○酒巻委員すみません。ここにこだわってこの話をしたかというと、実は、冬の間は診療内容がかなり変わる。救急医療の内容が変わるという性格の病院があります。そこをどうするのかなというのがずっと、かなり以前のディスカッションでデータがいつも12月までで終わりになってしまうので、どうやってそれを検討したらいいかということを大分悩んだ時期があったはずです。御指摘があったことを僕も思っておりました。総合病院であれば、ある程度全体的に患者様の動向というのは一致していると思いますが、脳卒中をはじめとした単科病院等々ではかなり季節変動が多くあります。4月から10月という非常に気候のいい季節と、それから冬場だと、重症患者様、それから入院患者数もかなり変わってきます。これに関しまして、事務局のほうで何か御意見ございますでしょうか。○事務局(前田補佐)これ、もっぱら2つの視点にかかってくるかというふうに思っております。字ではなくて、相対評価でありますから、そういった観点で申し上げれば、その地域における医療動向が、冬と夏で絶対数が変わるということはあると思いますけれども、一定の役割分担が推移ができていて、それほど変化がないということであれば、春夏の分で計算をしていただいても、総体的な評価が出るのではないかというのが考え方の整理かなと。とられたときに、これはやはり通年でとる作業は大変だと思いますけれども、11月から3月のデータというのも捨てちゃう、何も使わないということでしょうか。あともう一つ、今、前田補佐のほうから御説明は、事務局のほうからありましたけれども、ただ、疾病構造というのは、美原先生おっしゃられたとおり随分違う。循環器だとか脳血管障害というものの忙しさというか病棟の具合が全部違いますので、やはり相対評価だからそれでいいのだという話にはならないのではないか。データとしてとっているのであれば、2つに分けて、4月から10月分と、11月から3月分と2つに分けて通年で評価するという枠組みにしてしまえば、過去1年分を評価しているということで皆さん自然に理解がしやすいのかなというふうに、枠組みというか評価を、例えば足して2で割るとか、何か考えればいいだけではないかなと思います。すべてのデータを解析いたします。この係数を決定するところで、そういった期間を限定したもので決定させていただいて、後で全体のデータから検証してもらうという形になることになると思いますけれども。これについて、企画官、お願いします。○事務局(企画官)三上委員の御指摘は、まさにそのものずばりなんですね。機能評価係数IIを22年改定のときに議論した際に項目の議論、それから更新の頻度、ディテールは今回お示しをしています。大きな枠組みとしては、年に一度反映をさせよう、それは、恐らく診療の内容なり体制を評価していますから、2年間ずっと同じということは、やはり現場の感覚からしても、データ提出をされている立場からしてもというようなことを勘案して。半年に一度という例示もされましたが、正直申し上げまして、実務的に恐らく回らないのではないのかな、といいますのは、やはり報酬が絡みますので、かなりデータとしてはクリティカルなデータですから、クリーニングもさることながら確認行為も必要になります。IIに関してのみ、Iについては2年ごとになっておりますが、IIについて毎年改定するということでございます。定というのがかなりずれてしまうことになりますね、半年ずつぐらいずれてしまうということも考慮しなければいけないことになるのですが、ただ、これをこれだけの短い期間で評価していただいて、それを総体的として、後で必ず検証していただくということであれば、この分科会としても了承できるのかなというふうに思ったのですけれども......。○酒巻委員つまり、例えば今22年ですけれども、22年4月から10月までのデータというのは今度使われるという御意見ですね。それは、改定のない年に関してはそれが可能なのですが、その次に必ず改定が入ってきますから、そうなると、そこで全部データの元が変わってしまうということになります。前年度のデータの計算はできるわけです。通年はとっていないんです。それとの整合性を考えるとすれば、これで外挿していただくという形になって、それは後で調整してもらうという形になっていいのではないかと思うのですが、三上委員、どうぞ。○三上委員もう一つの案としては、評価基準日を地域医療指数と同じように10月1日にするということで、半年遅らせる。技術的な問題がかなりかかわってきますが。○事務局(前田補佐)もっぱら技術的な観点で申し上げますと、まさしく診療報酬改定が4月1日でございますので、例えば、22年4月1日に診療報酬が変わった。○事務局(前田補佐)ええ。(企画官)事務負担と言うと、いかにも私どもの事務の負担だけのことを申し上げているように聞こえてしまいますので念のため補足をしておきますと、医療機関の算定条件が変わりますので、これはDPC参加病院すべてに対して一定のソフトの改修等事務負担を強いることになります。遍にしてくれよというのが切なるお願いだろうという理解をしています。