周一エスゾピクロンはゾピクロンよりも効果がありますか?(後編)開局前に処方箋を持ってきたAさん。本日からゾピクロンからエスゾピクロンに変更となっていました。実際のろころゾピクロンとエスゾピクロンの効果に、明確な差はあるのでしょうか。薬局長のS村さんと事務のT川さんは、PubMedで論文を検索しますが、なかなかよい情報が見つかりません。途方に暮れていた二人の前に現れたのは、やっぱりO崎さんなのでした。Aさん今朝は牛乳を飲んでないのよ......。お薬はまだできないのかしら......薬局長のS村さんは「もう少しです~」とAさんに声をかけると、泣きそうな表情で出勤してきたばかりのO崎さんを見つめます。事務のT川さんは、O崎さんに処方箋を手渡すと、小声で状況を説明しました。T川さん今日は寝る前の薬が、ゾピクロンからエスゾピクロンに変更されているんです。それでAさんから、『よく効くの?』って聞かれて......Aさんわたし、胃が弱いから、早くしてほしいのよねぇ~待合室からは、間髪入れずにAさんの声が飛んできます。S村さんそんなわけで、Aさんの胃が大変なことになっているわけですO崎さんはT川さんから手渡されたAさんの処方箋を覗きこみます。就寝前O崎さん胃薬、ちゃんと出ているのにねぇ。飲んでないのかしら......T川さんああ、そういうことじゃないと思いますけど......。そんなことよりも、ゾピクロンとエスゾピクロンで効果に差があるかどうかを調べていたんですよ。良い論文が見つからなくて......S村さんひとまずこんな感じのPECOで検索したんですけどうまくいかないんですよ......P:高齢者の不眠にE:エスゾピクロンを投与するとC:ゾピクロンに比べてO:寝つきは良くなるか、中途覚醒が減るかO崎さんPECOそのものは良いと思いますよ。それで、どんな単語でPubMedを検索したんですか?S村さんとりあえず、PECOの内容から『E』と『O』を検索語にしようと思いまして、「Eszopiclone』と『sleep』で検索してみましたT川さんそうしたら、関係のなさそうな論文ばっかりが出てきてしまって、途方に暮れていたんですO崎さんPubMedで医学論文を検索するときには、PECOのキーワードを全て検索語としても良いのですが、研究数が少ないトピックですと、検索される論文数が少なくなってしまい、関連する論文が見つからないことも多いんです。大まかに『E』と『O』を検索語として設定するという方法をおすすめしていたのですが、今回は上手くいかなかったようですねO崎さんは、S村さんがコピー用紙に書いたPECOを見つめながら話を続けます。O崎さん今回のPECOのように、ある治療法と別の治療法を比較したい場合には、『E』と『O』の情報で検索するよりは、『E』と『C』の情報で検索した方がよいでしょう。『E』と『O』の情報で効率的に検索できるのは、『C』がプラセボや無治療の場合ですね。ちなみに『O』で検索にするにしても『sleep』のような症状や状態を意味する言葉ではなく、医学的な病名の方がよいと思います。この場合はinsomnia(不眠症)となりますかねO崎流!?論文検索のポイント❖PubMed検索で用いる検索語は、疑問の定式化によって得られた「PECO」から設定する。❖検索しようとしている臨床疑問に応じて、「PECO」全ての情報を検索語に設定するのではなく、「E」と「O」、あるいは「P」「E」「O」など、検索語の取捨選択を行うと効率が良い。❖研究報告数が少ないと想定される臨床疑問では、PECO全ての情報を検索語として設定すると、検索される論文が極めて限定的になるうえ、関連する論文情報も取得しにくくなる。❖逆に研究報告数が多いと想定される臨床疑問では、「P」の情報を検索語に加えることで、検索結果を絞り込むことができる。❖「C」が無治療やプラセボの投与であるならば、「E」と「O」の情報を検索語に設定することで、関連する論文も含めた包括的な検索ができる。❖ただし、「ある治療法」と「別の治療法」を比較する場合は、「E」と「C」の情報を検索語に入れると良い。❖「O」は症状や状態ではなく、医学的な病名の方が検索効率がよいT川さんなるほどですねぇ。26872077https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26872077/O崎さん1番目に検索された論文ね。