頸部郭清術を行い、がんが転移したリンパ節と周囲の組織を切除します。写真の太い血管は内頸静脈です。腓骨(足)を用いた再建を行います。術後下顎骨の連続性が失われると、下顎骨はグラグラになり、位置がずれてしまいます。血管柄付き腓骨皮弁は長い骨が得られる、しなやかな皮弁が得られる、複数の骨切りができる、などの利点から下顎骨再建に最も行われる術式です。頸部に移動した骨を下顎再建プレートにて残存した下顎骨に固定し終わった所見。術後パノラマX線所見。行った場合、術後必ずICU(集中治療室)に入ります。(息をする道が腫れてしまい、一時的とはいえ呼吸ができなくなることがあります)になりやすくなるため気管切開術を行い、気管カニューレを挿入します。数日後落ち着いたら通常の病室に移ります。気管切開術は前頸部の皮膚を切開して皮下組織や筋肉を剥離し、気管を露出させます。気管を逆U字型に切開し、その部分からカニューレを挿入してカフで固定します。その後、カニューレを皮膚と縫合することで固定し、皮膚も一部縫合した開口部をガーゼで覆います。生じることがあるため、術前に自己血を貯血し、輸血を行うこともあります。口腔外科の手術は口の手術ですので、多くの症例で術後は経鼻経腸栄養となります。患者さんの鼻孔から栄養チューブを挿入し、食道を通って栄養チューブ先端を胃に留置し栄養剤を投与することです。大体、全身麻酔の手術後、まだ患者さんの意識が薄いときに挿入するのですが、その後病室などで抜けてしまうことがあり、通常の意識下で再度挿入すると患者さんはとても辛がります。当直などで夜中に抜けて病室にいって挿入し直しにいくこともよくありました。辛くで自分で抜いてしまった方もいましたね。このような大きな手術の後は、しばらくは点滴で栄養の管理を行います。全身麻酔の際、通常の手術は経口挿管(麻酔のカニューレを口から入れる)ですが、口腔外科では口の手術ですので、ほとんどの場合、経鼻挿管(麻酔のカニューレを鼻から入れる)となるのも特徴です。経鼻挿管は難しいんですよね。頬の粘膜に生じるがんです。chemotherapyネオアジュバントケモテラピー)を行います。抗がん剤の効果でがんが縮小しています。