造影剤として一番有名なのは胃部レントゲン検査で使用される硫酸バリウムでしょう。硫酸バリウムを血管内投与することはできず、血管内投与する場合には主にヨード系造影剤が使用されます。利用する検査はMRI検査です。MRI検査で使用される造影剤は主にガドリニウム造影剤です。CT検査と同様、造影剤を使用しないものを単純MRI検査、使用するものを造影MRI検査と呼びます。超音波を利用する検査を超音波検査、エコー検査と呼びます。超音波検査に造影剤が使われるということを知らない方も多いと思います。超音波検査はCT検査やMRI検査と比べると病変の描出能は低いものでしたが、専用の造影剤が開発されたことで検査の精度が格段に向上し、病変を正確に描出できるようになったのです。造影剤が用いられるものを造影超音波検査と呼びます。利用する検査には、シンチグラフィ、SPECT、PETなどがあります。体内に投与した放射性同位体から放出される放射線を検出し、その分布を画像化する検査です。骨シンチグラフィに使用される放射性同位元素テクネチウム99mは、骨代謝が亢進した造骨部分により多く吸着することから、その分布を画像化することで病変部を描出することができます。放射性同位体は造影剤ではありませんが、検査時に投与される医薬品という観点から、ここに記載しています。注意すべきはヨード系造影剤ここまで画像診断と造影剤について見てきましたが、薬局薬剤師が注意すべき造影剤はエックス線撮影時に使用されるヨード系造影剤です。その他の造影剤については、薬局薬剤師がチェックすべき併用注意などはありません。ヨード系造影剤使用時にはメトホルミンなどのビグアナイド系糖尿病薬を一時中止する必要があります。ヨード造影剤を用いて検査を行う患者においては、本剤の併用により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、検査前は本剤の投与を一時的に中止すること(ただし、緊急に検査を行う必要がある場合を除く)。ヨード造影剤投与後48時間は本剤の投与を再開しないこと。投与再開時には、患者の状態に注意すること。併用注意の理由としては、ヨード系造影剤により腎障害が生じることがあり、腎障害を生じた場合、ビグアナイド系糖尿病薬の排泄が遅延し、乳酸アシドーシスが起こりやすくなるためです。ヨード系造影剤投与前後のメトホルミンの中止期間について、大日本住友製薬のよくあるご質問【Q&A】には次のように記載されています。ヨード造影剤投与前後は、どのくらい休薬すればいいですか?ヨード造影剤を用いた検査前については、何時間前に中止しなければならないという具体的な目安はありません。対応可能な範囲で、メトグルコの投与を一時的に中止してください。緊急に検査を行う必要がある場合を除きます。ヨード造影剤投与後48時間はメトグルコの投与を再開しないでください。投与再開時には患者の状態に注意してください。検査前については、中止期間について具体的な目安はないようです。検査を行う各医療期間でルールが決められているはずですので、患者が把握していない場合は問い合わせるのが良いでしょう。まとめこの記事では造影剤について解説しました。基本的には、ヨード系造影剤使用時にはビグアナイド系糖尿病薬を一時中止する必要があるということさえ覚えておけば良いでしょう。*1:正確には造影剤ではありませんが、検査時に投与される医薬品という観点から、わかりやすさを優先して表に記載しました。後発医薬品への変更調剤は薬局で頻繁に行われています。医療事務、薬剤師に信頼されるブログを目指します。7※当サイト上の記載内容に関し、いかなる保証をするものでもありません。当サイト上の記載内容に誤りおよび記載内容に基づいて被った被害については、当サイトは一切責任を負いかねます。引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。