項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。インプラント、どちらを選ぶ?山本康先生からのメッセージこの記事の最終更新は2018年06月13日です。乳がんの手術で乳房を失ってしまったとき「乳房再建術」という手術があることをご存知ですか。乳房再建術には、お腹や背中の組織を乳房に移植する方法と、インプラントという人工乳房を使用する方法があります。部長である山本康先生に、乳房再建術についてお話を伺いました。乳がんの手術治療で失った乳房を新しいものに作りかえる「乳房再建術」には、大きく2種類の方法があります。よる乳房再建術では、腹部または背中の組織を使用して乳房の再建を行います。血管を切り離さずに腹筋ごと移植する方法です。血管トラブルが起こりにくい方法ですが、片方の腹筋をすべて使用してしまうため、一時的な筋力低下や将来的な腹壁瘢痕ヘルニアなどの症状がでることがあります。腹部組織による乳房再建では、ボリュームのあるお腹の皮下脂肪を使用できるため、大きな乳房を再建する際には第一選択となることが多いです。将来的に妊娠・出産を希望している女性の場合、腹部組織を採取することは好ましくないため、後述するいずれかの方法で乳房再建を行います。背中の組織を使用する乳房再建術では、広背筋という大きな筋肉と表面の皮下脂肪を使用します。脇の下にある栄養血管を軸にして、乳房に移植することができます。そのため、血管を切り離す必要がなく、血管トラブルが起こりにくいことが特徴です。広背筋の機能を代償してくれる筋肉が他にあるため、機能的な問題も少ないこともメリットといえます。腹部ほど大きなボリュームを取ることができないため、大きな乳房再建を行う場合で腹部の組織が使用できない場合には、インプラントを併用することもあります。インプラントによる乳房再建術インプラント(人工乳房)による乳房再建術は2回に分けて手術を行う必要があります。エキスパンダーの挿入1回目の手術では、エキスパンダーという皮膚を膨らませる風船を挿入します。病院によっては乳がんの切除術と同時にエキスパンダーの挿入をしている施設もあり、横浜労災病院でも乳がんの切除術と同時に行っています。エキスパンダーは、大胸筋の下を剥離して作成したポケットに挿入します。このとき、感染回避のために、傷が開いてもエキスパンダーが露出しないようにすることが重要です。エキスパンダーを挿入したら、2〜3週間ごとに数回に分けて生理食塩水の注入を行い、皮膚を膨らませていきます。インプラントの挿入2回目の手術でインプラントを挿入します。このとき、乳房の形やインプラントの位置を微調整しながら手術を行います。インプラントの挿入時期は、当院の場合1回目の手術から約8か月後です。これは、エキスパンダーで伸ばした皮膚が十分に再構築されるのに約8か月かかるためです。自家組織かインプラント、どちらを選ぶ?乳房再建を行うにあたり、自家組織を使用するかインプラントを使用するかは、乳房の形やサイズ、患者さんの身辺環境やリスク許容度などに合わせて選択します。患者さんのニーズに合わない乳房再建は理想的ではないため、患者さんの希望を十分に考慮したうえで、再建方法を決定します。自家組織のメリット、デメリット自家組織の大きなメリットは「自然に揺れる乳房」を作ることができる点です。乳房は体を起こしていれば下に、寝れば横に流れるという流動性があり、これはインプラントでは再現することはできません。術後長期のメンテナンス検診や破損などによるトラブルに心配がないことも自家組織のメリットです。デメリットは乳房以外の正常な部分に大きな傷がつく点です。手術時間や術後の安静期間が長く、身体的な負担が大きいデメリットもあります。血管吻合を伴う術式の場合には、血管が詰まり再建した乳房を失うリスクがわずかにあります。このようなデメリットを患者さん自身が許容できるかどうかが、自家組織による乳房再建術を選択するための大きな条件になります。インプラントのメリット、デメリットインプラントのメリットは、手術による身体的な負担が少ないことです。乳がんの手術で必要な切開以外に傷がつくことはありませんし、手術時間や術後の安静期間が短いことは大きなメリットです。デメリットとしては、2回の手術が必要になることです。既製品のインプラントを使用するため、厳密な対称性が期待できないデメリットもあります。山本康先生からのメッセージ乳房は、女性特有の機能を持つ臓器であるとともに、女性の輪郭を表現するための象徴的なものでもあります。そのため、乳がんの治療は命を救うという目的に加えて、患者さんが女性であり続けるためのサポートを行うことも重要な治療目的です。乳房再建は本物の乳房を作る技術ではありませんが、「本来あるべき形があるべきところのある」という安心感は、長い乳がん治療を乗り越えていくにあたり、大きな心の支えになるのではないでしょうか。乳がん術後から長い時間が経っていても乳房再建を行うことは可能です。そのため、「あのとき乳房再建をすればよかった」と思っている方は、ぜひ乳房再建術を行っている病院で一度相談してみていただきたいと思います。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。大学病院や市中病院で形成外科医としての臨床経験を積む。他診療科と連携したチーム医療で治療にあたっている。しく見るもっと見る「乳がん」を登録すると、新着の情報をお知らせしますこの病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。本ページにおける情報は、医師本人の申告に基づいて掲載しております。内容については弊社においても可能な限り配慮しておりますが、最新の情報については公開情報等をご確認いただき、またご自身でお問い合わせいただきますようお願いします。弊社はいかなる場合にも、掲載された情報の誤り、不正確等にもとづく損害に対して責任を負わないものとします。「受診について相談する」とは?まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。受診の際には原則、紹介状をご用意ください。受診について相談する「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。メディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。受診予約の代行は含まれません。希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。Expert本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。