将光2023.7.18(※写真はイメージです/PIXTA)濁ってしまった水晶体を取り除き、人工の眼内レンズに交換することで見えやすさを取り戻す「白内障手術」。ところが、合わない眼内レンズを入れてしまったために「かえって見えづらくなった」という後悔の声も少なくありません。白内障手術の「失敗」について解説します。術後の後悔を避けるためにも知っておきたい情報です。「眼内レンズの交換」は可能?通常、眼内レンズは一度入れたら一生使い続けるものです。よって、患者さんは、あちらの医師が良かったとか、あのレンズのほうがこちらより良かったというように、比較ができません。見たい距離は一人ひとり違います。レンズを選ぶ際には、これまでどう生きてきたか、ということが、実は非常に大切なのです。いえ、不具合が生じた際のサポートは当然ながら必要だと考えます。そのため僕のクリニックでは「やり直し外来」というものを設けています。高いレベルの見え方を、患者さんが求めるようになった現在、やり直し外来があればきっと喜んでいただけるだろうと感じたのです。ある歯科医の方の白内障手術を十数年前に担当したときには、3回ほど眼内レンズを入れ替えることになりました。最初に彼が選んだのは、多焦点レンズでした。当時の多焦点レンズも、遠くにも近くにもピントは合いましたが、その代わり見え方に慣れるまでに時間がかかったり、映像の正確さや鮮やかさが単焦点レンズに比べるとやや劣りました。多焦点レンズを2種類ほど入れ替えましたが、それでも満足のいく見え方には至りませんでした。最終的には、1つの距離にピントが合う単焦点レンズを入れて、ようやく納得いただいたという経緯でした。この患者さんは、歯科医だけに、近距離がクリアに見えることにこだわりが強かったのです。現在のレンズになってからは、このような症例にはあっていません。何度も手術をするのは目にとって負担が増しますから、あまり好ましいことではありません。高い技術をもってすれば、眼内レンズを入れ替えることは可能です。レンズの品質が良くなかった時代に眼内レンズを入れた患者さんからは、最新の多焦点レンズに変更したいという希望が出てきても不思議ではありません。レンズを入れ替えるには、一度入れたレンズを小さく切って取り出す、あるいは傷口を大きく切って水晶体の袋ごと取り出す方法になり、手術の難易度が上がっていきます。新たな選択肢としては、「アドオンレンズ」といって、もう1枚レンズを重ねる方法があります。最初に単焦点眼内レンズを入れている方で、多焦点眼内レンズにしたい場合、もう1枚レンズを重ねます。逆に多焦点眼内レンズに、単焦点眼内レンズを重ねるやり方もあります。日本の健康保険は病気に対してしか認められていません。度数がずれている、眼内レンズの相性が悪い、思っていたものと違った...などでは病気と認定されません。したがって多くの場合のやり直し外来の費用は、自費診療となります。手術がうまくいっても、眼内レンズが合わなければ、手術は成功とはいえません。眼内レンズ選びで失敗しないためにも、カウンセリングを丁寧に行う医療機関を選ぶべきです。レンズを豊富に扱っているかどうかも、大事なことです。医師はどうしても自分の使い勝手の良いレンズを選びたくなるものですが、多くの種類のレンズをそろえ、またはレンズの品ぞろえにしっかりとした根拠があり、患者さんの要望にあったレンズを提示してくれるクリニックを選ぶと安心です(保険診療の範囲では選べるレンズが、単焦点眼内レンズに限定されます)。患者さん自身も、まずはどんな見え方を希望するのかを、よく考えておくべきです。どんな治療法、レンズ選びにも、メリット・デメリットがありますから、よく調べたり聞いたりすることが大切なのです。手術後、こんな不具合が出たら主治医に相談を僕のクリニックでは、おそらく日本初の「白内障やり直し外来」を設けました。当院の「やり直し外来」では、以下のような方を対象としています。-----------------------------------------------------●白内障の手術をすでに受けているが、とても見えづらく主治医からはメガネで様子を見るしかないと言われている。●白内障手術をすでに受けているが、手術時に乱視や近眼が治るという説明を受けていなかった。今からでもメガネなしで見えるようにしたい。●多焦点レンズがあるということを知らずに、単焦点レンズの手術を受けてしまった。多焦点レンズが登場する以前に白内障手術を受けたので、今からでも多焦点レンズにしてみたい。●夜間の見え方がよくない、視力は出るがモヤが常にかかっているような気がする。-----------------------------------------------------白内障手術のあとで、このような不具合がある場合には、主治医への相談が必要です。残念ながら、白内障手術の際に、患者の皆さんが知らされていない内容は多くあります。不具合を感じて担当医に質問しても、医師に「手術は成功したので問題ありません」などと押し切られ、泣き寝入りの状況になっている方が多いのが現状です。やり直し」というキーワードがたくさん出てくるのです。困っている患者さんは多いのです。網膜硝子体グループにて研修を積み、2005年に深作眼科へ勤務。同時に横浜市大眼科医局に属し横浜市大センター病院にて網膜硝子体疾患の診療に非常勤医師として従事。部長を歴任し地域医療に貢献。技術を求め、フリーランスの外科眼科医として全国で依頼手術を行い、気がつけば誰もが断る最高難度手術も引き受ける諦めないという技術とタフさを身につける。理想の診療と手術を提供するため、中原眼科を開院。【眼科外科医がアドバイス】「もう少し早く手術していたら...」というケースは多い。「あれっ、老眼が治った...」は〈白内障〉のサインかも。中原将光氏の著書『最高の白内障手術』(幻冬舎MC)より一部を抜粋・再編集したものです。幻冬舎メディアコンサルティング誰もがなる病気、白内障。白内障手術は以前と比べて簡単に行われるようになりましたが、だからこそ、医師の技術が手術の満足度を大きく左右します。“最善・最良の白内障手術”は患者によって違います。しの「新潟のフードコート」で目撃「高齢者たちのモラルを疑う光景」【FPが解説】460代夫婦、40年の市営団地暮らしの成果「貯金3,000万円」「退職金1,500万円」「年金月25万円」で積年の夢〈軽井沢移住〉を果たしたが...あっけなく終焉を迎えたワケ【FPの助言】5俺たち関係ないだろ?...年金月33万円・72歳おしどり夫婦を戦慄させた一通の督促状。元凶は、36歳“出戻り息子”宛てに年金機構から届いた「赤い封筒」【CFPの助言】1年金月25万円、退職金2,000万円で静かな老後を送るはずが、夜逃げの大惨事に...原因は、2階の部屋でチラつく「無職ででっかい双子の影」【FPの助言】2再婚生活1年未満の60代父、心筋梗塞で急死...後妻が暮らす「元・実家」を見たひとり娘が「2倍クヤシイ」と歯ぎしりしたワケ3「親が亡くなったら、真っ先にコンビニへ走る」が新常識!相続手続きで困らないためにやるべき、たった一つのこと【税理士が解説】4東京在住・独身45歳一人娘、東北の母へ仕送り「総額1,500万円」...母の死後、まさかの税務調査で追徴課税に。しの「新潟のフードコート」で目撃「高齢者たちのモラルを疑う光景」【FPが解説】メルマガ会員登録者のご案内メルマガ会員限定記事をお読みいただける他、新着記事の一覧をメールで配信。し、行動するための情報を厳選してお届けします。