹が空いているのに残したくなるマズさ。一転して美味しい給食。入院前の普段の食事をはるかに上回るウマさ。隠れてチョコレートを食べていた思い出。量が少なくなるのだと思う。脳卒中患者の1%以下に見られる珍しい病状で、どこかわからない脳の特定の位置の損傷に由来する、とも考えられている。日本での報告が1つだけみつかった。タイ脳卒中経験者の生活の質(QOL)に影響を与える要因について調べたそうな。20~91歳の脳卒中経験者237人にアンケートをとった。・不労所得があること。・就業先があること・十分な月収があること・後遺症が重くないこと。教育レベルがQOLに影響するという点がなんとも興味深い。セルビア一般的な脳卒中患者の身体回復具合を評価したそうな。・左麻痺77%、右麻痺23%・脳梗塞92%、脳出血8%であった。退院時のバーゼルインデックスの平均:7957%の患者が自立的に移動できるようになった。感想:この機会にバーゼルインデックスを調べてみた。100点満点で全自立、60点以上で部分自立、とのこと。以前、ブルンストロームステージの平均をとっていた例をみたことがある。・被験者のブルンストロームステージは3~5であった。この治療法を施行後、ブルンストロームステージの平均値は4になった。うーんと近づいた、という印象を持つに違いない。奇跡の治療法の出来上がりである。脳卒中片麻痺になった人の麻痺側の膝を伸ばす筋力のコントール具合を健常な人と比べたところハンパなく不器用な状態だった、というおはなし。イタリア脳梗塞患者の脳内代謝に関する過去の研究から、おおよそ次のようなことがわかった。・一般に、脳梗塞患者の栄養管理をキチッとすると回復がはやい。・血液のめぐりが悪くなっている脳組織ではある種のタンパク質が不足してくる。・それらタンパク質の不足をサプリメントとして補う試みがある。・脳の損傷には活性酸素や過酸化脂質の関与が考えられる。・ビタミンB群の働きによって活性酸素等のダメージを減らす期待ができる。・特に梗塞周辺組織では亜鉛の消費が多くなり、摂取量が不足しがちになる。・亜鉛を必要量摂れている患者は脳の回復が早い。脳の虚血によって神経細胞はダメージを受け壊死につながる。一方で、鍼灸により脳卒中患者の回復が促されることは知られている。この働きの細胞レベルでのメカニズムについて調べてみたそうな。百会(Baihui)というツボの刺激の有無による違いを調べた結果、ツボ刺激があったネズミのGABA作動性ニューロンはその活動レベルがツボ刺激がないネズミよりも高い状態に保たれた。ツボ百会(Baihui)の刺激には脳梗塞による神経細胞の壊死を食い止める働きがあることがわかった、というおはなし。うまいぐあいに消えてしまった事例の報告。視床痛は脳卒中のあとに生じることのある非常に激しい痛みでありその治療法はわかっていない。脳梗塞のあと、右上下肢の間断のない痛みに悩んでいた。強い副作用や効果が持続しないなどの理由で中止。漢方薬の疎経活血湯(そけいかっけつとう)の煎じ薬を飲んだら、10日後、痛みがほとんど消えてしまった。性別が関係しているかどうかを調べたそうな。・15-30歳のヤンググループ・31-50歳の中年グループに分けて予後を比較した。あることそれ自体が回復具合の不良を予見させる要因になる。年齢が30歳以下の場合にはその限りではないことがわかった、というおはなし。イランイランでの脳卒中の頻度、内訳、リスク要因などについて調査したそうな。・脳卒中の発生率は、10万人あたり384人そのうち・脳梗塞:75%・脳出血:21%・クモ膜下出血:3%主なリスク要因として・高血圧:75%・糖尿病:56%最初の1ヶ月間の死亡率:25%であった。高血圧、糖尿病の率も途上国より高かった、というおはなし。だいたい100~200人とでた。200人とすると200/10万=1/500→従業員500人の会社で毎年だれか1人が脳卒中になる。1度は脳卒中を経験する。→毎年20万人の脳卒中患者が生まれる。日本の脳卒中患者は140万人いるというはなしを聞く。居るひとが多いこと、と理解する。なるのか?ここがいつも不思議に思う。イギリス脳卒中後うつになるひとの割合を5年後まで調べてみたそうな。