2021.04.16犬・猫も人と同じように、免疫介在性の病気を発症することがあります。本来は体にとって有害な外からの侵入者に対して発揮される力が、自分自身に向けられてしまう病気です。今回の症例では、血液を構成する細胞の1つで、止血を担っている血小板が攻撃されて減少していました。600/μl(正常値30万/μl)肝数値の軽度上昇、炎症マーカーであるCRPの軽度上昇エコー検査:異常なし顕微鏡を用いた血液塗抹の観察からも、血小板数の著しい低下を確認できました。血小板消費を起こすような腫瘍や出血部位は認めませんでした。幸いにして、止血異常による貧血は認められませんでしたが、血小板数は著しく低下していたため、当日からステロイドによる免疫抑制の治療を開始しました。免疫抑制薬の第一選択肢には、ステロイド薬が選択されることが多いです。ステロイド薬は効果的ですが、使う量によっては副作用の心配がついてまわります。そのため、治療開始時に治療への効果が認められたあとは、減量していくことになります。血小板数を確認しながら、肝臓や日常生活での副作用の出方を考慮しつつ、慎重に減量していくことが大切になります。13万/μlまで上昇しましたが、薬の減量段階で再び6万/μlまで下がってしまいました。長期にわたって服用するにはステロイド薬の量が多かったため、新しく免疫抑制剤のセルセプトを追加することにしまた。セルセプトの追加により、血小板数は15万/μlまで回復し、現在は両薬の減量を行っています。先日は、避妊手術を行うこともできました。免疫疾患は、症例によって治療への反応も様々で、当院でも複数の免疫抑制薬を使い分けています血小板減少症は、止血を担う血小板が減少してしまうことで、日常のささいなでき事で出血してしまいます。犬は毛でおおわれているため皮膚に痣ができていることに気付かずに、トリミングで発見されることもあります。出血部位が消化管の表面だった場合には、メレナと呼ばれる黒いうんちが出て異常に気付かれることもあります。診察でこの病気に気付いた時には、出血により貧血が進行していて輸血を必要とする状態になっていたこともありました。