Meddle邦題「おせっかい」、ピンク・フロイドの「原子心母」に続く、人気を不動のものにしたアルバム。一曲目の「吹けよ風、呼べよ嵐」でライトのハモンドが空間を飛び交い、ギルモアのギターがそれに呼応する。大作「エコーズ」ではピンク・フロイドのカラーが決定付けられたといっても過言ではない。デイブ・ギルモアの悠然としたギター・ワークを支えていたのが、リック・ライトのキーボード。表の顔がギルモアなら、基調となる顔がライト。ロジャー・ウォータースは一時表舞台を支配したが、それはあくまで一時的なもの。そのリック・ライト、9月15日、癌のため死す。ギルモアだけのピンク・フロイドでは、ピンク・フロイドではない。完全にフロイドは終わったと、覚悟を決めざるを得ない。関節リウマチ治療の最前線は、今年の5月からの新しい生物学的製剤の登場によってますます熱くなっているわけです。これだけ、毎年毎年新しい検査や治療薬が次から次へと登場する分野は、医学界広しといえどもそうあるもんじゃありません。その高い病気の抑制効果から「特効薬」的な存在として、今やリウマチ治療の中心になりつつあります。何と言ってもまだまだ製剤の値段が高いこと(月に4万円程度自己負担がかかります)から、なかなか誰にでも使うわけにはいきません。日本で使用され始めてやっと5年間ほどですから、効果や使い方については一定の評価がされた段階で、まだまだわからないことは山ほどあるわけです。気になるのは高い薬ですから、いつまで使えばいいのかということ。中止した後の再開についてのノウハウなど。あれも知りたい、これもわからない、という状態であることは間違いありません。そんな中で、今年新たに発売されたのは、ヒュミラ(エーザイ製薬)とアクテムラ(中外製薬)。ヒュミラは、元祖である点滴で行う田辺三菱製薬のレミケードの皮下注射版という感じで、より簡易な使用法に期待が集まっていましたが、薬を無効化してしまう中和抗体というものが発生が多いようです。アクテムラは、TNF-αというものをターゲットにしたレミケードやヒュミラ、あるいはエンブレル(ワイス製薬)と違い、インターロイキン6というものがターゲットなので、他の製剤に無効の人でも効果が期待できるわけですが、白血球減少という副作用がやや目立っているようで、いずれも治験の段階では指摘されていなかった問題が出てきているようです。製薬会社からの正式の文書としての発表がされているわけではありませんが、簡単に新薬に飛びつくことの危険というものを、いつでも考えておかなければならないということです。エンブレル、ヒュミラ、アクテムラについては副作用などの有害事象については、それぞれのホームページで公開しており、一般の方でも詳細な情報がわかるようになっています。副作用の危険な薬ですから、きちんと情報をあらかじめ公開していることは、大変評価されるべきことと考えます。沈黙の艦隊といえば、かわぐちかいじの1988年から1996年にモーニングに連載された劇画。独立国家宣言をして、核の抑止力で世界平和を実現するために行動するという話。その筋の専門家に言わせれば、荒唐無稽であちらこちらにあり得ない部分があるのでしょうけど、一般人を納得させるだけの十分な考証の基に、そんなこともあり得るかもと思わせる息詰まる展開はなかなかのものです。間違えば戦争ものと言われるようなジャンルになるのでしょうけど、人間ドラマとして描ききったことで、物語にさらなる真実味が加わったのではないでしょうか。連載が始まった頃は、自分はほとんど世間から隔絶されたような研修医生活をしていましたから、この物語を知ったのは、連載もほとんど終わりの頃。当時、出向していた病院の放射線科の技師さんが毎週モーニングを愛読していて、おかけで海江田が国連に乗り込む当たりから毎週読んでいたのです。これは何とか最初から読みたいものだと思い、ちょうど講談社漫画文庫版が完結していたので全16巻を買いそろえました。現時点で、自分で読みたくてそろえたマンガとしては最後のものになります。いっても、なかなか簡単には手に入らず、ずいぶんと古本屋さんを歩きました。bookoffはほとんどなかったんですよね。インターネットのオークションもありません。全部が揃って読み切ると、戦争を題材にして潜水艦同士の熾烈な戦いにワクワクするものの、最初から最後まで戦争を否定する気持ちが詰まっていることが分かります。