・脳卒中で失語症の48362人をふくむ25の研究がみつかった。・いずれの解析でも失語症率は男性より女性のほうが高かった。(約1.1倍)・脳卒中の発症年齢で調整すると失語症率の有意な性差は確認できなかった。脳卒中後の失語症率は女性で高かった。これは女性の言語機能のいっぽうの脳半球への偏りが小さいとする仮説に反するものだった。このような性差は患者の発症年齢のちがいで説明できそうだった、というおはなし。そのついでにってことなんだな。アメリカ脳卒中を経験すると運動機能や感覚、認知、コミュニケーションに障害をもつことがある。これらを個別にリハビリしてゆくのはとても骨が折れるので、一石二鳥に回復できる方法が望まれている。)の組み合わせで亜急性期脳卒中の失語症がよくなった、という報告があった。これを慢性期患者でたしかめてみたそうな。左脳の脳卒中で失語症の慢性期患者17人について、ロボット支援の右の上肢運動訓練を週3回x12週間おこなった。この間、失語症訓練は行わなかった。・ぜんたいとして運動性発話能力(ディアドコキネシス)があきらかに改善した。Battery)スコアも改善した。・tDCSは失語症の改善度にまったく関連しなかった。上肢運動訓練がその領域をこえて失語症の回復をも促す可能性を示せた、というおはなし。感想:左腕を動かすと半側空間無視が治る、ってはなしと似ている。アメリカ脳卒中のあとの失語症には梗塞のおおきさや位置、発症からの時間、年齢、利き手、性別などが影響する。梗塞の起きていない健常な側の脳が関係してくると考えられている。右脳の白質病変が言語機能に与える影響はよくわかっていないので脳卒中患者でくわしくしらべてみたそうな。健常側の右脳の白質病変の程度をMRIのFLAIR(フレア)条件で撮影し評価した。・右脳白質病変の重症度が高いと呼称課題スコアがあきらかに低かった。・この関連は梗塞のおおきさや位置、発症からの時間、合併症にはよらなかった。左脳卒中で失語症患者の呼称課題スコアは、右脳白質病変の重症度に影響された。失語症からの回復は健常側の白質の健全性によるのかも、、というおはなし。感想:これ↓2週間後に撮ったじぶんのフレア画像からの動画。血腫とその周辺の白質病変を着色してある。たしかに人の名前がでてこない。顔ははっきりとイメージできるのにでてこない。「スカーレット・ヨハンソン」はなんどしらべてもすぐにわすれて思い出せなくなる。ドイツ慢性期脳卒中の失語症リハビリは、短期の集中訓練が効果的であることが最近あきらかになってきた。どのくらい集中すればよいのかはわかっていない。これを探るべく実験してみたそうな。脳卒中の発症後1年以上経つ失語症患者30人を2グループにわけた。いっぽうには1回2時間、もういっぽうには4時間の失語症リハビリ訓練を4週間継続した。訓練時間によらず両グループで言語パフォーマンスに同程度の明らかな改善が見られた。後半の2週間に4時間訓練グループの改善が見られなかった。4週間の失語症リハビリでは1回2時間を超える訓練をおこなってもさらなる効果は確認できなかった。集中度はそのままに期間をすこし延長するとよいだろう、というおはなし。イギリス脳卒中のあとの失語症や構音障害は患者の社会参加や生活の質、復職をむつかしくする原因でもある。構音障害についてはその回復過程の研究はおおくない。失語症と構音障害の3ヶ月後の回復スピードと生活自立度への影響をしらべてみたそうな。・入院時、45.4%が失語症、69.5%が構音障害で、29.6%が両方だった。・23.7%で失語症が、27%で構音障害がつづいていた。・失語症が3ヶ月時点でも続いていると生活自立度も低かった。失語症と構音障害は3ヶ月時点でも脳卒中患者の4分の1で続いていて、生活自立度の低下につながっていた、というおはなし。はなすようにしている。