いう言葉も耳慣れてきておりそれこそ生活の中にもその概念が定着しつつあります。いわゆる「成人病」と呼ばれていた病気は、その多くが生活習慣と深い関わりがあります。そこで近年、これらの病気を「生活習慣病」と呼び改めるようになったわけです。生活習慣病という概念は、国民一人ひとりが生活習慣を改善することによって、病気の発症や進行を予防することが出来るという認識を高め、生活習慣の改善を積極的に実行し健康な生活を送るということを含んでいます。生活習慣病にかかわる原因として、環境因子とか遺伝因子など複数の要因が複雑に関与しています。そのいろいろな要因の中で最もかかわりが深いのが生活習慣そのものなのです。過ぎや脂肪分の多い食事は肥満を招きます。肥満は高血圧、糖尿病などあらゆる生活習慣の要因となり、脂肪分の摂り過ぎは高脂血症につながります。・ストレス・・・過度のストレスは高血圧や心筋梗塞などを招きやすくすることが明らかになっています。肺がんなどがんを発症させる大きな要因となります。アルコールの飲み過ぎは肝臓病の悪化を招きます。膵臓にも負担をかけ、慢性膵炎や糖尿病の悪化も招きます。痛風とも関係しています。皆さんはどうでしょうか。一つひとつチェックしてみてください。少なからず心当たりのある人がほとんどではないでしょうか?まずはできることから改善してみませんか!TOP食中毒いよいよ夏本番です。毎年この季節に注意を要するのが食中毒です。食中毒は、昔は「食傷」あるいは「食あたり」と言われ、生活環境と衛生知識の低さや食料不足から、汚染したもの、腐敗したものを食し夏場に多発したものです。最近において、衛生状態が改善したにもかかわらず発生件数は増加しているのが現状です。ブドウ球菌、ボツリヌス菌、ウエルシュ菌、カンピロバクターなど15種類にのぼります。今回は日本において頻度の高い「腸炎ビブリオ」と、数年前に大流行して以来有名な大腸菌となった「O157」を取り上げてみます。腸炎ビブリオ菌による食中毒は、サルモネラ菌に次いで多く、食中毒の1/3を占めます。ビブリオ菌は海底の泥や魚介類に好んで住む菌です。そのため生の魚介類を好んで食する生活習慣をもつ日本において多く見られます。ビブリオ菌は塩分と温暖な環境を好み、20°C以上になると活発に増殖を始め、6~10分で約2倍に増えます(一般の細菌は2倍に増えるのに30分~1時間かかります)。原因となる食べ物を食べてから症状が現れるまで(潜伏期)は、3~40時間と一定ではありませんが、潜伏期が短いほど重症化する傾向があります。魚介類はよく水洗いする・・・菌は真水に弱く、調理前によく水で洗い、菌を洗い流し殺菌します。低温で保存し、なるべく早く食べる・・・買ってきた食品はすぐに冷蔵庫に入れて菌の増殖を抑えます。加熱調理する・・・菌は熱に弱く、加熱により容易に死滅します。調理器具を消毒する・・・魚介類を調理した後のまな板や包丁、ふきんなどは熱湯や洗剤で十分に消毒します。O157は牛の腸に住む大腸菌の一種です。牛には影響を与えませんが、人に感染すると3~7日の潜伏期を経て症状を現します。(HUS)」を引き起こし、時に命にかかわることもあります。O157の感染力は大変強く、他の菌が数万~数百万個で症状を起こすのに対し、50個くらいの菌が体内に入るだけで症状を起こします。このため人から人への「二次感染」が多く、家族内感染がかなりの率で見られます。食品はよく加熱する・・・75°C以上で1分間加熱することを提唱します。生肉の摂取は控えます。感染者の便の扱いに注意・・・必ず便捨ての手袋を用い処理後は丁寧に手を洗います。私たちの食卓に上る食品は、様々な経路を経て届けられます。食品の安全性を過信せず、自分の力で病原菌から身を守りましょう。TOP糖尿病さて、前々回に“生活習慣病”についてのお話をしました。今回はその中のひとつ“糖尿病”についてお話をしましょう。糖尿病の患者様は近年急増しており、現在日本では、程度の差はあれ中高年の方の10人に1人が“糖尿病”であるとも云われます。糖尿病は血液中のブドウ糖の値(血糖値)がある基準を越えて高くなる病気です。血糖値が高い状態が長い間続くと、血管壁が傷つき、様々な血管の合併症に伴う全身の臓器の合併症が起こってきます。糖尿病が恐ろしいのは自覚症状がなかなか現れず、突然合併症が引き起こされることです。そのため合併症が現れてから初めて糖尿病と気付き、治療を開始する患者様もたくさんみえます。