goo国語辞書とあります。それぞれが持っている能力や性質、人格や性格など、「本人に備わった特徴」のことです。個別性とは、社会的な背景や過去(歴史)など、その人が存在してきた証や、その人と別の人を区別する証拠(のようなもの)という違いがあります。個性に対して、個別性の方が、少し広い意味合いという感じですね。僕の個人の意見としては、「個別性」の中に「個性」があるというイメージを持っています。下の図参照こんな感じのイメージ3個別性と多様性の違いでは次に、「個別性」と「多様性」の違いについてです。これも「どう違うの?」と、よく言われます。多様性とはいろいろな種類や傾向のものがあること。goo国語辞書とありますようは、多様性というのはたくさんの違いがあるよって意味ですね。「患者の多様性」という使い方をしたら、「患者には、たくさん違いがあるよ」という意味になります。するとあれ?個別性と同じじゃない?「違い」ってどんな違い?という疑問が出てくるのではないでしょうか?では、「患者の多様性」を「患者の個別性には多様性がある」という文章にしてみましょう。すると患者の(その患者を構成するための要素である)社会的な背景や過去(歴史)など、「その人が存在してきた証」には、それぞれたくさんの違いがある。「個別性」とは、それぞれが別の存在であるということ「多様性」とは、個別性を持った存在が様々な違いを持っているということです。4理論家から見る個別性ナイチンゲールとヘンダーソン。今度は、有名なこの二人の看護理論家から「個別性」を考えてみましょう。1)フローレンス・ナイチンゲールの看護覚え書から考える個別性ナイチンゲールは、近代看護の母と言われる人で、今の「看護」を作った人として有名ですね。ナイチンゲールの著書の中に『看護覚え書』というものがあります。その中でナイチンゲールは“看護は、新鮮な空気、陽光、暖かさ、清潔さ、静かさなどを適切に整え、これらを活かして用いること、また食事内容を適切に選択し適切に与えること—こういったことの全てを、患者の生命力の消耗を最小にするように整えること、を意味するべきである”“その病気の症状を取り除くのではなくて、私が述べた自然の回復過程をうまくすすめる要素のひとつ、または全部が欠けたために患者に現れる痛みや苦しみを、もしあなた方がすべて取り除いてしまったならば、そのときこそ、その病気から切り離せない症状とか苦痛とかがどんなものであるかが、お互い納得できるであろう。ここにあるように、ナイチンゲールの考える看護とは、「その人の周りの環境や生活に関わること整える」こと。「それによって自然の回復力を高める」というものです。ナイチンゲールにとっての「個別性」とは、その人の治療の妨げにならないようにその人に合った全ての環境要因を調整することということです。看護学校のアセスメントでは、「ヘンダーソンの14項目」を使用している学校も多いと思います。そのおなじみのヘンダーソンの著書から「個別性」を考えてみましょう。“人間は14の基本的に―度を持つものであり、患者はニードの充足に向けて自立を獲得するために援助を必要とする個人”“看護婦の独自の機能は、病人であれ健康人であれ各人が、健康あるいは健康の回復(あるいは平和な死)に資するような行動をするのを援助する事である。その人が必要なだけの体力と意思力と知識とを持っていれば、これらの行動は他者の援助を得なくても可能であろう。この援助は、その人が出来るだけ早く自立できるようにしむけるやり方で行う。ヘンダーソンは、人間のニード、すなわち「欲求」に注目をして、ニードを充足させることによって自立を促す。必要な体力や意思・知識さえあれば、自分で回復、もしくは平和な最期を迎えることができると考えています。把握して、出来るだけ早く自立するようにその人に合った自立を促す方法を探し実施することだと考えられます。5別々の存在であると認識して特徴や性格を踏まえて合わせたものここまで色々な視点で「個別性」を見てきましたこれらを、わかりやすくまとめると個別性とは、それぞれ別の存在であると認識して、特徴や性格、歴史や社会的背景などをふまえて、その人に合わせたものだと言えます2.個別性のある目標と計画とは個別性とは、その人に合わせたもの。個別性のある看護とは、その人に合わせた看護です。すればその人に合った「個別性のある看護」「個別性のある目標・計画」になるのでしょうか?ここからは、どう考えていけば個別性のある看護ができるのかについて解説していきます。個別性がある場合と個別性がない場合を比較すると分かりやすいと思いますので、具体例を通して見ていきます。1)具体例:もし「右麻痺の患者」の計画に個別性がなかったら例えば、右片麻痺の患者さんがいるとして、以下のような看護計画を立てたとします。