薬局長!まさかの抗凝固剤2種類併用です。???さっぱりわかりません・・。見せられ解決いたしました。皆さんはわかります??ー患者さんの状態ーつい最近「納豆が食べたくないかい?」と先生の言われ、ワーファリン→イグザレルトに変更になった患者さん。今回診察時、イグザレルトに変わってから鼻血が増えたと先生にお話しされたとのこと。併用薬:メインテート、ディオバン。値が治療域の下限を超えるまでは、ワルファリンと本剤を併用すること。要は、ワーファリンは効果発現にまで時間がかかり、イグザレルトはすぐに代謝されるので、併用してないとどっちも効いてない期間ができちゃうよ。治療域の下限を超えるまで3日ぐらいかかるんでしょう。ワーファリン→イグザレルトやプラザキサに変更する方は多いですが、逆に戻す方は今まで見たことなかったな・・。一つ気になることが・・、イグザレルトに変更になって鼻血が増えたのでまたワーファリンに戻すとな。イグザレルトとワーファリンでの鼻血の副作用比較IFで確認したところ鼻出血13.8%もある。(承認時)バイエルのHPには鼻出血がイグザレルト群で16.3%、ワルファリン群で9.4%と、かなりイグザレルトの方が多いとの報告があります。AF)イグザレルトの方が血中濃度に波があるからですかね?ただ重大な出血が多いわけではありません。本剤からビタミンK拮抗剤(ワルファリン)に切り替える際には、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、本剤とワルファリンを併用すること。本剤からワルファリンに切り替える場合は、抗凝固作用が維持されるよう注意し、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、本剤30mgを投与している患者では15mg1日1回とワルファリン、60mgを投与している患者では30mg1日1回とワルファリンを併用投与すること。本剤の投与終了後、PT-INRが治療域の下限を超えるまでは、ワルファリンと非経口抗凝固剤(ヘパリン等)を併用投与すること。今回の処方は大変勉強になりました。この患者さん3日後無事にイグザレルト止めになりました。HatenaPocketLINELINEクラバモックスはなぜ溶解?なぜ食直前?オーグメンチンは食後?Nextピロリ菌3次除菌のレジメンの処方例。自費でお薬代(費用)はいくら?Prev関連記事セイヨウオトギリソウを含む食品って?他の薬への影響は?併用注意の薬一覧。...抗血小板薬の作用機序の違いをまとめる。エフィエント、プラビックス他。前に、薬局実習に来てる学生さんにこんなことを聞かれました。...ラキソベロン内用液を水に滴下する理由は?赤ちゃんの飲み方は?0歳4ヶ月女の子、小児科。...ナウゼリンとブスコパンの併用について。...ノルレボ(緊急避妊薬)とプラノバールの妊娠確率や値段など比較。...リアルダ錠って潰瘍性大腸炎の薬が新発売。...抗てんかん薬の作用機序を図と表でまとめてみる。