オーストラリア脳卒中の細胞治療では移植した幹細胞の生存期間が重要になる。磁気刺激TMSにより脳の神経成長を促す物質が増えたとの報告もある。片頭痛と脳卒中との関連を調べてみたそうな。・この間に片頭痛患者744人と健常者617人が脳梗塞を発症した。・片頭痛があると脳梗塞リスクが1.24倍になった。・片頭痛に前兆(視野に稲妻模様など)があるとそのリスクは4.58倍になった。片頭痛があると脳梗塞リスクが高くなり、特に45歳以下の女性で前兆付きだとリスクはもっと高かった、というおはなし。感想:これ↓思い出した。ドイツリハビリ訓練によって手が健常者なみに改善した脳卒中患者の脳の活動を調べてみたそうな。発症から2-9週間経つ軽症-中等度麻痺の脳卒中患者12人および健常者について、1日1時間の上肢機能訓練を3週間行った。訓練前後でfMRIを撮影し脳の活動域を確認した。空気圧スプリントで受動的に開く課題とで測定した。・麻痺手の運動機能は大きく改善し健常者レベルに近くなった。・病側脳の運動前野腹側部は麻痺手を能動的に動かす課題でのみ活動が増加した。・このような変化は受動運動や非麻痺手の能動運動では見られなかった。麻痺手を能動的に動かした時のみ両側の運動前野腹側部に健常者よりも高い活動が見られた。訓練によって手の運動機能が大きく改善した結果、脳の活動域が健常者と同じになるかと考えていたら追加の活動域が現れた。運動前野腹側部が重要な役割を担っているのではなかろうか、というおはなし。感想:能動的に動かさないと意味がないってことでもあるのかな。気持ちがいいだけで脳の肝心な場所はピクリとも反応しない。アメリカ脳卒中患者の外来でのリハビリ効果がどのくらい期待できるものか定量的に評価してみたそうな。・平均すると、BBSは満点56のうち37からリハビリをスタートし、ひと月あたり1.8ポイント増加した。・ARATは満点57のうち35からスタートし、ひと月あたり2.0ポイントの増加だった。ひと月あたり0.09m/s増加した。外来の脳卒中リハビリでもバランス、上肢機能、歩行いずれも改善した。その改善度はわずかなレベルだった、というおはなし。患者の改善度との関連ってけっこう強いと思うんだ。イギリス脳卒中での右脳損傷は左側への注意障害を起こすことがある。視野に入る情報が静的な場合と動的な場合とで注意の配分に違いが出るものか、慢性期の患者で確かめてみたそうな。自動車が通行する交差点の映像を映し出すスクリーンの前に座らせた。・静的なシーンの場合、各患者と健常者は視野全体への視線の分布はほぼ同じで病的な視線の偏りは見られなかった。・左側無視なし+左側視野欠損の患者は左方へ視線が集中した。・無視や視野欠損のない脳卒中患者は健常者と視線分布が同じだった。発症から充分に時間が経ち半側空間無視が治っているように見える脳卒中患者でも、通行量の多い交差点などでは注意力に病的な偏りを示す可能性がある、というおはなし。感想:わかる気がする。ようするに注意リソースが足りないんだと思う。その逆側も見るように心がけている。イギリス孤独感や社会的孤立と脳卒中との関連を調べてみたそうな。・23の論文がみつかり、冠動脈疾患4628件、脳卒中3002件を3-21年間フォローしたデータを得ることができた。・社会との関係が乏しいと、冠動脈疾患のリスクが29%、脳卒中リスクは32%増加した。・男女の差はなかった。社会的関係が希薄だと冠動脈疾患や脳卒中リスクが30%程度増加する、というおはなし。仕事辞めて収入途絶えてでもひとりになりたいタイプ。数千年の歴史を持つ中国伝統医学の漢方薬が脳卒中治療にどのように用いられているか調べてみたそうな。・23816人の脳卒中事例があり、そのうち12%が漢方薬を使用していた。・漢方薬使用者の半数以上が鍼治療も受けていた。補陽還五湯(ほようかんごとう)と丹参(たんじん)の組み合わせだった。筋痛と不眠の割合が多かったが、死亡率は低かった。漢方薬の使用は脳卒中患者の死亡率を下げるのかもしれない。補陽還五湯と丹参の組み合わせがもっともよく用いられていた、というおはなし。感想:これ↓思い出した。NEJM誌TIAや軽微な脳卒中のあとに本格的な脳卒中を起こす割合は、1997-2003の調査では90日時点で12-20%と言われてきた。最近はどうなのかきっちりと調べてみたそうな。1.5%→5.1%だった。・特に複数の梗塞やアテローム性動脈硬化がみつかった場合、脳卒中リスクは倍になった。TIAや軽症脳卒中のあと1年間に本格的脳卒中になる率はこれまで言われてきた数値よりもかなり低かった、というおはなし。感想:薬の使い方がうまくなったってことなのかな。オランダ若くして脳卒中を経験した人が10年後にうつや不安を感じている割合を調べてみたそうな。・健常者ではこの割合はそれぞれ6.1%、12.2%だった。うつ症状や不安は長期的にみて珍しいものではなく、回復不良と関連していた、というおはなし。