どのように対応しますか?【後編】スポンサーリンク初めてギジロクを読む方へまずは説明書を一読下さい。ギジロクの読み方についても解説をしています。それとも別の方法?2020.01.222020.01.28おすすめ2021.05.27この記事は約15分で読めます。正しいかどうか分かりませんが私の経験をお話させて下さい。介護度が高いからこそ起きる場合もあるかと思います。一点に重みが集中してしまったり動けないことで血流の循環が悪い栄養や水分がしっかり摂り辛い等。1日車イスに乗って過ごすなどの理由があるかと思います。ケアしていく上でも柔らかい身体の状態を保ってもらった方がこちらも楽なのでコミュニケーションの一つやリハビリの一つとして、マッサージや運動のサポートを短時間でよいので取り入れてあげると良いのかなと思います。マッサージするとき保湿を兼ねてしていました。乾燥肌はどうしても出来やすいので。上記の事を続けると排泄も良くなったり食も戻り改善しやすくなりました。全てがつながってくる気がします。参考になれば幸いです。私も産休明けはまた、色々な壁と向き合いたいです。脱いで頂いていました。足台にて脚を高くして頂いていました。私が現場に出ていた時にしていた事を振り返ってみたものです。コロナで不安な中ですが現場で頑張ってくださりありがとうございます。私も産休明けましたらなるべく現場に出てスタッフとご利用者様のコロナ不安に一緒に向き合いたいと思います。我が家の両親も預けたい。頑張って下さってて頭が下がります。今は施設待機ショートですが身体中に褥瘡が出ます。車椅子に大体いるみたいで腰も曲がりがひどくなり、クッションやらで支えたりしてます。足は車椅子椅子や靴に触らないように丸い輪型ビーズクッションを足に巻いてもらいました。くつも柔らかい大きめにして浮腫んだときもなるべくあたらないようにと。今はコロナで面会が難しいので様子がわかりません。イベンタークッションによる保護と大きめの靴で対応されているのですね。除圧がしっかり出来ていないと褥瘡予備軍があっという間にできてしまい重症化してしまいます。水分補給が減ってしまったり体温が低下するので出来やすくなるのでご注意下さい。完全に自己立位や歩行、車イス自走が出来ない方に対して靴を脱いで頂いていました。日本人本来の生活の仕方に戻させて頂いているだけなので。歩き回られる理由の一つでもあると私は考えています。靴を履く=出かける又は外出先。このように結び付いてしまいどうしていいか分からなくなってしまう。どんなことも結びつくんだろうなって思いながらご利用者様と関わらせて頂いていました。毎日関わる方でも違うようです。靴は布地で介護用です。靴も掃かせ方で擦れてしまいますから、ビーズクッション巻いて貰うんですが、ただ役目で巻かれて意味ないときもあります。靴掃かせないときそちらはどういう状態でしか?車椅子ね足置きにそのままですか?靴下とか厚めに掃かせたりしますか?私はそう頼んでます。足をさすってくださる方がいて浮腫が出なかったりします。マッサージはある意味怖い部分もあります。ヒルロイドを伸ばしながらさすってくださるだけでも違うみたいです。ショートではそれはサービスではないようで強く言えません。入浴時だけでもありがたい。精神障害で約8年余りほぼ寝たきり状態だったのもあり太り足も以前は24cmだったのに25.5cmの靴サイズになりました。歩く際とっても歩きずらい思いをした覚えがあります。歩かない為の変形だと最近になって知ることが出来ました。爪が伸びて来てるので歩くとまた足が痛いと思うことも...爪のせいで歩く事で足に負担がかかっているように思います。歩きずらくなる...勿論、皮膚も弱くなるので靴を履いて歩く事で摩擦が生じるのでしょうか?皮がよく剥けました...何より元気だった頃と違うのは足の冷えです。足が冷えるようになりました。歩き方も障害が酷かった時は、ちょこちょこ歩きで擦るように歩いていたそうです。土踏まずも無くなり足への負担は歩かなくなって大きくなった...そう感じてます。歩かない時期があった為足への負担はまだあります。靴擦れは最近はなくなりましたが...というのが私の経験談ですが何かのお役に立てればいいのですが...検討外の経験談であれば申し訳ありません。ここ数年で巻爪などのケアーを看護師さん達が中心に活動される事により巻爪で悩んでいた私達は凄く助かっています。巻爪で爪が伸びていると歩きずらい...靴擦れと言うより爪が伸びていて歩きづらさから変な歩き方してたんだとケアーをした後に思いました。高齢者の方や車椅子になられた方とはまた違うかもしれませんが、お役に立てられれば嬉しい限りです(*^_^メンバーデクビと同様の原理かと思われます。