【PubMed豆知識】PubMedは2019年に、そのインターフェースが大きく変更されました。便利になった機能の一つとして、検索結果の並べ替え機能を上げることができます。options」をクリックすると、検索結果の並び替えメニューが表示されます。Much機能がとても優秀です。Match機能は、検索語との紐づけを機械学習アルゴリズムによって更新し続けることで、検索語に最適な論文情報を上位に表示してくれる機能です。包括的な論文検索を目的としたシステムではありませんが、臨床疑問の解決に参考となる論文を、効率的に収集する上で欠かせない機能だといえましょう。S村さん情報検索もAiの時代ですねぇ。trial』ってありますから、ランダム化比較試験で問題ないですねS村さんところで、なんでランダム化比較試験じゃないとダメんだっけ?O崎さんそういえば、その解説がまだだったわねぇ......その時、薬局の待合室からAさんの大きな声が聞こえてきましたAさんわたし、胃が弱いのよう。待たされているストレスも胃に負担がかかるのよねぇ。お薬まだかしらO崎さんその解説はまた後ね。論文の結果は......T川さん不眠の重症度はゾピクロンに対して非劣性ということですから、エスゾピクロンとゾピクロンで有効性に差はなさそうです。総睡眠時間はエスゾピクロンで長そうということは書いてありますね。副作用にも差はなさそうですが、エスゾピクロンで85.2%、ゾピクロンで87.7%なので、エスゾピクロンで少ない傾向にはあるかもしれませんS村さんおいおい、副作用が8割以上って、やばくないかこれO崎さん軽症例も含めてということですし、ランダム化比較試験では、因果関係が不明瞭なものも含めて副作用情報をカウントするので、発生頻度は実臨床より高くなる傾向にあります。数字そのものに驚く必要はないと思いますよ。それよりもAさん、ご機嫌が悪いようですから、論文情報の活用の仕方に一工夫が必要ですね。これ、厳密には有効性に差がないといってもいいです。『効果に変わりない』って説明ではAさんもガッカリでしょうし、処方医の先生の治療方針とも齟齬をきたしてしまいそうですS村さん先生も、ゾピクロンとエスゾピクロンに違いがあるからと考えて、あえて変更したんだものなぁ...。Aさんも、待たされた挙句、効果に変わりないなんて聞いたら、余計に胃がおかしくなってしまうかもしれないO崎さんなので、エスゾピクロンによる総睡眠時間の延長傾向については触れて良いと思います。良い論文の使い方じゃないんですけど。これも時間のある時に説明しますS村さんは調剤監査を終えると、神妙な面持ちで投薬台の前に立ちますS村さんお待たせしましたぁ。変更になった寝る前のお薬ですが、この前の薬よりも長めに眠れるというデータがありましたAさんああ、やっぱりそうでしょう。先生がよく効くって言ってましたの。朝に早く目が覚めると、胃の調子が悪いって相談したら、この薬に変えてくれたんですよ。それに早く目が覚めても、特にやることもないでしょう。朝一番に病院にいっちゃうわけT川さんはO崎さんと一緒に、調剤室から服薬説明をするS村さんを見守ります。T川さんそれでAさん、今朝は妙に早く来局したわけかぁ......。endpoint)に分けることができます。今回の検索で参照したエスゾピクロンの論文(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26872077/)では、治療開始から4週後の不眠症の重症度が一次アウトカム、総睡眠時間や入眠までの時間などのアウトカムが二次アウトカムとして設定されていました。ランダム化比較試験の論文情報を参照する際に注意したいのが、一次アウトカムと二次アウトカムの妥当性の違いです。実は、二次アウトカムの結果は偶然やバイアスの影響が大きい仮説的な知見であって、研究本来の検証結果ではありません。エスゾピクロンの論文でも、不眠症の重要度というアウトカムだけが検証結果であり、厳密にはこの結果だけを臨床判断に用いるべきなのです。仮説的な知見であっても、患者の(精神的・心理的な)状態に良い影響を与えることも少なくありません。今回のケースのように、一次アウトカムに差がない場合では、患者さんの状況やニーズに応じた二次アウトカム情報の活用も、EBMの実践において重要なスキルと言えます。