薬剤師紗希によるこれからの薬剤師に必要な心不全Point心不全による入院患者の約8%は入院中に亡くなります。心不全患者の5年生存率は約50%との報告も。順に多いことが示されています。慢性心不全患者への服薬指導に大切なポイントについて、症例を使用し解説します。在宅での服薬指導中に「目がチカチカする」との訴えあり。検脈すると遅い傾向があり、脈拍数の推移を確認すると徐々に徐脈傾向が認められた。チェックを以下の項目で行った。薬剤師紗希による慢性心不全のPoint解説メチルジゴキシンは患者さんの状態変化や薬物相互作用によって、血中濃度が上昇する可能性があります。血中濃度上昇により副作用発現の危険性について考慮しなければなりません。この視点は医師や看護師には乏しいため、薬剤師が持っていなければならない視点です。本症例の患者さんの状態として、78歳の高年齢、37.8kgの低体重、eGFR(推算糸球体濾過量)35mL/minより腎機能低下も認められ、ジゴキシンの血中濃度を上昇させる危険因子を3つ有していることがわかります。目がチカチカするとの訴えによりジゴキシン中毒が発現しやすいと考えられます。よってまずは、ジゴキシン血中濃度測定を依頼し、メチルジゴキシンの中止も提案しましょう。LVEF≦45%の患者さんだとジゴキシン血中濃度が0.5〜0.8ng/mLでのコントロールが推奨、1.5ng/mL以上で消化器症状や視覚異常などの心外性副作用が出る可能性があります1)。アゾセミドは、メチルジゴキシンとの併用によりジゴキシン中毒を引き起こす可能性があります2)。うっ血に対する処方と解釈できるため、アゾセミド60mgから30mgへ減量提案が無難かと考えます。ワルファリンカリウムが処方されていますが、心房細動を伴う場合は必要とされ、心臓内血栓による塞栓症予防で使用されています。目がチカチカするとの訴えがありました。78歳の高年齢、37.8kgの低体重、さらにeGFR(推算糸球体濾過量)35mL/minより腎機能低下もみられ、メチルジゴキシン中のジゴキシンの血中濃度を上昇させる危険因子を3つ有しています。このことからジゴキシン中毒が発現しやすいと考えられます。その他心不全の症状について以下の項目をチェックしました。以下の薬剤について中止又は検討お願いします。ジゴキシン血中濃度の測定およびメチルジゴキシンの中止提案ジゴキシン中毒の疑いがあるため。心不全の症状や徴候が急激に出現する病態を急性心不全といいます。ショックなどがあります。(心筋梗塞・狭心症)、不整脈などの心疾患です。術後や外傷患者さんの場合、大量輸液によって容量負荷が増加し、健康な心臓であったとしても心不全症状になることがあります。リスクファクターとしては、高血圧、糖尿病などがあげられます。慢性的な心筋障害による心臓のポンプ機能の低下によって、代償機転ではカバーできなくなった状態です。主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液量を、絶対または相対的に拍出できなくなります。)、栄養障害などがあげられます。II度(軽症)安静時には症状は現れないが、日常生活の労作で症状が現れる。身体活動に軽度の制限がある。身体活動に中等度の制限がある。III度(中等度~重症)安静時には症状は現れないが、歩くなど日常的な身体活動以下の軽い労作で症状が現れる。IV度(難治性)安静時にも症状が現れ、ごく軽い労作で症状が出現する。薬剤師紗希によるこれからの薬剤師に必要な心不全Point2025年の心不全パンデミック3)が懸念。今薬剤師にできることはわが国の心不全患者は推定100万人前後といわれ、高齢化社会の進展に伴って心不全患者が急増する、いわゆる心不全パンデミックが懸念されています。心不全の最も大きな問題は高い再入院率で、入退院を繰り返すたびに患者さんの状態が悪化するだけでなく、医療経済的な負担にもなっています。再入院に至る主な原因は、塩分・水分制限の不徹底や内服薬の自己中断など、患者さんの病識や管理不足に起因するものが多いです。これは患者さんの認知機能や身体機能の低下が原因であることがほとんどです。薬剤師には、患者さんが自宅に戻った時に、家族による服薬のサポートが可能かどうか、ホームヘルパーに依頼するには1日1回の薬剤に変更すべきかどうかなど、退院後の継続的な患者さんへのモニタリングや指導が必要となるでしょう。5年間急性期病院に勤務し、糖尿病チームの一員として外来や病棟での療養指導に尽力。現在はケアミックス病院にて他職種と連携し、ポリファーマシー解消に日々取り組んでいます。会員登録(無料)が必要です新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインこちらもおすすめクイズ塩化ベンザルコニウムが入っていない緑内障治療点眼薬は?キサラタン点眼トラバタンズ点眼タプロス点眼...クイズフェキソフェナジン服用時にリンゴジュースを飲むと?腸管からの吸収が促進されてAUCが上昇するため、眠気などの副作用が出やすくなる。しながら、フリーライターをしています。ITに興味があり、前職の病院で恩師との出会いにより「副作用発現リスク精査表」を開発し、特許を取得。現在も共同研究中です。フリーライターになろうと思ったきかっけは、恩師が現役著者で論文や学会誌などの文書の書き方をご指導頂いたことが影響しています。くるみぱん体内では作ることのできない必須微量元素である「亜鉛」。亜鉛が欠乏してしまうと、皮膚炎や口内炎、貧血などの症状を引き起こしてしまいます。