』について取り上げていきたいと思います。リウマチで、ずっとメトトレキサートを飲んでいますが、副作用の対応についてはずっと気になっていました。稀に重篤な副作用(重篤あるいは症状を伴う血球減少など)を認める場合があります。今回は、こういった重篤な副作用を認めた時に施行されるロイコボリン®︎レスキューについて紹介していきます。)は、この葉酸代謝拮抗作用と関連しています。メトトレキサートで起こしうる主な副作用をみていきます。19.3%と高い頻度で認められると報告されているます1,2)。消化器症状また、嘔気や嘔吐、食思不振といった消化器症状も起こしやすく、嘔気が原因で中々服用が難しかったり、稀に服用を中止してしまう場合もあります。葉酸欠乏を示唆しているといわれています。この葉酸欠乏は、骨髄障害を予測する所見とされています。口内炎や消化器症状(下痢、食思不振など)、肝酵素上昇(AST、ALT)を抑制し、治療継続率を高める目的で、葉酸製剤を投与します。mg/kgの用量では必ずしも必要ではありません。mg/週以上の場合や副作用のリスクが高い場合は、フォリアミンの投与が推奨されます。5mgでも口内炎や肝障害が良くなりません。mgまで増量することで、改善する場合もあります。嘔気や嘔吐が強い場合は、制吐薬を併用したり、内服を何回かに分割すること(1回に内服するのを2回に分割するなど)で症状を抑えられることがあります。1〜7%3,4)メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患は、また別の機会にお話したいと思います。ロイコボリン®︎レスキューの実際の対応では、メトトレキサートによる重篤な副作用が起きた場合のロイコボリン®︎レスキューについてみていきましょう。いった時にロイコボリン®︎レスキューを考慮する?ロイコボリン®︎レスキューを検討する場合は、腎障害がありメトトレキサートの血有濃度が上昇が予想される場合や重篤あるいは症状を伴う血球減少症が起きている場合などです。mgを6時間ごとに投与します。ロイコボリン®︎の1日量投与の目安は、患者さんのメトトレキサート投与量の3倍程度とします。メトトレキサートの排泄を促す目的で十分な補液(点滴)と尿のアルカリ化(ウラリット®︎など)を行う。血球減少における好中球減少に対して、G-CSF(顆粒球頃のー形成刺激因子)製剤を併用したりします。メトトレキサーとは、関節リウマチの治療には、とても大切な薬(アンカードラッグ)なので、副作用を適切にコントロールしながら、続けていくことがとても大切ですね。最後までお読み頂きありがとうございました。@Life_one_9※個人個人で症状の違いがあるため、詳細な治療などにつきましては直接医療機関へお問い合わせください。アレルギーDr.キウイLifeのDr.キウイです。あなたの人生(Life)をより良いものにするためにLifeを立ち上げました。現場で働く医師の視点から、病気の知識や治療のこと、また健康の情報などをお届けします。気軽にアクセスしてみてください。