アヘッドマップ共同代表。データ」は、薬剤師としての仕事に活かしやすい情報です。悠史その薬の相対的な位置付け・類似薬との使い分け・どんな患者に適した薬なのか・・・といったことを具体的に考える際、「インタビューフォーム」は良い教材になります。秋は各専門分野の学会や学術集会などの開催が多い季節。薬剤師として、自信のある「得意分野」を1つ作るために役立つ、この夏イチオシの勉強用書籍を紹介します。日々の「服薬指導」や「薬歴」を少しでも良くしたい、そんな思いがある人にお勧めしたい、この夏イチオシの勉強用書籍を紹介します。「ビオフェルミン」「ビオフェルミンR」「ラックビー」「ラックビーR」など、整腸薬には色々な製剤があります。ケースによっては、より高い効果を期待して、複数の整腸薬が処方されることもあります。抗菌薬と併用する場合にはどれを選べばよいのか、保険適用や菌種の違いなどからその選び方の基本を解説します。『2024年6月に発売されたパーキンソン病治療薬の『マドパー配合錠L100』と『マドパー配合錠L50』について、双方で配合量が異なる有効成分はどれか。抗菌薬とよく一緒に処方される「ビオフェルミン」や「ラックビー」、「ビオスリー」などの整腸薬(生菌製剤)は、なぜ処方されるのでしょうか。意外と知られていない併用の意義や、抗菌薬による下痢を防ぐための“気休め”ではない効果、そして一部の患者には注意が必要な副作用について解説します。骨粗鬆症は、高齢化に伴い増加傾向にある疾患のひとつです。直接的に命をおびやかす病気ではありませんが、転倒、骨折、寝たきり、介護の原因となるので適切な治療や予防が重要となります。「発熱」は身体の防御反応の1つですが、特に英語圏の人は発熱自体を“悪いもの”と捉えて、解熱鎮痛薬の使い方や目的を誤解している傾向にあります。くるみぱん体内では作ることのできない必須微量元素である「亜鉛」。亜鉛が欠乏してしまうと、皮膚炎や口内炎、貧血などの症状を引き起こしてしまいます。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。今回は、メイバランス以外の栄養補助食品も試してみよう、ということで、ネスレが販売している「アイソカル100」シリーズの味見を行います。色々な味が販売されていますが、その中から、ミルクティー味、キャラメル味、コーンスープ味、コーヒー味、ストロベリー味の5種類の製品の味見を行いたいと思います。福岡は九州の中心である大都市です。食やリゾートも充実していて、暮らしやすいと人気があります。福岡の薬剤師の給料はどのくらいなのでしょうか?ここでは、福岡の薬剤師の年収と、給与明細のリアルをご紹介します。『心不全治療薬の『コララン(成分:イバブラジン)』と、併用禁忌の薬剤はどれか。いつもそこで悩みます。岡村祐聡氏がアドバイスします。薬剤師コラム編集部2024年10月号のファーマスタイルでは、「終末期の緩和ケア」を特集しています。2024年度の診療報酬改定で在宅医療の充実に向けた見直しが行われ、薬剤師の間で在宅医療への関心が高まっています。本特集では、終末期の緩和ケアについて解説し、薬剤師に期待される役割を紹介しています。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。2の算定に積極的に取り組む薬局は、今後、大きな評価がつく可能性もあります。2の算定ポイントを押さえておきましょう。薬剤師の勤務先でメジャーなのが調剤薬局です。年収アップ方法について、考えていきましょう。医師も思わず「いいね!」を押した、薬学&医療にトリビアを紹介します。「ロキソニンS」の代替品として「ロキソニンSプレミアム」を勧め、ロキソニンSと同様に1回1錠を服用するよう説明。その後、来局者と「ロキソニンSプレミアム」の添付文書を確認したところ、1回2錠を服用することが分かり、説明した内容を訂正したヒヤリ・ハット事例を紹介します。医療過誤・ヒヤリハット26万人以上の薬剤師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイト。会員登録は【無料】です。m3.com会員としてログインするログイン新規会員登録(無料)m3.comすべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。