投稿を表示しています。投稿を表示しています。カナダ脳卒中からの回復はおもに最初の6ヶ月間におき、1年2年と経つとさらなる回復の見込みはほとんどなくなると考えられている。脳卒中で手がまったく動かなくなってから23年後に突然動くようになった患者がみつかったそうな。15歳だったその男性は父親の車に重いスーツケースを運び込んだあとしばらくして意識をうしなった。胸部動脈の圧迫が原因の脳塞栓症だった。・右脳の前頭頭頂部に広い梗塞が生じ左半身に重い麻痺が残った。・4ヶ月後になんとか支えなしに歩けるようにはなったが、肩と肘がすこし動く程度で左手指はまったく使えなくなった。ダイエットのために水泳を始めたところ、翌年に手の指がわずかながら動きはじめた。その2年後にはコインやクリップをつまみ上げられるまでになった。・このときの脳機能MRIを撮ったところ、両脳半球におよぶ広い活動域を確認できた。何年経っていても回復をあきらめる必要がないことを教えてくれた今回の事例は、脳卒中患者とリハビリ業界におおきな希望をもたらすだろう、というおはなし。オーストラリア脳卒中で重度の上肢麻痺になった患者のうち、まともに回復できる人の割合を調べてみたそうな。16ヶ所のリハビリ施設に入院した重度上肢麻痺の脳卒中患者618人について、入院時と退院時の上肢機能を評価した。そのスコアから、i)統計学的有意な改善、ii)臨床的に意義のある最小レベルの改善、iii)重度→軽度への明らかな改善おのおのに当てはまる者の割合を調べた。・226人が退院時に統計学的有意に改善した。・そのうち68%(155人)が臨床的に意義のある最小レベルの改善を示した。・また、45%(102人)は重度から軽度への明らかな改善が見られた。・大きく改善した者には、発症からリハビリ入院までの期間が非常に短いという特徴があった。脳卒中で重度上肢麻痺になった患者は、リハビリ病院入院中に臨床的に明らかな回復を示しうる、というおはなし。実感できる程度に回復する者の割合は20%前後になる。オランダ脳卒中のあと6ヶ月間に、何日くらいで上肢動作が復活してくるのか調べてみたそうな。片麻痺の患者について、1,2,3,4,5,8,12,26週間後の上肢の動作スピード、スムーズさ、正確さ等について3次元的に動作解析した。この間、特別なことはしなかった。・最初の5週間に動作スピード、スムーズさ、正確さの点で大きな改善が見られた。脳卒中後、おおむね8週間以内には麻痺上肢の動作が改善した。これは脳の自発的な回復によるもの、と考えられた、というおはなし。感想:思い出すと1ヶ月と2週間くらいは手の指の開きが全くできなくて暗澹たる気持ちが続いたものだった。シンガポール脳卒中患者が手先をうまく使えるようになるまでの時間を調べたそうな。・18%、26%、32%の患者がそれぞれ3,6,12ヶ月後に手先の器用さを取り戻した。・6ヶ月以上経ってから回復する患者には、若くかつ入院時の麻痺が重いという特徴があった。・上肢機能の回復の程度は入院時の運動機能検査結果との相関が強かった。32%の脳卒中患者が1年以内にその上肢機能を取り戻している。時間が経ってから回復する患者は非常に少ないことが再確認できた、というおはなし。問題について再度考えてみた。『廃用という言葉は、単に用をなさないという意味であり、したがって廃用手は手としての機能を持たない状態を指しているに過ぎない。