2023.05.19横浜院長の柏です。今週はわが家にCanadaからJohn君が来ており、楽しい週末を過ごしておりました。期せずしてNo.090で摂食障害について触れることとなりました。このあたりで摂食障害についてまとめておきましょう。摂食障害の治療は私のライフワークのひとつであり、3年前にはTVKでお話しさせていただいたこともあります。摂食障害とはどんな病気でしょうか。やせたくなる病気、でしょうか?いいえ違います。今の(今に限りませんが)若い女性では、やせたいと思っていない人の方が珍しいくらいですよね。やせたいだけなら、それはごくごく普通のことであって、病気ではありません。摂食障害の方は、頭の中がやせること、体重のこと、体型のことでいっぱいになってしまっています。やせること以外を普通に考えることが出来なくなっている状態・・・それが摂食障害です。体重のことで頭がいっぱいになると、一日に何回も体重計に乗ることになります。病状が進むと、食前食後に体重計に乗って、100gでも増えていると恐怖に震え、指をのどに入れてもとの体重以下になるまで吐き続けることもあります。食べたら体重がその分増えるのは当たり前のことなのですが、彼女(彼)達はそれを受け入れられないのです。なるともう体重計の奴隷のような状態といえます。一生体重計に支配される人生・・・あなたはそれを望まれますか?ダイエットをするのも普通のこと。ダイエットがうまく行き、そして行きすぎた場合に起こってくるのが摂食障害の一つ、拒食症(神経性食思不振症)です。当初の目標体重に達しても、今度はもっとやせたいと思うようになります。次の目標に達してもまたさらに・・・。「やせていく」「体重が減っていく」という変化自体が大切となり、それが止まることが怖くなります。ここで一番怖ろしいことは、体重が減れば減るほど、この恐怖感が強くなり、ますます拒食が強くなることです。怖ろしいデフレスパイラルの状態です。すごく大まかに言うと、40kgを切るとこうした認知の歪みが極端となり、30kgを切ると生命の危険を伴うことから積極的な入院対象となります。30kg以上でも入院の判断はありえます。拒食症の診断基準ですが、まずは体重減少です。どこからを病的やせとするかですが、もとの基準では標準体重の85%以下となっています。(体重)÷(身長)^2)で考えると、その標準は22なので本来は22×85%≒18.5以下とするのですが、日本人の場合さらに細めに基準を取って17.5以下とすることになっています。150cmなら39kg、160cmなら45kgとなりますね。これを切ると病的なやせ、ということになります。数は少ないですがもともとそれくらいの体型という方もいらっしゃるわけで、これだけでは病気とはなりません。摂食障害に特徴的な二つの症状、1肥満恐怖:太ること、体重が増えるに対する病的な恐怖、2ボディ・イメージの障害:自らの体型、体重に対する認知の歪み。どんなにやせていても太っていると感じてしまう、など。これは「歪んだ鏡」に例えられます・・・この両者が診断には必要です。拒食症の場合、生理が止まっていることも診断基準に入ってきます。扱う疾患にはいろいろありますが、拒食症はその中でも一番死亡率の高い疾患です。こころとからだのずれが大きく、こころがからだを蝕んでしまうことがその原因です。必要な栄養を取らず飢餓状態となると、身体は自らを守るため危機管理態勢に入ります。生命に直接関わる心臓、呼吸系などは止めるわけにはいきません。なると、とりあえずなくても生命を維持できるところから身体は止めていきます。その一番手が生理です。生理が止まっても、(生殖行為はできませんが)自らの個体を維持することは可能です。次は髪の毛や体毛です。毛が抜けても生きてはいけます。して、無月経、脱毛といった拒食症の身体症状が起こってきます。お風呂の排水溝に、髪の毛がたくさん溜まるようになったら要注意です。進むと心停止など、生命の危機に直面することとなり、その前に治療が必要となります。今日は、得意技のオタク路線にしましょう。来月上映されるキカイダーREBOOT。キカイダーといえば石森章太郎(すみません私の中では石ノ森ではなく・・・)の最高傑作。土曜の夜、10チャンネルで7時半から仮面ライダー、そして8時からキカイダーでしたね。(ちなみに8時半からはデビルマン。黄金時代でしたね)世の中は仮面ライダー一色でしたが、私は実はキカイダーの方が好きでした。音楽も、人造人間の悲哀を歌った、渡辺宙明の哀愁に満ちたメロディーが最高でしたね。主題歌をはじめ名曲揃いですが、今日はその中でも名曲中の名曲、挿入歌の「ぼくらのキカイダー」をどうぞ。大学時代、FM-7のPSG音源に自分で音取りして3重和音で入力しましたねぇ。