...大麻をめぐる現状と行方」の中で、現在特に若者の間で流行している処方薬・市販薬の依存・乱用問題について話していました。(南部広美)今夜の特集は大麻グミによる体調不良や大学生の逮捕が相次ぐ中、大麻取り締まり法改正案が衆院を通過。大麻を巡る現状とゆくえ。ゲストは、精神科医の松本俊彦さん。リモートでご出演いただいています。松本さん、引き続きどうぞよろしくお願いいたします。(松本俊彦)よろしくお願いしますします。(荻上チキ)さて、大麻などいろいろな薬物が注目されることも多いですが。実際にその依存の様々な対策をしている現場の方からは「処方箋依存とか市販薬依存などについて丁寧に取り扱ってくれないか」ということをしばしば聞きます。松本さん、この処方箋依存。これはどういったものなんでしょうか?(松本俊彦)はい。処方箋依存というのは病院でお医者さんから処方されて手に入れるお薬ですね。今、医薬品......睡眠薬や抗不安薬みたいなものがあります。それから市販薬は病院ではなくてドラッグストア、あるいはインターネットなんかで入手することができるお薬のことですね。いずれも医薬品として......違法薬物と違って、1回やったら人生破滅とかじゃないことを多くの国民が実体験的に知ってる薬剤ですね。役に立つ部分もあるという、そういう薬ですね。(荻上チキ)なるほど。それらに対して依存するというのは、どういった状況を指し示すんでしょうか?(松本俊彦)はい。量的にも、使用法的にも逸脱した使い方。その使用目的も本来の医薬品が持っているや目的とは異なる目的で......たとえばハイになるためとか、嫌な気持ちを忘れるため。死ぬためとか、こういった形で使ってしまっている。この状態を自分でも問題があると思っていても、やめることができない。コントロールすることができない。このような状態が処方箋依存であり、市販薬依存です。(荻上チキ)実際にこの処方箋依存や市販薬依存というのは、増えているんでしょうか?(松本俊彦)増えていますね。今、処方箋依存に関しては危険ドラッグが終焉した後からうんと増えておりますし。それから市販薬依存は本当にこの2、3年、数年ぐらいですか。我々の病院に来る患者さんのおよそ半数は処方箋や市販薬の依存症である。我々としては実は大麻よりも遥かにこちらの方が治療上の問題になってるという風に思っています。若者が依存する理由とは?https://t.co/gwCnZIhdGR市販薬などをオーバードーズ(過剰摂取)した女性を放置した疑いで医師ら逮捕のニュースが話題です。2022(荻上チキ)これはコントロールできなくて、量をたくさん飲んでしまうということなのか。それとも、いろいろな薬で得られるような効能......たとえば先ほど話したハイになるなど、そういったものがやめられないということなのか。これはどういったことなんでしょうか?(松本俊彦)多くの場合は、気分をコントロールするためですね。つらい気持ちを紛らわすため。死にたいぐらいつらい今、ちょっとだけ死ぬことを延期するために使ってる。今、こういう患者さんが特に10代、20代で非常に多いんですね。10代というですね、これからの日本を担う若い世代を見てみると、10代の患者さんの7割弱。そのくらいがですね、市販薬っていう状況なんですね。危険ドラッグのピークだった時よりも10代の患者さん倍ぐらいに増えているんですね。そのほとんどが市販薬という状況です。(荻上チキ)なるほど。なると、依存について議論をする場合では、日本では今、メジャーなのが市販薬依存なので。ここについて議論することが本来は必要になるわけですか?(松本俊彦)私はそうだと思います。(荻上チキ)これ、市販薬などの依存を続けると、体にはどういった影響が出るのか。精神やコミュニティーなどについてはどうでしょうか?(松本俊彦)市販薬。いう製品によって入っている成分が微妙に異なるんですけれども。非常によく使われてるものなんかだと、たとえば覚せい剤原料が微量入っていたり。それからオピオイド......モルヒネに類似したようなオピオイド類が微量、入っていたりもします。それからあと、幻覚を引き起こすような物質も微量、入ってるようなお薬もあります。