2022レポート)2022.06.13「100年に1度の危機」とも言われる新型コロナウイルス感染症は私たちの仕事・生活などさまざまなところに影響を及ぼし続け、早いもので2年が経とうとしています。新たな変異株の登場等で収束が見えない中、新型コロナウイルスはどのように推移し、社会へ影響を及ぼしていくのでしょうか。FORUM2022では、コロナウイルスと向き合うケアの現場の最前線に立つゲストと共に、これからの介護について考えていく時間をお届けしました。本フォーラムの「孤立解消のキーは社会的処方!今、ケア職に求められる支援とは?」というテーマでのセッションには、西智弘さんと濱野将行さんがゲストとして、それぞれの視点から社会的処方についてお話をいただきました。このレポートでは、本イベントの概要とイベント後半に行われた質疑応答の内容をお届けします。運営されている西智弘さん。西先生からは、医師としてなぜ孤立や孤独の課題に取り組むようになったのか、そしてその孤立への処方箋としての社会的処方とはどういったものなのかについて、事例を交えながらわかりやすくお話しいただきました。薬で人を健康にするのではなく、人と人とのつながりや地域とのつながりを利用して人を元気にする仕組み。これが社会的処方であり、社会的処方を日本社会で実現していくために私たちができることについてもお話をいただいています。孤立や孤独について課題感を抱いている方や、自分に何ができるのかと考えている方は、西先生のお話からたくさんのヒントが得られるかもしれません。詳しく知りたい方はこちらの記事へ作業療法士の視点から実践する社会的処方|濱野将行さんもう1人のゲストは、一般社団法人えんがおの代表理事を務める濱野将行さん。えんがおは誰もが人とのつながりを感じられる社会を目指し、2017年5月に設立され、社会的処方を土台とした地域づくりに取り組まれています。えんがおの事業や活動を具体的な事例とともにご紹介いただきながら、経験から得た社会的処方の実践において大切なポイントやこだわりをお話しいただきました。ポイントをいくつかご紹介します。・「困っても誰かに頼れる」安心感をつくる・日常的に多世代が交流できる場所へ・孤立した人が「地域のプレイヤー」に・カテゴリで分断しない、ごちゃまぜのまちづくりえんがおの活動には、これらを実践するための様々な工夫や仕掛けがあります。詳しく知りたい方はこちらの記事へコロナ禍の2年間を振り返ってここからは、お2人を交え、参加者からの質問にお応えしたトークセッションの内容をお届けします。秋本:今回のイベントはコロナウイルス感染拡大から2年という節目での企画。お2人は現場にいらっしゃる中でこの2年をどう捉えていますか。西さん:コロナ禍で活動の場所が減ってしまったことで、これまで役割を果たせていた人たちの役割が奪われていきました。そのせいで家に引きこもってしまって、心や体の調子を崩す人が増え、足が動かなくなった、認知症が悪化したという人が医療の方に流れてきています。それは川の下流に流れてきたものをとにかくすくっているような感覚で、本当の問題は川の上流にある話だな......というところでもどかしく感じています。濱野さん:西先生が仰った通りで、週に1回のゲートボールが生きがいだったおじいちゃんからは、コロナでそれがなくなって「2週間誰とも喋っていない、すごく孤独を感じて自分が怖いんです」といった電話がかかってくることもあった。高齢の方を孤立させない社会の仕組みとして重要だった、サークル、育成会や自治会などが行う地域のイベントが、軒並みなくなったというのはかなり心配な状況。それによっていろんな健康リスクが爆発的に増えていると感じています。70代80代の運営側にまわって統治や会計をやっていた地域のプレイヤーたちも、役割がなくなった喪失感があります。これらが相まって、元気に活動していた人も一気にレベルダウンするようなところをこの2年見ていて、本当に怖くて、これに対して何ができるだろうと常に悩んでいた時間でした。秋本:つながりのつくり方について、意識して設計されていることや、コミュニティとしてうまくまわすコツはありますか?濱野さん:僕たちの場合は、地域のNPOや地域団体などの行政機関としっかりつながることです。おじいちゃんおばあちゃんが困ったときに最初に電話するのが市役所やそこからつながれた地域包括支援センターなどになる。行政と地域の市民団体がつながっていないと、その先にもつながっていきません。行政とのつながりから困っている人とつながっていくことが、まず1つ重要だと思います。他にもポスティングや、地域の人や民生委員さんなどに私たちの活動を説明し、「何か必要なときは私たちを紹介してください」と言って回ることを地道にやっています。