Vol.2740]アウトカム評価2024年4月9日みなさん、おはようございます。金曜日のメルマガ担当、ケアビジネスパートナーズの尾添です。年度末になってようやく、報酬改定の詳細が発表されましたね。一通り概略を確認し、重要そうな項目を深堀していますが・・・ボリューム多いです。大きな変更点は見送られたとはいえ、(悪い意味で)巧みな見直しがなされています。本日は報酬改定の説明にも登場し、今後のキーワードとなりそうな言葉を採り上げます。その言葉とは「アウトカム」です。報酬改定におけるポイントの一つに「アウトカム評価の強化」があります。前回の介護報酬改定でも取り上げられたので、その意味や概要はご存じのことと思います。今回は“強化”とありますから単に取り組んでいるだけではダメで、その取り組み内容が問われるものとなっています。◆アウトカム評価とは、アメリカの学者が提唱した3つの評価視点のうちのひとつです。介護報酬において、その3つの視点は以下のように位置づけられています。介護における「アウトカム」とは、介護サービスを利用した結果、利用者がどのような状態になったのか、ということです。これまで「とりあえずやっている」ことへの評価から「状態の改善という成果を出す」ことへの評価へ。今回の報酬改定の変更点の多くも、その観点に沿っています。事業者に求められる“当たり前の基準”が高くなっていきます。要介護度への偏りが大きい」など提言がなされてきました。現在の介護保険法は、要介護度が進むにつれて報酬が高くなる制度になっています。要介護3以上の重度認定者の基本報酬は要支援者の3倍以上。それに対して労働投入時間にそこまで差があるかと言えば、ありません。加算の中には「要介護3以上の割合が○割以上」なんてものもあり、基本報酬や加算の取得を目的とした囲い込みが起きやすい状況にあります。◆もともと介護保険法において要介護者の自立支援は主題として掲げられており、だからこそ自立度や要介護度の維持・改善などアウトカム指標を重視した制度設計とすることが求められます。これまで機能訓練など懸命に取り組んでこられた事業者にとって今回の報酬改定は必ずしも満足できる内容ではなかったかも知れませんが、時期改定に向けて間違いなくその取り組みは評価されるようになりますし、そう信じています。◆最後に、アウトカムで懸念されるのは善意・悪意を問わず「不正」です。評価手法に妥当性があるとはいえ、それが「介護報酬・基準に絡んでくる」となれば「測定や評価に際して恣意的な要素が絡まないか(事業主の指示で指標が高得点になるような操作が行われないか)」など考えてしまいます。厚労省としては「不正があれば利用者や家族、現場従事者の告発等で判明する」と考えているような向きもありますが、ここは性善説ではない考えももって、正しく運用されるような仕組みが必要かと思います。ような言葉に「アウトプット」がありますが、同じようで別物です。一言でいえば“主語”が違う。アウトプットは自分が出したもので、レポートやプレゼン資料が代表例。それに対してアウトカムは他者(顧客)が出したもので、実際に起こった変化など。そこには主観ではなく客観的な基準やルールが必要なのです。業界の大きな課題ですね。今週もお疲れ様でした。投稿ナビゲーションこの視点、とっても勉強になりますよね^^業種は違えど、経営として数多くの“気付き”“学び”があると思います^^(1)最近の投稿2つの切口を全うしていく重要性をあらためて感じました。研修合宿に参加してあらためて感じたこと。全国の経営幹部の皆様との、新たな試みが始まりました^^2つの切口の内、その1つにおいて参考になるかもな、と感じた次第です。賃上げ政策について考える“強者の論理”という理解で終わらせてしまっていい話ではないかもしれません。雑感レベルではありますが、「しっかり考えなきゃ」とあらためて思いました(2)。雑感レベルではありますが、「しっかり考えなきゃ」とあらためて思いました。役員プロフィールお問い合わせ。