生じる怪我もあります。関節の周囲で腱や関節包が傷つく場合があります。knuckle」と言います。この疾患は、指の伸筋腱脱臼と良く似ていますので、その違いなどについてこのページで述べていきたいと思います。knuckleの方の外観です。赤点線で示したように、本来の位置から少しずれてしまっています。わかりづらいので、別の角度から見てみましょう。同じ方の手を上から見た写真です。ペン先で示した部分が少し腫れていることがわかります。伸筋腱が本来の位置から逸脱してしまっているからです。それを繰り返しているうちに、関節周囲が痛みを伴って炎症を起こして来るために腫れてしまったからです。脱臼してしまっているものです。その状態を示したものが、下の図になります。伸筋腱は本来の位置にとどまる事が出来ずにずれてしまいます。このような状態はどうして起こるのでしょうか?それについてご説明したいと思います。knackleを発生すると言われています。水色の点線の部分で輪切りにしたものが、下の四角で囲んだ図になります。bandという軟部組織があります。bandには浅層と深層があり、それぞれが緊張を保つことで伸筋腱が正しい位置にくるようになっています。knuckleは、これらの伸展機構が破たんすることで起こる疾患です。関節包まで至った損傷であると考えられています。上の図は、伸筋腱が脱臼した状態を示しています。一部が損傷すると、緊張を失い、図のように伸筋腱は脱臼した状態になります。伸筋腱は完全に脱臼してしまい、周囲の組織も完全に緊張が失われてしまいます。関節包の修復も含めた手術が必要となります。以下で実際の患者さんの症例をご覧いただきたいと思います。17歳、高校3年生の男性です。痛みと弾発現象が出現したそうです。弾発現象の消失がないため、手術を行う事になりました。左の写真は手術前の所見です。赤矢印で示した部分は逸脱した伸筋腱です。白く見える丸い部分は中手骨頭です。左の写真は、断裂した関節包を縫合し終えたものです。術後に伸筋腱が脱臼していないことを確認できました。左の写真のような装具で固定して患部を保護します。固定除去後は、握りこぶしを作るための指の動きを獲得するために、リハビリを行います。knuckleは、MP関節部で痛む場合、このような疾患があると頭に入れていれば、見逃すことはあまりありません。受傷から時間がたっていると、手術しても修復が難しいケースも出てきます。早い目に整形外科を受診されることをお勧めいたします。ここまでは外傷によるものですが、ここからは非外傷性のものを説明させていただきます。外傷がなく弾発(ばね)現象があるとばね指と思われがちですが、実は違います。左小指の弾発現象が主訴でばね指ではないかと思われ、来院されました。5年前より左小指の弾発現象には気が付いておられましたが、日常生活上で支障が生じていなかったのでそのまま過ごしておられました。来院する1カ月前からパソコン業務中に左小指でキーを叩く頻度が急激に増え、痛みが出てきたため受診されました。初診時の指の動きがこちらです。上の動画では一見、小指を伸ばす際に、弾発現象が手のひら側で起こっているように見えますが、実際は違う箇所で生じていました。実際には、このように手の甲側で小指を伸ばす腱が脱臼しており、弾発現象が出ていました。御自身でばね指と思って来院された方でも実際にはこのような病気があります。