組織が局所的壊死を起こした状態のことですメンバーリハビリテーションが専門の医師です。靴ずれではなく、圧迫による褥瘡か、しもやけ・凍傷かと。筋肉が動かないと静脈の血が心臓に戻りにくいので血の巡りが悪いです。感覚が鈍いと圧迫されているのに気付かず血の巡りが悪いと、なおさら感覚が鈍ります。糖尿病などで神経の枝(末梢神経)が強く傷ついていると足の汗や油が出にくく、お風呂のお湯に長くつかると油が落ちすぎて傷ができやすくばい菌が入りやすくなります。足の間隔が鈍い人は入浴後に電気スタンドで足の傷を点検して白色ワセリンを塗り込むのがお勧めです。しもやけ・凍傷を防ぐには、寒い間の靴下は、ゆるい綿や羊毛の混紡を重ねるのがお勧め。あるならフットケアのできる看護師さんにみてもらうといいとおもいます。靴擦れは靴の中での褥瘡となります。一般的に褥瘡=床ずれという認識が多く寝具での発生を意味するように思われますが、それに限りません。靴の履かせ方といったケアの観点、さらには靴自体の素材や形状にも左右されることと考えられます。自分で足首や指さえ動かせないと言うことがどう言うことになるのか?動かない筋肉や皮膚はどうなるかを考えれば、ケース毎に答えは導き出されて来ると思います。日常的に座位、あるいは同一体位が長時間になることで、もとよりあるだろう筋肉は落ち、血流障害は、助長されてしまいます。浮腫、リウマチや外反母趾で関節の変形の症例があります。靴下や靴の摩擦にも圧迫にも抗えません。靴擦れというか、概念的には、褥瘡の範疇です。座位や同一体位時間の短縮、同時に適切な下肢の運動や挙上などの肢位変換、適時のマッサージが効果的です。足でボール蹴るレクも良いですね。見守りの間の仕事は遠くからの見張りだけじゃないかもしれません。日中、起きてるからって必ずしも靴は必要ないです。トランス時必要でも脱いで足指伸び伸びと解放でいいですよね。それでこそ観察もタッチもできます。(寒いときはゆったりした靴下はいてくださいね)血流障害が明らかなときには改善のための薬剤投与、足湯をしました。局所的にプロスタグランディン軟膏の処方もしていました。なかでもユベラ軟膏はなかなか効果的でしたよ。軟膏を塗るために毎日、足に触れて観る、気にする、そこにも意義がありますしね。今までしていたことはなんだったんかな?掘り下げて考える。既成概念に囚われないことも解決策の一助となります。イベンター>靴擦れというか、概念的には、褥瘡の範疇です。こちらはおっしゃる通り、靴の中で起きる褥瘡です。>そして、日中、起きてるからって必ずしも靴は必要ないです。日中靴を履かせる、それが前提となっているケアには私も疑問に感じる事が多いです。逆説的に何故靴が必要とされるのか?その辺りの見解は如何でしょうか?日中のケアの中でもルーティンではなく観察できる機会を持ってしっかりと対応していく、ケアを見直すというご意見はとても勉強になります。職員側の意識も重要です。調べると靴には、1外部環境から保護する。2骨格や、筋肉、腱の動きを妨げずに重心移動を誘導する。3衝撃、疲労を最小限にして安定的な歩行を維持する。それらの機能があると書かれています。下肢の運動の目的に応じて機能は付加されてます。その他にファッションやステイタスなどの機能?もあるでしょう。多角的に皆で考えてほしいです。可能なこと(失われていない機能)があることや、これからも失う可能性があることに気付いてほしいです。その基礎として人体の解剖生理や、廃用(フレイルやロコモなどを含めた)予防的ケアの概念を知識として持つことが必要だと思います。折に触れ、学びの声掛けや資料提供(書籍、web紹介、プリントなど)を重ねるようにはしています。他力本願でなく、まずはやってみせること、また、適切な指示を出すことも、、ですね。皆が気付いていないこと、見えないものを顕在化していくことが大切だと考えています。考えがまとまりました。ありがとうございます。それって本当に靴擦れですか??褥瘡ではないのかなーという感想。見てないのでなんとも言えないのですが...足の先や踵に褥瘡が出来る方結構みます。靴擦れとはいわば、靴の中で起こる褥瘡を指します。解決策はございませんか?メンバーまず、合わない靴をやめる。患部の治療に専念し、治ったら靴の素材から再検討してはどうでしょう?今は様々な素材があります。あとは負荷をかけた時靴のどこに当たっているのかを確認。あとは、栄養状態の再評価ですね。訪問しており、自宅で車椅子使用の姑の介護もしています。経験での回答になりますが1フットレストに置く足の位置2車椅子を動かす際に無意識に足を引き摺っている3実は寝ている時の足の位置による褥瘡のいずれかもしれません。