前置きが長くなりましたが、今回は具体的にどう違うのか、私自身の見解の一部を示してみたいと思います。わかりにくい漢方医学の説明です。極個人的な、独特の考え方だと思います。言いたいことは、あくまで漢方の基礎理論に解答は無い、ということ。その一例として、お読み頂ければ幸いです。漢方の考え方・使い方の変革まず最初に、血管運動性鼻炎はなぜ起こるのかを紐解きます。呼んで字の如く、この病は鼻腔の血管運動の乱れによって起こります。血管は通常、気温や気圧に合わせてその活動を変えます。気温が低ければ血流を促すように働き、気温が高くなれば逆に血流を穏やかにするようにその活動を変化させます。血管運動性鼻炎は、これらの活動が順調に働かないために起こると考えます。気温や気圧の変化に対して血管活動が過剰に、もしくは緩慢に反応してしまう。して鼻腔の充血を起こし、まるでアレルギー性鼻炎のようなくしゃみや鼻水を生じると解釈します。血管運動性鼻炎では、いかに鼻腔の血流を安定させるのかが全てです。気温や気圧の変化に対して、スムーズに活動できる血管活動を目指すことで治癒へと向かわせます。冷えに対して血流がすぐに弱くなってしまう人であれば、桂枝や乾姜が配合された温薬で体を温めることで素体の血流を安定させます。実際にこの手法だけで治る方もいます。これだけの手法で全ての血管運動性鼻炎をまかなえるわけではありません。・そもそも、血管活動は身体の自律神経によって調節されています。先で述べたように、自律神経は単に温めれば良くなるというものではなく、深く考察された東洋医学理論によってはじめて成しえます。温薬や寒薬で温める・冷やすという基礎的な手法は有名ですが、理解しやすい分、一方通行の効果しか発揮しません。自律神経の乱れは取り去るものではなく、あくまで安定させるというバランスの調節が必要です。そこで、教科書的な漢方理論の再考が必要になります。温めるとか冷やすとかの考え方を一旦置いて、より広く自律神経を調節するための手法を導き出さなければなりません。・ここからが漢方理論再考の一例です。私は血管運動性鼻炎を治療する際、気血水や五臓といった概念はほとんど使いません。私が言うところの肺は、東洋医学でいう肺という概念ではなく、実際にある肺を指します。具体的に考えることが大切だと知ったのです。みると、身体には自律神経を整える要所がいくつか考えれます。心下は横隔膜や胃、時に胆のうや膵臓を含める消化管を指しているように思います。大切なことはこれらがどう自律神経に関与しているかを考えることにあります。肺は酸素と二酸化炭素とのガス交換を行う臓器ですが、漢方ではおそらくそれだけとは考えていません。自律神経から見た場合に、肺がそれにどう寄与しているかを考える。すると見えてくるものがあります。肺の薬を使った際に、自律神経がどう変化するのかを経験することによって紐解きます。これを積み重ねることで身体における肺の意味が何となく感じられるようになります。正確に言えば、肺ではなく胸中。張仲景(傷寒論の著者)がなぜ肺ではなく胸中といったのかにも、少しばかり合点がいきます。鼻炎に良く使われる生薬に「麻黄」があります。麻黄とは発表薬に位置付けられ、外から入ってきた何らかの悪いものを取り除く時に使います。この考え方で鼻炎に良く使われます。外に排出しようとする力を助け、全うさせることで、鼻炎をおさめるという考え方です。鼻づまりに葛根湯や麻黄湯を使ったり、鼻炎に小青竜湯や麻黄附子細辛湯と使うのは、皆さん良くご存じの手法だと思います。すべて麻黄配合の処方です。ファーストチョイスで良く使われますが、効く人と、効かない人とがいます。排出させる力を全うさせるという考え方であれば、だれにでも効果を発揮しても良さそうです。この現実をどう受け止めるのかが大切です。私は、こと鼻炎に関しては麻黄を発表薬としては使いません。結果的にそう使っているかもしれませんが、少なくとも考え方として発表とは考えていません。その理由にはいくつかありますが、この発表という考え方が非常に限局的で応用に乏しいというのが理由の一つです。感染症のように全身の発熱を呈する病であれば良いのですが、鼻炎など局部的な炎症に止まる場合には、発表という概念が使用法にバイアスをかけます。私の考えでは、麻黄は胸中と心下に働く薬です。発表というよりは、心下を抑制し、胸中を通す薬と考えます。逆に分かりにくい言い方になってしまったかもしれません。考えると麻黄は、広く応用できるようになります。麻黄を使うべき状態とは、心下の旺による、胸中の鬱、と考える。その傾向が強まるにつれて、麻黄は主として意味を為します。逆に心下が抑制されていて、胸中が昂ぶっている状態に使うべきではありません。ここを間違えると悪化することもあります。この考え方は大切だと私は思っています(※)。麻黄が効くと、結果として局所に貯留していた水が去ることで、治癒へと向かいます。私の中ではかなり具体的なのですが、こう説明すると意味が分かりにくくなることも自覚しています。古人は言葉で説明しにくいからこそ、様々な形でこれを表現したのでしょう、と、お茶を濁しておきます。(※心下悸は心下が高まっている状態ではありません。漢方薬は自律神経を整えると言われています。血管運動性鼻炎は、確かに自律神経を解した血管運動の問題として起こります。漢方薬で自律神経を整えることで、改善を見ることは多いものです。自律神経を整えるとは、教科書的な解釈で達成できることではありません。体の全てが自律神経に関与している。すべての生薬が自律神経に関与する。いう目で、人体や一つ一つの生薬・処方を紐解いていく作業が必要になります。その一旦として、分かりにくい言い方になってしまいましたが、一つの案を提示させていただきました。この記事の著者】店主:坂本壮一郎のプロフィールはこちら※コラムの内容は著者の経験や多くの先生方から知り得た知識を基にしております。医学として高いエビデンスが保証されているわけではございませんので、あくまで一つの見解としてお役立てください。行う薬局であり、病院・診療所ではございません。いった言葉を使用しておりますが、漢方医学を説明するための便宜上の使用であることを補足させていただきます。コラムアクセスinstagram。