皮膚腫瘍シリーズとして、ブログ記事でも定期的に扱っています。今回は、黄色腫の症例です。黄色い円状、楕円状の出来物は黄色腫(Xanthoma、ザントーマ)です。黄色腫の本態は、コレステロールを貪食したマクロファージが皮膚内に蓄積したもので真性の腫瘍ではありませんが、時とともに大きくなってゆくことがあります。上は、41歳の女性で瞼に生じた黄色い出来物を取って欲しいとのことで当院を受診されました。教科書などにも実際そのような記載がありますが私の経験上は、実はあまり相関性がないように感じています。黄色腫は、そのタイプによって・結節性黄色腫;四肢の関節部に発生して盛り上がりがある。;四肢に生じ、発疹性と結節性の混合タイプ。・腱黄色腫;アキレス腱など四肢の腱に腫瘤を形成したり、腱が棍棒状に太くなる。・扁平黄色腫;盛り上がりがない扁平なタイプで、広範囲に広がるものは「びまん性扁平黄色腫」と呼ぶ。;手掌のしわのラインに沿って黄色い線として生じる。・眼瞼黄色腫;上瞼の内側に生じる。当院は眼瞼の美容外科を行っているということもあり眼瞼黄色腫の方のみが受診します。内訳としておそらく一番多い印象です。(それとも他のタイプは、形成外科ではなく皮膚科へ受診するのか?)眼瞼黄色腫の治療は、レーザーで取るか外科的に切除縫合するかのいずれかです。レーザーは、組織を蒸散させて削り取る炭酸ガスレーザーかエルビウムヤグレーザーを使って取ります。私は両方持っているため比較したことがありますが今のところそれほど差はないように感じています。(もっと症例数を多くしてゆけば差が出てくるかもしれませんが。)ただしレーザーで取ると再発率が若干高いため、当院では基本的には切除で取っています。手術で切除縫合しても、うまく縫えば傷跡がほとんど残らないため基本的に手術治療を勧めていますが、手術に抵抗があるなら1回はレーザー治療を試しても良いでしょう。・治癒まで2週間ほど時間がかかる。・切って縫えば線1本の傷跡だが、レーザー除去では腫瘍の形に傷跡が残ることがある。デメリットがあります。個人的には逆なのでは?と常々疑問に思っています。傷跡も目立たないので手術のほうが良いと考えています。再発リスクを患者様には伝えつつレーザーで除去するのがよいと思います。眼瞼の皮膚は、レーザーで多少深く削って掘っても陥没してクレーターのようになることがない、つまりそれだけ血流が豊富で傷が治りやすいという点では有利です。仮にヘコまないにせよ、赤みや色素沈着が長引く可能性もあります。大きな黄色腫の除去を行う場合この点が実に悩ましいところです。実際の治療例を見てみましょう。手術での除去例(切縫)です。上から術前・術中デザイン・術後1ヶ月目です。今回の黄色種は長径1cm程度ですので、この大きさなら瞼にひきつれを残さずに問題無く縫い込むことが出来ます。開眼状態で、二重ラインに大きな乱れがないことが分かります。術後1ヶ月目の閉眼状態の写真です。手術の傷跡は通常術後1ヶ月目が一番目立つ時期ですが、この時期でも既に傷跡はほぼ分からない状態です。レーザー除去、手術による除去それぞれにメリット・デメリットがありますがこれらをよく比較検討して頂いて、治療方法を選んでもらっています。費用:88,000円(両側・税込)治療に伴う可能性のあるリスク・副作用:瞼のひきつれ、二重ラインの乱れ、腫れ、内出血、傷跡など。ブログ投稿時の情報となります。最新の情報は変更となっていることもあるため、詳細は当院までお問合せ下さい。豊富なオペ実績とあわせ、レーザー治療や注入術へ対する独自理論を追求し、患者様の理想とする姿を目指し的確でスピーディな結果を出すことに意欲を注ぐ。