4週間後には血小板数が5万/μL以上に増加したため、副腎皮質ステロイドを約2ヶ月間かけて中止することに成功した。副腎皮質ステロイド中止により糖尿病は軽快し、インスリン療法も中止することに成功した。Willebrand因子をたたき出す作用があります。Willebrand病の止血治療目的に使用されることがあります。ビタミンKは、ビタミンK欠乏症に対して用いられます。トラネキサム酸(トランサミン)は、線溶活性化に起因した出血症状に対して最も有効です。プロトンポンプインヒビターは、除菌療法に用いられる薬剤の一つです。原則として副腎皮質ステロイドや脾臓摘出術が無効だったITP症例に用いられています。有効率は極めて高いです。副腎皮質ステロイドの減量を期待することもできます。この問題は簡単すぎましたでしょうか。病歴を読み、以下の問いに答えよ。下肢のむくみと右膝関節痛・腫脹を認めたため近医を受診し、ネフローゼ症候群および膝関節内血腫と診断された。腎生検の結果、ALアミロイドーシスと診断された。出血の原因を究明するために行うべき検査として誤っているのはどれか。出血時j間は血小板機能をチェックするためのスクリーニング検査です。出血性疾患ではかならず検査します。PTの著しい延長、HPTの低下があり、ビタミンK欠乏症の可能性があります。PIVKA-IIは検査すべきです。ALアミロイドーシスでは、アミロイド繊維に血液凝固第X因子が吸着されて、第X因子活性が低下することがあります。プロトロンビンフラグメント1+2(F1+2)は、TATや可溶性フィブリン(SF)同様に、凝固活性化マーカーです。出血の原因を究明するために行うべき検査ではないです。ALアミロイドーシスでは、線溶活性化が原因となって出血症状を来すことがあります。血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体(PIC)やα2PIは検査すべきです。血管内皮の抗血栓作用と関連しているのはどれか。組織因子(TF)は、LPSや炎症性サイトカインの作用によって、血管内皮や単球から産生されます。凝固活性化の観点から、最重要物質の一つです。血管拡張作用があります。抗血栓性に作用します。エンドセリン(ET)は血管収縮作用がありますので、向血栓性に作用します。血管収縮作用があります。向血栓性に作用します。プラスノゲンアクチベーターインヒビター(PAI)は、組織プラスミノゲンアクチベーター(t-PA)と1対1結合することでt-PAの活性を阻止して線溶を抑制して、向血栓性に作用します。検査、治療に関する記載として正しいのはどれか。妊娠すると血中プロテインS活性が低下する。10.0前後で行うことが多い。深部静脈血栓症(DVT)の再発予防としては、アスピリン内服が有効である。後天性血友病Aの出血に対しては、遺伝子組換え第VIII因子製剤が有効である。Willebrand因子を含有した血漿由来第VIII因子製剤(コンファクトF)が有効である。妊娠すると血中プロテインS活性が低下します。ピルなどの女性ホルモン製剤でも同様です。この時期の採血で、先天性プロテインS欠損症と誤診しないようにする必要があります。2〜3前後で行うことが多いです。基礎疾患や年齢によって微調整します。深部静脈血栓症(DVT)の再発予防としては、ワルファリン内服が有効です。後天性血友病Aの出血に対しては、遺伝子組換え第VIII因子製剤は無効のため、バイパス製剤を使用します。バイパス製剤には、遺伝子組換え活性型第VII因子製剤(ノボセブン)や、活性型プロトロンビン複合体製剤(ファイバ)などがあります。(オスラー病)の鼻出血に対しては、対症療法で臨むしかありません。(HUS)の両者に共通した所見の記載として誤っているのはどれか。Willebrand因子マルチマーの出現(解説)TTPとHUSは類似した病態を有していますが、最も大きな違いは、ADAMTS13に対する自己抗体が出現して、ADAMTS13活性が低下するかどうかです。TTPでは、ADAMTS13に対する自己抗体が出現してADAMTS13活性が低下しますが、HUSではこの機序はありません。a,b,d,eは、TTPとHUSに共通した病態です。TTPに対しては、血漿交換が有効です。Willebrand因子マルチマーの除去、2)抗ADAMTS13抗体の除去、3)ADAMTS13の提供、という、言わば一石三鳥の意義を有しています。(DIC)の記載として正しいものはどれか。敗血症に合併したDICでは、フィブリノゲンが著減する。固形癌に合併したDICでは、血中可溶性フィブリン(SF)が著減する。(APL)に合併したDICでは、プラスミノゲンが著増する。