つかえ感」「お腹が減らない」「お腹が張った感じ」「胸やけ」「ムカムカ」「酸っぱいものが逆流する感じ」など...もちろん、一つだけでなく複数の症状が同時に出る場合があります。症状は不快なものですが、75〜80%の人には検査でわかるような異常はありません(1)。代表例ですが、このような機能的な問題であれば、命に関わることはほとんどありません。胃の機能的な問題の原因ははっきり分かっていませんが、以下の点が着目されています。感染症:ピロリ菌、感染性胃腸炎ストレス食べ物が消化される過程では、消化管の筋肉や内臓の自律神経が協力して働きます。つかえる」「お腹が減らない」などの症状が出ることがあります(2)。胃の動きがゆっくりな人のすべてに症状がでるわけではありません。空っぽの時にはわずか50mL程度の容量の胃は、食事をすると1500〜2000mL程度まで膨らみます。この伸縮に敏感で、痛みを感じる人がいます(3)。一部の人が痛みを強く感じるのか、理由は分かっていません。ヘリコバクター・ピロリは、胃に感染する細菌で、胃や十二指腸の炎症や潰瘍、癌を引き起こすことがあります。ピロリ菌の感染と機能性胃腸症の関連は疑われていますが、はっきりしません。除菌をすることで症状が改善する人は少数です(4)。ピロリ菌は癌との関連もありますから、見つけたら除菌するべきではありますが。機能性胃腸症は細菌やウイルス感染による急性胃腸炎で始まることがあります(5)。これは消化管の常在菌の変化が関与していると推測されています。心理的、社会的なストレスの影響も言われています。関連が知られています(6)。αこれがみなさんのご心配な部分ではないでしょうか。簡単にまとめておきます。頻度が低い病気はあえて書いていませんので、ご了承ください。)日本を含む東アジア地域は胃癌が多いです。原因は様々ではありますが、ピロリ菌感染症の多さは一つの要因とされています。文献(7)より引用ピロリ菌は、幼少期に感染者の唾液や飲み水を介して感染することがほとんどです。(大人になってからの感染は稀です)そのため、ご家族に胃癌の人がいる場合は食器の共有などに気をつけてみましょう。薬剤性の原因にも注意が必要です。ドラッグストアでも購入できます。いう成分のものを使っていないかは確認し、使っている場合は中止を検討してみましょう。処方薬でも胃の不調が出るものはありますので、症状があればかかりつけの先生にご相談ください。上の「器質的な原因」を踏まえた上で、病院に行ったほうが良い症状を説明します。(特に男性、閉経後女性)こんな症状がある人は病院受診をおすすめします。(呼気テストや便検査)をおすすめされる可能性があります。実は食事の注意点は、原因の病態によって少しずつ異なります。その中でも特に重要なものを書きますね。脂っこいものは、胃から出ていくのに時間がかかります。一般的な食べ物は2〜3時間ですが、脂質の多いものは4〜5時間かかります。脂質の消化には胆汁が必要ですが、胆汁も胃液に混じって逆流してしまうことがあります。胆汁の成分もまた、胃や食道の繊細な粘膜にダメージを与えます。胃の動きが悪いと不溶性の食物繊維を消化するのが難しいことがあります。キノコ類、果実など)は、小さく切ったりポタージュ状にして調理することをおすすめします。食物繊維ってなに??という人は、このTarzanのWebページが参考になります。写真と数字でわかりやすいです。水溶性食物繊維は、多少動きが悪くても普通に摂って大丈夫です。胃腸炎のときにおかゆやうどんを食べるのは、この2点で理にかなっているわけですね!それに加えて、野菜のポタージュやよく煮込んだスープもお腹に優しく、ビタミン類もしっかり摂れそうですね。市販のポタージュには乳脂肪が入っていることが多いのがネックですが、これは乳製品不使用のようです。3種×各2袋[トマトのポタージュ,かぼちゃのポタージュ,とうもろこしのポタージュ]動物性原材料を配合しておらず野菜のうま味にこだわりました。