インスリン導入が治療の基本であった。GLP-1受容体作動薬は,このような患者に,インスリンよりも低血糖のリスクが少なく内服薬より強力に血糖降下を期待できる薬剤として登場した。indexなどで評価し,膵からのインスリン自己分泌がある程度残っていることを確認できれば,GLP-1受容体作動薬の良い適応となる。indexの計算式と治療法の目安は以下の通りである。インスリン投与においても血糖コントロールが不十分な場合(インスリン1~4回注射+GLP-1受容体作動薬)インスリン治療中でも高血糖状態が続いている症例や,HbA1c値を下げようとしてインスリンを増量すると頻回に低血糖を起こすような症例では,GLP-1受容体作動薬を併用すると平均血糖値を低下させ,血糖変動を小さくすることが期待できる。peptidase-4:DPP-4)阻害薬よりも強力なグルカゴン抑制作用により夜間の平均血糖値を下げるが,インスリンを増量するよりも早朝の低血糖をきたしにくい。食後の血糖上昇において超速効型インスリンのみでは抑えきれなかったものが,GLP-1受容体作動薬の併用でコントロールしやすくなることが多い。頻回に低血糖を起こす場合は,原因となっている責任インスリンを減らしながらGLP-1受容体作動薬を併用することで,低血糖を増やすことなくHbA1c値を低下できる場合がある。肥満を合併する患者において,これ以上インスリンを増やしたくない場合は,GLP-1受容体作動薬の大変良い適応となる。それは,インスリンを増量するとさらに体重が増える恐れがあるが,GLP-1受容体作動薬を投与すると体重を増やさないだけでなく,食欲を抑える可能性もあるからである。このような効果は,同じインクレチン関連薬であるDPP-4阻害薬にはほとんど認められない。当院では一般にインスリン1日総量(単位)の上限は,標準体重(kg)と同量までと考えている。それ以上の投与は,肥満を助長しインスリン抵抗性を増加させるため,長期的には血糖コントロールを悪化させることにつながりやすい。残り4,376文字ありますもっと見る会員登録頂くことで利用範囲が広がります。【POINT】1所沢駅から徒歩6分2ファルマン通り商店街の交差点角地3新築マンション(29階155戸)の1~2階のテナント部分マンションは東急不動産の『ブランズタワー所沢』。2階に歯科クリニック、3階に学習塾あり。周辺はタワーマンションが多く、人口増加エリアです。【POINT】1千葉駅近くの既存ビル1階、8階の希少物件。2ターミナル駅につき病診連携が取りやすい立地。3オフィス仕様、トイレ、給湯室あり。千葉市のターミナル駅近くのビル1階と8階です。周辺はオフィス、商業エリアにつき、人通りが多いです。大通り沿いに面しており、視認性が良好です。【POINT】1駅から徒歩1分の好立地2競合クリニックが少ないエリア3皮膚科、耳鼻科に特におすすめです家賃格安。建築予定の新館2階にクリニックモールゾーンを組成予定。面積の調整については応相談。駐車場は約800台を予定(変更の可能性あり)。現在はイトーヨーカドー東大和店が営業中。ザ・マーケットプレイス東大和向かい。賑わいのあるロードサイド立地。【POINT】1施設リニューアルに伴いクリニックを募集。2駐車場5,000台、駐輪場960台あり3久喜駅、桶川駅より有料バスあり約250テナントが入居する商業施設です。主なテナントはヨークマート、無印良品、109シネマ、トイザらスなど。埼玉県北部では最大規模の商業施設密集エリアです。広範囲からの来館が見込めます。【POINT】1オーケー鶴ヶ峰店の2階部分。2県道横浜厚木線に面しており視認性良好。3駐車場(共用)・エレベーター有。必要な区画面積について相談が可能です。計画段階につき、変更・中止の可能性がございます。【POINT】1南浦和駅西口すぐ。駅前交差点の角地で視認性良好。3商店街や百貨店近が近く地域住民から認知されやすい。商店街や百貨店が近く、住民の生活導線に位置。駅近でありながら、穏やかな雰囲気。【POINT】1逗子・葉山駅至近の好立地。2逗子市役所の対面につき、人通りが多く視認性良好。3各階クリニックに適した面積です。