動脈瘤に合併したDICでは、血中α2プラスミンインヒビター(α2PI)活性が著増する。羊水塞栓に合併したDICでは、血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体(PIC)が著増する。敗血症に合併したDICでは、フィブリノゲンはあまり低下しません。炎症反応のため上昇することも多いです。DICでは、必ず血中可溶性フィブリン(SF)やTATは上昇します。(APL)では線溶亢進型DICを発症します。プラスミノゲンは低下します。α2プラスミンインヒビター(α2PI)は、さらに著減します。動脈瘤では、線溶亢進型DICを合併します。血中α2プラスミンインヒビター(α2PI)活性は著減します。羊水塞栓や常位胎盤早期剥離では、線溶亢進型DICを発症します。血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体(PIC)は著増します。典型的な抗リン脂質抗体症候群(APS)に関する記載内容として、正しいものはどれか。血小板数、PT、APTTが全て正常であればAPSを否定できる。動脈血栓症では心筋梗塞が最も多い。静脈血栓症では脳静脈洞血栓症が最も多い。不育症の女性に対しては、ワルファリン内服が有効である。APS患者血漿:コントロール血漿=1:1の混合血漿で、凝固時間の延長が是正されない。血小板数、PT、APTTが全て正常であっても、抗カルジオリピン抗体またはループスアンチコアグラントが陽性であれば、抗リン脂質抗体症候群(APS)と診断されます。APTTが正常であれば、力価の高いループスアンチコアグラントは否定的でしょう。力価の低いループスアンチコアグラントであれば、APTTが正常のことは多々あります。APSは、動脈血栓症では脳梗塞が最も多いです。静脈血栓症ではでは、深部静脈血栓症(DVT)が最も多いです。ワルファリンは催奇形性のために、挙児希望の女性は内服できません。アスピリン内服やヘパリン皮下注で対処します。APS患者血漿:コントロール血漿=1:1の混合血漿で、凝固時間の延長が是正されないために、インヒビターパターンになります。16時00分〜17時00分(60分間)問題紹介です。出血と血栓の両者がみられる疾患・病態として誤っているのはどれか。プロテインCが著減して、皮膚の微小循環レベルで微小血栓が多発し、二次的に紫斑をきたします。先天性プロテインC欠損症(ヘテロ接合体)に、ワルファリンを内服してもこの病態になります。プロテインCはビタミンK依存性のために、ワルファリン内服によって活性が低下します。先天性プロテインC欠損症(ヘテロ接合体)の患者さんがワルファリン内服すると、プロテインCは著減して(0%に近づいて)血栓傾向をきたします。plateletの所見がみられます。血小板が低下して出血傾向にもなりますが、本態は血管内皮障害と血小板血栓の多発です。高ホモシステイン血症では血栓傾向になります。本態性血小板血症(ET)では血小板数が増加して血栓傾向になりますが、血小板機能が低下しているために出血傾向にもなります。HITでは血小板数が低下して出血傾向もきたしますが、HIT抗体によって血小板活性化をきたし血栓症をきたします。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編6、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編5、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編4、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編3、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編2、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜総集編1、です。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜懇親会の中締めのあとも、名残惜しいですね。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜楽しかった懇親会も、そろそろ中締めです。平成27年6月21日(日)午後1時00分より(金沢東急ホテル)・同門会総会:午後1時00分〜・開講記念会:午後1時30分〜画像を見ているだけで、何だかほのぼのしてくるのは、管理人だけでしょうか。