こだわりのカゴメ野菜だしを使用することで、野菜本来のおいしさを最大限にいかしたポタージュスープです。Amazon調べ)Amazon楽天市場Yahooショッピングポチップ実はわたしもこれ、食べたことあります。なんか...ヘルシーな味がします。Amazonで売っているこれも乳脂肪不使用です。豆乳が使われているので、アレルギーのない方はどうぞ。リンク単純に食事の1回量が多いと、物理的に負担が大きいです。そのため、食事は規則的に、できれば少量でちょこちょこ食べると良いです。寝る直前に食べるのは、あまり良くありません。胃酸が活発に出ている時間帯に横になれば、当然逆流しやすくなります。夕食後は寝っ転がらずに、立ってお皿を洗うほうがいいかもしれません。寝る2〜3時間前には食事を終えているようにしましょう。禁煙・禁酒も大切です。タバコを吸う人に機能性胃腸症が多いことは事実です(8)。喫煙・飲酒ともに食道と胃の間の括約筋の働きを弱めて胃酸の逆流を起こしやすくします(9)。喫煙をすると唾液が減りますから、上がってきた胃酸を自然に押し戻す唾液の働きが弱まってしまいます。逆流の症状がメインの人には、もう少し食事のポイントがあります。逆流性食道炎の追加ポイント炭酸、カフェイン、チョコレート、ミント、香辛料、酸っぱいものを避けるトローチやガムで唾液を増やす余力があればぜひトライしてみてください。食事は個別性が高い分野でもあるので、管理栄養士さんに相談できる機会があればぜひ活用してくださいね。糖尿病や高血圧など、一部の病名がつけば、保険適用で栄養相談ができます。病名によって、どんな食事をすべきなのかは異なります。「持病の管理をしながら胃にも優しい食事」のような、複合型の問題には、栄養士さんの専門性が大きく発揮されます。ちなみに「自己判断でグルテンフリーしたい」とか「美容体重になりたい」のような相談は、保険適用ではできません。上でも書きましたが、日本は胃がんが多い国です。文献(10)より引用。左上:男性が胃癌にかかる確率、左下、男性が胃癌で死亡する確率、右上:女性が胃癌にかかる確率、右下:女性が胃癌で死亡する確率。(費用、偶発症)はもちろん無視できませんが、日本のような胃がん発生率の高い地域では、早期発見と早期治療はとても大切です。日本人は50歳からは定期的な胃癌の検診がおすすめですし、60歳を超えて初めて胃の不調が出た場合は病院での検査をおすすめします。胃癌の健診は主に2種類あり、バリウムより胃カメラの方が感度が優れています(11)が、とりあえず受けやすい方で大丈夫です。渾身の1回を10年おきにやるより、お手頃な検査を1〜3年ごとに定期的に受ける方がメリットが大きいでしょう。胃カメラは胃癌だけでなく、逆流性食道炎や胃炎も見つけられますよ。腫瘍マーカーの血液検査はお手軽ではありますが、費用対効果という意味ではおすすめしません。癌本体を見つけ出さなければ治療はできませんが、腫瘍マーカーがわずかに上昇していても癌が見つからないことがあります。(もしかしたらCT等で放射線被曝までして)、その結果、「様子を見ましょう」となることもあります。不安じゃないですか?それよりも、胃癌は胃カメラで、大腸癌は便検査で、子宮頚癌は細胞診で...というように、最初から癌本体を探す方が適切です。前立腺癌は例外的に腫瘍マーカーを調べるメリットが多少あります。ピロリ菌の検査を健診のオプションでつけられる場合がありますので、ご家族に胃癌の人がいる場合などは検討しても良いですね。逆流性食道炎のある人は、適正体重を保つこと(肥満があれば減量する)、枕を高くして寝ること(12)にも症状改善効果があります。まとめ最後にもう一度内容を確認しましょう。定期的な胃癌健診もおすすめ別記事で「市販の胃薬の選び方」を解説していますので、よかったらそちらもご覧ください。(害をなしてはいけない)」です。