・13.7%になんらかの感覚消失があった。・触覚消失が8.2%でもっとも多かった。・15日後にはすべての患者で感覚消失が治っていた。損傷が感覚消失に関連していた。感覚消失は軽症脳卒中患者にはまれな一時的なものだった。病変の大きさが2mL以上と半側空間無視があると感覚消失が起きやすかった、というおはなし。感想:これがひどくなると感覚障害で、単独の刺激にも反応しなくなる、、、と考える。ドイツ脳の可塑性を評価する方法に眼優位性可塑性(一方の眼を数日塞いだときに生じる脳視覚野の活動変化)がある。この能力は加齢や脳損傷により低下することが知られている。刺激豊富な環境で育ったネズミでは眼優位性可塑性が生涯保たれ、刺激の無い環境のネズミではやがて消失することがわかっている。そこで脳卒中後の運動が眼優位性可塑性に影響するものかどうか実験してみたそうな。・カゴの中に走行輪を置き自由に走れる環境で育ったネズミは脳卒中後でも眼優位可塑性を維持し、走行輪のないカゴのネズミでは脳卒中後に眼優位可塑性が消失した。・もともと走行輪のない環境で育ったネズミでも、脳卒中から14日後に走行輪アクセスを2週間可能にしただけで眼優位性可塑性が復活した。失われつつあった脳の可塑性が復活した、というおはなし。感想:「自発的な」運動ってところがポイントだと思う。脳卒中になった男性が訴訟を起こしたそうな。頭痛と右側の手足の麻痺で崩れ落ちた。痛みが残り自動車運転もまだできない。syndrome)で、洗髪中に頭を後ろに傾ける動作により首の動脈の内側が傷つき血栓が生じたという。・同様のことが自動車事故やバンジージャンプでの鞭打ち症によっても生じると考えられている。・もともと頸部に痛みやめまいのある人は美容室での洗髪には特に注意をするべきである。・タイラー氏は美容室に対し洗髪時に流し台の縁にクッションを置くなどの注意を怠ったとして訴訟を起こした。1300万円で示談が成立した。恐ろしさを世に知らしめるためである」、というおはなし。なんかおかしくないか?これ↓思い出した。大豆には脳卒中予防効果があるとする考え方があって、特に納豆に含まれるナットウキナーゼには血栓を溶かす作用がある。そこで納豆と脳卒中との関連を大規模に調べてみたそうな。心血管疾患での1678人の死亡が確認された。・納豆をほとんど食べないグループにくらべ納豆をいちばんよく食べるグループの心血管疾患死亡率は0.75倍だった。・これは大豆総摂取量や大豆イソフラボン、大豆タンパク質とは関連がなかった。・納豆と大豆タンパク質をもっとも多く摂るグループで脳卒中全体の死亡率が明らかに低下した(0.75倍)。・納豆をいちばん多く摂るグループでは脳梗塞死亡率がはっきりと低下した(0.68倍)。感想:どういうわけか脳出血にもかなりいいみたいなんだ。その発症時刻を正確に知ることができないため血栓溶解治療の適応にならない。睡眠障害が脳卒中リスク要因であることから、日中の過度な眠気と起床時脳卒中との関連を調べてみたそうな。・24.3%が起床時脳卒中だった。・起床時脳卒中には糖尿病、座りっぱなしの生活習慣の患者が多かった。・日中の過度な眠気は全体の20%にみられた。・起床時脳卒中グループとそうでないグループとで脳卒中の重症度や日中の過度な眠気に差はなかった。・日中の過度な眠気の患者には若年者と座りっぱなしの生活習慣の患者が多かった。起床時脳卒中は脳卒中患者の25%にみられた。起床時脳卒中には糖尿病、座りっぱなしの生活習慣の患者がおおかった。日中の過度な眠気と起床時脳卒中は関係なさそうだった、というおはなし。日中の眠気が劇的に減ったのでこれに関心をもった。オランダ脳卒中の再発に影響する要因には3種類ある。家族歴など変えようがないもの。2つ目は薬などの医療行為。