(GPA)に対して使用される新規薬剤です。タブネオス®︎は、選択的C5a受容体阻害薬という、新しい機序の治療薬です。今回は、そんなタブネオス®︎の特徴を見ていきたいと思います。対して行われた研究であるため、基本的にはANCA陽性の方が最も適応になるかと思われます。ANCA陰性のMPAやGPAについては、一定の見解は得られていないため、今後の報告やガイドラインを参照する必要があります。高用量ステロイドを使うのが難しい方、例えば高齢者や感染リスクの高い方などには、アバコパン®︎による寛解導入はよい適応となる可能性があります。朝夕食後に経口投与する。薬価について薬価は、以下のようになります。252,500円(10割)75,800円(3割)50,500円(2割)25,300円(1割)MPAやGPAは、申請が許可されれば特定疾患で治療可能ですので、患者さんの薬価の心配は少ないかと思われます。』にて示されています。プレドニゾンのプラセボ薬。アバコパンのプラセボ薬。プレドニゾンは、漸減スケジュールで20週間投与された(1日60mgを漸減し、21週目までに投与を中止)。すべての患者にシクロホスファミド(その後アザチオプリン)またはリツキシマブを投与されました(いずれも開始時に投与され試験開始中も継続された)。〉26週時点では、アバコパン(タブネオス®︎)群とプレドニゾン群では、同等の治療効果であり(非劣性)、52週時点では、アバコパン(タブネオス®︎)群はプレドニゾン群よりも、有意差をもって寛解を維持した(優越性を示した)。56.6で、アバコパン群の方が低かった。アバコパンは、ステロイドによる副作用を軽減できました。ml/min/1.73m2であり、アバコパン群もプレドニゾン群と比べて劣っていなかった。腎機能の改善は、アバコパンもステロイドと同等の効果がありました。%(33/157)に再発がみられた。統計的な有意差としては示されませんでした。重篤な有害事象はアバコパン群で116件、プレドニン群で166件であった。多かった重篤な有害事象は、血管炎の悪化(アバコパン群10.2%、プレドニゾン群14.0%)であった。血管炎を除く重篤な有害事象の発生率は、アバコパン群37.3%、プレドニゾン群39.0%であった。こんにちは、今回はANCA関連血管炎の新薬であるタブネオス®︎(アバコパン)について紹介していきたいと思います。アバコパン(タ...タブネオス®︎(アバコパン)の作用機序についてタブネオス®︎(アバコパン)は、選択的C5a受容体拮抗薬です。タブネオス®︎の作用機序を考えるにあたって、まずは、ANCA関連血管炎(MPA/GPA)がどうやって病態形成されるかを考えていきます。(ANCA)が好中球に結合すると、好中球が活性化します。Species)の放出」によって、血管の内皮細胞を障害したり、NETsの形成を引き起こします。血管内皮細胞の障害やNETsの形成によって、血管の炎症が起き、さらにこのサイクルが繰り返されることで血管炎を発症します。traps)といい、感染から身を守るための本来の生体防御システムの一つです。具体的には、活性化好中球が役目を終えて死ぬ時に(ネトーシス)、NETsと呼ばれる網(クロマチン網)を残して死にます。この網が、通常の感染時には、細菌をがっちりとらえて、マクロファージや好中球が貪食しやすいようにしてくれています。)の産生が続いたり、NETsの分解が遅くなることで、さらにANCAの産生が惹起されるという負のスパイラルが形成されてしまいます。以上が、ANCA関連血管炎で起きてしまう主な原因です。補体C5aは、好中球をプライミングし、MPOやPR3を分泌させる補体C5aは、(好中球表面上の)C5a受容体することで好中球をプライミング(免疫系を賦活化させるための予備刺激)する作用があります。これによって、好中球からMPO(ミエロペルオキシダーゼ)やPR3(プロテイナーゼ3)といったアズール顆粒が分泌されます。このMPOやPR3が、ANCAと結合することで、MPO-ANCAやPR3-ANCAとなって、さらに好中球が活性化して、ANCA関連血管炎の病態が形成されます。タブネオス®︎(アバコパン)は、この補体C5a受容体を阻害することで、好中球のプライミングを抑制し、ANCA関連血管炎の増悪を防いでくれるのです。“今回のまとめ”タブネオス®︎は補体C5a受容体を阻害することで、好中球のプライミングを抑制し、ANCA関連血管炎を改善させる。ADVOCATE試験では、ステロイドと同様の治療効果を示し、さらに52週時ではステロイドよりも有意に寛解率が高かった。高用量ステロイドを併用した通常の寛解導入療法よりも、ステロイドを少なく治療できる可能性があり、高齢者や感染リスクなど、ステロイドを使いづらい方には、良い適応になると考えられる。ステロイドにエンドキサン®︎(シクロフォスファミド)を併用することで、治療成績は飛躍的に向上...今回はここまでです。最後までお読み頂きありがとうございました。@Life_one_9※個人個人で症状の違いがあるため、詳細な治療などにつきましては直接医療機関へお問い合わせください。アレルギーDr.キウイLifeのDr.キウイです。あなたの人生(Life)をより良いものにするためにLifeを立ち上げました。現場で働く医師の視点から、病気の知識や治療のこと、また健康の情報などをお届けします。気軽にアクセスしてみてください。