歩行の時は右側に立ち介助するベッドから起き上がる時はベッドの左(本人の右)側から介助する自分で出来ることはできるだけ自分でやってもらう上着を着る時は麻痺側の右から着てもらうなど...これは参考書にも書いてあるような、「右麻痺の患者」に対しての基本的なケアです。これでは全然「個別性」がありません。これがダメというわけではないんです。個別性のある看護計画というのは「この人にとっての計画」でなければなりません。基本しか入っていないこの計画では、「この人にとって」が全く入っていないということです。これだけでは「個別性のある計画」との違いがどこにあるのか分かりにくいかと思うので、次にを見てみましょう。2)具体例:もし、この患者さんが「せっかち」だったらもし、この患者さんが、「すごくせっかちな人」だったとしたらどうでしょうか?「すごくせっかち」というのは、この患者さんの「個性」です。その個性をふまえて立てた計画が、「個別性のある計画」になります。「すごくせっかち」だから、さきほどの基本的な計画以外にも注意点が必要です。注意点としては自分の体の準備が整ってない・靴をしっかり履けていないのに歩き出そうとしてしまう可能性があるナースコールを押さずに、一人でトイレに行こうとしてしまうことが考えられる※一人で歩くことは難しい患者さんだとして準備がスムーズにできていないと、イライラする可能性があるなど...このようなものが挙げられます。さきほどの「基本的な計画」に、こういった個別性を踏まえた注意点を加えていかなければなりません。仮に、自分がケアをする時に、この注意点を意識できていたとします。これらを意識できたとしても、記録に書かれていなければ教員や指導者には伝わりません。計画を立てる目的は「知らない誰か」が見ても、「自分と同じようにケアができる」ことです。書いてなくても自分ができればいいじゃん!と思うかもしれませんが、「24時間、365日、自分だけが関わり続ける」ということはできないので、そういう訳にはいきません。実習だけではなく、実際に現場に出てからも、自分以外の人が担当した時の為に、その患者のことを「知らない誰か」が担当しても、「自分と同じようにケアができる」計画を立てなければなりません。そのためには、細かく「個別性」をふまえた計画を立てることが必要というわけです。3)基本的なケアに個別性を付け足すと...基本的な計画に付け足すとしたら、例えば下の赤字のようになります。難しいと思ったことは無理せずナースコールで看護師を呼ぶように伝える上着を着る時は麻痺側の右から着てもらうベッドサイドから離れる時は、用事がある時は1人で頑張らずにナースコールを押すように伝えるせっかちな性格をイメージし、そこに配慮した自分たちの行動を加えると、このように少し「個別性」が出てきます。「個別性のある」というのは、「考え得るリスクの先回り」と言い換えることも出来ます。「せっかち」という1つのキーワードから考えることができるリスクを回避するために、いろんなことを予測して計画に入れ込んでおく。これが「個別性のある看護」というわけです。「せっかち」という性格以外にも、疾患や生活歴、認知機能や身体能力など、様々な「個性」があります。その個性に対して想像力を膨らませ、なるべく多くの「個性」を計画に入れ込み、「この人にとっての計画」にしていきましょう。3.個別性には人間関係を良好にするという思わぬメリットもあるお気に入りのファストフード店で、自分なりのカスタマイズをすることってありますよね?あれって、基本的な商品を自分好みの商品に作り上げているってことです。これを看護計画に置き換えたとしたら、自分好みにカスタマイズした注文=個別性のある計画ということです。1つ先まで想像してみましょう。行きつけのお店で、同じカスタマイズした注文を毎回繰り返していたら、ある日、店員さんの方にいつものシロップ・ホイップ多めでいいですか?(*’▽’)と言われました。覚えててくれたんだ!って、ちょっと嬉しくなりませんか?こんなふうに、人は小さなことを覚えててくれることに喜びを感じます。個別性のある計画を立てて実施すると、その人との関係性を近くする・良好にすることができる。こんな隠れたメリットが、「個別性」には存在するんですね。個別性をケアや計画に取り入れる理由は、以下の4つにまとめることができます。・個別性をふまえることでリスクを回避できる・個別性を考えることで、自分の中でも看るポイントを整理できる・ケアの計画を立てる目的の一つである「他の人も同じようにケアできる」を達成することが出来る・自分に合ったケアを考えてくれている事で相手との関係性が良くなるいきなり全部ケアや計画に入れられなくても良いので、ケアや計画に取り入れられるように1つずつ意識していきましょう。