膝OAや人工膝関節術後(TKA術後)に見られる異常歩行について当サイトではアフィリエイト広告を利用して商品を紹介しています。2024.08.04スポンサーリンクどうも。管理人のKnee-studyです。今回は、膝OAや人工膝関節術後に見られる異常歩行についてです。膝OA患者に関しては、主に疼痛回避行動をとった結果が、異常歩行に繋がっていることが大半である気がします。至っては、膝OA時代の異常歩行パターンがそのまま残った結果として異常歩行が改善されていないケースが多いように思います。「手術によって関節性の疼痛が消失したにもかかわらず(構造上の改善が得られているのに)、歩行のパターンは術前と変化がない」という事例はセラピストとして患者さんのリハビリを行う際に感じることは多々あると思います。今回は、そういった異常歩行について膝OAや人工膝関節術後に多いパターンを紹介していこうと思います。gait(つま先を外側に向けた歩行)が代表的となります。gait(つま先を外側に向けた歩行)足圧中心点からの床反力線と膝関節中心点までの距離(レバーアーム)を短くすることでKAMを減少させている※どちらの異常歩行も”床反力ベクトルと膝関節中心との距離を小さくする歩行戦略”であるこの2つの異常歩行は、膝のストレスを軽減させるために起こった問題となります。この異常歩行を理解するためには「KAM」という用語を理解する必要があります。moment:KAM)のことをいい、膝関節内側コンパートメントに生じる圧縮負荷を反映する指標とされています。膝OAの歩行の特徴である歩行速度の低下、ステップ長の減少はKAMの増大に対応するための歩行戦略であることが報告されています。KAMが増加すると膝OAの進行リスクも増加するといわれ、単純X線画像上での膝OAの重症度の予測因子としても挙げられています。KAMを減らす歩行修正には、立脚側のtoe-out角度の増大、体幹の支持側への傾斜、歩行速度の低下、歩行補助具の使用等があると報告されています。有用と考えられているこのように、膝OAおよび人工膝関節術後の異常歩行は、膝関節の内側にかかる負担を軽減するため、つまり膝内側部の疼痛を回避するための代償機構であることがわかります。「つま先を真っすぐして歩きましょう」。「身体が傾いてますよ」といった声掛けは、膝痛が強い患者さんにはよく考えて行う必要がありますね。人工膝関節術後の場合は、関節性の問題が解消されているため、上記の異常歩行は改善させていきたいところですよね。gaitが即時的に改善した場合には、体幹のモーターコントロールの問題を疑う※重心移動および反対側への側方傾斜が困難な場合には体幹ROMや筋力の問題を検討する。※座位では問題は無いが、歩行で改善されない場合は下肢の影響についても検討すべきものすごくシンプルに書きましたが、実際に体幹の支持側への側屈が出ないように、自己修正が出来るか?を診る事が重要になります。その反応をみて、体幹機能の問題なのか?、下肢からの影響なのか?などを評価し、治療ポイントを絞っていきます。2.まとめ今回は膝OAおよび人工膝関節術後の異常歩行についてまとめていきました。結果として、膝OAで見られる異常歩行は、疼痛回避行動によるもので、人工膝関節術後の場合は膝OA時代の動作パターンが残存している可能性が高いという事になります。術前後で、異常歩行の意味が異なり、改善すべきなのか否かをしっかり考えていく必要があるわけですね。見えたものをすぐに変えようとする(安易な声掛け)のではなく、異常歩行が起こっている意味を考えた上で必要な改善案を検討できるようになりたいですね。それでは本日はこの辺で。thrust)についてです。内反変形した方の歩行状態をみると、立脚期に膝が外側にブレる反応が見られると思います。このラテラルスラストですが、変形性膝関節症との関連性が報告されています。angle:FTA)及び歩行時のラテラルスラスト(膝関節が外側に動揺する反応)が挙げられています。今回はこの膝のブレ(ラテラルスラスト)についてまとめていきたいと思います。変形性膝関節症(膝OA)膝OAやTKA術後に生じる中枢性感作に対してサインバルタは有効である~薬への視点も一つの選択肢となる~今回は、中枢性感作の問題から、感作の改善に有効とされているサインバルタについてまとめていきました。サインバルタは、中枢神経系のセロトニン、ノルアドレナリン再取り込みを阻害し、下行性抑制系を賦活することによって鎮痛効果を発揮しているとされています。故に中枢性感作に対して効果的であるといわれています。変形性膝関節症(膝OA)内側型の膝OA患者の典型的な姿勢アライメントとは?~運動連鎖と文献の擦り合わせ~今回は、変形性膝関節症(膝OA)の姿勢アライメントについて考えていきます。膝OAは退行変性疾患の一つであり、年齢と共に発症するものであります。このような膝の変形が起こっている場合、全身でみるとある特定の姿勢アライメントを取ることがわかってきます。今回は、この膝OAに伴う姿勢の変化について、文献を交えながら理解を深めていきたいと思います。さんにも多く認める所見である事とTKA術後も同様にこのベーカー嚢胞は残存するということを理解しておかなくちゃいけないと思います。ベーカー嚢胞によって膝裏の痛みが生じている・屈曲可動域制限が生じているなどの問題があるとして、そういったケースに対しTKAの手術を施行しても症状が寛解しない可能性があるということです。TKA術後に膝のROM制限や膝窩部の痛みが生じている際はこのベーカー嚢胞の存在もチェックしてみる必要はあるのではないかと思います。変形性膝関節症(膝OA)変形性膝関節症やTKA術後の長引く痛みに関して中枢性感作の問題が指摘されている今回は、中枢性感作についてまとめていきました。以前は中枢性感作に関しては線維筋痛症患者に対するものである認識が強かったですが、近年では変形性関節症や腰痛症患者にも散見されるとの報告が挙がっています。それだけ中枢性感作についての関心は高まってきているといっても過言ではありません。までも含めた包括的な理学療法が期待されているが故の流れ(時代の流れ)であると思います。変形性膝関節症(膝OA)膝oaの膝伸展制限に大きな影響を及ぼすスクリューホームムーブメントについて膝関節は屈伸運動中に関節内では若干の回旋運動が生じています。この回旋運動のことをスクリューホームムーブメントといい、膝関節を完全に伸ばし切るためには必要な機能と言われています。このSHMが破綻することで、膝の伸展制限が生じるようになり、膝oaの場合でもSHMの破綻による膝の伸展制限が問題として挙げられるケースが多いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ホーム変形性膝関節症(膝OA)スポンサーリンクプロフィールこの記事をかいた人Knee-study整形外科の病院で勤務する理学療法士です。人工関節の術後リハビリに携わっています。TKAやUKAに対するリハビリのことや、膝OAのことについて文献を交えながら有益な情報を紹介していきます。defined.")}))}()タイトルとURLをコピーしました。