3つ目は運動不足や喫煙など改善可能な生活習慣である。脳卒中患者への生活習慣介入が再発率や死亡率を変えうるものか調べてみたそうな。・脳卒中患者2574人を含む22の研究がみつかった。コレステロールは変わらなかった。収縮期血圧がより効果的に低下した。コレステロールに変化はなかった、というおはなし。生活習慣を改めるくらいでは改善しないってことなんだろね。日常生活にも必ず反映されるはずである。そこのところをきっちりと実験してみたそうな。課題指向型訓練のセッションあたりの反復回数ごとにつぎの4つのグループに分けた。これは課題指向型訓練の代表例であるCI療法の時間と等しい。両腕に加速度計を6つ装着し連続26時間の活動記録を取った。有意な変化はまったく確認できなかった。・上肢の機能評価ARATスコアの改善は加速度計の記録に反映しなかった。・もとの上肢能力や訓練量によらずなんの変化もなかった。日常生活での上肢パフォーマンスはまったく改善しなかった。病院に通い懸命に訓練して「良くなったよ」と言われても、家に帰ると実はなにも変わっていなかった、、、というおはなし。感想:エビデンスがそろってきた。これらは↓ぜんぶ今年の報告。言ってるのと同じだよね。オーストラリア脳卒中のあとのうつや不安障害は珍しくなく予後によくない影響を及ぼすと考えられている。不安障害と脳卒中の再発との関連を調べてみたそうな。・患者の15.9%がうつ、22.5%が不安ありと診断された。・不安がある場合では0.98倍だった。脳卒中後のはやい時期のうつは脳卒中の再発リスクの増加と関連していた。不安との関連はなかった、というおはなし。感想:これ↓思い出した。スウェーデン脳卒中は認知機能や身体機能に影響が残るため多くの国で患者の自動車運転には規制を設けている。すべての脳卒中患者に今後3-6ヶ月間の自動車運を控えるよう伝え、その旨を記録に残し交通局へ報告する義務が医師に課せられている。そこのところがちゃんと守られているものか調べてみたそうな。・脳卒中患者への運転控え勧奨と交通局への報告はその81%が見逃されていた。運転を控えるよう伝える傾向があった。・2%についてのみ今後の運転能力評価が予定されていた。病院でほとんど守られていなかった、というおはなし。感想:上の表の運転見逃し脳卒中患者の高齢者率の高さには笑うしかない。シンガポール脳内出血はシンガポールの脳卒中のおよそ25%を占める。再発率はよくわかっていない。そこで脳内出血再発率とそのリスク要因をアジア人について調べてみたそうな。・14日以上生存した脳内出血患者1708人をおよそ3年半フォローした結果、60人の患者に68箇所の脳内出血が再発した。再発のおもなリスク要因だった。基底核→基底核が44.1%、皮質下→皮質下が17.6%だった。・再出血患者の死亡率は17.6%だった。脳内出血の年間再発率は1.1%で、脳梗塞歴や皮質下出血があると再出血しやすかった、というおはなし。感想:この先100年生きるつもりでなければ逃げ切れるな。Therapy)等が導入されるようになった。そこで神経疾患への音楽療法の種類と効果についてレビューしてみたそうな。・19の研究がみつかった。多くは脳卒中患者を対象とし、パーキンソン病や多発性硬化症もあった。・従来型リハビリに同等か上回る効果があった。・音楽療法は大きく4種類に分類できた。神経疾患への音楽療法は4種類に大別できた。多くは脳卒中患者の運動機能の改善に関わるものだった。音楽療法には患者の心的健全性をうながしリハビリへの意欲を高める効果があるのかもしれない、というおはなし。感想:なかでも音楽リスニングの研究は極端に少ないんだよね。記念に自分語りメモ・ふと思いついて始めたブログ。続けることになんの必然もないのに7年間1日もサボらなかったのは脳の障害がなせるわざか。