詳しいプロフィールはこちらプロフィールSoRaのカウンセリング・グリーフケアはこちらSoRaのカウンセリング&グリーフケア以前、病気の本人に代わって「命の決断」をする、代理意思決定についての記事を書きました。大切な家族が入院をした時、本人の代わりに大事な「決断」を迫られることがあります。その時は何の前触れもなく、ある日突然目の前に訪れます。そんな医療現場の「代理意思決定」について書いてますでは、自分の命に関する意思決定(もしもの時に延命を望むか、どこまで治療をするかなど)は、“いつ”すればいいか考えたことはありますか?近年、「終活」という言葉が生まれ、自分の最期をどう迎えるのかということに、向き合う人が増えてきました。そこで今回は、自分にもしもの事が起こったときに大切なことを、命に関わる仕事である看護師という立場から伝えてみたいと思います。自分自身の最期に対する意思決定について考えるタイミングは「今すぐ」です。今すぐ考える必要があるのでしょうか?80代や90代という高齢になったら考えるというなら分かるでも、20代や30代の若く健康なうちに、考える必要なんてない...と思う方もいると思います。自分の最期について考えるタイミングが今である理由について話していきたいと思います。以前グリーフケアのイベントに参加してくれた方に、この質問をしたことがあります。子どもが生まれた時に夫婦で話したなど、いろいろな答えが返ってきました。医療・介護職に携わっている方のように、一度でも「自分の意思決定について考えたことがある」という方たちは、「40歳」や「60代」など、明確な年齢(時期)を答える傾向にありました。圧倒的に多かったのは考えたことがなかった分からないという答えでした。それぞれの経験によって答える「時期」は違いますが、共通するのは「その時が来たら考える」ということでした。2日本は「死生観」についての話を避ける傾向にある日本では、「死」に対する話題をタブー視する文化があるため、こういった「死生観」についての話題は出しにくいのが現状です。そのため、死生観についての話題を避けてしまい、自分の最期について考えるタイミングを聞いても分からない病気になったらというように、明確な時期を考えられなかったのでしょう。死は悪いものではないと、僕は思っています。※これについては別の章で詳しく解説しています自分にとっても、家族にとっても大切なことなので、避けるのではなく伝えやすい・考えやすい環境を作っていくことが大切です。自分の命に関する意思決定は、何があるか分からない、突然選択を迫られるからこそ、「今」考えておくことが大切なんです。医療や介護に携わったことがある方は自分の命に関する意思決定をする時期について、明確な年齢(時期)を答えると言いましたが、これは正しいのでしょうか?正解というものはないかもしれませんが、個人的には「正しくはない」と思っています。※年齢を答えた人がダメだ!と否定しているわけではありません医療現場で働いていると、「意思決定」をしなければならない瞬間に立ち会います。昨日まで普通に暮らしていた人が、突然「選択」を迫られます。当たり前のことですが、あまりに突然のことであるため、ほとんどの方はすぐに答えを出すことができません。心身ともに元気な方であっても、事故により入院するというケースもあります。病気があるから元気だから高齢だから若いからこういった理由に関係なく、意思決定の瞬間はやってきます。やってくる「もしもの時」だからこそ、「今」考える必要があるんだと思います生きていれば、いつ何が起こるか分からない。分からないからこそ「今」自分がどう在りたいのか「今」自分はどうしたいのかという意思を考えていく必要があるんです。答えは出ないかもしれません。それでも、「自分の最期について事前に考える」ということが大切です。2.自分の考えを身近な人に伝えておく自分の最期について「今」考えれば、それだけで良いわけではありません。その考えを、身近な誰かに伝えることが必要です。時が来る前に、自分の意思を誰かに伝えておく。そのために、誰に伝えるのかを考える、伝えられる環境・雰囲気づくりを事前にしなければなりません。