』について取り上げていきたいと思います。お父さんが、健診で尿酸値が高いと指摘されていました。mg/dLと定義されていますが、7以上といっても、全ての方が治療が必要なわけではありません。以上の方で治療の適応があります。mg/dLの場合、合併症がある場合は、薬物治療も検討します。mg/dLの場合は、薬物治療の適応(検討)になります。治療方針の表にある通り、薬物療法を行うにしても、行わないにしても、生活習慣の改善は、高尿酸血症治療の基本になります。程度に抑えることが推奨されています。有酸素運動が推奨されています。有酸素運動は、肥満防止、メタボリックシンドロームの抑制を期待できます。飲酒制限アルコールには、尿酸の産生量を増やし、排泄を阻害する働きがあります。アルコールの利尿作用によって、尿酸値が上がりやすくなってしまします。プリン体ゼロというアルコール商品もありますが、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあるため、注意が必要です。以下を持続できれば、関節内に沈着した尿酸塩結晶の溶解、消失により再発予防となります。尿酸生成抑制薬は、慢性腎病(CKD)の進行抑制効果が示されてる1-4)。(痛風の症状がない)の薬物治療介入については、エビデンスが十分ではなく、治療適応は慎重に判断する必要がある。痛風発作時は、高尿酸血症薬を開始しない(尿酸値の変動が発作を悪化させる恐れがあるため)。尿酸生成抑制薬と尿酸排泄促進薬に大きく分けられます。高尿酸血症でよく使用されるお薬である、ザイロリック®︎(アロプリノール)やフェブリク®︎(フェブキソスタット)は、尿酸生成抑制薬の部類になります。(フェブキソスタット、トピロキソスタット)に分かれます。あるフェブキソスタット、トピロキソスタットは、アロプリノールの後に開発され、異なる機序で、尿酸生成を抑制します。フェブキソスタット、トピロキソスタットの特徴は、基本的に中等度の腎障害がある方でも用量の調節が不要であることです。アザニン®︎(アザチオプリン)の相互作用があり、併用禁忌の薬剤です。アロプリノールは、添付文書上は、併用注意となっていますが、通常併用しません。3回に分けて食後に内服アロプリノール(ザイロリック®︎)は、腎機能に応じた投与量の調整が必要です。mgCcr:クレアチニンクリアランスのこと。Ccrは、腎機能の指標の一つで、糸球体が濾過する原尿の量とほぼ一致するため、Cre(クレアチニン)よりもより厳密な腎機能を反映します。mgまでフェブキソスタット(フェブリク®︎)は、尿中・糞中から排泄されるため腎機能低下時でも使用できる。フェブリク®︎は、尿酸生成抑制薬として、使用頻度が高い薬剤です。腎臓の尿酸トランスポーター(URAT)の作用を修飾することで、尿中の尿酸排泄を促進して、高尿酸血症を改善させる薬剤です。尿中の尿酸排泄が上昇するため、尿路結石のリスクが上がります。アルカリ化させる食品やクエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合薬(ウラリット®︎)を検討する必要があります(酸性尿では尿路結石が形成されやすくなるため)。7を目安に尿アルカリ化薬の併用を検討します。gプロベネシドは、昔からある尿酸排泄促進薬ですが、最近は使用頻度は少なくなってきています。回ユリノームは、尿酸排泄促進薬の中で使用頻度が多い薬剤ですが、肝障害の報告(劇症肝炎)があるため、投与開始後少なくとも6ヶ月間は、必ず定期的に肝機能検査を行います。mgまでユリス®︎(ドヌラチド)は、日本で開発され、尿酸トランスポーター1(URAT1)の選択性が高いことが特徴です。URAT1の選択性が高いことで、尿酸の腎外排泄を抑制しにくくし、腎臓の尿酸排泄負荷を減らす可能性があると考えられています5)。“今回のまとめ”高尿酸血症の治療は、ただ値が高いだけでは治療適応にはならず、痛風関節炎や痛風結節の既往があったり、合併症がある場合に考慮される。mg/dlを目標とする。尿酸生成抑制薬は、慢性腎臓病の進行抑制作用も期待できる。こんにちは、今回は結晶性関節炎の一つである痛風について取り上げていきたいと思います。』について取り上げていきたいと思います。お父さんが、痛風発作でとても痛がっていたので、ど...今回はここまでです。最後までお読み頂きありがとうございました。@Life_one_9※個人個人で症状の違いがあるため、詳細な治療などにつきましては直接医療機関へお問い合わせください。アレルギーDr.キウイLifeのDr.キウイです。あなたの人生(Life)をより良いものにするためにLifeを立ち上げました。現場で働く医師の視点から、病気の知識や治療のこと、また健康の情報などをお届けします。気軽にアクセスしてみてください。