ものごとが8年以上続いたことがない。だいたい7年前後で飽きてしまう。天職だと思っていたかつての仕事も7年11ヶ月目に投げ出した。あと1年続けば記録更新だ。・とはいってもやめるつもりは毛頭ない。今年になって親切なロシア人女性のおかげでほとんどの論文にフルアクセスできるようになった。いままではアブストラクトとその周辺情報から推測するしかできず記事にならないものが多かった。全文読めるようになって視力が0.5から1.5になったような感動がある。腕立て伏せをすると左半身体がとても痺れるようになった。再出血の恐怖でさいきんは腕立て伏せをほとんどしなかった。なってもいいやと思い、腕立て伏せの限界にチャレンジした。直後にすごい耳鳴りが始まった。「ブシューブシューブシュー」と右の耳に24時間響くようになった。夜中眠っていてもうるさくて目が覚めるほどの音量だった。懲りずに腕立て伏せ限界チャレンジを毎日続けた。2-3週間したころ耳鳴りが消えていることに気づいた。以来、腕立て伏せが日課になった。頭を撃たれ片腕が麻痺したリズベットが腕立てリハビリするシーンが印象的で真似てみた。・先々週、車で20分くらいのとこにあるお気に入りの禅寺に行ってきた。X-menのボスキャラ級(空を飛び500人力)超能力者を祀る変わった寺。久しぶりに奥の院まで登った。右手にスマホを持ってノンストップやで。デンマーク脳卒中経験はのちに認知症になる要因の1つである。認知症の長期リスクを脳卒中の種類別に調べてみたそうな。・健常者に比べ1.80倍、脳梗塞では1.72倍、脳内出血で2.70倍、くも膜下出血では2.74倍だった。・若年者の認知症リスクは脳卒中の種類によらず高齢者よりも高かった。・65歳未満で認知症になった脳卒中経験者の40%は、脳内出血かくも膜下出血だった。脳卒中は認知症の長期リスク要因であり、特に脳内出血とくも膜下出血でリスクが高かった、というおはなし。食事制限がおおくの慢性病に良い効果をもたらすとする考え方がある。単なるカロリー制限ではなく2日~5日間の長期断食が有効であるとする報告もある。脳卒中の動物で実験してみたそうな。人為的に脳虚血にしたネズミを48時間の長期断食させた。・長期断食グループでは食べ放題グループよりも血管新生が明らかに増加し、虚血のダメージも小さかった。・繰り返し長期断食は脳萎縮を抑え長期に神経症状を改善しているようにみえた。それぞれ別の虚血ネズミに移植したところ、断食ネズミのそれは虚血脳に定着し血管新生を促して脳のダメージも小さかった。長期断食が血管内皮前駆細胞を通じて虚血脳に血管新生をうながし長期の改善をもたらした、というおはなし。感想:2日間の断食はつらすぎて自分ひとりではできない。断食道場もうかるだろな、、食事ださなくていいんだから。長時間労働は健康を損ねると考えられる。そこで脳卒中との関連を男女別に調べてみたそうな。・週あたりの労働時間と脳卒中リスクは男女ともに明らかに相関していた。・特に女性の長時間労働の脳卒中リスクは男性よりもかなり高かった。1週間あたりの労働時間が長いと明らかに脳卒中になりやすかった。女性で顕著だった、というおはなし。感想:グラフみると男は暇すぎるほうが脳卒中になりやすいみたい。これは十分な量の仕事に就けない非正規労働者または健康上の問題で働けない人々を反映しているのかも、、、という解説があった。脳卒中の後遺症は、身体機能や言語だけでなく、視覚にも大きな影響を与える。脳卒中は、歩行やバランスの取り方など、日常的な動作に大きな影響を及ぼす。右脳に直径3~4センチの血腫ができました。左手足がピクリとも動かない状況がしばらく続きましたが激しく回復しました。自らのリハビリに役立つ最新情報を収集するための場として、また脳機能を維持するための訓練の一環として始めました。