バッグを入れる方法と脂肪注入法に大別できます。一般的にはバッグが多く、ソフトコヒーシブシリコンのラウンド型がよく使われます。症例A授乳歴なしの症例です。このように見た感じも自然で、パッと触ってもほぼ自然に近い感触です。症例B授乳歴あり初老の方の豊胸手術例です。術前明らかに垂れています。術後は垂れはありますが、ハリが出て見栄えが良くなっています。他院入れ替え豊胸術例です。授乳歴あり垂れていましたが、他院での術後に強度の拘縮になり、バッグが上がってガチガチに硬くなっていました。再手術後は自然に見え、感触も柔らかくなりました。脂肪を胸(乳房)に注入する方法も1つのやり方です。この場合、感触を含めたナチュラルさは満足度の高いものですが、通常ワンサイズしか大きくならないのが現状です。豊胸手術はどんな人が受けていますか?Bカップ以下の胸で授乳前の方が大半です。授乳後萎んだり垂れたりした方も一定数います。ボールが2個付いたような胸になりませんか?欧米で好まれるようなバッグの厚みがあるわりに底面積が狭いバッグ(ハイプロフィール)を使用すると胸郭の垂直方向に突出した胸になる傾向があります。日本ではロープロフィールが好まれます。急に胸ができると息苦しくないですか?術後早期には包帯で巻かれてあるせいもあり、圧迫感を皆が感じます。包帯も取れ腫れも落ち着いてくる頃には、違和感などなくなります。豊胸手術は将来の授乳に差し支えありませんか?乳腺下法でも乳腺を傷つける訳ではありませんから大丈夫です。豊胸手術で好きなグラビアモデルとそっくりの胸の形になりますか?元々のご自分の胸郭の形や皮膚、脂肪、筋肉の厚みで左右されますから、同じサイズのバッグを入れても十人十色になります。モデルの胸を参考にしても自由自在に望む形が出来ることはありません。仕事はどれくらい休めば良いですか?術後は痛みもありますし安静を保つべきですから、できれば最低でも3日休みを取ってその初日に手術を受ける方が望ましいです。腫れに関しては3週程度と思って下さい。現在の豊胸手術の腫れは最初から軽度です。豊胸手術は術後の痛みはありますか?筋肉痛のような痛みがあります。腕を挙げるとツレるのも感じます。必要時に動いたり手を挙げたりしても構いません術後の圧迫について教えて下さい。術後の包帯は包帯圧迫による内出血防止とバッグの位置の固定のために行います。お風呂はいつから入れますか?手術当日から胸の包帯を濡らさない様にすればシャワーのみでしたら可能です。入浴は1週間後くらいからになります。厳密には濡らす濡らさないと言うより、しっかり温まるのは急性期を過ぎての方が炎症の消退のために望ましいのです。術後、胸はいつ柔らかくなりますか?元々皮膚の柔らかい人では術後早期でも、そんなに硬くはありませんが、一般的には皮膚が急にバッグで突き上げられることとカプセル形成により術後3ヶ月以内は少し硬めです。それが1年くらい経つうちに結構柔らかな胸になります。シリコンバッグは一生入れ替えしなくて大丈夫ですか?生理食塩水やハイドロジェル(CMCを含む)バッグは必ず破裂し胸が潰れる日がきますが、ソフトコヒーシブはバッグ自体に亀裂が入っても漏れ出難いですし、人体のカプセル内に止まり一生大丈夫との意見も多くあります。本当のところは後十余年の月日が経つうちに医学的に解明されていくと思われます。医学コラム豊胸手術のアプローチ豊胸手術は以前までは乳輪切開、または乳房下切開が主流でした。昭和60年以降になると、わき下切開が主流になりました。それは後々の傷が、わきが一番キレイだからです。わき下切開は乳房から遠くバッグ(人工乳腺)を入れるのに手間がかかりますから、現在でも乳輪切開や乳房下切開を行う医師がいるのは事実です。豊胸バッグ(スムース、テクスチャードバッグ)以前はバッグの表面が単なる膜のようなスムースタイプが一般的でしたが、この10年近く前から表面に細かい凹凸のあるテクスチャードタイプが普及してきました。これはバッグ表面の凹凸に応じてカプセル(被膜)も凹凸に形成され、丁度アコーディオンカーテンのように伸びがあるカプセルになる、またはカプセルに作られるコラーゲンの配列が変わるなどの理由で、マッサージしなくても固い胸にならない点で優れているからです。豊胸バッグ(シリコンジェルバッグ)現在の豊胸バッグのルーツは1963年にシリコンジェルをバッグに密封した頃に始まります。それ以前は「肉質注射」と称してシリコンジェルや成分不明のオルガノーゲン等を注射で胸に入れていましたが、結果的に悲惨な患者さんを多く生み出しました。その後の改良を得て、現在のシリコンバッグは第3世代などと呼ばれます。現在は粘性を持たせたコヒーシブが主流です。バッグの種類(ソフトコヒーシブ、CMC、生理食塩水バッグ)美容外科における豊胸は、バッグだと現在はソフトコヒーシブシリコンが最善でしょう。生理食塩水バッグは感触が悪すぎ、ハイドロジェルバッグは世界的に禁止傾向です。CMCもハイドロジェルバッグの1つですが、日本でも平成15年頃は割と使われていましたが、現在はほとんど使われなくなりました。生理食塩水バッグもハイドロもいずれ亀裂が入り内容が漏れてペチャンコになるのは必至です。従って10年過ぎのサイクルで入れ替えを続けないといけません。Sub-Qによる豊胸術sub-Qとはレスチレンでお馴染みのスウェーデンはQ-MED社製の分子量の大きいヒアルロン酸です。ヒアルロン酸自体は人間の皮膚や関節軟骨の中に存在するムコ多糖の一種で安全です。従ってアレルギーや異常反応の心配もありません。sub-Qの場合、効果の持続もその他のヒアルロン酸より長く1〜2年ほどです(個人差があります)。この注入は簡便で良さそうですが、実際にバッグや脂肪による豊胸に比べ本当に大きくするには100万円以上は必須で、多くの場合、明らかに物足りない位の注入量で済まされてしまっています。諸外国で豊胸にヒアルロン酸を使用している国はなく、実験段階の治療とも言えます。「拘縮」とはバッグの周りにできるカプセルの表面積が狭くなり、中のバッグを球形に近づく形で動かないようにする変形と固さを呈する病態を言います。これは生体に入った異物に対して鎧で固めてしまえといった防御反応の表れなので、体の本来の機能がキチンと働いた証でそれ自体が悪い反応とも言えません。スムースタイプのバッグの場合、マッサージをしなければ高確率で拘縮を起こします。テクスチャードの場合は、安静さえ保っておけば、滅多に拘縮と呼べる結果に終わることはありません。右の写真の方は最初の手術でスムースを入れられました。本人はしっかりマッサージしたというのですが、特に左がガチガチの拘縮を起こしました。頑張っても拘縮が起きる人も結構いるため、これが近年スムースタイプが敬遠されている理由です。