「実は隣の人が奥さん亡くなってからずっと家から出てない」といった話をしてもらえたら、私たちから訪問することができるようになります。秋本:結構地道に関係性を作っていくことが大事なんですね。「やりたいことはビジョンとして持っているけど、うまくいかない」という人も多い中で、西先生はどのようにやっていくとうまくいくと思いますか?西さん:イベントなど何かをやるときに1人を呼ぶ2コミュニティに入っていく3在るだけでいい、この3つに分けられます。2の場合、支援したい人たちがいるコミュニティに入って一緒にやっていきましょうというスタイルでやれば、そもそも人が来ないなんてことはないわけです。仮に人が来なかったとしても、3のようにそこに在り続けるやり方も良いと思います。毎週やっているという風にしておくと、ポツポツと人が来てくれることもある。いう場所は、その人にとってはすごくありがたいし、もし自分が困ったことがあったときに「ちょっと行ってみよう」という場所になる。人を集めようとしなくても、ゆるくコミュニティに関わっていくことでも十分だと思っています。秋本:イベントや場所にもいろんな種類があるからこそ、作り方もいろんな選択肢があるんですね。濱野さんのお話では、高齢者を集める前に子どもが集まっているところが役割をつくるためのキーになっているように思いました。子どもが来るようになったんでしょうか?濱野さん:子どもが集まるには、ママさんとのつながりが一番強いと思います。ママさんは1度つながると友達と一緒に来てくれるからです。僕たちの場所にも、子どもが来始めるまでは時間がかかりました。「おじいちゃんおばあちゃんが集まっている場所だから行っちゃダメ」というような遠慮があったんですよね。「お子さんも来ていいですよ」と発信したり、イベントの度に「お子様連れの方は無料」といった子どもの歓迎感を常に出したりすることで、最近になってやっと効果が出てきました。先ほどお話しがあった「コミュニティの中で高齢者の場所を作ってもなかなか来ない」ということは、僕たちも相談として多く受けます。いえ、そういう場所が地域にあるってだけでものすごく重要。数じゃないし規模じゃないから在り続けることが重要だと考えています。「全然来ないな〜」というときは、高齢者をお客さんにしてしまっている場合がありますが、それだとどうしても常連にはなりません。居場所とは役割のことで、役割を創出することが土台として大事なことです。存在にも役割があるという大前提があって、さらにできる方には役割を何か提供する。それが居場所になるという点は常に大事にしています。秋本:ただ居るだけでも役割があるという認識はもちろん、「居場所=役割」ということは、これから作っていこうとされる方には勉強になりますね。西さん:その人が「自分はここにいていいんだ、自分がいないとこの場はダメなんだ」と思ってもらえるような、それを引き出すのが上手い人がいると、その場は盛り上がっていくと思います。地域による取り組み方の違い秋本:東京の高齢者と地方の高齢者の考え方や取り組み方の違いもあるのでしょうか?都内にいる方特有の悩みがあるかもしれません。西先生のお話しだと、私は「サウナコミュニティワーカーだったらなれるのか?」と思いながら聞いていました。銭湯やサウナに行くんですけど、みんな帰るときには化粧をしない分、深く帽子を被って、誰だかわからないような感じにして帰っていく風景がある。いう中で関係性を作っていくための、東京ならではのいい事例はありますか?西さん:東京だと、小杉湯さんの事例がある。僕も話を聞いただけですが、小杉湯さんは“銭湯ぐらし”といって、そこに暮らしを持ち寄って生活の動線の中で人と人がつながる取り組みをしているので、すごくいいと思います。コミュニティが生まれない銭湯もたくさんある中で、小杉湯さんは銭湯という生活の動線上でそれを作っているので、コミュニティのハブになっている。すごく上手な事例だと思います。現場でモヤモヤを抱える支援職へ秋本:現場で働いている支援職の中には、自分ができることに対して葛藤を覚える人もいます。そんな方々は、どのような行動を起こすといいでしょうか?濱野さん:まずは一歩踏み出すことが大事だと思います。SNSでDMを送ってみる、またはこういう場に参加してみる。一歩踏み出して誰かとつながれば、何かの可能性が見えたり、ひらめきができたり、自分はこういうことがやりたかったという気づきになったりすると思います。孤立という課題の川の流れの中で、上流にはどんな問題があるのか、その結果として下流でどういう問題が起きているのか。