当院の大腸内視鏡は挿入時間3分程度で挿入することが殆どの方で可能です。挿入時間は内視鏡技術の目安です。医者の「腕」を表しています。腫瘍発見率は大腸内視鏡検査の「診断能」を表しており、質を表す指標です。医者の「目」を表しています。見逃しなく腫瘍を切除することで大腸癌死を減らせることが分かっています。​世の中には20%程度の内視鏡医がごろごろいます。この数字は高ければ高いほど患者さんにメリットが有ります。どこで受けるにしても必ず確認してください。内視鏡はにわか専門家がいても皆さんには分かりようが有りません。​この数字は嘘をつきません。最近は内視鏡クリニックが乱立しており、立派なHPがあります。全員専門医と書き、苦痛がないと書きます。腫瘍発見率を見ると40%程度だったりします。この程度の内視鏡医による内視鏡検査は受けると損をします。1%上がると、患者さんの大腸癌死亡率が5%下がることが世界の超一流雑誌で証明されました。​20%の医師と比較すればその差は歴然としています。​60%を達成するためには平坦型、陥凹型といった発見しにくい腫瘍を発見することが絶対条件です。大腸平坦型病変(下写真参照)は大部分の医師が見つけることすら出来ません。発見困難とされるIIc病変は勿論、更に発見が難しいIIb病変も開業以来それぞれ100例以上発見し切除しています。(詳細は診療実績・見逃し例に示しています。​この病変を動いている大腸の中で、実際の大腸検査で発見するのは通常困難です。発見困難です​大腸IIb病変です発見困難です大腸IIb病変です発見困難です大腸表在型病変ですこれが隠れていますうっすらと赤く変化しています同じ病変の色素内視鏡ですそして、それらの腫瘍こそ小さくても癌になる性質の悪い腫瘍です。従ってこれらの腫瘍を早期発見することが大腸がんで死なないためには絶対に必要です。僕の内視鏡挿入法は挿入時にも大腸を観察して腫瘍を見つけ次第切除します。内視鏡を抜去するときに更に詳細に大腸を観察していきます。挿入時に観察すると空気を入れることになるので挿入が難しくなり一般的には行われません。挿入時に発見できる腫瘍が30%程度あります。ポリープ切除といいますが、実際は腫瘍切除です。多くがポリープ状に隆起しているわけではなく、平坦な、あるいは陥凹した病変を​発見できるからです。​この技術に麻酔を使いますので殆ど全員の方が検査をしたことすら分からずに終了します。麻酔は点滴をしながら行います。しくない大腸内視鏡検査とは高い技術、高い診断能力の上に成り立つものなのです。​もう終わったんですか、本当は検査をしていないのでしょう、と言われることは一般的な日常会話です。当院では、術後の組織診断については慈恵医大病理部の鷹橋教授が担当します。僅かでも内視鏡診断と乖離が有る場合などは綿密な議論が納得できるまで行われます。術後は回復室に専任の看護師を常時配置しています。術後3日間、72時間は緊急時いつでも医師と話すことが可能で必要な場合はいつでも受診が可能です。安全には妥協しませんのでまず何も起きませんが、それでもこのような万全の態勢で臨んでいます。関して当院では大腸内視鏡の当日検査も行っています。​当日検査は大腸内視鏡検査を電話、HPなどでご予約頂き、前もってお越し頂けない場合に行います。現時点では電話初診が可能ですので、電話で診察し、検査の説明、下剤の郵送が可能ですので、当日検査は余程の事情がない限り行いません。​(内視鏡に関して追加問診がありますのでご一読ください。上記が当てはまる方には当日検査を受けていただくことができます。検査当日は食事抜きでご来院ください。当日検査の方は3日前から消化の良いものを食べるようにして下さい。食事制限は非常に重要ですので必ずお守りください。​当日下剤の内服もずいぶん楽になります。(タオル、替え下着をお持ちください)​また、ポリープを切除する場合は抗血栓薬(血液をサラサラにする薬)の中止が必要です(内視鏡学会ガイドライン)。