今週は青あざ、つまり先天性太田母斑の治療例を見てみます。今回はいわゆる典型的な顔面の青あざの症例です。上は38歳の女性です。生まれつき右の下瞼から目尻と右頬全体に青い(青褐色)のあざを認め、いまだ未治療とのことでした。太田母斑は、顔面の知覚神経である三叉神経の第1枝と第2枝の支配領域に発生するあざです。色味は、多くは濃い青か淡い青ですが、色素が濃い場合には黒っぽく見えることもあります。灰色から茶褐色の場合もあり、青あざと言いつつも実は青い色ではない場合も結構あります。先天性の太田母斑の場合、多くは片側性ですが、遅発性のものでは両側に生じることが多いです。日本では人口の0.1から0.2%の発生率とされ、白人には希で主にアジア人に見られます。ほっておいても自然に消えることはありませんので、治療はレーザー照射により消すことが唯一の治療ということになります。昔はドライアイスなどを当てていた時代もありましたが、決して芳しい結果ではありませんでした。顔面に生ずるあざとしては、茶色、黒など他の種類のあざとは異なりレーザーによる確実な除去が可能なため女性・男性に限らず取ってしまうことが整容的な意味で望ましいと言えます。デメリットとして、1.かなり強い出力でレーザーを当てるので、痛みがそれなりに強い。2.カサブタや場合によっては水ぶくれなどが生じ落ち着くまで、10日から2週間など要する。3.1回の照射で取りきることがまず難しいので、最低3回以上の照射は必要。1は、麻酔クリームも使いますがそれだけでは不十分なため注射の局所麻酔も併用することが多いです。上の写真の方のように広い範囲ですと注射で刺す回数もどうしても多くなるためそれはそれで若干の痛みをともないます。2については、こちらもやはり強い出力で打つことで起こる副作用ですが、1回目の照射が最も濃い状態のあざに反応するため一番激しい反応が出て、それ以降は色素が薄くなるに従って水ぶくれなどが生じづらくなってくることが多いです。出力を上げざるを得ないこともあり、その時はやはり強い皮膚の反応が生ずる可能性もあります。3については、1回の照射終了後、次回の照射までは皮膚を休ませるため最低3ヶ月から6ヶ月は間をあけなくてはならないので、治療回数を3回から5回ほどで見積もった場合は数年単位の治療期間を見なくてはなりませんので長期戦にはなります。先天性太田母斑の類縁病変である遅発性太田母斑もしくは後天性真皮メラノーサイトーシス(ADM)については、色味のかなり濃いもののみを保険適用で治療しています。実際全てのADMについて保険治療を行っている訳ではありません。自由診療での治療となりますのでこの点をご了承頂ければと思います。(保険を使った場合は、5回照射まで保険治療が可能です。)さて上に治療結果を示しますが、上から施術前と施術後の状態を示します。下が3ヶ月ごとのインターバルで4回のレーザー治療が終了したところです。当院には、この他Qスイッチ・アレキサンドライト(Cynosure社、アコレード)、Qスイッチ・ヤグ(Cynosure社、レブライト)もあり、いずれのレーザーも太田母斑に有効です。ヤグで取ろうとすると施術後の出血がかなり目立つのでアレキサンドライトかルビーを使うことが実際は多いです。現段階ではファンデーションを塗ればほぼ分からない状態まできたということで患者さんの満足度は高いです。意外に青あざ(大田母斑)がレーザーでここまできれいに取れることを知らない方がまだまだたくさんいらっしゃるようなので、私たちも様々な手段を使ってレーザー治療の有効性を啓蒙してゆく必要があろうかと思います。当院の青あざ治療の詳細はこちらです。ブログ投稿時の情報となります。豊富なオペ実績とあわせ、レーザー治療や注入術へ対する独自理論を追求し、患者様の理想とする姿を目指し的確でスピーディな結果を出すことに意欲を注ぐ。