「申請しなくても戻ってくる?」と考える人もいるようですが、実際には申請手続きが必要です。FacebookLINEこの記事では、ファイナンシャルプランナー・荒木千秋さん監修のもと、国民健康保険と健康保険(協会けんぽなど)の手続きについて正しい知識を紹介します。ちあき)ファイナンシャルプランナー。10年間の銀行勤務を経て独立。これからの女性が人生を楽しむためには「お金・投資」との付き合い方を変えなければならないと確信し、現在は、大学講師、セミナー、ウェブ執筆、個別相談等を行っている。著書に『「不安なのにな〜んにもしてない」女子のお金入門』(講談社)がある。TwitterHP医療費が高額な時、申請しなくてもお金は戻ってくる?画像:iStock.com/Altayb1カ月に支払う医療費の自己負担額が上限を超えた際、超過分の払い戻しを受けることができる制度を、高額療養費制度といいます1)。加入している公的医療保険制度の種類にかかわらず、高額療養費制度で払い戻しを受けるには、基本的には申請の手続きが必要です。国民健康保険の場合、自分で確認しなくても、1カ月の自己負担額を超えると居住地の市区町村役場から申請書が送られてきます。健康保険(協会けんぽなど)の場合、加入している組合によっては、自分で自己負担額の上限を超えたか確認する必要があります。利用される皆さまへ」そもそも高額療養費制度とは画像:iStock.com/YusukeIde前述のように、高額療養費制度とは、1カ月に支払う医療費の自己負担額が上限を超えた場合、高額療養費として超過分の払い戻しを受けられる制度です。自由診療の診療費や差額ベッド代などは高額療養費制度の対象外です。自己負担限度額は年齢や所得によって異なります。上記のケースでは医療費30万円のうち、21万2,570円が高額療養費として戻ってきて、8万7,430円を自己負担で支払います。高額療養費制度の手続きは加入する保険制度で異なる画像:iStock.com/west高額療養費制度の申請が完了すると、各医療保険の審査を経て、高額療養費として支給されます。事後申請の場合、お金が手元に戻ってくるのは受診した月から早くても約3カ月はかかり、高額療養費として戻ってくる分を含む金額を一度、窓口で支払う必要があります。申請しておけば、窓口での支払いを自己負担の上限額に抑えることができます。高額療養費の申請方法は加入する保険制度によって異なります。続いて、国民健康保険と健康保険、それぞれの高額療養費制度の申請手順について詳しく説明します。:iStock.com/marucoまずは国民健康保険で高額療養費の申請手続きをする手順を説明します。国民健康保険の被保険者の場合、1カ月の自己負担額を超えると、居住地の市区町村役場から申請書が送られてきます。この申請書に必要事項を書き込み、マイナンバーカードの写しなどの必要書類を添付して郵送することで申請できます。提出する必要があります。それ以外に必要な書類は、自治体によって異なり、申請書だけでいい場合もあれば、本人確認書類やマイナンバーカード、国民健康保険証などの写しが必要な場合もあります2)3)。国民健康保険の限度額適用認定証は毎年8月に適用区分の見直しがあるため、有効期限が7月末までとなっています。保険料に未納がある場合には申請できないので注意しましょう。画像:iStock.com/maruco続いて、健康保険で高額療養費を申請する手順を説明します。加入している健康保険組合によって手続きが異なりますが、多くの健康保険組合では、被保険者が自分で限度額が超えていることを確認する必要があります。入手して必要事項を記入し、必要書類を添付して受付窓口に郵送します。ダウンロードし、協会けんぽの都道府県支部に必要書類を郵送することで申請できます4)。ウェブサイトで入手し、各都道府県支部に提出することで申請完了です5)6)。健康保険の限度額適用認定証の有効期間は、申請書を受け付けた日の属する月の1日(資格を取得した月の場合は資格取得日)から最長で1年間になります。提示も必要ありません。医療機関の窓口や顔認証付きカードリーダーで情報提供に同意するだけで限度額以上の一時支払いの手続きが不要になります。マイナ保険証について、もっと知りたい人は以下の記事で詳しく説明しているので、併せてご覧ください。画像:iStock.com/kuppa_rock加入している公的医療保険制度によっては、自分で確認をしなくても高額療養費の申請書が送付されてきます。加入しているのが国民健康保険でも健康保険でも申請の手続きは基本的にする必要があります。マイナ保険証を使っている場合は、申請手続きが不要で、窓口でも自己負担の限度額以上の医療費を支払うこともありません。定期的に高額な医療費を支払う状況であれば、マイナ保険証に切り替えるのが合理的といえるでしょう。医療費の負担に備える方法は?公的医療保険制度ではカバーしきれない病気の治療費に備えたいと思ったら、自分にぴったりの「お金のプロ」に相談してみませんか?効率よくもしもの資金を貯める方法に関するアドバイスが受けられます。「お金のプロ」とのマッチングサイトでは、あなたの性別や年齢、住んでいるエリア、相談したい事項を選択することで、あなたにぴったりの「お金のプロ」を選ぶことができます。対面だけでなく、オンラインでの相談も行っているので、ぜひ以下をクリックして詳しい情報を見てみてください。