医原性の誤った治療も原因になります。この中でも特に重要なのは、「感染と異物」および「血流低下」ではないでしょうか。感染のコントロールのために消毒をしても逆効果である点は、今まで何度か説明させてもらいました。感染対策としてまず重要なのは、異物の除去と充分な創の洗浄です。血流の改善も大切です。褥創では除圧が強調されていますが、これも血流の改善が目的です。静脈うっ滞性下腿潰瘍や動脈閉塞性足潰瘍も血流改善が重要です。順番に予定通りの治癒過程をたどっていることを確認しながら行っていきます。治癒の遅延がみられたとき、必ず炎症期を遷延させる要因が存在するはずです。何が炎症期を障害しているのかをアセスメントし、科学的に確実な解決策を見いだして実行することが大切です。以上のように創治癒は炎症期に始りますが、この炎症期を障害せずしっかりと完結させることが大切です。消毒は炎症期の重要な細胞である多形核白血球やマクロファージの働きを障害することで、壊死組織を増やし感染の原因になり、医原性に炎症期を遷延させる誤った治療です。創傷面を乾燥させると創表面の組織が乾燥壊死して異物となり、炎症期は終わらなくなってしまいます。創面の湿潤状態を保ち、カサブタを作らずに創を治すことが重要であることも、炎症期遷延の予防という意味合いがあるのです。考え直してみましょう。