プレドニゾロンを内服します。』の速さで減量します。mg以下になると、再燃が多くなります1)。mg以下では、症状などをみながら慎重に減量をおこなっていくことが大切です。プレドニゾロン(プレドニン®︎)の維持量はどれくらいですか?ステロイドをoffにしてしまうと、再燃の可能性も高くなるため、プレドニゾロンは維持量で、内服を続けることが多いです。多臓器に病変がある場合は、どうしますか?多臓器に病変があった場合は、ステロイドの初期量を中等量でなく、高用量から開始することもあります。まとめIgG4関連疾患の治療の第一選択薬は、『ステロイド』である。これは、IgG4関連疾患のステロイドの反応性が非常に良好なためである。治療のタイミングは、どうしたらいいですか?場合によっては、経過観察も一つの選択肢ではある。あるミクリッツ病は、軽症の場合、治療介入しないで、自然軽快する事もあります。症状もなく、病変も大きくない場合は、経過観察も一つの選択肢となることはあります。治療が遅れると、不可逆的な状態になってしまう。この線維化を放っておくと、気づいたら病気が進行し、不可逆的な状態になってしまうことがあります。放っておいたら、治療しても唾液量が戻らないこともあるのですね。回復が限定的であったという報告もあります2)。基本的には、診断されたら、機能の改善が不可逆的になることを防ぐために、速やかな治療開始が望ましいです。ステロイドで効果が不十分であった場合はどうしますか?ステロイドで効果が不十分であったり、減量中に症状や腫脹、腫瘤の再燃を認めた場合は、ステロイドを再増量せずに、他の免疫抑制薬が使用されることが多いです。アザニン®︎)ミコフェノール酸モフェチル(セルセプト®︎)が選択されることが多いです。この3剤も十分なエビデンスがある訳ではないため、治療評価においては慎重におこなっていく必要があります。最近では、リツキシマブ(リツキサン®︎)の有効性の報告も多く3)、難治例に使用される場合があります。活動性の目安として、血液中のIgG4濃度を参考することが多いです。時にIgG4値のが活動性と連動しない場合もあり、完全に活動性マーカーになるわけではありません。いった場合は、症状や、画像検査などを総合的に活動性の評価をします。私も、毎回血液検査では、IgG4の値を測ってもらっていますが、症状や画像検査などを総合的判断することが大事なのですね。ステロイドの副作用の対策ステロイドは、副作用が多いと聞くので、少し心配です。何か、対策とかはありますか?ステロイドは、抗炎症効果が高い反面、副作用が多いのも事実です。副作用やその対策については、こちらにまとめてありますので、ご参照ください。リウマチや膠原病の患者さんでは、切っても切り離せない『ステロイド』。』について取り上げていきたいと思います。ステロイドは、膠原病などの自己免疫疾患において、今でも最もよく使用される治療薬の一つです。mg/kg/日)から開始されることが多い。その他の免疫抑制薬は、メトトレキサートやアザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチルが使用されるが、難治例にはリツキシマブも使用される。mg以下の時に再燃する可能性が高く、慎重に経過を見る必要がある。最後までお読み頂きありがとうございました。@Life_one_9※個人個人で症状の違いがあるため、詳細な治療などにつきましては直接医療機関へお問い合わせください。アレルギーDr.キウイLifeのDr.キウイです。あなたの人生(Life)をより良いものにするためにLifeを立ち上げました。現場で働く医師の視点から、病気の知識や治療のこと、また健康の情報などをお届けします。気軽にアクセスしてみてください。