ログイン意識消失時に行うべき介護職員の対応と心得|緊急時対応や対応マニュアル運営ノウハウリスクマネジメント更新日:2024/10/21介護の現場では、利用者の意識消失に対応する場面があります。意識消失とは、なんらかの理由で意識がなくなったり遠くなったりする状態のこと。反応しない場合は医療面のケアが必要になることもあります。この記事では、意識消失した際の対応や救急時の対応方法などを紹介しています。意識消失を含む救急対応には準備が大切になる意識消失とは意識消失とは、一時的な意識の消失を指し、一般的には気絶や失神とも呼ばれます。意識がなくなる時間は、数秒から長くても数分程度です。意識消失を起こす原因は多岐にわたります。主な原因を以下に挙げますのでご参考ください。「寝ている状態から起き上がる」「座っている状態から立ち上がる」など、頭部が持ち上がった瞬間に意識消失する場合があります。起立性低血圧が例として挙げられます。心臓の異常や不整脈が原因で脳に血液が十分にいきわたらず、意識消失する場合があります。虚血性心疾患が例として挙げられます。心臓から脳へ血液を送り届ける血管の一部が詰まっていたり、血流が悪くなったりすることが原因で、脳へ酸素がいきわたらずに意識消失する場合があります。例として挙げられます。血糖値が急激に低下すると、脳に必要なエネルギーがいきわたらずに、意識消失する場合があります。糖尿病薬服用による低血糖が例として挙げられます。自律神経が反射的に働いて心拍数や血圧が急激に変化し、脳への血流が低下することによって意識を消失する場合があります。迷走神経反射や過度なストレスが例として挙げられます。起立性低血圧のように立ち上がった瞬間に突発的に意識消失する場合もありますが、少し眠っているような状態から徐々に意識がなくなる場合もあります。意識消失の前には、次のような状態が観察されることがあります。「うとうと」と眠っているように見える顔面が蒼白している冷や汗をかいている目の前が白くなったり、暗くなったりする吐き気がするあくびがでる症状を確認したら安全の確保を行いましょう。「立っている場合は座ってもらう」「何かの活動中の場合は、即座に活動をやめてもらう」など意識消失しても、転倒や外傷を負わないように対応しましょう。主疾患や既往歴を把握しておくことも重要です。意識消失はあくまで症状のため、意識消失が起きた原因に対して適切に対応することが大切です。疾患によっては意識消失ではなく、意識障害の可能性も考えられます。その場合、直ちに医療機関への受診などをする必要があります。重症度に合わせた対応が必要です。利用者の持つ疾患を把握した上で対応できるように努めましょう。日ごろの利用者の様子を観察し、違和感に気づくことができるようにしておくことが大切です。意識消失したその場に居合わせなければ、居眠りをしているだけのように見える可能性があるため、確認する必要があります。意識消失が発生した場合、その状態を適切に評価し、必要な対応を迅速に取ることが重要です。以下に対応をまとめましたのでご参考ください。身体的な接触と声掛け意識消失を確認した場合、まず最初に行うべきことは身体的な接触と声掛けです。具体的には次のように対応します。利用者の肩や腕に軽く触れるか「トントン」と軽くたたく利用者の名前を呼んだり、大きな声で「大丈夫ですか?」や「起きてますか?」など声をかけるただし、利用者を強く揺さぶったり、強く叩いたりすることは避けましょう。重要なことは利用者の接触や声かけによる刺激に対する適切な反応です。意識がしっかりとしている場合は触られた方向を見たり、声掛けに適当な返答が得られたりします。眠っているだけの場合は目を覚まして反応するでしょう。適切な反応が得られない場合は、呼吸や脈拍などのバイタルチェックを行い、利用者の安全を確保しましょう。接触や声掛けに適切な反応がなかった場合、大きな声で他のスタッフを呼びましょう。他のスタッフへ「呼びかけに反応しないこと」を伝え、看護師への連絡とバイタルチェックのための測定機器を持ってきてもらうように依頼します。発見者は、その場を離れないようにしましょう。バイタルチェックは正常値を参考に判断します。以下に高齢者の正常値と観察のポイントなどを挙げます。「呼吸の有無」「回数」「リズム」「深さ」を観察していきます。呼吸数の正常値は、12〜20回/分とされています。一定のリズムで呼吸しているかなども確認します。手首の動脈を触って「回数」「リズム」を確認していきます。脈拍数の正常値は60〜100回/分とされています。一定のリズムで脈を打っているかを確認します。血圧の正常値は最高血圧が120mmHg未満、最低血圧が80mmHg未満とされています。高齢者の場合は血管が硬くなっているため、これよりも若干高い場合もあります。測定した姿勢によって血圧は変わるため、どの姿勢で測定したかも覚えておくと良いでしょう。体温の正常値は36〜37度とされています。飽和酸素濃度を測定するパルスオキシメーターは、指が冷たかったり血行が悪かったりすると正しく測定できません。測定する指を変えたり、温めてから測定すると測りやすいので留意しましょう。高齢者の場合はバイタルサインの個人差が大きいです。利用者の日ごろの健康状態を把握することが重要になるでしょう。意識消失を「居眠り」として見逃さないよう、緊急時を意識した対応を心掛けておくことが大切です。