/腰椎椎間孔狭窄症の治療方法の選択2020.02.26腰椎椎間孔狭窄症の治療方法の選択TweetPocket久しぶりの論文紹介をさせてもらいます。発行する国際誌に2018年に名古屋大学から掲載された下記の論文です。英語ですがフリーでダウンロードできるので、ご興味のある方は全文を見て頂ければと思います。15;58(1):49-58.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5785697/この論文では腰椎椎間孔狭窄症という病気(椎間孔を通過する下肢に分布する神経が圧迫されて下肢の痛みが生じます)に対する適切な治療方法に関して論じています。顕微鏡で狭くなった椎間孔を拡大する手術をした21例を、再手術が必要になった7例と再手術の必要の生じなかった14例に分けて、何が違うのか解析しています。解析した項目は比較的単純で、手術前後の単純X線撮影からわかるファクターです。angle(手術前の腰椎前後像X線撮影で腰椎がどれだけ曲がっているかを示す角度、図1)が、再手術が必要になるかどうかの大きなファクターであることを示しています。行っています)が必要になることは明らかです。私も同様の手術を顕微鏡でなく内視鏡でこれまでに100例くらい行っていますが、DW角度の重要性を認識しています。現在は患者さんにDW角度が高いと再手術になる可能性がありますとだけ説明していますが、ちゃんと自分のこれまでの経験をデータ処理して、「DW角度が何度なら再手術ですね」と患者さんに説明しないとならないと思っています。手術をするだけでなく、一度立ち止まってこれまでの経験を解析し、具体的に数値で患者さんに説明できるようにしないといけないのは医者の使命です。この論文を読んで、再度論文を書くことの重要性を再認識致しました。対するデータを早急にまとめようと思います。追伸:岩井FESSクリニックの場合再手術の腰椎椎体間固定術になっても、約2cmの皮膚切開のFESSで治療できることを申し添えます。この手術手技に関しては、後日詳細をこのサイトからもお伝えできればと思います。図1論文の図1から抜粋しています。DW角度は図のように腰椎単純X線の前後像で計測しています。どれだけ腰が斜めに曲がっているかを示す指標です。国際)のもとに掲載を許諾されています。