脳リハ名古屋ブログ「VRリハビリ」って、麻痺リハビリにええの??「VRリハビリ」って、麻痺リハビリにええの??2020.09.30リハビリの現場の様子をブログで紹介しています。リハビリのことが少しでも伝わると嬉しいです。むけて勉強会を開催しています。今はコロナなのでオンライン勉強会を毎週しています。昨晩は中心メンバーでの勉強会。とある病院のOTさんが発表。最近VRでのリハビリを売りにしているところもあります。昨晩の勉強会で学んだことを石垣の個人的な意見を通してお伝えしたいと思います。片麻痺には微妙だと思う。最新機器のリハビリを売りにしていますがデメリットもあります。試しにうけてみてください。受けてみて「いいな」と思う方にはいいかもしれません。患肢が正常に動いているような錯覚を経験できるようです。これは脳損傷後の患肢を使用しないことを学習する学習性不使用の予防が期待できるとも言われております。視覚の情報だけでなく運動している感覚情報も付けることでより中枢神経系の可塑的変化を促すとも言われております。「VR酔い」というのがあります。VR環境では頭の位置変化や動きそれに合わせて情報が書き換えられます。これは「感覚の不一致」が考えられます。感覚の情報と動きですね。それらの一連のパターンが過去の経験に基づいたものから逸脱し予測しえない場合に「酔い」が起きます。VR酔いは発汗や吐き気などがあるようです。悪心や頭痛などですね。終了時の症状は姿勢・歩行の異常になります。体験中に仮想空間に適応が進み現実の自然環境に戻った際にそのギャップで不適応が起こる可能性が高いと言われています。「仮想空間と現実のギャップ」これがVRリハビリの課題だと思います。脳卒中患者が麻痺側上肢を動かそうとするとその意図に反して「動かない」という感覚フィードバックが生じる。これを「運動ー知覚の不協和」と言います。文献:運動ー知覚の不協和が主観的知覚と筋活動に及ぼす影響VRで可塑的変化を促すことはできるが仮想空間での運動している感覚は一時的になりがちかもしれませんね。脳リハ名古屋では「麻痺側が楽に動く」ということを非常に大切にしてます。VR+人の技術が一緒にできると片麻痺の方のVRリハビリもいいかもですね。個人的には元気のないおじいちゃんがVRで若い綺麗なおねぇちゃんをみて元気になった方がよほど良いリハビリになるのではないかと思ってます。運動の感覚がリハビリの中で大切だと感じます。筋が収縮することで脳の中の手や足が活性化する。それにまだまだ「人の技術」が一番良いと個人的には思います。それは可能性を感じさせてくれます。いつかもっと実用的になったら私も使ってみたいですね。それか石垣がまだ知らないだけかも。本当に大事なものって「変わらない」と思う勉強会の夜でした。↑以前の勉強会の写真です。