排泄について排泄もまた、生活の中で欠くことのできない行為です。排尿については、人によって一日数十回にも及ぶことがあるため、一人でまったくできない方の場合、介護者の負荷はとても大きくなります。介護者と介護される方の負荷をともに軽減させるためには、本人の現状を評価するだけでなく、介助者と住環境の評価も重要です。ここでは、本人の実際の状況と家族・介助者側の状況から、まず排尿の使用手段(大項目)を選択してください。大項目から選択した手段について、項目ごとに内容を確認してください。◎「できる」...1人で完全にできる(介助者が実際にその場面につくことができ、介助することによりできる場合も含む。)▲「できない」...実際にできないこと(能力があっても介護者がつけず、結果的にできない場合を含む。排尿は最初に尿意の『ある』『なし』で分類し、本人・介助者の状況として近いところから選択してください。▲トイレまで移動できない◎ポータブルトイレへの移乗はできる・頻尿で回数が多い。・トイレまで間に合わない。・昼間はトイレでも、夜間の使用には危険である。ポータブルトイレ▲トイレ、ポータプルトイレの使用ができない▲座位がとれない・夜間ベッド、ふとんから移動すると危険である。▲ポータブルトイレヘの移乗はできないが、本人が尿器の管理をできる。排便のときも、選択の仕方は排尿のときと同じです。便意を訴えない方でも座薬などの使用により排便の時間を特定できる場合は、トイレ・ポータブルトイレを使用します2.使用手段の確認トイレを使用する動作を考えるとき、行程ごとにできるかどうか見ていきます。それによって、何を使うのが適しているか、大体の目安となるものが決まってきます。トイレの扉の有効幅2出入口の段差を乗り越えることができる手すりの設置(基本的には縦手すり)1、2のどちらか一方でもダメな場合、便器まで手すりで移動する。◇組み立て式(取り外しができ、工事不要)ポールを出して壁につっぱらせて固定するタイプ・・・掃除に手間がかかる便器に固定するタイプ○補高便座について便器からなかなか立ち上がれない場合、手すりの設置以外に便器の高さが適当であるか考えます。本人が立ち上がりやすい高さにするとよいでしょう注意事項(1)家族も共用しているトイレの場合、家族が使用できる高さかどうかを確認します(2)男性の場合、排便・排尿の姿勢が違うため、便座を高くすることで排尿のときに邪魔になることがあります(3)補高の際に、立ち上がりやすくするためだけに高くしすぎると、座ったときにお尻の位置が手前になり、かえって排尿しにくくなることがあります。本人の状況・要望をもとに、どういう機能がついたものを選択すればよいか考えます。