1ヶ月前の血糖値の平均値をあらわすという糖化ヘモグロビン検査(ヘモグロビンA1c)等の検査、・また正確な診断のためにはブドウ糖負荷試験等の検査を定期的に受け、もしも“糖尿病”と診断されたら、早いうちから食事や運動など生活習慣の改善を中心とした治療を始め、合併症を防ぐことが大切です。糖尿病の治療の基本は食事療法や運動療法などによって血糖をコントロールすることです。食事療法や運動療法を行っても血糖値をうまくコントロールできない場合には薬物療法を併せて行うことになります。糖尿病の治療の最も基本となるものです。食事は、満腹になるまで食べずに「腹七分目」に抑えます。そのためには、1日に“自分がどれだけ食べてよいか”という「適正エネルギー量」を知っておく必要があります。患者様が1日に摂取する適正エネルギー量を求めるには、まず標準体重を求めます。この標準体重に事務職など軽い仕事の人なら25~30を掛け、立ち仕事の多い人なら30~35、力仕事の多い人などでは35~40を掛けて、適正エネルギー量(Cal)を求めます。標準体重が60Kgの患者様が立ち仕事の多い仕事に従事されているとします。この方の一日の適正エネルギー量は、60(Kg)×30=1800(Cal)と求められるわけです。この一日の適正エネルギー量を「糖質」「タンパク質」「脂質」を主にバランスよく摂取します。食事は決まった時間に1日3回に分けて規則正しく食べることが重要で、決して食事を途中で抜いたりしてはいけません。運動療法は、糖質と脂肪の両方を消費するのが目的です。それには「有酸素運動」が最適です。激しい運動は効果が少なく、ウォーキング(散歩、速歩)、サイクリング、水泳などがお勧めです。1回の運動は最低でも20~30分間は運動し続け、これを毎日続けることが理想的ですが少なくとも週に2~3回は行うよう心掛けましょう。食事療法や運動療法を行っても、空腹時血糖値が140mg/dl以上、糖化ヘモグロビン検査(ヘモグロビンA1c)では6.5%~7.0%以上の場合に薬を使い始めます。薬を飲み始めてからも、きちんと食事療法や運動療法を行っていないと、薬が効きにくくなり、血糖値をきちんとコントロールすることが難しくなります。薬物療法中は自己判断で自分勝手に薬を中断してはいけません。TOPインフルエンザ本格的な冬を迎えいよいよ「冬将軍」の到来です。この季節で毎年悩まされるのが、招かざる敵「インフルエンザ」です。インフルエンザはいわゆる「かぜ」とは異なり、突如として強烈な流行が発生することが特徴で、過去「スペインかぜ」「香港かぜ」など世界中に大流行し、多くの死者を出したこともあります。インフルエンザは単に個人の健康を損なうだけでなく大流行により仕事に支障が出たり、勉強が遅れるなど社会的にも重大な影響もきたします。「インフルエンザ」とは一体どのようなものなのでしょうか?今回はインフルエンザについて簡単にお話ししてみましょう。全身の症状が強く、併せて咽の痛み、鼻汁などの上気道症状もみます。重大な合併症を引き起こし、死に至らしむこともある恐ろしい病気なのです。流行が始まると、短期間に小児から高齢者まで多数の人を巻き込むという点でも普通の「かぜ」とは異なります。インフルエンザウイルスにはA、B、Cと3つの型がありますが、普通インフルエンザと呼ぶのはA型とB型インフルエンザのことです。激しい症状を来すのがA型インフルエンザで、A型は更にH(15種類)とN(9種類)で細かく分かれ、現在地球上で流行している型はAソ連型(H1N1)、A香港型(H3N2)の2種類です。同じA型H1N1、A型H3N2でも微妙な違いがありこれが年によって微妙に変化するため、昨年インフルエンザにかかった人でも、今年微妙に違うウイルスが流行すればやはり今年もかかってしまう可能性があるわけです。このようにインフルエンザウイルスは毎年少しずつ性質を変えて襲ってきますので、世界中の専門家が情報を交換しながら、その年の冬に流行するタイプを予測し、ワクチンが準備されています。100%発症を予防することは出来ませんが、近年予測が正確になってきたこともあり、かなりの発症予防効果があると言われています。不幸にしてインフルエンザにかかってしまったら、或いはかかったかなと思ったら、なるべく早く医療機関にかかりましょう。「たいしたことない」「今日は忙しい」などと言ってお医者さんにかかるのが遅くなりがちですが、インフルエンザウイルスは体内に感染してから約24時間で症状が現れます。