これは依存性があるので、なかなかやめることができないだけではなく、量がどんどん増えていく。それを急に中止すると、結構きつい離脱症状が出てきて。これがまた、その離脱の時に気持ちが落ち込んだり、死にたい気持ちが余計強くなったりすることがあります。その鎮痛・解熱の成分として入ってるものが肝臓とか腎臓に結構ダメージを与えるんですね。いう意味で、内臓障害も無視できない問題だと思っています。急にやめるときつい離脱症が出る(荻上チキ)オピオイドなどについてはアメリカなどでとりわけ非常に大きく問題視されてますし。アメリカですと、ADHDの方に向けたお薬が今度は、大学でスマートドラッグ扱いされて。「賢くなる薬」のような感じで勉強や、あるいは資格を取る方とか、仕事をする方に過剰摂取されているような状況というのがある。これはアメリカのケースですけれども、日本でもたとえば、ある特定の薬が流通してしまうということもあるんでしょうか?(松本俊彦)ありますね。市販薬の中でもいわば、行きたくない学校を何とかする。やりたくない勉強を何とかやるために、その市販薬を使ってるっていう方たちもいます。アメリカの場合も日本の場合も共通してるのは今、薬物乱用のエピデミックとなっているのは違法薬物ではなくて、合法薬物なんですね。アメリカのオピオイドクライシスも医薬品として処方されてるものが非常に乱用されている。多くの死傷者を出してるんです。基本的には薬物乱用のエピデミックっていうのは捕まらない薬物で起こるってことを我々、認識しておいた方がいいかなと思いますね。(荻上チキ)なるほど。パンデミック......国際的な爆発感染については非常に知られてますが。エピデミックは地方感染ですよね。地域ごとでの流行などについては、こうしたその合法薬物。それは違法化することが推奨されものでは全くないような薬物について広がってるということです。これ、いろいろな合法の市販薬依存であるとか処方箋異常については、いわゆるそのオーバードーズ......過剰摂取だけじゃなくて、目的外使用であるとか、あるいはそうした薬を手放せないこと。広くまで「依存」ということになるわけですか?(松本俊彦)そうですね。依存という風にまとめてしまうのは本当は乱暴な感じもするんですけれども。広く「乱用」という風に言うとですね、いろんな様態を含む言い方になるのかなと思います。(荻上チキ)最近、お薬の資格の勉強してる方というか、その分野の方の教科書を読んだんですけれども。ネット上で掲示されていたのを読んだんですが。不適切な処方がされやすい薬がいくつかある。その中のその上位いくつかを見た時に、まんまと私が飲んでる薬にほぼ、当てはまったんですね。ある抗不安薬と、向精神薬。うつ病対策のやつと、あとは胃薬としてよく出されるやつ。「これ、ずっともらってるな。飲み続けてると安心だからっていうことで飲み続けちゃってるけれども、でも、やめることを考えてなかったな」っていうような、私のような人も含めて、これは依存ということになるのか。それとも不適切使用はまた別途、乱用という格好で議論するのがいいのか。これはどうでしょうか?(松本俊彦)僕はですね、これ、大事なことは乱用されている医薬品でも、それを適切に使うことでメリットを得ている人がたくさんいるんですよ。その薬物に対して「ダメ。」っていう風にしても、絶対に問題は解決しないんですね。それが逸脱的な使い方になってしまう背景には何があるのか?っていうと、やっぱりいろんな心の痛みというか、メンタルヘルスの問題があるんですよ。日本の薬物対策の問題点は「薬」というものの管理規制ばっかりに夢中になっていて、「痛みを抱えた人のサポート」という観点がちょっと抜け落ちてるという風に思っています。荻上さんの場合には治療薬として十分機能しているので、どうぞそのまま飲み続けておいてください(笑)。(荻上チキ)ああ、なるほど。ありがとうございます。私の場合は私の場合ちゃんとした主治医を今、精神方面で見つけられていないという。引っ越しによって主治医と離れてしまったっていうところなんで。そこは頑張って見つけてみたいと思いますが。