もって、なんでこの話になったかというと、現実の世界では国籍不明の潜水艦が高知沖の日本の領海内で発見されたというニュースがあったからです。他国の領海内では潜水艦は浮上して国旗を掲揚して航行する決まりだそうですが、この潜水艦は潜望鏡だけが海上に出ていて、正体は不明。海上自衛隊の追跡を振り切って太平洋に消えたそうですが、そんな危機感のみじんも感じられないような今の日本でも、知らないところでいろいろなことが起こっているんでしょうね。深海の見えないところでは、様々な情報が飛び交っているかもしれないと思うと、ちょっと怖い感じがしました。敬老の日9月15日は敬老の日。以前は、ずーっと9月15日に決まっていました。いつからか、連休を増やせってんで第3月曜日になり、何日が祝日なのかよくわからなくなりました。その分、ただ休みで日曜日と合わせて連休ということだけで、なんで祝日なのかという意味が薄くなってしまったと思うのは自分だけでしょうか。医者というのは、もともとカレンダーどおりに動きにくい職業なので、連休が増えてもあまり嬉しくありません。勤務医をしていたころは、休みが長いほど仕事がたまって、その後が大変であるという思いのほうが強かったものです。開業すると、直接的に診療日数が減ることで経営にひびくという心配もあります。世の中の大多数の方は連休が嬉しいのですから、文句を言ってもしょうがありませんが、祝日の意味だけは忘れないようにしたいものです。自分の場合、身近なところでは自分の母とかみさんの両親の3人が敬老の対象になるわけです。いつも簡単に会えそうで、なかなか会う機会が多くなく、きちんと敬老しているとは言いがたいのです。年を取れば取るほどに親の気持ちがわかるようになり、「あー、あの時は親不孝だったなぁ」と反省することが増えてきます。後悔を先に立たせて後からみれば、杖をついたり転んだり。親との年齢の差が縮まってきたんでしょうね。そのうち、自分も高齢者と呼ばれるようになるわけで、その時自分のこども達に敬老の日の意味が忘れられていないといいんですけど。昨夜はみなとみらいで、都筑区医師会秋の会という会合でした。横浜市医師会関連の方などなど、なかなかの賑わいでした。SPを引き連れての登場で、格の違いを見せつけました。大臣になったのに、福田さんの突然の辞任表明でさぞかしがっかりしていることでしょう。いろいろな方々からの挨拶をいただいて前半終了、その後は食事開始。今回の宴会のテーマはメタボということで、健康を考えたフレンチでしたが、正直ここだけの話、つまりません。旨さと健康は両立しにくいのかと思ってしまいます。出席者期待のBINGO大会。盛り上げ、健康関連グッズがどんどん当たっていました。自分は・・・オープン率68%にもかかわらず、最後までBINGO!とはなりませんでした。帰りの荷物が増えても困るしね(・・・ということで無理やり納得・・・)。NOTEレーベルの名盤中の名盤。Davisがリーダーだが、Columbiaと専属契約中のためキャノンボールをたてたものといわれています。そのあたりには涙ちょょぎれそうな男同士の友情物語があるのというのですが、そういうのは中山康樹氏あたりに任せておきましょう。昔のジャズ喫茶あたりでも、たぶんこれがかからない日はなかったんでしょうね。Evansと双璧をなす定番です。Milesのレパートリーとしても大変重要なものになりました。後に初出LPで未発表だった1曲が追加されましたが、このときのセッションはそれですべてと思われていました。ところが、ところがですよ。Leavesの別テイクがあったというんですよ。EMIのサイトでノーカット特別期間限定公開ということで、無料で聞くことができるんです。興味のある方は早めにチェックしましょう。発表されているテイクの方がいいわけで、それに比べるとややもったりとした感はあります。ジャズがジャズであったニューヨークの時代が沸き立ってくることは間違いありません。リウマチ痛風センター・・・長い名前でしょう。最近、センター長が山中寿教授に替わりました。山中先生は、日本の関節リウマチ治療の最前線で多くの業績を誇る、世界に自慢できる先生です。面白いのは、内科医なんですけど日本整形外科学会に古くから入会していること。整形外科医で内科系の日本リウマチ学会に入会しているのは珍しくもなんともありませんが、内科医で整形外科の学会に入っている先生はまずいません。