今回はそんな亜鉛欠乏症について、血清亜鉛の基準値や亜鉛が欠乏する原因、亜鉛欠乏症の代表的な症状などをまとめました。ーこ高血圧治療の第一選択薬であるアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)とアンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)。添付文書の記載では妊娠中または妊娠を希望する患者へは禁忌のため、取り扱いは最大限の配慮が必要です。ここでは、ARBとACE阻害薬が妊婦へ禁忌の理由とそのメカニズム、代替え薬の考え方を解説します。平成24年に公刊した「薬剤師によるフィジカルアセスメント~バイタルサインを学ぶ~」から記事を抜粋し、全6回で紹介。最終回のテーマは「バイタルサインを学ぼう5体温」です。体温を正しくアセスメントするため知識を届ける。日本では、現在の診療体制おいて医療従事者や病床数が不足し、対応しきれなくなる“心不全パンデミック”の発生が危惧されています。そこで今回は、ICTを活用した実証調査「在宅における心不全ICTモニタリングプロジェクト」をご紹介します。くるみぱん1~14歳の罹患が多いといわれる、感染症・マイコプラズマ肺炎。2024年は8年ぶりに大流行しており、患者数が急増しています。そこで、どのような疾患なのかおさらいしましょう。潜伏期間や最適な治療薬の選び方、子供へ抗菌薬を投与するときの注意点もみていきます。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌のクイズや副作用のクイズ、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。「ビオフェルミン」「ビオフェルミンR」「ラックビー」「ラックビーR」など、整腸薬には色々な製剤があります。ケースによっては、より高い効果を期待して、複数の整腸薬が処方されることもあります。抗菌薬と併用する場合にはどれを選べばよいのか、保険適用や菌種の違いなどからその選び方の基本を解説します。『2024年6月に発売されたパーキンソン病治療薬の『マドパー配合錠L100』と『マドパー配合錠L50』について、双方で配合量が異なる有効成分はどれか。抗菌薬とよく一緒に処方される「ビオフェルミン」や「ラックビー」、「ビオスリー」などの整腸薬(生菌製剤)は、なぜ処方されるのでしょうか。意外と知られていない併用の意義や、抗菌薬による下痢を防ぐための“気休め”ではない効果、そして一部の患者には注意が必要な副作用について解説します。骨粗鬆症は、高齢化に伴い増加傾向にある疾患のひとつです。直接的に命をおびやかす病気ではありませんが、転倒、骨折、寝たきり、介護の原因となるので適切な治療や予防が重要となります。「発熱」は身体の防御反応の1つですが、特に英語圏の人は発熱自体を“悪いもの”と捉えて、解熱鎮痛薬の使い方や目的を誤解している傾向にあります。くるみぱん体内では作ることのできない必須微量元素である「亜鉛」。亜鉛が欠乏してしまうと、皮膚炎や口内炎、貧血などの症状を引き起こしてしまいます。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。今回は、メイバランス以外の栄養補助食品も試してみよう、ということで、ネスレが販売している「アイソカル100」シリーズの味見を行います。色々な味が販売されていますが、その中から、ミルクティー味、キャラメル味、コーンスープ味、コーヒー味、ストロベリー味の5種類の製品の味見を行いたいと思います。福岡は九州の中心である大都市です。食やリゾートも充実していて、暮らしやすいと人気があります。福岡の薬剤師の給料はどのくらいなのでしょうか?ここでは、福岡の薬剤師の年収と、給与明細のリアルをご紹介します。『心不全治療薬の『コララン(成分:イバブラジン)』と、併用禁忌の薬剤はどれか。いつもそこで悩みます。岡村祐聡氏がアドバイスします。薬剤師コラム編集部2024年10月号のファーマスタイルでは、「終末期の緩和ケア」を特集しています。2024年度の診療報酬改定で在宅医療の充実に向けた見直しが行われ、薬剤師の間で在宅医療への関心が高まっています。本特集では、終末期の緩和ケアについて解説し、薬剤師に期待される役割を紹介しています。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。2の算定に積極的に取り組む薬局は、今後、大きな評価がつく可能性もあります。2の算定ポイントを押さえておきましょう。薬剤師の勤務先でメジャーなのが調剤薬局です。年収アップ方法について、考えていきましょう。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。「ロキソニンS」の代替品として「ロキソニンSプレミアム」を勧め、ロキソニンSと同様に1回1錠を服用するよう説明。その後、来局者と「ロキソニンSプレミアム」の添付文書を確認したところ、1回2錠を服用することが分かり、説明した内容を訂正したヒヤリ・ハット事例を紹介します。医療過誤・ヒヤリハット26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。m3.com会員としてログインするログイン新規会員登録(無料)m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。