アセスメントをして、問題点を抽出したら、やってくるのが「計画立案」ですね。問題点別に詳しく計画を書いてくれている参考書が...5.個別性を捉えるため必要な能力ここからは、個別性を捉えるために必要な能力について解説します。「個別性」を捉えるためには想像力(想像する力)共感力(共感する)結合力(繋げる力)以上の、3つの能力が必要です。1個別性を捉えるためは歴史や過去を想像する(想像力)ここでいう「想像力」とは、相手の過去を想像する力であり、相手の感情や「今、困っていること」などを想像する力です。その人を構成するモノの中で、大事なモノの一つは「歴史」「過去」です。今までどう生きてきたのかということです。その人が生きてきた歴史には、その人の個性が詰まっています。その中からこういう過去を語っていたこういう過去があったなら、今この人はこうかもしれない。いろんなことを想像していきます。することで、その人の個別性や価値観が見えていきます。例に挙げた「右片麻痺のせっかちな患者さん」もせっかちだったらこうかもしれない!と想像することで、リスクや困るであろうことなど、いろんなものが見えてきます。2個別性を捉えるためには関心を持ち共感をする(共感力)「想像するだけで良いのか?」といったら、それだけでは足りません。困っている事や今までの過去、その人の歴史、こういったことに興味を持つ。することで、初めて見えてくるものがあります。「共感しようとしない」こんなスタンスでは、その人の目の前にある問題に、気づくことはできません。そのため、相手の話や情報をまるで自分の事のように、自分の友達や家族のように「想像」して、興味を持って関わってみると「個別性」は見えてます。3個別性を捉えるためには関連性を探す(繋げる力)「結合力」という日本語があるかは分かりませんが、ここでいう「結合力」というのは、物事を繋げる力・結び付ける力のことです。興味を持って情報を収集して想像して考えても、今ある問題とそれらが繋がってなければ、個別性のある計画を立てることができません。やって繋げればいいのか?それは「強引に繋げて考える」ことです。は?なにそれ?と、なってるかもしれませんが、これはある種のトレーニングだと思ってください。さっきの「右麻痺のせっかちな患者さん」を思い出してみてください。せっかちと右麻痺って、なんの関連性もありません。強引にでも、自分が「せっかちな右麻痺な人」になったつもりで、いろんな場面を想像していく。そこから見える困ったことや、危険などを探します。これを繰り返していくと、徐々に関係ない事柄から関連性を見つけ出せるようになります。繋げることが出来るようになってきます。関係がなさそうな事柄に対しても、「もしかしたら関連があるかもしれない」と考えてみます。すると、意外とそれらが関係してて、そこに「個別性」を見つけることができた!...なんていうことがあります。何か関連することがないか、想像力をたくさん働かせてイメージしてみてましょう。6.さいごに「個別性」よく使われるけど、その言葉自体も、どうやったら「個別性を捉えた計画」になるのかも、あまり詳しく説明してもらったことが、僕自身もありませんでした。「大事」と先生からずっと言われてきたから、目標にもケアや計画にも、なんとなく「個別性」を入れてみる。なんとなく入れた「個別性」だから、ダメ出しされる。具体的に教えてもらえないから、次も「個別性」を、なんとなく入れるしかない。僕も、こんな繰り返しだったし、そんな人も多いと思います。結局これだと、「個別性って何か」、「個別性が入ったケア・計画」ってどういうことか分からないんですよね。長かったんですが、この記事で、少しでも「個別性」って何かが分かって、実習で使えるものになって、明日からの実習が少しでも楽になってくれたらと願っています。SOAP、などなど難しいことも沢山あるし、指導者さんへの報告も怖い...。そんな辛いと思っている実習を少しでも楽しく乗り越えるためのポイントをそれぞれ記事にしてみました。この記事はその「まとめ」になります。※要点だけまとめて、詳細は各リンク先へどうぞ。最後まで読んでいただき、ありがとうございました。悩んでいる人・仕事での愚痴や不満・日々の不安など生活の中での悩み相談を行っています。何かお困りごとがありましたら、遠慮なくご相談ください。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。「独りで抱えているつらさ」を、安心した日々を過ごしてもらえるよう手助けをしたくて起業した看護師。