更新日:2019.11.14パーキンソン病は大脳基底核が障害されることで生じる神経変性疾患です。手の震え(振戦)、動作緩慢、手足のこわばり(強剛)などの運動障害を示します。中高年に発症することが多く、徐々に進行して歩行が困難となり、車椅子生活や寝たきりとなる場合があります。今後の高齢化社会に伴って、ますます増加することが予想されており、日本では特定疾患(難病)に指定されています。パーキンソン病は高齢になるほど発症率と有病率は増加します。日本の有病率は10万人当たり100人から180人といわれています。所持者数は、2017年度で約127,000人であり、平均寿命の延伸や高齢者の増加に伴い、パーキンソン病の有病率も年々上昇すると推定されています。スタイルなどの環境因子の影響が示唆されています。パーキンソン病の進行を遅らせる有効な治療はなく、対症療法が中心です。手術療法、リハビリテーションなどを組み合わせて治療が行われます。iPS細胞由来ドーパミン神経細胞による治験も開始され、iPS細胞を使用した治療薬候補物質の発見なども報告されています。第35問Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの評価項目でないのはどれか。第90問Parkinson病でみられないのはどれか。4つの神経核があります。大脳基底核には、運動ループ、認知ループ、大脳辺縁系ループ、眼球運動グループの4つの神経回路が明らかになっています。へ)の2つの経路があります。間接経路パーキンソン病は黒質緻密部にあるドーパミンを産生する神経細胞が変性し、線条体でのドーパミンの量が減少します。D1受容体への刺激が減少するために直接経路の活動は減少します。D2受容体に対しては抑制が低下するため、間接経路が活発になります。それにより、視床の活動や大脳皮質の活動が減少し、運動減少(無動)が生じます。運動ループのパーキンソン病における変化パーキンソン病の症状パーキンソン病は、運動症状が主症状である神経変性疾患ですが、さまざまな非運動症状も合併することの多い多系統変性疾患です。無動は、運動開始の遅れ、運動自体の減少、動作の遅さであり、上肢の巧緻運動から、寝返りや歩行などの粗大運動、着替えなどのセルフケアなど、いろいろな場面に影響します。声量の低下や仮面様顔貌、流涎なども無動の部分的な症状です。表現されることがあります。姿勢保持障害は、症状の進行に伴って出現してくることが多く、後方突進現象など、安定した姿勢を保つことが困難となります。非運動症状を病期の初期から認めることも多く、運動症状とは独立して、QOLの低下をきたします。その症状はさまざまです。合併症の4つのパートに分かれ、全部で42項目で構成されています(表2)。パーキンソン病の症状を総合的に評価することができ、薬物治療などの効果判定に用いられます。UPDRS)が用いられることが増えています。MDS-UPDRSでは、非運動症状の項目数が13項目になっています。UPDRSでは、日常生活動作の中にしびれや痛みなどの感覚症状に関する項目がありますが、いわゆる感覚障害に関する項目は含みません。うち2つ以上が存在する場合をパーキンソニズムといいます。パーキンソニズム、薬剤性パーキンソニズムなどと多く、早期診断から適切な治療のためには鑑別診断が重要です。疾患によって効果的な治療が異なりますし、予後も大きく異なります。最近、新しい検査法や病理学的モデルが報告されるなど、新たな知見が集積されてきていることから、新しい診断基準が検討されています。(MDS)から2015年に新しい診断基準(※)(表3)が報告され、これから世界的に使用されていくと考えられています。病院の入院患者さんや訪問・通所サービスの利用者など、多くの高齢患者さんで、パーキンソニズムを示すことがあります。その中には正確な診断がされていない場合もあり、その際には、上記の診断基準や心筋シンチグラフィなどの画像所見により、パーキンソン病かどうかの診断を優先させることが重要です。パーキンソン病であれば、薬物治療等である程度の治療効果が期待できるため、運動療法などのリハビリテーションの効果もより期待できます。臨床的にほぼ確実なパーキンソン病パーキンソニズムが存在し、絶対的除外基準に抵触せず、相対的除外基準と同数以上の指示的基準に合致。取得後、大学病院で勤務し、理学療法養成校の教員となる。小児から高齢者までの神経系理学療法が専門。リハビリセラピスト・医療介護専門職のための情報サイトです。Corporation会社概要アクセスサスティナビリティ採用グループ。