スイス脳卒中患者の運動機能は、低下したぶんの70%がおよそ3-6ヶ月間で勝手に回復するグループとほとんど回復しないグループに別れる。運動機能にみられる比例回復則が半側空間無視や失語症にもあらわれるとする報告があるので確かめてみたそうな。・患者の回復度は良好と不良の2グループにはっきりと分かれた。・半側空間無視の30人と失語症の10人は低下した機能ぶんの71%が回復した。・残りの計9人の回復ぶんは25%未満だった。運動機能の回復にみられた比例関係と2分化が確認できた。運動機能と認知機能の回復には共通の可塑的プロセスがあるのではないか、、というおはなし。言ってしまっては身も蓋もないテーマを語れるようになったのはおおきな進歩だとおもう。6ヶ月以上つづいている慢性期失語の患者は脳卒中全体の20%ほどいる。彼らへの集中的な言語聴覚療法は効果的であるとされながらもサンプル数が少なくエビデンスの質は低かった。そこで慢性期失語症への集中的な言語聴覚療法の効果を大規模にしらべてみたそうな。19のリハビリ施設から脳卒中で慢性失語の患者158人をえらび2グループに分けた。言語聴覚療法は週10時間x3週間の訓練をおこなった。いっぽうのグループへは訓練の開始を3週間遅らせた。コミュニケーション能力が著しく改善した。訓練を受けていないグループでは変化はなかった。・6ヶ月後、両グループで同様の改善効果が持続していた。脳卒中の種類や失語の種類、重症度に依らなかった。脳卒中で慢性期失語症の患者への3週間の集中的な言語聴覚療法は、言語コミュニケーション能力を明らかに向上させる効果がある、というおはなし。感想:STはできる子。オランダメロディック・イントネーション・セラピー(MIT)はメロディやリズムに合わせて発話を促す訓練法で、非流暢性の失語症患者に効果的であると考えられている。ランダム化比較試験(RCT)はほとんど行われていない。そこでMITのRCTを慢性期脳卒中患者で試してみたそうな。脳卒中の発症から1年以上の失語症患者をMITあり10人、MITなし7人の2グループに分け6週間訓練をおこなった。・MITにより訓練内容の反復発話能力は明らかに改善した。・しかし効果は持続しなかった。メロディック・イントネーション・セラピーは亜急性期の患者に比べ効果が限定的だった、というおはなし。感想:これ↓思い出した。多くの手法や考え方がある。脳卒中失語症患者へのSLTの効果について検証してみたそうな。・あまり重症でない患者にはSLTの集中訓練が明らかに効果的だった。脳卒中失語患者への言語聴覚療法は言語コミュニケーション能力の改善に有益で、特に集中訓練が効果的だった、というおはなし。感想:てっきり言語聴覚療法にはエビデンスが充分にあって、この種の検証はいまさら必要ないと思ってた。ボスニアヘルツェゴビナなぞなぞを解くためには複雑な言語構造を解析する能力が要求される。そこで、脳卒中患者のなぞなぞを解く能力について実験してみたそうな。平均年齢69、発症後50日前後の脳卒中患者88人になぞなぞ10問を出し90秒以内に答えさせた。そのうち7人が言語障害だった。そのうち27人が言語障害だった。・シルビウス裂周囲の特にウェルニッケ野に病巣があると正答率が低かった。脳卒中で言語障害のある患者のなぞなぞ正答率は低かった。左脳のシルビウス裂周囲に病巣のある患者で顕著だった、というおはなし。感想:言語障害(SLD)あるともっとダメダメかと思ってたけど、意外にガンバってる人おおい。脳卒中の後遺症は、身体機能や言語だけでなく、視覚にも大きな影響を与える。脳卒中は、歩行やバランスの取り方など、日常的な動作に大きな影響を及ぼす。右脳に直径3~4センチの血腫ができました。左手足がピクリとも動かない状況がしばらく続きましたが激しく回復しました。自らのリハビリに役立つ最新情報を収集するための場として、また脳機能を維持するための訓練の一環として始めました。