診察直前の喫煙は,血圧にどの程度影響するのか。診察直前の喫煙は血圧上昇を引き起こす。ニコチン量(たばこの本数)や喫煙後から受診までの時間が血圧に影響を与える重要な因子である。喫煙により一過性の血圧上昇を引き起こすことは以前から知られており,たばこ1本を吸った場合,15分以上持続すると言われている1)。mmHg)の上昇があり,30分経過しても安静時レベルに戻らなかった。拡張期血圧でも同様に一過性の血圧上昇を引き起こし,1本喫煙では16.7%(9mmHg),2本連続喫煙では18.3%(10mmHg)の上昇がみられ,いずれも30分経過しても安静時レベルに回復しなかった。これらのことから,1日40本以上吸うヘビースモーカーは,安静時レベルに回復する前に喫煙をすることが考えられるため,高い血圧値が持続する可能性が示唆される。高くなるという報告3)もある。一過性の血圧上昇の機序としてニコチンが大きな役割を持つと言われている。たばこ煙に含まれるニコチンにより副腎が刺激されカテコールアミンを遊離し,交感神経系が刺激され末梢血管の収縮と血圧上昇,心拍数増加をきたす4)。以上のことから,診察直前の喫煙は血圧を一過性に上昇させることになる。血圧が正常高値で1日数本しか吸わない人は,2本連続喫煙をした場合,30分以内に受診したときは14mmHgの血圧上昇のため,高血圧と評価されることになる。このような場合,起床時の喫煙前の家庭血圧が正常ならば,白衣高血圧とされる。1本喫煙を診察30分前にしていても収縮期血圧に影響を及ぼさない。ヘビースモーカーでは,喫煙が日常生活における血圧上昇(家庭血圧上昇)を引き起こす一方で,診察時は診察室や待合室が禁煙のためにニコチンの影響から回避されて血圧が落ち着くことになる(仮面高血圧になる)。実際,喫煙は仮面高血圧を生じやすいという報告もある5)。このように,診察前の喫煙本数(ニコチン含有量)と受診までの時間が外来上腕血圧に影響を与える重要な因子となる。喫煙が血圧に及ぼす慢性的影響それでは,喫煙の血圧への慢性的な影響はどうか。今まで,上腕血圧レベルでは喫煙の慢性的な影響の評価は確立されていなかった。喫煙者は非喫煙者に比べ,肥満の割合が低い。肥満も高血圧の重要なリスクであることから,喫煙の血圧への影響を打ち消した可能性もある。index)が高いことを報告している。velocity;PWV)の上昇などが機序として考えられている。喫煙が高血圧の直接的な原因であるという報告は少ないが,心血管イベントの大きなリスクであることは以前から言われている。最近では上腕血圧よりも中心血圧のほうが心血管リスクを反映することが多く報告されている。心血管リスクを考える上で,喫煙習慣は改善されるべきである。喫煙者では,診察室での上腕血圧のみで血圧の評価をすることは困難である。喫煙の状況によっては,白衣高血圧や仮面高血圧にもなる。measurements;ABPM)や1日数ポイントでの家庭血圧の測定が必要である。stiffnessの評価としてのPWVや中心血圧の評価も必要となる。仮面高血圧や中心血圧上昇は,喫煙者にみられることが多い。これらは,心血管病のハイリスクであることを考えれば喫煙者の血圧管理は慎重に行うべきである。診察直前の喫煙が外来上腕血圧に影響を与えることから,喫煙者にはABPM,家庭血圧や中心血圧の測定が求められる。up】日本人「ステージB」HF例の「CV死亡・HF入院」リスクを評価する「BEEAF2スコア」登場/JAHA誌2024.10.10肺がん検診で撮影された胸部X線......無症状。苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。して地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。常勤を募集しています。お力添えをいただける医師を募集しております。年収につきましては誠意をもって協議させていただきます。----------------------自然豊かな環境で私たちと共に地域医療を支えていきませんか。各地にアクセスしやすい地にあります。観光スポットとして、道北では大雪国立公園を中心として全国的にも定評がある富良野ラベンダーや旭山動物園等があり、休日ともなれば大いに賑わっています。循環器は内科に属し、外来は週2コマ程度。病床は41床で、現在は4人の循環器医師により対応しています。