膝関節について膝OAについて膝OAの理学療法TKATKA術後の理学療法UKAUKA後の理学療法ホームプロフィールお問い合わせプライバシーポリシーしゃがみ込み時の膝の可動域制限について~膝関節屈曲と半月板後方移動量の関係性~当サイトではアフィリエイト広告を利用して商品を紹介しています。コピー2021.07.31スポンサーリンクどうも。管理人のKnee-studyです。今回も前回の続きで半月板関連の話になります。前回は半月板切除術と理学療法の比較について文献を用いて紹介していきました。今回は、半月板の動態について紹介していきます。半月板は膝関節の運動に伴って移動します。今回は膝屈曲運動に伴う大腿骨顆部移動量と半月板動態の関連性について研究した文献を紹介し、半月板と膝関節可動域制限の関係性を説いていきます。半月板後方移動量の関連性についての研究この研究では膝関節の屈曲運動に対し、大腿骨顆部後方と半月板の移動量について関連性があるかを調べています。本来、半月板の移動は大腿骨顆部の動きに従うとされていますが、実際にはしゃがみ込み動作など膝関節の深屈曲域における大腿骨顆部移動量と半月板動態の関連性についての報告は少ないのが現状です。臨床の場面でも、膝の痛みによりしゃがみ込み動作など「深く膝を曲げれない」症状を抱える症例に遭遇する機会は比較的多いものと思われます。股関節や足関節の可動性など隣接関節の問題も指摘されていますが、膝関節の構造的な問題だけを取って考えたら”半月板の影響”というものは非常に大きいものであるように思います。この研究ではそういった”臨床上の悩み”を解決するヒントを得られるものであると思います。0.87で有意な相関が認められた(P<0.05)大腿骨顆部後方の移動量と半月板移動量は内外側いずれも相関関係にあることがわかりました。膝関節の浅い屈曲域では内側半月板と大腿骨内側顆部の後方移動量に相関関係は認めない結果となっています。用いた大腿脛骨関節の動態に関する報告】Nakagawaらは膝関節90̊屈曲位から正座位までで大腿骨内側顆6.5mm、外側顆28mm後方移動すると報告している【半月板の動態に関する報告】Vediらが膝関節0̊から90̊まででは非荷重位に比べ荷重位でLM前角の後方移動量が有意に大きかったと報告している先行研究では、内側・外側いずれの半月板も膝関節屈曲に伴って後方に移動すると結論付けられていますね。今回の研究でも同様の結果を認めています。内側半月板の後方移動と大腿骨内側顆の後方移動は浅い屈曲域では相関関係を認めていないことからも、外側半月板の移動量の大きさを想起させますね。いった研究を糧にTKAの分野でもメディアルピボットモーションに基づいたデザインの研究が進んでいるんでしょうね!※メディアルピボットモーションについて詳細が知りたい方はこちらの記事をご覧ください。motion)って?膝の屈曲・伸展共にただ単に膝が伸びたり曲がったりしているわけではありません。motion)という動きをもとに膝の屈曲運動が起こっています。簡単にいうと、膝の屈曲運動時は膝の内側を軸にして曲がっていくとうことです。評価およびアプローチの重要性が示唆された今回の研究結果を臨床に落とし込むと、、、しゃがみ込みなどの膝屈曲運動時に膝に痛みが生じる・詰まる感じがするなどの訴えがある時は、「半月板の後方移動が生じていないのでは?」と仮説を立てることが出来るようになりますね!そのように考えると、半月板の後方移動を邪魔している因子を何なのか探せばいいってことになりますね!そうですね。(内側半月の前縁と外側半月の前縁をつなぐ靱帯)・内側側副靱帯(MCL)などの膝の前側方に存在する組織が挙げられます。これらの組織の伸張性が低下すると半月板の後方移動を抑制してしまう可能性が出てきます。考えると、しゃがみ込みが出来ないからといって、やみくもに膝関節の屈曲ROMを行ったり、あたりかまわず筋力トレーニングを行うのはナンセンスな感じになりますね・・・。上記の組織を確認するようにします!2.まとめ今回は膝関節の屈曲運動に伴って生じる大腿骨顆部の後方移動と半月板の後方移動の関連性について研究を交えて検討していきました。今回のような研究結果を臨床に落とし込む作業が一つの課題になるわけで、どんなに有用な文献でも何となく読み込むだけでは、臨床場面で活用できずに知識だけが積み重なって頭でっかちになってくると思います。参考書もそうですが、著者や研究者が思っていることを出来るだけ噛み砕いて自身の中に取り込めたら、臨床ももっと面白いものになると思う次第です。私自身もこのブログを通して今後も自己研鑽していきたいと思います。それでは本日はこの辺で。今回も最後まで読んで頂きありがとうございました。膝関節について【基礎編】膝関節の構成する組織とは?膝関節の構成要素について紹介しています。関節や筋だけでなく、もっと深い組織までまとめていきました。膝の安定には何が重要で、膝の運動には何が大切なのかなどについて記事にしています。pad:IFP)」について記事にしていきます。膝蓋下脂肪体って意外と痛みを感じやすい組織であり、膝の痛みの原因になり得る組織となっています。今回はそんな膝蓋下脂肪体の解剖からその働きまでをまとめていきたいと思います。actionは必須になります。actionの出現は一つの評価ポイントにもなってきます。actionの役割について説明します。膝関節について膝関節のロールバック機構とは?~膝の屈曲を正常に行うために必要な機能~今回は、膝関節のロールバック機構についてまとめていきます。このロールバック機構は後十字靭帯(以下、PCL)の機能により生じる膝の正常な動きのことを指します。ロールバック機構が機能することで、膝の屈曲がスムーズに行えるわけです。正常の膝だけでなく、TKAにもこの機構を生かした機種が多く使われており、術後のリハビリを行う上で重要なチェックポイントになります。膝関節について半月板損傷への半月板切除術は不要~切除術と理学療法の比較~この半月板ですが、若年者ではスポーツが主因として、高齢者では退行変性の一部として半月板損傷を来します。その半月板損傷に対し、切除術もしくは縫合術を選択し施行することが臨床にいるとよく遭遇するケースになります。今回はこの半月板切除術の可否について研究した内容について触れていき、理学療法の立ち位置について考えていきたいと思います。減少する?今回は、膝蓋骨低位と膝関節屈曲可動域の関連性について文献を交えて考えてきました。拡大が容易に得られる場合とそうでない場合が思っているよりも大きく分かれるし、問題もはっきりわからない事があります。今回の膝蓋骨低位の問題は、こういった「なんでこの患者さんは膝が曲がらないのか?」という問題を解決するひとつの因子になると思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ホーム膝関節についてスポンサーリンクプロフィールこの記事をかいた人Knee-study整形外科の病院で勤務する理学療法士です。人工関節の術後リハビリに携わっています。TKAやUKAに対するリハビリのことや、膝OAのことについて文献を交えながら有益な情報を紹介していきます。defined.")}))}()タイトルとURLをコピーしました。