(ESD)の適応を明らかにするため、14施設の共同コホート研究を行った。(EMD)を有する3707例であった。ECの発生リスク、ECの特徴およびPOEM/ESDの臨床成績に関して調査した。POEMを施行した症例に対する1年間のサーベイランス内視鏡検査で、新規ECの72.1%が診断された。診断された62症例123病変中40.3%で、37.5ヵ月の間に複数ないし異時性の病変が認められた。ECの存在部位は胸部中部食道が多く(58.5%)、また後壁に多かった(73.2%)。POEMはEC合併例においても比較的安全かつ有効に施行され、ESD後の症例においても同様であった。POEM前の症例で95.8%、POEM後の症例で89.3%に内視鏡的一括切除が行われた(P=0.351)。POEM切開線上のESDは線維化により困難であった。亘る罹患がECの危険因子であることが示された。アルコール摂取と喫煙はEC発癌に対し相乗効果を呈した。アカラシアに対するPOEM施行後のサーベイランス内視鏡は、特に危険因子を有する症例においてEC発見に有用であることが示された。)詳細を見る症例1は20歳男性で、18歳時にWilson病と診断されていた。内視鏡検査では、胃に紅斑に囲まれた白色びらんが認められた。8週のエソメプラゾール治療により、心窩部痛と白色びらんが改善した。内視鏡検査では、胃に紅斑性粘膜に囲まれた線形白色ビランが認められた。エソメプラゾール治療を開始後、症状が改善した。症例3は42歳男性で、30歳時にWilson病と診断されていた。内視鏡検査では、胃の紅斑性粘膜上に斑状の白色びらんが認められた。(UC)に罹患していたが、内視鏡的に高度活動性の再燃が認められたため入院した。ゴリムマブおよび1日30mgのプレドニゾロンを開始し、臨床的寛解が得られた。ゴリムマブの7回目投与の際に全身倦怠感と発熱が認められた。インターフェロン-ガンマ放出アッセイは陽性で、胸水の結核(TB)に対するPCR検査も陽性であった。CT所見と合わせて、結核性胸膜炎と診断された。ゴリムマブを中断せずに標準的な抗結核治療(イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ピラジナミド)を開始した。4週間後に発熱と胸水の増加が認められた。奇異性反応と診断し、プレドニゾロン30mgを投与し、症状は改善した。一般的にはTNF-α阻害薬を継続すればこのような奇異性反応は起こらないとされているが、本症例では、TNF-α阻害薬を継続していたにもかかわらず、奇異性反応が認められた。myotomy(POEM)へ与えた影響について検討した。2020年のHRMおよびPOEMの施行件数は2019年に比べてそれぞれ17.2%、20.9%減少した。この減少は緊急事態宣言が発出された2020年4~5月にかけて、とくにパンデミック地域において顕著であった。2020年の同一県内におけるPOEM症例の減少は0.4%であったのに対し、県外からのPOEM症例は33.6%減少した。パンデミック下においてもPOEMの安全性と有効性は維持されていた。個人防護具(PPE)の着用については施設間に相違がみられ、POEM施行時のPPEはHRM施行時に比べて不十分であった。COVID-19パンデミックは日本のHRMおよびPOEMに影響を与えたことが示された。)詳細を見る健康診断の受診者10658名のうち質問票調査で慢性便秘症(CC)の診断基準を満たした467名を対象として検討した。過敏性腸症候群(IBS)を有する者は21名であり、IBSのない者(n=446)と比べて睡眠障害やその他の症状を伴う頻度が高く、残便感や肛門直腸閉塞感の発生頻度が高かった。IBS者と非IBS者の排便頻度に有意差がみられた。順序ロジスティック回帰分析で、高い排便頻度と関連する因子はIBS、男性および日常的な運動であった。システム(EPSIS)を使用した患者104名(女51名、平均54.1歳)を後ろ向きに検討した。EPSISで胃内圧最大値(IGP-max)および胃内圧波形パターンが記録された。患者104名中29名(28%)がびらん性食道炎(EE)、42名がバレット食道(BE)であった。単変量解析で、EE患者(n=29)はEEのない患者(n=75)と比べて低いIGP-max(16.0対18.8mmHg)を示し、EPSIS平坦パターンの頻度が高かった(82.8%対37.3%)。同様に、BE患者(n=42)はBEのない患者(n=62)と比べて低いIGP-max(15.7対19.6mmHg)を示し、EPSIS平坦パターンの頻度が高かった(69%対37.1%)。これらの差は多変量解析でも有意であった。評価に利用できると考えられた。(ESD)を施行した場合の晩期成績を重症併存症の有無で比較する後ろ向きコホート研究を施行した。早期胃癌に罹患し、当院にて2004年2月~2013年6月にESDを施行され、2016年7月まで経過観察が続けられた患者488名を解析対象とした。(ASA-PS)にてクラス1または2と分類された患者は375名(対照群)、3と分類され重症併存症を有すると定義された患者は113名(重症併存症群)であった。5年全生存率は79.1%であり、対照群での87.7%よりも有意に低かった。weighting法による分析を施行した結果、どちらの分析方法を用いた場合でも重症併存症群に属することは死亡に関し有意な危険因子となることが示された。有害事象については、傾向スコアマッチングを行った後の両群間において有意差は認められなかった。重症の併存症を有する早期胃癌患者では、重症併存症がみられない患者に比べESDの長期予後が悪化することが示された。(ESD)を施行した場合の晩期成績を重症併存症の有無で比較する後ろ向きコホート研究を施行した。早期胃癌に罹患し、当院にて2004年2月〜2013年6月にESDを施行され、2016年7月まで経過観察が続けられた患者488名を解析対象とした。(ASA-PS)にてクラス1または2と分類された患者は375名(対照群)、3と分類され重症併存症を有すると定義された患者は113名(重症併存症群)であった。5年全生存率は79.1%であり、対照群での87.7%よりも有意に低かった。weighting法による分析を施行した結果、どちらの分析方法を用いた場合でも重症併存症群に属することは死亡に関し有意な危険因子となることが示された。有害事象については、傾向スコアマッチングを行った後の両群間において有意差は認められなかった。