透析患者数の増大が続き、その抑制が医療のみならず社会的にも喫緊の課題となっている。医学的には透析導入に至る前に頻発する心血管疾患に対して、新たな治療戦略の確立が急務となっている。木村健二郎氏に、その管理治療の最新情報と、新規バイオマーカー「尿中L-FABP」の可能性を講演いただいた。腎機能評価のデファクトスタンダードとして、血清クレアチニンが古くから用いられてきている。GFRの低下と血清クレアチニン上昇にはタイムラグがあり、急性腎障害(AKI)ではこれが大きな問題となる。2011年に保険収載された新規バイオマーカー「尿中L-FABP」は、AKIの早期診断やリスク評価のみならず、患者の予後予測にも有用との知見が蓄積されてきている。野入英世氏に講演いただいた。糖尿病性腎症は末期腎不全のリスクであるだけでなく、心血管疾患のハイリスク状態である。末期腎不全や心血管疾患の抑止には、より早期に介入することが求められ、それにより進行抑制にとどまらず、治癒(寛解)を達成することも不可能ではない。糖尿病性腎症のマーカーとして従来より、糸球体硬化を反映する尿中アルブミン測定が用いられている。糖尿病性腎症では尿細管障害も伴うことから、それを捉えることでより早期の介入が可能となる。本講演では、尿細管障害のバイオマーカーである尿中L-FABPを測定する意義と可能性を、四方賢一氏に講演いただいた。慢性腎臓病(CKD)が心血管障害のリスクファクターであることが明らかになり、循環器領域においてもCKDを念頭に入れた診療が望まれるようになった。disease’として診る姿勢が求められる。あり、さらにその上流にインスリン抵抗性や内皮機能障害が存在しており、CKDではそれらすべてがモザイク状に関連し血管障害を進展させていく。あり、それを可能とするためのバイオマーカーの開発が進められてきた。diseaseに関する貴重な知見を報告されてきた小林修三氏に、心血管障害とCKDの連関、そして早期診断バイオマーカー「尿中L-FABP」の有用性を講演いただいた。高齢化とともにICUに入室する患者像が変化し、多臓器不全、中でも腎不全を伴うことが極めて多くなっている。腎機能低下そのものに対しては腎代替療法という処置があるものの、腎代替療法を必要とするICU患者の生命予後が不良であることは否定できない。その原因として、従来の血清クレアチニンや尿量を指標とした治療では、その介入が後手後手に回らざるを得ないためではないかと考えられている。これに対し、腎機能の低下に先立って生じているであろう腎障害、より具体的には腎尿細管障害を把握可能な新規腎バイオマーカーが近年登場してきた。それらバイオマーカーを用いて的確な時期に治療介入することが予後改善につながると期待される。升田好樹氏に、ICUにおけるバイオマーカーの意義と使い方を講演いただいた。して捉えて介入しなければ良好な予後を期待しがたい。腎機能低下に留意していてもその診断が遅ければ、やはり予後への影響が避けられない。従来、腎機能が低下した結果として生じる血清クレアチニンの上昇や尿量低下を指標に急性腎不全を診断しているが、尿細管機能マーカーを用いることで、より早期の診断が可能になりつつある。2016年に策定された『AKI診療ガイドライン』においても新規バイオマーカーの有用性が取り上げられている。/集中治療室室長の佐藤直樹氏に講演いただいた。敗血症は急性腎障害(AKI)を併発することが多く、AKIを発症すると予後はさらに深刻となる。予後改善に向けより早期からの介入が必要だか、AKI診断のクライテリアである血清クレアチニン上昇や尿量低下は腎障害の結果として生ずる変化であるため、それだけでは介入の遅れを免れない。これに対し、新たなバイオマーカーが早期診断の一助となる可能性が示されつつある。小室哲也先生に講演いただいた。「心腎連関」というフレーズが医学用語として定着して久しい。心血管疾患と腎疾患は病態機序レベルで深いつながりがあり、研究と臨床そして教育を一体的に進める必要がある。治療に際しては、腎疾患をできるだけ早期に把握して介入していくことが心疾患の発症・進展抑制のためにも求められる。田村功一氏に総括いただいた。:AKI)が高頻度に発症し、AKIが予後不良の大きな一因となっている。早期かつ高い特異性で予測し得るマーカーとして尿中L-FABPの有用性が注目されている。センターの佐藤英一先生に解説していただいた。(CKD)と心血管疾患が密接に関係していることが明らかになり、循環器領域においてもCKDの早期発見・治療の重要性が指摘されている。2011年に保険収載されたバイオマーカー「尿中L-FABP」は、急性腎障害(AKI)の発症やCKDの進展予測、さらには腎障害の進展と関係して心血管疾患の発症・予後予測のバイオマーカーとしても有用であることが明らかになってきた。木村健二郎先生に講演いただいた。動的に反映するバイオマーカーに対する期待は大きい。アクセシビリティに優れていることである。2011年に保険収載されたバイオマーカー「尿中L-FABP」は、腎機能障害の早期診断や虚血再灌流障害の病態把握に有用とされ、患者尿で測定できることからアクセシビリティも高い。教授の横堀將司先生に講演いただいた。概念が広まるなか、血清クレアチニン上昇や尿量減少をもとにした従来の急性腎障害の診断基準が変わりつつある。AKIの診断マーカーとしても期待される。潤一先生に講演いただいた。サンドイッチ法で比色定量するELISAキットです。対象動物:ラット、イヌ、ネコ、サル、ブタ。▶L-FABP情報サイトメールマガジン[医療者向け]診断を中心とした腎疾患に関する最新情報を、定期的にお届けします。