Clinic訪問エリアご希望の方には、新規の申し込み用紙をFAXか郵送いたします。サポート医が認知症の種類をできるだけ正確に判別し、本人の気持ちに配慮した適切な治療と対処を心がけています。適切な介護アプローチも連携により行います。脳炎などで起こるその他の認知症があります。アルツハイマー型認知症は全体の約50%を占め、脳血管性認知症およびレビー小体型認知症の20%で、これらは三大認知症とされています。認知症の「中核症状」には、直前の出来事を忘れる記憶障害、日常の判断力の障害、予想外のことが起こると混乱してしまう問題解決能力の障害、計画的にものごとを実行できなくなる実行機能障害、いつ・どこがわからなくなる見当識障害、ボタンをはめられないなどの失行、道具の使い道がわからなくなる失認、ものの名前がわからなくなる失語などがあります。認知症で周囲の人との関わりのなかで起きてくる症状を「BPSD」=「認知症の行動と心理症状」といいます。幻覚や幻聴などの妄想、介護への抵抗、暴言や暴力、興奮や易刺激性、抑うつ、意欲低下や無気力、思い込みや心配、不眠や昼夜逆転、せん妄、徘徊、もの取られ妄想、失禁、目的や意味のわからない行動、依存、多動や多弁、不潔行為、などの症状が起こります。ninchi認知症の症状ninchi1ご家族・介護者を困らせる認知症の「周辺症状(BPSD)」についてご家族・介護者を困らせる認知症の「周辺症状(BPSD)」について、認知症の類型別の特徴を踏まえて、わかりやすくご説明いたします。認知症の代表的な症状は「物忘れ」(記憶障害)です。さっき話をしたことを忘れたり(短期記憶障害)、同じ質問を繰り返したり、介護者にとってストレスになります。それよりも周辺症状(BPSD)の方が介護者にとって問題になることが多いです。症状が出るようになると、介護者を苦しめます。Dementia)(行動・心理症状)といいます。周辺症状で悩まれる患者さんのご家族は、「医療機関にかかっても対処法はない」と思われがちです。認知症の方を多く診ている印象では、適切な投薬と介護の対応で7~8割ほどの患者さんは周辺症状が軽快、消失が見込めています。1.認知症の周辺症状とは?・物忘れ(記憶障害)を中心とした中核症状に対して、介護者やご家族を困らせる「周辺症状」という概念があります。認知症になれば、どなたにでも中核症状が現れます。「中核症状」は脳の神経細胞が機能しなくなることにより直接起こる症状です。さんは、当初は中核症状だけを訴えます。StateExamination、MMSE)で30点満点のうち18点以上の成績であれば通常は中核症状でとどまります。せん妄などが出現してきます。ご家族や介護者が対応に苦慮する多くは、中核症状よりも周辺症状です。認知症の鑑定に使うMMSEシートはこちらです。・中核症状と周辺症状の違い臨床診断にあたり、認知症の患者さんのご家族にお伺いする「周辺症状があるかないかを知る質問」があります。それは「患者さんの症状で困ったことはありませんか?」という質問です。中核症状の段階では物忘れが常時あるような状態でも、ご家族は困りません。周辺症状が出現すると周囲の方は苦労があったり困ることが多くなります。2.認知症の類型によって周辺症状(BPSD)の出現の仕方が違います。きく、下記の4つの類型がありますアルツハイマー型認知症は典型的な経過となります。最初に、中核症状が症状が出現し、中核症状が進行するに従って周辺症状が現れてくるようになります。脳出血、くも膜下出血が原因で起こるものです。長い時間の経過とともに階段状に状態が変化していきます。認知症の症状の出方のひとつに、良い時と悪い時の差が激しいものがあり、これは以前は「まだら痴呆」と呼ばれていました。アルツハイマー型認知症はまだらな症状ではなく、近年ではまだら痴呆という言葉は使われることは少なくなりました。血管性認知症の場合は、このまだらの症状の特徴があります。周辺症状が強く出ているときもあれば、全く出ないときもあり、症状の差が激しく、認知症薬の投与開始するかどうかの判断が難しい場合があります。