seminarを開催しました。講師は当院リハビリテーション科の武田克彦先生,テーマは「Bálint症候群」と題し、講演をして頂きましたので、ご講演内容を報告します。精神性注視麻痺とは、患者は自発的に眼球を動かしたり、口頭命令によって動かしたりはできますが、一時に一つ、あるいは対象の一部分しか知覚できない症状を言います。空間性注意障害とは、外界の右側に注意が向いて左側に呈示された刺激を無視する症状を言います。視覚性視覚失調は対象を注視上に捉えているのにも関わらず上手くつかまえることができないことを言います。1905年に右麻痺と失語症で亡くなるまで2年間調べました。症状としては、視野障害は見られず、眼球の動きも特記が見られず、物品や絵・色の認知も良く、物品呼称にも問題がなく、地誌的見当識も良いにも関わらず、Bálint症候群の3つの症状を認めました。この患者の精神性注視麻痺の特徴としては、患者の視野にはいつもひとつの対象しか占めない、各行を読むのに促しを必要とする、対象は中心の視覚を占めるや否や対象の右側にあるもの左側にあるものを認識されないといった特徴がありました。空間性注意障害の特徴としては、文章を読む際に、一番上の文字を読み、次に二行目の右端の文字、三行目の右端といったように端の文字のみを読み、一行を読むためには検査者の助言を必要としました。患者の注意は常に空間の右側に向けられていて右側の空間しか見ないという特徴がありました。視覚性視覚失調の特徴では、対象を注視線上に捉えているのにも関わらず、うまく捉えることができないといったことがあり、右手の方が左手の障害より強かったと言います~Bálint症候群の病巣~報告例いずれもが両側性の頭頂・後頭葉に障害があると報告をされています。~Homesの例~戦傷例(弾丸が頭をあたる)を対象とした。最初の論文では6例が報告されており、その後別の論文では1例が追加されています。1点を注視し、動いているものを目で追うこともできませんでした。眼でみたものが何であるか理解でき、視覚性失認は認めませんでした。患者のこの定位障害は上下左右どの方向にも同じように誤りがあり手の障害によるのではありませんでした。物を使ったりはできていたし手の位置や運動に関する感覚は障害されていなかったためです。眼球を向けた方向にものがあればそれをつかむことができました。物の相対的位置関係を把握することは困難でした。Homesはこれらの症例の症状を眼球運動障害によるものであると考えました。Bálint症候群の報告した例では眼球運動障害は正常であったとされています。Wolpertに遡ります。Wolpertはいくつかの要素の中から成り立っている複雑な絵について、その各要素については正しく把握することができるのに、その絵全体の意味を捉えられないという状態について記載しています。Wolpertとは異なる仕方で同時失認を捉えている同時に一個より多くの対象を見たり、注意を向けたりできないことをさしてこの同時失認という語を用いりました。その後、Farahは同時失認を3つのタイプに分類した。「Bálint症候群」をテーマにご講演頂いた内容をご報告します。次回は平成29年1月12日にご講演をしていただく予定となっています。