ナース専科デイサービスにおける意識消失の対応デイサービスにおいて、意識消失や他の緊急事態が生じた場合、迅速に対応しなければなりません。そのため、救急対応マニュアルを事前に準備しておくことが重要です。バイタルチェックを迅速に行い、何が原因で意識消失しているか確認することも重要です。適切な対応をとることで意識は回復する可能性はありますが、対応を怠るとより重篤な状態に陥るかもしれません。何が原因で意識消失したかが明確に判断できないときもあるでしょう。自己判断せず、看護師や他の職員と連携しながら対応することが大切です。意識消失やその他の緊急事態に対応するための救急対応マニュアルの作成が必要です。発見者はその場を離れないようにしましょう。前述した身体的な接触や声掛けで利用者の異常を把握します。以下のように他の職員へ協力を依頼しましょう。及ぶ建物や併設施設の医師・看護師の応援を呼ぶ場合は、館内放送方法や電話を使用することもあります。館内放送の使用方法や併設施設の電話番号は、目に見える場所に掲示し、迅速に連絡ができるようにしておくことが大切です。急変時に使用する文言をあらかじめ決めておくことも大切になるでしょう。伝達内容に統一性を持たせ、迅速な対応が可能になります。お手すきのスタッフは至急応援をお願いします。」など、文言を決めておくと良いでしょう。血圧計や体温計などを保管する場所を決めておくと迅速な対応がしやすいでしょう。普段使用するものとは別に、急変時用に一式準備することも有効的です。送迎車など、普段から使用する場所にも常備しておくと不測の事態に迅速な対応ができます。AEDや吸引器などの医療機器の設置場所も確認しておくと良いでしょう。呼吸停止や心停止の場合は、直ちに救命処置が必要になります。心肺蘇生法やAED使用方法を理解しておく必要があります。模擬訓練も行っておくと良いでしょう。看護師がいる場合は、看護師を中心とした多職種連携の緊急時対応を決めておくことが重要です。看護師が医療的な対応を行い、他の職員は急変した利用者の安全確保や他の利用者への説明、救急車の手配などを行うのが一般的です。看護師が不在の時間帯がある場合は以下の2点に留意しましょう。看護師の所在がわかるようにしておく専用の携帯電話を常に携帯するまた、送迎時に看護師がいない場合があるかもしれません。意識消失状態の利用者を発見した場合は焦らず、安全な場所に車を停車してから利用者の状態を確認します。その上で看護師へ連絡し、指示を仰ぎながら適切に対応しましょう。レクリエーション」「排泄」など様々な状況を想定し、それぞれ適切な対応を模擬訓練で行っておくことが重要です。nastea(ナスティ)他職種連携の大切さについて知りたい方は以下の記事からチェックできますので、ぜひご一読ください。意識消失はほとんどの場合、数分程度で回復します。「バイタルチェックで異常があった」「意識消失以外の症状が続いた」場合などは、救急搬送や医療機関への受診を迅速に行う必要があるでしょう。救急車を呼ぶのが適切かどうか判断できない場合は、「#7119」で相談すると、適切な対応方法を示してくれます。次のような状態では救急搬送や医療機関への受診を行うことを勧めます。意識が回復しきれずに、長時間ぼーっとしている頭痛、嘔吐などの症状が緩和せずに継続するバイタルサインの異常が続く(呼吸が荒い、著明な不整脈が続くなど)明らかにいつもの本人の様子と違う状態が続く救急対応マニュアルを活用し、かかりつけ医や看護師の指示を仰ぎ、救急搬送や医療機関への受診の判断を行いましょう。どのような判断になるかは利用者の重症度などによっても変わります。マニュアルをスタッフ間で共有し、適切な対応ができるように準備しておくことが大切です。救急搬送する場合は、家族への連絡も重要です。受け入れ可能な病院を確認したら、次の内容は最低限伝えるようにしましょう。連絡するスタッフは冷静にゆっくりと伝えるようにしましょう。連絡を聞いた家族は、心配や不安からパニックに陥る可能性は否定できません。不安を助長しないように注意しつつ、連絡前に再度連絡事項を確認し、家族へ的確な情報を伝えられるようにしましょう。家族へ連絡がつながらないリスクを抑えるために第2連絡先まで確認すると良いでしょう。それでも連絡がつながらない場合は、留守番電話にメッセージを残し、時間がたってから再度連絡するようにしましょう。政府広報オンライン意識消失を含む救急対応には準備が大切になる介護現場での意識消失時や救急時の対応について解説しました。意識消失を含む救急時の対応は、突然おとずれます。準備を怠っていると、いざというときに適切な対応ができません。当事者意識を持ち、事前に想定した模擬訓練を行うことが大切です。Cloud」であれば、現場で抱えがちなお悩みを解決に導くことができます。加算算定業務であれば、計画書作成や評価のタイミングなど、算定要件に沿ってご案内。加算算定でも安心して取り組めます。個別性の高い計画書は最短3分で作成できます。記録した内容は各種帳票へ自動で連携するため、何度も同じ内容を転記することがなくなります。文章作成が苦手な方でも、定型文から文章を作成できるので、簡単に連絡帳が作成できるなど、日々の記録や書類業務を楽にする機能が備わっています。記事内容については、理学療法士や作業療法士といった専門職や、デイサービスでの勤務経験がある管理職や機能訓練指導員など専門的な知識のあるメンバーが最終確認をして公開しております。