術式の選択にあたっては、慢性的な栄養障害や、痙攣や筋緊張さらにステロイド剤の長期投与などで瘻孔を形成しづらいかどうか。胃泡の位置が側弯で肋8骨弓下に深く入り込んでいないか。乳幼児では腹壁の固定板を1ヵ月の間装着が可能か。これらの条件を考慮して造設方法を選択します。合併症の頻度は高いことを認識する必要があります。胃瘻器具は、腹壁の外側の形状からボタン型とチューブ型に、胃内の形状からバルーン型とバンパー型に分けられます。チューブ型は、露出部が大きく自己抜去の危険が高く、また、蠕動によりチューブが引き込まれると幽門を閉塞させるとの報告もあり、ボタン型のほうが管理がしやすいです。バンパー型は自己抜去しづらい反面、交換時に痛みや圧される感じを伴います。潰瘍形成やバンパーが胃粘膜に埋没して抜けなくなるといった報告もあります。以上よりボタン型バルーンの胃瘻が普及しています(図2)。症発生の可能性が高くなるため薬物コントロールを充分に行います。注入は翌日から可能で、注入量が術前と同じとなり、創傷治癒に問題がなければ退院します。