痰の排出や鼻腔の開通を強めた加減であるが、花輪壽彦先生はこの加減を用いるよりも、むしろ葛根湯だけの方が効き目が良いことがあると指摘されている。葛根(かっこん):麻黄(まおう):桂枝(けいし):生姜(しょうきょう):芍薬(しゃくやく):甘草(かんぞう):大棗(たいそう):4香蘇散(太平恵民和剤局方)もともと気剤として心療内科・精神科の疾患に頻用される本方は、花粉を排出しようとする体の反応を助ける「発表」の薬能を持つことから、花粉症にも用いられることがある。最大の特徴は薬能が穏やかで優しいことである。胃の弱い方やお年寄りの方、また妊娠中の方であっても安心して服用することができる。薬能を充分に引き出すためには、紫蘇葉と生姜との質・分量が重要で、これらの生薬は本方の即効性を決める。したがって花粉症のように即効性が求められる病では、これらを適宜調節する必要がある。鼻炎からややこじれた印象のある花粉症に、小柴胡湯と合わせて用いる手段もある。香附子(こうぶし):陳皮(ちんぴ):甘草(かんぞう):紫蘇葉(しそよう):生姜(しょうきょう):5川芎茶調散(太平恵民和剤局方)もともと感冒治療薬として世に出た本方は、風邪と同じように鼻汁・鼻閉などを生じるアレルギー性鼻炎にも効果を発揮する。穏やかな発表作用を持つことから使いやすい処方である。辛夷や細辛を加えて用いられることが多い。経験的に鼻炎では桂枝を主として使うべきものと、川芎や香附子を主として用いるべきものとがあるように思う。両者ともに血行を促す薬能を持つが、その促し方が異なる。その見極めを間違えると本方はあまり効果を発揮しない。全体に弛緩の傾向があり血管の緊張度の低い者には桂枝が、逆に緊張感が強く血管が強く収縮して外にまで血行が行き届きにくい者には川芎や香附子が適応する、という印象がある。川芎(せんきゅう):香附子(こうぶし):白芷(びゃくし):羌活(きょうかつ):荊芥(けいがい):防風(ぼうふう):薄荷(はっか):甘草(かんぞう):細茶(さいちゃ):6苓甘姜味辛夏仁湯(金匱要略)身体の水分循環異常である「飲病」に用いられる方剤。喘息や鼻炎などにおいて、「寒飲(かんいん)」と呼ばれる質がサラサラの分泌物を排出しようとする炎症に用いられる。本方は本来、小青竜湯による「発表」過剰によって陥ってしまった興奮状態を沈静化させるために作られた処方。したがって「発表」の薬能は備えていない。鼻炎では発表の薬能が必要であるため、本方単独ではあまり効果が薄い。茯苓(ぶくりょう):甘草(かんぞう):乾姜(かんきょう):五味子(ごみし):細辛(さいしん):半夏(はんげ):杏仁(きょうにん):7麻黄附子細辛湯(傷寒論)鼻炎治療において非常に有効な方剤である。アレルギー性鼻炎に広く用いることが可能で、かつこの方剤ではないと止まらないという鼻炎がある。本方は『傷寒論』において「少陰病(しょういんびょう)」という病態に適応する方剤として提示されている。「少陰病」とは陰証、つまり身体の新陳代謝が衰え、病と闘う力を失いつつある病態と解釈されている。朝起きると寒気を覚え、くしゃみや水鼻が止まらず、日中でも冷気を受けるとゾクゾクとしてすぐに鼻炎を生じるという者。本方を用いる際には分量が重要である。ともに利水剤であり、アレルギー性炎症において生じる分泌物を即効性をもって乾かす薬能を持つ。したがって鼻炎治療のファーストチョイスとして常に考えておくべき方剤である。鼻炎の炎症が進行して鼻腔に乾燥感がある者には不適。胃の弱りを持つ者や心臓の弱りを持つ者にも不適である。他剤を合方することで薬力をコントロールする必要がある。麻黄(まおう):附子(ぶし):細辛(さいしん):8銀翹散(温病条弁)鼻炎では小青竜湯や麻黄附子細辛湯が適応となる「風寒型」の者と、本方が適応するような「風熱型」とに大きく分かれる。アレルギー性炎症は熱化が強まると鼻水の質がべとつきはじめ、鼻水よりも鼻づまりが強くなる。酷いと鼻腔が乾燥して熱を持ち、咽が腫れて痛んだり、副鼻腔炎へと移行することがある。これを「風熱型」という。この場合は発表よりも「清熱」を主体とする処方を用いる必要がある。本方は「風熱型」の主方。風寒・風熱のどちらに移行していきやすいかを発症初期の段階から見極め、風熱型の初期の段階で本方を服用しておくと炎症が強まらずに済む。本方の出典である『温病条弁』は日本においてはあまり研究が進んでこなかった背景があり、古人は風熱型の鼻炎に葛根湯加減を頻用した。