項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。腹膜透析を長く続けていくためにー塩分と感染に注意この記事の最終更新は2015年07月21日です。どのような合併症が起こりうるのでしょうか?腹膜透析の合併症について以下に詳しくご説明します。腹膜透析とは?腹膜透析は、自分の「腹膜」(ふくまく:お腹の中の内臓を覆っている薄い膜)を使って、体内の不要な老廃物や余分な水分を排出し、血液をきれいにする治療法です。自宅で行える透析治療で、通院は月に1〜2回程度で済みます。腹膜透析の合併症には、腹膜透析に特有の合併症・透析治療に共通した合併症の2種類があります。それぞれについて以下に詳しく見ていきましょう。腹膜透析に特有の合併症として以下のようなものが挙げられます。細菌がお腹の中に入りこむことによって、腹膜(ふくまく:お腹の中の内臓を覆っている薄い膜)が炎症を起こした状態です。排液が濁った場合は、病院の指示に従いましょう。その他に、熱が出る、お腹が痛くなる、透析で除去できる水分の量がへる、などの症状が出ることもあります。感染経路には、1出口部の感染、2バッグ交換の際の接合部の感染、3内因性の感染(体の外からではなく、大腸や虫垂などから細菌が入り込むこと)があり、ほとんどが12となります。感染を防ぐためには、チューブの出口部を清潔に保つことが大切です。これは、歯磨きなどと同じように日常の一部として慣れていくことが重要で、目が不自由な場合などご自身でやるのが難しい場合はご家族や訪問看護師にやってもらうことも可能です。腸間膜(ちょうかんまく)や大網(だいもう)、卵管采(らんかんさい)など(注:いずれもお腹の中にあるものです)がチューブに巻き込まれた時などに、注排液不良が起こることがあります。(3)硬化性腹膜硬化症(こうかせいふくまくこうかしょう:EPSともいいます。)腹膜が長時間傷むことにより、硬く分厚くなったり(線維性肥厚:せんいせいひこう)、血管が新しく作られたり(血管新生:けっかんしんせい)するもので、腸閉塞(ちょうへいそく:腸が詰まった状態。イレウスともいいます。)を引き起こす重篤な合併症です。現在ではそのメカニズムが分かってきており、国内ではどこでも安全な透析液を使用していること、透析技術が進歩してきていることによりその発症は稀になってきています。適切な治療を行うこと、定期的に検査を受け腹膜の傷み具合を見ていくことが大切です。腎臓では赤血球をつくるホルモンをつくっています。よって、腎不全患者さんでは、このホルモンが不足することや、鉄分などの材料が不足することにより、貧血が起こります。疲れやすい、息切れ、めまい、動悸などの症状が起こります。材料やホルモンを補充することにより治療が可能です。(2)骨が弱くなる体内のカルシウムやリンなどのバランスが壊れることが原因で、骨が弱くなってしまい、骨折しやすくなったり、骨・関節の痛みが生じたりします。透析患者さんの生命予後(あとどのくらい生きることができるか)を左右する一番の問題は心臓血管系の合併症です。カルシウム・リン等の調整が重要です。腹膜透析は日常生活への支障が少ない治療法ですが、腹膜透析を長く続けていく為には「体液管理」と「感染予防」をしっかり行うことが大切です。「感染予防」については上に述べましたので、「体液管理」についてご説明します。「体液過剰」について「体液過剰」とは、塩分を摂りすぎることで喉が渇いてしまい、水をたくさん飲んで体内の水分が過剰に増えることです。水分が増えすぎると高血圧になり、心臓に負担がかかってしまいます。塩分管理には十分注意しましょう。体液過剰の状態が腹膜を傷めることが分かっており、適切な体液量を維持することは腹膜透析を長く安全に行うことにつながります。食塩制限はどの透析方法でも共通するものです。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。Care:TRC)を推進・普及させるためにアウトリーチ活動を行っている。一人ひとりの腎不全患者が自己管理や行動変容を実現するための教育というミクロなアプローチから、腎不全患者自身がさまざまな治療の選択肢を持てるようにするための社会システム全体の構築というマクロなアプローチも積極的に行っている。Care:TRC)を推進・普及させるため積極的にアウトリーチ活動を行っている。ついて相談する」とは?まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。受診の際には原則、紹介状をご用意ください。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。Expert本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。