あいち栄クリニック」は、矢場町駅より1分。自然な仕上がりの二重術・医療レーザー脱毛・ボトックスほか幅広く診療。院長の”でら”美容塾いやあ、また変な人に遭遇してしまいました。何かを齧った人って、自分の知識を発信したくなるそんな気持ちもわかりますがね。今回はどちらかの薬剤師さん(匿名だからホントかはしらんけど)がヤケドに抗生物質ぬっとけ!とおっしゃっていたのが発端です。・・・まあね、なんだろ。悪くないけどよくもないんですよね。いや、だってそもそもワセリンのが安いしね。こちとら皮膚のプロなわけです。いやあ、プロのアドバイス、素直に受け入れようぜ(;^ω^)って思うわけですよ。(すっげー突っかかられてマジデメンドクサカッタ・・・)・・・というわけで今日は何故やけどにはワセリン>抗生物質外用薬かというお話でも。1ヤケドに必要なのは湿潤環境この意味ではどちらでも問題ないです。「抗生物質」を「ワセリン」に溶かした製剤(ものによるけど)ですから濡れてる環境を造ろうとした場合ぶっちゃけどっちでもいいわけです。ったことあります?ちょっとしか入ってなくて高いですから。ワセリンなんて「樽」にはいってますから。保湿するためにガッツリ濡れちゃうんです。ワセリンに軍配が上がるんですよね。起こるかもしれない、起こらないかもしれない。起こっちゃえば生涯付き合わなきゃいけないのが薬剤アレルギーです。・・・え、薬剤アレルギーになったとしてその薬を使わなきゃいいじゃない!そう思うかもですね。残念なことに抗生物質の中には構造が似通っており「交差反応」といって別の薬剤に対してもアレルギーを起こしてしまうことが知られています。外用薬の中にも1型、つまり蕁麻疹型、アナフィラキシーを起こすものがある事が知られてます(これ、皮膚科医でも知らん人います。)ああ、なんでそんな事に詳しいかって??ワシ・・・学会発表してますねん。この時鬼のように散々過去の論文引っ張り出してるので、この領域には結構詳しいです。3感染してないのに抗生物質が必要かもうね、ホントこれにつきます。日本の医者(海外知らんけど)、何でもかんでも抗生物質出しすぎです。相手がウイルスだろうが、耐性菌だろうが構わず出しまくってます。それはさておき外用抗生剤の感染予防効果に関してはかなり懐疑的で、かの有名な「ゲンタマイシン」にいたっては、主なターゲットとするブドウ球菌は8割以上が耐性をもっているといわれています。皮膚科領域における感染症の基本は・膿があれば膿をだす・異物があれば異物を取り除く・密閉空間であれば開放する・壊死組織があれば取り除く・血流がないところには抗生剤は乗らない・ターゲットの菌に対し有効な抗生剤を用いるです。いやね、一般の方が多く勘違いしているのは「抗生物質は万能」という迷信です。抗生物質はターゲットに対しての相性が良くないと効果がない(薄い)です。それを理解しないまま「とりあえず」使うからなかなか治らなかったり、ひいては耐性菌の出現のお手伝いをしているわけです。必要な時、ここぞという場面で使うこれが薬剤の正しい使い方です。・・・それでは「予防」にはどうしたらいいか・・・という話ですね。基本的に水道水による洗浄で全く問題ありません。逆に抗生物質を使っていることに安心して、洗浄が疎かになる懸念すらあります。4診断の妨げになる場合もある皮膚科医は皮膚を診て診断していきます。受診前に色々な治療(特に民間療法とかね)がやられており、その影響から状態がイレギュラーになってしまうことがあるためなるべく「早い段階で、下手に触る前に」視診したい、というのが皮膚科医のホンネでしょう。過去の経過などによっても我々の診断って変動しうるものです。他の疾患にも言える事なので書いておきます。5いや、ワセリン、バリ安いから。1でもいいましたがこれです。不要なコストを費やす必要なんてないわけです。早く治るなら、もしかしたらコストをかける意味があるかもしれないです。抗生物質が入ってたらって、早く治るわけでもなんでもないですから。・・・ああ、たまに感染した時だけピンポイントで使ったり薬剤が溶けている溶媒(基剤ともいいます)を使いたいがためにしかたなく使うことはありますけどね。そんなこんなで私的にはワセリンで十分だし、もし使うなら血流よくしたりする薬剤をつかったりします。これがもうすぐ歴が20年のプロの意見です。我々が診ているのは添付文書でも教科書でもなく生身の人間です。デスクワークも大事ですが、そのリアルな声に耳を傾けるのはもっと大事でしょ・・・って思います。人の意見に耳を傾けれる人間でありたいものです。まあ今日の格言かの有名な松下幸之助さんの一節を。※混雑時は受付終了時間が早まることがあります。※当院は完全予約制です。list※LINEでの予約はできない為、ご了承ください。