Interview薬局・薬剤師の価値と機能-リスクマネジメントスキル-2021年8月号2019年12月に公布された薬機法改正において、患者自身が自分に適した薬局を選択できるよう、機能別の認定薬局制度(知事認定)が導入されることになりました。豊見敦氏に当認定制度設立の背景や目的などをお話しいただきます。ご自身に適した薬局を選択できるようにする」ことです。2018年4月より10回にわたって薬機法改正に関する議論が重ねられてきました。そのなかで「多くの薬局・薬剤師は本来の機能を果たせておらず、医薬分業のメリットを患者も他の職種も実感できていない」といった指摘を受けています。した指摘や2015年の「患者のための薬局ビジョン」を踏まえ、2019年12月の薬機法改正では、薬局・薬剤師のあり方も見直されることになりました。今まで薬局は調剤を行う場でしたが、調剤だけでなくOTC薬を含めた地域で必要なすべての医薬品を供給する拠点であり、他の医療機関と情報共有および連携して一元的・継続的な薬物療法を提供する場と明示されました。これが、薬局としての土台です。2015年に作られた「健康サポート薬局」といった看板であり、土台をしっかりと築いていなければならないということです(表)。認定取得件数の動向は今後見守っていきますが、地域連携薬局についていえば、地域包括ケアシステム単位(中学校区単位)に1~2件、全国で15,000件程度を想定しています。最終的に15,000件あれば良いという事ではありません。今回の地域連携薬局は、地域や国民から求められている薬局の姿といえ、より多くの薬局が目指すべきだと思っています。分けるとすると、薬局はこれらのすべての機能を有することが求められます。地域連携薬局と健康サポート薬局が混同されることもありますが、健康サポート薬局は未病の方へのアプローチに重点を置き、OTC薬の取扱いや健康イベント等を通して、必要な方に対し、適切な受診勧奨を行うといった役割を担います。がんの調剤のみ対応すれば良いという訳ではありません。地域連携薬局や健康サポート薬局となることもあるでしょう。迅速に提供するために他の薬局への医薬品在庫の提供といった薬局間連携も必要とされています。薬局が地域の患者さんに薬物療法を提供するには、周囲の薬局の調剤情報をきちんと入手できる関係性と環境が整っていることが求められます。かかりつけの患者さんが他の薬局で調剤を受けた場合には、お薬手帳で確認するだけでなく他の薬局からその情報を提供してもらう。医薬品在庫についていえば、薬局の在庫状況をWeb等に公開すれば連携できているかといえば、そうではないと思います。実際の連携の場面を考えた場合、薬局ごとの在庫一覧データよりも、薬剤名から在庫のある薬局を検索できる薬局横断的なシステムが必要になるのではないでしょうか。地域の薬剤師会などが調剤情報や医薬品在庫状況が連携できるようなネットワークを整備していれば、各薬局が進んで参加し、密に連絡を取り合って協力するという姿勢が求められるでしょう。医療機関への報告は患者個人に着目し、有用な情報を判断する地域連携薬局における要件のうち「医療機関に月平均30回以上の報告・連絡実績」について、ハードルが高いと感じられる方もいるかもしれませんが、医療機関とそのくらいの頻度でコミュニケーションを取ることが求められる社会になったと理解してもらいたいと思います。医療機関からそのような報告は不要という話になってしまうでしょう。一方で、例えば、「A薬で副作用が見られたが、B薬に変更されたところ副作用は見られなかった」、「同じドライパウダー吸入器であってもこのデバイスではうまく吸えなかったが、今回処方のデバイスではうまく吸えた」などの情報であれば、処方医や他の薬剤師にとっても有用な情報になるのではないでしょうか。専門性の高い薬剤師が地域の患者さんにいかに貢献できるかという視点が重要です。専門薬剤師の認定取得は、取得を目指す薬剤師という個人単位ではなく薬局全体で取り組んでいただくことが必要です。がんのような専門領域に深く関わるには、学位・学会認定など第三者機関に認められるスキルが求められます。現状の薬局業務のままでは専門薬剤師へのハードルは高いかもしれませんが、患者さんにもたらすメリットを考えて薬局としても積極的に取り組んで欲しいと思います。私たち薬剤師の基本的な役割は、リスクマネジメントです。通常に流れているものを滞りなく流しながら、おかしなものが流れてきたら止める。問題が発生しないうちはリスクマネジメントをしている人の存在も感じないかもしれません。それは幸せな状況といえます。いまはそれだけではなく、薬局・薬剤師の価値をアピールしなければいけない時代になりました。日々行っているリスクマネジメントや何か起きた際に薬剤師は何をフォローできるのかといったことを、地域の患者さんや世間に認知してもらわなければいけません。今回の認定制度は、薬局の取り組みや機能を知っていただく機会でもあります。