安全で効果的と考えられるC3レベルでXNUMX回の注入を実行することも可能です。さまざまなレベルで横方向のプロセスに沿って間隔を空けるために指定された距離は、せいぜい推定値です。XNUMXつの隣接する横方向のプロセスが識別されると、他の横方向のプロセス間の間隔も同様のパターンに従います。深い頸神経叢ブロックは、信頼性の高いブロックを確保するために、レベルごとに3〜5mLの局所麻酔薬を必要とします。横隔神経を利用して適切に換気する重大な呼吸器疾患の患者を除いて、ほとんどの患者は長時間作用型の局所麻酔薬を使用することで恩恵を受けます。頸神経叢ブロックの深部に対する麻酔と鎮痛の開始と期間を伴う、一般的に使用される局所麻酔薬を示しています。一般的な選択肢のXNUMXつです。深い頸神経叢ブロックに一般的に使用される局所麻酔薬。標準的な局所麻酔トレイは、次の機器で準備されます。滅菌タオルと4インチ。皮膚を洗浄した後、局所麻酔薬を線に沿って皮下に浸透させ、横突起の位置を推定します。針は、個々のレベルの脊髄神経が横突起のすぐ前にある横突起の後結節に接触する必要があります。ブロック針は、柔軟なチューブを介して局所麻酔薬の注射器に接続されています。ブロック針を触診指の間に挿入し、皮膚に垂直な角度で進めます。針のわずかな尾側の向きは、頸髄への針の不注意な挿入を防ぎます。針は決して頭側に向けてはいけません。横突起が接触するまで針をゆっくりと進めます(図7)。mm引き抜いて安定させ、血液を負に吸引した後、レベルごとに4mLの局所麻酔薬を注入します。次に、ブロックニードルが取り外され、手順が連続したレベルで繰り返されます。深い頸部ブロック中に単一の頸部レベルをブロックするための針の挿入。NYSORAのヒントほとんどの患者では、横突起は通常1〜2cmの深さで接触します。脊髄損傷の危険性があるため、針を2.5cmを超えて進めないでください。深い頸部ブロックの配置は患者にとって不快かもしれませんが、過度の鎮静は避けるべきです。手術中は、手術野が近接しているため、気道管理が困難になる場合があります。頸動脈内膜剥離術のような手術では、患者が術中の神経学的評価に協力する必要があります。過度の鎮静とその結果としての患者の協力の欠如は、術中の落ち着きのなさや患者の動きにつながる可能性があります。このブロックの開始時間は10〜15分です。発症の最初の兆候は、頸神経叢のそれぞれの構成要素の分布における感覚の低下です。頸部のさまざまな層のニューロン被覆の複雑な配置と反対側からの交差被覆のために、頸神経叢ブロックで達成される麻酔はしばしば不完全であり、その使用には知識が必要であることが多いことに注意する必要があります必要に応じて局所麻酔薬でブロックを補うことに熟練している外科医。NYSORAのヒント頸動脈手術では、舌咽神経枝の遮断も必要です。これは、頸動脈鞘内に局所麻酔薬を注入することにより、術中に簡単に行うことができます。末端の枝は、胸鎖乳突筋の後縁からXNUMXつの異なる神経として現れます。小後頭神経は通常、第XNUMX頸神経の主幹からの直接の枝です。次に、この幹の残りの大きい部分が第XNUMX頸神経の一部と結合して、より大きな耳介および横頸神経を生じさせる幹を形成します。XNUMX番目の頸神経の別の部分は下向きに走ってXNUMX番目の頸神経の主要部分と結合して鎖骨上幹を形成し、それが鎖骨上神経のXNUMXつのグループに分かれます。解剖学的ランドマーク乳様突起からC6まで伸びる線は、上記のように描かれます(図8)。針の挿入部位は、この線の中点にマークされています。これは、表在性頸神経叢の枝が胸鎖乳突筋の後縁の後ろから現れる場所です。