関節リウマチの診療をしていく上で、整形外科的な部分も重視されていることは頭が下がります。そのリウマチセンターは新宿の河田町にあるわけで、外来は当然そこにあります。実は病棟をもっていないクリニック形式なんです。いうところを使っています。このことは医者の移動も大変なんですが、何よりも患者さんへかける負担が大きい。形式的には、外来と入院が別病院ということから手続き的にもいろいろめんどうが付きまとうのです。間近でみれること、くらいかなぁ。ひとつ、神宮外苑が近いわけですから、こんなテレビドラマにもしばしば使われるような光景が散歩がてらに見れるんです。いうこともないのですが、以前は随分と自転車でここを通り抜けて移動していました。センターの病棟が本院の中に移ることになるようで、こういう景色が身近に見れるのもそう長くはないかもしれません。9月8月は各診療所のお盆休みなどもあり、多少医師会の動きもゆっくりでした。9月になって、そろそろイベントがいろいろ。今週は都筑区医師会の年に一度の公式の宴会。地域の主な方々との交流と、新入会員の紹介が主な目的です。それにしても、かなり驚愕なのが新入会員の数。この1年間で24人です。近くの大学病院などの勤務医会員の方も含まれていますが、それにしても通常考えられない数でしょう。これじゃ競合は避けられず、医師会員として仲良くしていくといのは難しい状況もいたしかたがありません。都筑区は医療ビルを含む新規のビル建設ラッシュで、医療機関だけではなく、一般商業テナントも生き残りは厳しい地域です。少なくとも、都筑区で開業を考えている先生は、医師会のホームページでこの地域の情勢を是非確認していただきたいと思います。それでも医師会に入れば仲間ですから、何とか地域の健康増進のために協力していきたいと思います。一つ大事なイベントが10月の最初の日曜日(10月5日)に都筑区公会堂であります。防災担当理事として、自分にとっても一番の仕事です。昨年は防災訓練と防災講演会などを区役所と連携して行っていますが、今回も区役所の共同で企画・運営して行うのが「新型インフルエンザ」のすべて・・・というほど大袈裟ではありませんが、新型インフルエンザは近い将来に日本でも大流行するといわれており、厚生労働省も予想される死者数を上方修正していました。大事なことはパニックにならないこと、つまり知識を身につけることです。そこで、新型インフルエンザについての一般向けの講演をすることになりました。都筑消防署から救急車の話もしていただきます。公会堂前のスペースでは医師会の救命救急講習会を同時に行い、AEDの使い方を説明します。実際に触れてみるいい機会ですので、是非参加してみてください。防災関連の展示も区役所が行いますので、全体で防災文化祭のような企画になっています。詳しくは、医師会・区役所どにお問い合わせください。赤ちゃん第2世代の赤ちゃんが生まれ始めました。体長は3mmくらいでしょうか。クリニック2008年9月11日木曜日9112001年9月11日、日本では火曜日、台風のニュースでにぎわった一日。夜の10時過ぎから、アメリカ、しかもニューヨークのど真ん中で起こった未曾有の惨事の報道が開始されました。映画でもない旅客機がビルに突入する映像が何度も何度も繰り返し放送されたのです。ニュースのアナウンサーも「現実であること」を何度も叫んでいました。翌朝、生中継で炎上していたビルが倒壊して、一気に崩れていくシーン。あまりに現実離れしていて、呆然とするしかありません。地球の裏側で起こっている、まるで「戦争」としかいいようもない惨劇が、家庭の普通のテレビで簡単に映し出されていることに対する、平凡と非凡のあまりのギャップに、何も言う言葉が見つからなかったのは世界中の誰でも同じだったのでないでしょうか。似たような体験は、自分は3度目です。家に帰ると、父親が「テレビで戦争を生中継している」といって興奮していました。その次が御巣鷹山の日航ジャンボ機墜落。911事件では、当時東京都庁ビルのすぐ横のビルの中でも診療をしていましたから、都庁ビルなら簡単に飛行機が突っ込めると思って見上げていました。そのときは、巻き添えになる可能性も十分あると思ったものです。事態はアフガニスタンのタリバン政権に対するアメリカの宣戦布告、さらに対イラク戦争へと一気に突き進んでしまいました。