脛骨後方傾斜角(PTS)とは?~人工膝関節における位置づけと測定方法まで~当サイトではアフィリエイト広告を利用して商品を紹介しています。コピー2024.07.09スポンサーリンクどうも。管理人のKnee-studyです。更新できない日々が続いています...。今後も自己学習の意味も込めて更新していきたいと思います!今回は人工膝関節関連の内容になります。人工膝関節後のリハビリを行う際、膝の屈曲ROMを治療効果の一つとすることがあると思います。除痛が最もなところですが、膝がスムーズに動くことも満足度に影響を及ぼす一つの因子になります。膝の屈曲ROMだけでなく、「術後の膝の違和感」という観点からも今回紹介する脛骨の後方傾斜角が関与している可能性があります。いうことで、今回は膝屈曲ROMや痛みにも関連があるとされている脛骨後方傾斜角についてどんなものなのかを理解していきましょう。【方法2脛骨前面を基準として後方傾斜角を算出する方法】3.まとめ1.脛骨の後方傾斜角って?まずは呼び方から...。略して「PTS」このように呼びます。読んで字のごとく、後方に傾斜している角度のこと言います。脛骨の後方傾斜角はどれくらいついているもの?この脛骨の後方傾斜角ですが、一定の角度(後方に傾斜している)がついています。大体10°傾斜しているとか13°傾斜であるとか...実際に臨床で脛骨の後方傾斜角をみていくとかなりばらつきが見られます。脛骨の後方傾斜角がほぼないという症例はほとんどいませんので、「必ず脛骨は矢状面上で後方に傾斜している」という事は理解しておきましょう。人工膝関節においては、矢状面上のアライメントを取る際の一つの指標となっています。PTSは0~7°と報告しており、この範囲外の場合インプラントの生存率が低下するとしています。脛骨後方傾斜角が大きい・小さいで何が変わるのか?前述したように、脛骨は矢状面上で必ず後方に傾斜しています。この傾斜角が大きい・小さいとどうなるのでしょうか?※あくまで明確な答えではなく、推測のレベルも含まれます...。再現することが望ましいとされています。●Seoらは術前後のPTSの差が少ない方がPTSの変化が大きい群に比べ有意な改善がみられた報告している。25—29PCOについての記事はこちらになります。人工膝関節術後の膝屈曲ROMと関連のある”大腿骨後顆の突出度合い(PCO)”について今回は、人工膝関節術後の膝屈曲ROMとPCOの関係性についてまとめていきました。実際の文献ベースでもPCO単体がTKA術後の膝屈曲可動域に影響していると言い切っているものはなく、他の因子と絡み合っていると報告されています。結論としてはPCOの評価はTKA・UKA後に診ていくポイントにはなりますが、必ずしもPCO=膝屈曲ROMという方程式が成り立つわけではないという視点を持ちつつ評価対象にしていくべきかと思います。PTSが1°増加すると屈曲角度は1.7°増加するとし、PTSの重要性を報告している。193—196.人工膝関節においてPTSは、一定量の角度は必要であるが、術前後で差が開きすぎると予後に影響する可能性があるという事になります。2.脛骨の後方傾斜角を測定する方法では、実際にPTSの測定(診かた)はどのように行っていくのでしょうか?こちらも統一した測定方法がないようです。解剖軸、腓骨軸を用いるとそれぞれ13.8°、7.8°、10.8°、12.9°、9.5°であると報告している※脛骨後方傾斜角の量は患者間で、また測定に用いた解剖学的基準によって大きく異なっていたようです。計測方法に一定の結論は出ていないようですね。大きく分けて、「脛骨の前面のラインから」と「脛骨中央からのライン」の2パターンに分けられます。文献ではこちらが見る範囲内では偏りはない印象です...。個人的には、脛骨前面のラインからPTSを測定すると傾斜角が大きくなる印象を受けます。脛骨の中央のラインを取る際も下肢全長でしっかり見ているか・そうでないかで差が出る印象を受けます。いずれにしても検査条件の統一が最重要事項であることと、前後での評価(術前後や期間を開けての比較など)を行う際は、必ず初期に行った基準で再評価を行う事が必須になるものと思います。3.まとめ今回は脛骨後方傾斜角(PTS)についてまとめていきました。人工膝関節の患者さんに対しリハビリを行う際、事前に画像所見を確認すると思います。その際にチェックするポイントの一つに脛骨後方傾斜角を入れると、膝の屈曲ROMや痛みの予測に繋がる可能性が出てきます。以前紹介したPCOのチェックと合わせて脛骨後方傾斜角もチェックすることが望ましいと思います。それでは本日はこの辺で。今回も最後まで読んで頂きありがとうございました。lag)についてまとめています。これはTKA術後の膝にもよく見受けられる問題であり、術後疼痛からくる出力抑制がかかり、膝が伸びにくい、もしくは最終伸展域での不安定さの訴えが聞かれます。このラグに対してアプローチしていかないと、「いつまでも不安定性を訴える」もしくは「最終伸展域の活動が不要と身体が認識し膝の伸展制限が生じる」などの問題が生じます。thrombosis:DVT)が挙げられています。このDVTですが、一見、術後の機能に影響しないように感じますが、術後のROM改善と関係するといった報告も挙がっておりPTとしても予防的観点を持ってリハビリを行っていく必要があると思います。いうことで、今回は人工膝関節術後のDVTについてまとめていきたいと思います。(TKA後)のガイドラインってどこまで重要??膝OA・TKA後のリハビリについてもガイドラインが作成され公開されています。治療アプローチのベースを作っていくうえではガイドラインを使用しない手はないですよね?今回は、このガイドラインについて個人的な振り返りと膝OAやTKA後のリハビリについての課題について考えていきたいと思います。TKA術後の理学療法TKA術後に膝関節屈曲制限の原因となる膝蓋上嚢の癒着が生じるリスクについて今回は、TKA術後の膝関節屈曲制限の原因となる「膝蓋上嚢の癒着」について記事にしていきます。膝OAの方や、TKA術後だけでなくOpe後の膝は様々な原因から膝の可動域制限をきたします。中でも、膝蓋上嚢は膝関節の屈曲制限に大きな影響を及ぼす組織として知られています。今回はこの膝蓋上嚢と膝関節屈曲制限の関係性について考えていきたいと思います。TKA術後の理学療法TKA術後の膝屈曲ROMの改善に対するアプローチについて~ROM訓練編~今回はTKA術後のROM改善方法についてです。アプローチについては、様々な方法があり、突き詰めていくと最終的にはしっかり評価を行って必要なアプローチだけを行うことが望ましいです。今回は原因の方はひとまず置いといて、純粋なTKA術後の屈曲ROM制限についてのアプローチ方法をまとめていきたいと思います。今回は、屈曲ROM制限に対する直接的なROM訓練について紹介していきます。TKA術後の理学療法TKA術後に和式生活を送るために必要な「床上動作」を簡単に行う方法について今回はTKA術後の床上動作の実際の方法について紹介しています。床上動作は、「コタツに入る」・「ベッドではなく布団で寝る」などの多くの場面で必要な動作になります。TKA術後も上記のような生活を送る方が多く存在します。患者さんのQOLを高める為にも床上動作の獲得はTKA術後リハビリの一つの大きなポイントになると思われます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。ホームTKA術後の理学療法スポンサーリンクプロフィールこの記事をかいた人Knee-study整形外科の病院で勤務する理学療法士です。人工関節の術後リハビリに携わっています。TKAやUKAに対するリハビリのことや、膝OAのことについて文献を交えながら有益な情報を紹介していきます。defined.")}))}()タイトルとURLをコピーしました。