(以下「オンライン請求医療機関等」という。)におけるレセプトの返戻再請求はオンラインで実施するという旨が、厚生労働省より通知されております。それにより、令和5年4月以降にオンライン請求医療機関等が行うレセプトの返戻再請求は、診療・調剤年月に関わらず、オンラインで実施する必要があります。今回はその実施における留意点等をご案内します。紙媒体で返戻されたレセプトに係る再請求を除き、オンライン請求医療機関等が令和5年4月以降に行う再請求はオンラインによるものとなります。再審査申出のオンライン化等について(周知依頼)(保連発0930第1号)」参照2.オンライン請求のメリットメリットとして具体的に以下のポイントが挙げられます。➀電子レセプトとしての一元管理が可能となる。2紙媒体による請求における搬送時の破損や紛失の問題がなくなる。セキュリティが確保されたネットワーク回線を使用するため、安全な請求が可能となる。3事務的な記録誤り等により返戻となるエラーをチェックすることが出来る。当月のうち(12日まで)にエラーを訂正し再提出することが可能になる。厚生労働省「オンラインによる返戻再請求の実施についてのご案内」参照3.具体的な流れ事務の流れの一例を紹介します。0’返戻レセプトがあることを確認する。➀オンライン請求用端末を使用して、オンライン請求システムから返戻データをダウンロードする。2ダウンロードした返戻データを、レセプトコンピュータ(以下、レセコン)へ取り込む。3返戻データの確認と修正を行う。4レセコンで該当するレセプト(入力データ)を修正し、再請求用のレセプトデータ(以下、再請求データ)を作成する。5再請求データをオンライン請求用の端末で読み込む。6再請求データについて、当月請求のレセプトと併せて、オンライン請求用端末からオンライン請求システムへ送信し、再請求を行う。保険者は、個別に審査支払機関に届出を行った上、引き続き、紙媒体による返戻再請求ができることとされています。紙返戻の廃止後は、返戻された紙レセプトを提出することによる再請求が実施できないこと等を踏まえ、厚生労働省と経過措置の対象となる関係機関は引き続きオンライン化の取り組みを行います。「紙媒体で返戻されたレセプト(※)」とは具体的にどういったものを指すか。具体的に「紙媒体で返戻されたレセプト(※)」とは、審査支払機関から、紙媒体のみで返戻される場合のレセプトを指します。(※)医療機関等から公費請求分が摘要欄において請求され、審査支払機関から保険者等に対して請求されたレセプトなど、審査支払機関のシステムにおいて紙媒体に変換されたレセプトのことを指します。一方で、令和5年4月以降も、オンライン請求医療機関等に対して、紙媒体とオンラインによる返戻がなされることとなるが、こうした場合の返戻再請求はオンラインによることとなります。問2:「令和5年3月原請求分」から返戻再請求及び再審査申出をオンライン化することとされているが、具体的には医療機関・薬局や保険者はいつからオンラインによる対応を行う必要があるか。令和5年3月に行う原請求(通常2月診療分について行うことが想定される。)に係る返戻再請求や再審査申出の時期以降、オンラインによる対応が求められます。具体的には、診療年月にかかわらず、令和5年4月以降に行う返戻再請求についてオンラインで対応する必要があります。審査支払機関から令和5年3月以前に返戻された明細書についても、令和5年4月以降にオンライン請求医療機関等が返戻再請求し、オンラインで対応する必要があることに留意する必要があります。令和5年4月以降にオンラインで返戻再請求をしようとした場合で、オンライン請求システム上のダウンロード期間を超過したため、返戻レセプトをダウンロードできなかったときは、どのような取扱いとなるか。当該期間中に予め返戻レセプト(返戻ファイル)をダウンロードし、これを修正して再請求をする必要があります。Reserved.TOP。