抗血栓薬を服用している場合は、主治医(処方医)による中止が​必要です。詳しくは電話またはメールでお問い合わせください。当日検査は時間がなくて困っている方のために行いますが、基本的にはご自宅でリラックスして飲んで頂ければと思っています。前日も下剤を飲んで頂けるので大腸が奇麗になり易いのです。検査2週間程度前までに一度ご来院いただき、検査説明の後下剤をお持ち帰り​頂きます。下剤を入れる袋、バッグをお持ちください。​大きさはA4の紙が入るくらいの大きさです。​広々とした内視鏡検査室です。下剤を服用される方2リットルの腸管洗浄液を服用しても奇麗にならなかった場合や飲みきれなかった場合は追加で内服を行うことがあります。事前の食事制限が非常に重要です。当日検査の場合や、普段便秘の方は翌日検査の可能性が高まりますので​、事前の食事制限をしっかりやって頂くことをお願いいたします。下剤を入れる袋、バッグをお持ち下さい。​大きさはA4の紙が入るくらいの大きさです。錠剤による前処置もありますが、これは不可逆的な腎不全を起こすことがあります。透析になるということです。誰がなるのか分からないのが怖いところです。​当院では一番オーソドックスであり、一番安全な方法のみで行います。ある医者なら(いえ、普通なら誰でも)絶対に行わない方法です。詳しくはこちら検査結果の説明について鎮静剤を用いますので、当日説明をしても忘れてしまいます(健忘)。基本的には後日日を改めて結果を聞きに来ていただきます。遠隔診療は保険が認められなくなったため、内視鏡の結果説明には使うことが出来ません。​後日ご来院いただく必要がございます。​なお、腫瘍切除などを行った場合は2週間後の説明となりますので、お願いいたします。早期大腸がん(腫瘍発見率により大きな差があります。低い発見率では​​大腸がん死を防げません)潰瘍性大腸炎(激増しています。(便通異常、苦しんでいる方が多くなっています)クローン病(増加しています。ポリープ切除ではなく腫瘍切除です。当院の腫瘍切除は通電しません。通電した場合は潰瘍を形成します。その途中に血管があると出血します。どこに血管があるのか予測するのは不可能です。従ってどれほど慎重に通電してもある一定の出血は避けられません。​また、同じ理由から潰瘍が深くなった場合は腸に穴が開きます。これもある一定の頻度で起きます。通電しない場合には、その場での出血はあっても、その後の潰瘍形成に伴う出血は起きません。潰瘍形成しないので穿孔も起きにくいということになります。二酸化炭素にによる送気を行いますので、腹部の張りが最小限に抑えられ、万が一にも穿孔した場合でも腹膜刺激が最小限に抑えられますので、重症化を防ぐことができます。穿孔する可能性が殆どない、通電しないポリープ切除を行い、万が一にも穿孔した場合でも、重症化しない対策をとっています。​2重3重に、念には念を入れて安全対策をしています。安全には最大限の配慮を行っています。​なお、ポリープ切除は手術保険の適応となります。大腸内視鏡は拡大機能付きNBI機能付きです。X1と言う機種でオリンパスで一番新しい最上位機種です。​NBI拡大機能は見つけた病変に対して行います。これによって腫瘍性の病変なのか、非腫瘍性の病変なのかはっきりと区別することが可能です。切除しなければならない腫瘍と切除する必要のない腫瘍をはっきりと区別することが出来ます。無駄なポリープ切除や、必要なのに小さいからという理由で切除しないなどということは起こりえないのです。​また、フットスイッチで水を内視鏡から出して洗浄することが出来る最新の内視鏡です。大腸を奇麗にすることが重要です。どんなに頑張ってみても僅かに残ることがあり、これが正確な診断を妨げます。そんな時にフットスイッチで洗浄して奇麗にすることが出来れば時間もかからず正確な診断が可能になります。​全ては正しい診断のために、それが大腸がん死を防ぐことに繋がります。ここも相当広くしています。X1ですウォータージェットです。