葛根湯の加減でも確かに風熱に対応することができるが、やや無理やりな感があり、下手をすると血行を促し過ぎることで炎症が悪化し、鼻の熱感や乾燥感が強くなる。現代においては抗ヒスタミン薬によって鼻水を無理やり止める治療を続ける傾向があるため、鼻腔の乾燥や、深部への炎症を招きやすい。本方は発表を行いつつも、いかに炎症や乾燥を助長せず清熱へと導くかという考え方のもと作られた方剤。故にこのようなケースで非常に使い勝手が良い。金銀花(きんぎんか):連翹(れんぎょう):薄荷(はっか):荊芥(けいがい):竹葉(ちくよう):香豉(こうし):牛蒡子(ごぼうし)甘草(かんぞう):9桑菊飲・翹荷湯(温病条弁)花粉症において生じる目の痒みは点眼などの配慮を必要とするが、本方を服用しておくと軽くなるという方が多い。本方の主眼は軽い清涼の気で目・鼻・口の熱をはらい取るという所にある。炎症の強さに従って石膏・知母を加える。煎じ薬では薄荷を後入れにした方が良い。薄荷を煮詰める際の香気も薬能の一つであり、香りをかぐだけで目の痒みが引くという者も多い。充血が強くまぶたが赤く熱を持ち、乾燥感が強い場合には本方ではまかないきれない。鼻の詰まり、奥が乾燥して熱感が強いという者にも良い。目の炎症が強く、まぶたの腫れが強い者では越婢加朮湯、さらに腫れよりも目の充血や赤味が強く、時に痛むという場合では洗肝明目湯を用いる場がある。連翹(れんぎょう):薄荷(はっか):黒梔皮(こくしひ):緑豆皮(りょくずひ):桔梗(ききょう):甘草(かんぞう):10越婢湯加朮湯(金匱要略)花粉症にて目の炎症が甚だしく、痒くて掻きむしり、目が腫れて引かないという状態に用いる機会がある。麻黄・甘草という利水剤に石膏を配する本方は、滲出性炎症を改善する薬能を持ち、強い腫れをともなう諸病に広く用いられる。赤味が強く充血の傾向が明らかであれば、さらに黄連剤を合方する必要がある。目やにが強く、涙嚢炎やものもらいなどの化膿性炎症を起こすものでは荊防敗毒散や十味敗毒湯が必要になる。麻黄(まおう)・甘草(かんぞう):石膏(せっこう):大棗(たいそう):生姜(しょうきょう):11辛夷清肺湯(勿誤薬室方函口訣)鼻腔・副鼻腔に起こる強い炎症をしずめる代表的な清熱剤。鼻炎の炎症が甚だしく、副鼻腔炎へと派生している場合では本方の運用が必要になる。副鼻腔炎の急性炎症期、鼻の中に熱感や乾燥感がある場合に用いる。炎症によって鼻茸(ポリープ)が生じ、鼻の孔を塞ぐように大きくなる勢いのもの。後鼻漏にて黄色・緑色を呈する粘稠な痰を出す者に用いられる機会がある。本方は強力な清熱作用を持つ薬であるが、熱の程度によって清熱作用を強める必要がある。本方には排膿作用がなく、そのため痰の排出を促さなければならない副鼻腔炎では排膿散及湯のような排膿薬を合わせる必要がある。鼻部の清熱剤には、本方の他にも加減涼膈散や清上防風湯などがある。これらの方剤にはそれぞれの特徴があり、病態を見極めた上で適宜選択する。辛夷(しんい):石膏(せっこう):知母(ちも):黄芩(おうごん):山梔子(さんしし):百合(びゃくごう):麦門冬(ばくもんどう):枇杷葉(びわよう):升麻(しょうま):12柴蘇飲(本朝経験方)小柴胡湯と香蘇散との合方。鼻・耳の詰まりを取る薬として耳鼻科領域の病に広く用いることができる。どちらかと言えば花粉症のようにアレルギー性の炎症に効果を発揮しやすい。粘稠な痰を伴うような炎症の強い病態には不向きである。本方の特徴は「やわらかさ」である。点鼻薬などの常用によりややこじれた鼻炎・副鼻腔炎では、清熱や排膿などハッキリとした薬能を持つ方剤では対応しきれないことがある。包括してやわらかく行う本方のような処方の方が、かえって効果を発揮しやすい場合がある。胃腸におだやかで胃の弱い方でも安心して服用でき、さらに鼻炎から副鼻腔炎、さらに耳が塞がるといった耳閉感に対しても広く効果を発揮する。優しい薬にはそれなりの使い方がある。柴胡(さいこ):半夏(はんげ):人参(にんじん):黄芩(おうごん):甘草(かんぞう):大棗(たいそう):生姜(しょうきょう):香附子(こうぶし):紫蘇葉(しそよう):陳皮(ちんぴ):臨床の実際<漢方薬による花粉症治療>花粉症を漢方薬で治すことができるのか?この疑問に対して現実的なところを回答していきたいと思います。漢方薬で症状が良くなるのか?漢方薬によって症状が改善されるのかという点に関して。