上顎臼歯部のインプラント埋入手術において上顎洞までの距離がない場合には一般に上顎洞挙上術が行われる。経験を積むことでソケットリフトの適応は4mmあるいは5mmくらいからに拡大する。サイナスリフトの同時埋入に関しても1mm程度あれば可能になる。十分な経験と知識・技術に裏打ちされていることが必要であり、また、CTなどにより十分に解剖学的な検討を行ったうえで決定されなければならないことは言うまでもない。上顎洞にポリープを併発していることが多い。考えられる歯牙の処置を優先し、抗生剤等により炎症の消退を図る。上顎洞の開窓部の設計は理想的には以下の図のごとくとされているが、術者の技術や経験によって開窓部の大きさなどは変わる。一般的に言えることは、サイナスリフトを安全に行うためには(シュナイダー膜を破かないようにするためには、下図で5mmとされている開窓部の位置を上顎洞底部に2-3mmあるいは1mm程度と低く設定すること、埋入部は必ずインプラント埋入部位の前方寄りにあけることが重要であり、コツとなる。サイナスリフトの術中偶発症サイナスリフトの偶発症で最も多いのは、上顎洞粘膜の穿孔で術中の10~40%の確立で生じるとの報告もある。windowの形成時、隔壁部の剥離の際に生じやすいとされており、ピエゾサージェリーなどの器具の使用によって防げると販売業者は言うが、私が思うにはきちんとした洞粘膜の剥離の手技がなければどのような器具を使ってもそのような偶発症は起こり得る。側壁の骨削除=開窓においてはピエゾサージェリーは有効であるが、剥離に関しては、慎重な手技に勝るものはない。不幸にして上顎洞粘膜の穿孔が生じた場合には、その部分のみを修復しようとするのではなく粘膜に余裕を持たせる意味でも、さらに粘膜剥離を進めて上顎洞粘膜に余裕を持たせるようにすることで対応できる。穿孔時の対処法としては、先ほど述べたように穿孔部周囲の剥離を十分に行い、穿孔部になるべくストレスをかけないようにする。window部はバイオメンド等で閉鎖し、上顎洞粘膜と剥離した粘膜骨膜弁との癒着を防ぐ以上の対応ができない術者に関しては、サイナスリフトの手技自体を行うべきではないと考える。昨今、見よう見まねで十分な口腔外科的知識や手技を伴わない術者がサイナスリフトを行い患者さんに迷惑をかけている症例が見られ、悲しい限りである。そのような術者はサイナスリフトを行ってはいけない。口腔がんドットコムCLOSE。