膝OAやTKA術後に生じる中枢性感作に対してサインバルタは有効である~薬への視点も一つの選択肢となる~当サイトではアフィリエイト広告を利用して商品を紹介しています。コピー2021.01.07スポンサーリンクどうも。管理人のKnee-studyです。前回記事で紹介した中枢性感作に対しての続きです。「中枢性感作により生じる下行性疼痛抑制系の機能低下を回復させるための内服薬治療などの検討も医師と行っていくことも視野に入れる必要があります。」と説明しましたが、その内服薬として有名なのが、”サインバルタ”になります。今回はそのサインバルタについてまとめていきます。スポンサーリンク目次1.中枢性感作に対して効果のある薬剤として挙げられるサインバルタとは?サインバルタの効果サインバルタの使用に対するリハビリに影響するデメリットや副作用は?1患者自身がうつ病だと勘違いする可能性がある2情緒不安定になりやすい3転倒しやすくなる2.変形性膝関節症にサインバルタが効果的な理由は?3.まとめ1.中枢性感作に対して効果のある薬剤として挙げられるサインバルタとは?サインバルタという名前は商品名であり、本来の薬の名称は、デュロキセチン塩酸塩と呼ばれています。この薬剤は、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)に分類されており、名前の通りセロトニン・ノルアドレナリン再取り込みを阻害する作用があります。脳内でセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、脳内の神経伝達をスムーズにし、憂うつな気分を和らげ、やる気がなくなる、不安といった症状を改善します。通常、うつ病・うつ状態の治療に用いられます。このようにメインは抗うつ薬として存在しているようです。本剤(SNRI)はセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、これら神経伝達物質の働きを増改善することで抗うつ作用をあらわす。ノルアドレナリンやセロトニンは脳内で痛みの抑制に深く関わる下行性疼痛抑制系を賦活(活性化)し、この働きにより鎮痛効果が期待できる。そのため、本剤の中には神経障害性疼痛などの痛みの緩和に対して使われるものもある。処方薬辞典より引用このように鎮痛効果も挙げられており主な効果としては下行性疼痛抑制系の機能の賦活による中枢性感作の改善を狙って処方されるようです。サインバルタの使用に対するリハビリに影響するデメリットや副作用は?リハビリで関わる際に最も気になるところが「効果」のほかに「副作用」ではないでしょうか。リスク管理をする上で、服薬することで出現するリスクは知っておきたいところですね。ここでは、普通に調べたら出てくる副作用一覧ではなく、少し視点を変えた部分のリスクについてまとめています。1患者自身がうつ病だと勘違いする可能性がある薬を処方された際に薬の説明文も一緒に入ってきます。サインバルタを処方された際、薬の説明文には「抗うつ薬・うつ病の薬・うつ症状を緩和する薬」などと表記されています。これをみると、患者さんは「うつ病の薬を出された」などと勘違いしてしまうことがあります。実際の体験談ですが、私の担当患者さんはTKA術後に膝の痛みが中々改善しないため、このサインバルタを入院中に処方されました。その際に上記のような勘違いをされ、何度も説明をしたのを覚えています・・・。2情緒不安定になりやすい「脳内でセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、脳内の神経伝達をスムーズにし、憂うつな気分を和らげ、やる気がなくなる、不安といった症状を改善する」という効果があるのですが、逆を返せば精神機能の安定に必要な神経伝達物質に作用する薬を服用するわけなので、精神的な副作用も当然考える必要があります。・不安になる・いらいらする・あせる・興奮しやすい・発作的にパニック状態になる・眠れない・ちょっとした刺激で気持ちや体の変調を来す・敵意を持つ・攻撃的になる・衝動的に行動する・じっとしていることができない・異常に気分の高揚した状態が持続する上記のような症状があらわれることがあります。3転倒しやすくなる高齢の方は、めまいなどにより転倒することがあるため注意が必要になります。転倒リスクに関しては、サインバルタに関わらず多くの薬剤に共通するリスクになりますね。いったキーワードを繋げていきましょう。機能異常」が考えられている。関与しているとされています。賦活することによって痛みを抑制します。変形性膝関節症の疼痛に関与する下行性疼痛抑制系に対してサインバルタを取り入れていくことで、以下のような変化が生まれます。