肘関節を骨折したときよくおこるのがこの上腕骨顆上骨折です。当院では手術をせずに骨折を治すような方法に取り組んでおります。以下で、その治療の流れについて説明させていただきます。この骨折は5~10歳代の子供さんに多く、肘関節周囲の骨折の約60%ぐらいを占めています。後遺症が残ってしまうことがあります。できるだけ元通りの形に戻す必要があります。手術療法ではピンニングといって、骨を串刺し状にして固定して治していきます。当院では、基本的に、できるだけ手術はせず、ギプスを用いて固定療法で治療するようにしています。左は肘関節を構成する骨を示しています。上腕骨の矢印で示した部分周辺は正面から見てちょうど骨が細く絞られている部分です。上腕骨の細くなった部分に集中してかかります。尺骨が受皿のようになっていて、そこに上腕骨の顆上部が組み合わさって入っています。薄くなっている部分でもあります。扱わなければならないということです。左の図のように斜め後ろに骨がずれる様な折れ方をします。子供さんの場合、この骨折のずれがほとんど分からないぐらいの折れ方をする場合もあります。この骨折の重症度は左の図のようになります。治すことが後遺症を防ぐことにつながります。麻酔をして、骨が基の位置に戻るように整復動作を行います。体の周辺も含め、固定を行います。以下で、実際の症例をご覧いただきたいと思います。手をついて受傷しました。肘が少し後ろへずれていることがわかります。矢印部分で骨折していることがわかります。元に戻す必要性があります。矢印で示したあたりがかなり腫れています。良い方の肘と比べると骨がずれている場合が多く見られます。矢印で示した部分が骨折によって上腕骨の輪郭が変形してしまっています。治療方法は、固定療法を試みました。腕が動かないように固定しています。横から見ると、肘を深く曲げて固定しています。手術せずに整復した骨がちゃんと元通りになるようにするには、こうやって安定させることが大切です。安全な治療を受けていただけるように取り組んでいます。実際に、骨折の修復過程を見ていきましょう。左のレントゲンが初診時のものです。骨折部の整復を試みて、ギプスで固定したときのレントゲンです。元通りの形を維持したまま固定されています。3日後、再びレントゲン撮影をしたものです。骨折部分を固定する力が弱くなり、すこし骨折部分がずれ始めてきました。元通りの状態になるようにしました。矢印のように、押さえ気味にギプスを巻いています。矢印部分がへこんでいます。この固定を2週間続けました。下半身の入浴はOKです。腕の重みがかからないようにしていただきます。赤矢印で示したところに薄い線状の仮骨が見られました。体までギプスを巻く必要はありません。左の写真のように腕だけのギプスに変わりました。手先も自由に動かすことができます。受傷後1カ月後のレントゲン写真です。分厚い骨に置き換わっています。この時点でギプスを外しました。初診から2カ月後のレントゲンです。骨は完全に癒合しています。肘の曲げ伸ばしのリハビリを行っていきました。痛みを我慢して曲げ伸ばしする必要は全くありません。肘を曲げ伸ばししていただくだけで結構です。痛みもなく、左右の動きの差もありません。整復して固定すれば、このようにきちんと治ります!今度は7歳の男の子です。受傷後、右肘がかなり腫れています。矢印部分で骨が折れていることがわかります。正しい位置に戻して固定しました。骨折線もわからないぐらい奇麗に治っています。肘だけの固定に切り替えました。2カ月後のレントゲンです。横から見ても、正面から見ても、完全に骨癒合しています。平均して固定期間は約1カ月、さらに、1か月のリハビリ期間で治ります。(合計約2カ月で治ります。)一口に上腕骨顆上骨折といっても、軽度な場合から重症まで症状は様々です。大きな病院へ御紹介いたします。早めに骨折部を元通りにして、しっかりと固定を行えば十分に固定療法でも治せます。ギプスが大げさなので患者さん自身や、ご家族の心理的負担が大きいと感じています。することで手術しなくてもこの骨折は治ります。当院では、患者さんの怪我の具合に合わせて、最適な治療を行うように心がけています。リハビリについても、患者さんの負担にならないように、なおかつ最短で治っていただける様なリハビリプログラムを考えています。