無呼吸イビキ、無呼吸は循環器疾患と呼ばれるほど脳と心臓へすぐには目に見えない健康被害をもたらします。睡眠時1時間あたり10秒以上続く無呼吸や低呼吸の回数を無呼吸低呼吸指数AHIと呼び治療の目安に使っています。このAHI指数の定義はWHO、米国、日本とそれぞれ異なります。SAS」と診断された場合、紹介状をもらって歯科医院で作ってもらいます。下記のAHI数値は簡易睡眠ポリグラフ検査によるものです。鼻炎などで鼻閉傾向の強い人は開窓型マウスピースを作成します。この開窓型マウスピースにもI型、II型、III型があります。この開窓型マウスピースは作成難度は高くどこの歯科医でも対応してもらえるとは限りません。※この適応基準の妥当性については議論の分かれるところですが、規則上はCPAPの保険適応には、自覚症状があることがまず必要で、AHIが40以上の重症例以外は、CPAP前後で睡眠が改善することをポリソムノグラフィーで確認することが求められています。合併症がある場合は認められるCPAPと旅行1泊2日程度の旅行ならばCPAPを携行する必要はないように考えます。3泊以上の場合、CPAPの携行をお勧めします。希望あるCPAP1日3時間を目標にしましょう。風邪などで喉が痛いときは休みましょう。鼻づまりの時も休みましょう。→よくなったら再開しましょう睡眠中に無意識にマスクを外していても気にする必要はありません。マスクを外してそのままお休み下さい。マウスピースとCPAPを併用する方法もあります。設定圧には個人差があります、検査技師に圧の調整を頼みましょう。正式な圧調整には、一晩泊まって検査をお奨めします。CPAPはいつまでもつづけるものではありません。当クリニックでは離脱を前提とした診療を心掛けています。CPAPの効果が認められる離脱の目安を以下に示します。CPAP離脱のために肥満の解消:肥満の方は、肥満の改善がとても大切です。※CPAP療法では、肥満改善を同時並行的に指導します。肥満の程度は体重÷身長×身長=BMIの数値で本人にわかりやすく説明します。BMIの数値が30前後の人に睡眠時無呼吸が多発しています。BMIの数値が25前後に改善されると、睡眠時無呼吸も大きく改善されます。SASの問題点CPAP療法適用以外の患者さんに対し注意すべき問題点があります。検査ではつかめない中枢性無呼吸の存在です。在宅での簡易睡眠ポリグラフ検査で見落とされるリスクがあります。安易にこの検査をする睡眠時無呼吸を専門としない医師が増えており注意が必要です。専門とする医師は簡易睡眠ポリグラフ検査の機器選定に慎重です。呼吸波形を見ずにAHIの数値だけでの診断は危険です。低呼吸は睡眠中の血中酸素飽和度をもって表します。低呼吸型SASもその程度によっては無呼吸型SASに劣らない危険性があります。重度の低呼吸型SASはCPAP保険適用のない程度のAHI指数でもCPAPが必要な場合があります。このような患者さんは保険では救済できません。日本のようにCPAPの機器が法外に高い国では安く個人購入する道を探す必要があります。実際に睡眠中の血中酸素飽和度の色々なパターンをお見せします。在宅簡易ポリグラフ検査結果AHIの数値と臨床症状に解離がある場合は1泊しての精密睡眠ポリグラフ検査を受ける必要があります。この精密睡眠ポリグラフ検査は高額で簡易睡眠ポリグラフ検査の約10倍します。ここにも弱者への配慮はありません。編集トップへ戻る閉じる。