1考えていても伝えなければ意味がない僕は、治療をしている患者さんを看護しながら自分だったらどうするだろうか自分の家族だったらどうするだろうかいつも考えています。迷っている方やご家族に、「自分だったらこうします」という意見をお伝えすることもあります。(個人的な意見であって、押し付けではないと伝えるなど、伝え方には最新の注意を払います)ですが自分自身についての、「もしもの時どうしてほしいのか」を、自分以外の誰かに伝えてたことはありませんでした。仕事上、「自分だったら」と考える機会は多くても、自分の意思を身内などに伝える機会は、全くと言って良いほどなかったんです。このように、普段から「意思決定」に触れている医療従事者でも、自分の死生観を誰かに伝える意識というのは低いということです。2考えたら伝える機会をつくるいくら意思決定について考えていても、その想いや考えを誰にも伝えずに持っているだけでは足りません。来た「その時」...、もしかしたら「自分の意思」を自分のくちで伝えられないかもしれない。実際に、そういう方もたくさんいらっしゃいました。普段から伝えられる環境をつくる、「死生観」について家族や身近な人と話し合う機会をつくるようにしてみると良いでしょう。3.死は悪いものではない少し暗い話になってしまったかもしれませんが、あまり話すことのない「死生観」。なの機会なので、もう少しだけ「死生観」について深く解説していきたいと思います。前述しましたが、僕は「死」は悪いものではないと思っています。僕が「死」を悪く捉えていないか?その理由をこの章で語っていきます。1死が悪いものならば、人生は負け戦になってしまう日本の文化では、「生」は喜ばしい・良いものであって、「死」は忌むべき・悲しい・悪いものと捉えられがちです。(そう思っていない方もいますが、日本では一般的にこういう考えのほうが多いですね)医療の分野でも、極端な言い方をすれば、「治す」ことが正しく「死」は負けという考えに近いものを持っている方もいます。生も死も、どちらも自然の流れの中のひとつ。「会えなくなって悲しい」という、それぞれの感情・想いだけです。この感情・想いにも「良い」「悪い」はありませんよね。「死」を悪いものや、負けだとするのであれば、生物は常に「負け」に向かって進んでいることになります。医療も「死」が自然な事である限り、自然の一部である「人間」が自然に抗えるわけがありません。医療が「死」にを負けと考えたら、その瞬間から常に「負け戦」に挑んでいることになってしまいます。医療は、「死」に抗うのではなく、自然の流れとして受け入れつつ、治療をしていくものなのではないかと、僕は考えます。2悲しさの先にある想いに目を向けるもちろん「死」は、その後、もう会えなくなるという意味があるので、深い悲しみを持つのは当然だと思います。感じるのも分かります。僕にも、このような感情がないかと言ったら、当然あります。どちらかと言えば「不安」や「恐怖」は、人よりも強いかもしれません。それでも、今まで看てきた「患者さんの死」が、悪いもの、負けとは思いたくない。悲しく辛いことかもしれないけど、本人にとっても、残された人たちにとっても大切なことだと僕は思いたいです。悲しい想いの「その先にある想い」に目を向けてみると、「死」に対しての考え方が少し変わるかもしれません。4.まとめ「死」を悪いものと考えず、自分の最期をどう迎えたいのかという問いに、しっかりと向き合い、自分の意思を伝えられるときに伝えたい人に伝えておく。自分にもしもの事が起こる前に一度「自分の最期」について考えてみましょう。僕は看護師として、「死」に対する自分の悲しさも、患者さんの悲しさや辛さも、ご家族の悲しさや辛さもすべてを大切にできる看護師で在りたいし、そう在り続けようと思っています。この記事が、少しでも誰かの気持ちに寄り添えるものでありますように。最後まで読んでいただき、ありがとうございました。悩んでいる人・仕事での愚痴や不満・日々の不安など生活の中での悩み相談を行っています。何かお困りごとがありましたら、遠慮なくご相談ください。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。「独りで抱えているつらさ」を、安心した日々を過ごしてもらえるよう手助けをしたくて起業した看護師。