4回目コロナワクチン接種1か月後に発熱を認め、近位にてSARS-CoV-2陽性と診断。認め、同日よりミコフェノール酸モフェチルを中止。レムデシビルの投与を開始した。呼吸状態の悪化を認め、Day9よりエベロリムス、タクロリムスを減量した。その後、全身状態の改善を認め、Day23より免疫抑制薬を増量。Day27に経過良好にて退院となった。本症例は4回目ワクチン接種後の抗体価が低く、COVID-19罹患後、治療開始まで1週間あり、状態が悪化した一因と考えられる。よって、臓器移植患者がCOVID-19に罹患した場合は早期治療介入を行うことが重要となる可能性がある。コメント:治療は、免疫抑制薬の減量とデカドロン、レムデシビル。論文の主旨としては、「コロナ罹患後、早めに免疫抑制薬の減量をするべきだった。ワクチンについては、腎移植患者は、中和抗体価が上昇しにくいらしい。どっちにしろ効果はないと思う。個人的には、パキロビットもラゲブリオもレムデシビルも使ったことがない。