話は変わりますが、利用者の生活の意向の中で「以前のように」という表現が2回使われていますが、いつの・どのような状態を意味していますか?脳梗塞の発症前の、ご自分で身の回りのことをすべて行うことができていた時のことです。そのことはKさんと話し合われて決めていますか?話し合ったというか、Kさんから「以前のようになりたい」と言われましたから、その通りに記載しました。これは「もしも」という仮定の話なのですが、ケアプランに「以前のようになりたい」と記載したにもかかわらず戻れなかったらKさんはどう感じるでしょうか?鈴木:とても残念に思われると思います。残念に思われるんですよね。残念に思われると思います。残念だけでしょうか?他には考えられますか?悔しいと感じるかもしれませんね。元通りにならなくて悔しいと感じられると考えられるわけですね。以前のように戻りたいとおっしゃられていたのでそれが実現できないとなればとても悔しいと思います。現実的に元通りに戻ることができると誰かが保証しているわけですか?それはないです。病院のスタッフもリハビリの先生も今以上に良い状態になることは難しいと想定しておられます。してその状況で「以前のようになりたい」という利用者の意向を設定したのでしょう。利用者の「希望」や「要望」ではなく「意向」として設定したのでしょうか。Kさんご自身がそうなりたいと言われましたので...ここが落とし穴の一つです。Kさんにしてみれば「元に戻れる」と信じてサービスを受け、活動していきますが、決して元通りにはならない。この状態が続いていけば良くなろうとするモチベーションはどうなっていきますか?下がっていくだけで、最終的にはサービスを利用したいとは思わなくなるでしょう。そこは削除しましょう。次に、奥さまの膝関節症の具合はどの程度かご存じですか?痛みがあって、整形外科医院に通院し、湿布をもらっているという話でした。どんなときに痛みが出るかはわかりますか?疲れたときとおっしゃっていました。鈴木さんから見て、Kさんの介護は奥さまにとって負担でしょうか?絶対に負担だとは言い切れませんが、期間が長くなると支障が出るのではないかと思います。Kさんは生活のどんな部分に介護が必要なんですか?一番心配されているのは歩行の部分です。トイレを使いたいそうなのですが、奥さまは「部屋からトイレまで段差もあるし、転びそうで怖い」とおっしゃっていました。Kさんも病院ではトイレまで入ってそこで看護師を呼んで介助してもらっていたということで、できるだろうと言いつつも不安もお持ちのようでした。毎日のことだし、奥さまにばかり世話をかけたくないともおっしゃっていました。トイレで看護師が行っていた介助の内容はわかりますか?なんとか独歩可能ですから、そばにいて見守ったり、転びそうになった場合に支えることになると思います。(独り言のように)奥さまが心配しているのはそこですね。えっ?ごめんなさい、続けてください。トイレでは、ズボンの上げ下げを介助してもらっていたのと、立ちしゃがみの見守りの介助を受けていたそうです。ありがとうございました。しますと、ポータブルトイレであればどんな介助が必要になると思いますか?今、ご自宅でお使いのポータブルトイレの場合は、ほぼ見守りだけです。退院してすぐに訪問した際に、実際に座って見せてくださったのですが、ポータブルとベッドを上手に使って身体を支え、ズボンも下ろせるということでした。確認しますが、奥さまの感じている「不安」とは具体的に確認されていますか?いえ、確認はしていないです。確認すべきだったのでしょうか?そうですね。これから介護が始まるという状況に対して不安のないという人はいないでしょう。誰しもがなにがしかの不安は感じるものです。その具体的な内容や不安の程度は一人ひとりみんな違ってきて当たり前です。不安の具体的な状況がわからないと対応のしようがなくなってしまうのです。奥さまが感じている不安の内容とはどういうものなのだろうかを。トイレへの移動時に、そばにいて見守りをしたり転びそうになった時にご主人を支えることができるかということに対する不安でしょうか?なぜそう考えたのでしょう?はい、先ほど中村さんが独り言のようにボソッとつぶやいたことが気になっていました。ばれていましたか!奥さまの最大の不安は、介護が必要になったけどそれが自分にできるかということではないでしょうか。これもまだ推測の域を出ません。すれば事実とすることができますか?はい、奥さまに不安の具体的な内容を確認すればよいということですね。後はそれをいつ・どのように実施するかということになります。病院から病気について何か注意するようなことは聞いていらっしゃいますか?定期的に受診して、薬をきちんと飲むようにと言われているそうです。これは、Kさんからお聞きしました。今のところは2週間に1度の通院ですが、落ち着いているようであれば、1か月に1度でよくなるとも聞いています。Kさんはきちんとした方で、ご自分のこともしっかりおわかりのようですね。子育てサポートしています。