下げるお薬の使用法についてのディスカッションを最近聴き続けています。日頃処方する機会は最多となる薬剤のうちの一つである降圧剤の使用方法について、こういう方にこの薬を使う・・・みたいなテーマで議論されていました。血圧のお薬って実は何種類もあるのです。健診シーズンが終わると結果用紙を持って、患者さんが「ちょっと血圧が高いと言われたのでお薬もらおうかなと思いました」って来られます。ふーたくさんありますね。汎用されるのは中でも1とか2、3が圧倒的に多いのですが。個々の患者さんへの処方に際しては、高血圧の度合いや持病の有無、腎臓機能の状態などなどいくつかの項目を考慮して選択することとなります。いった内容について頭の中を整理するのにとても役立つ学びができました。一点、動画内であまり話題にならなかった論点で、私が結構薬剤選択の基準として日頃重視しているかなと思ったのは・・その患者さんのご性格や行動パターンでしょうか。・・・日頃飲み食いに頓着なく、健康よりも仕事!みたいな感じで、健康管理部からの督促でやむを得ず受診しました的な方の場合を考えてみましょうか。意外とそういうパターンは多いんですけど。2つくらいの薬剤からどちらにしようか迷ったと仮定します。候補であるひとつのAという薬は、100%の降圧効果が期待できます。効果が出始めて安定するまでに1−2週間はかかることになります。一方で、Bという薬剤は、即効性があるけれど、最終的な降圧効果は60%ぐらいであるとします。私なら後者をまず選択するかなと思います。このような場合は、まず即効性のあるお薬を処方してあげて、薬でその効果を実感していただくことが先決であろうと思うからです。やるタイプの患者さんならば、「効果はじわじわ出てきますからね」と申し上げて、最終形がより期待できるBを選ぶでしょう。あ、時間が来ました、以上理屈と実臨床のカンケイ問題のさわりの部分だけご披露いたしました。今日からまた寒く、明日明後日は☃️です。Reserved.TOPへ。