服薬歴を確認したところ,退院後に血圧上昇に対してオルメサルタンを再開しており,再燃との関連が疑われた。ニフェジピンに変更後は症状の再燃なく,内視鏡的,組織学的にも改善が確認されたため,最終的にオルメサルタンに関連したスプルー様腸症と診断した。直腸に多発する顆粒状隆起を認め,生検では杯中心を伴うリンパ濾胞形成が認められた。pylori)抗体陽性であった。除菌治療を行ったところ,下腹部痛,下痢などの自覚症状は速やかに改善し,内視鏡所見も直腸の多発顆粒状隆起は消失した。治療法は確立されておらず,これまで除菌治療で改善した報告はない。関連性を示唆する興味深い症例と考えられた。鼠径リンパ節転移を伴う肛門管癌と診断し,直腸切断術および鼠径部を含めたリンパ節郭清を施行した。診断され,まれな症例であった。検査を実施した報告は極めてまれである。肝胆道系酵素の上昇を指摘された。肝門部領域胆管に狭窄を認めたが,複数回の胆管生検で悪性所見は認めなかった。増悪したことから炎症の沈静化を期待しステロイドを導入した。ステロイド導入後,速やかに腹部症状は改善し,黄疸と肝胆道系酵素の改善も認めた。腹痛,嘔気を主訴に当院へ救急搬送され,急性膵炎と診断し入院した。入院後に重症化し,意識障害と急性呼吸不全を併発したため人工呼吸器管理を開始した。necrosis:WON)を認め,感染の原因と考えた。回施行し壊死組織を除去,発熱は改善した。瘻孔は経皮的ドレナージにより結果的に経胃的となり,穿刺部が脆弱となったため形成されたと考えた。感染コントロールに有用であった。