観察すると意外に癖が見えて来ます。踵を後ろのベルトまで持っていき、左右それぞれのフットレストに乗せる。これは姑のケースです。足こぎができる状態から車椅子を使用していましたが、だんだんできなくなり、麻痺側の左足を引き摺りながら(巻き込みながら)右足で漕いだり車輪をまわしていました。認知もあり、フットレストの存在を覚えられないんですね。靴は必ず踵を合わせて履いてもらっています。利用者さまご家族にも○紐は都度きちんとしめる。○ベルトの場合はしっかりフィットをお伝えしています。面倒臭がるのが一番いけないかもしれませんね。歩かれない方ならば装具としての靴であればリハ職さん頑張って施設都合で保護的にされているなら靴が合ってないからかと推測しますが皆さまがおっしゃるように体圧がかかっているからとか局所的に圧が掛かってるからとかとしか...汗メンバー1日座って浮腫るので、1サイズ上のマジックテ―プのスリッパ靴にしてます。結論としては1そもそも靴擦れとは靴の中で生じた褥瘡である。2歩かなくても圧迫や擦れ等によって発生する。3ケアによって発生する靴擦れは論外!このようなご意見が集まりました。今回の議題は主にケアにおいて、靴下を履かせる際に強く引っ張る事で発生した皮膚圧迫による褥瘡です。その他車椅子のフットレストへの接触の可能性もあるかもしれません。介護事故はいけません。皮膚状態のこまめな観察と、看護や医師といった医療的視点との意見交換や、日中の除圧等の根本的な解決も必要です。その他に靴の素材等環境面にもしっかりと目を向けないといけません。トータル的なケアがスタンダードになるといいですね。褥瘡である以上、床擦れにも共通して言えます。("生活")コンビニで肉まん買ったのに受け取るのを忘れてた。レシート持って戻ったら子連れのヤンママと店員が言い争いしてる。ママ「その肉まんアタシんのだ!」→捨て台詞も酷かった...旦那「明日は朝8時に起こしてくれ」私「解った、8時だね」→8時半に起こしたら、超ブチ切れられた!知らんがな...結婚する義妹「ご祝儀はナシでいいよ。借金チャラでヨロ」旦那「OK」私「は!?50万もの大金をチャラにするの!?」→結果...コロナの影響で子ども食堂が休止になったある日、知り合いAに「子ども食堂まだ再開しないのかな」と話を振られた→Aは結構いい会社に勤めてると聞いてたので意外で話を聞いたら...ある日夫の不倫相手が突撃してきた。「妊娠してます」って。不倫相手は彼とやったプレイについてしゃべりまくり。皆様、是非一緒に考えてみませんか?コメントはこちらからコメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。それとも別の方法?2020.01.222020.01.28【今一度】転倒と転落の違いは?【定義】12020.09.25最新コメント匿名2021.08.03先ずそういう行為が見受けられたら科長、相談員等へ報告、それから利用者さまにお話しを聞く。利用者さまにお話しをして貰う。1同じ階から違う階へどちらかを移動して頂いた。隆美2021.07.15僕の職場で、記録などほぼ全てiPadにて処理しています。お客様に背を向けない。いうきまりですが守らない職員がいたり、フロアにだれもいなくなることもあります。それは、フロアから離れ...【基本的な事】記録は「いつ」「どこで」??【後編】ひっころさん2021.02.18初めまして、おむつフィッターやってます。過去の書き込みからなんとなく分かりましたが、ちゃんとアドバイスするには情報が少ないので知りたいことがあります。最端、大野町と桂町の隣近所にある、けやき団地に住んでる近藤圭介です。それとも別の方法?2020.01.222020.01.28【今一度】転倒と転落の違いは?【定義】12020.09.25最新コメント匿名2021.08.03先ずそういう行為が見受けられたら科長、相談員等へ報告、それから利用者さまにお話しを聞く。利用者さまにお話しをして貰う。1同じ階から違う階へどちらかを移動して頂いた。隆美2021.07.15僕の職場で、記録などほぼ全てiPadにて処理しています。お客様に背を向けない。いうきまりですが守らない職員がいたり、フロアにだれもいなくなることもあります。それは、フロアから離れ...【基本的な事】記録は「いつ」「どこで」??【後編】ひっころさん2021.02.18初めまして、おむつフィッターやってます。過去の書き込みからなんとなく分かりましたが、ちゃんとアドバイスするには情報が少ないので知りたいことがあります。最端、大野町と桂町の隣近所にある、けやき団地に住んでる近藤圭介です。