2021年5月28日Q&A:転居のため転院先を探しております。どのような医療機関が良いですか?Q:人事異動に伴い、転居することになりました。次の転院先を探しております。何らかのご参考になれば幸いです(*^-^*)1⃣転居先の住居や職場の近くにある医療機関をお勧めいたします。余りにも通院に時間が掛かると、そのうち受診が疎かになり、症状の悪化につながる場合もあるからです。これから受診を考えておられる医療機関のHPをまず、しっかりとご覧ください。ご自身の求める治療と、医療機関の治療理念と治療方針にギャップがないか?担当医師とご自身の相性が何となく合いそうかを事前に調べることは、すごく大切だと思います^^その上で、次の2点が、最も重要となります。)この2つの資格を持っている医師であるか否かです。多くの問題はこれに尽きます。2は現時点では準公的資格ですが、いずれ公的資格になると考えられます。この2つの重要な資格を有している精神科医師は(例外もありますが)大抵の場合、しっかりとした臨床経験と知識があり、概ね安心して受診できると思います^^せめてどちらか1つは取得している精神科医師に受診されることをお勧めいたします^^3⃣その医師のキャリア(経歴・職歴・職位)です。経験がしっかり記載されいて、その確認が取れることが重要になります。大学病院の精神科教室に入局して、精神医学を基礎からしっかりと修業します(2004年以降は、スーパーローテート研修制度が始まりましたので研修後に、精神医学をしっかり修練した経歴の連続性があることが非常に重要です。2021年2月26日Q&A:悪夢にうなされて途中で目が覚めます。精神科疾患ですか?Q:悪夢にうなされて、途中で目が覚めてしまい、熟眠できません。F51.5)、レム睡眠行動障害(G47.8)および、うつ病やPTSD(心的外傷後ストレス障害)などの精神疾患に伴う場合に「悪夢が続く」「うなされる」「夢見が悪い」等の症状が出現することが、しばしばあります。結論から申し上げれば、疾患(病気)である場合は、適切な治療をおこなえば改善する可能性は大いにあります。WHO(世界保健機関)が作成した基準です。悪夢障害について診断基準:DSM-5(アメリカ精神医学会が作成したものです)長引いた非常に不快な、詳細に想起できる夢が反復して生じる。身体保全への脅威を回避しようとする内容を含み、一般的には主要睡眠時間の後半に起こる。不快な夢から覚めると、その人は急速に見当識と意識を保つ。その睡眠障害は、臨床的に意味のある苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。その悪夢症状は、物質(例:乱用薬物、医薬品)の生理学的作用によるものではない。併存する精神疾患または医学的疾患では、不快な夢の訴えの主要部分を十分に理解できない。悪夢障害は、日本ではあまり知られておりませんが、以前から臨床をしていると、しばしば目にします。睡眠薬ではありません。悪夢のため、普段の睡眠や日常生活に支障を来している方のご相談もお受けいたしております。あと1ヶ月半で今年も春が来そうです^^コロナワクチンも順調に準備が進んでいると聞いております。当クリニックでは院長の小生が真っ先にコロナワクチンの接種(ちょこっと人体実験的かもですが^^;;)志願します。ブロブにも経過を詳細にご報告いたします。2021年3月6日Q&A:双極性感情障害の「うつ病相」を改善するために効果ある薬剤はありますか?Q:双極性感情障害の「うつ病相」を改善するために効果ある薬剤はありますか?A:結論から言えば、躁転しにくく、双極性感情障害のうつ症状に効果のある薬剤があります^^双極性感情障害(躁うつ病)は、躁病相とうつ病相を繰り返す精神疾患です。おさらいになりますが、わかりやすく申し上げますと【躁病相】は、気分が高揚して何でもできる万能感が出現することが多くあります。場合によっては莫大な浪費や喧嘩して周囲との人間関係にヒビが入ったりすることもあります。注意の転導性が特徴的な症状として認められます。重症になると誇大妄想(無敵妄想)など代表的な症状が見られます。いう症状が出現することもあります。うつ病の患者様に関して以前は「こころの風邪」と言われた時期もありました。確かに抗うつ薬を中心とした薬物療法と支持的精神療法及び十分な休養でほとんど改善します^^しかし、双極性感情障害の患者様は、なかなか治療が難しく、薬物療法も慎重に調整しなくてはならない場合があります。ラモトリギン)を主剤として服薬をしていただく必要があります。2非常に躁状態が強い方は鎮静が必要となります。スルトプリドなどの服薬も必要になることがあります。それでは、そろそろ本日の本題に入らせていただきます^^「A:結論から言えば、躁転しにくく、双極性感情障害のうつ症状に効果のある薬剤があります」を詳しく説明します。有効だと言われております。(2)のクエチアピンは、持病で糖尿病をお持ちの方には禁忌ですので、処方することは出来ません。以前は、双極性感情障害のうつ病相の方には、少量の抗うつ薬を使用していた時期もありました(現在でも行われております)。数日、まれには半日で躁転(うつ病相から躁病相に変化)することが、しばしばありました。当時の指導医やご家族様から厳しいお叱りをお受けしたが、20年前は現実として、気分安定剤を主剤にしつつうつ症状と躁症状を、抗うつ薬と鎮静系の抗精神病薬で絶妙なバランスで釣り合わせることが、精神科医としての必要な技術の一つであった時期もありました。治療について一番、ショックを受けたのは、当時すごく著名な先生からお聞きした「躁病相の人間より、うつ病相の方がずっとましだ」「躁病の患者は基本、薬を多めにして、うつ病相のままにしておきなさい」というお言葉でした(>_<)すごく著名な先生でしたので、お話しできる機会をすごく楽しみにしておりました。その一言ですっかり冷めてしまいました(/ω\)あらかじめお断りしておきますが、当時はそれが一般的な時代でもありました。その著名な先生も、ご自身の臨床で苦悩の果てに至った境地を、小生のような若輩者に教えて下さったこと自体には非常に感謝しております。20年前(2000年)と現在の基準を比較して批判するのは、そもそも間違っていると思います。あの時、その著名な先生が「自分の時代では、できなかったが、いずれそうでない時代が来ることに期待したい。