白い被せものCAD/CAM冠を請求する時のポイント白い被せものCAD/CAM冠を請求する時のポイント2017年07月7日コラム算定歯科はじめに保険診療にCAD/CAM冠が導入されてから数年経ちました。CAD/CAM冠は白く目立ちにくいので、これを採用している歯科医院も増えてきました。そこでCAD/CAM冠を保険で算定する際のポイントについてまとめてみました。Manufacturingの略で、コンピュータを用いて設計や製造を行うという意味です。歯科ではなく、工業の分野でおなじみの言葉です。歯科でのCAD/CAMを用いた被せものを作る技術は、30年ほど前にヨーロッパで開発されました。今までの被せものが、歯科技工士によるひとつひとつ手作業で作られていたことを考えると、CAD/CAMを使って被せものを作るわけですから、まさに画期的な方法と言えます。CAD/CAM冠を請求するための施設基準は?CAD/CAM冠を請求するためには、施設基準に適合している必要があります。1.歯科医師の経験年数が3年以上あること2.歯科技工士がいるか、いない場合は歯科技工所と連携出来ていること3.CAD/CAM装置があるか、ない場合は配備している歯科技工所と連携出来ていることCAD/CAM冠が適応出来る歯はどれ?CAD/CAM冠が保険診療に導入されたといっても、実は全ての歯に適応されているわけではありません。平成29年現在、認められているのは、基本的に第一小臼歯と第二小臼歯だけです。加えて、歯科用金属による金属アレルギーがある場合に限って、大臼歯も認められています。大臼歯に適応するには、医科との連携による診療情報提供がなされていることが必須となります。CAD/CAM冠を適応するときの病名についてCAD/CAM冠であっても、従来からあるFMCや4/5冠を適応するときと病名が異なるわけではありません。生活歯を削って被せるだけなら、歯の部位と”C”病名です。失活歯を削って被せるなら、歯の部位と”C3処置歯”という病名です。むし歯で抜髄が必要な歯なら、歯の部位と”Pul”病名になります。歯根膜炎を起こした歯の場合は、形成の前に感染根管治療が必要となるので、歯の部位と”Per”病名となります。CAD/CAM冠の点数について1歯ごとに請求します。歯冠形成は、生Pz796点、失Pz636点です。メタルコアが装着された場合は、メタルコア加算30点がつきます。印象料は、連合印象62点、単純印象30点です。咬合採得料は16点です。