最初の1年間は救急外来専属で働き、約2000台の救急搬送患者を担当することができました。physicianとして明らかな成長を実感できるこの環境はそうはないと思います。新宿という土地柄もあって、ありとあらゆる患者が搬送されてきます。レジ2年目になり、救急病棟専属で働いた期間は、多発外傷や敗血症性ショックの患者の集中治療を学びました。姿は救急医冥利に尽きます。その一方で、高齢化社会における日本の医療の社会的問題にも直面しました。あることを実感しました。国立成育医療センターでは、小児救急を集中的に研修しました。集中治療を要する重症小児患者を自らリーダーシップをとってマネージメントできるとまでは言えませんが、基本的な小児救急対応は可能になりました。到着まで何とかこなすこともできました。昨日の救急外来の症例をピックアップし、初期研修医にはその疾患や病態の必須の知識、レジデントには診断への筋道・治療戦略の組み立て方を中心にディスカッションする。軽食を食べながら、気になる論文を読む。平成10年4月より開設され活動を開始しました。24時間365日、2次・3次を問わず、救急車を受け入れています。妊娠中であっても分娩と関連がはっきりしなければ、まず救急部が診療します。)年間8000件を超える救急搬送患者を扱っており、3次救急患者は11~14%です。約60%が内因性疾患であり、これは東京消防庁の救急搬送患者における急病の割合とほぼ一致しています。walk-in患者は年間15000人程度ですが、現在、救急部は直接walk-in患者を担当していません。常に注意を向けています。病院としては、今後は救急部がwalk-inも担当する形としていくプランではあるようです。7階南病棟が救急部病棟+経過観察病棟(20床)として独立した看護単位を持っています。夜間の救急入院患者は、小児、産婦および個室を希望する患者を除き原則的に救急病棟に収容され、翌日各病棟に転棟するシステムをとっています。入院率はwalk-inから11%、救急搬送から11%となっています。2010年7月に新病棟が完成した際には、救急ICUベッドを完備するため益々の充実が図られます。完全2交代制のシフト勤務で働いており、後期レジデントは9名です。毎年3~4名の新レジデントが増えています。指導医2名(専門医4名)と大学病院に比べれば少ないスタッフ数ですが、その分、レジデントが積極的に診療にあたり、責任感から大きな成長を得られています。平日の毎朝に昨日の救急外来の症例をピックアップして、フィードバックカンファレンスを行います。初期研修医にはその疾患や病態の必須の知識、レジデントには診断への筋道・治療戦略の組み立て方を中心にディスカッションをし、その判断根拠が曖昧なときには厳しい追及を受けることもあります。常に根拠を求める姿勢がこのカンファレンスで身に付きます。センターと行うため、他病院の知識や方法を学ぶいい機会になります。連絡先Email:medical_qq(アットマーク)yahoo.co.jp臨床研修以外に興味のあること後期研修中には、付属の国際臨床研究センターで臨床疫学研究の基礎を学び、2つの原著論文を投稿することができました。試験管を振るような研究にまったく興味のなかった自分にとって、研究や論文は関係ないものと思っていました。その結果が次の日から患者の診療を変えることは衝撃的でした。複雑化する社会の中で、医療自体も複雑性を増しています。physicianとしての大きな目標です。とっては指揮者のような存在でありたいと思います。allianceを通じて、すばらしい人々と巡り合え、救急を選んで本当に良かったと思っています。crisisを実感したこともあります。physicianのIdentity確立が必須であり、そのために日々の救急医療をscienceとして高めることが重要だと考えています。未熟な自分ですが、こんな自分でもここまで成長をさせてくれた環境に感謝しています。現在、私自身が勤める施設は変わりましたが、この施設が自分にとっての原点です。これからも頑張らせていただきます。