大きな川の流れの中で自分はどこに乗っているのかというのを知るのも大事なことだと思います。病院で働くリハ職や看護師がいないと成り立たない中で、全員が起業して僕みたいなことをやれば社会が良くなるかというとそうではない。大きな川の流れの中で、自分はどこにいて何ができるのかを考えることが大事だと思っています。西さん:私は、活動する人の横のつながりをつくっていくことがこれからの課題だと思っています。常にいろんな活動がまちの中にあって、今日参加している皆さんのように、「孤立している人を救いたい」という人はいるものの、いざやり始めると活動している人が孤立してしまって行き詰まるというパターンが多くあることに課題を感じています。組織としてやるにしても、それぞれが窓口をもって外に手を伸ばして支える人たちともつながりをつくっていくこと、そしてそれを媒介するような橋渡し型リンクワーカーという人がいることも重要です。日本では活動も孤立してしまっているので「仲良くやりましょう」ということを言いたいです。これからのビジョン秋本:最後にこれからのビジョンを教えてください。西さん:“社会的処方”という言葉が国の政策にも書かれるようになって、話題としても盛り上がってきてはいるものの、まだ概念自体についてはスタートラインに立ったばかり。活動はたくさんあるものの、日本の場合はまだ横のつながりを持ってやろうという機運がない。活動のネットワークができればもっと強くなるのに、1人ひとり頑張って潰れていくことが山のように起きているので、これからは横のつながりを注視してやっていくことが大事かなと思っています。みなさんもお互い活動を始めていったら、みんなで手を伸ばしながら一緒に頑張っていきましょう。濱野さん:私たちのこれからの活動としては、病院を改修して1階を学童保育、2階をお父さんお母さんがお茶飲みして、つながれる場所をつくることを計画しています。えんがおの向かいにある、使わなくなって20年くらい経った病院を改修して、全部人工芝にして、壁をカラフルにして......。このようなワクワクすることを計画しています。向こう2年で学童保育事業や託児事業をやって、子どもが集まれると同時に、障がいや高齢など関係なく、みんなが日常的に関われる場所をこれから作っていきたい。それがいろんな地域で少しでも真似できるようなものになるように、横のつながりを大切にして僕たちも頑張っていきたいと思います。秋本:改めてお二人とも今日はありがとうございました。たくさんの実践のヒントと勇気をもらった時間だったと思います。今日ご参加いただいている皆さんも、それぞれの地域、それぞれの現場での実績をこれから聞かせていただけたら嬉しいなと思います。自分ができることを、まず一歩踏み出してみる孤立や孤独という社会的課題に対して、お2人それぞれの立場から、向き合って取り組まれていることを教えていただきました。「私たち1人ひとりの一歩が大きな動きになっていくかもしれない」そんな一歩踏み出す勇気をいただけるセッションだったのではないでしょうか。家庭医療を中心に初期研修後、2007年から川崎市立井田病院で総合内科/緩和ケアを研修。その後2009年から栃木県立がんセンターにて腫瘍内科を研修。現在は抗がん剤治療を中心に、緩和ケアチームや在宅診療にも関わる。一方で、一般社団法人プラスケアを2017年に立ち上げ代表理事に就任。勤務しながら「学生と地域高齢者のつながる場作り」を仕事と両立する中で、地域の高齢者の孤立という現実に直面。根本的な解決に届く地域の仕組みを作るため、2017年5月「一般社団法人えんがお」を設立し、作業療法士の視点を活かしながら、高齢者と若者をつなげるまちづくりに取り組む。現在、年間延1000人以上の若者を巻き込みながら、徒歩2分圏内に6軒の空き家を活用し、高齢者サロンや子どもむけスペース、地域食堂・シェアハウス・障害者向けグループホームなどを運営。子供から高齢者まで、そして障がいの有無に関わらずすべての人が日常的に関われる「ごちゃまぜの地域づくり」を行っている。好きなものはビールとアウトドア。アドバイザー、認定NPO法人宇都宮まちづくり市民工房理事など。team誰かの魅力や想いを代弁し届けます/KAIGOの面白さを知りたい、伝えたいこの記事のタグケアの在り方コロナ対応地域コミュニティ合わせて読みたい2024.09.06子育てと介護の両立をする「ダブルケア」。最新調査で明らかになった、ダブルケアラーの現状とは2024.07.0528歳、大学時代の友人3人で、デイサービスを起業!介護が必要になっても夢に挑戦できる場づくりの序章(Soda)2024.05.17介護・福祉業界で20代のうちから活躍する3名のリアルトークセッション。