先の10月6日(日)、弘前市でアップルマラソンが開催されました。当院に通院されている方々も頑張って走られていました。みなさんお疲れ様でした!(↑自分もなんとか完走しました。)運動を継続すると、血糖コントロールが改善します。フレイルやサルコペニアの予防効果も期待できます。運動療法をしてはいけないケースもあります。良かれと思って運動したことが、結果としてケトーシスや失明、突然死に繋がる場合があります。運動開始前にメディカルチェックを受けよう「運動療法を頑張って血糖値を良くしよう」と思ったとき、重要なことはこれから取り組もうとしている運動がご自身の体の状態に適したものであるかどうか、ということです。)・整形外科的疾患の有無などによって適した運動内容が変わってきます。運動を始める場合には、主治医よりこれらの「メディカルチェック」を受け、運動プランについて相談してみましょう。使用する患者さんでは、運動20~60分後に運動誘発性の低血糖が起こりやすくなります。高血糖・ケトーシス高強度の運動(レジスタンス運動:筋トレなど)は血糖値の上昇やケトーシスの進行など代謝状態が悪化する場合があります。強度の高い運動は蛋白尿が増加する可能性があるため避けましょう。散歩やラジオ体操、および体力を維持する程度の運動にとどめましょう。軽めの運動にとどめましょう。息をこらえて力む運動(バルサルバ型運動)は避けるよう注意しましょう。よって感覚が鈍くなると、運動時にできた傷(靴擦れなど)に気づきにくくなります。起こる場合があるため注意が必要です。ある患者さんではウォーキングや水泳、自転車、スクワットなどの下肢のレジスタンス運動がおすすめです。足病変のある患者さんでは多くの方が感覚神経障害を有しており、足の変形(Charcot足/シャルコー足)をきたす場合があるため注意が必要です。神経障害が進行している場合には足に強い負担がかかるような運動(長時間のウォーキング、ジョギングなど)はなるべく避けるようにしましょう。足病変に感染を伴っている場合に無理に歩行などの運動をおこなうと、かえって感染拡大によって重症化するリスクがありますので安静にしましょう。足病変を有する患者さんでも座っておこなうことができるレジスタンス運動や靴をはく必要がない水中歩行がおすすめです。まとめ進行した合併症のある患者さんでも、身体活動量を増加させること、可能な限り低下させないことが重要です。合併症があるからと必要以上に安静に過ごしてしまうと、筋力・筋量の低下(サルコペニア)を招き、インスリン抵抗性が増悪し、血糖コントロールの悪化へとつながります。合併症の有無やその程度によって適した運動強度・内容は異なりますが、ご自身にあったものを日常生活のなかに取り入れられるよう意識していきましょう。(先週、横須賀での仕事帰りに鎌倉に行きました。コラムが掲載されました。Reserved.【掲載の記事・写真・イラストなどの無断複写・転載を禁じます。