図:サインバルタの効果機序のイメージこのように、サインバルタはセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み阻害作用を介して下行性疼痛抑制系を賦活させ、鎮痛効果を発揮すると考えられているわけです。3.まとめ今回は、中枢性感作の問題から、感作の改善に有効とされているサインバルタについてまとめていきました。サインバルタは、中枢神経系のセロトニン、ノルアドレナリン再取り込みを阻害し、下行性抑制系を賦活することによって鎮痛効果を発揮しているとされています。故に中枢性感作に対して効果的であるといわれています。サインバルタの効果機序の表向きは「うつ症状の緩和」となっていることから、リハビリで関わる際は患者さんへの追加の説明も考えていく必要があると思います。サインバルタが追加処方される際は、一度患者さんに説明すると思いますが、あまり理解されていないこともあります。そんな時、定期的に関わるリハビリ中に再度説明できると患者さんの理解度も高まると思います。それでは本日はこの辺で。thrust)についてです。内反変形した方の歩行状態をみると、立脚期に膝が外側にブレる反応が見られると思います。このラテラルスラストですが、変形性膝関節症との関連性が報告されています。angle:FTA)及び歩行時のラテラルスラスト(膝関節が外側に動揺する反応)が挙げられています。今回はこの膝のブレ(ラテラルスラスト)についてまとめていきたいと思います。変形性膝関節症(膝OA)変形性膝関節症の内反ストレスに対し、腓骨を挙上させることは効果的である可能性がある今回は、変形性膝関節症による内反ストレスと腓骨の関係性について文献を交えてまとめていきました。●腓骨の位置関係のより、膝の変形度合いに影響をきたす可能性がある●腓骨の挙上を誘導できれば、膝関節を内側方向へ誘導できる可能性があり、膝の内反ストレスの軽減につながる可能性があるこのように、変形性膝関節症の内反ストレスには、腓骨のコントロールが重要になる可能性が示唆されています。変形性膝関節症(膝OA)変形性膝関節症やTKA術後の長引く痛みに関して中枢性感作の問題が指摘されている今回は、中枢性感作についてまとめていきました。以前は中枢性感作に関しては線維筋痛症患者に対するものである認識が強かったですが、近年では変形性関節症や腰痛症患者にも散見されるとの報告が挙がっています。それだけ中枢性感作についての関心は高まってきているといっても過言ではありません。までも含めた包括的な理学療法が期待されているが故の流れ(時代の流れ)であると思います。変形性膝関節症(膝OA)膝oaの膝伸展制限に大きな影響を及ぼすスクリューホームムーブメントについて膝関節は屈伸運動中に関節内では若干の回旋運動が生じています。この回旋運動のことをスクリューホームムーブメントといい、膝関節を完全に伸ばし切るためには必要な機能と言われています。このSHMが破綻することで、膝の伸展制限が生じるようになり、膝oaの場合でもSHMの破綻による膝の伸展制限が問題として挙げられるケースが多いです。膝裏の痛みの原因の一つに、内側半月板や関節包のインピンジメントが原因になっていることがあります。半月板に関しては膝の屈伸運動に連動して前後に動きます。この原理から考えると、半月板に付着している組織の機能障害によって半月板の動きが制限され、結果的にインピンジメントを引き起こすことが考えられます。今回は、そういったインピンジメントが原因で生じた膝裏の痛みに対する対処法を考えていきます。変形性膝関節症(膝OA)内側型の膝OA患者の典型的な姿勢アライメントとは?~運動連鎖と文献の擦り合わせ~今回は、変形性膝関節症(膝OA)の姿勢アライメントについて考えていきます。膝OAは退行変性疾患の一つであり、年齢と共に発症するものであります。このような膝の変形が起こっている場合、全身でみるとある特定の姿勢アライメントを取ることがわかってきます。今回は、この膝OAに伴う姿勢の変化について、文献を交えながら理解を深めていきたいと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ホーム変形性膝関節症(膝OA)スポンサーリンクプロフィールこの記事をかいた人Knee-study整形外科の病院で勤務する理学療法士です。人工関節の術後リハビリに携わっています。TKAやUKAに対するリハビリのことや、膝OAのことについて文献を交えながら有益な情報を紹介していきます。defined.")}))}()タイトルとURLをコピーしました。