湾岸戦争のときの批判から、日本もほとんどアメリカの言いなりに行動することになったのではないでしょうか。デジタルな思考に支配されることになったように思います。バブルの頃の代表的な思考は「ファジー」、つまり曖昧さでした。家電製品はほとんどすべてニューロファジーが売りでした。バブル崩壊後の閉塞感が、もう曖昧さを許すだけのキャパシティを持てなくなったのでしょうか。日本の小泉政権は、アメリカとの同盟の名の下にデジタルな政治にまい進し、その象徴となったのが郵政法案でした。民営化に反対か賛成かだけを突きつけ、反対するものは日本をよくするための改革を止めようとするものと決めつけたのです。911が生んだデジタル・ワールド。人間はもともとアナログに生き物であるはずで、完全に白黒をつけることは大変困難なはずです。コンピュータもうまく使いこなせば大変に便利な道具ですが、コンピュータに使われてしまうとこんなに哀しいことはありません。911から世界は、日本は、あるいは自分は何を学んだのでしょうか。一度きちんと考えてみる必要があるのかもしれません。今年のインフルエンザ予防接種うちのクリニックは整形外科ですが、去年もその前もインフルエンザの予防接種を行ってきました。これは、開院したばかりクリニックの宣伝を兼ねて、うちにしか通院していない患者さんへのサービスとして行ったわけです。リウマチの患者さんは、いろいろなところに通院していない方が珍しくないので、内科的なことを含め最低限の相談に乗ることがしばしばあります。去年はタミフル問題もあり、接種率がよかったようで、早くから流行り始めたにもかかわらず、大きな流行をせずにすみました。予防接種の威力を見せつけた感があります。今年は・・・やります。値段も据え置きで、1回消費税込みの2100円の予定で準備しています。この値段は、少なくとも赤字にならない最低限の値段なんです。それより下げると、正規に入手するワクチンを使用している限りは赤字になってしまうことがありうるのです。昨年のように予約制でやることはやめようと思っています。10月から12月までの期間限定で、在庫あるうちに来院した方に先着で行おうと思います。予約制ですると、その管理が大変で、キャンセルされるとけっこう困ることが多い。数量も去年の半分程度のワクチン確保の予定ですので、その時期になりましたらご希望の方は早めに済ませていただきたいと思います。準備ができましたら、詳しくはクリニックのホームページやこのブログでお知らせいたします。クリニック朝一番の患者さん今日もヒマ、昨日に輪をかけてヒマ。こんなことで大丈夫かしら。そんなわけで、夕方隣の泌尿器科のクリニックをのぞくと、隣の院長も受付でだべっていましたよ。こんな時は、ずずずいっと入っていってだべりの仲間に入ってしまうわけです。泌尿器科からはエレベータで降りてきた患者さんが、すーっとうちに入っていくのか、そのまま泌尿器科にくるのか、はたまた内科にいくのか、よ~くわかりますので、心配ありません。そこでの話題、その1。いうのは、うちはVISAカード使えます(一部を除きますが)。開業するときにCMでやってたんですよね。阿部寛が「病院でもVISAが使えます」って踊ってたやつです。こりゃ患者さんには便利だろう、というわけで入れました。そんなに多くの人は使わないんですよ。クレジット会社には3%の手数料を取られてしまいますので、ほとんどの人が使うとなると考えてしまいますが、現状では患者さんの便宜を考えると、まぁいいかという感じです。診療時間前に来た患者さん。早く来た人を診察していて、時間通りの朝一番の患者さんに、自分が一番の診察ではないと言われたそうです。それももっともな話ですが、早く診察を開始できるなら、後から来る患者さんへの時間も余裕ができるのですから、少なくとも悪いことではありません。うちも、準備OKなら診療時間前からはじめてしまうことがあります。すべての患者さんに平等というのは難しい。ヒマなときに来た方と、忙しいときに来た方では、当然さける時間が違ってきます。うちも隣の泌尿器科も予約制はしていませんが、隣は少しでも混み具合をお知らせする努力をされていますので、皆さんぜひご利用ください。今日は皆さんにお願い。うちのクリニックは、まだまだ1日に平均60人くらいの患者さんしか来ない、貧乏ヒマなしクリニックです。ところが、その少ない患者さんが診療時間終了間際に集中するんです。