「まずは、手のストレッチから始めましょう。さまざまなグリップエクササイズを行います。ブロックの移動を練習し、手指の動きをスムーズにしていきます。」(丸山さんは金子先生の指導の下、様々なエクササイズを行う。)再評価と点数化2週間後、再びボックスアンドブロックテストを実施。「では、もう一度左手でテストを行いましょう。」(丸山さんは左手でブロックを移動させる。「素晴らしいですね!目標を達成し、さらに上回りました。「丸山さん、素晴らしい進歩です。次の目標は25個にしましょう。引き続き、このペースで頑張りましょう。「ありがとうございます。」まとめこのストーリーは、金子先生と丸山さんがボックスアンドブロックテストを用いてリハビリを進め、具体的な目標を設定し、それを達成する過程を描いています。定期的な評価と目標設定が、患者のモチベーションを高め、リハビリの効果を最大化する重要な要素であることを示しています。testsこちらなぜこの論文を読もうと思ったのか?●臨床でBBTを評価することが多く、その評価意義等を学習する上で、修正版の評価もあるということに興味を持ち本論文に至る。test(BBT)は、実施が容易で迅速に遂行できる利点から一般的に使用されている機能的アウトカム指標です。この研究では、Hebertらによって導入された修正BBT(mBBT)と新しいターゲットBBT(tBBT)の紹介をします。●上肢の軌道と体の動きの比較を容易にする修正BBTを作成するために、Hebertはブロックのピックアップの配置と順序を標準化しました。●標準BBTにおける指示が、修正BBTのブロック移送時の指示にも適用されました。被験者は、テスト側の指先が仕切り板を横切っていることを確認しながら、仕切り板の反対側にブロックを落とすように指示されました(BBTの通常ルール)。修正BBTのルールは16個特定の位置に置かれたブロックを通常のBBTと同様の手法で、どれくらいの時間で行えるかのテストです。●今回、動き全体の制御を評価するために、被験者が各ブロックを仕切り板の反対側の特定の位置に正確に配置することを要求する追加の命令を導入しました。(tBBT)同一の4×4グリッドが印刷された紙のシートが、仕切り板の両側のボックスの内側に配置され、参加者にブロックを配置する目標を与えました。これにより、動作の開始、把持、移送およびブロックのリリースの定量的研究が可能になりました。●tBBTのスコアの分布は、BBTおよびmBBTスコアとは大幅に異なり、tBBTが異なるパフォーマンス結果を生み出すことを示しています。●BBTとmBBTのパフォーマンスに有意差はありませんでした。●スコア分布の変動性もtBBTの方が大きかった。●スコアの標準偏差はBBT、mBBT、tBBTでそれぞれ2.45秒、2.15秒、5.14秒であった。●tBBTは、通常のBBTと比較して、肘、肩、胸部および頭部で大きいROMを必要としました。これらの関節ピーク角度も、tBBTのパフォーマンス中に高かった。tBBTのピーク角度とROM値は、日常生活動作を行う健常者の動きの研究で見つかったものに近かった。私見・明日への臨床アイデア●修正BBTでは、他施設や世界レベルで比較するには使用しづらいが、施設内で意義を持って行うには良いかもしれない。肩肘機能(可動域含む)や目標物等も検査に含めたいのであれば、BBTにこだわらずともARAT等の他評価でも良いかもしれない。BBTの方が簡易的なので、即時効果を見るには良いかもしれない。LABへ当施設は脳神経疾患や整形外科疾患に対するスペシャリストが皆様のお悩みを解決します。詳しくはHPメニューをご参照ください。2024年秋ごろ医学書院より発売の「脳の機能解剖とリハビリテーション」から以下の内容を元に具体的トレーニングを呈示します。LABではお悩みに対してリハビリのサポートをさせていただきます。詳しくはHPメニューをご参照ください。LABの記事は各種ソーシャルメディアでも配信中。今すぐフォローして最新情報をチェックしてください。LABの記事は各種ソーシャルメディアでも配信中。今すぐフォローして最新情報をチェックしてください。病院リハ継続・更なる機能回復を目指します。