日本薬剤師会は、例年「薬と健康の週間」の機会などを利用して、医薬品の適正使用や薬剤師の役割を啓発する活動を行っていますが、今年は薬局の機能を患者さんにわかりやすく解説するような活動を実施したいと考えています。併せて、それぞれの薬局でも薬局の機能について患者さんに情報提供をして欲しいと思います。先日、薬剤師を扱ったドラマを通して、薬剤師の役割が知られることになったと思いますが、やはり一番理解が深まるのは目の前にいる薬剤師から話を聞くことです。認定薬局の要件すべてを説明する必要はありません。その患者さんのニーズに合った情報を提供し、理解してもらい、薬局を選んで利用してもらう。した1件1件の取り組みに勝るものはないと思います。気を付けなければいけないのは、認定取得を目的とした活動にならないようにすることです。地域包括ケアや専門医療機関との会議にあたっても、「地域の薬物療法は薬局が責任を持って行います」と薬局・薬剤師の役割を示して信頼を得て、連携の関係性を築く。「認定薬局」の看板を出したいがために会議に参加しているように見られては関係性の構築など図れません。認定薬局制度が設けられた理由や2019年の薬機法改正の背景などを理解し、社会のニーズに応えるという意識を持って取り組んで欲しいと思います。今回の認定制度は「薬局が何をしているかが見えない。患者さんや国民が薬局を選ぶときの指標を作ろう」という声をもとに生まれたものです。地域住民から求められている薬局になるために認定を取得するというように取り組まなければ、再び社会から姿の見えない薬局となってしまうことでしょう。勤務を経て、現在は南海老園豊見薬局に勤務。2016年より日本薬剤師会理事を務め、2018年に常務理事となる(現職)。医療扶助に関する検討会などにも参画している。すべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインm3.com「ファーマスタイル」は、株式会社日本アルトマークが発行している『ファーマスタイル』の記事を掲載しています。掲載内容は、『ファーマスタイル』が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。ご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークおよびエムスリー(株)は、一切の責任を負いません。認定取得に向けて奮闘する2つの調剤薬局を取材したインタビュー記事。薬局内の設備や人員などの体制、医療機関との情報共有方法など薬局の運営や薬剤師の責務について語られています。認定薬局制度に関する話題です。専門薬剤師の認定取得方法や薬局間の連携など、制度の概要と主旨が掲載されています。Report調剤薬局におけるDX導入・運用の足がかりを先行事例から探る調剤薬局は診療報酬、薬価の改定による売上の減少、薬剤師不足などの課題を抱えながら、かかりつけ薬局としてサービスの多様化が求められるなか、業務効率化を目指したDX(デジタルトランスフォーメーション)が進んでいます。巣山貴裕氏による、短冊資料をもとにした調剤報酬改定のポイントなどを紹介します。医師の働き方改革と薬剤師へのタスクシフト2024年4月から施行される医師の働き方改革。主な内容は、医師の時間外労働時間の短縮と一人あたりの生産性の向上です。それを実現するには薬剤師をはじめとした他の医療職へ医師のタスクをシフトして、効率的な診療体制を構築する必要があります。眞野成康氏にお話を伺いました。地域包括ケアシステムを構築するため厚生労働省が打ち出した病院再編構想の1つ、「地域包括ケア病棟」の整備が全国で進んでいる。(株)日本アルトマーク主催のシンポジウムが開催され、地域包括ケア病棟の課題や将来展望についての講演や、地域包括ケアシステムの構築に向け実臨床から得られるデータ活用の有用性などについて解説があった。約40年にわたる服薬フォローアップの経験をもつナカジマ薬局。電話でフォローする意義や事例を含めた実践方法のポイント、主要なサービスの特徴が分かる情報です。改正薬機法に基づき、オンライン服薬指導や調剤後のフォローアップ義務化など薬局のあり方を説明しています。日本だけでなく海外における連携体制の現状も分かる内容です。改定の基本的な視点を踏まえ、「専門性や個性」を追及した新たな薬局の機能について狭間研至氏が解説。経営視点から薬剤師のスキルアップに向けた取組を提案しています。特集クイズ疾患別に考察「対人業務の充実に向けた薬薬連携の課題」|答えて学ぼう特集クイズ特集「疾患別に考察「対人業務の充実に向けた薬薬連携の課題」」について正しく理解できていますか?クイズで確認してみましょう。認定取得に向けて奮闘する2つの調剤薬局を取材したインタビュー記事。薬局内の設備や人員などの体制、医療機関との情報共有方法など薬局の運営や薬剤師の責務について語られています。知っておきたい認定制度スキルアップやキャリアを考える方向け、認定制度に関する情報です。2020年に新設された制度やオンライン講座など、薬局薬剤師向けの研修情報を掲載しています。特集10症候別スキルアップ【第2回】腹痛。