今日も、朝はどうしたもんかと思うほど暇でした。来た初診の患者さんとジャズ談義などをしても大丈夫。このまま患者さんが来なかったら、どうしようと考え込んでしまいます。10時過ぎてやっと、ちらちら患者さんがいらっしゃると、やっとクリニックらしくなってきます。11時を過ぎると、だだだぁ~とやってきて、あっという間に待合室が一杯。ところが、そうなるとゆっくりと患者さんと話をしている余裕はありません。今日の医師会の昼の定例会議は絶対に遅刻できない理由があったので、もうあせりまくり。手を抜けば後で後悔するのは自分ですから、多少説明をはしょっても一人一人に対応します。始まりはゆっくり、ぽっつんぽっつんです。午後5時を過ぎてそろそろ暗くなり始めてから、だいぶ患者さんがお出でになり、またもやあたふた。皆さん、うちはけっして激混みのクリニックではありません。暇な時間にいらしていただければ、雑談を含めてしゃべるのが好きな院長ですから、一杯説明をします。用事が無い方は、午前は9時から11時まで、午後は3時から5時までにいらしてください。Night韓国料理も、日本ではずいぶんポピュラーなものになり、一般家庭でも登場することが多くなったのでは。韓国スターの人気も随分と貢献しているようで、冬のソナタから始まった韓流はブームの後に、されなりに定着した感があります。我が家でも、一頃は一番のテレビ・チャンネルの主導権を持っている方が、ひたすら追い続けていた時期がありました。いっても自分はなかなかいろいろな味を知りませんので、昔からの定番ものしか出せません。カルビクッパと冷麺です。真ん中は春雨サラダ韓国風。一味唐辛子をつかったので、辛いだけだったと、あまり評判はよくありませんでした。白菜キムチとカクテキが一番受けましたが、どちらも買って来て開いただけです。Sonatasなんか、おばさま風のこちらの写真、アリシア・デ・ラローチャです。スペインのバルセロナに生まれ、スペインのアルベニス、グラナドス、ファリャといった作曲家のピアノ曲を演奏し、世界中にその実力を示しました。日本でも何度もリサイタルを開きました。引退してしまいましたが、それまでは「ピアノの女王」の称号で呼ばれていました。身長が150cm無いそうで、当然手もそんなに大きいはずがありません。スペイン曲の演奏も素晴らしいのですが、あえてここで聞きたいのがモーツァルトのピアノ・ソナタ全集。1989年から1991年にRCAに録音したものです。モーツァルトのモノフォニックな明るいメロディラインをクリアにつないでいく演奏は、爽快としか言いようがありません。録音はデジタルで音のつぶだちをさらに際だたせています。この全集CD5枚がわずか2000円ちょっとで手に入るなんて、何て贅沢な話でしょう。いつも利用しているHMVのクラシックの中でも定番のボックス・セットの一つに数えられています。モーツァルトのソナタ集は、当然演奏者が多く、どれを購入するか大変悩むところです。同じ女流ピアニストならリリー・リラウスの演奏も定番とされていますが、全体にやや甘みが強調されているような演奏だと思います。内田光子の演奏もすでにモーツァルトの定番に数えられるようになっています。評論家にはめっぽう評判が悪いグレン・グールトの演奏も、既成概念を打ち破る楽しさがあります。近年ではフリードリヒ・グルダの演奏が発掘され話題になりました。ラローチャの演奏は、そんな群雄割拠のモーツァルトの中で間違いなく飛び抜けた存在と言えるでしょう。福田総理が辞任会見をして1週間近くたちます。この間にブログを毎日更新するドクターもそれぞれ、この話題に触れました。あざみ野棒屋先生とDr.Mは福田総理に比較的同情的な意見を書かれました。自分とDr.Flickerはどちらかというと批判的な意見。ニュースを見ていても、基本的に同情的な話はなく、無責任な対応という批判がほとんどです。安部さんの突然の辞任に比べ、あまり問題視されていないような印象を受けるのは自分だけでしょうか。福田総理は「何もできない」し「あくまでもつなぎ」という前提があって、あとはその時期だけの問題というように見られていたのでしょうか。確かにそういう意味では可哀想な部分が無いわけではありません。いうことではないでしょうか。自分がこどもの頃には「末は博士か大臣か」と言われ、ましてや一国を長たる総理大臣はすべての頂点に立つ職業であったはず。