リンパ管などを覆う膜)に静脈瘤(じょうみゃくりゅう・静脈の拡張)が認められる症状のことを指します。一般男性の15%に認められ、男性不妊症患者の40%がその疑いであるとされています。詳細はこちらはじめに精索静脈瘤(せいさくじょうみゃくりゅう)は、男性不妊の原因の中で最も多い治療可能な疾患です。一般男性の約15%、男性不妊症患者の約40%に認められます。精巣(睾丸)の静脈内の血液が逆流して、精巣やその上にある精索が瘤(こぶ)状に膨れ上がる症状です。逆流を防ぐ役割である弁が正常に働かなくなり、心臓に戻るはずの血液が逆流して、精巣周辺にとどまることで発生します。初期の場合は自覚症状がないことが多いことから、自己判断が難しい病気です。精索静脈瘤になると「乏精子症」や「精子無力症」といった男性不妊を招きかねません。そのため、とくに妊活中の方や将来的に子どもを望んでいる方は、早めに病気に気づき適切な治療を受ける必要があります。この記事では、精索静脈瘤のセルフチェックができるように、起こり得る症状をまとめました。ご確認いただき、当てはまるものがあれば早めに医療機関で検査しましょう。精索静脈瘤の原因や症状について、以下のページでも詳しく解説しているので、合わせて参考にしてください。精索静脈瘤のセルフチェック精索静脈瘤のセルフチェック項目を用意しました。以下に紹介する症状にあてはまる方は、精索静脈瘤の疑いがあります。陰嚢の表面を触ると、プヨプヨとした瘤(こぶ)のようなものがある精索静脈瘤は進行性の疾患なので、自然治癒するものではありません。放置していると症状がどんどん進行して、精子の状態が悪化してしまう恐れがあります。上記の症状がみられる場合、早めに医療機関で診てもらいましょう。精巣の前部を陰嚢の皮膚に出来る限り押し当てて、精巣の輪郭が分かるようにしたうえで、サイズを測りましょう。精巣は一般的に、14ml以上が良好で12ml以下が小さいと言われています。縦側(長いほう)と横側(短いほう)の長さを定規で測り、以下の計算式に当てはめることで、だいたいの容積を算出できます。×横(cm)仮に縦5.0cm、横3.0cmの場合、容積は31.5mlです。31.5ml=0.7cm×5.0cm×3.0cm×3.0cm上記のチェック項目にある通り、左右にサイズ差がみられる場合は精索静脈瘤の可能性があります。精索静脈瘤は、身体の構造的な理由から多くの場合左側に発生します。逆に精巣が急に大きくなった場合、精巣水瘤(陰嚢水腫)や精巣腫瘍といった、別の疾患の可能性があります。陰嚢とは、精巣(睾丸)を包む袋のことです。造精機能(精子を作る機能)は熱に弱い性質があり、陰嚢は体温に比べて2度ほど低い温度が適温です。体温の影響を受けて温度が上昇しないよう、股間にぶら下がった状態で温度調節しているのです。そのため、寒いときは小さくなり、暑いときは垂れ下がる特徴があります。陰嚢がいつも垂れ下がっているなら、陰嚢の温度が常に高い状態ということ。それは精索静脈瘤にみられる症状のひとつです。お腹で温められた血液が心臓に戻らず逆流し、精巣周辺にとどまることで、陰嚢が温まっていることが考えられます。陰嚢の左右の大きさに差がある場合、大きい側に精索静脈瘤の疑いがあります。陰嚢に大きな凸凹が見える、うどん状のものが見えるなど、目で見てすぐ分かるような症状が出ている場合は、かなり進行している可能性があるため、すぐに医療機関を受診するべきです。精索静脈瘤のグレードについて精索静脈瘤は進行状況に応じて、3つのグレードに分類されます。グレード1の場合は、検査して初めて発覚するケースが多いため、セルフチェックで認識できるのは、グレード2からが多いでしょう。立った状態で腹圧負荷をかける(息をこらえてお腹に強く力を入れる)ことにより、初めて触ることができる軽度な状態。「超音波ドップラー法」という、血液の流れる方向や速度を把握できる検査により発見される。立った状態で腹圧負荷をかけることで簡単に触診(手・指で患者の体にさわって診断する方法)が可能な状態。立った状態で、腹圧負荷をかけずとも視診(目で見て診断する方法)で判断可能な状態。素人が診ても判断できるほど進行しています。グレード2.3の場合は手術を受けることで、精液所見(精液検査の結果)の改善が期待できます。軽度のグレード1の場合は精液所見の改善が認められないことが多いため、手術適応とならないことが多いようです。軽度のグレード1に対しては、コエンザイムQ10、亜鉛、Lカルニチン等のサプリ服用をお薦めしています。まとめ精索静脈瘤は、精巣やその上にある精索に静脈瘤ができてしまう病気で、男性不妊患者の約40%に認められます。軽度の場合は自覚症状がほとんどなく、目で見たり触ったりしても判断しにくいことが多いのが特徴です。放置するほど症状が進行し、精子の質に影響を与えかねません。上記のセルフチェックで認識できるような精索静脈瘤(グレード2以上)があり、なおかつ不妊でお悩みの方は手術を受けたほうがよいでしょう。technology:ART)が必要になるほど男性因子のある夫婦の場合でも、婦人科治療のステップダウンや自然妊娠の可能性が高まります。生殖補助医療(ART)とは「体外受精」や「顕微授精」など高度に人の手がかかった不妊治療のことです。精索静脈瘤の手術後に精子のDNAが改善するのに2か月程度必要です。婦人科治療を行う場合は、静脈瘤手術後2か月間お待ちすることを勧めています。本記事を運営している銀座リプロ外科は、男性不妊専門のクリニックです。ナガオメソッド)を日帰りで行っており、多くの患者様に精液所見の顕著な改善がみられます。男性不妊でお悩みの方は、ぜひ銀座リプロ外科にご来院ください。精索静脈瘤の手術に関して詳しくはこちらをご覧ください。昭和大学にて形成外科学を8年間専攻。診療科部長を経験する(2つの基本領域専門医を取得)。枠を超えた細やかな手術手技と丁寧な診察で、様々な悩みを抱える患者さんから高い信頼と評価を得ている。原因の一つとして、「精子の酸化ストレス」が注目されるようになりました。精子が酸化ストレスを受けると、パートナーの受精率の低下や、流産率の上昇を引き起こしてしまいます。しているのにもかかわらず、なかなか思うように妊娠しなくて悩んでいるご夫婦も多いのではないでしょうか。不妊症のうち約半数は男性側に原因があり、さらに男性不妊の半数が治療可能な病気です。原因はさまざまですが、受精するために絶対に必要な「精子」の数が少ないことは大きな要因の1つです。前に必要となるのが採卵です。「卵巣刺激」では卵巣を刺激し、卵子の発育を促進します。年齢・ホルモン・精子の状態などから適切な治療の選択をする必要があります。初診は17:30~となります。※メールでのご対応は、土日も含め随時行っております。※学会参加などで休診の場合がございます。お問い合わせ銀座リプロ外科は完全予約制です。ご予約・お問い合わせ。