その間もウイルスはどんどん増殖しています。早めに医師に相談するようにしましょう。近年、インフルエンザウイルスの抗原の有無を調べる検査キットが登場し、一般の医療機関で約15分という短時間で調べられるようになりました。今までのインフルエンザ治療は“熱や頭痛などの症状を抑えるための治療”でしたが、最近ではインフルエンザウイルスに働きかけて、ウイルスの増殖を阻害する「抗ウイルス薬」を用いた治療も行われるようになりました。これらは発症後24~48時間以内に投与されねば効果がないこと、一部の薬で耐性を将来来すのではないかという懸念、副作用のこと、またやはり一部の薬で健康保険の適応外であると言うことなどインフルエンザに対する治療の選択肢の拡大がみられたものの、まだまだ解決しなければならない点もいくつかあるというのが現状です。最後に申し上げますが、基本的には昔から言われているように「うがい、手洗い、人混みをさける、無理をしない」など予防が最も大切であることは言うまでもありません。新しい年度が始まりましたが、景気も依然として停滞気味で、気分も晴々しない今日この頃です。何かと気忙しく、周囲の色々な出来事に気を使い、その中でついつい忘れがちになっているのが自分自身の健康管理です。今回はある意味で「生活習慣病」の1つともいえる「がん」について話をしてみましょう。3人に1人が癌で亡くなる時代となりました。最近(1999年)の厚生省の人口動態統計によると癌での死亡は年間29万人強となっており、総死亡数の29.6%を占めています。癌の死亡総数は前年と比べると6,600人程と増加傾向にあります。いう順番になっています。以前に較べ確実に進歩はしていますが、残念ながら一部の癌の治療を除き進行癌に対しては悲観的であるのが現状です。最近では、検診・人間ドックにおいては検査機器や医療技術の発達により検査の精度も格段にアップしています。自覚症状が何もない健康な人が受診し、早期発見により、的確な治療がなされ完治した癌も数多く聞かれるようになりました。)をもつ「ハイリスクグループ」の方などは毎年1回の受診を勧めます。以下に一般に行われている「がん検診」について簡単に羅列してみました。胃癌検診:バリウムを飲んで造影X線検査が行われる。確定診断には内視鏡による2次検査が必要となる。:超音波検査(エコー)が行われる。血液検査は早期癌においては必ずしも異常がみられるとは限らない。子宮癌検診:子宮頚癌に対しては細胞診による検診が有用であるが、子宮体癌に対しては有効な方法があるとはいえないのが現状。乳癌検診:視触診による検診。マンモグラフィによる有用性が証明されている。肺癌検診:単純X線検査、喀痰検査が行われているが限界が指摘されており、コストの問題があるものの、ヘリカルCT検査の有用性が提唱されている。大腸癌検診:便潜血検査による。前立癌検診:血液中の「腫瘍マーカー」を調べる検査と直腸診による。いかがでしょうか?多くの方が一度は経験されているのと思いますが「一度だけ」では意味がなく、これを毎年継続していくことも大切なことなのです。最後に「がん」の予防について、癌の15か条(出典:世界がん研究基金・米国がん研究会)を添えました。これを参考にしながら生活習慣を改善することも重要ではないかと思います。BMI=体重(Kg)/身長(m)×身長(m)。1日に600~800g程度摂取する。10.貯蔵・・・・・・かびがはえないように貯蔵する。げた肉、魚などを避ける。15.タバコ・・・・・タバコを吸わないTOP尿路結石そろそろ、夏本番となりました。この時期になると急激な腰の痛みで病院を受診する方が増えてきます。尿路結石は最近増加傾向にあります。1度この痛みを経験した人は2度と忘れないと言います。尿路結石とは、尿の中に溶けきれなくなったシュウ酸、リン酸カルシウムや尿酸といった物質が結晶となり、尿中に出てくる病気です。汗をかき、尿量が減り、色が濃くなり結晶ができ易くなります。症状は腰の鈍痛や激痛、血尿(肉眼で見て真っ赤でなくても、顕微鏡で見ると9割以上の患者に尿潜血を認めます)があります。腰痛は結石が腎臓から尿管に落ち、尿の流れが悪くなり腎臓がはれる(水腎症)ために起こります。そのため尿の流れがよくなれば、痛みは劇的に治まります。昔は尿路結石と言えば‘ビールを飲んで流せ’と言われましたが、実際はアルコールの利尿作用は一時的で、逆に腰痛発作を誘発し、かえって痛みが増すことがあります。