科学的根拠に基づく健康情報紹介サイト『ロバスト・ヘルス』CLOSEバックナンバー無料電子書籍バックナンバー:2023年バックナンバー:2022年バックナンバー:2021年バックナンバー:2020年バックナンバー:2019年バックナンバー:2018年バックナンバー:2017年バックナンバー:2016年バックナンバー:2015年バックナンバー:2014年バックナンバー:2013年バックナンバー:2012年バックナンバー:2011年バックナンバー:2010年バックナンバー:2009年バックナンバー:2008年バックナンバー:2007年バックナンバー:2006年バックナンバー:2005年CLOSE患者と医療従事者の自律をサポートする院内情報誌『ロハス・メディカル』は、首都圏の基幹病院などに配置、正確で分かりやすい医療情報を発信しています。齊藤委員[西岡清分科会長(横浜市立みなと赤十字病院長)]ありがとうございました。今の説明に対して、ご質問、ご意見などございましたらお願いします。(挙手なく、しばらく沈黙)特に、パターンIIのドキソルビシンについて医療費に差が出てくるというところが......。その対応に関しては、この診断群分類だけ(次期改定まで)出来高払いに移行してはどうかというお考えですが、いかがでしょうか。)]いろいろな化学療法の中で、「ドキソルビシン」がかなり特殊な島を形成しているということですが、それはこの薬剤のどういう特性に由来したものと考えられますか。[西岡清分科会長(横浜市立みなと赤十字病院長)]もし、お答えできるようなら企画官、お願いします。]今回の分析に当たっては、薬理学的な、あるいは臨床的な意味合いよりも、むしろ診療報酬改定時に診断群分類を設定するかどうかでどのような影響があったかを診療報酬の面を中心に分析しました。薬剤にかかる臨床的な特性という意味では我々のほうでは整理していません。「本来、こういう取り扱いが可能だったのではないか」ということをレビューしたということです。)]臨床現場でも使い方に由来する。入院期間の設定法などに由来する部分もあると思う。大きくうなずく)なぜ、「ドキソルビシン」だけが特殊な島を形成するのか。今後、他の高額薬剤を考える場合にも大変重要な内容を含んでいるように思います。これは引き続きご検討いただくことでいいと思います。[西岡清分科会長(横浜市立みなと赤十字病院長)]貴重なご意見だと思います。この診断群分類をつくっていくときには我が国独自の方法で進めてきて、こういう形になった......。)]これと直接関係するかは分からないが、新しい化学療法に関係している方にご意見を伺うと、入院期間がその薬剤については2日か3日あれば十分なんだと。期間を長く、(入院期間)Iを長く設定して、その間は在院しないとペイしないんだと。3日間ぐらいで出ちゃったら赤字になってどうにもならないんだという事案もあってですね、これも一種のドラッグ・ラグに近いものかなあと......。情報が十分に反映されない格好で設定されているために、ということなのかもしれないが、この高額薬剤はいろいろな内容を含んでいますので、慎重な分析をお願いしたいと思う。[西岡清分科会長(横浜市立みなと赤十字病院長)]診断群分類をつくるのは齊藤先生の(MDC毎作業)班でやっていただいているが、現場のドクターのご意見を聴いてつくってきたという経緯があります。実際の実証は......みたいなことになっているのでこういうことが起こったのじゃないかと考えられます。