PSLを4mg/kg/日で開始し、呼吸状態は速やかに改善、画像検査上も、腫瘍は軽度縮小傾向であった。更なる腫瘍の縮小、PSL高用量に伴う副作用の軽減を狙いpropranololを0.5mg/kg/日で開始した。血管腫に対するpropranololの治療報告が相次ぎ、ステロイドと並び、その有用性が示されている。本症例でも副作用の出現はなく、安全にpropranololを使用し、良好な経過を辿っている。今回1993年から2011年に登録された症例を後方視的に解析し、大阪府の新生児死亡の変遷について検討した。その他の6種類に分類した。調査期間中の登録事業への総登録数は1,582症例、1993年の登録開始から2010年12月までの登録数1,531人は、同期間における大阪府の新生児死亡数2,383人の64.2%に相当していた。19年間で死因の分布は大きく変化していなかった。syndrome:TTTS)に対する胎内治療法の普及、以上3点が挙げられた。信頼度の高い解析結果を得るために、登録率の向上と安定化も目指すべき目標であると思われた。詳細を見る掲載種別:研究論文(学術雑誌)目的:早産児に対する一酸化窒素(NO)早期レスキュー投与の安全性と有効性について、海外の見解を加え、当院の症例を検討した。結果:結果は中央値(最小値-最大値)で示す。1例、重症仮死1例、絨毛膜下血腫1例。全例、生後の各種治療後も肺高血圧が残存したため、生後2時間(生後1-19時間)でNO吸入療法を開始した。Index(OI)はNO開始時20(8.5-31)、開始24時間後3.6(2-8.7)と速やかに低下した。脳室内出血と肺出血で死亡した1例を除き、他の有害事象はなく、安全にNOを中止できた。海外の文献では、呼吸障害を有する34週未満の早産児にNO吸入療法の早期使用やルーチン使用を積極的に推奨するエビデンスはないとするものが少なくない。今回の症例のように、早産児においても、生後肺高血圧が遷延した病態に対しては、NO早期使用は有効かつ安全であると思われた。結論:早産PPHN児に対して、適切な補助療法を併用すれば、NO早期投与は有効かつ安全と思われる。在胎期間や出生体重などの症例の特徴に有意差はなく、合併症についても偏りを認めなかった。生存率は、日齢1、7、生後1ヵ月、6ヵ月で方針変更後の方が有意に高かった。在宅へ移行できる児の割合も方針変更後の方が高かった。生存期間1ヵ月未満の症例の死因のほとんどが、呼吸不全と心不全であったのに対して、生存期間6ヵ月以上の症例では感染症を契機に死亡する症例が半数以上を占めた。心臓血管外科を含む積極的な介入を行うことで、18トリソミー児の生存期間は延長し、在宅へ移行できる児の割合も増加した。このことは死因にも変化をもたらした。(PPHN)に対する治療法として、正期産児におけるNO吸入療法の有効性と安全性は確立されているが、早産児においては未だ確立されておらず、その報告は様々である。今回、我々は早産児に対するNO吸入療法の安全性と有効性を検討した。対象は、2005年1月から2009年8月までの間に当センターNICUに入院した在胎34週未満の早産児のうち、PPHNを合併してNO吸入療法を受けた8例。expanderを併用することにより、副作用として起こりうる体血圧低下や他の有害事象を来すことなく安全に使用できた。肺低形成と慢性肺障害増悪で死亡した2例を除いた生存例6例は、全例で正常発達を得られている。NO吸入療法は、早産PPHNに対しても、適切な補助療法を併用することで有効かつ安全に行うことが可能であると思われる。変遷について診療録を後方視的に解析し、その変化を検討した。30例の在胎期間の中央値は37週0日(28週4日〜41週5日)、出生体重は1561g(493〜2460g)、現在までに死亡した27例の生存期間の中央値は30日(0〜656日)であった。12例で、在胎期間(変更前37週0日・28週4日〜41週5日、変更後36週5日・34週3日〜41週2日)、出生体重(1611g・493〜2460g、1532g・1130〜2597g)と両群に有意差はなかった。唇顎口蓋裂などがあり、先天性心疾患は不明1例を除き全症例に合併していた。方針変更前後の死因の変化を検討すると変更前は心不全による死亡が8例(50%)と最も多く、次いで呼吸不全が5例(31%)であった。変更後は感染症が5例(45%)と最も多く、肺高血圧症が3例(27%)、呼吸不全が2例(18%)と続き感染症を契機に全身状態が悪化して亡くなる症例が増加していた。積極的治療を導入することで18トリソミー児の生命予後が向上し、在宅移行率を上げ患者のQOLは改善した。)詳細を見る我々は極低出生体重児SGAの1歳半時点の神経学的予後をAGAと比較検討した。当院NICUに2010年から2016年の間に入院した極低出生体重児76例(AGA26例、SGA50例)を対象とし、診療録を後方視的に検討した。90.5;p=0.037)。AGA群は全例、全項目でDQ70以上であったが、SGA群は全項目においてDQ70未満を呈する症例を認めた。おいてSGA群の方が高い傾向にあった。多変量解析を行いDQ85未満に寄与する周産期因子について検討した結果、SGAが神経学的予後に影響を及ぼすことが示唆された。在胎週数が30週未満のSGA群では出生体重-2.5SDを境界に発達に強く影響のある可能性が示唆された。)詳細を見る当科では2007年12月に血漿交換療法(PE)を開始し、2013年8月までに63症例(男児41例/女児22例、月齢29.5±20.1ヵ月)に施行した。60.0±13.3mL/minであった。当科のPEの特色として全身麻酔を含めPEに関連する一連の管理を単一科内で一貫して行う体制を整えており、迅速な施行が可能となっている。現在の施行方法に至った。今後もPE対象症例は増加傾向となることが見込まれ、より安全かつ迅速なPEを目指していく。新生児HIEに対し低体温療法の実施可能な新生児集中治療室(NICU)を有する全国の18施設。方法は中等症以上のHIE児が出生した場合、家族に説明と同意を得て、胎盤・臍帯より臍帯血を採取する。より幹細胞の含まれる白血球成分を抽出する。この過程は自施設分離施設と分離業者を介する施設に分けられる。