診断は腎臓の超音波検査や排泄性尿路撮影(造影剤を使用します)などがあります。尿路は奇形が多く、そのために結石ができることもあります。血尿の原因には尿路結石以外に、腫瘍が見つかる場合があるので、早めに検査をお勧めします。治療は小さい結石であれば、水やお茶をたくさん飲んで尿で流すのが一番です。大きい結石やたくさんある場合には体外衝撃波や内視鏡で治療します。以前は、お腹を切るような手術は最近では減っています。最後に予防法として、結石ができやすい原因(ホルモン異常、尿路奇形や痛風)があれば、まずそれらを治療します。食事での予防法はいろいろありますがバランスのいい食事をし、水分をよくとって、尿をいっぱい(無色透明な色に近くなってきます)出すことが最大の予防法です。脱水の予防にもなります(心臓や腎機能の悪い方は飲みすぎないよう)。最近では遺伝的なことも解明され、家族に尿路結石の方が見えるときには注意してください。「国民病」と言われていた結核が再び力をもたげ始めようとしています。日本国内で年間4万人以上の患者が発症し、3千人近くの人が亡くなるという昨今、決して過去の病気とは言えなくなってきています。この様な事態になった原因・背景として、過去に自然感染をしている70歳以上の高齢世代の方々が免疫力の低下により、眠っていた結核菌が再燃すること、その一方では結核未感染のいわゆる“免疫無き世代”の若年齢層の方々が罹患者と接触することで発症する、といったケースが増えてきています。結核の初期症状は、軽い咳・痰、37°C台の微熱といった、いわゆる「風邪」とそっくりの症状です。咳が2週間以上続いたり、また、微熱が長く続くようであれば、風邪だと思い込まないで医療機関を受診するようにしましょう。結核の診断は胸部単純X線撮影(レントゲン検査)、ツベルクリン反応等を参考として、喀痰検査による「結核菌」の検出で確定診断をします。早期診断がなされれば、現在では治療法も確立されており、ほとんどの場合で完全に治癒することが可能です。守りさえしっかり固めれば結核も決して怖い病気ではなく、過度の心配や恐れをもつことはないのです。TOP高血圧は怖い?日本人に多いといわれる高血圧。4つがそろうと、脳梗塞や心筋梗塞などの重大な病気を招きやすくなります。そのため、これらの病態は、「死の四重奏」とも呼ばれ恐れられています。日本には『血圧が140/90mmHg以上』という高血圧の人が、約3400万人いるといわれています。これは赤ちゃんを含めた人口の約30%が高血圧であることを意味します。日本は、世界のなかでも高齢化が進んでいるため、70歳以上の約8割が高血圧といわれる昨今、お年寄りの人口が多い日本では、患者数が多くなるというわけです。血圧には収縮期血圧(いわゆる“上の血圧”)と拡張期血圧(いわゆる“下の血圧”)があります。呼ぶこともあります)。高血圧とは収縮期血圧140mmHg以上、あるいは拡張期血圧90mmHg以上のときをいいます。重大な合併症を生じます。ある町の統計では、収縮期血圧140mmHg、拡張期血圧90mmHg以上で脳梗塞発症率が有意に増加しているという事実もあります。高血圧は日頃自覚症状がほとんどないため、血圧を測らなくては高血圧はなかなか発見されません。適切な治療がなされず放置すると、脳卒中や心臓病といった重大な結果を招くことになります。早期に高血圧を発見して、適切な治療を行うことにより、かかる合併症を予防することができます。職場や地域での定期検診や医療機関で血圧を測定することが大切です。高血圧が疑われたならば、医師による評価や指導を受ける必要があります。高血圧治療の必要性と治療法は血圧値のみばかりでなく、合併症の有無やその種類によって異なりますので、自己判断は禁物です。通常はまず生活習慣の改善から開始します。これは血圧を下げるのみだけでなく、心血管合併症の危険を軽減し、薬を服用中の方は降圧薬の量を減らすこともできるので、すべての高血圧患者さんに守っていただきたい基本です。生活習慣の改善では降圧目標に到達しないときには、薬物治療を開始します。これら高血圧治療法の選択には医師による判断がひつようですので、医療機関等に相談ください。新年度を迎え、皆様は今年も住民検診や会社での検診を受けられることでしょう。食餌中の主要な脂肪成分で動脈硬化の危険因子です。血中に余ったコレステロールを肝臓に戻して動脈硬化を防ぐ働きをします。