伏在神経由来の膝内側痛に対するリハビリについて当サイトではアフィリエイト広告を利用して商品を紹介しています。2024.07.08スポンサーリンクどうも。管理人のKnee-studyです。今回は前回記事にした”伏在神経”についての続きです。~前回記事~膝内側の痛みの原因となる伏在神経の問題について伏在神経由来の痛みは主に膝前内側部に痛みを引き起こします。その他の特徴としては、膝前内側部の痛みに加え、下腿内側近位部から足関節内果までの知覚異常が挙げられます。膝OAの膝痛や人工膝関節術後の膝内側痛で比較的多く遭遇する原因になると思われます。knee-blog.com2021.02.23前回の記事では、伏在神経の解剖から絞扼部位とその症状についてまとめていきました。今回は、その概論部分を踏まえて、実際の評価から治療の流れをまとめていきたいと思います。伏在神経の問題が膝内側部の痛みを引き起こす可能性があることを理解できても、実際に何をどうすればいいのか?といった悩みが起こります。「膝内側の痛みが治るor軽減する方法」を知りたいわけですよね。評価を行い実際に治療まで行って痛みないし、膝の可動性が大きく改善された方が患者さんへの信頼感は大きくなります。実際に実行した後に説明をした方が理解度は高くなると思います。いうことで、今回は伏在神経に対する評価と治療についてまとめていきます。縫工筋貫通部での絞扼を改善するアプローチ方法3.まとめ1.伏在神経の絞扼によって生じる膝内側痛に対する理学療法と効果いくつかの文献では以下のように記されています。ストレッチやそれらの筋群の筋緊張を亢進させている膝関節運動の是正、安定化などが提案されている上記の内容から、いくつかのキーワードが出てきますね。□伏在神経の滑走性改善⇒神経そのものの滑走性改善が目的こういった部分を意識して伏在神経の絞扼障害に対してアプローチを行っていきます。上記では、伏在神経の絞扼による膝内側の痛みが生じている場合に、治療の対象になる組織や方法を紹介しました。ここからは、上記の治療対象となる組織を念頭に起きつつ、実際のアプローチ例を紹介します。ここでは、絞扼部位の特定方法とその改善する方法について紹介します。1内転筋管(Hunter管)へのアプローチ図:内転筋管(Hunter管)内転筋管は、内側広筋の後面でかつ大内転筋の前面で、両者の間を走行しています。この内側広筋と大内転筋が交わる部分に”広筋内転筋板”が存在しており、そこが内転筋管(Hunter管)と言われています。単純に「内転筋管(Hunter管)を構成している組織の柔軟性を改善させていくこと」がポイントになります。柔軟性改善を図って行きます。伏在神経を取り巻く周囲の組織の環境改善以外にも、「伏在神経自身のの滑走を促す」こともポイントになります。伏在神経は、股関節外転と膝関節屈曲により伸長されます。逆の股関節内転+膝関節伸展で伏在神経は弛緩することがわかるため、この運動を繰り返すことで伏在神経の滑走を促すことが出来ます。・股関節内転+膝関節伸展=伏在神経は弛緩この滑走運動に合わせて、内転筋管(Hunter管)部を触知しながら行います。ちなみに、この滑走運動を行う前に上記で説明した内転筋や大内転筋の柔軟性を出してから行なう方が効果的となります。2縫工筋貫通部へのアプローチ縫工筋貫通部に関しては、内転筋管(Hunter管)よりも遠位に存在します。内転筋管とは違い、縫工筋単体での問題となるため、治療はシンプルになります。縫工筋貫通部での絞扼を改善するアプローチ方法まずは、先ほどと同様に、「縫工筋への直接的なアプローチ」を行っていきます。縫工筋に対してのリラクセーションやリリース、もしくはストレッチを選択します。二つ目ですが、こちらも内転筋管(Hunter管)の時と同様に、「伏在神経の滑走性改善を促す」ことを行っていきます。スタートポジションは、縫工筋の伸長位となります。+膝関節伸展)そこから、真逆の動きを誘導していきます。+膝関節屈曲)上記の運動を繰り返し行うよう誘導していきます。+膝関節伸展位)での膝屈伸運動を繰り返した際の抵抗感や膝内側の痛みが軽減していれば効果的であったと判断します。3.まとめ今回は、前回からの続きで、伏在神経についてまとめていきました。伏在神経の解剖が理解出来た後は、実際の治療方法の理解が必要になります。今回の記事で伏在神経に対する治療アプローチのイメージがついたと思います。膝の内側の痛みで伏在神経系の症状に該当すると思った際は是非実践してみると意外な効果を得ることになるかもしれません。それでは本日はこの辺で。膝関節について膝内側の痛みの原因となる伏在神経の問題について伏在神経由来の痛みは主に膝前内側部に痛みを引き起こします。その他の特徴としては、膝前内側部の痛みに加え、下腿内側近位部から足関節内果までの知覚異常が挙げられます。膝OAの膝痛や人工膝関節術後の膝内側痛で比較的多く遭遇する原因になると思われます。ratio)について今回は膝蓋骨の高さを測定する方法を紹介していきました。)では膝蓋骨が高位よりも、低位の方が多い印象です。膝蓋骨低位の場合は、痛む原因として膝蓋骨の下にある脂肪体や膝蓋腱の癒着が考えられます。膝蓋骨低位の問題は、階段昇降時の疼痛と大きく関わっているとの報告も多々あり、見逃せない問題となってきますね。膝関節について【基礎編】膝関節の構成する組織とは?膝関節の構成要素について紹介しています。関節や筋だけでなく、もっと深い組織までまとめていきました。膝の安定には何が重要で、膝の運動には何が大切なのかなどについて記事にしています。膝関節についてしゃがみ込み時の膝の可動域制限について~膝関節屈曲と半月板後方移動量の関係性~半月板の移動は大腿骨顆部の動きに従うとされていますが、実際にはしゃがみ込み動作など膝関節の深屈曲域における大腿骨顆部移動量と半月板動態の関連性についての報告は少ないのが現状です。臨床の場面でも、膝の痛みによりしゃがみ込み動作など「深く膝を曲げれない」症状を抱える症例に遭遇する機会は比較的多いものと思われます。この研究ではそういった”臨床上の悩み”を解決するヒントを得られるものであると思います。膝関節について半月板損傷への半月板切除術は不要~切除術と理学療法の比較~この半月板ですが、若年者ではスポーツが主因として、高齢者では退行変性の一部として半月板損傷を来します。その半月板損傷に対し、切除術もしくは縫合術を選択し施行することが臨床にいるとよく遭遇するケースになります。今回はこの半月板切除術の可否について研究した内容について触れていき、理学療法の立ち位置について考えていきたいと思います。減少する?今回は、膝蓋骨低位と膝関節屈曲可動域の関連性について文献を交えて考えてきました。拡大が容易に得られる場合とそうでない場合が思っているよりも大きく分かれるし、問題もはっきりわからない事があります。今回の膝蓋骨低位の問題は、こういった「なんでこの患者さんは膝が曲がらないのか?」という問題を解決するひとつの因子になると思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ホーム膝関節についてスポンサーリンクプロフィールこの記事をかいた人Knee-study整形外科の病院で勤務する理学療法士です。人工関節の術後リハビリに携わっています。TKAやUKAに対するリハビリのことや、膝OAのことについて文献を交えながら有益な情報を紹介していきます。defined.")}))}()タイトルとURLをコピーしました。