様子を見ながら、周辺症状が多くなってきた場合に、投薬開始をすることが多いです。初期症状として、頭痛、めまいや手足のしびれなどがある場合もあります。糖尿病や高血圧など他の基礎疾患を持つ場合が多いです。レビー小体型認知症の特徴は、幻視です。繰り返されることが多く、具体的な内容のことが多いです。部屋に知らない人がいると訴えたり、虫が見えるなどの幻視が初期症状として現れます。通常、アルツハイマー型認知症といった認知症では、物忘れ等の中核症状が進行したうえで、幻視といった周辺症状が出現します。レビー小体型認知症では物忘れ(短期記憶障害)などがほとんど見られない状態から幻視を訴えることが特徴です。アルツハイマー型認知症では幻視が出現しないMMSEで20点台でも、幻視が出現します。MMSEが維持されているのに幻視を認めれば、レビー小体型認知症を疑うことになります。前頭葉、側頭葉が萎縮していく疾患です。ピック病ともいいます。初期から周辺症状が特徴です。この段階では、物忘れなどの記憶障害はほとんど見られず、また、病識の欠如も特徴です。礼儀がなくなり、理性や感情に障害が出ることで、怒りやすかったり、他人を思いやる気持ちがなくなったり、善悪の判断をつけることができなくなります。その結果、暴力や万引きなどの反社会的な行動を躊躇することなくすることがあります。場合、家族は患者さんの症状にとても困っていますが、MMSEを行うと、正常に近いことも多くあり、見逃されていることもあります。アドバイスなどを、状態に合わせて細かく調整して行います。周辺症状が出現してきている場合は、早めに投薬などの対処をすることで、ご本人のできることが増えたり、それまでとは比較にならないほど、日常生活が改善することがとても多くあります。現代医療では、認知症を完全に治す薬はまだありませんが、進行を遅らせたり、状態を改善することは十分に可能です。当院では7~8割以上の患者さんは、周辺症状が消失または、日常生活に大きな問題のない範囲に調整をさせていただいております。周辺症状は投薬治療だけでなく、介護での対応も重要です。対応の基本は、周辺症状を訴える患者さんの「視点をずらす、意識を他のことにそらす」ことです。例をあげると、妄想や幻覚の訴えがある患者さんに、「そんなことはない」と正面から否定すれば、患者さんはより意識してしまいます。話の内容を否定せずに聞きながら、やさしく手を添えて「お茶でも飲みませんか?」と話題を変えたりことで、症状が落ち着かれることも多くあります。~もの忘れが気になり始めたら~自分でチェックものをなくしてしまうことが多くなり、いつも探し物をしている。財布や通帳など大事なものをなくすことがある。曜日や日付を何度も確認しないと忘れてしまう。料理の味が変わったと家族に言われた。薬の飲み忘れや、飲んだかどうかわからなくなることがある。リモコンや洗濯機などの電化製品の操作がうまくできない。いらいらして怒りっぽくなった。一人でいるのが不安になったり、外出するのがおっくうになった。趣味や好きなテレビ番組を楽しめなくなった。家族・身近な人でチェック同じことを何度も繰り返して話したり、聞いたりする。しまい忘れが多く、いつも探し物をしている。曜日や日付がわからず何度も確認する。料理の味が変わったり、準備に時間がかかるようになった。薬の飲み忘れや、飲んだかどうかわからなくなることがある。リモコンや洗濯機などの電化製品の操作がうまくできない。失敗を指摘されると隠そうとしたり、些細なことで怒るようになった。財布や通帳などをなくして、盗まれたと人を疑う。趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった。上記にひとつでも思い当たる場合はご相談ください。第五荒田ビル310電話:042-329-3993FAX:042-633-4695※スマホでサイトをご覧になりたい方は「国分寺在宅ケアクリニック」で検索してください。Reserved.当院は個人情報保護指針を遵守しています。