<ハワイ大学留学便り>(2)日常の臨床現場において一番重要視されるのがプレゼンテーションです。朝、夕の患者の申し送り、レジデント同士のディスカッション、指導医との回診、毎日行われる各種のカンファレンスなど、研修の中で症例をわかりやすく、状況に応じて時には簡単に時には詳細にプレゼンすることが求められます。私が日本にいた間は症例をプレゼンテーションする経験がすくなかったため、どのようにこの技術を磨くか大変苦労しました。外国人医師のためにプレゼンテーションを指導するクラスが毎週あったので、そこで練習を繰り返しました。医学論文の読み方について学ぶことができたことも有意義でした。外来や病棟をローテーションしているときには必ずジャーナルクラブやEBMカンファレンスといった論文を読むカンファレンスがあります。そこでは一つの論文を自分の症例に関連させた形で同僚に解説しなければなりません。複数の指導医も同席し、それぞれの論文に対しての各自の考え、印象などを交え解説をしてくれることもあり大変勉強になります。専門医プログラムに進むことがきまっています。ハワイには、アメリカ本土から移ってこられる高齢者がたくさんいます。このためかハワイ大学の老年医学プログラムは全米でも上位20位以内にランクされる有数のプログラムと聞いています。このようなプログラムで研修ができることを今から楽しみにしています。ハワイ大学に留学中の狩野惠彦Drから、留学便りの貴重な原稿をいただきました。多くの方にとって、とても参考になるのではないかと思います。管理人にとっても大変参考になりました。原稿なのですが、狩野Drの了解もいただきましたので、ブログ記事としてもアップさせていただきたいと思います。<ハワイ大学留学便り>(1)ハワイ大学内科のプログラムで研修を開始してもうすぐ3年になります。研修を始めた当初はシステム、文化、言語の違いにとまどうことも多かったのですが、すこしずつ慣れてきました。今回寄稿させていただく機会をいただきましたので、私が経験した研修プログラムについて簡単に述べさせていただきます。ハワイ大学には大学附属病院というものはなく、プログラムに所属する複数の病院を研修医がローテーションするシステムになっています。その中心になる病院がクイーンズメディカルセンターというハワイ州最大の私立病院(急性期病床で505床)とクアキニメディカルセンターという日本人の移民によって設立された病院(急性期病床で250床)です。これらの病院を拠点として内科の一般病棟、ER、集中治療室をローテーションします。ローテーションすることが義務付けられています。それ以外にも選択ブロックとしてさまざまな専門分野に関し、各指導医のもとでより深い知識を学ぶことができます。研修の中心になるのが病棟業務です。1年目の研修医はインターンと呼ばれ、早朝の回診、カルテ書き、そのほか病棟からのファーストコールの対応などの仕事をしています。雑用も多く、研修の中で一番大変な時期と言われています。2年目以降の研修医はアッパーレジデントとよばれ、研修医チームのリーダーの役割を担います。研修医チームはインターン1,2名、アッパーレジデント1名で構成されています。多くの場合各チームに医学生が1,2名配属されています。インターンは回診ののち、それぞれの患者に対する治療方針を、アッパーレジデントと議論します。して検討された治療方針が指導医に報告され、必要な場合は修正されます。